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Hepatitis.

El hgado es uno de los rganos ms importantes del organismo, ya que


presenta mltiples funciones vitales como la metabolizacin de nutrientes,
filtracin de la sangre, almacenamiento de energa, combate infecciones,
eliminacin de sustancias txicas y produccin de protenas de importancia en
el funcionamiento del cuerpo humano. Debido a esto que es muy importante
mantener el funcionamiento ptimo de este rgano, una de las afecciones que
se pueden presentar en el hgado es la hepatitis, la cual se caracteriza por
una inflamacin del rgano y por la destruccin de pequeas zonas del tejido
heptico (necrosis hepatocelular). Las causas de esta enfermedad pueden ser
sustancias txicas (alcohol), medicamentos, autoinmunidad o agentes
infecciosos, estos ltimos producen las llamadas hepatitis virales (A, B, C, D y
E), siendo estas ltimas las ms comunes en el mundo. Los sntomas en
general pueden ir desde un leve malestar hasta la insuficiencia heptica. Las
lesiones histolgicas y el cuadro clnico de las distintas hepatitis son muy
similares, sin embargo varan en su mecanismo de transmisin, periodo de
incubacin, evolucin y en los marcadores serolgicos para su diagnstico.
En general esta patologa se puede presentar de dos formas:
Hepatitis aguda, donde el curso de la enfermedad ser de un periodo corto,
siendo causada por variados agentes (txicos, frmacos, autoinmunidad,
bacterias, virus, etc.) los de mayor importancia son los agentes virales.
Hepatitis D o delta.
Descripcin: Es la hepatitis ms singular y las ms infecciosa, afecta
principalmente a adultos, y existen algunos caso de nios registrados en Italia,
Grecia y frica
Agente causal: EL virus de la hepatitis D (VHD) no puede infectar al husped a
menos que la persona ya este infectada anteriormente con el virus de la
hepatitis B (VHB), ya que necesita del recubrimiento externo (antgeno de
superficie) del VHB, para poder sintetizar sus propias protenas externas y as
poder encapsular su ncleo. El virus de la hepatitis D posee el material
gentico ms pequeo de todos los virus animales conocidos. A diferencia del
VHB, donde el dao se produce por el sistema inmune del husped, el VHD
daa directamente las clulas hepticas.
Hasta el momento se han encontrado tres genotipos de este virus: El genotipo
1 se encuentra mundialmente distribuido, el genotipo 2 se presenta en Japn y
el genotipo 3 en Amrica del sur.
Mecanismos de transmisin: el contagio del VHD ocurre principalmente va
sangunea, ya sea por el intercambio de sangre o fluidos contaminados, la
transmisin por actividad sexual sin proteccin tambin se presenta pero en
menor frecuencia. La transmisin vertical (madre/hijo) es muy rara.
Presentacin clnica y hallazgos patolgicos: el periodo de incubacin es de 21
a 90 das, siendo mayor en casos de sobreinfeccin.
La presentacin se puede establecer de dos formas:
-

Infeccin concurrente, en la cual un paciente est infectado


simultneamente con VHB y VHD, la mayor parte de estos pacientes se
recupera, sin embargo la tasa de insuficiencia heptica fulminante es
mayor.
Sobreinfeccin, un paciente con hepatitis B crnica es infectado por el
VHD, la tasa de cirrosis y enfermedad heptica terminal son muy altas.

Los sntomas de la hepatitis D son similares a los presentados por el VHB, falta
de apetito, fatiga, vomito, fiebre, dolor en articulaciones, ronchas y sarpullido.
La orina se puede oscurecer, ictericia,
Diagnstico: la realizacin de pruebas diagnsticas para la hepatitis D no posee
una norma o recomendacin nacional, sin embargo se pueden realizar los
anlisis en aquellos pacientes que presentan hepatitis B crnica y se presenta
un empeoramiento agudo de la enfermedad heptica. Tambin se realizan las
pruebas en pacientes drogadictos que presenten ictericia, ya sean positivos o
negativos a VHB
Tratamiento: actualmente no un tratamiento efectivo, sin embargo el interfern
alfa ayuda al tratamiento de la enfermedad, esto no asegura la cura de la
hepatitis solo ayuda a disminuir la inflamacin del hgado
Hepatitis E.
Descripcin: Es una de las hepatitis descubiertas recientemente, inicialmente
fue nombrada como hepatitis no-A, no-B. Una de sus caractersticas principales
es la alta incidencia en adultos y alta incidencia de enfermedad heptica
fulminante con resultado de muerte en mujeres gestantes.
La distribucin es mundial, sin embargo la mayor prevalencia se presenta en
India, Asia, Medio Oriente y frica.
Agente causal: El virus de la hepatitis E (VHE). Se ha descubierto la existencia
de dos cepas una epidmica y otra no epidmica, esta ltima es la causante de
la enfermedad en pases desarrollados. Este virus tiene una estrecha relacin
con virus de hepatitis en animales, esto puede sugerir una enfermedad
zoonotica. La clasificacin de este virus an no est muy clara.
Mecanismo de transmisin: el VHE entra al hospedero va fecal-oral, por medio
de agua contaminada y por contacto persona a persona, la transmisin sexual
tambin se ha registrado.
Presentacin clnica y hallazgos patolgicos: la enfermedad se puede
manifestar de dos formas una asintomtica o subclnica que se presenta
principalmente en los nios; la forma clnica posee dos fases una prodrmica o
inicial donde se presenta un cuadro de malestar general (nauseas, debilidad,
dolores articulares, mialgias y fiebre) y luego se presenta la fase colosttica
donde presenta ictericia, coloracin oscura de orina y heces similares a arcilla,
adems de vmito, nauseas, dolor abdominal (hepatomegalia), prurito y
artralgias. Si la enfermedad afecta a mujeres embarazadas la mortalidad
aumenta y se presenta mortalidad fetal.
Diagnstico: se realiza mediante exmenes serolgicos para le deteccin de
anticuerpos de tipo IgM e IgG, mediante la tcnica de ELISA. Sin embargo en
los pases occidentales estos exmenes no se desarrollan, por lo tanto debe
sospecharse ante un cuadro clnico compatible. Tambin se pueden realizar la
deteccin del virus en las heces (solo en centros de investigacin).
Tratamiento: en la mayora delos casos hay recuperacin, hasta el momento no
se ha registrado cronicidad de la enfermedad. No se ha desarrollado un
tratamiento especfico, solo se puede administrar soporte vital para mantener
la nutricin, hidratacin y constantes vitales en aquellos pacientes con una
enfermedad severa.
Hepatitis G

Descripcin: esta hepatitis se presenta en animales y en humanos.