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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGIA MDICA


ESCUELA DE TERAPIAS DE REHABILITACION
ESPECIALIDAD DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

PROYECTO DE INVESTIGACION
GENU VALGO Y PIE PLANO EN NIOS DE 6 - 10 AOS EN EL I.E.
SAN MARY SCHOOL
AUTORES:
CABALLERO CALIXTO, JOSE LUIS
ESPINOZA HUAMAN, LENA SAELY EMPERATRIZ

LIMA PERU
2014

DEDICATORIA:

A Dios por bendecir nuestras vidas, y darnos


la valenta necesaria para seguir adelante.

A nuestros padres por el apoyo constante,


por su comprensin en todo momento
durante nuestra formacin profesional.

RESUMEN

La presente investigacin tiene como objetivo demostrar la incidencia que existe


entre la variable Pie plano y la variable genu valgo, con la finalidad de dar a
conocer los resultados tras una evaluacin objetiva que se les realizara a los
alumnos del nivel primaria de 6 a 10 aos de la Institucin Educativa Inicial
San Mary School
La Metodologa utilizada es de tipo cuantitativa en el rea de aplicacin clnica,
donde se recolectaron datos en un determinado momento para relacionar dos
variables. Por tanto la investigacin es de tipo cuantitativo, correlacional-causal,
transversal y retrospectivo.
La Poblacin fue de 70 alumnos y la muestra fue de 40 nios , dividindolos en
grupos de los que presentan pie plano y los que no presentan, relacionado con la
presencia de genu valgo , segn edad y sexo,

ABSTRACT

This research aims to demonstrate the impact between the variable and
the Flatfoot Variable genu valgus, with the aim of publicizing the results after an
objective assessment that they perform to the students of primary level of 6 to 10
years Initial School "St. Mary School"
The methodology used is quantitative kind in the area of clinical
application, where data were collected at a particular time to relate two variables.
Therefore research is quantitative, correlational-causal, transversal and
retrospective.
The population was 70, and the sample was 40 children, dividing them
into groups of those with flat feet and those without, related to the presence of
genu valgus, by age and sex,

CONTENIDO DEL PROYECTO DE INVESTIGACION

I DESCRIPCION DEL PLAN DE TESIS


1.1 Antecedentes y presentacin del tema.
1.2 Problema: Descripcin y formulacin de la pregunta general y especfica
1.3 Objetivos: General y Especfico
1.4. Justificacin.
1.5 Limitaciones y Viabilidad
II MARCO TEORICO
2.1 Bases tericas
2.2 Hiptesis
2.3 Variables.
2.4 Trminos bsicos
III METODO
3.1 Tipo y diseo de estudio
3.2 Poblacin y muestra
3.3 Operacionalizacin de variables. Matriz de consistencia.
3.4 Instrumento de recoleccin de datos. Materiales y equipos. Procedimientos
IV RECURSOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos
4.2 Cronograma
4.3 Presupuesto
V REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y ANEXOS

CAPITULO I
DESCRIPCION DEL PLAN DE TESIS

DESCRIPCION DEL PLAN DE TESIS

1.1. Antecedentes y Presentacin del tema :

Teniendo unos antecedentes, en estudios, donde se percat la presencia de genu


valgo, en pacientes con pie plano, se citaran algunos autores de diferentes artculos
donde se encontr cierta relacin, de incidencia.
Segn Rafael Fernando Serrano, Enrique Vergara-Amador, Juan Rafael CorreaPosada (2012) Colombia, sustent Desarrollo angular y rotacional de los miembros
inferiores en escolares entre 3 y 10 aos, ste artculo pretende conocer los valores
en el desarrollo rotacional y angular de los miembros inferiores en dos poblaciones
diferentes socioculturalmente en Colombia. Ya que las alteraciones rotacionales y
angulares son causa frecuente de consulta ortopdica infantil. El alineamiento de los
miembros inferiores es un proceso dinmico, variable con la edad, hasta hacerse
similar al adulto aproximadamente a los 10 aos. Entre estas tenemos la persistencia
de la anteversin femoral, aumento de la torsin tibial interna o externa, el genu
varo y el genu valgo.
El estudio se hizo en nios entre 3 y 10 aos se realizo la medicin clnica de los
ngulos de anteversin femoral, de rodilla, muslo pie, de marcha, las distancia
Intermaleolar e intercondlea; por dos evaluadores. Se seleccion el 90% de los
valores centrales como una aproximacin al rango de referencia para esta poblacin.
Se encontr que el ngulo valgo de rodilla y la distancia Intermaleolar disminuyen
con la edad, as como la anteversin femoral, apreciando la edad lmite de 8 aos
muy similar al adulto. El estudio sugiere algunas diferencias entre las 2 poblaciones
estudiadas.

Por su parte Mariana Vieira Batistao, Leticia Carnaz, Luis Felipe


Barbosa,Gislaine Cristina da Motta (2014) Brasil, sustent La postura y dolor
musculo esqueltico en estudiantes de peso normal, con sobrepeso, y con obesidad
este artculo describe la prevalencia del sobrepeso y la obesidad y para identificar
las diferencias en la postura y la presentacin de informes de dolor
musculoesqueletica entre los estudiantes eutrficos y con sobrepeso.
De los 420 estudiantes examinados, 252 (60%) eran mujeres y 168 pacientes
(40%) varones con una edad media de 11,1 ( 2,3) aos. La actitud de todos los
sujetos se evalu cualitativamente. Una su muestra (n = 99), la evaluacin postural
cuantitativo fue realizado por la Evaluacin Postural software (PAS / SAPO). Se
utiliz una versin adaptada de la versin nrdica musculoesqueletica. Cuestionario
para evaluar el dolor. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante
pruebas estadsticas con nivel de significacin de 5%. Los resultados mostraron que
la prevalencia de sobrepeso fue del 22,1% y la obesidad fue del 14,1%. Evaluacin
postural indica mayores ngulos en valgo de la rodilla, una mayor incidencia de
cifosis torcica y lordosis lumbar en los estudiantes con sobrepeso y obesidad entre
los individuos normales (P= 0,05). No hubo asociacin entre el exceso de peso y el
dolor (p = 0,994).

Por su parte Dr. Juan de Dios Garca Domnguez (2012) Cuba, sustento Genu
Valgo postraumtico: presentacin de un caso, este artculo presenta un caso de
deformidad valgo de la rodilla izquierda en un adolescente, masculino, de 15 aos
de edad, como complicacin de un traumatismo aparentemente simple, sin lesin

sea evidente en el estudio radiolgico inicial. Se exponen los datos clnicos y


radiolgicos presentes en la historia clnica del paciente, as como el tratamiento
quirrgico que se realiz.
Entre las afecciones ortopdicas que afectan a las rodillas en edades peditricas,
las deformidades angulares son sin lugar a dudas las de mayor frecuencia en las
consultas, y entre ellas el Genu valgo tiene una mayor incidencia. La valoracin de
un paciente que presente deformidad valgo de rodillas, debe hacerse tanto clnica
como radiolgicamente. Se considera que existe genu valgo cuando al examen
fsico la distancia Intermaleolar sobrepasa los seis centmetros. Radiolgicamente
deben realizarse mediciones de diferentes ngulos, pero el ms importante es el
ngulo tibio-femoral medido en la radiografa AP, que normalmente es de 4-7 en
las hembras y de 5-9 en los varones, por lo que este ngulo es el que se suele tener
en cuenta para decidir la conducta teraputica que se va a seguir; valores superiores
a los citados se consideran anormales. Es importante, adems, realizar una medicin
clnica de ambos miembros, para determinar si existe discrepancia de longitud. En
caso de existir, esta debe corroborarse mediante la realizacin de un escanograma,
el cual nos informar ms exactamente la longitud de cada miembro.
En el paciente de este caso, no se tuvo que lamentar ninguna de las
complicaciones descritas, solo una ligera atrofia del cudriceps, de la cual se
recuper rpidamente, mediante la realizacin de ejercicios. El tiempo de
inmovilizacin, de inicio del apoyo parcial, as como el de la marcha progresiva, se
realiz segn lo planificado. Se alcanz un ngulo tibio-femoral dentro de los

parmetros normales y una distancia intermaleolar de seis centmetros, persistiendo


solamente un acortamiento de 0,4 cm, para lo cual se mantiene tratamiento a base de
un suplemento corrector introducido en el calzado del miembro ms corto. El
paciente realiza vida normal sin ningn tipo de limitaciones.

Por su parte Roci del Pilar Martnez, Adriana Angarita Fonseca (2010) Colombia,
sustento Deficiencias posturales en escolares de 8 a 12 aos de una institucin
educativa pblica, ao 2010, este artculo tiene como objetivo Identificar las
deficiencias posturales, retracciones musculares, acortamiento de miembros
inferiores y tipo de pie en escolares de 8 a 12 aos de una institucin educativa
pblica.
Se realizo un estudio transversal descriptivo realizado en 35 estudiantes (9,5
0,9 aos), 80% varones. La evaluacin postural ortosttica se realiz en los planos
sagital y frontal. Se determinaron deficiencias en rodilla, pelvis, abdominales,
columna lumbar, cervical y torcica, escapula, hombro y cabeza. Se aplicaron las
pruebas: Schober, Wells, Thomas, extensibilidad de Columna y aductores de cadera.
El tipo de pie se evalu mediante la huella plantar por el mtodo Hernndez Corvo.
El anlisis estadstico incluy medidas de tendencia central y dispersin para
variables cuantitativas y frecuencias absolutas y relativas para cualitativas. El
resultado: se present principalmente descenso de hombro derecho (85,7% en
nias), descenso de hombro izquierdo (57,1% en nios) y protrusin abdominal
(100% en nias y 82,1% en nios). Se encontraron retracciones musculares

principalmente en aductores (100%), as como pie cavo derecho e izquierdo con


25,7% y 28,6% respectivamente, y pie plano derecho e izquierdo en el 14,3% y
22,8% respectivamente.
En estudios anteriores en escolares se encontraron prevalencias de ms del 50% en
las siguientes deficiencias posturales: genu valgo, hiperextensin de rodillas,
hiperlordosis lumbar, balance de hombros, entre otras. Desviaciones como la
escoliosis y la hipercifosis dorsal tienen prevalencias menores al 40%, estos
resultados pueden mostrar una conducta del desarrollo postural en la infancia; sin
embargo, las deficiencias posturales que persisten pueden llegar a afectar
directamente al ptimo rendimiento del estudiante que se encuentra en pleno
desarrollo morfolgico y funcional. La mayora de las alteraciones de la columna en
el adulto se relacionan con inadecuados hbitos posturales durante la edad escolar,
se pueden reconocer factores intrnsecos y extrnsecos que influencian la postura en
los nios como la herencia el entorno ambiental, niveles de actividad fsica, nivel
socioeconmico, factores emocionales y alteraciones psicolgicas debido al
crecimiento y desarrollo humano.
Ahora la investigacin se llevar a cabo en la Urbanizacin Zarate que se encuentra
ubicada en el distrito de San Juan de Lurigancho, en el departamento de Lima. Es
una poblacin con predominio al trabajo netamente comercial como refiere ningn
predominio de bajo recurso, la zona es considerable como una zona media baja.
Dentro de esta urbanizacin se encuentra la Institucin educativa San Mary
School que se encuentra ubicada en la Av. Gran Chim 1719 que tiene 19 aos al

servicio de la comunidad, est construida de material noble, sus techos son


canalones y presenta una cantidad adecuada de reas verdes. En la actualidad
brinda sus servicios a nios de 3, 4, 5 aos y primaria completa atendiendo un total
de 90 nios .Cuenta con 8 profesoras, 2 personales de servicio y un director
Presenta ambientes de depsito y servicios higinicos, contando con servicios
bsicos de luz, agua y desage para nios y nias as mismo cuenta con un patio de
juegos recreativos.
Esta investigacin tendr su comienzo a finales del mes de mayo el da 29,
realizamos una exploracin observacional de la poblacin de nios y nias de la
institucin en todas las actividades programadas en el da. Cabe resaltar que la toma
de muestra que se tomara por grupo etario, se defini fue de 6 a 10, ya que en el
caso de un genum valgo, se considera por muchos autores, que a partir
aproximadamente los 7 aos, los nios ya no deberan evidenciar el genum valgo,
ya que hasta los 6 o 7 aos se manifiesta un genum valgo fisiolgico, la cual no
deber ser considerada como un efecto patolgico, sino mas bien, un efecto
fisiolgico.
En algunos de los artculos encontrados, que dieron base a nuestro tema a abordar,
se encontr un estudio de titulo, Las deformidades podlicas en la infancia. Un
problema de salud en los crculos infantiles, se encontr en uno de sus estudios, la
presencia de genum valgo, como una deformidad asociada, en nios y nias con pie
plano, presentando como segundo lugar en las deformidades encontradas.
Los criterios, en que se baso este estudio, es encontrar, alguna relacin de la
deformidad del genum valgo, en pacientes con presencia, de pie plano. De la misma

forma, tener criterios de evaluacin como para establecer un plan de tratamiento,


para su posterior utilidad en algunos casos que se puedan presentan los pacientes.
Es interesante a la vez encontrar, otras etiologas en la presencia de pie plano,
mucho se habla sobre msculos acortados del fascia plantar, como tambin el propio
decrecimiento del arco plantar, es as que nosotros como futuros profesionales, nos
llama la atencin indagar en un aspecto mas profundo, no solo en un solo punto de
vista, sino pensar en la deformidad estructural como causa de otra deformidad
estructural.

1.2 Formulacin del problema


La investigacin trata de encontrar la relacin existente entre un pie plano y la
presencia de un genu valgo en nios de 6 a 10 aos en el I.E San Mary School.
Pues en la actualidad se sabe mas de diferentes causas, que pueden originar la
presencia de un pie plano, en un nio o nia, dados los diferentes estudios ya
realizados, se baso en diferentes causas, como musculoesqueletica, problemas
ortopdicos, o incluso en pacientes nacidos con bajo tono y no han tenido un
tratamiento preventivo a temprana edad.
Con tal motivo queda formulado el problema de investigacin de la siguiente
manera:

1.2.1 Planteamiento del problema en forma de pregunta

Cul es la relacin del genu valgo y el pie plano de los nios de 6 a 10 aos de la
I.E San Mary School Lima ?

1.2.1.1 Problemas especficos:


Cul es la relacin del genu valgo en nios y nias con pie plano de la I.E San

Mary School Lima ?


Cul es la relacin del genu valgo y el pie plano segn la edad de los alumnos de
la I.E San Mary School Lima ?

1.3 Objetivos: General y Especficos


1.3.1 Objetivo General
Determinar la relacin que existe entre el genu valgo y el pie plano de los nios de 6
a 10 aos de la I.E San Mary School Lima.
1.3.2 Objetivos especficos
Determinar la relacin que existe entre genu valgo y el pie plano en los nios y
nias de 6 a 10 aos de la I.E San Mary School Lima.
Determinar la relacin que existe entre el genu valgo y el pie plano segn la edad
de los nios y nias de 6 a 10 aos de la I.E San Mary School Lima.

1.4 Justificacin de la investigacin


Los problemas ortopdicos del pie en el nio son los ms frecuentes en la
actualidad, y son uno de los problemas mas frecuentes, con lo que los padre de

familia recurren al rea de rehabilitacin. Por esto, es importante hacer la


diferenciacin entre un pie normal y un pie alterado, y las causas que la que
genera esta afeccin.
Usualmente, el pie plano no genera mayores problemas, pero no es as en todos
los casos. A veces puede producir dolor en los talones o en el arco cuando los
nios van caminando o corriendo, este es un motivo para llevarlos al pediatra y
puedan indicarle algn tratamiento.
El presente estudio se direcciona a determinar la incidencia del genu valgo en
pacientes con pie plano ya que el control de la defectuosidad que presenta el arco
plantar, en este caso la formacin de un pie plano,, suele comprometer o de algn
manera originar otras afecciones como la presencia de un genu Valgo que no solo
ocasionara la distorsin en su actividades motoras sino en su alineamiento
corporal, y tambin repercutir en el ciclo de la marcha.
La presente investigacin ofrecer una visin amplia y diferente acerca, de la
presencia, del genu valgo, en pacientes con pie plano entre las edades de 6 a 10
aos, dando conocimientos que abarcan la posible relacin existente entre el tipo
de pie de cada nio y la presencia de un genu valgo, posible, con algunos
antecedentes en estudios ya hechos, por consiguiente dar los profesionales de
Fisioterapia una percepcin diferente del nio de pie plano.

Tomando en cuenta lo anterior y basndonos en diferentes autores podemos


implementar mejores polticas de prevencin y correccin, ya que muchas
alteraciones podolgicas pueden evolucionar a trastornos ms severos, alterando
la calidad de vida de los nios en la marcha, el equilibrio y la actividad fsica.

Dentro de la investigacin se tomaran algunos autores como son los estudio


clnicos de Morley en la cual nos apoyamos en su clasificacin y en su
evaluacin acerca del genum valgo, validando como parmetro de evaluacin el
ngulo femorotibial, y la distancia Intermaleolar y como tambin a Hernndez
Corvo con su ndice para el diagnstico del pie plano.
1.5 Limitaciones y Viabilidad

Limitaciones

Realizar el estudio del Pie Plano y la presencia de genu valgo ayudara a la

importancia que se dan estos aspectos dentro de una serie evaluaciones.


Realizar el estudio del diagnstico social con fines de informacin, formacin,

concientizacin hacia la poblacin.


Realizar dicho estudio, debidamente pudieras ser limitada, por si fuera poco por su
objetividad pues, algunos autores indican que otro mtodo objetivo, en la
evaluacin de un genu valgo, es la realizacin de radiografas, de posicin frontal,
lo que nos llevara a la limitacin, pues seria poco probable que toda nuestra
poblacin contase o pudiese realizarse dicho estudios radiolgicos.

Viabilidad.
La viabilidad del proyecto a realizar sobre el Pie Plano y el Genu Valgo siendo este
realizado dentro de una zona rural es accesible para el estudio debido a los
siguientes puntos importantes

Econmica: Es Accesible el solventar nuestros propios instrumentos para la


evaluacin, tanto para la evaluacin del pie plano, y la actividad del Equilibrio
Dinmico. Nuestras fuentes de financiamiento en cuanto a los instrumentos
utilizados para las actividades fueron provistos por la misma institucin educativa.

Tcnica: Se cuenta con los recursos tecnolgicos necesarios. Contamos con un


podgrafo, para la evaluacin del Pie. Cinta mtrica, y un gonimetro para la
evaluacin en pacientes con genu valgo, tomando las medidas de distancia de los
puntos Intermaleolares, y el ngulo femorotibial. Los resultados sern expresados en
centmetros. Se toma al paciente en posicin de pie, conectando las rodillas, pero sin
forzar a ambos pies situados.

Operativa: Dentro de los conocimientos empleados, se uso para la evaluacin para


el pie plano, el ndice de Hernndez, y para la evaluacin del Genu Valgo, los
estudios clnica de Morley y la medida que este autor propone, teniendo los criterios
de la distancia intermaleolar y el ngulo femorotibial, validada por licenciados.

CAPITULO II
MARCO TEORICO

2.1 Bases Tericas


2.1.1 Genu valgo
2.1.1.1Definicin
Para Carlos A. N. Firpo, el eje mecnico del miembro inferior esta dado por una
lnea que va desde el centro de la cabeza femoral al centro de la articulacin del
tobillo.

Este eje al pasar por la rodilla, lo hace por el centro de la escotadura


intercondlea. De esta manera, queda asegurada una distribucin uniforme de
cargas en compartimentos interno y externo de la misma
Cuando por diferentes causas la rodilla queda por dentro del eje del miembro la
deformidad se denomina genu valgo. Estas deformidades angulares en el plano
frontal traen como consecuencia la sobrecarga y el consiguiente deterioro del
compartimento externo.
Cuando el genu valgo es exagerado, los pies se separan mientras que las rodillas
se tocan por sus caras internas. La magnitud del genu valgo se evidencia por la
distancia que separa ambos malolos internos.
En el lactante y en el nio que comienza a caminar, es normal observar un cierto
grado de genu varo. Entre los 3 y 6 aos de edad existe una tendencia al valgo.
En el adulto los ejes del fmur y de la tibia forman un ngulo abierto hacia afuera
de 5 es decir que existe un leve valgo fisiolgico.
Para SERAM El genu valgo es fisiolgico hasta los siete aos, aunque se
encuentra acentuado. Partir de los ocho ya se consideran patolgicas las rodillas
que se chocan, en el genu valgo persistente del desarrollo no hay patologa sea
intrnseca por lo que la epfisis y los cartlagos de crecimiento sern normales.
Para Gregorio Osuna Cmara, lo comn y esperado es que durante el desarrollo
esta postura en valgo ir disminuyendo hasta adquirir la alineacin definitiva del
adulto que es en discreto valgo, un poco mayor en mujeres que hombres, y a la
que se llegar a partir de los 7 aos, y de manera definitiva alrededor de los 11

aos. En estos casos, que son la mayora, esta deformidad es conocida como
Genu Valgo Fisiolgico, y es el patrn angular normal del nio en edad escolar.

2.1.1.2 Etiologa
Para Carlos A. N. Firpo, el genu valgo patolgico reconoce diferentes etiologias:
a.)

Idioptico

b.) Por alteraciones del desarrollo:


-Curva esencial de las tibias
- Torsin interna de las tibias
- Osteocondrosis deformante de la tibia.
c.) Por afecciones diversas:
- Raquitismo, epfisis deformante
- Osteomielitis
- Poliomielitis
d.) Post-traumtico:
- Lesin de la placa epifisiaria
- Fractura de platillos tibiales
- Fractura de fmur o tibia viciosamente consolidados
e.) compensador:
-Secundario a osteotoma o artrodesis de la cadera

2.1.1.3 Consecuencias
Para Herbert Frisch las Consecuencias del genu valgo :

Mayor carga sobre el compartimiento articular externo(menisco externo)


Sobreestiramiento del aparato ligamentario interno
Sobrecarga de los msculos de la cara interna de la rodilla (grupo de la pata de
ganso: sartorio, recto interno, semitendinoso)
2.1.1.4 Clasificacin
Existen dos tipos: Genu valgo articular Genu valgo esqueltico u seo.
a.) GENU VALGO ARTICULAR:
Es el ms frecuente. Bilateral. Entre los 3 y 7 aos existe un genu valgo
fisiolgico. Separacin intermaleolar no mayor a 6 cm en bipedestacin. Debido
a hiperlaxitud articular que presenta el nio a esa edad. Buen pronstico.
El seguimiento de la deformidad debe hacerse midiendo el ngulo diafisiario
femorotibial. Es una deformidad de buen pronstico por lo tanto el tratamiento es
poco agresivo Disminucin de peso y uso de plantillas.

b.) GENU VALGO ESQUELETICO O PATOLOGICO:


Secundario a otras causas como: idioptico Traumtico Infeccioso Tumoral
Metablico Gentico Generalmente unilateral.
Caractersticas: Separacin intermaleolar mayor a 6 cm. Deformidad no
reductible, por inexistencia de hiperlaxitud. Deformidad en valgo de fmur o de

tibia (metafisiario). Angulo tibio femoral mayor a 5. Menos frecuente.


Tratamiento quirrgico (epifisiodesis).
2.1.1.5 Clasificacin de Morley
Clasificacin de Morley del Genu valgo segn distancia entre malolos internos.

GRADO I distancia menor a 2.5 cm

GRADO II distancia entre 2.5 y 5 cm

GRADO III distancia entre 5 y 7.5 cm

GRADO IV distancia de 7.5 cm o ms.


En este caso existe una acentuada separacin intermaleolar que supera
ampliamente los 6cm. En el Genu valgo esqueltico, los nios no pasan por la
etapa normal de genu varo y por el contrario se constata desde el comienzo de la
marcha un genu valgo que se ir acrecentando con el desarrollo. El relato de los
padres dir que su hijo es torpe, que cae con frecuencia y suelen tener en su corta
historia, ruptura de dientes y heridas en sus pmulos mentn o arcos
superci1iares; referirn tambin que piden ser llevados en sus brazos, que se
cansan rpidamente al caminar y que cuando son llevados de la mano, fcilmente
trastabillan y deben ser sostenidos para evitar la cada. Estas se deben justamente
al choque de rodillas en cada paso que el nio realiza y que los desestabi1iza,
agravndose por la hper estimu1acin social que hace que en la actualidad los
nios sean muy inquietos; tambin es necesario comprenderlos y entender que

ellos no son adultos pequeos, sino que son simplemente nios y que no pueden
amoldarse fcilmente al ritmo de marcha del adulto.

La longitud del paso de una persona mayor se acerca a los 70 u 80 cm y el nio


que es llevado de la mano en esa distancia seguramente habr, realizado 2 o 3
pasos, esto hace imposible que pueda entonces caminar con su patrn de marcha
y se ver obligado a tener que aceptar el que le impone la persona que lo lleva;
inexorablemente esto conducir a una futura cada lo que motivar astutamente
que el nio solicite ser llevado alzado. Tambin ocurre esto, en los casos de genu
valgo articular.
Cuando la separacin intermaleolar supera los lmites de la normalidad se puede
apreciar, si se traza una plomada desde el centro de la cabeza femoral, sta no
finalizar en el pie y todo el peso ser soportado por las rodillas y en especial por
el compartimiento externo. Si esta deformidad persiste en el tiempo, es fcil
imaginar que conducir en etapas de la adultez a una severa artrosis de rodillas
que obligar a su remplazo protsico. Generalmente estos pacientes presentan un
retropi en valgo (talones hacia adentro) que debe considerarse como un hecho
compensador.
La Radiografa de grandes ejes y con el nio parado, mostrar que el ngulo entre
el eje femoral y el de la tibia supera los 5 considerado como normal, es decir que
an en el adulto debe aceptarse un genu valgo residual. En la etapa adolescente

se podr apreciar a la Rx un mayor tamao del cndilo femoral interno con


respecto al externo.

2.1.2 Pie plano


El pie plano se

define como la

deformacin del

pie, resultado de

alteraciones en

la elasticidad de sus

ligamentos

ocasionando que la

estructura sea

pierda relacin

interarticular entre el retropi y el medio pie; dicho de otra manera, el pie plano
es una deformidad en valgo con aplanamiento gradual del arco longitudinal .
Segn Robert H. Fitzgerald,Herbert Kaufer el pie plano se caracteriza por la
depresin excesiva del arco longitudinal. No obstante, el punto en el cual un arco
normal descendido se convierte en un pie plano se desconoce. Ya que no existe
ninguna definicin clnica ni radiolgica aceptada universalmente de la altura
promedio o el limite normal de altura del arco longitudinal. A pesar de la falta de
una definicin estricta, todos los mdicos concuerdan en que algunos arcos son
ms bajos que otros.

Segn Pablo Rosselli Cock, el pie plano se caracteriza por una disminucin en el
arco longitudinal interno y a veces se acompaa de valgo del taln, Por lo que
tambin se conoce como pie plano valgo. Se presenta en un 20% de los adultos y
en nios en un porcentaje mayor en quienes se trata de una condicin fisiolgica
hasta los tres aos. La ausencia del arco longitudinal interno del pie en los
primeros tres aos se debe a la presencia de grasa en la planta del pie, y a la
laxitud de los ligamentos, caractersticos de la primera infancia.
El arco del pie se hace aparente alrededor de los cuatro aos y finaliza su
desarrollo hacia los ocho aos, en ocasiones la ausencia del arco longitudinal
interno se asocia a la retraccin del tendn Aquiles, lo que produce dolor y
aumenta de consumo energtico durante la marcha por sobrecarga de los
msculos intrnsecos y extrnsecos del pie
Por lo tanto, este aplanamiento de la bveda plantar se debe a la debilidad de sus
medios de sostn naturales (msculos y ligamentos), los ligamentos bastaran por
s solos pero durante un periodo muy corto por lo que necesitan de los msculos,
la curvatura y la orientacin de la bveda plantar dependen de un equilibrio en
extremo delicado entre diferentes acciones musculares, la insuficiencia o la
contractura de uno solo destruyen todo el equilibrio e implica una deformacin;
se dice que desde este punto de vista vale ms que se paralicen todos los
msculos antes que lo haga uno solo, ya que el pie se adapta deformndose por
conservar su forma y actitud casi normal de la parte posterior del pie est
compensada por una abduccin - supinacin de la parte anterior del mismo; a
esto sigue una desaparicin de la bveda. Para Salazar Gmez, C. El pie plano

antes de los tres aos es normal y est provocada por el gran panculo adiposo
que se encuentra en la planta del pie. Al crecer, se pierde la grasa y el arco
longitudinal medial se hace visible. El pie plano puede ser flexible (plano, con
ausencia de arco medial, al cargar peso, pero siendo normal cuando est en
descarga o rgido (plano incluso en descarga).
El pie plano ms habitual es el resultado de ligamentos intrnsecos degenerados o
laxos (que provocan un soporte pasivo inadecuado del arco). El pie plano flexible
es comn en la infancia pero suele resolver con la edad conforme los ligamentos
crecen y maduran. En ocasiones persiste en la edad adulta y puede ser
asintomtico.
Para Machado H, Quiros O, Maza P, Fuenmayor D, Jurisic A, Alcedo C , el pie
plano fisiolgico en nios menores de dos-tres aos, debido a una almohadilla de
grasa situada en la zona interna del pie. Se considera pie plano patolgico cuando
esta deformidad persiste o reaparece en la adolescencia.
Un tipo de pie plano que podramos considerar fisiolgico es el pie plano valgo
flexible asociado a una hiperlaxitud ligamentosa. En la posicin sin carga, el pie
valgo flexible tiene un arco longitudinal normal, que pierde con la marcha a la
exploracin, observamos un valgo mayor de 10 del taln. Si el paciente se pone
de puntillas, el arco longitudinal interno reaparece.
Para Arizmendi L. Pastrana H. Rodrguez L clnicamente el pie plano es
asintomtico, aunque en la poca adulta pueden referir molestias plantares al
estar mucho tiempo de pie o al andar largas distancias. No requiere ningn
tratamiento en especial y no se obtiene beneficio alguno en su correccin con el
uso del calzado ortopdico o plantillas. Solo se deben recomendar las plantillas.

Solo se deben recomendar las plantillas, como alivio sintomtico, para descargar
el arco longitudinal interno, cuando exista una sensacin de tensin en los pies
despus de la actividad diaria

2.2 Hiptesis.

2.2.1Hiptesis general
-

Existe relacin entre

Genu Valgo y el pie

plano de los nios de 6 a

10 aos de la de la

I.E San Mary School Lima

2.2.2 Hiptesis especifica


-

Existe relacin entre el Genu Valgo y Pie plano en los nios y nias de 6 a 10 aos

de la I.E San Mary School Lima


Existe relacin entre el Genu Valgo y el Pie Plano segn la edad de los nios y
nias de 6 a 10 aos de la I.E San Mary School Lima

2.3 Variables

Variable Independiente
Genu valgo. El genu valgo es la variacin del eje de las extremidades inferiores, en
el plano frontal en la que existe un aumento del espacio entre los tobillos al
mantener las rodillas juntas. Se conoce como rodillas en X o en forma de tijeras.

Variable dependiente
Pie Plano es considerado como una triada de anormalidad, hay perdida del arco
longitudinal del pie, pronacin del retropi (Valgus del taln) y rotacin externa
(abduccin)
2.4 Trminos Bsicos

Deformidad del pie: Alteracin o desviacin de la forma normal o tamao que


produce como consecuencia la desfiguracin del pie.

Pie Plano: Deformidad del pie en su parte media caracterizado por el

aplanamiento de su arco longitudinal.

Genu Valgo: Deformidad que afecta a las piernas que se caracteriza por una

desviacin de las rodillas hacia dentro y los pies hacia fuera.


Hiperlaxitud: Aumento exagerado de la movilidad de las articulaciones.

CAPITULO III

METODO

3.1 Tipo y diseo de estudio


El estudio corresponde segn tendencia a un tipo de investigacin cuantitativa en el
rea de aplicacin clnica, donde se recolectaron datos en un determinado momento
para relacionar dos variables. Por tanto la investigacin es de tipo cuantitativo,
correlacional-causal, transversal y retrospectivo.
3.2 Poblacin y muestra
70 Nios matriculados en el colegio inicial I.E San Mary School de 6 a 10 aos
en el ao 2014, dividos de acuerdo a la educacin primaria.

Este estudio estuvo conformado por los estudiantes del nivel primaria de 6 a 10 aos
de la I.E San Mary School lima. En un total de 60 estudiantes de ambos sexos.

3.3 Operacionalizacin de variables

Definicin
VARIABLE

Conceptual

Definicin

Tipo de

Escala

Valor Final

Instrument

Operacional

variable

de

o de

medida

Medicin

Independien
te
Genu Valgo

Deformacin

Disminucin

por una

de los ngulos

desviacin de

femorotibial.

Presenta

Angulo
Femorotibial

Cualitativa

Nominal

No presenta

las rodillas

y Distancia

Intermaleolar

hacia dentro
y los pies

Dependiente
Pie plano

hacia fuera
Deformacin

Cada del arco

del medio pie

longitudinal

con

del pie en

aplanamiento

porcentajes

Cualitativa

Nominal

Presenta

Hernndez
No presenta

de la bveda
plantar

3.4 Instrumento de recoleccin de datos. Materiales y equipos. Procedimientos


3.4.1 Recoleccin de datos

La variable pie plano ser medido por el instrumento de ndice de Hernndez

Corvo.
La variable Genu Valgo por el instrumento de la medicin entre las distancias
intermaleolar, con una cinta mtrica, segn el criterio del estudio clnico de Morley,
y con un gonimetro, para su uso en la medicin del ngulo femorotibial.
3.4.2 Materiales y equipos

ndice de
Corvo

papel bond (2 millares)


materiales de escritorio
lapiceros (10)
lpices (5)
tajadores (3)
borradores (4)
plumos indelebles (10)

Cinta Mtrica
Gonimetro
Plantigrafo

3.4.3 Procedimientos
El trabajo ya mencionado tendr como cronograma ya especificado, ya redactado.
Se comenzara con recoleccin de datos de cada alumnado, quiere decir la edad, el
genero y el grado acadmico a cual pertenece en dicha institucin.
Se empezara a evaluar al alumnado con la evaluacin del pie plano, media un
plantigrafo, dicho plantigrafo se utilizar una hoja bond y tinta en la cual el alumnado
tendr, que pisar (en esta ocasin se le pedir el lado derecho) el plantigrafo. Uno
por uno el alumnado tendr que pasar por esta evaluacin, para que posteriormente
se evale con cierto criterio la presencia, en menor o mayor grado, de genu valgo.
Al paciente le pedir en que permanezca de pie, y nosotros mediante un cinta
mtrica, se le medir la distancia entre sus malolos internos de ambas piernas, y
por ultimo con un gonimetro, tambin en posicin de pie, se le medir el ngulo
femorotibial, y de acuerdo a la escala de Morley se clasificara su grado.

CAPITULO IV
RECURSOS ADMINISTRATIVOS

4.1 Recursos
4.1.1 Recursos Humanos:

Alumnos

Profesores

Auxiliares

Investigador

Asesor

4.1.2 Recursos Materiales:

materiales de impresin
Papel bond (2 millares)

materiales de escritorio

lapiceros (10)
lapices (5)
tajadores (3)
borradores (4)
plumos indelebles (10)

Cinta Mtrica

Gonimetro

4.2 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


ACTIVIDADES

1. Preparacin del proyecto de investigacin

MAYO

JUN

MESES
JUL AGO. SEP.

OCT

2.Recoleccin de informacin de los

antecedentes
3.Revisin literaria de las dimensiones (Marco

terico )
4.Ajuste del proyecto

5.Seleccin del mbito de estudio

6.Diseo metodolgico

7.Contacto con el colegio para el estudio

Presentacin del proyecto


8.Bsqueda de los instrumentos de evaluacin

9.Aplicacin de los instrumentos de evaluacin

10.Recojo de informacin

11.Anlisis de datos

12.Interpretacin de datos

13.Tabulacin de datos

14.Informe final del proyecto

4.3 PRESUPUESTO
PRESUPUESTO

Internet

30

Pasajes (colegio y a bibliotecas)

85

Fotocopias

30

Material didctico para la ejecucin del proyecto

25

Diseo (CD)

Imprevistos

20
TOTAL

S/ 195 nuevos soles

CAPITULO V

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

5.1 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

Serrano,Rafael.F ,Correa . (2012). Desarrollo angular y rotacional de los miembros


inferiores en escolares entre 3 y 10 aos. estudio de dos poblaciones diferentes.
Lilacs, 60 , pp. 2-6 .

Mariana Vieira,Leticia Carnaz,Luis Barbosa. (june 2014 ). La postura y dolor


msculo esqueltico en estudiantes de peso normal, con sobrepeso, y con obesidad.
Scielo, 20 ,pp. 1-5 .

Dr. Juan Garcia.D. (abril 2012). Genu valgum postraumtico:presentacion de un


caso. Scielo, 34 , pp.1_8.

Rocio Martinez,Adriana A.. (june 2010). Deficiencias posturales en escolares de 8 a


12 aos de una institucion educativa publica,ao 2010. Scielo, 15 , pp. 1-4.

Firpo. C.A. (2010). Manual de ortopedia y traumatologa. Argentina: centro


impresor buenos aires. pp.4-13

Seram, (2005) . Radiologa ortopedica y radiologia dental. Espaa : Edicion medica


Panamericana. pp. 45- 53.

Frisch. H. (2005). Mtodo de exploracin del aparato locomotor y de la postura.


Espaa :Editorial Paidotribu. pp. 23-45.

Osuna. G. (2013).Ortopedia y traumatologa peditrica. Mxico: Pearson


Education.pp. 23-31.

Hugo Jimnez Vzquez, Francisco Puentes Cacin y Ana Mara Machado Consuegra.
(Agosto,1998). Las deformidades podlicas en la infancia. Un problema de salud en
los crculos infantiles. Revista Cubana de Medicina General Integral, 14, 4. julio agosto., De Scielo Base de datos.

Daza L. Evaluacin Clnico-Funcional del Movimiento Corporal Humano. Exmen

de la postura. 1ed. Bogot. Editorial Mdica Panamericana S. A. 2007. p . 248-249


Ferdjallah M, Harris GF, Smith P, Wertsch JJ. Analysis of postural synergies during
quiet standing in healthy children and children cerebral palsy. Clin Biomech, 2002.

17:203-210.
Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M. R. Anatoma con orientacin clnica Ed.

Mdica Panamericana, 2007 - 1205 pginas.


Miralles RC, Miralles I. Biomecnica clnica de los tejidos y las articulaciones del

aparato locomotor. 2 ed. Barcelona. Masson; 2005.


Pablo Rosselli Cock, Jos Luis Duplat Lapides Ortopedia infantil / Infant

orthopedics.Editorial Medica Panamericana Sa de, 21/11/2012 - 796 pginas.


Kapandji I. Fisiologa Articular Tomo II - Miembro Inferior. 5ed. Panamericana.
Madrid. 1999