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INTERROGATORIO BSICO DE HISTORIA

CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre, Edad y Sexo, Lugar y Fecha de
nacimiento, Lugar de residencia, Religin,
Escolaridad, Informante (parentesco y escolaridad)
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre, Madre, Hermanos: edad, sexo, estado civil,
escolaridad, trabajo, ingreso/mes, horas de
trabajo, estado de salud, toxicomanas, atopias,
neoplasias, crnicodegenerativas, infecciosas,
autoinmunes,psiquitricas, neurolgicas, renales,
cardiopatas, autoinmunes, grupo sanguneo,
malformaciones congnitas
Abuelos, tos y primos de primer orden:
enfermedad de importancia.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS
Vivienda: propia/rentada, caractersticas de techo,
suelo, paredes, #de habitaciones, # de habitantes,
hacinamiento, iluminacin, ventilacin, servicios
bsicos, COMBE, zoonosis, agua de aseo, agua de
consumo, excretas, cocina y combustible
Higiene: bao, cambio de ropa, cepillado de
dientes, uso de hilo dental,
Alimentacin: describir calidad y cantidad (carnes
blancas, carnes rojas, leche, huevo, frutas,
verduras, cereales y leguminosas que se ingieren a
la semana mes)
Actividad fsica: recreativas, pasatiempos, ejercicio
Actividades laborales: por cunto tiempo, riesgos
de exposicin a biolgicos o a contaminantes
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS
Quirrgicos, alrgicos, traumatismos,
transfuciones, hospitalizaciones, crnico
degenerativas, infecciosas, cuadros de repeticin,
endocrinolgicas, neurolgicas, renales,
cardiopatas, autoinmunes, neoplasias,
psiquitricas, atopias, enfermedades
exantemticas de la infancia, ETS (Edad del
padecimiento, Evolucin, Tratamiento,
complicaciones y lugar de atencin). Ingesta
actual de medicamentos, Toxicomanas (alcohol,
tabaco, drogas), Promiscuidad
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
Telarca, Pubarca, Adrenarca, Menarca, FUM, Ciclos
Menstruales: Frecuencia/Duracin, Cantidad ( num.
toallas promedio/ da), SPM, IVSA, frmula
obsttrica G/P/C/A (especificar SDG, atencin
prenatal, lugar de atencin, gemelares)
Menopausia, mtodos anticonceptivos, #de
parejas sexuales, pareja circuncidado, ETS previa,
leucorrea, DOC, DOCMA.
ANTECEDENTES PERINATALES (PEDITRICOS)
Prenatales: Madre gesta, para, cesreas, abortos,
edad a la que se embarazo del paciente, semanas

de gestacin, control prenatal, por quin,


periodicidad, complicaciones durante el embarazo,
alimentacin durante el embarazo, traumatismos
durante el mismo, malformaciones congnitas de
hermanos y/o padres
Perinatales : caractersticas del trabajo de parto,
duracin del trabajo de parto, semanas de
gestacin, dnde fue atendida, como fue obtenido
el producto, en dnde se atendi, hubo
complicaciones durante la extraccin, se utiliz
frceps, caractersticas del lquido amnitico y de
la placenta. Respir y llor el producto al nacer.
Apgar, Silverman , amerit maniobras de
reanimacin
Posnatales: Amerit estar en incubadora, cuanto
tiempo y porqu. Tamiz neonatal
Desarrollo Motor Fino: Pinza fina, dibuja figuras,
escribe palabras
Desarrollo Motor Grueso: Sostn ceflico 3 meses,
Rodamiento 5 meses, Sedestacin con ayuda 5
meses, Sedestacin solo 6 meses, Gateo 8-10
meses, Bipedestacin 12-15 meses, Subir y bajar
escaleras sin alternar los pies 2 aos, Brincar en
dos pies 2 aos, Subir y bajar alternando los pies 4
aos, Brincar en un pie 4-5 aos
Lenguaje: Sonidos guturales, Monoslabos,
Bislabos, Frases de 3 palabras, comprensin de
cosas abstractas, Pronunciacin de la R y S
Social-adaptativo: angustia de separacin, juego
en paralelo, juego en grupo, relacin con sus
compaeros y familares
Alimentacin: seno materno, ablactacin,
integracin a dieta familiar y cmo inici
Denticin: Inicio, anodoncia 1a y 2a, caries, uso de
aparatos de ortodoncia
PADECIMIENTO ACTUAL
Definir todos los sntomas y signos de la
enfermedad, su evolucin y cronologa,
determinando su aparicin, la duracin total y a
que se atribuye
Semiografa de cada sntoma: Localizacin,
Calidad, Cantidad/Intensidad (EVA), Cronologa,
Contexto en el que ocurre, Factores que agravan o
disminuyen, Estado de salud previo, Sntomas
asociados
Relacin del cuadro clnico con funciones
fisiolgicas, actividades, hbitos, situaciones
afectivas y socio-familiares.
Consultas mdicas, anlisis y tratamientos
recibidos.
EXPLORACIN FSICA
Signos Vitales: FC, FR, TA, T
Medidas antropomtricas: peso, talla, PC, PT, PA,
CB, CP, plicometra, medicin de fontanela
anterior, IMC
1

INSPECCIN GENERAL
Estado de alerta, sexo y edad aparente,
cooperacin, posicin, lenguaje, actitud,
integridad anatmica, conformacin, fascies,
marcha, movimientos espontneos, inteligencia,
nivel socioeconmico probable, piel y faneras
(coloracin, erupciones, descamaciones,
ulceraciones, cicatrices, edema, ndulos,
equimosis, hemangiomas, petequias, huellas de
rascado, mculas hipo/hipercrmicas, forma y
fragilidad de las uas, vello facial)

DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO


Motora
Edad
4a6
semanas

12a
semanas

6 meses

Sostiene la cabeza de
forma incompleta cuando
se le toma por los brazos
y se le levanta. Mantiene
cerrados los puos.
Reflejos
de
presin
presentes.
Controla brevemente la
cabeza.
Abre las manos.

Se mantiene sentado con


ayuda. Levanta la cabeza
boca
abajo.
Puede
sostener su peso sobre
las piernas. Intercambia
un objeto entre sus
manos. Intenta alcanzar
objetos lejanos.
9 meses Se mantiene sentado sin
ayuda por breve tiempo.
Puede sostenerse de pie
e iniciar los primeros
pasos.
Toma objetos entre el
dedo ndice y el pulgar.
12 meses Se
sienta,
puede
sostenerse de pie sin
ayuda,
gatea.
En
ocasiones camina.

Comprensin y
lenguaje
Vocaliza.

Capacidad
visual

Adaptativa-social

Sigue la luz.
Sonre en respuesta.
Puede fijar un
punto luminoso.

Gira la cabeza Puede observar Aparicin de la risa.


hacia el sonido.
su
mano
y
Vocaliza.
seguir los dedos
mantenidos
a
10 o ms cm.
Pronuncia
Sigue
el Puede tomar juguetes. Se
vocales. Gira la desplazamiento lleva objetos a la boca
cabeza siguiendo de objetos .
la voz en todas Mueve la vista
direcciones.
en
todas
direcciones.
Entiende ordenes Busca
los Participa
en
juegos
simples. Localiza objetos que se sencillos.
Distingue
las
sonidos emitidos ocultan.
caras familiares.
cerca de l.
Vocaliza bien.

Localiza sonidos Seala objetos


en
todas con el dedo.
direcciones.
Comprende
algunas palabras
y su nombre.
15 a 18
Camina sin ayuda , jala o Pronuncia algunas Desarrollada.
meses
empuja objetos y puede palabras
construir una torre con
dos
o
tres
dados.
Comienza a garabatear
en un papel. Usa ms
una mano que la otra.
2 a 3 aos Corre sin caerse. Se Aumenta
Desarrollada.
levanta solo. Forma una comprensin
y
torre de 6 a 8 cubos.
lenguaje.
Hojea una a una las
pginas de un libro. Traza
con un lpiz una raya
vertical.
3 a 4 aos Sube
escaleras
de Dominio
del Desarrollada
escaln en escaln.
lenguaje.
4 aos
Sube
una
escalera Aumenta
la Desarrollada.
alternado los pies. Dibuja comprensin
y
un cuadrado.
lenguaje.
4 a 9 aos Aumenta dominio
Aumenta
Desarrollada.
comprensin
y

Puede cooperar a que lo


vista. Da objetos a otra
persona.

Comienza
a
usar
una
cuchara o una taza y a
comer solo. Inicia el control
de esfnteres (defecacin).
Puede quitarse alguna ropa.
Lanza y recibe una bola.
Control
de
esfnteres
(control de la defecacin).
Inters por sus rganos
sexuales.
Bsqueda de aprobacin y
admiracin de los adultos.
Corre solo. Se quita su ropa.
Pedalea un triciclo.
Se abotona su ropa.
La escuela es el factor
fundamental. Inters por los
3

lenguaje.

compaeros de clase, por


juegos colectivos. Forma
sus hroes.

NDICE DE MASA
CORPORAL
DESNUTRICIN
BAJO PESO
NORMAL
SOBREPESO
OBESIDAD GRADO UNO
OBESIDAD GRADO DOS
OBESIDAD GRADO TRES

< 17.1
17.1 A 20
20.1 A 24.9
25.0 A 29.9
30.0 A 34.9
35.0 A 39.9
> 40

ETAPAS DE LA VIDA
Periodo embrionario= 2a a la 8a SDG
Periodo Fetal= 9a SDG al nacimiento
RN= 0 - 28 das
Lactante= 29 das - 1 ao 11 meses
29 das
Prescolar= 2 aos - 5 aos 11 meses
29 das
Escolar= 6 aos a pubertad
F= 7 - 13 aos
M= 9 - 14 aos
Adolescente= Pubertad a 18 aos
Adulto= 18 - 65 aos
Adulto Mayor >65 aos
CLCULO DE TALLA
RN= 50 cm 5 cm
Al ao= 2 cm mes (75 cm)
2-12 aos= (Edad en aos) 6 + 77
CLCULO DE PESO
1er a 4o mes= 750 mg x mes
5to a 8o mes= 500 mg x mes
9o a 12o mes= 250 mg x mes
2 a 5 aos= 2 edad + 8
6 a 10 aos= 2 edad + 10
11 a 13 aos= 2 edad + 13
CLCULO DE SUPERFICIE
CORPORAL EN <10 kg
(Peso en kg 4 + 9)100
CLCULO DE SUPERFICIE
CORPORAL EN >10 kg

NDICE C - C
MUJERES

< 0.83

HOMBRES

< 0.94

TEMPERATURA
EDAD
C
Recin nacido
36.1-37.7
Lactante
37.2
2 a 8 aos
37.0
Adulto
36.5-37.5

FRECUENCIA CARDIACA
EDAD
Latidos x
min
Recin nacido
120-160 x
Lactante
120-160 x
menor
Lactante
110-130 x
Mayor
De 2 a 4 aos
100-120 x
De 6 a 8 aos
100-115 x
>8 aos
60-100 x
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Respiraciones x
EDAD
min

Recin nacido
20-40 x
Lactante
20-40 x
menor
Lactante
20-30 x
Mayor
De 2 a 4 aos
20-30 x
De 6 a 8 aos
20-25 x
>8 aos
12-20 x
TENSIN ARTERIAL
EDAD
SISTLICA
DIASTLICA
Lactante
60-90
30-60
menor
De 2 a 8 aos
78-112
48-78
De 8 a 12
85-114
52-85
aos
>12 aos
100-140
60-90

MANEJO DE ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS
El manejo para los diferentes casos
enfermedades diarreicas ya mencionados
dividen en 3 planes que son:

aumente la velocidad de infusin.


de
se

Plan A: Para pacientes con enfermedad


diarreica sin deshidratacin con atencin en el
hogar: Continuar con la alimentacin habitual,
aumentar la ingesta de los lquidos de uso
regular en el hogar as como Vida Suero Oral:
de este ltimo, en los nios menores de un
ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en
los mayores de un ao, una taza (150 ml) y
administrarlo a cucharadas o mediante sorbos
pequeos, despus de cada evacuacin. As
mismo capacitar a la madre para reconocer los
signos de deshidratacin y otros de alarma por
enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca
ingesta de lquidos y alimentos, numerosas
heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las
evacuaciones), con el propsito de que acuda
nuevamente a solicitar atencin mdica en
forma oportuna.
Plan B: Para pacientes con diarrea y
deshidratacin con atencin en la unidad de
salud: Administrar Vida Suero Oral 100 ml por
kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada
30 minutos durante cuatro horas; Si el
paciente presenta vmito, esperar 10 minutos
e intentar otra vez la hidratacin oral, ms
lentamente; al mejorar el estado de
hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario,
repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no
existir mejora pasar al Plan C; y si los vmitos
persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o
gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o
ms de tres evacuaciones por hora) se
hidratar con sonda nasogstrica, a razn de
20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo
de peso, por hora.
Plan
C:
Para
pacientes
con
choque
hipovolmico por deshidratacin: se debe
iniciar inmediatamente la administracin de
lquidos por va intravenosa, con solucin
Hartmann; si no se encuentra disponible, use
solucin salina isotnica al 0.9%, de acuerdo
con el siguiente esquema:

PRIMERA
HORA
50 ml/kg

SEGUNDA
HORA
25 ml/kg

TERCERA
HORA
25 ml/kg

Evale al paciente continuamente. Si no mejora,

Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres


horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora;
mientras sigue lquidos IV.
Al completar la dosis IV, evale al paciente para
seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o
repetir Plan C.
Si selecciona el Plan A, observe durante dos
horas para asegurarse de que el responsable
encargado del paciente puede mantenerlo
hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su
domicilio.
Como anexo para ciertos casos es necesario el
uso de antimicrobianos, siempre recordando que
no son tiles en el 90% de los casos. Por otra
parte, su uso puede propiciar que la enfermedad
se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana.
Los antimicrobianos slo estn indicados en los
casos enlistados en el siguiente cuadro:

DIAGNOSTIC
O

MEDICAMENTO DE
ELECCION

Disentera por
Shigella

Trimetoprim,
con
sulfametoxazol, 10 y 50 mg/kg/
da x 5 das VO Ampicilina

Amibiasis
intestinal

Metronidazol, 30 mg/kg/da, x
10 das VO Tinidazol

Giardiasis
intestinal

Metronidazol 15 mg/kg/da, x 5
das VO Albendazol

Clera

Eritromicina 30 mg/kg/da x 3
das VO tres das TMP/SX

FRMACOS DE
ELECCIN
-Poblacin en general (No
raza negra) se puede
iniciar el tratamiento con
diurticos tiazdicos,
calcioantagonistas, IECAs
ARA II.
-Poblacin de raza negra
se puede inciar con
diurticos tiazdicos
calcioantagonistas.

METAS DE TRATAMIENTO
PARA PACIENTE CON
con enfermedad
HIPERTENSIN -Paciente
ARTERIAL
renal crnica, los frmacos
inicio recomendados
DE ACUERDO A de
JNC-8
son IECA ARA II.

*Si en el plazo de un mes


no se alcanzan objetivos,
se recomienda aumentar
la dosis del frmaco
utilizado o aadir uno
nuevo (esta ltima opcin
hay que valorarla si las
cifras de TA al inicio son
mayores de 160/100
mmHg).
**Se recomienda no
utilizar la asociacin
IECA/ARA II.
***De no alcanzar los

DIABETES MELLITUS TIPO II DE ACUERDO A


ADA-2015

CRITERIOS DIAGNSTICOS
A1C 6.5%

Glucemia en ayunas 126


mg/dL

Curva de tolerancia a la glucosa


con 75 g a las 2 horas 200
mg/dL

Glucemia aislada en pacientes

ESTUDIAR A PACIENTES
CON:
IMC 25kg/m2 en >18
aos
Inactividad fsica
AHF de primer grado con
DM II
Raza de alto riesgo
Mujeres que tuvieron un
hijo >4 kg con
diabetes gestacional
HTA 140/90 mmHg
Colesterol HDL <35
mg/dL y/o Triglicridos
>250 mg/dL
Mujeres con Sndrome de
Ovario Poliqustico
A1C 5.7%
Otras condiciones
asociados a resistencia a
la insulina: obesidad,
acantosis nigricans, etc.
Sobrepeso u obesidad a los
45 aos
RIESGO DE PREDIABETES
Glucosa en ayunas de 100125 mg/dL
Curva de tolerancia a la

METAS DE TRATAMIENTO
A1C <7.0%
Glucosa en ayunas de 80-130 mg/dL
Glucosa posprandial a las 2 horas

Interpretacin del EKG

1.

Datos del paciente y cuadro clnico

2.
3.
4.

5.

6.

7.

Calibracin= 25mm/s y 1cm/1mV


a.
1 mm=40 mseg
b.
1 mm= 1 mV
Onda P negativa en aVR, si es positiva est mal
tomado
Frecuencia Cardaca:

1500/R-R

300-150-100-75-60-50-45

# de QRS en 6 segundos (30 cuadros


grandes)
Eje elctrico:
a.
DI (+) aVF (+) = Eje normal (0 a +90)
b.
DI (-) aVF (+) = Eje desviado a la derecha (+90 a
+180)
c.
DI (+) aVF (-) = Eje desviado a la izquierda (-90 a
0)
d.
DI (-) aVF (-) ambas isodifsicas= Eje
indeterminado (+180 a -90)
Ritmo

Sinusal: onda P antes del QRS / iPR=120-200 ms /


FC=60-100x

Nodal: sin onda P u onda P negativa / FC = 3560x / QRS estrecho

Idioventricular: agnico 20-40x / sin onda P /


QRS ancho

Idioventricular acelerado TV lenta: 60-100x

Flutter auricular: ondas F (en sierra) / R-R


regulares / 2-3 F::1QRS

Flutter Ventricular: FC>200x / TV con ondas F

Fibrilacin Auricular: arritmia arrtmica / ondas


f / R-R irregulares

Fibrilacin Ventricular: ritmo catico / no


contraccin efectiva / no hay QRS

Paro Sinusal: pausa prolongada entre dos QRSs


Escape nodal: con QRS igual al anterior
Escape ventricular: con QRS ancho

Taquicardia:
Sinusal: onda P antes de QRS / FC: 100-150x
Paroxstica Supraventricular: FC>150x / QRS
estrecho / onda P(+)
Paroxstica Nodal: FC>150x / QRS ancho / signo
de la rana (pulso yugular)
Ventricular: FC>150x / QRS ancho / R altas y S
profundas / P retroconducida
Helicoidal: Torsades de Points / QT largo / entra
en taquicardia y regresa a sinusal

Extrasstoles
Con Ritmo Sinusal

Extrasstole auricular: Con onda P / QRS


estrecho igual al anterior

Extrasstole nodal: Sin onda P (-) / QRS


estrecho igual al anterior

Extrasstole ventricular: Sin onda P (-) /


QRS ancho

Monomrficas / Polimrficas

<5 Aisladas / >5Frecuentes

Bigeminadas 1QRS:1ex/
Trigeminadas 2QRS:1ex/
Cuadrigeminadas 3QRS:1ex

Pareadas 2ex seguidas / Tripletas


3ex seguidas
Con Ritmo Nodal
Extrasstole ventricular: Sin onda P (-) /
QRS ancho
Onda P: <100 mseg / <0.25 mV en DII, vector a
54, DII y V1 es isodifsica

CAD= >0.25mV

8.

9.

CAI= >100 mseg

Intervalo PR: 120-200 mseg (inicio de onda P a inicio


de QRS)
a) Corto: Sx de Preexitacin WPW= iPR<120mseg /
Onda Delta / QRS ancho / QT largo / T opuesta a
mxima polaridad del QRS
b) Largo= Bloqueos AV
1er grado: iPR >200 mseg, pero R-R regulares y QRS
iguales
2o grado:

Mobitz I: iPR se va alargando hasta que una onda


P no conduce

Mobitz II: 1 onda P no conduce con iPR constante


3er grado completo: iPR no constante / Ms ondas P
que QRS / origen segn del QRS

Segmento PR: lnea basal del final de la onda P al


inicio del QRS
10. QRS: 60-100 mseg / Q(-) / R(+) / S(-)

QRS estrecho es de origen supraventricular

QRS ancho es de origen ventricular


11. Intervalo QT: inicio de QRS a final de onda T
Frmula de
Bazzet: = 350 a 440 QTnc iR R
mseg
i.
Calcio: 8.5 a 10.2 mg/dL

Hipocalcemia= QT largo a
expensas del ST

Hipercalcemia= QT corto a
expensas del ST
ii.
Potasio: 3.5 a 5.5 mEq/L
Hipokalemia= QT largo a expensas de
onda T plana / Onda U gigante (imagen
de las olas)
Hiperkalemia= QT corto a expensas de
onda T acuminada / ritmo nodal / QRS
ancho / PR largo
12. V1: morfologa rS
i.
BCRDHH: QRS>120 mseg / Morfologa de rsR
en V1 V2 /Onda T (-) de ramas asimtricas /
S empastada en D1, aVl, V5, V6
ii.
CVD: R
R (R S )
altas en
V1 y S profundas en V6 / Cabrera en V10.5

Sobrecarga sistlica= T negativa


asimtricas Hipertrofia (HAS)

Sobrecarga diastlica= T positiva


asimtricas Cardiopatas
congnitas
13. V6
i.
BCRIHH: QRS>120 mseg / empastamiento de
R en V5, V6, DI y aVL / Onda T (-) de ramas
asimtricas

Fascculo Anterior= eje a la


izquierda con R empastada en DI y
aVL

Fascculo Posterior= eje a la


derecha con R empastada en DII,
DIII y aVF
ii.
CVI
(R en V6 S en V1)
:R
altas en V6 y S profundas en V1 / Sokolow
35 mm

Sobrecarga sistlica= T negativa


asimtricas Hipertrofia (HAS)

Sobrecarga diastlica= T positiva


asimtricas
14. SICA

i.

Necrosis= Q patolgica >1mV >25% de R


y Elevacin del ST
***Cicatriz si slo es
Q
ii.
Lesin:

Lesin subepicrdica= elevacin


del ST

Lesin subendocrdica= depresin


del ST
iii. Isquemia

Isquemia subendocrdica Onda T


positiva

Isquemia subepicrdica= Onda T


negativa
Localizaciones:

Lateral: DI, aVL (alta) / V5 y V6


(baja)
Inferior: DII, DIII y aVF
Posteroinferior: Inferior + R altas y
ST deprimido en V1 y V2 (*Tomar
V7, V8 y V9)
Septal: V1 y V2
Anteroseptal: V1, V2 y V3
Apical: V2 V3
Anterior: V1, V2, V3 y V4
Anterior Extenso: V1, V2, V3, V4,
V5 y V6

Ketorolaco

ANALGSICOS Y ANTI INFLAMATORIOS


PRESENTACI
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
N Y VA
DE PESO
Tabs
VO
50-100 mgxkgxda
300-500 mg c/8-24
3-4 dosis
hrs
Tabs
VO
50-100 mg c/8-12 hrs
Tabs y susp VO
5-10 mg x kg x
400-600 mg c/12
dosis
hrs
Tabs
VO
1-3 mg x kg x da
25- 50 mg cada 24
hrs
Tabs
VO
10 -30 mg(Max 80 mgXdaX 5)

Meloxicam
Naproxeno

Tabs
VO
Tabs y susp VO

Paracetamol

Tabs y susp

MEDICAMENTO

PRESENTACI
N Y VA
Susp
VO

MEDICAMENTO
cido acetilsaliclico
Diclofenaco
Ibuprofeno
Indometacina

Aluminio y
Magnesio
Butilhioscina

Tabs

VO

VO

Domperidona
Metamizol
Metoclopramida

Susp
VO
Tabs y susp VO
Tabs y susp VO

Omeprazol

Tabs

Psyllium Plntago
Ranitidina

Polvo para diluir


VO
Tabs y susp VO

Sensidos A-B

Tabs

MEDICAMENTO

PRESENTACI
N Y VA
Tabs
VO

Captopril
Enalapril
Losartn
Metoprolol
Nifedipino
MEDICAMENTO

VO

7.5-15 mg c/24 hrs


10 mg x kg c/12-24
250 mg c/12 hrs
hrs
10-15 mg x kg x
500-1000 mg c/ 8
dosis
hrs
DIGESTIVO
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
DE PESO
5-10 ml despus de c/comida
10-20 mg x dosis en 3-5 dosis diarias
0.9 mg x kg c/8hrs
10-20 mg c/6-8 hrs
500 mg c/8 hrs
0.5-1 mg x kg x
10 mg con cada
dosis c/6 hrs
comida
0.3-3.3 mg x kg
20-40 mg c/12-24
c/24 hrs
hrs
2 cucharadas en un vaso de agua cada
noche
2-6 mg x kg c/12
150-300 mg
hrs
c/8-12 hrs

PRECAUCIONES
No en <18 aos e
Hipersensib.
No en EAP
No en EAP
No en EAP
No en EAP y dao
renal
No en EAP
No en EAP
Hepatotxico (Mx
4000 mg)
PRECAUCIONES
Altera absorcin de
otros farm
No en abdomen
agudo >6a
Hipotensin >12 a
Sntomas
extrapiramidales
Constipacin si
poca agua
Ginecomastia en
hombres

VO

ANTIHIPERTENSIVOS
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
DE PESO
0.3 mg x kg cada 8
25 mg c/8-12 hrs
hrs
Tabs
VO
0.1 mg x kg
10 mg c/12 hrs
cada 24 hrs
Tabs
VO
0.7 mg x kg cada 24
50 mg c/12 hrs
hrs
Tabs
VO
1-5 mg x kg x da
50 mg c/12 hrs
en 2 dosis
Tabs
VO
0.25-0.5 mg x kg
30-60 mg/da
c/6-8hrs
DIURTICOS
PRESENTACI
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO

PRECAUCIONES
No en embarazadas
No en embarazadas
No en embarazadas
No en asma ni
neum{opatas
Vasoespasmo
coronario
PRECAUCIONES

Clortalidona
Furosemide
Hidroclorotiazida
MEDICAMENTO
Acarbosa
Glibenclamida
Metformina
Bezafibrato
Pravastatina
MEDICAMENTO
Ampicilina
Amoxicilina
Amoxicilina c/cido
clavulnico
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Clindamicina
Dicloxacilina
Eritromicina
Nitrofurantona
Penicilina
Proacanica
Trimetoprim c/
Sulfametoxazol
Albendazol
Metronidazol
Nifuroxazida
MEDICAMENTO

N Y VA
Tabs
VO

DE PESO
1-2 mg x kg cada 24 15-60 mg c/24 hrs Altera electrolitos
hrs
Tabs
VO
1-2 mg x kg cada 6- 20-40 mg c/6-8 hrs Altera electrolitos
8 hrs
Tabs
VO
2-4 mg x kg cada 12 12.5-25 mg c/12-24 Altera electrolitos
hrs
hrs
HIPOGLUCEMIANTES ORALES, ESTATINAS Y FIBRATOS
PRESENTACI
DOSIS ADULTO
PRECAUCIONES
N Y VA
Tabs
VO
25-50 mg c/8 hrs
Diarrea e
hipoglucemia
Tabs
VO
5-15 mg c/24 hrs
Dao a clulas
Tabs
VO
500-3000 mg diarios en 2-3 dosis
Diarrea e
hipoglucemia
Tabs
VO
200 mg c/8 hrs
Miopatias
Tabs
VO
10-20 mg c/24 hrs
Miopatias
ANTIBITICOS Y ANTIPARASITARIOS
PRESENTACI
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
PRECAUCIONES
N Y VA
DE PESO
Tabs y susp VO
100 mg x kg x da
500 mgkgda en Hipersensibilidad
en 4 dosis
4 dosis
Tabs y susp VO
40-100 mgkgda
500 mgkgda en Hipersensibilidad
en 3 dosis
3 dosis
Tabs y susp VO
40-100 mgkgda
500 mgkgda en Hipersensibilidad
en 3 dosis
3 dosis
Susp
IM/IV
50-100 mgkgda 500 mg-1g c/12-24 Hipersensibilidad
en 2 dosis
hrs
Tabs
VO
15-20 mgkgda
250-750 mg c/8-12 No en < 18 aos ni
en 2 dosis
hrs
embarazo
Tabs
VO
10-20 mgkgda
300 mg c/6-8 hrs
Pb Colitis
en 2-4 dosis
Pseudomembranosa
Tabs y susp VO
12-25 mgkgda
500-1000 mg en 4 Hipersensibilidad,
en 3-4 dosis
dosis
malestar GI
Tabs y susp VO
30 mgkgda en 3
250-500 mg c/6-8 Malestar GI
dosis
hrs
Tabs y susp VO
5-7 mgkgda en
100 mg c/4-6 hrs
Coloracin de orina
4-6 dosis
Susp
IM
25-50mil UI
300/600mil UI c/24 Hipersensibilidad
kgda
hrs(30 kg)
Tabs y susp VO
10/50 mgkgda
80/400 mg c/12 hrs No en embarazadas
en 2 dosis
ni <2 a.
Tabs
VO
400 mg dosis nica y repetir en dos
No en embarazadas
semanas
ni <2a
Tabs
VO
35-50 mgkgda
250-500 mg c/8-12 No en embarazadas
en 3 dosis
hrs
Tabs y susp VO 10 mg x kg x da en
400 mg c/12 hrs
No en embarazadas
2 dosis
ANTIHISTAMNICOS
PRESENTACI
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
PRECAUCIONES

Clorfenamina

N Y VA
Tabs y susp

VO

Loratadina

Tabs y susp

VO

MEDICAMENTO
Complejo B
Calcio efervescente

PRESENTACI
N Y VA
Tabs
VO
Tabs
VO

Calcitriol

Tabs

VO

cido Flico /
Fumarato Ferroso

Tabs

VO

DE PESO
1-2 mg x kg x da
4 mg c/8 hrs
en 4-6 dosis
0.2 mg x kg/da
10 mg c/12-24 hrs
<30 kg=5/ >30=10
mg x da
VITAMINAS
DOSIS POR Kg
DOSIS ADULTO
DE PESO
100 mg/ 5 mg/ 50 mcg c/24 hrs
500-1500 mg c/24 hrs
0.25 mcg c/12-24 hrs
0.5-1/1-2 mg x
kg/da

5 mg/200 mg
c/24hrs

No en <2 aos
No en <2 aos

PRECAUCIONES
Altera motilidad GI
y EKG
Altera motilidad GI
y EKG
Gastritis

CRITERIOS DE CENTOR PARA


FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA
Sntomas

Puntos

Fiebre (subjetiva o medida en consultorio 1


)
Ausencia de tos

Adenopata cervical anterior dolorosa

Exudados o inflamacin amigdalina

Edad
Menor de 15 aos
15 a 45 aos
Mayor de 45 aos

+1
0
-1

-1 a 0 puntos: infeccin estreptoccica


descartada (<2% de Pb infeccin).
1 a 3 puntos: solicitar test rpido y realizar
tratamiento de acuerdo al resultado del
mismo. Sensibilidad de 60-85% y
Especificidad de 90%. (3-34% de Pb
infeccin)
4 a 5 puntos: probable infeccin
estreptoccica (>52% de Pb infeccin),
considerar tratamiento con antibiticos en
forma emprica.
ALAT: No se deben dar antibiticos de inicio,
slo si:
Persistencia del cuadro por mas de 10
das
4 das con persistencia de la fiebre
Signos de empeoramiento o
complicacin
La evaluacin dirigida en Infecciones
Respiratorias Agudas para descartar otras
patologas mas serias como Neumona Asma
considerando: (Signos Vitales normales FC
100, FR 24, T<38C; EF de trax normal =
no Rx; Tomar en cuenta factores
epidemiolgicos y caractersticas del
paciente)

Infecciones de Vas
Urinarias
Adultos
Quinolonas Ciprofloxacino
Trimetoprim c/ sulfametoxazol
slo 50% de E. coli son sensibles
Cefalosporinas de 3 generacin
(Ceftriaxona) en IVUs complicadas
Ni@s: = 1 episodio documentado = 2
episodios documentados
Nitrofurantona IVUs bajas (sin
fiebre)
Trimetoprim c/ sulfametoxazol
slo 50% de E. coli son sensibles
Cefixima IVUs bajas y altas,
aunque es caro
Embarazadas
Nitrofurantona IVUs bajas (sin
fiebre)
Cefalosporinas de 3 gen.
(Ceftriaxona): IVU + fiebre por Pb.
Parto prematuro
Amikacina: en caso de no contar
con ceftriaxona
Ciprofloxacino (bajo
consentimiento

informado)

FLEBOTNICOS
MEDICAMENTO
Diosmina
Dobesilato cclcio

PRESENTACIN Y
VA
Tabs
VO
Tabs
VO

Castaa de indias

Tabs

VO

Ruscus aculeatus

Tabs

VO

Pentoxifilina

Tabs

VO

DOSIS
500 mg c/8 hrs
500-1000 mg
c/24 hrs
20-200 mg c/24
hrs
300-450 mg c/24
hrs
300 mg c/ 24 hrs

PRECAUCIONES
Hipersensibilidad y lactancia
Hipersensibilidad y lactancia
Hipersensibilidad y lactancia
Hipersensibilidad y lactancia
Contraindicado para patologas con riesgo de sangrado,
embarazo, lactancia; Aumenta efecto de antiHTA; Slo en
CEAP 6

*Maniobra de Schwartz. Se realiza en bipedestacin e informa de la competencia valvular. Se coloca una mano sobre el trayecto venoso
proximal y se percute con la otra mano en el segmento distal de la vena. La percepcin de una onda de presin en el segmento proximal
indica incompetencia venosa proximal.
**Maniobra de Perthes. Tambin se realiza en bipedestacin, colocando un manguito elstico subrotuliano y haciendo que el paciente camine
o realice ejercicios de dorsiflexin plantar. Si las varices se colapsan y desaparecen, es indicio de buen funcionamiento de las venas
perforantes y competencia valvular del sistema venoso profundo.
***Maniobra de Trendelemburg. Se realiza en dos tiempos. Primero se eleva la extremidad en decbito para vaciar los trayectos venosos
dilatados; a continuacin se colocan manguitos por debajo de la unin safenofemoral en el muslo o por debajo de la unin safenopopltea en
la pantorrilla y, en un segundo tiempo, se coloca al paciente en bipedestacin. Si los paquetes varicosos permanecen colapsados y aparecen
al retirar los manguitos, es indicativo de insuficiencia en las uniones safenofemorales en el caso de la vena safena interna o safenopoplteas si
se trata de la vena safena externa.
Indicaciones: para mejorar sntomas de IVC, cuando hay contraindicacin de ciruga, como terapia coadyuvante a paciente quirrgico, NO
SUSTITUYE COMPRESOTERAPIA
COMPRESOTERAPIA
C2= compresin leve de 18-21 mmHg
C3= compresin media de 22-28 mmHg
C4-C6= compresin alta de 29-40 mmHg
Medidas de alivio venoso: corregir sobrepeso, evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado (>4 hr), calzado cmodo con 3 cm de tacn,
realizar actividad fsica, corregir estreimiento u otra causa de presin intraabdominal elevada, ejercicios de flexin extensin de tobillo.

Grados de Hipertrofia Amigdalina

Clasificacin de Mallampati

Funciones mentales superiores - Pares craneales - Fuerza - Sensibilidad Reflejos - Cerebelo - Sgnos menngeos
PAR CRANEAL
I - OLFATORIO
II - PTICO

FUNCIN
Sensitivo para la olfacin
Sensitivo para la vista

III - MOTOR OCULAR


COMN
IV - PATTICO
TROCLEAR
V - TRIGMINO

Motor de Prpado, constrictor de la pupila, RS,


RI, RM, OI
Motor de OS

VI - ABDUCENS
VII - FACIAL

VIII VESTIBULOCOCLEA
R
IX GLOSOFARINGEO
X - VAGO
XI - ACCESORIO O

EXPLORACIN
Reconocimiento de olores caractersticos
Cartilla de Snellen, Campimetra (por
confrontacin) y fondo de ojo
Movimientos de la mirada al seguir objeto
Movimientos de la mirada al seguir objeto

Rama Oftlmica (Sensitivo)


Rama Maxilar (Sensitivo)
Rama Mandibular (Sensitivo; Motor para la
masticacin)
Motor de RE
Motor para expresin facial
Senstivio para 2/3 anteriores de lengua y
paladar
Secretomotor parasimptico de glndulas
salivales y lacrimales
Sensitivo para la audicin y para la posicin y
mov de la cabeza

Sensibilidad fina, gruesa y trmica


Movilidad de msculos de masticacin

Motor para la deglucin


Sensibilidad de 1/3 posterior de lengua
Secretomotor parasimptico de la partida

Fonacin
Deglucin
Sabores dulces VS salados
Reflejo nauseoso
Reflejo nauseoso

Motor y sensitivo parasimptico de vsceras


toracoabdominales
Motor de trapecio, ECM, paladar blando,

Movimientos de la mirada al seguir objeto


Cierre los ojos y ensee los dientes
Parlisis perifrica: toda hemicara
Parlisis central: slo boca
Sabores dulces VS salados
Otoscopa, pruebas de Rinne, Webber,
Romberg y lateropulsin

Movimientos del cuello y hombros VS fuerza

ESPINAL
XII - HIPOGLOSO

faringe y laringe
Motor de la lengua

S
E
V
E
R
A
M
O
D
E
R
A
D
A

Clasificacin de cefaleas

del explorador
Movimientos, tamao, tono y superficie de la
lengua
Sndrome de neurona
motora superior
Piramidal

Sndrome de neurona
motora inferior o
extrapiramidal

-Disminucin de la fuerza
contralateral
-Espasticidad= signo de
Navaja de muelle
-Hipertonia
-Hiperreflexia
-Babinski contralateral
-Marcha hemipartica
helicoidal
-Mas frecuente por EVC
-Afecta cerebro

-Disminucin de la fuerza
ipsilateral
-Rigidez= signo de rueda
dentada
-Hipotonia
-Hiporeflexia
-Temblor de reposo
-No Babinski
-Marcha parkinsoniana
-Mas frecuente. Parkinson
-Afecta ganglios basales

1.
Cef
ale
a
agu
2.
da
A
gu
Inf
da
ecc
re
in
cu
SN
3.
rre
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nt
ni
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ca
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Sis
gre
gr
t
siv
mi
aa
a
ca.
HT
Tu
A.
mo
r,
hid
roc
efa
lia.

1. Migraa (sin aura, con aura, crnica, Sxs episdicos asociados: VPPB, Tortcolis paroxstica
benigna, GI recurrente)
2. Cefalea Tensional (episdica infrecuente, episdica frecuente, crnica, probable)
3.Cefalea Trigmino-Autonmicas (en racimos, hemicrnea paroxstica o continua,
neuralgiforme unilateral)
4.Otras cefaleas primarias (tusgena, por esfuerzo fsico, por actividad sexual, en trueno,
crioestmulo, presin externa, punznate, numular, hpnica, diaria persistente de novo)
5.Cefalea atribuida a trauma craneal y/o cervical (por TCE Leve/Mod/Sev, por latigazo
cervical, por craniectoma)
6.Cefalea atribuida a enfermedad vascular craneal y/o cervical (por ictus, hemorragia
intracraneal no traumtica, por malformacin, por arteritis, por diseccin arterial, por
flebotrombosis cerebral)
7.Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular (hipertensin de LCR, hipotensin
de LCR, enf inflamatoria no infecciosa, neoplasia intracraneal, por inyeccin intratecal, por
crisis epilptica)
8.Cefalea por administracin o supresin de alguna sustancia (ON, inhibidores de
fosfodiesterasa, CO, Alcohol, glutamato monosdico, cocana, histamina exgena, PRGC,
Vasopresores, abuso de ergotamina / triptanes/ AINEs/opioides por supresin de cafena,
opioides, estrgenos)
9.Cefalea atribuida a infeccin (intracraneal: meningitis, meningoencefalitis bacteriana /
viral / mictica/ parasitaria, absceso cerebral, empiema subdural, infeccin sistmica)
10. Cefalea atribuida a trastornos de la homeostasis (hipoxia, hipercapnea, dilisis, HTA,
hipotiroidismo, ayuno, cardiopata)
11. Cefalea o dolor facial atribuidos a trastornos del crneo, cuello y/o estructuras
faciales (seo, cervical, ocular: glaucoma, ametropas, estrabismo, inflamacin ocular;
tico; nasal senos paranasales, dentales o maxilares, temporomandibulares)
12. Cefalea atribuida a trastorno psiquitrico (somatizacin, trastorno psictico)
13. Neuropatas craneales dolorosas y otros dolores faciales (trigmino, glosofarngeo, n.
Intermedio, occipital, ptica, parlisis isqumica del motor ocular comn, Sx de Tolosa-Hunt,
Sx de Raeder, Sx de la boca ardiente, dolor neuroptico central)
14. Otras cefaleas (no clasificadas o especificadas en otra categora)