Micosis endmicas.

Histoplasmosis.
Coccidioidomicosis.
Blastomicosis.
Paracoccidioidomicosis.

Coccidioidomicosis

Coccidioides posadasii.
Coccidioides immitis.
Mohos terrestres.
Regiones semiridas en el suroeste de Estados
Unidos, Centro Amrica y Sur Amrica.
Cede por s solo; rara vez hay diseminacin,
pero siempre es grave y a veces mortal

Coccidioides immitis
Hongo dimrfico, pero en
lugar de una levadura produce
una esfrula grande

El desarrollo de la esfrula es
una invaginacin simultnea
de la membrana mictica
(plasmalema) y la produccin
de una nueva pared celular
para formar una estructura
grande
con
mltiples
compartimentos.

Coccidioidomicosis
Es una micosis sistmica, endmica del norte de Mxico y
sudoeste de los Estados Unidos de Amrica .
El agente, penetra por va respiratoria; a partir del foco
pulmonar primario y dependiendo del estado inmunolgico
del paciente, puede diseminarse a diversos rganos
(sistema nervioso central, rin, huesos, piel, etc.); en
algunos pacientes desarrolla una enfermedad crnica e
incluso causa la muerte.

La primera descripcin de esta micosis en el mundo fue

realizada en Argentina. En la Repblica Mexicana los
primeros casos fueron publicados en 1932.

Coccidioidomicosis
Las reas endmicas mostraron que la frecuencia de
esta infeccin es elevada en los estados del sudoeste
de EUA y norte del la Repblica Mexicana:
Estas reas presentan clima semidesrtico y suelos con
elevadas concentraciones de sales de boro y sulfato de
calcio, propicios para el desarrollo de C. immitis .

Durante muchos aos fue conocido slo un agente

etiolgico: Coccidioides immitis.

Coccidioidomicosis
En 2002 Fisher et al, basados en estudios de
tipificacin molecular y descripcin fenotpica
Demostraron la existencia de dos especies:
determinando que el primer agente descrito, C. Immitis, se
distribuye principalmente en el Valle de California en EUA,

mientras que en el resto de EUA, Mxico, Centro y

Sudamrica existe otra especie denominada actualmente
C. posadasii.

Manifestaciones clnicas
Inhalacin de los artroconidios (60% asintomtica)
Cuadro similar a la influenza que cede por s solo,
incluye fiebre, malestar general, tos artralgias y
cefaleas (40%)
15% reacciones de hipersensibilidad, erupciones,
eritema nudoso.
RX adenopata hiliar junto con infiltrados pulmonares,
neumona, derrame pleural o ndulos
5% secuelas pulmonares en forma de ndulo solitario o
una cavidad de paredes delgadas

Menos del 1%

Piel, huesos, articulaciones, meninges

Pruebas diagnosticas.
Esputos, exudado de lesiones cutneas, LCR,
sangre, orina, BX.
Examen microscpico.
Cultivos; Sabouraud. (cabina de seguridad)
La identificacin se confirmar por la
presencia del antigeno especifico de C.
immitis, sonda de DNA.

 Estudios serolgicos IgM, IgG, fijacin del

complemento.
Cutirreaciones; con coccidioidina alcanza su
endurecimiento entre las 24-48 hrs (5mm)

Tratamiento.
Itraconazol.
Formas graves anfotericina B
Meningitis; fluconazol

Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum
Hongo dimorfico.
Presenta tres variedades:
H. c. var. capsulatum, ureasa+;
H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy
lento y
H. c. var duboisii, que es ureasa-.
se encuentra en suelos con alto contenido en heces
de ave o de murcilago.

Histoplasma capsulatum
La forma infectante es
una microconidia oval
lisa
1-6 m,
Se puede cultivar a
25-30 C en S, dando
colonias algodonosas,
blanquecinas
a
morenas,

Aspecto de la colonia (En agar glucosa

de peptona a 30):
- Dimetro: 10 mm en una
semana.
- Topografa: Lisa, elevada en
el centro.
- Textura: pulverulenta.
- Color: Blanco o amarillo
crema.
- Reverso: Marrnamarillento.

Aspecto microscpico a 30 C
Caractersticas
predominantes:
Macroconidias grandes, globosas,
tuberculadas.

Caractersticas de las conidias:

Macroconidias esfricas, 6-15 m.
de dimetro, con engrosamientos
tuberculares que nacen en los
laterales de hidas cortas.
Microconidias esfricas que nacen
de proyecciones cortas y laterales;
escasas o abundantes.

Aspecto microscpico a 37 C:
Caractersticas predominantes: Las blastoconidias son
ovales, 2x3 x 3-4 m, y geman con base estrecha
Variedad Duboisii: Se encuentra en frica.
V.
Farciminosum: Causa linfangitis en caballos y mulas.
Este microorganismo es capaz de infectar a los
trabajadores de laboratorio que manejan cultivos
puros. Est clasificado como nivel 3 de peligrosidad.

Enfermedades causadas:
Histoplasmosis
a) Infeccin pulmonar:
1) enfermedad aguda de tipo gripal, a menudo autolimitada,
2) histoplasmoma, formacin de tejido fibrtico en el
mediastino que obstruye las vas respiratorias, esfago o
vena cava superior,
3) cavitaria o crnica, formacin de cavidades en lbulos
superiores.

b) Histoplasmosis diseminada progresiva (HDP):

las levaduras se diseminan a mltiples rganos donde
proliferan.

H. capsulatum

H. duboisii

Enfermedades causadas:
Histoplasmosis
Patogenia:
a)
Los
inhalados
fagocitados
neutrfilos
macrfagos.

conidios
son
por
y

b) El hongo neutraliza
el pH en fagolisosomas y
prolifera
en
macrfagos en forma
de
levaduras
de
2-5
micras
de
dimetro.

Enfermedades causadas:
Histoplasmosis
Inmunidad: Para destruir levaduras intracelulares e impedir
su propagacin, son necesarias Ia activacin de macrfagos
por linfocitos CD4+. Pueden formarse granulomas y es
habitual la infeccin latente. Reactivacin: cuando disminuye
el recuento de linfocitos CD4+.
Epidemiologa: Histoplasma est presente en el suelo rico en
nitrgeno y con valores bajos de pH. Se asocia a pjaros y
pollos y abono obtenido de sus excrementos. Los
trabajadores de la construccin se exponen cuando durante
demoliciones se rompen perchas de gallineros.

Diagnstico:
a) Cultivo a partir de
esputo o tejidos.
b) Ag detectado en orina
o suero.
c) Aumento de 4 veces o
> 1/18 del ttulo de Ac
de fijacin del
complemento.
d) Prueba cutnea con Ag
de micelios o
histoplasmina.

H. duboisii

Diagnstico diferencial

Blastomyces dermatitidis,
Chrysosporium,
Renispora y Sepedonium.

Aspecto microscpico: Algunos aislados de Myceliophthora y Sepedonium

producen macroconidias tuberculadas. Sin embargo, estas especies no tienen fase
levaduriforme a 37C.

Control:

a) Reducir la exposicin a excrementos de pjaros.

b) Itraconazol, ketoconazol o anfotericina B en funcin de la gravedad de la infeccin
y estado del paciente.

Blastomicosis.

Blastomyces dermatitidis
Hongo dimrfico
Las levaduras son mas grandes 8-15 micras y paredes
gruesas
Blastomicosis: son asintomticos o tienen febrcula,
acompaado con tos.
No se transmite de persona a persona
Las manifestaciones cutneas son la presencia de
enfermedad diseminada
Diagnstico: KOH, pruebas cutneas no disponibles

Blastomicosis y Blastomyces dermatitidis. A: Son notables las levaduras grandes,

esfricas y de pared gruesa (8 a 15 m de dimetro) en este corte de un absceso
cutneo. Hematoxilina y eosina. 400.. B: En cultivo a temperatura ambiental
Blastomyces dermatitidis produce hifas tabicadas hialinas y conidios nicos. 400.

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Tratamiento.
Anfotericina B
Itraconazol.
Fluconazol.

Paracoccidioidomicosis. Grandes levaduras

multigemantes (15 a 30 m) se observan en una lesin
cutnea.Preparacin con hidrxido
de potasio. 400.
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