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E.S.E.

CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO

PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS


(PGIRH)

Septiembre de 2009
CARTAGENA- COLOMBIA

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMENTOS

Cdigo: MA-CMRC-02

Fecha de Vigencia:
Agosto 2009

MACROPROCESO: GESTION AMBIENTAL


PROCESO: GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS

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Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

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CONTENIDO
INTRODUCCION
1. POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL
2.

INFORMACION DE LA EMPRESA

2.1

Localizacin

2.2

Marco Legal

2.3

Marco Conceptual

2.4

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios

2.5 Simbologa y Colores utilizados para Empacar los Residuos Hospitalarios


3.

OBJETIVOS

3.1 Objetivo General


3.2 Objetivos Especficos
4
4.1

DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO


Generalidades

4.1.1 Servicios
4.1.2 Procedimientos
4.1.3 Capacidad Instalada
4.2 Diagnostico Generacin
4.3

Segregacin de los Residuos Hospitalarios

4.4

Almacenamiento Central

4.5

Transporte Interno

4.6

Ruta Sanitaria

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMENTOS

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4.7 Disposicin Final


4.8 Desactivacin
4.9 Material reciclable
5
5.1

SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL


Objetivos del Comit Administrativo de Gestin Ambiental

5.2 Constitucin del Comit Administrativo de Gestin Ambiental


5.3 Responsabilidades del Comit Administrativo de Gestin y Ambiental
6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA
6.1 Generalidades
6.2 Caractersticas de Recipientes desechables
6.3 Caractersticas de Recipientes Corto-punzantes
6.4 Rutas de Recoleccin
6.5 Frecuencia de Recoleccin
6.6 Presupuesto
7 IMPACTO
8 INDICADORES DE GESTIN
9 PLAN DE MANEJO
10 PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
10.1

Identificacin de amenazas en la sede

10.2

Procedimientos Especficos para la atencin de emergencias

11.

NORMAS DE SEGURIDAD

11.1

Situaciones de exposicin al personal

11.2

Normas especficas de Bioseguridad para el personal de Servicios


Generales

11.3

Situaciones de Exposicin en el personal de Servicios Generales

11.4

Normas Especficas de Bioseguridad para reas de desechos Hospitalarios

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Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

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Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

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Dr. Willis Simancas
Gerente

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11.5

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Situaciones de exposicin en el personal encargado del manejo de


Desechos Hospitalarios

ANEXOS
-

Formato RH1 REGISTRO DIARIO DE GENERACIN DE RESIDUOS


HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Rotulo de bolsas

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INTRODUCCION
El Plan de Gestin para los Residuos Hospitalarios generados por la ESE
CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, es un requisito esencial que busca
principalmente maximizar las medidas preventivas sobre el riesgo biolgico a que
se encuentran expuestos sus trabajadores, dentro de este plan se establecen las
directrices para garantizar la gestin de los residuos en las diferentes etapas como
son: Generacin, segregacin, almacenamiento temporal, pretratamiento interno,
recoleccin, transporte y la disposicin final, de tal forma, que no se produzcan
impactos negativos tanto en la salud de los trabajadores como al medio ambiente
y sus usuarios; es una herramienta primordial para el sector de la salud y de
obligatorio cumplimiento por lo establecido en el decreto 2676 de 2000 de la
legislacin colombiana y sus respectivas modificaciones.
Este plan se disea teniendo en cuenta las reas y los procedimientos que se
encuentran y se desarrollan dentro de la ESE CLINICA DE MATERNIDAD
RAFAEL CALVO

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1. POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL


ESE CLNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO

La ESE CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, tiene como poltica y


compromiso con el medio ambiente y la salud de los trabajadores y usuarios,
propender por mantener un adecuado manejo de los residuos hospitalarios, el cual
se ha venido implementando con el apoyo de todos los trabajadores mediante la
concientizacin y educacin para despus establecer las estrategias para el
manejo de los desechos, junto con la creacin del comit administrativo de gestin
ambiental y la divulgacin de normas a los clientes externos, para lograr una
exitosa gestin integral de residuos hospitalarios y consolidar este centro
hospitalario como pionero en el adecuado manejo de estos residuos.

WILLIS SIMANCAS MENDOZA


Gerente

Elaboro:
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2. INFORMACION DE LA EMPRESA

2.1 LOCALIZACIN DE LA ESE CLNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO


Se encuentra ubicada en el barrio Alcibia, sector Mara Auxiliadora en Cartagena
de Indias D.T. y C.
2.2. MARCO LEGAL
Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y
similares en Colombia, es indispensable la revisin y posterior conocimiento de las
diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las
herramientas necesarias para entender la problemtica y las diferentes formas
planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y
ambiente. Por esta razn, este Manual listar las normas relacionadas con el
manejo integral de residuos hospitalarios a manera de referencia y con el fin de
que si el lector lo desea, pueda obtenerlos ms fcilmente en las diferentes
fuentes de informacin.

Leyes
Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de
asignacin de recursos y competencias.
Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de 1994.
Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de
1994, 223 de 1995 y 286 de 1996.

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Ley 430 de 1998, Por medio de la cual se dictan normas prohibitivas en


materia ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras
disposiciones.
Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba El Convenio de Basilea
sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos
y su eliminacin.
Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el rgimen de los servicios pblicos
domiciliarios y se dictan otras disposiciones.
Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se
reordena el sector pblico encargado de la gestin y conservacin del medio
ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional
ambiental SINA- y se dictan otras disposiciones.
Ley 09 de 1979, Establece el Cdigo Sanitario Nacional.
Decretos Nacionales
Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
Decreto 4741 de 2005, Por el cual se reglamenta la prevencin y manejo de los
residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral.
Decreto 4126 de 2005, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de
2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre
la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

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Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en


relacin con los planes de gestin integral de residuos slidos y se dictan otras
disposiciones.
Decreto 1180 de 2003, Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99 de
1993 sobre licencias ambientales.
Decreto 1140 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en
relacin con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras
disposiciones.
Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley
632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relacin con la prestacin del servicio
pblico de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relacin con
la gestin integral de residuos slidos.
Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de
2000.
Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte
terrestre automotor de mercancas peligrosas por carretera.
Decreto 2763 de 2001, Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000.
Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares.
Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relacin
con la gestin integral de residuos slidos.
Decreto 2811 de 1974, Cdigo nacional de los recursos naturales renovables y
de proteccin del medio ambiente.

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Resoluciones Nacionales
Resolucin 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto
4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos
peligrosos.
Resolucin 809 de 2006, Deroga la resolucin 189 de 1994, por la cual se
dictan regulaciones para impedir la introduccin al territorio nacional de
residuos peligrosos.
Resolucin 02263 de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la
apertura y funcionamiento de los centros de esttica y similares y se dictan
otras disposiciones.
Resolucin 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos
para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.
Resolucin 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento
del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979 en lo referente a las
condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y
similares.
Resolucin 1043 de 2006,

Por la cual se establecen las condiciones que

deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus


servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la
calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones

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Circulares
Circular 047 de 2006,

Procedimiento de elaboracin del plan de gestin

integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los profesionales


independientes de salud.

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2.3. MARCO TEORICO


DEFINICIONES
Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan
articuladamente cumpliendo una funcin especfica.
Gestin: Es un conjunto de mtodos, procedimientos y acciones desarrollados
por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos
hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurdicas y por los
prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo,
para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos
hospitalarios y similares.
Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las
actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares
desde su generacin hasta su disposicin final.
Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y
similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con
la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la
salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la
docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y
laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos
crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o

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tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios


farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. .
Manual

de

Procedimientos

para

la

Gestin

Integral

de

Residuos

Hospitalarios y Similares MPGIRH: Es el documento expedido por los


Ministerios del Medio Ambiente y

Salud, mediante el cual se establecen los

procedimientos, procesos, actividades y estndares que deben adoptarse y


realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos
provenientes del generador.
Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el
documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de
desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los
Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del Manual
de Procedimientos expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud..
Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales
o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo, el
cual

incluye

entre

otras,

las

actividades

de

recoleccin,

transporte,

aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la


utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia
de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de
Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin
social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros

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disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud


pblica y la preservacin del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o
jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del
generador, o fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de
desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de
conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o
subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva
resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la
clasificacin establecida en el decreto 2676 de 2000.

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2.4 Clasificacin de los Residuos Hospitalarios


Dentro de la institucin, los residuos hospitalarios generados por la ejecucin de
las actividades se clasifican de la siguiente forma:

RESIDUOS
HOSPITALARIOS

RESIDUOS NO
PELIGROSOS

BIODEGRADABLES

RESIDUOS
PELIGROSOS

RESIDUOS
INFECCIOSOS O DE
RIESGO BIOLOGICO

RESIDUOS
QUIMICOS

BIOSANITARIOS

FARMACOS PARCIALMENTE
UTILIZADOS

ANATOMOPATOGENICOS

CITOTXICOS

CORTOPUNZANTES

REACTIVOS

RECICLABLES

INERTES

ORDINARIOS O
COMUNES

CONTENEDORES
PRESURIZADOS

ACEITES USADOS

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2.4.1 RESIDUOS NO PELIGROSOS:


Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de las actividades
normales, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.
2.4.1.1 Biodegradables:
Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente con el
ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no
Infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje y otros materiales que
puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
2.4.1.2 Reciclables:
Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados
en procesos productivos como materia prima. Entre estos se encuentran algunos
papeles y Plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos
entre otros.
2.4.1.3 Inertes:
Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su
degradacin natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se
encuentra el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn, y algunos
plsticos.

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2.4.1.4 Ordinarios y Comunes:


Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades, estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de
espera y en general en todos los sitios del establecimiento generador.
2.4.2 RESIDUOS PELIGROSOS
Son aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes caractersticas:
Infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, voltiles, corrosivos
y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud o al medio ambiente.
As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que
hayan estado en contacto con ellos.
2.4.2.1 Residuos Infecciosos o de riesgo biolgico:
Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos,
virus, hongos, virus oncogneticos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentracin que puede producir una enfermedad
infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que
haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su
clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos debe ser tratado
como tal.
Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en:

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2.4.2.2 Biosanitarios:
Son todos aquellos elementos o Instrumentos utilizados durante la ejecucin de
los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre
o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: Gasas, apsitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
trasfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos de
ensayo y capilares, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que
la tecnologa medica introduzca para los fines previstos.
2.4.2.3 Anatomopatolgicos:
Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo
biopsias. Tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante ciruga, necropsias y otros.
2.4.2.4 Corto-Punzantes:
Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen
a un accidente percutneo infeccioso; dentro de estas se encuentran: Limas,
Lancetas, Agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur, y cualquier
otro elemento que por sus caractersticas corto-punzantes puedan ocasionar un
accidente o un riesgo biolgico infeccioso.
2.4.2.5 Residuos Qumicos:
Son los restos de sustancias qumicas o sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de

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exposicin pueden causar la muerte lesiones graves o efectos adversos a la salud


y al medio ambiente, se clasifican en:
2.4.2.6 Frmacos Parcialmente Consumidos Vencidos y/o Deteriorados:
Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.
2.4.2.7 Citotxicos:
Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamiento oncolgicos y
elementos empleados en su aplicacin tales como: Jeringas, guantes, frascos,
batas, bolsas de papel absorbente y dems materiales empleados en la aplicacin
del frmaco.
2.4.2.8 Reactivos:
Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar
en contacto con los elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan
gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando
en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
2.4.2.9 Contenedores Presurizados:
Son los empaques presurizados de gases anestsicos, xidos de etileno y otros
que tengan esta presentacin.
2.4.2.10 Aceites Usados:
Son aquellos con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado
inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.

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2.5

Simbologa

Colores

utilizados

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para

Empacar

los

Residuos

Hospitalarios

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3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Disear el Plan de Gestin Integral de de Residuos Hospitalarios, en la E.S.E.
Clnica de Maternidad Rafael Calvo C., de a cuerdo a lo establecido en la
legislacin Colombiana
3.2 Objetivos Especficos
- Establecer una metodologa, que sirva de base para mejorar continuamente las
prcticas ambientales y sanitarias con respecto a la gestin de los residuos
Hospitalarios.
-

Identificar los Impactos generados por la generacin de Residuos

Hospitalarios
-

Establecer Indicadores de gestin Interna para el manejo de los Residuos

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4. DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO


4.1 GENERALIDADES
4.1.1 SERVICIOS
En la E.S.E. Clnica de Maternidad Rafael Calvo C., ofrecemos los siguientes
servicios:
* SERVICIO DE URGENCIAS
* SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA.
Consulta Especializada de Gineco- obstetricia
Consulta especializada de Ginecologa - oncolgica
Consulta Especializada de Ciruga General
Consulta Especializada de Anestesiologa.
Consulta Especializada de Pediatra.
Consulta Urologa Ginecolgica
Consulta Nutricin
* SERVICIO DE APOYO DIAGNSTICO.
Patologa.
Ecografa.
Monitoreo Fetal.
Colposcopia
Laboratorio Clnico
* SERVICIO DE APOYO TERAPEUTICO.
Terapia Respiratoria.
Farmacia.
Transfusin Sangunea.
* SERVICIO DE VACUNACIN.
* SERVICIO INTEGRAL DEL PARTO.
* SERVICIOS DE CIRUGA
* SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
* SERVICIO DE CUIDADOS BASICOS.
* SERVICIOS DE TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO

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4.1.2 PROCEDIMIENTOS:
Los Procedimientos se realizan con la ayuda de un excelente equipo de
profesionales y el apoyo tcnico necesario para obtener ptimos resultados.
4.2 Diagnostico Generacin
AREA DE LA INSTITUCION

TIPO DE RESIDUOS
GENERADOS

rea Administrativa:
Gerencia
Subgerencias Cientfica y Administrativa.
Jurdica
Contabilidad
Financiera
Estadstica y Archivo

Facturacin

Presupuesto

Talento Humano

Control Interno

Calidad

Auditora Mdica

Cartera

Tesorera

Referencia, Contrarreferencia y
Admisiones

Atencin al usuario

Residuos No Peligrosos
Biodegradables
Reciclables
Ordinarios
Inertes

rea Asistencial:

Urgencias

Sala de Partos

Residuos Peligrosos
Biosanitarios
Cortopunzantes
Anatomopatolgicos

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TIPO DE RESIDUOS

AREA DE LA INSTITUCION

GENERADOS
Residuos Qumicos
Frmacos Parcialmente
Consumidos
Citotxicos
Reactivos
Aceites Usados
Contenedores Presurizados

Sala de Ciruga
Sala de Legrados
Consulta Externa
Hospitalizacin
Enfermera
Laboratorio Citopatolgico
Imgenes Diagnsticas
Laboratorio Clnico
Esterilizacin y Lavandera

Residuos No Peligrosos
Biodegradables,
Reciclables
Ordinarios e Inertes

Servicios Generales:
Mantenimiento y Servicios generales
Almacn

Residuos No Peligrosos
Biodegradables,
Reciclables
Ordinarios
Inertes
Residuos Peligrosos
Biosanitarios
Agua con Fluidos Corporales
Frmacos
Vencidos
o
deteriorados

Las cantidades de residuos generados por el hospital son registradas en el


formato

RH1

REGISTRO

DIARIO

DE

GENERACIN

DE

RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES. (VER ANEXO)

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4.3 Segregacin de los residuos Hospitalarios:


La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de
residuos y consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes
de cada una de las fuentes determinadas, dndose inicio a una cadena.
La segregacin de los residuos Hospitalarios generados por la institucin se
realiza de la siguiente forma:
AREA DE LA INSTITUCION
TIPO DE RESIDUOS
rea Administrativa
Residuos No Peligrosos
rea Asistencial

Servicios Generales

SEGREGACION
Canecas Verdes

Residuos Reciclables

Canecas Grises

Residuos Peligrosos

Canecas Rojas
Guardianes

Residuos No Peligrosos

Canecas Verdes

Residuos No Peligrosos
Residuos Reciclables

Canecas Verdes
Canecas Grises

Residuos Inertes

Canecas Azules

4.4 Almacenamiento Central:


El almacenamiento Central de los Residuos Hospitalarios (Peligrosos Infecciosos y
No Peligrosos) se realiza en contenedores plsticos (Tanques) ubicados en el
patio de la institucin en dos cuartos bajo techo, debidamente diferenciados.
La institucin cuenta con un rea que posee las siguientes caractersticas:
-

Aislada del paso de personal Interno y Externo de la Institucin.

Cubierta para evitar Contacto con aguas Lluvias.

Iluminado con ventilacin Adecuada.

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Acceso directo al vehculo recolector de residuos.

Exclusivo para esta actividad.

Debidamente

diferenciada

para

almacenar

Residuos

Peligrosos,

Infecciosos y No Peligrosos
4.5 Transporte Interno
El transporte interno lo realiza una persona de oficios varios mediante carros de
recoleccin interna.
4.6 Ruta Sanitaria
La recoleccin la hace una persona, teniendo como ruta de recoleccin y
transporte, primero las reas de urgencias, salas de procedimientos y
hospitalizados luego continua con las oficinas del rea administrativa y los pasillos
principales.
4.7 Disposicin Final:
La disposicin final de los residuos Peligrosos Infecciosos se realiza por medio
de contratacin externa con la empresa ORCO-DESA.
Los residuos No peligrosos son recogidos para su disposicin final por la
empresa de aseo Distrital URBASER

y son llevados al relleno sanitario

debidamente certificado.
4.8 Desactivacin:
Los residuos infecciosos biosanitarios y cortopunzantes, pueden ser llevados a
rellenos sanitarios

previa desactivacin de alta eficiencia (esterilizacin) o

incinerados en plantas para este fin, los residuos anatomopatolgicos deben ser

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desactivados mediante desactivacin qumica de conformidad con el decreto


2676/00.
- Desactivacin de alta eficiencia:
Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo (esterilizacin)
El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico
penetra en los residuos causando la destruccin de los microorganismos
patgenos contenidos en los residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con
grasa y materia orgnica voluminosa actan como barreras obstaculizando el
proceso de desinfeccin, razn por la cual este mtodo no es eficiente para la
desinfeccin

de

residuos anatomopatolgicos,

siendo

adecuado

para

la

desactivacin de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos


lquidos excepto sangre.
La desactivacin debe hacerse a presin de vapor,

temperatura y tiempo de

residencia que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos,


garantizando el cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos en el
MPGIRH. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es
homognea en todos los sitios de la carga.
Desactivacin por calor seco
Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la
eliminacin de microorganismos patgenos. En el llamado Autoclave de calor seco
se utiliza aire seco a 180C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos
horas. Con este tipo de tecnologa no se pueden desinfectar los residuos de

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papeles, textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir
aquellos que se quemen, volatilicen o licuen a dichas temperaturas.
Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser
triturados antes de ser enviados al relleno sanitario.
Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de
animales
- Mtodos de desactivacin de baja eficiencia
Para realizar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a
una planta de tratamiento

de residuos peligrosos, deben desinfectarse

previamente con tcnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o


desactiven sus caractersticas infecciosas, utilizando tcnicas y procedimientos
tales como:
Desactivacin qumica
Es la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios
cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de
hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros,

en condiciones que no

causen afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante


tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgnica
reaccionan qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su
consumo en la oxidacin de todo tipo de materia orgnica y mineral presente.

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Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que requieran


desinfeccin de superficie como los cortopunzantes, espculos y material plstico
o metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo.
Los protocolos de desinfeccin forman parte del PGIRH y sern conocidos
ampliamente por el personal que cumple esta funcin.
Usualmente

se

recomienda

utilizar

hipocloritos

en

solucin

acuosa

en

concentraciones no menores de 5000 ppm para desinfeccin de residuos. En


desinfeccin de residuos que posteriormente sern enviados a incineracin no
debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldehdo puede ser
utilizado a una concentracin de gas en el agua de 370 gr./litro.
Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en
el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el
recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren
contaminadas de sangre u otro fluido corporal.
El recipiente debe slo llenarse hasta sus partes, en ese momento se agrega
una solucin desinfectante, como perxido de hidrgeno al 20 a 30 %, se deja
actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vaca el
lquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introducindolo en bolsa
roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al
almacenamiento para recoleccin externa.

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Este procedimiento previo de desinfeccin podr no llevarse a cabo en los


siguientes casos:
-

Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada


dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean
completamente hermticos y resistentes a rupturas por golpe.

Cuando la desactivacin de alta eficiencia se realice

dentro de las

instalaciones del generador.


Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontaminados
ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre,
perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros.
Cuando se trate de residuos anatomopatolgicos como placentas o cualquier otro
que presente escurrimiento de lquidos corporales, debern inmovilizarse
mediante tcnicas de congelamiento o utilizacin de sustancias que gelifiquen o
solidifiquen el residuo de forma previa a su incineracin o desactivacin de alta
eficiencia. El congelamiento no garantiza la desinfeccin del residuo pero s
previene la proliferacin de microorganismos.
Dado que el cloro es uno de los precursores en la formacin de agentes altamente
txicos como las Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los
residuos que vayan a ser incinerados; en la actualidad se utilizan guardianes los
cuales son desactivados con perxido de hidrgeno y posteriormente entregados
a ORCO-DESA.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
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4.9 Materiales Reciclables:


En la actualidad la institucin no esta realizando reciclaje.

5. SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL

Elaboro:
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Para la Gestin Sanitaria y Ambiental; al Interior del Hospital, se cre el comit de


Gestin Ambiental, cuyo objetivo y Funciones se describen a continuacin:
5.1 Objetivo del Comit Administrativo de Gestin Sanitaria y Ambiental
-

Gestionar y Coordinar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios

en la ESE Clnica de Maternidad Rafael Calvo C.


5.2 Constitucin del Comit Administrativo de Gestin Sanitaria y
Ambiental
El comit Administrativo de Gestin Sanitaria y Ambiental est conformado por las
siguientes personas:
Nombres

Cargo

WILLIS SIMANCAS MENDOZA

Gerente o su Delegado

GUILLERMO VERGARA SAGBINI

Subgerente Cientfico

MELISSA ARIAS CASTILLA

Coordinador de Calidad

ERICA P. MARTNEZ GONZLEZ

Coordinador de Servicio Farmacutico

DAIRA CASTILLO

Jefe de Mantenimiento

MARIA AGAMEZ JIMENEZ

Jefe de Servicios Generales

Este comit se rene por lo menos una vez por mes cuando se estime
conveniente

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
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5.3 Responsabilidades del Comit Administrativo de Gestin Sanitaria y


Ambiental
-

Realizar el Diagnostico Situacional Ambiental y Sanitario de la Institucin.

Establecer la Poltica Sanitaria y Ambiental.

Disear el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios.

Disear la Estructura Funcional del Plan y Asignar las responsabilidades

Especificas.
-

Definir y Establecer Mecanismos de Coordinacin a nivel Interno y Externo.

Gestionar la Asignacin de un Presupuesto para la ejecucin del Plan.

Velar por la Ejecucin del Plan.

Elaborar Informes y Reportes a las autoridades de Vigilancia y Control.

6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA


6.1 Generalidades
La ruta de recoleccin de los residuos generados por la ESE Clnica de
Maternidad Rafael Calvo, es realizada teniendo en cuenta horarios de atencin a
pacientes y la circulacin de personas por las reas de la institucin, adems
cubre las reas asistenciales y administrativas en la distancia mas corta posible
con respecto al lugar de almacenamiento. Anexo 2

6.2

Caractersticas de Recipientes desechables (Bolsas Desechables)

Elaboro:
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La Resistencia de las bolsas soporta la tensin ejercida por los residuos


contenidos y por su manipulacin

El material Plstico de Fabricacin de las bolsas debe ser Polietileno de alta


densidad para Residuos Peligrosos Infecciosos
-

El peso Individual de la Bolsa con el residuo no debe superar los 8 Kilos

Los colores de las bolsas deben corresponder con el cdigo de colores

establecido en el punto 1.5 de este documento para cada tipo de residuo.


-

Calibre Superior a 1.9 mm.

La resistencia de cada una de las Bolsas no debe ser inferior a 20 Kilos

6.3 Caractersticas de Recipientes Corto-punzantes


-

Rgido, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga

PVC.
-

Resistencia a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes.

Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente Hermtico.


-

Rotulado.

Liviano y de capacidad no mayor a dos Litros.

Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12.5 Newton.

Desechables y de paredes Gruesas

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de


la siguiente forma:

Elaboro:
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Reviso:
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Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMENTOS

Cdigo: MA-CMRC-02

Fecha de Vigencia:
Agosto 2009

MACROPROCESO: GESTION AMBIENTAL


PROCESO: GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS

Cdigo: MC-CMRC-1-02

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Cdigo: PR-CMRC-1-02-1

Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

MANIPULARSE CON
PRECAUCIN CIERRE
HERMTICAMENTE

6.4

Ruta de Recoleccin

Existe una ruta de recoleccin interna sujeta a modificaciones dado que la


Institucin se encuentra en proceso de ajustes de su infraestructura fsica.
6.5

Frecuencia de Recoleccin

La recoleccin de los Residuos Peligroso internamente se realiza dos veces al da


en las reas de hospitalizacin y cada vez que sea necesario en la salas de
procedimientos y de urgencias; el proceso de recoleccin externa se realiza una
vez al da durante todos los das a excepcin de los domingos y feriados,
regresando el siguiente da hbil.
6.6

Presupuesto

Para la gestin de los residuos Hospitalarios se tienen presupuestados dos rubros,


para la compra de insumos de asepsia general se incluye en el rubro de

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

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Cdigo: MA-CMRC-02

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MACROPROCESO: GESTION AMBIENTAL


PROCESO: GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS

Cdigo: MC-CMRC-1-02

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Cdigo: PR-CMRC-1-02-1

Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

Materiales y Otros y para la recoleccin de residuos, se incluye en el rubro de


Vigilancia y Aseo.

7. IMPACTO
Despus de haber identificado las reas de la Institucin y el tipo de Residuos
generados en cada una de ellas, se dispone en realizar un anlisis cualitativo del
impacto que generan a los recursos del medio ambiente.
TIPO DE RESIDUOS
Residuos No peligrosos

Residuos Peligrosos

IMPACTO
No existe ningn cambio ambiental directo o
indirecto Considerable; producido por este tipo de
residuos sobre un determinado recurso del medio
ambiente.
Dentro de la Institucin, el cambio ambiental
producido por los residuos sobre un determinado
recurso del medio ambiente, no Existe.
El proceso de disposicin final de este tipo de
residuos, es realizado por la empresa recolectora
externa.

El Impacto Generado por la Institucin a los recursos del medio ambiente, se


considera aceptable; gracias a la correcta disposicin final, el manejo Interno y el
control que le proporcionan los procedimientos de manejo de los residuos
Hospitalarios adoptados por la Institucin.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

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MACROPROCESO: GESTION AMBIENTAL


PROCESO: GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS

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Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

ASPECTO
IMPACTO
ACCIONES
CAMBIO
EFECTO
IMPACTO
rea Administrativa Procedimientos
Generacin
de Residuos Slidos
Administrativos
Residuos
No No peligrosos como
(Contabilidad, Facturacin, Peligrosos
Biodegradables,
Degradacin
Direccin
Administrativa,
Inertes, ordinarios,
del Suelo
Subdirector
cientfico,
papel, plstico,
Recursos Humanos, etc.)
cartn, etc.
AREAS

rea Asistencial

Atencin de Pacientes, Generacin


Procedimientos mdicos, Residuos
Partos,
Vacunacin, Peligrosos
consulta
externa,
ginecologa, etc.
Generacin
Residuos
Peligrosos

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

de Residuos Slidos
No No peligrosos como
Biodegradables,
Degradacin
del Suelo
Inertes, ordinarios,
papel, plstico,
cartn, etc.
Residuos
de

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Infecciosos, Lquidos,
Degradacin
Qumicos,
del suelo,
Anatomopatolgicos,
Aire y aguas
reactivos,
superficiales
cortopunzantes

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

CONTROL
Reciclaje
Relleno
Sanitario

Reciclaje
Relleno
Sanitario

Recoleccin
por ORCODESA

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PROCESO: GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS

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Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

8. INDICADORES DE GESTIN
Con el fin de determinar la eficacia del Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios, es necesario adoptar Indicadores; que mensualmente demuestren
los resultados obtenidos de la labor realizada internamente con los residuos
Hospitalarios generados por la institucin.
A continuacin se muestran los indicadores utilizados por la institucin para medir
la gestin y la eficacia del plan:
Indicador de Destinacin:
Destinacin para Reciclaje:
IDR= RR / RT x 100
Destinacin para Incineracin:
IDI= RI / RT x 100
Destinacin para Rellenos Sanitarios
IDRS= RRS / RT x 100
Donde:
IDR: Indicador de Destinacin para Reciclaje
RR: Residuos Reciclables
RT: Residuos Totales:
IDI: Indicador de Destinacin para Incineracin
RI: Residuos para Incineracin
IDRS: Indicador de Destinacin para Relleno Sanitario
RRS: Residuos para Relleno Sanitario

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
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Aprob:
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HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

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Indicador de Capacitacin:
Cumplimiento al Programa de Capacitacin
Capacitaciones Realizadas

X 100

Capacitaciones Programadas
Cubrimiento del Programa de Capacitacin
No de Empleados Asistentes a la Capacitacin

X 100

No de Empleados Programados Para la Capacitacin


Indicadores Estadsticos de Accidentalidad
Indicador de Frecuencia
No Total de Accidentes por Residuos Hospitalarios

X 2400

No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes

Indicador de Gravedad
No Total de Das de incapacidad mes

X 2400

No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes

Estos Indicadores se registran en el formato de seguimiento a los Indicadores de


Gestin para su posterior anlisis realizado por el Comit Administrativo de
Gestin Sanitaria y Ambiental.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
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HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

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9. PLAN DE MANEJO
Para el manejo de los residuos Hospitalarios generados por la Institucin se disponen unos procedimientos seguros y
realizados por personal capacitado e idneo en el tema; para cada etapa que se realiza con los residuos Hospitalarios.
Peligrosos Infecciosos y No Peligrosos se disponen las siguientes actividades:

PROCESO

Segregacin

Recoleccin

PARAMETRO DE
CONTROL
- Disposicin de los
en
la
Clasificacin de los Residuos de Residuos
Bolsa
acuerdo a la simbologa y Colores descritos
correspondiente
en este documento
ACTIVIDAD

Retirar las bolsas de las canecas,


asegurndolas con nudos antes de sacarlas
de las mismas.
Retirar los guardianes, Introducirlos en
bolsas rojas y asegurar con nudos
Transportar los residuos recogidos al
sitio destinado por la institucin para su
almacenamiento temporal o central

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

- Derrame de
Residuos
- Contacto de
residuos con
persona
responsable de
recoleccin

los
los
la
la

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

RESPONSABLE
Responsable
de
Cada rea de la
Institucin donde
se generan los
residuos
Responsable
Servicios
Generales

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Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Almacenamiento

Entrega para su
disposicin Final
al
Recolector
Contratado

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

- Introducir los residuos en las canecas


correspondientes, siguiendo al simbologa y
colores estandarizados
Recoger los Residuos de las Canecas
de Almacenamiento
Transportar los residuos al Vehiculo
Recolector
Pesaje de los Residuos
- Introducir los residuos en las canecas
transportadoras

- Disposicin de las
bolsas en la caneca
correspondiente
- Derrame de los
residuos

Responsable
Servicios
Generales
Responsable
Servicios
Generales
Responsable
Contratado
Disposicin Final
de Residuos

Plan de Manejo para residuos Lquidos, Elementos Usados en procedimientos mdicos y de laboratorio Clnico.
PARAMETRO DE
CONTROL
- En el rea de rayos x donde se generen - Almacenamiento
residuos lquidos qumicos se realiza la de los Lquidos
Residuos Lquidos recoleccin de los mismos en canecas
Qumicos
destinadas para tal fin, luego son
almacenados para ser recogidos por el
contratista que realiza la disposicin final.
Elementos
- Los elementos utilizados en procedimientos - Tiempo necesario
PROCESO

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

ACTIVIDAD

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

RESPONSABLE

Tcnico de
Radiologa
Personal de

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Versin: 03

HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

Usados en
Procedimientos
Mdicos

Elementos
Usados en
Laboratorio
Clnico

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

mdicos que entran en contacto con tejido para


la
mucoso de los pacientes se esterilizan para esterilizacin.
ser utilizados nuevamente en los equipos
destinados para tal fin con los que cuentan
las reas de hospital
- Los elementos usados y que sean
desechables se introducen en las bolsas
rojas de cada rea donde se identifican como
residuo peligroso y se les ofrece el mismo
tratamiento.
- Los elementos usados en el laboratorio Tiempo
clnico se lavan o se esterilizan para ser necesario para la
nuevamente utilizados
esterilizacin.
Lavado
correcto de los
elementos segn
procedimientos de
laboratorio.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

Auxiliares del
rea que utiliza
los elementos

Personal de
laboratorio

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HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

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10. PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS


En las etapas que cumplen los residuos Hospitalarios en la Institucin se Prevee las siguientes contingencias
POSIBLE CONTINGENCIA
- Disposicin de los Residuos en la
Bolsa que no corresponde al tipo
de residuo (Etapa de Segregacin)

RESPUESTA A LA CONTINGENCIA
- Residuo Peligroso en Deposito de
Residuos No peligrosos
Existe afectacin y el deposito junto con los
residuos contenidos en el se deben manejar
como residuos Peligrosos
- Residuo No peligroso en Deposito de
Residuos Peligrosos
No Existe afectacin y el residuo No peligroso
se debe manejar como residuo Peligroso
- Falta de Bolsas y guardianes para - Se debe utilizar otro dispositivo de
almacenamiento temporal que cumpla con las
la segregacin de los Residuos
caractersticas necesarias, rotular e informar a
(Etapa de Segregacin)
servicios generales el suceso y as evitar
errores al momento de su Almacenamiento
- Disposicin de las Bolsa Recogidas
- Bolsa con Residuo Peligroso en Caneca de
en la caneca que no corresponde al
Residuos No peligrosos
tipo de Residuo (Etapa de
Existe afectacin y el deposito junto con las
Almacenamiento)
Bolsas de residuos contenidos en el se deben
manejar como residuos Peligroso
- Bolsas con Residuos No peligrosos en
Caneca de Residuos Peligrosos

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

RESPONSABLE

Responsable de Cada
rea

Administrativo
Responsable
Servicios Generales

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HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

POSIBLE CONTINGENCIA

- Derrame
de
los
Residuos
Hospitalarios
(Etapa
de
Segregacin, Recoleccin, Entrega
para su Disposicin Final al
Recolector Contratado)

Cdigo: PL-CMRC-1-02-1-02

RESPUESTA A LA CONTINGENCIA
No Existe afectacin y el residuo No peligroso
se debe manejar como residuo Peligroso
- En caso de derrame o contaminacin
accidental de sangre u otros lquidos corporales
sobre superficies de trabajo, cubra con papel u
otro material absorbente; luego vierta hipoclorito
de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro
desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre
la superficie circundante, dejando actuar durante
30 minutos; despus limpie nuevamente la
superficie con desinfectante a la misma
concentracin y realice limpieza con agua y
jabn. El personal encargado de realizar dicho
procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y
bata.

- Contacto Fsico de con los


Residuos Hospitalarios (Etapa de . Pinchazos y heridas Lavar inmediatamente la
Segregacin,
Recoleccin, zona cutnea lesionada con abundante agua y
Almacenamiento, Entrega para su jabn. * Permitir el sangrado en la herida o
Disposicin Final al Recolector puncin accidental. * Realizar antisepsia de la
herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o
Contratado)
alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.*

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

RESPONSABLE

Responsable
Servicios Generales
Responsable del rea
donde Ocurre el derrame

Responsable del rea


donde ocurre el caso

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HOSPITALARIOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESDUOS
HOSPITALARIOS

POSIBLE CONTINGENCIA

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RESPUESTA A LA CONTINGENCIA

RESPONSABLE

Dependiendo del tamao de la herida cubrir la


misma con gasa estril.
- Contaminacin Externa del Deposito En caso de contaminacin externa accidental del
de Residuos Hospitalarios (Etapa recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de
de
Segregacin
y sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.
Almacenamiento)
-

Destruccin
del
almacenamiento

Lugar

de -

Informar inmediatamente
emergencias y mantenimiento

al

jefe

Responsable
Servicios Generales

de

Identificar la magnitud del dao


Retirar los escombros y residuos existentes
del rea con la empresa de aseo

Habilitar un rea para recibir nuevos


residuos delimitar el rea y sealizar

Solicitar con la empresa recolectora el


suministro de contenedores para deposito
estacionario de los residuos

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reconstruir

nuevamente

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

el

sitio

de

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

Comit administrativo de
gestin Sanitaria y
ambiental

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HOSPITALARIOS
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HOSPITALARIOS

POSIBLE CONTINGENCIA

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RESPUESTA A LA CONTINGENCIA

RESPONSABLE

almacenamiento

-No hay persona de servicios Disponer de las brigadas que atienden las
generales para la recoleccin Interna
conferencias y que incluyen al personal
paramdico y auxiliar para atender la
emergencia.
-

Coordinador de Aseo

Establecer contacto con otra empresa que


preste los mismos tipo de servicios

- No se realiza la recoleccin externa - Acondicionar contenedores y cajas estacionarias


con
la
misma
frecuencia para el almacenamiento de contingencias
establecida
- Tener en depsito un stock de bolsas de gran
capacidad
(50-100Kg.)
para
atender
las
emergencias.
- Solicitar el servicio a otra empresa que preste un
mejor servicio.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
Comit de Gestin Ambiental

Aprob:
Dr. Willis Simancas
Gerente

Comit administrativo de
gestin Sanitaria y
ambiental

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HOSPITALARIOS
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HOSPITALARIOS

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10.1 IDENTIFICACION DE AMENAZAS EN LA SEDE


Incendio

: Material slidos combustible (reas de archivo,


almacn general, despacho, oficinas, consultorios,
etc.), Elctrico (Circuitos Elctricos)

Riesgo pblico

: Atentados, desorden pblico, motn por familiares de


pacientes molestos.

10.2 Procedimientos Especficos para la atencin de emergencias


En caso de Incendios

Suspender fluido elctrico del rea afectada.

Recuerde que un extintor est diseado para apagar un incendio pequeo no


uno grande.

Antes de operar un extintor verifique el tipo, recuerde: Clase A para madera,


papel, textiles, plstico; Clase B para lquidos inflamables; Clase C para
equipos y materiales elctricos energizados; Multipropsito (solkaflam)

Colquese a la distancia que el fuego se lo permita.

Quite el pasador de seguridad, apunte hacia la base del fuego, apriete la


palanca para que salga el agente extintor, barra de lado a lado en la base del
fuego hasta que ste se haya apagado.

No combata el incendio sino tiene el extintor adecuado, el incendio se propaga


bloqueando la va de salida, el incendio sobrepasa el tamao de un escritorio,
no est seguro que opera correctamente o cree que su esfuerzo es
insuficiente.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
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En caso de amenaza de Bomba

Conserve la calma.

Retenga a la persona en la lnea y trate de identificar acento.

Procure que le repita el mensaje y trate de escribirlo.

Convnzalo de que hay muchas personas y que le indique donde esta


colocada la bomba.

Avise inmediatamente a las reas de la institucin e inicie la evacuacin.

No trate de remover el paquete.

Abra puertas y ventanas.

Comunquese con la Polica Nacional al 112

En caso de movimiento ssmico

Conserve la calma.

Busque refugio bajo un escritorio, cerca de una columna o marco de una


puerta, si no puede hacerlo arrodillase junto a un muro, incline la cabeza sobre
las rodillas con el cuerpo doblado, codos y antebrazos protegen los costados
de la cabeza y entrelace las manos en la nuca.

No se acerque a las ventanas.

Aljese de objetos o armarios que puedan caer.

No corra.

Espere hasta que cese el movimiento y espere al menos dos minutos antes de
salir.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

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Erica P. Martnez G.
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HOSPITALARIOS
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Si quedo atrapado grite cuando escuche a otras personas cerca de usted,


ahorre energa.

11. NORMAS DE SEGURIDAD


El Riesgo de infeccin por el VIH y el VHB, radica principalmente en la

contaminacin de las manos y de las mucosas nasal, bucal y ocular, por


sangre y otros compuestos orgnicos infectados.

Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilcelas slo cuando sea

estrictamente necesario. En tales casos, emplee las precauciones universales


indicadas.

Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo.

Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.

No guarde alimentos, en la nevera ni en los equipos de refrigeracin de

sustancias contaminantes o medicamentos.

Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas

universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del


diagnstico, por lo que se hace innecesaria la clasificacin especfica de
sangre y otros lquidos corporales.

Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento

e igualmente si se tiene contacto con material patgeno.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
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Aprob:
Dr. Willis Simancas
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Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos

que con lleven manipulacin de elementos biolgicos y/o cuando maneje


instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes.

Utilice un par de guantes por paciente.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y

de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que


puedan generar salpicaduras o gotitas -aerosoles- de sangre u otros lquidos
corporales.

Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se


esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros
lquidos orgnicos.

Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de


aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso.

Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones o


dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido.

Mantenga actualizados un esquema de vacunacin.

Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios


expuestas al riesgo biolgico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, debern ser muy
estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso
lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo.

Elaboro:
Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
ARP Colmena

Reviso:
Erica P. Martnez G.
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Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia

necesarias.

Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.

Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y dispngalos


o deschelos en recipientes a prueba de perforaciones. No cambie elementos
cortopunzantes de un recipiente a otro.
Abstngase de doblar o partir manualmente las hojas de bistur, cuchillas,

agujas o cualquier otro material cortopunzante.


Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la

pinza adecuada y solamente gire la jeringa.


Abstngase de colocar el protector a la aguja y descrtela en recipientes

resistentes e irrompibles.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de

bistur y realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos


de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.
Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado a

mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza. El personal de esta rea debe


cumplirlas normas universales de prevencin y control del factor de riesgo
biolgico.

En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos

corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material


absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5.000 ppm (o cualquier otro

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Victor Hernandez - Sol Mondol Pinto
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desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante,


dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie
con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y
jabn. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar
guantes, mascarilla y bata.

En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro

lquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca
las manos.

Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material

irrompible y cierre hermtico. Deben tener preferiblemente el tapn de rosca.

Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes

seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para


su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos
de plsticos o acrlico que retengan fugas o derrames accidentales. Adems
deben ser fcilmente lavables.

En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe

lavarse con hipoclorito de sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse.

Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no

autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y


a los nios.

La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material

orgnico debe ser enviada a la lavandera en bolsa plstica roja o de lo


contrario ser desechada.

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Disponga el material patgeno en bolsas resistentes de color rojo que lo

identifique con smbolo de riesgo biolgico.

En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el reporte

inmediato de accidente de trabajo.


11.1 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL
TAREA
Manejo de jeringas, agujas y
material cortopunzante
Manejo de frascos, ampollas
y otros recipientes que
contengan sangre o fluidos
corporales.
Manipulacin de muestras y
transporte de materiales.

SITUACIONES DE EXPOSICION
Inoculacin accidental de sangre u otros
fluidos corporales.
Desperfectos o rupturas en los recipientes
que pueden generar contacto accidental
con sangre u otros fluidos corporales.
Contacto con sangre, fluidos corporales y
materiales potencialmente infecciosos, por
salpicaduras, aerosoles o derrames.

11.2 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA PERSONAL DE


SERVICIOS GENERALES

Maneje todas las reas asistenciales como potencialmente infectadas.

Utilice elementos de proteccin como guantes y delantales. En las reas

asistenciales. Los guantes deben ser de caucho grueso resistente, fcilmente


adaptables y deben mantenerse en ptimas condiciones de higiene.

Aplique las tcnicas de asepsia al realizar las diferentes actividades

teniendo en cuenta que en su orden son: desinfeccin, descontaminacin y


esterilizacin. Al efectuar la limpieza recuerde que se debe iniciar de lo ms

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limpio a lo ms contaminado. Lvese las manos despus de realizar cada


tarea.

Comunique a su jefe inmediato la presencia de material cortopunzante en

lugares inadecuados: pisos, basureros, mesas, lavamanos y baos, entre


otros.

Antes de escurrir los trapeadores obsrvelos con el fin de detectar la

presencia de material cortopunzante.

Utilice el uniforme slo para las labores de aseo; para salir a la calle

cmbiese totalmente.

Antes de efectuar la limpieza a las superficies de trabajo, sobre todo si se

trata de reas como laboratorios o quirfanos, solicite autorizacin al personal


responsable.

Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; depostelos en

recipientes resistentes debidamente marcados y ubquelos en el sitio de


disposicin final.

Solicite indicaciones especiales al personal mdico y paramdico

encargado, antes de ingresar a una habitacin en cuya puerta figure una seal
de acceso restringido.

En caso de derrames de sangre o lquidos corporales, coloque papel

absorbente, sobre esta aplique hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30


minutos, trapee con hipoclorito a la misma concentracin y ms adelante lave
con agua y jabn, emplee guantes para realizar la tarea.

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11.3 SITUACIONES DE EXPOSICION EN EL PERSONAL DE SERVICIOS


GENERALES

AREA

SITUACIONES DE EXPOSICION
Inoculacin accidental por pinchazos y
Recoleccin del desecho y de ropa.
lesiones
producidas
por
material
cortopunzante contaminado.
Contacto con secreciones y fluidos por
Transporte y disposicin final de
derrames: bolsas mal cerradas o inadecuada
desechos.
disposicin del desecho.
Tcnica inadecuada en la preparacin de
soluciones desinfectantes, lo cual genera
contaminacin.
Limpieza y desinfeccin de reas.
Contacto
con
secreciones y fluidos
corporales.
Laceraciones con material cortopunzante.

11.4 NORMAS ESPECFICAS DE BIOSEGURIDAD PARA REAS DE


DESECHOS HOSPITALARIOS

Utilice en forma permanente los elementos de proteccin personal: guantes,


protectores oculares, mascarilla, delantal plstico y botas, los cuales deben
adaptarse a la tarea que se va a realizar y mantenerse en buenas
condiciones de higiene.

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Evacue los deshechos anudando las bolsas que los contienen. No


introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar
accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material
contaminado.

Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. -

Considere todo el material que se encuentre dentro de la bolsa roja como


contaminado. Evite mezclar el material en su recoleccin, en su transporte y
almacenamiento.

Mantenga en ptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de


transporte, reas de almacenamiento y reas de disposicin final de los
desechos.

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11.5 SITUACIONES DE EXPOSICIN EN EL PERSONAL ENCARGADO DEL


MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

TAREA
Transporte de materiales

SITUACIONES DE EXPOSICION
Descarte inapropiado del material cortopunzante

puede ocasionar chuzones y cortadas.


Manejo de materiales, con etiqueta Contacto con sangre, fluidos corporales y otros
de clasificacin adecuada
materiales potencialmente infecciosos
Manejo de recipientes que contienen Contacto con materiales potencialmente
desechos

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infecciosos y contaminacin de los recipientes.

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ANEXOS

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RESIDUOS HOSPITALARIOS
REA DE
GENERACIN
CONTENIDO
FECHA
NOMBRE Y FIRMA
ESE CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO

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