Mg.

Nadia Meneses Gomez

FISIOLOGIA SANGUINEA
1

Mg.Nadia Meneses Gomez

La sangre es un fluido de color rojo

opaco, constituido por
eritrocitos (glbulos rojos, GR), leucocitos
(glbulos blancos, GB)y plaquetas, suspendidos
en el plasma, un lquido complejo
de color mbar

ERITROCITOS :
GLOBULOS ROJOS

Mg.Nadia Meneses Gomez

LEUCOCITOS : GLOBULOS
BLANCOS

TROMBOCITOS : PLAQUETAS
3

FUNCIONES
1. Transporte
Gases respiratorios: O2 y CO2
Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,
Mg.Nadia Meneses Gomez

2. Regulacin
Hormonal
Temperatura
3. Proteccin
Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin).
Inmunidad (leucocitos, anticuerpos) Los leucocitos
sanguneos participan en un sistema
defensivo en busca de microorganismos y txinas
4. Homeostasis
mantenimiento del medio interno Funciones de la sangre

VOLEMIA :
Volemia Volumen total de sangre en el cuerpo
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5.600 ml en un adulto de 70 kg
8 % del peso corporal
Alrededor de 4-5 litros en una mujer
5-6 litros en el hombre
Puede sufrir variaciones en caso de:
Enfermedades cardiovasculares, renales, hepticas,
hemorragias, deshidratacin
5

COMPOSICIN DE LA SANGRE

Composicin de la sangre
Mg.Nadia Meneses Gomez

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas

Hematocrito

Eritrocitos
Leucocitos
Plaquetas

> 99
<1 %
6

Mg.Nadia Meneses Gomez

HEMATOCRITO: es lo que describe el

porcentaje de clulas (glbulos rojos) con respecto
al volumen total de sangre. por lo tanto es la
relacin del volumen de eritrocitos con el de la
sangre total.

VALORES NORMALES DE
HEMATOCRITO

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37 A 47 % MUJER ADULTA
40 A 54 % HOMBRE ADULTO
37 A 45 % DE LOS 5 A 15 AOS
36 A 43 % ENTRE 3 Y 5 AOS
36 A 41 % AL AO DE EDAD
32 A 44 % A LOS 3 MESES
44 A 56 % RECIEN NACIDO
8

QUE INDICAN LOS RESULTADOS UN

INDICE BAJO DE HEMATOCRITO PUEDE
DEBERSE A:
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anemia fallos en la mdula sea

(radiaciones,toxinas,fibrosis,tumores) embarazo
hemorragias hipertiroidismo hemolisis
(destruccin de globulos rojos por una
transfusin) leucemia problemas de alimentacin
artritis reumatoide

UN INDICE ALTO DE HEMATOCRITO

PUEDE DEBERSE A:

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cardiopatias deshidratacin eclampsia (en el

embarazo) enfermedades pulmonares crnicas
exceso de formacin de hemates (eritrocitosis)
policitemia vera choque (shock)

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PLASMA

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Liquido amarillento en le cual se encuentran

suspendidos o disueltos, clulas, plaquetas ,
compuestos orgnicos

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COMPOSICIN DEL PLASMA

Protenas

91,5 %
1,5 %

7%

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Agua
Solutos no proteicos
Electrolitos (Cl-, Na+)
Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

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Protenas plasmticas (7 %)
Albmina 55 %
Globulinas 40 %
Fibringeno 4 %

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PROTENAS PLASMTICAS: FUNCIONES:

Sntesis:
Hgado (la mayora)
Clulas plasmticas (los anticuerpos)
Otros tejidos (muy pocas)

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Presin onctica
Amortiguar el pH
Transportar sustancias
Coagulacin
Inmunidad

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ELEMENTOS CELULARES O
FORMES DE LA SANGRE

* Agranulocitos
monocitos
linfocitos

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Hemates o eritrocitos
Plaquetas o trombocitos
Leucocitos :
* granulocitos :
Neutrofilos
eosinofilos
basofilos

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CLULAS SANGUNEAS
Funcin

Globulos Rojos o Hematies o

Eritrocitos

Transporte de O2

Plaquetas o trombocitos

Hemostasia

Globulos blancos o leucocitos

Defensa

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Clula sangunea

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HEMATOPOYESIS:FORMACIN DE
CLULAS SANGUNEAS

Mg.Nadia Meneses Gomez

Se produce en la mdula sea

Todas las clulas de la sangre proceden de la
clula madre hematopoytica (stem cell)
Proceso muy activo
Requiere muchos factores de crecimiento:
eritropoyetina (EPO), trombopoyetina,
citoquinas, etc

17

Mg.Nadia Meneses Gomez

18

GLBULOS ROJOS(ERITROCITOS, HEMATES)

Mg.Nadia Meneses Gomez

Clulas sin ncleo

Contienen hemoglobina
(protena transportadora de
oxgeno)
Forma de disco bicncavo
de7.5 micrometros de
dimetro con una periferia
oscura y un centro claro.
Espectrina y la actina
protenas responsables de la
forma de los eritrocitos , esta
asociacin es la causa de la
forma y su capacidad
deformable.
Promedio de vida :120 dias

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FUNCIONES DE LOS ERITROCITOS

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Transportar oxgeno
Transportar CO2
Determinar los grupos sanguneos

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HEMOGLOBINA

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Formada por 4 cadena

proteicas (globinas)
Cada cadena de globina tiene
un grupo hemo.
Cada Fe+2 puede unirse a una
molcula de O2 (unin dbil,
reversible, no covalente)
Cada molcula de hemoglobina
puede transportar hasta 4
molculas de O2
Se encarga del transporte de
gases respiratorios , la
hemoglobina que lleva O2 se
conoce como oxihemoglobina y
la que transporta CO2
carbaminohemoglobina

21

PLAQUETAS
Mg.Nadia Meneses Gomez

Cambio de forma tras la

activacin plaquetaria

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PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Funcin :
Limitan una hemorragia al adherirse la
recubrimiento endotelial del vaso sanguneo en caso
de lesin
Las plaquetas entran en contacto con la colagena
subendotelial, se activan liberan el contenido de sus
granulos , se acumulan en la pared del vaso
(adherencia plaquetaria ) y se adhieren unas a otras (
agregacion plaquetaria )

Mg.Nadia Meneses Gomez

Son los fragmentos celulares pequeos en forma de

disco y sin ncleo , derivados de megacariocitos de la
medula sea
Dimetro de 2 a 4 micrmetros

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1. Funciones dinmicas Metamorfosis viscosa

.
Funcin trombodinmica
Funcin retrctil

Mg.Nadia Meneses Gomez

Las funciones de las plaquetas en la fase plaquetaria trascienden de este

Adhesivimecanismos
dad
estadio para aportar
importantes tanto a la primera fase,
vascular,
Agregacin como a la siguiente, plasmtica.

Liberacin de factor plaquetario 3 Liberacin de factor 2 (acelerador de la trombina)

2. Funciones plasmticas
Liberacin de factor 4 (factor antiheparina)
24

ADHESION: Adherencia de las plaquetas a

las fibras de colgeno (especialmente el
colgeno de tipo III). El factor de von
Willebrand (sintetizado por las clulas
endoteliales de la pared vascular)

FUNCION
PLAQUETARI
A Mantiene la
integridad
vascular

por

el
Mg.Nadia Meneses Gomez

La fibroconectina (sintetizado
subendotelio vascular).

AGREGACION: Las plaquetas se adhieren

entre s, formando un trombo blanco.

COAGULACION: formacin del cogulo de

fibrina que consolida al tapn plaquetario.
Coagulacin significa el cambio de un lquido
en una masa blanda semislida.
25

Mg.Nadia Meneses Gomez

26

 Se encuentran en el bazo
y en el pulmn.
Se destruyen en el sistema
reticuloendotelial (hgado y
bazo).
La vida media de las
plaquetas oscila entre 8 y
14 das.

Mg.Nadia Meneses Gomez

V.N. PLAQUETAS 150.000 y

300.000 por mm3.

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Para su intervencin en la tercera fase, las plaquetas disponen de los

Factor
Similar al factor V de la coagulacin.
1siguientes factores:
Mg.Nadia Meneses Gomez

Factor
2

Dotado de actividad fibrinoplstica, acelera la conversin del fibringeno en

fibrina.

Factor
3

Es el factor plaquetario ms importante para la coagulacin. Est constituido por

una fosfolipoproteinemia y acelera la formacin de la tromboquinasa o
tromboplastina.

Factor
4

Se trata de una antiheparina que neutraliza a sta y a sustancias con efecto

heparnico como el dextrano.

Tromba
ste
Protena contrctil que interviene en la retraccin del cogulo.
nin
a

28

FACTOR

nombre

sinnimo

Fibringeno

II

Protrombina

III

Tromboplastina

IV

Calcio

Proacelerina

VI

Igual que el factor V (este trmino

se utiliza generalmente)

VII

Proconvertina

Factor estable, acelerador de la conversin de

la protrombina del suero (SPCA)

VIII

Globulina antihemoflica (AHG)

Factor antihemoflico A

IX

Componente de la tromboplastina
del plasma (PTC)

Factor Christmas, factor antihemoflico B

Factor Stuart-Prover

Autoprotrombina C

XI

Antecedente de la tromboplastina
del plasma (PTA)

Factor antihemoflico C

XII

Factor Hageman

Factor contacto, factor cristal ("glass factor")

XIII

Factor estabilizador de la fibrina

Fibrinasa, factor Laki-Lorand

Tromboquinasa
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Factor lbil, globulina acelerada (Ac-G)

29

 Permite la libre circulacin de la sangre.

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Hemostasis, es la detencin de la hemorragia por un mecanismo fisiolgico

que se dispara para evitar la perdida de sangre del torrente vascular a
travs del proceso de coagulacin. Capacidad que tiene el organismo para
que la sangre permanezca en los vasos sanguneos.

Detiene la hemorragia a travs de la formacin de cogulos, reparando el

dao tisular y finalmente disuelve los cogulos.

30

MECANISMOS O FASES DE LA HEMOSTASIA:

1. Fase Vascular
2. Fase Plaquetaria

vasoconstriccin

tapn plaquetario

cogulo definitivo

Mg.Nadia Meneses Gomez

3. Fase Plasmtica

31

HEMOSTASIA
PRIMARIA

HEMOSTASIA
SECUNDARIA

FORMACIN DEL
COGULO
SANGUNEO
=> TROMBO ROJO.

Mg.Nadia Meneses Gomez

LESIN DEL VASO

SANGUNEO
=>CONSTRICCIN
VASCULAR dolor y el
traumatismo
(contraccin miogena
de la pared vascular
por lesin directa.
ADHESIN Y
AGREGACIN
PLAQUETAR
=>TROMBO BLANCO.

FASES DE LA
HEMOSTASIA

RETRACCIN
DEL COAGULO
Y
FIBRINOLISIS
32

Mg.Nadia Meneses Gomez

33

FASE VASCULAR
RESPUESTA INMEDIATA : Del SN
Simpatico y liberacin de
sustancias (Adrenalina,
Tromboxano y Serotonina)

ESPASMO
VASCULA
R

Mg.Nadia Meneses Gomez

EL
DIAMETRO
DEL VASO
SANGUINEO
RETRASA LA
HEMORRAGIA

***DA INICIO A LA FASE PLAQUETARIA

34

Mg.Nadia Meneses Gomez

Formacin del Trombo

o Clavo Plaquetario
("cabeza blanca" del
trombo definitivo)

Plaquetas aglomeradas en el punto de

lesin.
Precisa
TXA2
para
agregacin
irreversible.
La unin es irreversible entre plaquetas

35

2da. FASE: PLAQUETARIA

Colgeno
Endotelio
Plaquetas
Receptor GPIIb-IIIa
Glicoprotena
GPIb

ADP adenosn difosfato

Sust.proSEROTINA
TROMBOXANO A2 agregantes
Plaqueta activada

Protena Von
Willebrand
Colageno
ADHERENCIA PLAQUETARA

ADP TxA2

SEROTONINA

Cada plaqueta agregada se activa

TAPON PLAQUETARIO: HEMOSTASIA PRIMARIA

36
Mg.Nadia Meneses Gomez

Mg.Nadia Meneses Gomez

37

Fase de Coagulacin
TROMBINA
Enzima que
cataboliza
(transforma))
Mg.Nadia Meneses Gomez

SE PRODUCE 2
PROCESOS

FORMACION
DEL
COAGULO

LISIS DEL
COAGULO
38

Mg.Nadia Meneses Gomez

39

Mg.Nadia Meneses Gomez

40

Mg.Nadia Meneses Gomez

41

VAS DE LA COAGULACIN
Mg.Nadia Meneses Gomez

Los trminos intrnseco y extrnseco se refieren a la

formacin del cogulo dentro o fuera del sistema
vascular.

En ambos, la va final es la conversin de protrombina en

trombina, enzima activa que acta sobre el fibringeno
como sustrato.
Va intrnseca
Sistema exclusivamente sanguneo

Va extrnseca
Requiere sustancias procedentes de los tejidos.
Ms rpida

42

CONTACTO DE SANGRE CON EL

COLGENO DE VASOS LESIONADOS

TEJ. LESIONADO LIBERA A LA

CIRCULACIN
EL FACT. III O FACT. TISULAR

Mg.Nadia Meneses Gomez

Estabiliza el
coagulo

43

COAGULOPATIAS

CONGENITAS

PRODUCCION DE UN FACTOR

Mg.Nadia Meneses Gomez

SON LAS ALTERACIONES DE LA FASE

PLASMATICA DE LA HEMOSTASIA

ENF. HEPATICA
PRODUCCION
DEF. VIT. K

ADQUIRIDAS

INF. SEPTICAS
CONSUMO
REACCION A
TRANSFUSION44

 Desorden
ligado
al
cromosoma X (factor de
Stuart Power), que ocurre
en 1 de 5.000 varones
nacidos

Mg.Nadia Meneses Gomez

La hemofilia es una
enfermedad que impide
que la sangre coagule
adecuadamente.

45

Los Signologa Sintomatologa:

Mg.Nadia Meneses Gomez

Moretones que no siguen

una pauta habitual en
localizacin y cantidad.
Eptasis repetitivas que
son difciles de cortar.
Sangrado excesivo al
morderse el labio o en las
extracciones dentales.
Articulaciones dolorosas o
inflamadas
Sangre en la orina

46

ARTICULACIONE
S,
CEREBRO,
RIONES, OJO ,
LENGUA

Mg.Nadia Meneses Gomez

HEMORRAGIAS
INTERNAS
Y
EXTERNAS
PROVOCADAS O
ESPONTANEAS:

47

Mg.Nadia Meneses Gomez

Hay dos variedades de hemofilia:

Hemofilia A: Dficit del factor VIII de
coagulacin
Hemofilia B, cuando hay un dficit del
factor IX de coagulacin.
La hemofilia A es 7 veces ms comn
que la hemofilia B.

48