A Pszichés Fejlődés Zavarai

YA
Tasndi gnes
A pszichs fejlds zavarai
tpusainak felismerse, sajtossgai
U
N
KA
AN
s letviteli jellemzi
A kvetelmnymodul megnevezse:
ltalnos gygypedaggiai asszisztensi feladatok

A kvetelmnymodul szma: 1284-06 A tartalomelem azonost szma s clcsoportja: SzT-018-50
A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI
A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK
ESETFELVETS-MUNKAHELYZET
YA
G
FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI
Ditte vgre elaludt. Nem tekergett, nem mocorgott, 10 ves kis teste vgre nyugalomban
volt. Anya csak nzte, s hirtelen rmltt mindaz a ktsg, flelem, szorongs s szomorsg, amely eddigi anyasgt jellemezte. Eszbe jutott, hogy egy ves volt Ditte, mire vgre
taludta az els jszakt, addig ugyanis fordtva kezelte a napszakokat. Aztn nem akart
kszni, mszni, rgtn jrni akart. Mg nem volt 11 hnapos, amikor mr jrt, st futott.
KA
AN
Anya elmosolyodott: azta sem tudott igazn lellni.
Majd 5 ves korig nem tudta "eldnteni, milyen kezes lesz a gyermeke, ha jobb kznl volt
a kanl, jobbal evett, ha a balnl, akkor ballal. Ms gyerekek nfeledten firkltak, de Ditte
nem szvesen rajzolt, egyrszt, mert rvid ideig tudott egy helyben meglni, msrszt nem
tudta azt lerajzolni, ami a fejben volt. Mert Ditte fejben sok minden volt, szikrzan okos
volt, cserfes, kedves s szeretetremlt. Br az vnk lett majd hrom hnapig megkesertette, ugyanis amit kihagyott csecsemkorban, azt akkor ptolta: csak ngykzlbjrs
jtkokat volt hajland jtszani, s mivel hangad volt a csoportban, gyakran minden gyerek
rkaknt, kutyaknt kzlekedett a szabad jtk ideje alatt. Aztn abbahagyta ezt a jtkot,
s felllt, s gy dnttt, jobbkezes lesz. s ekkor elkezdett rajzolni: sznek, formk, sze-
U
N
mlyisggel rendelkez llatkk kerltek ki a keze all, nha egy rajzfilm is megirigyelhette
volna azokat a karaktereket. Az vodban j volt, akkor mg j volt, shajtott Anya.
De aztn jtt az iskola. A kzelben lev szimpatikus atmoszfrj iskolt vlasztottk. Ditte
izgatottan s gyanakodva kezelte az gyet. Nem szeretett vltoztatni. Kezdetben nem lt-
szottak a trsvonalak, eltelt egy j fl v, mire Anya gyanakodni kezdett. Azt vette szre,
hogy Ditte az utols padban l egyedl. Anya krdezte Dittt, mi trtnt, de Ditte hallgatott.
Soha nem akart az iskolrl beszlni: Azta is hallgat, soha nem beszl a "msik" letrl.
Falat nvesztett kr.
A szli rtekezleten derlt ki, hogy az osztlytrsai csfoljk, nem akarnak mell lni,
"mert Ditte-krosak" lesznek, s k is gy fognak mocorogni-tekeregni. A tanrn azt is el-
mondta, hogy Ditte konok s akaratos, s nem akar kimenni a tbla el felelni, ha krdezi.
Csak nz r nagy boci szemekkel, s hallgat. s Anya tegyen valamit, hogy ez ne gy legyen.

De Anya nem tudott mit tenni, nem tudta msik iskolba vinni, olyanba, amelyikben Ditte jl
rezhette volna magt, mert egyrszt a lakhelyktl messze voltak, msrszt sok alaptv-
nyi hozzjrulst kellett volna fizetni. s Anya akkor mr egyedl maradt Dittvel, kt ember
helyett kellett dolgoznia, hogy rendbe hozzk az letket, s meg is ljenek valahogy. Anynyit tudott csak tenni, hogy krte a tanrokat, fogadjk el olyannak, amilyen. Ezzel aztn
nem is volt gond, s a tanrok csodlkoztak, hogy milyen mskppen viselkedik a sznetben, mennyire partneri mdon lehet vele beszlgetni. De az osztlytrsai tovbbra is kerltk, s ha nem is csfoltk mr, de nem is fogadtk be maguk kz. Anya sokszor ltta,
amikor rte ment a napkzibe, hogy egyedl kering, bklszik az udvaron. Rosszak voltak a
YA
G
bizonytvnyai is, mert Ditte nem tudott a msok ltal megszokott mdon tanulni, nagyon
rvid ideig volt kpes csak odafigyelni elfrad, elkalandoz figyelme miatt. Fleg a logikai
gondolkodsra pl trgyak okoznak problmt, a matek, fizika, kmia rmlom volt szmra. Mi lesz gy vele, hova fog kzpiskolba jrni, lerettsgizni, s mi lesz a foglalkoz-
sa, hogy fog tudni beilleszkedni, hol fog tudni elhelyezkednimind-mind megvlaszolhatatlan krdsek. Pedig a kislny okos, mert Anya tudta, hogy Ditte okos, csak a figyelme, a
fegyelme, meg a mozgsa, az a baj, meg a fal, amivel krlveszi magt. De ht olyan tehetsgesen rajzol, mindent kpekben lt, kreatv, fantasztikus a szkincse meg a zenei zlse,
KA
AN
meg olyan j a humora, s szinte egy felntt szintjn lehet vele bizonyos dolgokrl beszl-
getni! Csak az iskolrl nem, meg az osztlytrsakrl, meg a tbbi nemszeretem dologrl.
Ilyenkor olyan, mint egy teknsbka, bebjik a pnclja al. Jaj, mi lesz gy Dittvel, shaj-
U
N
tott egy mlyet Anya. s nem tudott r vlaszolni.
1. bra. Szomorsg1
Forrs: http://www.freespirit.hu/upload/M_tiny/Image/magia/, 001.jpg

A laikus krnyezet, csald, iskola leggyakrabban csak azt veszi szre, hogy a gyermek llandan valami problmt okoz, mert a bizonyos kpessge vagy viselkedse eltr a krnyezet
ltal elvrt-tl. Nem olyan, mint a tbbi hasonl letkor, nem, nem olyan, mint a tbbi,
aki ezen a lakhelyen lakik, s egyltaln nem olyan, mint amilyent a csaldja meglmodott.
Kpessgei eltrek, viselkedse zavarja a szlt, a pedaggust, a trsakat. Ennek kvetkez-
tben nagyon rvid idn bell elklnl a tbbi gyermektl, megblyegzdik, stigma ragad
r. az, aki sszekeveri a betket, aki nem tud nyugton maradni egy pillanatig sem, aki
nem tudja megjegyezni az utastsokat, aki haragban van a vilggal vagy ppen csak daco-
san hallgat, s nem felel, ha krdezik. Rgja a krmt, esetleg nem eszik rendesen, mg
YA
G
mindig bepisil, bekakil, rmlmai vannak, a kzssg bohcas mg szmtalan megnyilvnulsi formt felsorolhatnnk, ami mind jelzse lehet ennek a sokszor nehezen felismer-
het s gyakran flrertett llapothalmaznak. Radsul azt gondolhatjk, minden MS-sga

szndkos, ha akarn, vltoztathatna rajta. A csald, iskola krleli, majd fegyelmezni prbl-
ja, elfordulhat az is, hogy fenyegeti, bntalmazza. gy rakdhat az alapproblmra nagyon

rvid idn bell mg sok ms tnet is, elfedve s megfejelve az eredeti llapotot.
Lthat ebbl a nagyon leegyszerst lersbl, hogy sszetett, bonyolult s slyos probl-
KA
AN
mrl van sz, amely ugyangy htrnyos helyzetet teremthet, mint brmely ms fogyat-
kossg. Ez a dolog attl lehet nagyon szomor, hogy az alaphelyzetet, a kpessgek rsz-
beni srlst idben felismerve, megfelel elvrsokkal s segt mdszerekkel megtmogatva nagyszer, teljes let lehetsge bontakozhat ki a gyermek eltt.
Tananyagunk clja az, hogy segtsen a pszichs fejlds klnfle zavarai okozta llapotokat
felismerni, a gyermekek el kpessgeiknek megfelel kvetelmnyeket lltani, szmukra

kompenzl, korrigl, tmogat eljrsokat tallni, gy cskkentve a gyermekek szocializ-
cis problmit, s azt az informcis hinyt, kesze-kuszasgot, ami ekrl az llapotcso-
U
N
port krl kialakult.
SZAKMAI INFORMCITARTALOM
Bevezets2
Az emberi magatarts idegrendszeri alapjai elssorban az agykreg mkdshez s a

hozz kapcsold limbikus rendszerhez ktdnek. Mkdse tbbrt, tbek kzt a
magatarts rzelmi reakciit szablyozza, valamint rsze van az emlkanyagok
rgztsben.
2Forrs:
Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott munkakpessg
vlemnyezshez. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, 2004. 170-oldal
Az ember egyedfejldse sorn a szocializlds folyamatban biolgiai egyedbl trsadalmi

lny lesz. Ezt az eszkzhasznlat mellett, elssorban a beszd teszi lehetv. Az ember a
beszdhangok segtsgvel sajttja el a nyelvet, amellyel kpess vlik az elvont
gondolkodsra. A nyelv mint trsas tevkenysg lehetv teszi az emberi kultra
felhalmozott rtkeinek tvtelt. Ezltal az ember a szmra nlklzhetetlen trsadalmi
folyamatok cselekv rszesv vlik.
Az ember teht trsadalmi lny, beleszletik a szocilis krnyezetbe, ennek segtsgvel
megvalstja nmagt. A viselkeds rtelmezsnl ismerni kell a szocializcira jellemz
YA
G
sajtossgokat. Az els s legfontosabb a szocializci fogalmnak rtelmezse.
A szocializci olyan tanulsi folyamat, amely a megszletstl a hallig tart, s amelynek

sorn az egyn elsajttja a trsadalom normit, szoksait, a trsadalmi egyttls szablyait. Az egyn ebben a folyamatban fejldik, vltozik, formldik.
A tanulsi folyamatban a legfontosabb kzvett a csald, aztn kvetkezik az iskola, a

munkahely barti kzssgek. A tanuls mindig felgyorsul, ha az egyn j krnyezetbe ke-
KA
AN
rl, mert jabb s jabb elvrsoknak kell megfelelnie. A szocilis tanulsnak klnbz
formi vannak, az utnzs, azonosuls, internalizls.
Az utnzs (imitci) a tanuls egyik fajtja. Lnyege az szlelt viselkedsmdok, cselekvsek lemsolsra kerlnek, a tanuls tbbszri ismtls alapjn megy vgbe. Az utnzs clja
nem az ismeretszerzs, hanem a modell kvetse. A modell vlasztsnak klnbz szem-
pontjai vannak pl. a vonzds, ttteles megersts, bntets elkerlse, szeretet megvo-
ns, sttus irigysg, szocilis hatalom stb. Az utnzs spontn megy vgbe, az egyn szmra a legkzelebb ll szemly vlasztsa alapjn trtnhet.
U
N
Az azonosuls vagyis, identifikci, amely alapja az utnzs, a modellkvets s a modellhez fzd rzelmi ktds. Azonosulskor az egyn kivlaszt egy neki megfelel modellt,
s megprbl olyan lenni, mint a vlasztott szemly. A cl a modelll vlasztott szemlyhez

fzd viszony fenntartsa. Az azonosuls rszben tudatosult megnyilvnuls.
Az internalizls a modellkvets legmagasabb rend formja, az egyn azrt fogadja el a
msik szemly befolyst, mert az megegyezik sajt bels rtkrendjvel. Lnyege, hogy az
egyn belsleg is azokat az rtkeket tartja elfogadhatnak, amelyek valaki (fontos szemly)
szmra kzvettett. Ez hatrozza meg viselkedst, normit, rtkeit, e szerint l s cselekszik.
A magatarts s viselkeds egynre jellemz kialakulsban meghatrozak mg biolgiai

jellemzk, amelyek abban jtszanak fontos szerepet, hogy egyediv, msoktl klnbzv
tesznek bennnket. Ezek kzl legfontosabbak a szleinktl rklt gnjeink. Legnagyobb
az rkletessg a kpessgek s az intelligencia esetben tapasztalhatk, de genetikai rk-
sg eredmnye kls megjelensnkn kvl az rzelemvilgunk s aktivitsi szintnk is. A

temperamentum alakulsa viszont az egyn rkltt tulajdonsgai s a krnyezet klcsn-
hatsnak kvetkezmnyeknt jelentkezik.

4

A genetikai tnyezk s krnyezeti tnyezk nem egymstl fggetlenl hatnak az egynre,
hanem a megszletstl kezdve sszekapcsoldnak. Ha a gyermek temperamentuma s az

otthoni krnyezet egymsnak megfelel, lehetv vlik az egszsges fejlds.
A magatarts a szervezet legbonyolultabb alkalmazkodsi rendszere. Az emberi magatarts
nem csupn passzv rsztvevje azon folyamatoknak, amelyek kzepette ltezik, hanem
aktv, kezdemnyez, a sajt lett nem csupn megli, de megalkotja. Az emberkrnyezet

rendszerben az ember alkot s meghatroz szerepet jtszik.
a klsleg megfigyelhet viselkeds,
YA
G
A magatarts formi:
a bels viselkeds (az ismeretek feldolgozst vgz kognitv folyamatok, az
ezekhez val viszonyuls, a cselekvst meghatroz ksztetsek, motvumok stb.

-
elksztik, irnytjk, mdostjk a kls viselkedst) s
a kommunikatv viselkeds (a bels folyamatokat klsv teheti).
KA
AN
A magatarts rszelemei: tudat, figyelem, tjkozds.
A magatarts kialakulst, egyni jellegzetessgeit szmtalan tnyez befolysolja. Ezek
kztt ott vannak azok a szocilis erk, amelyek az egynt megszletse pillanattl rik, s
tartsan fennllnak (pldul a szlgyermek viszony jellegzetessgei). A szemlyisg kiala-
kulst dnten meghatroz szocilis hatsok idbeli sszessgt szocializcinak nevezzk (mivel eredmnye a trsadalomba beilleszkedni kpes egyn). Msik fontos terlet az
aktulis krnyezetnek a magatartst befolysol trtnsek sora, amelyeket sszefoglalan

letesemnyeknek is neveznk. 4
U
N
A PSZICHS FEJLDSI ZAVAROK
1. A pszichs fejlds zavarainak krlhatrolsa

Az embertrsainkrl sszbenyoms alapjn alkotunk vlemny. A testi, fizikai megjelensen
tl rtkeljk a viselkedst, beszdet, rzelmi megnyilvnulsokat, rzkels-szlelsi folyamatokat, tudati jellemzket, tjkozottsgot, gondolkodst, beltst, tletalkotst, eml-
kezst, figyelmet, intellektust.
Juhsz Ferenc szerk.:Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott
munkakpessg vlemnyezshez . 170-oldal. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi

Minisztrium Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, 2004
4
Forrs: Kopp Mria: Magatartstudomnyi ember-krnyezeti rendszerelmleti modell. In:
Kopp Mria szerk.: Magatartstudomnyok Medicina Budapest

Amg a neurolgia, vagyis az ideggygyszat az idegrendszer szervi-fizikai jelensgeivel,
betegsgeivel s azok gygytsval foglalkozik, addig a pszichitria5 a lelki betegsgek tudomnya, az orvostudomnynak az az ga, amely a pszichs zavarok, betegsgek diagnosztizlsval s terpijval foglalkozik.
Az emberi pszich mkdsnek bonyolultsgt mutatja, hogy egyes rszfunkcii ugyan
nmagukban is krosodhatnak, de minden esetben kihatnak a pszichs tevkenysg egszre, teht csak ezen bell, ennek sszefggsben vizsglhatk. A funkcik krosodsai
igen klnbzek aszerint, hogy milyen szemlyisget rintenek, a vizsglt szemly milyen
YA
G
kpessgekkel rendelkezik, milyen volt az addigi lettja stb.
A pszichs fejlds zavarai nem tartoznak a klasszikus akadlyozottsgok (fogyatkossgok)

kz. m az tlagtl eltren fejld pszichikus funkcik miatt az tlagostl eltr viselkeds, tanulsi kpessg stb. alakul ki. Az llapotok jelents rszt az rzelmi s viselkedszavarok, valamint a specifikus fejldsi zavarok, elssorban a tanulsi zavarok teszik ki.
A nemzetkzi vizsglatok szerint a gyermekpopulci 5-25%-a gyermekpszichitriai betegsgben szenved. Az orvosi rendelkben jelentkez gyermekek kztt ez az arny akr 40%
KA
AN
is lehet (a szorongsos zavarok taln a leggyakoribbak, akr a gyermekpopulci 30%-ban

jelen lehetnek). A betegek 10%-a kerl csak adekvt elltsba.6
A felntt pszichitriban ismert krkpek tbbsge is jelentkezhet gyermek- s serdlkorban, br az letkori sajtossg megjelensk formjt s tartalmt, az alkalmazhat terpis
eszkzket jelentsen mdostja.
Ugyanakkor sok olyan pszichitriai zavart ismernk, amely jellegzetesen a gyermekkorban
mutatkozik meg elszr, m az llapot a felnttkorra vagy teljesen meg is sznik, vagy ms
formban folytatdik.
U
N
Nem tartoznak a szkebben vett gyermekpszichitriai esetek kz azok a pszichoterpis
segtsget ignyl, tipikus lethelyzeti nehzsgekkel/krzisekkel kzdk, akiknek az let-
ben (s csaldjaik letben) lethelyzeti nehzsgek tartsan vannak jelen, vagy hirtelen
kvetkeznek be slyos krzisek.
Ezek az okok kedveztlenl alakthatjk a gyermekek szemlyisgfejldst, de szerencsre
nem szksgszeren vezetnek klinikai rtelemben vett pszichitriai betegsg kialakulshoz, br egyes esetekben meg is betegthetik a gyermeket.
A pszichitria sz eredete: a grg pszihitrik sz a pszich = llek/szellem s az iatrs =
az orvos szavak sszettele.

6
Dr. Gdoros Jlia PhD. orvos s tudomnyos igazgat (Vadaskert Gyermek s Ifjsgpszi-
chitriai Krhz s Szakambulancia, Budapest): Gyermekvdelem s gyermekpszichitria

cm eladsnak adatai (http://gyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/101. pdf)
6

Ilyen helyzetet idzhetnek el
-
rossz szocilis krlmnyek, szegnysg,
a gyermekbntalmazs klnbz esetei,
a szlk pszichs problminak htrnyos kvetkezmnyei,

a vls,
kzeli hozztartoz elvesztse.
Nagyon fontos az interdiszciplinris megkzelts ezen llapotok felismersben, diagnosz-
tikjban s elltsban. Egyarnt szksges hozz az orvostudomny, pszicholgia, gygy-
YA
G
pedaggia-pedaggia, szociolgia, jog szemllete s eszkztra.
Nem minden problms gyerek kros szemlyisgfejlds, de ha a szocializlds az tlagostl eltr tempj s ersen hinyos, akadozik a kommunikci s tarts beilleszkedsi
zavar (csaldban, iskolban) ll fenn, a szemlyisg fejldse veszlyeztetett, az alkalmaz-
kodsi zavar llandsul. Jellemz tnet lesz az rzelmi akarati funkcik elsdleges srlse.
A gyermek nem beteg, de mgis olyannyira MS, hogy megzavarja alkalmazkodst, ment-
lis fejldst, iskolai teljestmnyt, trsas kapcsolatait, s felnttknt ksbb a trsadalom-
KA
AN
ba trtn beilleszkedst.
2. A pszichs fejldsi zavarok kialakulsnak okai
A WHO Ottawai Nyilatkozatnak egszsgdefincija szerint: Az egszsg olyan llapot,
melyet az anatmiai integrits, a teljestmnyre val kpessg, a szemlyes rtkek, a csal-
di, munka- s kzssgi szerep, a fizikai, biolgiai s trsadalmi stresszel val megkzds
kpessge, a jlt rzse, a betegsg s a korai hall rizikitl val mentessg jellemez. 7
Az egszsgi llapot fenntartsa szempontjbl nagyon fontos az egyn megfelel alkal-
U
N
mazkodsa a komplex biolgiai, pszichs, szocilis s fizikai krlmnyekhez, krnyezet-
hez. Az egszsg teht llandan, dinamikusan vltoz, tbb tnyezbl sszetevd

egyenslyi llapotot jelent.8 A testi-lelki egszsg felttele, hogy pszicholgiai cljaink
megvalstsa, letvezetsnk sorn a testi, fiziolgiai egyensly is fennmaradjon, a ktfle
szablyozs harmonikusan pljn egymsra. . A magyar nyelvben az "egszsg" sz igen
kifejezen jelenti, hogy a szocializci, az emberi szemlyisgfejlds clja az egsz-sg, a

test-llek- klvilg harmnija.9
Forrs: Kricsfalvi Pter: Prevenci s motivci, MOTESZ Magazin, 98/4. 54-55.
8.
26. oldal
Dr. Kopp Mria (Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem, Magatartstudomnyi Intzet):
Pszichogn lelki betegsgek s funkcizavarok - Magatarts-orvosls s pszichoszomatikattekints cm eladsa
A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JEL-
U
N
KA
AN
YA
G
LEMZI
2. bra. Az egszsgi llapot kialakulst meghatroz tnyezk
Ha valamilyen oknl fogva a szervezet dinamikus egyenslyi llapota felborul, akkor felp-
tsben vagy mkdsben eltrsek alakulnak ki. A modern, civilizlt letforma sajnos fo-
lyamatosan termeli azokat a helyzeteket, amelyekben a pszicholgiai s fiziolgiai egyensly

csak igen nehezen tarthat fenn.
YA
G
LEMZI
KA
AN
3. bra. A krosods kialakulsnak lehetsges szintjei

A pszichs fejldst veszlyeztet okok
1. Endogn (biolgiai): a mhen belli letben, a szlets krli idszakban vagy a sz-
lets utn kialakul krokok kvetkeztben kialakul minor (kisfok) idegrendszeri srls. Gyakran elfordul, hogy a kisfok idegrendszeri krosods miatt nevelsi probl-
mk, krnyezeti rtalmak neheztik az organikus eredet krkpet. gy a halmozott,

komplex, egymsbl ered s egymsra pl rtalmak bonyolult szvevnye jn ltre
U
N
ebben az esetben.
4. bra. A pszichs fejldst veszlyeztet zavarok kialakulsa

Nzzk a 2005. vi adatokat, amely vben a szletsek szma 97 500 volt.
-
koraszlttek szma:
fejldsi rendellenessgek szma: 3900 (4 %), ebbl slyos: 780 (20 %)
%)
9165 (9,4 %), ebbl potencilisan krosodott: 1374 (15
oxignhinyos llapotok, anyagcserebetegsgek: 975 (1 %)10
Idegrendszeri krosodsok gyakorisga a teljes gyermek populcira vonatkoztatva11::

-
2-3 %-a agyi krosods miatt kialakul bnuls, mentalis retardatio
2-3 %-a hallskrosods s/vagy ltskrosods
10-20 %-a beszdzavar, gyetlensg, tanulsi nehzsg
YA
G
A hiperaktivits, ami gyakran trsul tanuls- s figyelemzavarral, Magyarorszgon becslsek szerint a kisiskols gyerekek 7-17 %-t rinti.12 Ezen adatok alapjn Magyarorsz-
gon kb. 280 000 gyerek rintett?
2. Exogn (krnyezeti rtalmak): a mr emltett rossz szocilis krlmnyek, csaldi, iskolai,
nevelotthoni letben elszenvedett bntalmazsok, rossz nevelsi attitd stb. hatsra is
KA
AN
kialakulhat beilleszkedsi zavar. A csald szksges ahhoz, hogy a szemlyisg kialaktsa

azon rzelmi-ktdsi alapjait, amely lehetv teszi a kultrba val beilleszkedst. A csa-
ldot sszetart tnyezk kzl a legsibbnek az anya-gyerek kapcsolatot tekinthetjk, de

az apknak is fontos szerepk van a csaldon bell. A sok egytt tlttt idnek ksznheten ltrejv ktds elsegti, hogy a gyerek elfogadja a csald normit, megtanulja a ne-
mnek megfelel s az adott kultrban megkvnt nemi szerepek formlst. A ktds

hinya aszocilis viselkedshez vezet. Viszonylag kevs szemllyel alakul ki az let folyamn
szoros rzelmi kapcsolatunk. A ktdsi elmletek szerint, ha a gyermeknek a korai veiben
nem alakul ki biztos ktds egy vagy tbb szemly irnyban, akkor felnttkorban ez a
U
N
szoros szemlyes kapcsolatok ltrehozsnak kptelensgt eredmnyezheti.
Az alkalmazkodshoz szksges viselkedsmintk beplse azonosuls folyamatn keresztl valsul meg. Az azonosuls alapja, a szl-gyermek kapcsolat - mely a szlets utn
kezddik, interaktv tanulsi folyamat, s fejldik sok ven keresztl. A lelki egszsghez
elengedhetetlen, hogy a csecsem s a kisgyermek szoros, intim s folyamatos kapcsolatban
legyen az anyval, s ebben a kapcsolatban mindketten kielglst s rmt leljenek.
10
Dr. Katona Mrta: Korai fejleszts s neurohabilitci cm eladsnak adatai. Forrs:
www.ogyei.hu/anyagok/konszenzus/eloadas
11
Rennie, J.M., Roberton, N.R.C., 2002, In : Dr. Katona Mrta : Korai fejleszts
neurohabilitci cm elads. www.ogyei.hu/anyagok/konszenzus/eloadas

12
Dr. Lszl Zsuzsa: Az rkmozg gyerek. A FI-MO-TA Bt. s a SALVE Alaptvny kzs
kiadvnya. Magyar Elektronikus Knyvtr

10
U
N
KA
AN
YA
G
LEMZI
11
5. bra. sszefoglal tblzat a pszichs fejldsi zavarok fejldsllektan oldalrl

Vgezetl szeretnm mg kt epidemiolgiai vizsglat megdbbent adatait idzni. A szegedi kzpiskolsok kztt s egy orszgos reprezentatv mintn vgzett vizsglat egyarnt
20-24%-os gyakorisgnak tallta az rzelmi s viselkedsi problmk arnyt.
letkortl s nemtl fggen a tanulk 18-24%-nak voltak gyakran olyan panaszai (fejfjs,
has- s gyomorfjs, szdls) amelyeket az orvos-szakma is elssorban pszichs, krnyezeti eredetnek tart (pszichoszomatikus panaszok), 14 21% volt szorong, 18-28% volt
YA
G
jellemezhet agresszv s 16% devins magatartssal.13
A kzoktatsi trvny eddig a sajtos nevelsi igny fogalma al sorolta a pszichs fejlds
zavarai miatt a nevelsi, tanulsi folyamat akadlyozottsgt is (pl. diszlexia, diszgrfia
diszkalkulia, mutizmus, kros hiperkinetikus vagy kros aktivitszavar miatt). Azonban a
trvny jelenleg rvnyes mdostsa mr a pszichs fejlds zavarai miatt a nevelsi, tanulsi folyamatban tartsan s slyosan akadlyozott gyermekeket nem sorolja a sajtos neve-
KA
AN
lsi igny gyermekek kz.
A szakrti s rehabilitcis bizottsgok helyett a - gygypedaggusokkal, pszicholgusok-
kal, s egyb szakemberekkel rendelkez, feladatt kisebb krzetben ellt - nevelsi tancsadk veszik t a rehabilitcis, fejleszt munka szakmai segtst s koordinlst. Cl
a mainl elrhetbb, hatkonyabb egyttmkdst, a nevelsi, oktatsi intzmnyben nyjtott szolgltatst biztost rendszer kialaktsa.
Mint a tbbi sajtos nevelsi igny (rviden: SNI-) gyermek esetben, a diagnzist most is
szakrt bizottsg adja (Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg),
s a szakrti vlemny teszi lehetv a szl szmra az integrlt vagy szegreglt oktatsi
U
N
forma vlasztst.
Azonban a pszichs fejldsi zavar miatt akadlyozott gyermekek esetben ezt a vlasztst
nehezti, hogy gyakorlatilag nincs olyan szegreglt gygypedaggiai intzmny, amely erre
az igen heterogn populcira szakosodott volna. Jelenleg teht a tbbsgi ltalnos iskolk, illetve nhny leginkbb a fvrosban elrhet nkormnyzati fenntarts, illetve
alaptvnyi s magniskola vllalja a csoportba tartoz gyerekek oktatst, nevelst.
A tbbsgi ltalnos iskola azonban nem maradhat egyedl ezzel a problmval. Mg segt-
sg nlkl heroikus, m hibaval erfesztsknt li meg az integrcit, megfelel szakmai
segtsggel valban inkluzv, befogad iskolv vlhat, megoldva ezzel vatos becslsek
szerint is a hazai gyermekpopulci kb. 5-10%-nak nemcsak oktatsi, de letkiltsi
problmit is.
13
Forrs: Egszsgfejleszts. Alapkrdsek pedaggusok szmra. Szerkesztette: Barabs
Katalin Medicina 2006

12
3. A pszichs fejldsi zavarok BNO szerinti csoportostsa
14
A pszichitria az emberi magatarts zavarainak s gygykezelsnek tudomnya. A mentlis

s viselkedsi zavar biolgiai, pszicholgiai s szociolgiai tnyezk klcsnhatsnak kvetkezmnyeknt alakul ki.
A normlis s a kros lelki mkds kztt nincs les hatr, a krismk a szakemberek konszenzusra plnek.
Jelenleg kt kategria-rendszer ltezik, a Betegsgek Nemzetkzi Osztlyozsa - BNO s a
YA
G
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM (magyarul kb. Mentlis rendellenessgek krmeghatroz s statisztikai kziknyve).
BNO V. Fcsoport Mentlis s viselkedsi zavarok
DSM IV. Kategrii
1. Gyermek-, s fiatalkori zavarok
2. Anyagokkal kapcsolatos zavarok
mentlis s viselkedsi zavarok
3. Skizofrnia s egyb pszichotikus zavarok
F20-F29: Schizophrenia, schizotipis s paranoid
4. Hangulati zavarok
KA
AN
F00-F09: Organikus s szimptms mentlis zavar

F10-F19: Pszichoaktv szerek hasznlata ltal okozott
(delusv) rendellenessgek
F30-F39: Hangulatzavarok [affektiv rendellenessgek]

F40-F48: Neurotikus, stresszhez trsul s
szomatoform rendellenessgek
F50-F59: Viselkedszavar-szindrmk, fiziolgiai zavarokkal s fizikai tnyezkkel trsulva
F60-F69: A felntt szemlyisg- s viselkeds rendellenessgei
5. Flelmekkel kapcsolat zavarok, fbik

6. Pszichoszomatikus zavarok
7. Disszociatv zavarok
8. Szexulis zavarok s nemi identitszavarok
9. Alvszavarok
10. Tpllkozsi zavarok

11. Sznlelt zavarok
F70-F79 Mentlis retardci
12. Feszltsg zavarok
F80-F89: A pszichs fejlds rendellenessgei
13. Impulzuskontroll-zavarok
14. Szemlyisgzavarok
15. Delrium, demencia, amnzia s egyb kognitv za-
F99: Nem meghatrozott mentlis rendellenessg
varok
U
N
F90-F98: Viselkedsi s emocionlis rendellenessgek,

rendszerint gyerek vagy serdlkori kezdettel
16. Ms klinikailag lnyeges zavarok
15
A jelenlegi klasszifikcik problmi kz az tartozik, hogy a gyermekre cmkeknt "rra-
gad+ a diagnzis, amely a figyelmet tlzottan a gyermek tneteire, problmira tereli. Nem
ad elg informcit az llapot okrl, prognzisrl, kezelsrl.
A kvetkezkben nem kvnunk az egyes llapotokrl kln-kln ismertetsbe bocstkozni, ez a tananyag nem tltheti be egy gyermekpszichitriai jegyzet szerept. Az llapotok
rvid sszefoglalst a kvetkez fejezetben tallja.
14
A betegsgek s az egszsggel kapcsolatos problmk nemzetkzi statisztikai osztlyo-
zsa. Tizedik revzi. I. ktet Npjlti Minisztrium. Budapest 1995

15
Forrs: http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:5oAvgGbrHhAJ:hu
13
4. A pszichs fejldsi zavarok sajtossgai gyermekkorban

Sokfle, llektanilag sznes tnet tallhat a betegsgek palettjn. A betegsgek aktv
szaknak fleg kezdeti idszaka sokszor nehezen felismerhet. Idbeli sszefggs mutathat ki a testi llapotvltozs s a pszichs tnetmegjelense kztt, a testi llapot vltozsa kzeltleg (de nem mindig parallel mdon) a pszichs tnetek vltozsval jr. 16
Enyhbb esetekben az rzelmi akarati funkcik elsdleges srlse ll eltrben, s maga-
tartsi s viselkedsi zavarok keletkeznek. Ha a szocializlds az tlagostl eltr tempj
YA
G
s ersen hinyos, akadozik a kommunikci s tarts beilleszkedsi zavar (csaldban, iskolban) ll fenn, inadaptcirl beszlnk. Az inadaptci nem magatartsi problma, hanem lland beilleszkedsi s alkalmazkodsi zavar. Jellemz tnete az rzelmi akarati
funkcik elsdleges srlse.
Megjelensi formk
Az rzelmi s indulati let zavarai
hospitalizci (rzelmi elsivrosods szomatikus s pszichs tnetekkel)
flelmek, szorongsok, gtlsok
hangulati labilits, bohckods
KA
AN
dac, agresszi, indulatkitrsek
Neurotikus megnyilvnulsok (a szervezet testi s pszichs mkdsnek zavarai organikus
elvltozsok nlkl)
-
jszakai felriads
sztereotp tlmozgsok
jszakai s/vagy nappali gybavizels
U
N
hipermotilits
ngyilkossg
Disszocilis magatarts (nem a kzssg rdekeit szolgl magatarts)

engedetlensg
szks, csavargs (poromnia)
hazudozs (konfabulci)
lops (kleptomnia)
Antiszocilis viselkeds (kzssg ellenes viselkeds, bnzs, galeri, prostitci)
16
Dr. Pet Zoltn. Pszichitriai rehabilitci In: Katona F., Siegler J.: Orvosi rehabilitci.
Medicina, Budapest, 1999 249-260. oldal

14

Az rzelmi s akarati let zavarai, magatartszavarok (BNO szerint)
A magatartszavarok htterben nem egy, hanem tbb egymssal szorosan sszefgg
szemlyi s krnyezeti tnyezvel kell szmolnunk, s nem hagyhatk figyelmen kvl az a

krnyezet, amelyben az inadaptv reakci megjelenik. A fbb formk:
Hiperkinetikus zavarok (F 90)
Mr az els t vben kialakul tnetegyttes, melyet jellemez a tevkenysgek csapongsa,
a figyelmetlensg, a nagyfok impulzivits, a szablyok gyakori megszegse, megfontolat-
YA
G
lansg, tbbszri konfrontlds a trsakkal. Gyakori a kognitv mkdsek zavara, illetve

szokatlanul gyakori a nyelvi s motoros kpessgek fejldsnek ksse. A krkp msodlagos szvdmnye pl. aszocilis viselkeds s cskkent nrtktudat.
Magatartsi zavarok (F 91)
Jellemzi a visszatr s tarts disszocilis, agresszv vagy dacos magatartssmk. A vithgja.
KA
AN
selkeds ersen eltr az adott letkorban elvrhattl, mivel a szocilis elvrsokat durvn
Sokkal slyosabb lehet, mint egy gyermekcsny vagy egy serdlkori lzads s elg hosz-
szan kell tartania (hat hnap vagy annl hosszabb ideig). Egyb jellemzi: nagyfok harcos-
sg, trsakkal, trgyakkal, llatokkal szembeni durva bnsmd, fenyeget erfitogtats,

indulatkitrsek, iskolakerls, lops, hazudozs.
Jellegzetesen gyermekkorban kezdd emocionlis zavarok (F 92)

Sokkal inkbb a szablyos fejlds eltlzott (sarktott) forminak tekinthetk, sem mint
minsgileg abnormlisnak. Szokatlanul ers szorongs lp fel, s ez tovbb tart, mint a
U
N
szeparcis szorongst jellemz letkor. Kvetkezmnye: a szocilis funkcik jelents zavara, pl. ers stressz az otthontl, szemlyektl, trgyaktl val elvlstl, tlzott aggds
szeretett szemly, trgy elvesztstl, lidrces lmok az elveszts trgyval, stb.
Kevert magatartsi s emocionlis zavarok (F 93)
A fennll agresszv, disszocilis vagy kihv magatarts kombinldik markns depresszival, szorongssal, vagy ms emocionlis zavarral.
A szocializci jellegzetesen gyermek - s serdlkorban kezdd zavarai( F 94)

Igen heterogn csoport, melyben a kzs vons a szocilis funkcik rendellenessge, ami a
fejldsi szakban kezddik s nem jellemzi a tbb terletre kihat fejldsi zavar. A leg-
tbb esetben slyos krnyezeti zavarok vagy deprivci felteheten jelents szerepet jtszik
a kialakulsban. Pl. szelektv mutizmus: bizonyos helyzetekben j beszdkpessg, ms

helyzetekben nem beszl a gyermek (iskolban).
15

TIC zavarok ( F 95)
nkntelen, gyors, visszatr nem ritmusos mozgs, vagy hangok formlsa pl. huhogs
szer hangads, bizonyos szavak ismtelgetse cltalanul. Vratlanul s hirtelen, minden
eljel nlkl jelentkezik. A stressz fokozza.
Egyb, rendszerint gyermek- s serdlkorban kezdd viselkedsi s emocionlis rendel-
lenessgek (F 98)
Heterogn csoport egyetlen kzs vonsa, hogy gyermekkorban kezddnek, de ettl elte-
YA
G
kintve nagyon klnbzek. Egyesek jl krlhatrolt szindrmk, mg msok csupn tne-
tek halmaza, de szksg volt a besorolsukra, mert srn fordulnak el, s trsulnak
pszichoszocilis problmkkal, s mshov nem illettek be.
Ide sorolhat a :
-
nem-organikus enuresis,
csecsem- s gyermekkori tpllsi zavar,
nem-organikus encopresis,
KA
AN
pici csecsem- s gyermekkorban nem lelmiszer pl. homok, festk rendszeres

evse.
elfordulhat pszichitriai zavar egyik tneteknt (autizmus), amely gyakori a
mentlis retardlt gyermekeknl, de akkor a f diagnzis a mentlis retardci,

sztereotp mozgszavar,
dadogs, hadars,
egyb, rendszerint gyermekkorban vagy serdlkorban kezdd meghatrozott

viselkeds s emocionlis zavar. Ide tartozik: figyelemhiny (zavar) hiperaktivts
nlkl; extrm mrtk maszturbci; krmrgs; orrpiszkls, ujjszops stb.
U
N
Slyosabb alkalmazkodsi problmt mutat llapotok:

Pszichoptik
-
autizmus: nem beszl, sajt vilgba zrkzik, echolall (visszhangszeren ism-
telgeti a szavakat), sokat kiabl, dhng vagy ellenkezleg, tl nyugodt, ragasz-
kodik a rtulkhoz, csak kevs telt fogad el, azt is csak egy-egy formban, al-
vsi zavarokkal kzd stb., s lehetnek az tlagot sokkal meghalad kiemelked
16
kpessgei is.
hisztris pszichoptia: tmenetileg vagy tartsan a legklnflbb testi tnetek
knyszeres pszichoptia: mozdulatok, cselekvsek, gondolatok szigor rend szerinti ismtelgetse
depresszv, skizoid, paranoid, nrcisztikus, borderline, hiszteroid, primitv aszocilis pszichoptia
pszichzis: slyos fok szemlyisgzavar, 18 ves kor utn definilhat elmebetegsg

Klasszikus pszichitriai llapotkpek (felsorols):
-
depresszis llapot
bipolris zavar (depresszis llapot s mnis felhangoltsg vltakozsa)
mnis felhangoltsg
epilepszis szemlyisg elvltozs
skizofrnis llapotok (pl. hebefrnis, paranoid, kataton stb.)

paranoid pszichzisok
szenvedlybetegsgek (alkoholizmus, drogfggsg),
viselkedsi dependencik (bulimia, jtkszenvedly, kros veszlykeress, szexulis perverzik, addiktv vsrls, kltekezs stb.)
YA
G
demens llapotok (idskori, gyulladsos, mrgezses, balesetes, tumoros agyi
pszichoptik (depresszv, skizoid, paranoid, nrcisztikus, borderline, hiszteroid,
folyamatok utn stb.)

primiv aszocilis)
szuicidits (mint szmos llapot tnete ill. kvetkezmnye)
KA
AN
Kiemelten az llapotok felismerst segt tneteket szeretnnk sszefoglalni.
PSZICHS FEJLDSI ZAVAROK TNETEI
1. Pszichs fejldsi zavarok tnetei letkori szakaszonknt17

Gyermekvrs, jszltt s csecsemkor
A gyerekek egyik csoportja sokat sr, tbbnyire rettent hangervel s csillapthatatlanul. Ha
flveszik, nem nyugszik meg. Nehezen alakul ki a napi ritmusa. Sokan kzlk nem a megszokott mdon fejldnek: mszs, fllls, jrs, futs, hanem kihagyjk a mszs s a jrs
U
N
szakaszt. Kilenc hnaposan flllnak s szinte ettl a pillanattl kezdve rohannak. Ezek a
gyerekek ltalban j mozgsak, ilyen esetekben a hiperaktivits a vezet tnet.
A gyerekek msik csoportja kicsit lassabban kezd mindent, mint kortrsaik s mozgsuk
ttovbb, nluk a figyelemzavar a vezet tnet. Egyb tnetek:
csecsemk temperamentuma, knnyen, nehezen kezelhet csecsemk
korai rzelmi elhanyagols - aptia, szomatikus fejldsben elmarads
korai testi elhanyagols, hezs - mentlis elmaradottsg
rzelmi ktds kialakulsa - ksbbi ktdsi nehzsgek

korai tpllkozsi zavarok .
Napjainkban mg nincs olyan mdszer, amellyel a tnetcsoportot biztosan tudnnk a csecsemkorban azonostani.
17
A fejezet forrsa: Dr. Lszl Zsuzsa: rkmozg gyerek. FI-MO-TA Bt. 1997.
17

Kisdedkor, blcsdskor, vodskor
A gyerekek 60-70%-nl 2 ves korban mr diagnosztizlhat a tnetcsoport. Jellemzi ket
az tlagosnl sokkal magasabb aktivitsi szint s az vatossg hinya. A gyerekek kzl

hromszor annyian szenvednek slyosabb balesetet, mint kortrsaik. Gyakran tesznek krt a
krnyezetkben is.
lland, szoros felgyeletet ignyelnek. Hamar elunnak brmit, s gyakran vltogatjk tev-
kenysgket. Ugyanakkor nagyon makacsok, akaratosak. Szinte lehetetlen eltrteni ket
attl, ami az adott pillanatban rdekes szmukra. Ha valami nem sikerl, vagy ha valamit
YA
G
nem kapnak meg azonnal, knnyen srni vagy vlteni kezdenek, illetve dhrohamot kapnak. Tbbnyire ksbb lesznek szobatisztk, ksbb kezdenek rajzolni mint kortrsaik.
Azok a gyerekek, akiknek a figyelmi problmja hangslyosabb, mint a hiperaktivitsa,

tbbnyire visszahzdv, szgyellss vlnak. Egyb tnetek:
-
elhzd dackorszak, indulatkitrsek
a mozgsfejlds elmaradsa
szobatisztasgra szoktats nehzkes, ill. visszaess a szobatisztasgban
KA
AN
rajzkszsg, koordinci, oldalisg kialakulsnak zavara
beszdzavar, az lettani dadogsbl - kros dadogs alakul ki
alvszavarok, szorongsok, flelem idegenektl, az elszakadstl

rtelmi fejlds elmaradsa, rtelmi fogyatkossg gyanja
gyermekkori autizmus els jelei, autisztikus sajtossgok, klnc gyermekek
A felsorolt tnetek nem mindig keltenek aggodalmat a krnyezetben. Klnsen els szltt
fi gyermek esetben gyakori, hogy a csald ppen ilyennek akarja a gyereket. Msrszt az
els szltt gyerekek lvezik azt a kivltsgot, hogy minden figyelem rjuk irnyul. Brmit
U
N
tesznek azonnali visszajelzst kapnak, azaz minden felttel teljesl a fimta gyerek szmra
ahhoz, hogy jl teljestsen.
Kisiskolskor
ltalban az iskolban derl ki elszr, hogy ezekkel a gyerekekkel valami baj van. A szlk
sokszor a pedaggusok jelzseirl nem vesznek tudomst, s a felmerl problmkrt az

iskolt teszik felelss. A gyerekek nem kvetik az utastst, nem kpesek nllan dolgoz-
ni, nem tartjk be az iskola szablyait, rendjt. Mindezt ltalban gy teszik, mintha a sza-
blyokrl nem is tudnnak. Gyakran rendetlenek, szervezetlenek, feledkenyek, nem vrnak
a sorukra, a tanr figyelmt folyamatosan lektik, mindent s mindenkit flbeszaktanak.
Jellemz, hogy nem brjk a vrakozst, hamar kiborulnak, gyakran srnak, dhngnek, indulatosak. Nemigen tudnak egyttmkdni msokkal, ltszlag nem trdnek a msik r-
zelmeivel, hajlamosak a basskodsra. Miutn trsaik krben nem igazn npszerek, nem
kortrsaikkal, hanem fiatalabbakkal vagy idsebbekkel bartkoznak inkbb.
18

Az osztly munkjt, az iskola rendjt zavar viselkedssel knnyen kivlthatja krnyezetnek elutast magatartst, ami jrulkos srlsekhez vezethet (pl. negatv nrtkels).
Ezek a gyerekek ugyanakkor ltalban rtelmesek, okosak, nagyon tevkenyek, segtkszek

s remek tleteik vannak. Szeretik a nagy mozgsokat, a kerkprozst, rohanglst.
Nem tudnak egy helyben maradni, de rkig lnek a rajzfilmek s a Nintend vagy ms sz-
mtgpes jtk eltt. Ez nem vletlen, mert olyan jtkok tartjk fenn figyelmket, ame-
lyekben folyamatosan cserldnek az ingerek. Emellett fontos szmukra a cselekvst kvet

azonnali sikerlmny, mert ez tartja fenn az rdekldsket. Egyb tnetek:
iskolarettsg ksse, korai a beiskolzs
figyelemzavar, hiperaktivits
viselkedszavar
iskolai kszsgek fejldsi zavarai, diszlexia, diszgrfia stb

szorongsos betegsgek, iskolafbia
korai deviancia
korai tkezsi zavarok
gyermekkori depresszi
KA
AN
YA
G
Serdlkor
A gyerekek egy rsze (kb. 20%-a) egyszeren "kinvi" a tneteket.

Az rintett kamaszok 30-40%-nl ebben az letkorban inkbb a motivci hinyrl s az
nbecsls zavarrl beszlnk. Hinyzik bellk az "n akarom tudni, n most megmuta-
tom, n most bebizonytom" tpus komoly elhatrozs. Mondhatnak ugyan ilyesmiket, de

ritkn kveti tett a kijelentseket. Nem rzik az id mlst, minden ksz 2 perc alatt, mindenhov el lehet jutni 5 perc alatt. Nem tudnak gazdlkodni az idejkkel. Terveik ltalban
U
N
nlklzik a jzansgot. A fiatal egy-egy pillanatra flfogja, hogy kicsit elszmolta magt, a
helyzet ettl azonban nem olddik meg: pnikba esik s teljesen megbnul, vagy feszlt
lesz s nyugtalan, de semmikppen nem tud komoly munkba kezdeni.
Ugyanakkor, ha megfelel hobbit tallnak, akkor abban nagyon kitartak, alaposak, gyakran
rendkvl sikeresek s tehetsgesek. Egyb tnetek:

-
szorongsos s depresszis betegsgek
deviancia, kriminalits
ngyilkossg
szexulis gtlsossg s gtlstalansg
kbtszer s alkoholfogyaszts
iskolakerls, jvtlensg
serdlkrzis, kritikus serdlkor

felnttkori pszichitriai betegsgek megjelense
19

Sajnos nem ritka, hogy a kamaszt ekkorra mr vgrvnyesen beskatulyztk: rossz, meg-
bzhatatlan, hasznavehetetlen. Ebbl a helyzetbl segtsg nlkl nehz kikecmeregni. Eny-
hbb, jl kezelt esetekben a kamaszkortl megsznhet a lthat problma. Sok esetben
azonban fennmaradhatnak olyan tnetek, amelyek felntt korban is megneheztik az lett.

Ezek az emberek lehetnek nyughatatlanok (pl. gyakran vltoztatnak munkahelyet) lehetnek
impulzvak (pl. gyakran karamboloznak vagy kerlnek konfliktusba krnyezetkkel) lehet baj
a figyelmkkel, lehetnek szrakozottak, sszekeverik a dolgokat, kapkodnak, rohannak,
elksnek s munkjukban nem hatkonyak.
A harmadik csoporthoz tartoznak azok, akiknl a tnetek fokozottan jelentkeztek, s nem
YA
G
kaptak megfelel kezelst, vagy egyb jrulkos srlsek is terheltk ket. A felmrsek
szerint ebbe a slyosabb helyzetbe egynegyedk kerl. Sokan kzlk depressziss vlnak,
ngyilkossgot ksrelnek meg.
Azok, akik agresszijukat inkbb kifel fordtjk, sszefrhetetlenekk, nha pszichopatv
vlnak. Ezek olyan emberek, akik msok rzseivel nem trdnek, a trsadalom normit
magukra nzve nem tartjk kteleznek. A gyereket segtheti a megrt s hozzrt csal-
di s iskolai lgkr. ltalban a gyerek elssorban nem is a tnetei, hanem a "beskatuly-
KA
AN
zs", a jrulkos srlsek miatt kerl igazn htrnyos helyzetbe.
Gyanjelek sszefoglalsa
-
csecsemkorukban a szoksostl eltrek az evsi s alvsi szoksaik
nehezen vlnak le az anyrl, nagy a biztonsg irnti vgyuk
sajt kzegkbe val beilleszkeds nem zkkenmentes
viselkedse letkorhoz kpest tlsgosan gyerekes

csng a felntteken, nlltlan
nehezre esik koncentrlni, figyelmt semmi nem kti le tartsan
U
N
sokan, az tlagtl eltren ksbb kezdenek el beszlni
panaszolja, hogy magnyos, gyakran sr
sokat vitatkozik, piszkldik, kuszn vagy zavarosan viselkedik
kegyetlen az llatokkal
lny ltre fisan, fi ltre lnyosan viselkedik
elfordul, hogy szklett nem tartja
tr s id, sokaknl ismeretlen fogalom szmukra
lmodoz, vagy tlsgosan elmerl sajt gondolataiban

tl sokat krkedik, dicsekszik
nem tud szabadulni bizonyos gondolatoktl, ha igen mik ezek
szndkosan srlst okoz nmagnak, volt mr ngyilkossgi ksrlete

kzssgben vagy tlzottan irnytak, vagy visszahzdak
mr egszen fiatalon rendkvl nrzetesek, se ezt szleik szmra is egyrtelmv teszik. legtbbszr pontosan tudjk, hogy mit akarnak
az egyszer tilts hatstalan, vilgos meggyz magyarzatra van szksg, hogy

szndktl ellljon, vlemnyt megvltoztassa
20

-
kptelen nyugodtan lni, llandan mozgsban van, csak nehezen tud egy dolog-
vrakozst nehezen trik, rdekldsket llandan beren kell tartani
rzkenyek, pontosan megrzik, ha elutastjk, nem fogadjk el ket. az elutas-
tsra agresszvan reaglnak
hamar s gyakran unatkoznak
bizonyos dolgokat soha nem ltott sszefggsekben ltnak
eltr tanulsi technikjuk van, egyes tmkban kitn teljestmnyt nyjtanak
fogkonyak az jdonsgokra, tudsvgyuk rendkvli, mindent megprblnak

nllan felfedezni
YA
G
ra koncentrlni, figyelme knnyen elterelhet
gyakran nll elkpzelseik vannak bizonyos krdsek megoldsrl, nem haj-
rendkvl kreatvak
a szmtgp s egyb mszaki dolgok vilgban kicsi koruktl kezdve otthonosan mozognak
szorosan ktdnek a termszethez, j kapcsolatot alaktanak ki az llatokkal, de

trsaikkal nem
nehezen trik az igazsgtalansgot, az ket rt srelmek miatt, gyakran agreszszvak
KA
AN
landak az elre megadott megoldsi sablonokat elfogadni
ha rzelmi szksgleteikre nem fordtunk kell figyelmet, zrkzottak, befel
a krnyezetk meg nem rtettsge miatt gyakran csatlakoznak olyan kzeghez,
fordulk lesznek
amelyik nem a fejldsket szolglja
serdlkorban ezrt sokan alkoholhoz, droghoz fordulnak
nmaguk el nem fogadsa miatt sok kztk a depresszis gyerek
2. A magatartsi/viselkedsi problmk fbb tnetei
U
N
A klnbz tnetekre sszpontost csoportostsok az agresszivits s a szorongsflnksg krbe tartoz rzelmi problmkat, valamint az erklcsi fejlds zavarait emelik
ki. Ezenkvl emltsre kerl a passzivits, a hiperaktivits (hipermotilits) s az instabilits.
Kt csoportot alkot az alulreagls s a tlzott reagls kategrijt , amelyben helyet
kapnak az egyes tnetek. gy a visszahzds s a depresszv viselkeds az els csoportba,
az ellensges, agresszv s az inkonzekvens viselkeds a msodik csoportba kerl. A szorongs, mivel brmelyik megnyilvnulshoz trsulhat, nem alkot nll alcsoportot.
A magatartsi zavarok gyakran tanulsi nehzsgekkel jrnak egytt. Egy rossz tanulnl
mindig fennll a veszly, hogy inadaptltt vlik. A teljestmnykudarcot szinte trvnysze-
ren ksrik az interperszonlis kapcsolatok zavarai. Msrszt a beilleszkedsi nehzsgek

hatatlanul elmaradst okoznak a tanulsban, amelyet esetleg a neveli eltlet miatti alul-
rtkels slyosbt.
21

A nehezen nevelhetsg okai kztt vezet helyen a csaldi krnyezeti tnyezk llnak. Ez
jelentheti a csaldi szituci, a nevelsi mdszerek rt hatst s a gyereket rt korbbi
traumatizl lmnyeket. A viselkedsi zavar a gyerekek egy rsznl visszavezethet a sz-
letskor vagy az azt kvet idszakban elszenvedett minimlis agyi krosodsra. Ez regiszt-
rlhat specifikus neurolgiai tnetek nlkl, az rtelmi szint tlagos fejlettsge mellett az
idegrendszer funkcionlis retlensgt eredmnyezi. Tneteit tekintve az elsdlegesen krnyezeti rtalommal s az enyhe agysrlssel kapcsolatba hozhat megnyilvnulsok kevss klnbznek egymstl. Napjaink rtelmezsvel sszecseng csoportostsban trgyalja
YA
G
tbb mint fl vszzaddal ezeltt Wickman (1928) a viselkedszavarokat.18
A kvetelmnyek elkerlse tmadssal
flnksg
dhrohamok
bartsgtalansg
szfogadatlansg
lmodozs
tlzott aktivits
visszahzds
agresszivits
fggs a felnttl
ellenszegls a tekintllyel
gyvasg
dac
aszocialits
KA
AN
A kvetelmnyek elkerlse visszavonulssal
ktelessgmulaszts
fggs a megszokottl
pedantria
a megszokott elutastsa
egyni utak a munkban
magnyossg
a nyltsg hinya
flelem a brlattl
bizalmatlansg
a konvencik szttrse
ellensges belltottsg
sajt maga ltal vlasztott tekintly kvetse
eredmnytelensg
veszekeds
U
N
kptelensg a felelssgvllalsra
szocilis inadekvtsg (meg nem felels)

Regresszv menekls
egocentrizmus
Visszavonuls a produktv
aktivitsba
Konstruktv tmads
Destruktv tmads
Tallmnyok
Sportversenyek
Pszichoptis tendencik
Gazdasgi fggsg
Kutatmunka
Kutats
Munkakerls
Alkoholizmus
Tudomny
Ipari hasznosts
Kriminalits
Gygyszerszenvedly
Irodalom
Szocilis
Funkcionlis betegsgek
Mvszet
Neurotikus panaszok
ngyilkossg
18
idzi
Ksn
Ormai
Vera:
Magatartsi
zavarokszocilis
http://vmek.oszk.hu/04600/04669/html/balogh_pedpszich0040.html
22
inadaptci.
Forrs:
3. A sajtos (rszkpessg) zavarok, a tanulsban akadlyozott gyermekek

tanulsi folyamatainak jellemzi
19
A tanulsi problmk
A specilis tanulsi problma azt jelenti, hogy a gyermeknek valamilyen a tanulshoz szk-
sges kpessge nem alakult mg ki, vagy mg nem ri el a gyermek letkornak megfelel
szintet. A problms viselkedst mutat iskols kor gyerekek gyermekpszichitriai kivizs-
YA
G
glsa sorn gyakran tallunk korbban fel nem ismert tanulsi zavart.
A tanulsi akadlyozottsg: elssorban az iskolai tanulsi helyzetekben megmutatkoz

problma ami az iskolai teljestsekhez szksges alapkszsgek terletn tapasztalhat.
Az rzkels, szlels zavarai:
-
egyenslyszlels zavarai:
egyenslyingerek elgtelen vagy tlzott szlelse (forgs kzben nem szdl,
bizonytalansg a nehzsgi er szlelsben (nem mer elszakadni a talajtl)
KA
AN
nem rez veszlyt)
szdl, nem szereti ha hintztatjk, ringatjk, forgatjk

taktilis-kineszttikus szlels zavara:
alig fogja meg a trgyakat, kerli az rintst, simogatst - vagy:
tlzottan keresi a taktilis ingereket, fogdossa, simogatja trsait, a felntteket

kevsb szleli nmagt, ersebb ingereket ignyel
nem tud msokat utnozni
rosszul lokalizlja az rintsi ingereket nem tudja megnevezni, megmutatni,

hogy hol rtek hozz
U
N
Az auditv szlels zavara:

-
zavar az irnyhallsban, a hangok differencilsban
zavar a szerialitsban hangok sorrendjnek szlelsben
zavar az alak-httr szlelsben hangok kihallsa httrzajbl
A vizulis szlels zavara:

-
zavar az optikus differencilsban
zavar a szerialitsban
19
zavar az alak-httr szlelsben, forma- s trszlelsben

lttrkiess
Dr. Farkas Margit (Vadaskert Krhz s Szakambulancia, Budapest): Hiperkinetikus zavar,
tanulsi nehzsgek s viselkedsi problmk cm eladsa alapjn
23

Amnesztikus (emlkezsi) funkcik zavara:
-
tarts figyelem problmja
emlkezeti teljestmny cskkense
zavar a jelrendszerek hasznlatban

tbbnyire csak az utols elemre emlkszik vissza magyarzatbl vagy utasts-
bl
A kivitelezs-vgrehajts problmi:
elssorban motorikus terleten jelentkeznek
gyenge, petyhdt, ertlen izomzat - vagy:
izomtnus zavarai
YA
G
izmok feszltsge tl magas, egsz test feszes, mozgsa grcss

mozgsok kivitelezse fraszt
A nagymozgsok, finommozgsok zavara:
testtartsban, llsban, egyenslyreakcikban zavar
kz s ujjak mozgsnak eltrsei trgyak bizonytalan megfogsa, gyetlensg
KA
AN
mozgskoordinci zavara
szj krnyki izmok mkdtetse nehzkes
szemkrnyki izmok mkdtetsben zavar (fixls, szem kvet mozgsa)
A cselekvs s tervezs irnytsnak zavara:

-
gyengn fejlett testsma
kialakulatlan laterlis dominancia
kt oldal koordincijnak nehzkessge
U
N
sajt testen val tjkozds nehzsge
mozgsok kivitelezse lass

motoros gtoltsg
A szocilis-emocionlis terlet nehzsgei:

lt. pszichs llapot zavara levertsg, fktelensg, szorongs
zavar a motivci tern motivlatlansg, megkzelthetetlensg
zavar a ksztetsek tern - aptia, passzivits, tlrzkenysg, hiperaktivits

munkavgzsben gyors kifrads, vontatott temp
nirnytsban labilits
Az nrtkels zavarai:
-
hinyos n-kp,
egocentrizmus
24
kisebbsgi rzs,
tlzott elbizakodottsg,

A szocilis beilleszkeds problmi:
-
belts hinya,
kapcsolatteremtsi nehzsgek
agresszivits,
A tanulsi zavar
A BNO (DSM IV) diagnosztikai rendszer alapjn a fejldsbeli tanulsi zavarok alatt a specifikus iskolai kszsgek, nyelvi kszsgek, motoros kszsgek olyan specifikus fejldsi zava-
YA
G
rt rtjk, mely nem valamely pszichs vagy neurolgiai zavar, nem pervazv zavar, nem
mentlis retardci kvetkezmnye, illetve nem az oktatsi lehetsgek hinya ll a httr-
U
N
KA
AN
ben.
6. bra. Tanulsi nehzsgek, zavarok20
A tanulsi zavar meghatroz eleme a diszgrammatizmus. A tnetek meghatroz mdon a
beszlt nyelv terlett rintik, s elsdlegesen a beszdkifejezs, az expresszv beszd, illetve a beszdszlels s megrts, a receptv beszd terletn fejezdnek ki.
20
Forrs:
21
www.tereznev.gportal.hu/portal/tereznev/.../645202_1256289642_00424.ppt
Marton Ildik: Hallom, de nem rtem. iskolai teljestmnyzavarok fejldsi diszfzis gyermekeknl, 007.jpg
25

Tanulsi zavar esetben egy kpessgterlet mkdsben tarts s slyos problmk jelentkeznek. A tanulsi zavar specilis tanulskptelensg, mely az olvass (diszlexia), az rs
(diszgrfia), a szmols (diszkalkulia), a ritmusszlels s rzkeltets (aritmia), a helyesrs

(diszgrammatika), ksbb az idegen nyelv- tanuls zavarban jelentkezik.
A tanul tanuls zavarokkal kzd annak ellenre, hogy az rzkszervei pek, az intelligencia
sznvonala tlagos vagy az tlagnl jobb.
A rendellenessg vals elfordulsa nem ismert, becslsek szerint a tanulsi zavar a hazai s
a nemzetkzi statisztikai adatok szerint az iskolskor gyermekek 10-15 %-t rinti. Az
YA
G
iskolai adatok alapjn a fik krben 3x gyakoribb, ennek htterben az llhat, hogy a fik
hajlamosabbak kirv viselkedsbeli megnyilvnulsokkal reaglni a frusztrcival jr helyzetekre, mg a lnyok inkbb kevsb feltn szorongsos tneteket mutatnak.
A tanulsi zavar egy letre szl nehzsg, a szba jv segtsgeket az egyn letkortl
fggen kell megvlasztanunk. Fontos hangslyozni, hogy a korai felismers, s a megfelel
specilis oktats, fejleszts segtsgvel ezek a nehzsgek jelentsen korriglhatk. Felis-
mers hinyban, illetve megfelel fejleszts, oktats nlkl a prognzis kedveztlen. A fo-
KA
AN
lyamatos iskolai kudarcok, frusztrci kvetkeztben jelentsen megn a negatv nrtkels, nbizalomhiny kialakulsnak veszlye, kvetkezmnyesen rzelmi, hangulati, viselke-
dsbeli zavarok megjelensvel kell szmolnunk.

A tanulsi zavar megnyilvnulsai, tnetei22
A beszdszlels s megrts zavarai
A beszdszlels az a kszsg, mely lehetv teszi az egyn szmra, hogy beszdhangokat, a beszdhangok egymshoz kapcsoldst, hosszabb hangsorokat felismerjen, s k-
pes legyen arra, hogy az elhangzsnak megfelelen megismtelje ezeket. Ennek a kszsg-
U
N
nek ksznhet, hogy a gyermek megtanulja anyanyelve szavainak hangzst s egyre tbb
j sz (hangsor) felismersre lesz kpes. Ha ebben a folyamatban zavar jelentkezik, akkor

hatssal lesz a gyermek artikulcijra, a szkincs alakulsra, a grammatikai struktrk
felismersre. Ez szegnyes beszdprodukcihoz, az rott nyelv elsajttsnak nehzsg-
hez, az idegen nyelv elsajttsnak problmjhoz vezet.
Gereben Ferencn PhD: A fejldsi diszfzia s diszlexia tnetegyttesnek szerepe az
21
iskolai plyafuts alakulsban hrom eset gygypedaggiai pszichodiagnosztikai vizsglatnak tkrben. FSZK Fzetek. Forrs: http://www.fszk.hu/opi/kiadvanyok/szakszolgalatifuzetek/fejlodesi_diszfazia.pdf
22
A meghatrozsok fknt a http://www.beszed.hu oldalon tallhat tartalmak segtsg-
vel kszltek
26

Beszdmegrtsen az elhangz szavak, szkapcsolatok, mondatok, mondatsorozatok jelentsnek, tartalmnak megrtst rtjk. A beszdmegrtsi zavarok tanulsi zavarokhoz,
cskkent iskolai teljestmnyhez vezethetnek, s vgigvonulhatnak a gyermekkoron, sok

esetben mg fiatal felnttkorban is fennllhatnak.
Gyermekkorban inkbb viselkedsi zavarokkal, idsebbeknl devins magatartssal jrhat-
nak egytt, kzvetlenl rinthetik az egyn kognitv szintjnek fejldst s a szemlyisg

alakulst, a szksges korrekcit teht minl korbban rdemes elkezdeni.
KA
AN
YA
G
Diszlexia
U
N
7. bra. Diszlexia.23
Diszlexia: olvassi zavar- p rtelem mellett. Tnetei a betk felcserlse vagy kihagysa,
tvesztse. Jellemzi mg mozgsfejldsi rendellenessgek, differencilatlan aktv szkincs, hang bet trstsnak nehzsge, gyenge verblis emlkezet, rt olvass zavara,
felletes kpzetek kialakulsa, ltsi szlels zavarai, lateralits zavara.
Oka lehet a beszdkzpont szervi vagy mkdses srlse, mely elssorban a ltsi, hallsi
ingerek felfogsnak s azok kapcsolatainak zavarban jelentkezik. A srls bekvetkezhet
a szlets eltt, a szls alatt vagy utn is.
23
Forrs:
http://erdeitanodu.shp.hu/hpc/web.php?a=erdeitanodu&o=tanulasi_nehezsegek_es_zavaro
k_terapias_kezelese_jkc, 008.jpg
27

Ennek oka lehet az anya terhessg alatti megbetegedse vagy veszlyeztetett terhessg,
nehz, elhzd vagy rohamos szls, illetve szls utn hosszan tart srgasg, kzpflgyullads, agyhrtyagyullads.
Tovbbi oka lehet mg az rkletessg is.

Tnetei - figyelemfelhv jelek
-
Olvassban, rsban jelentkez tnetek, klnbz bettvesztsek: optikusak amikor a ltsi kp alapjn tveszt a gyermek( pl. t=j; t=f; h=n ), akusztikusak -
YA
G
amikor a hallsi kp alapjn tveszt ( pl.: p=b; t=d; s=sz ), a ltsi - hallsi azo-
nossg miatt tveszt ( pl.: b=d; m=n ), magnhangz tvesztsek (pl.: =; u=;
e=a )
Felesleges betk, sztagok betoldsa, betk, sztagok kihagysa, sztagcse-
Hibs kombinci: a hosszabb szavakat sokszor az rthetetlensgig eltorztjk,
pl. lendkerekes=lenkenderes
A betk sorrendjnek, az olvass irnynak a felcserlse:pl. l=l; t=t; tl=lt
A szvegrts zavara:nem tud a gyermek egyszerre figyelni az olvass technik-
KA
AN
rk:pl.: red=rendr; vontat=vonat
jra s a szveg tartalmra, ezrt tanulja nehezen az anyanyelvi trgyakat.

Az olvass tempja is nagyon lass, elmarad az iskolai kvetelmnyektl.
rszavar is trsulhat a diszlexihoz
Tovbbi jellemzk
A diszlexis gyermekeknek ltalban gyenge a szvegekre val emlkezetk, szegnyes a
szkincsk, gyetlenebbek a szbeli kifejezsben, fogalmazsban. Nehezen tanulnak verseket, szsorokat, vods korukban nem rdekli ket annyira a mese, nmelyikk ksn kez-
U
N
dett beszlni, esetleg hossz ideig psze is volt. Iskolba kerlsk idejn a beszd mg
nem nyjtott szmukra elg biztos alapot arra, hogy rptsk az olvasst.
Viselkedsben jelentkez figyelemfelhv jelek
A diszlexis gyerekek egy rsznl a viselkedskkel is van problma, kisgyermekesek, jt-
kosak, a figyelmk csapong, a tanulsban nem kitartak. Ez mr sok gyermeknl megfi-
gyelhet vods korban is. Az iskolai kudarcok tovbb nvelik a nyugtalansgukat, maguk is
rzik, hogy gyengbb a teljestmnyk, mint ami az intelligencijukhoz mlt lenne. Egyesek
ezt bohckodssal prbljk thidalni. A tarts kudarcok pedig msodlagosan pszichs

problmkat okoznak a gyermeknl, akinek a viselkedsre mg tbb panasz lesz, s ez tanulsi
teljestmnyt
is
tovbb
rontja,
ebbl
krbl
nehezen
szabadul.
Ezrt fontos a logopdiai terpia mellett - mely az egyes rszkpessgek fejlesztse mellett
tanulsi technikkra is tant - a pszicholgiai megsegts is a viselkedsi problmk cskkentse rdekben.
Diszgrfia
28

Diszgrfia: rskptelensg vagy rszavar. ltalban az olvass zavarval egytt jelentkezik.
Tnetei: a tkrrs, a betk felcserlse, egyes betk vagy a szvgek kihagysa, ksbb
helyesrsi problmk.
Jellemz mg a grcss, helytelen kztarts s ceruzafogs, egyenetlen, tredezett lendlet,
a teljes test bekapcsolsa az rmozgsba, fradkonysg, orientcis zavar a vonalrend-
szerben, a betk eltr nagysgak, a betformk s kapcsolsuk torzak, a betk dlsszge nem egysges, betkihagys, sztagelhagys, nyomtatott s rott betk keverse, tkr-
YA
G
rs, betolds, rtelmetlen rs, helyesrs ltalnos gyengesge.

Diszkalkulia
Diszkalkulia: szmolsi zavar, mely a tanulsi zavar egyik tpusa. A gyermek intelligencia-
szintje alapjn az elvrhatnl lnyegesen alacsonyabb teljestmnyt nyjt a matematika,
illetve a szmols terletn. Jellemzje a klnbz szmtani mveletek, matematikai jelek,

kifejezsek, szablyok megrtsnek; a szmjegy, szmkp felismersnek, egyeztetsnek,
brzolsnak, a szmok sorrendisgnek, szmneveket szimbolizl szmjegyek azonosak.
Okai lehetnek
KA
AN
tsnak nehzsge jellemz, mikzben ms teljestmnyek (pl.: olvass, rs) j sznvonal-
A diszkalkulia egyik lehetsges oka valsznleg az rzkels, szlels folyamatnak srl-
sben keresend, mely oka lehet a beszdkzpont szervi vagy mkdses srlse. A srls bekvetkezhet a szlets eltt, a szls alatt vagy utn is. Tovbbi oka lehet az mg
rkletessg is.
U
N
Tnetei - figyelemfelhv jelek
1. Matematikai kszsgek gyengesge, pl.:

-
a klnbz szmtani mveletek, matematikai jelek, kifejezsek, szablyok meg-
mennyisgi vltozsok felismersnek zavarai
rtsnek nehzsge
szmlls nehzsge (szmfogalmak kialakulatlanok)

sszefggsek bizonytalan felismerse
szmjegy, szmkp felismersnek, egyeztetsnek, grafikus brzolsnak zavara
szmemlkezet gyengesge
rossz szmolsi technika, mveletvgzsi nehzsg
2. Pszichs rszfunkcik gyengesge, pl.:

-
sajt testen, tri, skbeli, idbeli tjkozds zavara

nagymozgs, finommozgs zavarai
29

-
figyelmk szrt, rvid idej
utnmond emlkezet gyengesge
koncentrlkpessg gyengesge
feladattudat s feladattarts neheztett
3. Nyelvi tnetek, pl.:
beszd- s nyelvfejldsi zavar s elmarads (veszlyezettetek: beszdgyenge,
megksett/akadlyozott beszdfejlds gyermekek)

beszdszlels s beszdrts nehzsge
a szkincs gyengesge
nyelvi kifejezkpessg gyengesge

nyelvtani hibk a beszdben
olvass-rs problmk
YA
G
A tneteket slyosbthatjk a krnyezeti tnyezk, szerepk lehet a msodlagos pszichs
tnetek kialaktsban.
KA
AN
Ksr tnetegyttes: tri, skbeli viszonyok felfogsa zavart, figyelem, emlkezet gyenge,
mennyisg llandsg fogalma nem alakult ki, a szimblumok, jelek azonostsa nehzkes,
a fogalmak kialakulsa lass, a rgzls gyenge szint, szablyalkots, szerialits gyenge, a
szmjegy kpe s neve nem azonosul, a relci rtelmezse hibs, a szmfogalom labilis, az
alapmveletek vgzse nehzkes, hibs.
4. A hiperaktivits-figyelemzavar szindrma (ADHD) tnetei24

A hiperaktivits-figyelemzavar szindrma (ADHD = Attention Deficit and Hyperactivity
Disorder) 25 napjaink egyik legvitatottabb, legtbb krdst felvet gyermekpszichitriai kr-
U
N
kpe. A kisgyermekkori hiperaktivits felismerse s rtelmezse gyakran nehzsget okozhat az orvos szmra:
meddig tekinthet a tlzott mozgsigny a normlis pszichomotoros fejlds

megnyilvnulsnak
24 Dr. Farkas Margit (Vadaskert Krhz s Szakambulancia, Budapest): Hiperkinetikus zavar,

tanulsi
nehzsgek
viselkedsi
problmk
cm
eladsa
http://sulihalo.hu/szulo-nagyszulo/tanulasi-zavarok-kezelese/481-
alapjn.
Forrs:
hiperaktivitfigyelemzavar-i
25 A szakirodalom sokfle elnevezssel jelli ezt a tnetcsoportot (hiperaktivits, ADHD,

MCD, POS, HAHAS stb.). A fi-m-ta mozaiksz, a figyelemzavar, mozgszavar-tanulsi za-
var kezdbetinek sszevonsbl szletett, Dr. Lszl Zsuzsa: hasznlja Az rkmozg

gyerek cm kiadvnyban.
30

-
esetleg valamely gyermekgygyszati, gyermekpszichitriai krkp tneteknt is
ms esetekben a rendellenessg f tnetknt van jelen
rtelmezhet
trsul-e figyelemzavarral, amelynek a felismerse, rtkelse szintn nehzsget

jelenthet (pl. ltszlag figyelmetlen gyerekek kzdhetnek korbban fel nem is-
mert ltsi, hallsi zavarral, anmival stb., msrszrl gyermekpszichitriai
rendellenessg tneteknt is megjelenhet a figyelemzavar pl. depressziban)
Az els vizsglatra leggyakrabban 6-8, illetve 11-12 ves kor krl kerl sor, amely egy-
KA
AN
telmnyekkel hozhat sszefggsbe.
YA
G
rszt az j kzssgbe val kerlssel, valamint a szablyokkal, a magasabb iskolai kve-
8. bra. Hiperaktv gyermekek 26
Az ADHD elfordulsa az iskolskor gyermekpopulciban 3-5%, a fik krben jval

gyakrabban fordul el. Fontos megjegyezni, hogy szmos szerz szerint ez az arny vala-
U
N
melyest kiegyenltdni ltszik, mivel a lnyok krben gyakoribb figyelmetlen altpus gyakran szrevtlen marad. Az ADHD tnetei mellett gyakran tallunk egyb gyermekpszichit-
riai rendellenessgre utal tneteket, amelyek elnytelenl befolysoljk a prognzist.

A figyelemzavar tnetei
Ha az albb felsorolt tnetekbl hat, legalbb fl ven t jellemz a gyerekre, akkor valsz-
nsthet a figyelemzavar. Termszetesen figyelembe kell venni a gyermek kort, tnetnek

az szmt, amiben a gyerek kortrsaihoz kpest tartsan s jelentsen klnbzik.
26
Forrs: http://www.szimpatika.hu/cikkek/330/hiperaktiv_a_gyerekem/, 009.jpg

31

Nem figyel megfelelen a rszletekre vagy gondatlan hibkat kvet el az iskolai s egyb
munkban vagy ms tevkenysgben. Nehzsget jelent a figyelem megtartsa a feladat-
vagy jtktevkenysgen bell. gy tnik, nem figyel, amikor beszlnek hozz. Nem kveti
az utastsokat vagy nem fejezi be az iskolai s egyb munkkat. Nehzsge van a feladatok
s a tevkenysgek megszervezsben.
Elkerli, nem szereti vagy ellenll az olyan feladatoknak, amelyek tarts rtelmi erfesztst
ignyelnek. Elveszti a feladatokhoz vagy tevkenysghez szksges dolgokat. Kls ingerek

knnyen elvonjk a figyelmt, a napi tevkenysgben feledkeny.
YA
G
A tlzott mozgsigny tnetei
Ha a tlzott mozgsigny (hiperaktivits) s a szertelensg (impulzivits) kvetkez tneteibl legalbb hat fl ven t fenn ll s az adott viselkeds gyakori akkor rdemes szakem-
berhez fordulni. ls kzben babrl, fszkeldik, elhagyja helyt az osztlyban vagy ms
helyzetekben, amikor elvrjk tle, hogy lve maradjon. Rohangl, ugrl vagy mszik olyan
helyzetekben, amikor az nem helynval. A serdlk s felnttek kpesek helyben maradni,
KA
AN
de ekkor nagyfok bels nyugtalansgot lhetnek t.
Nehzsgei vannak az nll nyugodt jtktevkenysgben vagy az abban val rszvtelben.
"Izeg-mozog" vagy gy cselekszik, mint akit felhztak. Tlzottan sokat beszl. Mieltt a
krds befejezdtt volna, kimondja a vlaszt. Nehzsget okoz neki a vrakozs. Flbeszakt msokat (pl. beszlgetst vagy jtkot).
Hiperkinetikus zavar vezet tnetei az letkorok fggvnyben

-
els letvben
vds korban
iskolakezdskor
U
N
kt-hrom ves
hiperaktivits, veszlyhelyzetek
tlmozgkonysg s engedetlensg, indulatkitrsek,

iskolaretlensg, figyelemhiny
iskolskor
szervezetlensg, kudarc, bohckods
fiatal felntt kor
szocializcis htrnyok
serdlkor
felntt korra
figyelemhiny, szervezetlensg
nyughatatlansg az letvezetsben
nehz csecsem
A diagnzis fellltsakor a klinikus bizonyos szm (9-bl 6) tpusos tnet egyttllst

igazolja, melyek mr 7 ves kor eltt fennlltak, s legalbb kt terleten (csald, iskola,
kortrsak) funkcionlis krosodst okoznak.
Megklnbztetnk fleg figyelmetlen (AD = Attention Deficit), fleg hiperaktv-impulzv
(HD = Hyperactivity Disorder), valamint kombinlt (AD/HD) altpust. Az esetek 20-55% fleg
figyelmetlen, 25-30% fleg hiperaktv-impulzv, s 20-55% kombinlt altpusba sorolhat.
Mivel az egyes altpusok kztt jelents tneti tfeds szlelhet, szmos szerz megkrdjelezi e diagnosztikai kategrik ltjogosultsgt.
A leggyakrabban elfordul trsul krkpek a kvetkezk:

32

-
tanulsi zavar,
oppozcis magatartszavar,
tlag vezeten belli alacsony rtelmi kpessg,

viselkedszavar,
autisztikus spektrumzavar,
depresszi,
szorongs,
bipolris zavar,
tik-zavar,
Tourette-szindrma,
drogabzus.
Okok feltrsa
YA
G
A gyermekkori hiperaktivits-figyelemzavar patogenezisben tbb tnyez jtszik fontos

szerepet. Tbb vizsglat megerstette a genetikai tnyezk jelentsgt. Gyakran tallhatunk a krelzmnyben pre-, illetve perinatalis rtalomra utal adatokat, klns tekintettel
a koraszlttsgre, az anyai dohnyzsra, illetve a magzati alkohol szindrmra. Az ADHD-s
KA
AN
gyerekek tbbsge terhelt pszichoszocilis krnyezetbl szrmazik.

Trsul problmk
1. A viselkeds tern a kitarts hinya, rdeklds elvesztse, egyttmkdsi nehzsg.

2. Kognitv terleten az idrzk hinya (tervezs, vrakozs), rvidtv memria, gyors
felidzs gyengesge
3. rzelmi tren hullmz hangulat, gyors vltsok, kirobban jelleg
U
N
4. Trsas kapcsolatok tern tarts bartsg nem alakul ki, nem rzi t elgg a szocilis
helyzeteket, de kisebb gyerekekkel, llatokkal gondos, rzelmes tud lenn
Az ADHD gyermekek vilga
27
Ezek a gyerekek mskpp rzkelik a vilgot, mint mi. Az szmukra az esemnyek kztt
nincs egyrtelm kapcsolat, nincs ok-okozat, cselekvs-kvetkezmny, tr-id rendszer. Az
fejkbl hinyzik az a fonl, amire a fenti kapcsolatokat felfzhetnk. rthet teht, hogy
mirt nem tanulnak a tapasztalatbl, hiszen az lmnye egszen ms, mint ahogyan mi
gondolnnk.
27A
fejezet szvege Dr. Farkas Margit (Vadaskert Krhz s Szakambulancia, Budapest):
Hiperkinetikus zavar, tanulsi nehzsgek s viselkedsi problmk cm eladsa s Dr.
Lszl Zsuzsa: Az rkmozg gyerek. Magyar Elektromos Knyvtr A FI-MO-TA Bt. s a

SALVE Alaptvny kzs kiadvnya alapjn kszlt.
33

Szmonkrskor rtetlenl nznek, tagadjk, hogy kze lenne az esemnyhez, valaki msnak tulajdontjk. Brmilyen hihetetlenl hangzik, nem hazudnak. Folyamatosan alkalmaz-
kodniuk kell a szablyokhoz, s eleget kell tennik az elrsoknak, amelyeket nem rtenek.
Nem ritkn egyszerre tbb utastst kapnak, ami el sem tud jutni a flkig. Mivel a viselke-
ds s annak kvetkezmnye kztt nem szlelnek kapcsolatot, nem tartjk felelsnek ma-
gukat a cselekedeteikrt. Msokat hibztatnak, nem rtik a szmonkrst, meglepdnek a

visszautastson.
Ers szorongs alakulhat ki nluk, mert azt jl megtanuljk, hogy brmit tesznek, abbl va-
lamifle baj szrmazik, sokszor ugyanis ez az egyetlen dolog, amit a krnyezet folyamato-
YA
G
san s kvetkezetesen visszajelez. Tbbnyire rossznak tartjk nmagukat, nincs nbizalmuk.
Sokszor kell nllan megoldaniuk a szmukra unalmas, ismtld feladatokat, amelyek
nem jrnak sem megerstssel, sem helyreigazt visszajelzssel. Rendetlenek, szervezet-
lenek, feledkenyek, mert a klvilgbl szrmaz informci felvtele s trolsa nagy szszevisszasgba zajlik (ez az sszevisszasga egyben eredetisget is jelenthet!).
KA
AN
Ki vannak szolgltatva bels impulzusainak, nem tudjk kontrolllni nmagukat. Nem csak
krnyezetk, de maguk sem tudjk elre, hogy a kvetkez pillanatban mit tesznek vagy
mondanak. Nem akarnak bntani, de meggondolatlanul cselekszenek, nem gondolnak a kvetkezmnyekre. Sokszor nem is rtik, hogy a msik most mirt haragszik rjuk.
lland bizonytalansgban s kiszolgltatottsgban lnek. Mivel figyelmket nehezen irnytjk, az ingerek elrasztjk ket, ingerlkenyek lesznek, hamar kimerlnek.
Vgynak a szeretetre, msok elismersre, de nem ismerik az ehhez vezet utat. Nyughatatlansguk miatt gyakran szenvednek, rossz a kzrzetk. Krnyezetk j szndktl vezrel-
U
N
ve, de folyamatosan bntja ket, veszekszik, bntet, szmon kr. Soha nincs nyugtuk, mert
semmit nem csinlnak az elvrt mdon.
akar a vezr lenni, mondjk rla a tbbiek. Ez nincs egszen gy, nem felttlenl az a cl-
ja, hogy irnytsa a tbbieket, csak nem tudja elviselni, ha nem trtnik azonnal az, ami p-
pen az eszbe jutott. Nehz vele egyezkedni, kompromisszumot ktni. Emiatt, ha nem kap
felntt segtsget, a tbbi gyerek knnyen kikzstheti.
34

Az iskolban a gyerekek figyelemzavaruk, nyughatatlansguk miatt nem tudnak megfelelni a
kvetelmnyeknek. gy az iskolakezdstl egyik kudarc utn a msik rheti ket. A szlk is
veszekszenek velk, a tanrok is. A felnttek szerint minden problma abbl fakad, hogy a
gyerek nem akar tanulni, figyelni, vagy hogy lusta. Valjban a szegny kisgyerek nagyon is
"akar", kezdetben mindent megprbl, hogy a tant nni megdicsrje, az anyukja rljn.
Hamarosan gy rzi, a krnyezetnek van igaza, a bns, a rossz, a buta. Tudja, nincs
mit tenni, gy sem hinn el senki, hogy mindent megprblt, csak mgsem sikerlt. Azo-
nosul a krnyezet vlemnyvel, s remnytelennek tli meg nmagt. Nha az elkesereds,
a dh a krnyezet ellen fordtja, mindenkire haragszik, verekszik, bizalmatlann vlik, min-
okozott, neki mr minden mindegy.
YA
G
den segtsget elutast, hiszen t mr gy sem szereti senki, mr mindenkinek csaldst
Fizikai tnetei is lehetnek, gyakori a hasfjs, fejfjs, st depressziss vlhatnak. Slyosabb esetben, nagyobb gyerekeknl ngyilkossgi ksrlet is trtnhet.
Nem ritka, hogy kicsit idsebb korban csavarogni kezdenek, majd bandhoz csapdva keresik azt a kzeget, ahol elfogadjk ket. Ekkor mr nem rdekli ket az iskola, gyakran keve-
rednek bajba, vandlkodnak, alkoholt fogyasztanak, dohnyoznak s esetenknt slyosabb
KA
AN
dolgokat is elkvetnek. A krnyezet mg jobban haragszik rjuk s k mg elutastottabb-
nak lik meg magukat.
Ezt a negatv krt mr nagyon nehz meglltani. Fontos, hogy idben tegynk valamit, prbljuk ket megrteni, elfogadni s ebbl az alapllsbl segtsnk.
Az ADHD kimenetele
Attl fgg elssorban az ADHD kimenetele, hogy vannak-e trsul egyb rendellenessgek,
illetve a gyermek rszt vett-e egy egynileg megtervezett, korrekt, komplex terpiban.
Az esetek 50%-a felnttkorban is megfelel az ADHD BNO (DSM-IV) kritriumai-
U
N
A gyermekkorban kezelt esetek 90%-a felnttkorban csak bizonyos tneteket
mutatnak.
Az esetek 40-60%-ban a kimenetel kedveztlen, mivel a kezeletlen esetek krben igen magas a ksbbi drogabzus elfordulsa.
nak.
Tbb vizsglat megerstette, hogy a gyermekkori ADHD komoly pszichopatolgiai rizikt-
nyez, a gyermekkorukban ADHD-s tneteket mutat, kezelsben nem rszeslt, felntt
kor betegek krben jval magasabb az antiszocilis vagy ms szemlyisgzavar, klnfle
pszichitriai betegsgek, szerfggsg elfordulsa. Krkben jval magasabb a munkanlkliek, a balesetezk, a bncselekmnyeket elkvetk arnya.
35
5. Szemlyisgzavarok
28
A szemlyisgzavar meghatrozsa
A szemlyisgzavar gyjtfogalom, mely a normlistl, az tlagtl jelentsen eltr szemlyisgeket foglalja egybe.
Diagnosztikai kritriumai a kvetkezk: kiegyenslyozatlansg a viselkedsben, az szlelsben, a gondolkodsban, az affektivitsban, az impulzus kontrolljban, a msokkal val kap-
csolattartsban. A kros viselkedsmintknak mly gykerei vannak, a tnetek gyermek vagy
YA
G
fiatalkorban kezddnek, fennmaradnak a felnttkorban is.
A foglalkozsbeli s szocilis teljestkpessg az elzek miatt beszkl. A stabil viselke-
dsmintk, a klnbz lethelyzetekben fellp merev reakcik, a zavarok elssorban a
szocilis funkcikban jelentkeznek, az emberkzi kapcsolatokat s a kommunikcit rintik.

Jelents szubjektv panaszok is trsulhatnak hozzjuk. A fogalom eldei a pszichoptia s
szocioptia elnevezsek.
KA
AN
Az tlagtl klnbz mdon eltr szemlyisgek, akik maguk is szenvednek s a trsadalom is szenved tlk, mert egocentrikusak, nincs bntudatuk, nem tudnak szeretni, hinyzik
bellk a lelkiismeret-furdals s a szgyen, nincs beltsuk.
A szemlyisgzavarok okai s gyakorisga
A szemlyisgzavarok okai multifaktorilisak: a biolgiai (genetikai, neurokmiai, minimlis
agyi krosodsok) tnyezk rvnyeslst a pszicholgiai s szociolgiai tnyezk segtik.

Kockzati tnyezk az intzeti nevels, az elszakadsi lmnyek, a csaldi agresszivits, a
bntalmazs, a szlk pszichitriai megbetegedse. Vd tnyezk lehetnek a pozitv szli
U
N
attitd, a gondoskods, megbzhatsg a nevelsben stb. Gyakorisga az tlagpopulciban
10% (amerikai s nmet vizsglatok), vlogats nlkli pszichitriai betegeknl 39,5% (WHOvizsglat).
A szemlyisgzavarok felosztsa
Az eltrben ll magatartsmintk alapjn hrom csoportot klntnk el:

-
a klnc, excentrikus
a szorong csoport
28
a dramatikus, emocionlis
29
Huszr Ilona: Szemlyisgzavarok. In: Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a
megvltozott munkakpessg vlemnyezshez. Juhsz Ferenc szerk. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi MinisztriumOrszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, Budapest, 2004
36

A szemlyisgzavarok tpusai
Paranoid szemlyisgzavar (F60.0). Jellemzje, hogy a betegek krnyezetk trtnseit el-
torztjk (msok viselkedse szndkosan ellenk irnyul, fenyegetik ket stb.). Rendkvl
rzkenyek az elutastsokkal, kudarcokkal szemben. Makacsul ragaszkodnak meggyzd-
skhz, jogaikhoz, tartsan bntalmazottnak rzik magukat, gyanakvak, bizalmatlanok,

elutastjk a szorosabb, intimebb kapcsolatokat. Reakcijuk gyakran agresszv, perleked.
Szkizoid szemlyisgzavar (F60.1). Elterben az emocionlis hidegsg, az emberkzi kap-
csolatokban a tvolsgtarts ll. Kptelenek az rm meglsre (anhedonia), de a kritikra,
YA
G
dicsretre is szegnyes a reakcijuk. Szexulis rdekldsk, fggetlenl az letkortl, beszklt, hinyoznak a szoros s bizalomteli kapcsolatok. Nem fordtanak gondot a trsadalmi normkra, viselkedsk excentrikus, klnc, befel fordul.
Disszocilis (antiszocilis) szemlyisgzavar (F60.2). Az egyn a szocilis normkhoz, sza-
blyokhoz nem alkalmazkodik, feleltlen; ezrt gyakori kzttk a bnz. Az emptia hi-
nya kvetkeztben kzmbsek a msok rzseivel szemben. Ingerlkenyek, indulatosak,

alacsony a frusztrcis tolerancijuk, gyakoriak nluk az erszakos, agresszv viselkeds-
KA
AN
mdok. Hinyzik a bntudatuk, kudarcaikbl nem tanulnak, mindenrt msokat hibztatnak.

A hossz tv tervezsre s annak kvetkezetes megvalstsra kptelenek. A felsoroltak
kvetkezmnye, hogy nem vllalnak rendszeres munkt, pnzgyi ktelezettsgeiknek nem

tesznek eleget, csaldjukkal sem kpesek melegebb kapcsolatokra, gyakran agresszvak a
csaldon bell is. Nem ritka az alkohol- s drogfogyaszts. E szemlyisgzavar els jegyei
gyakran mr a 15. letv eltt is fellelhetk (hazudozs, lops, iskolakerls, llatok knzsa
stb.). letformjukat nknt vllaljk, megvltoztatsnak szksgessgt szban esetleg
elismerik, de ennek rdekben nem tesznek semmit.
Emocionlis instabil szemlyisgzavar (F60.30). A szemly ingerlkeny, nem tudja az impul-
U
N
zusait, az affektusait kontrolllni. Az ilyen egynek nem trdnek a kvetkezmnyekkel,
hajlamosak vratlan cselekmnyekre, nem ritkk nluk az erszakos s fenyeget viselke-
dsformk. Nem kpesek elre tervezni, s olyan cselekmnyek folyamatos vgzsre sem
kpesek, melyeknek nincs kzvetlen eredmnyk. Hangulatuk instabil, msokkal val kapcsolataikban kiszmthatatlanok.
Borderline tpus szemlyisgzavar (F60.31). Az elbb felsoroltakhoz identitszavar trsul,
mely a beteg nkpe, cljai s bels preferencii zavarait s bizonytalansgait tkrzi.
29
Nem soroltk a szemlyisgzavarok kz a ciklotmit (a mnis-depresszs szemlyis-
geket), hanem e fogalmat az affektv krkpekhez (BNO F30-F39:Hangulatzavarok) csatoltk, mg a narcisztikus szemlyisgzavart a paranoid csoportba olvasztottk. Az egyb okok
(organikus krosods, lezajlott pszichzis stb.) miatti szemlyisgvltozsok sem sorolhatk

e cmsz al.
37

Gyakoriak nluk az olyan intenzv s instabil kapcsolatok, melyek emocionlis krzisekhez
vezethetnek, illetve az ngyilkossgi fenyegetsek s ksrletek, a depresszv lehangolts-
gok, a potencilisan nveszlyes viselkedsmdok (pl. kltekezs, pszichoaktv szerek
hasznlata, veszlyes autvezets, evsi zavarok, nsrtsek stb.). Eltrben ll az egyedl-
lt s az ressg rzse (flelem az egyedllttl). Stresszhelyzetben paranoid gondolatok,

pszichotikus dekompenzci is fellphet.
Hisztrionikus szemlyisgzavar (F60.4). Jellemzje a tlmretezett rzelemnyilvnts. Az

ilyen szemlyisgjegyekkel rendelkezk mindig a figyelem kzpontjban igyekeznek lenni,
viselkedsk tetrlis, rzelmeiket extrm mdon fejezik ki, rzelmi letk ugyanakkor fel-
YA
G
sznes, labilis. ltalban egocentrikusak (nincsenek tekintettel msokra), knnyen befoly-
solhatak, interperszonlis kapcsolataikban tlsgosan aktvak. Nehezen viselik a frusztrcit; rzkenyek, srlkenyek. Ignyeik kielgtsre gyakran tanstanak manipulatv viselkedst.
Anankasztikus (knyszeres, obszesszvkompulzv) szemlyisgzavar (F60.5). Az egyn fon-
tos
vonsa,
hogy
folyamatosan
tkletessgre
trekszik
(konfliktus
jn
ltre
perfekcionizmusuk s a realits kztt). Tevkenysgket llandan kontrollljk, a munkt
KA
AN
s a produktivitst emberi kapcsolataik el helyezik. Rendkvl hatrozatlanok, dntseiket

llandan elhalasztjk, folyamatosan flnek attl, hogy hibt kvetnek el, pednsak, konvencionlisak, lelkiismeretesek, agglyoskodk. Nem kpesek mlyebb rzelmeik kinyilvn-
tsra. Gyakoriak a nem kvnt gondolatok s impulzusok (ezek kpezik a knyszerek alapjt). Hangulatuk gyakran depresszv.
Szorong szemlyisgzavar (F60.6). Jellemzje, hogy szenved alanyai tbbnyire n. elker-
l viselkedst tanstanak Msok kritikjval szemben rendkvl srlkenyek, ezrt kerlni

igyekeznek az interperszonlis kapcsolatokat. A veszlyeket, a potencilis problmkat tlrtkelik, az elrelpst flelembl visszautastjk. Trsasgban visszahzdnak, flnek,
U
N
hogy valami oda nem illt tesznek (pl. elpirulnak, srva fakadnak, zavarukat msok is szre-
veszik stb.). ltalban feszltek, bizonytalansgukat s kisebbrendsgket folyamatosan
rzkelik. Ignyk van kapcsolatok ltestsre, ugyanakkor szemlyes kapcsolataik rendkvl behatroltak.
Fgg (dependens) szemlyisgzavar (F60.7). Az ebben szenvedk kptelenek az nll
dntsre, dntseiket igyekeznek msoknak tengedni. A kitntetett szemlyekkel szimbio-
tikus kapcsolatra trekszenek, alrendelik magukat nekik. Az egyedlltben igen kellemet-
lenl rzik magukat, llandan flnek attl, hogy magukra maradnak. A kritikval s elutas-
tssal szemben rendkvl rzkenyek. Ignyeiket mg ha jogosak is nem tudatjk msokkal. Tehetetlennek, gyengnek rzik magukat, a felelssget gyakran msra hrtjk. A
nagyfok fggsghez flelem s depresszi trsul.
38

Narcisztikus szemlyisgzavar (F60.8) Legfbb jellemzje, hogy a betegek fokozott nrtkelsk miatt sajt magukat nagyra tartjk, tevkenysgk jelentsgt tlhangslyozzk,
ugyanakkor msok rtkelsvel szemben tlrzkenyek. nrtkelsk gyakran instabil,
knnyen tcsaphat az rtktelensg rzsbe. Interperszonlis kapcsolataikban, a felsoroltak miatt, gyakran slyos problmik addnak.
Hipertmis (mnis) s depresszv szemlyisgzavar. A hipertimek alaphangulata ders,
temperamentumosak, llandan tevkenyek, gyakran nincsenek tekintettel msokra, beler-
z kpessgk cskkenhet, mg a depresszvek llandan lehangoltak, aktivitsuk hinyzik,

spontaneitsuk szegnyes. Ciklotmia (mnis depresszi) fennllsakor a hangulat tartsan
YA
G
instabil, az enyhe depresszik s az enyhn emelkedett hangulat periodikusan vltozik.

A szemlyisgzavarok gygykezelse. A rehabilitci lehetsgei.
A szemlyisgzavar tbbnyire nem ignyel gygykezelst. Ha az egyn dekompenzldik, s
mgis szksgess vlna, nem knny a megfelel egyttmkds (complience) kiptse. A

farmakoterpia csak tmeneti lehet a fggsg veszlye miatt (esetleges dekompenzci
KA
AN
esetn a feszltsg cskkentsre szolgl.
A pszichoterpia idignyes, szemlyisgcentrikus, s hossz tv, kvetkezetes vezetst
ignyel. A klnfle mdszerek alkalmazsa elssorban a zavar tpusa szerint vltozik;
eredmnyes csak akkor lehet, ha az egyn hajland az idignyes terpiban aktvan rszt
venni. A szemlyisgzavarban szenvedk az tlagtl jelentsen eltr szemlyisgek, akik
nagyobb rsze azonban szemlyisgnek egyenetlensge, diszharmnija ellenre tb-
b-kevsb beilleszkedik a trsadalomba, s munkakpessgk, ha esetleg beszklten is,

de megtartott.
A szemlyisgzavar nem betegsg, de mindenkppen olyan kockzati tnyez, melynek ta-
U
N
lajn a knny dekompenzlds miatt nem ritkn valamely neurotikus, st nha pszichotikus reakci jn ltre.
6. Evszavarok30
30
Forrs:
http://drinfo.hu/betegsegek/betegseg-abc/emesztoszervek/8999-anorexia-
bulimia-eveszavarok-testkepzavarok
Try Ferenc: Az evszavarok magatartsorvoslsi szemllete.
http://www.medlist.com/HIPPOCRATES/V/6/368main.htm
39

A tma aktualitst indokolja, hogy manapsg egyre gyakrabban tallkozhatunk krnyeze-
tnkben evszavarokkal. Mivel ezek a betegsgek rendkvl nehezen felismerhetek s gygythatak, gygyuls utn sokszor jra kialakulnak, tovbb a fejld szervezetben maradand krosodshoz vezethetnek, ezrt lenne nagyon fontos, hogy mindenki tisztban legyen a gyanjelekkel.
A tpllsi zavar mr csecsem s gyerekkorban jelentkezik. Rendszerint jellemzi a tpllk

megtagads, vagy extrm sovnysg megfelel telmennyisg s nevel hatsokmellett,
valamint szervi megbetegeds hinyban.
betegsg nlkl).
YA
G
Trsulhat rumincival (a tpllk ismtelt felbfgsvel, hnyinger vagy emsztszervi
Nem lelmiszer (fld, festk, forgcs) rendszeres evse (fogyasztsa) a pica. Elfordulhat,
mint egy fentll pszichitriai zavar (mint autizmus) egyik tnete, vagy relatve nll pszichopatolgiai viselkedsknt, csak az utbbi esetben soroljuk be ide. Nagyon gyakori mentlisan retardlt gyerekeken.
KA
AN
Elfordul a stresszt okoz esemnyek (gysz, baleset, gyermekszlets stb.) hatsra ltre-
jtt tlevs, illetve lehet olyan tl-evs, ami ms pszichs zavarhoz trsul (pszichogn tlevs). A hnys is lehet tnet, ami ms pszichs zavarhoz trsul.
Az tkezsi zavarok kialakulsnak okai
A mr emltett elhzstl val flelem kvetkeztben folytatott szlssges, alacsony (napi

500-1000 kcal) energiatartalm, lettanilag nem kielgt divatditk kvetkezmnye lehet
egy krs tkezsi szoks kialakulsa. Azoknak az embereknek, akik nbizalomhinyban

szenvednek, s akiket az letben folyamatos kudarclmnyek rnek, az evszavar az n-
U
N
kontroll, az er egyetlen eszkzt jelenti, az ego uralmt a test fltt.
Gyakran elfordul, hogy az evszavarok htterben, lelki, ill. egyb szemlyes problmk
llnak (iskolai vagy teljestmnyproblmk, prkapcsolati vagy csaldi zavarok, ni identits-
zavarok, stb.), ez esetben az evszavar egyfajta figyelemfelhvst, seglykrst jelent az

rintett szemly rszrl. Tovbb az evszavarok kialakulshoz vezethet a kls ingerek
(jsgok cmlapfoti, TV-ben ltott modellek stb.) ltal kivltott kros nkp-, nrtkelsi
zavar. A budapesti ltalnos iskolsok (7-11 vesek) fele nem elgedett a testkpvel, s mi-
vel a gyerekeknek valjban csak 25%-a tlslyos, ill. elhzott, ez azt jelenti, hogy a gyere-
kek negyede alaptalan nrtkelsi problmval kzd, nem a valsgnak megfelel kpet
ltja magrl.
Evszavarok, testkpzavarok veszlyei serdlkorban
40

Sokszor lelki problmk llnak a htterben, s maga a betegsg egyfajta figyelemfelhvs a
gyermek rszrl. Ugyanilyen fontos lenne a mr iskolai szinten megvalsul prevenci,
aminek alapjt az egszsges tpllkozsra s helyes letmdra val nevels kpezhetn. A
gyermekeknl is elfordul slyos tkezsi rendellenessgek hrom f csoportba sorolhatak:
a normlis testtmeg fenntartsnak elutastsa (anorexia nervosa),
a habzsol tkezs kitisztts nlkl, amely elhzshoz vezet (habzsol tkezsi
a habzsol tkezs, majd kitisztt eljrsok (bulimia nervosa), s

rendellenessg, tlevs).
Az anorexia nervosa
YA
G
A sz (an-orexis) hinyz tvgyat jelent. Kialakulsban fizikai s lelki tnyezk egyarnt
szerepet jtszhatnak.
Lnyege az tel teljes visszautastsa, amely krnikus betegsgg vlhat, slyos szervi sz-
vdmnyeket okozva, s vgs soron a test teljes leromlshoz, akr hallhoz vezethet. K-
KA
AN
lnsen veszlyes a serdlkori anorexia, amely maradand csontkrosodst, akr a nvekeds vgleges megllst is okozhatja.
Akaratlagos slyvesztssel jellemezhet, amit a pciens kezdett el s tart fent. A leggyakoribb serdl lnyok s fiatal nk kztt, de elfordul serdl fiknl s fiatalembereknl is,
mint ahogy pubertshoz kzelt gyerekeknl s menopauzba hajl nknl.
Meghatrozott pszichopatolgihoz kthet, amire jellemz a rettegs a kvrsgtl, nem
megfelel testarnyoktl, mint tlrtkelt gondolat jelenik meg, s nmaguknak egy igen
alacsony testslyhatrt szabnak meg. Klnbz slyossg alultplltsg figyelhet meg,
U
N
aminek kvetkeztben endokrin s metabolikus vltozsok, s a test funkciinak a zavara
alakul ki.
A tnetek kz tartozik a nagyon szigor dita s az intenzv testgyakorlatok, n-hnytats,
s hashajts, tvgycskkentk valamint vzhajtk hasznlata.
Hogyan ismerhetjk fel az anorexit?

-
rvid id (1-3 hnap) alatt bekvetkezett minimum 15%-os testtmeg cskkens
a hirtelen slyveszts kvetkeztben egszsgtelen megjelens, spadt, rncos,

szraz br.
az elvesztett zsrszvet, az alapanyagcsere lassulsa kvetkeztben llandan

fznak.
lanugo (srn nv, puha, vkony szl, vilgos), a csecsemkre jellemz vd

szrzet megjelense, amelynek jelenlte a testhmrsklet fenntartst segti
b ruhk viselse a betegsg elrejtse cljbl, br igazi betegsgtudatuk nincs,

inkbb csak attl tartanak, hogy erszakkal tkezsre knyszertik ket
fokozott, tlzsba vitt testmozgs
41

-
a csaldi, kzs tkezsek valamilyen indokbl ered kerlse, gondoljuk t, mi-
depressziba hajl hangulat
kor lttuk utoljra enni
lnyoknl a menstruci elmaradsa
br errl nem felttlen szerez tudomst a szl, de ilyenkor a libid is cskken,

nhnyan teljesen aszexuliss vlnak, mindenesetre egy int jel lehet, ha eddig
volt bartja/bartnje s hirtelen vge szakad a kapcsolat, vagy mr hossz ideje

tovbb neheztik a szl dolgt az interneten fellelhet Pro-Ana weboldalak,
amelyeken anorexis tindzserek osztjk meg rzelmeiket, egymst erstik, t-
YA
G
nincs prkapcsolata.
mogatjk, fogyssal kapcsolatos tippeket osztanak meg, ill. csontvzszer kpe-
U
N
KA
AN
ket tltenek fel nmagukrl, gy, mint elrt sikeres eredmnyt
9. bra. Testkp zavar anorexia nervosban.31
Mi a teend?
31
http://3.bp.blogspot.com/_HqwQNF9IWxU/Suo71E4CtlI/AAAAAAAAACQ/0QHG168GUc/S1600-R/anorexia.jpg, 010.jpg
42
Forrs:

Legelszr prbljuk meg rvenni, hogy lehetleg fehrnemben lljon r a mrlegre, erre
azrt van szksg, mert pontosan tisztban vannak kros llapotukkal, (igaz korntsem
tartjk slyos, hallos betegsgnek), s tbbnyire valamilyen manipulcival megprbljk
azt elfedni, pl.: b, nehz ruhk viselsvel, ill. plusz slyok (pl. fm trgyak) elrejtsvel a
ruhban
mivel az tel elutastsa, megtagadsa sokszor csak egyfajta figyelemfelkelts,
seglykrs, prbljuk meg az ennek htterben ll lelki tnyezket felfedni, s
segtsgre lenni
a testkp zavarnak fennllsrl meggyzdhetnk gy, hogy megkrjk, testalkatt hasonltsa pldul egy ismert ember testalkathoz, vagy rajzolja le, milyennek ltja nmagt
YA
G
amennyiben gyannk beigazoldik, felttlenl krjk szakemberek (orvos, pszicholgus, dietetikus) segtsgt a folyamat visszafordtshoz
Inverz anorexia
KA
AN
A testkpzavarnak ezt a fajtjt a ni anorexia nervosa fordtottjnak tartjk.
Ez esetben nem az elhzs, hanem a frfiatlannak vlt tlzott sovnysg kpe a flelem trgya. Elssorban a testptkre jellemz a test sszettelre s izomtmegre irnyul tlzott
figyelem s specilis trend kvetse, amelyhez gyakran szteroidok fogyasztsa is trsul.

Hogyan ismerhet fel a szl az inverz anorexia?
-
a konditeremben eltlttt id gyakran a tanuls, trsas kapcsolatok rovsra

megy,
tlzott figyelem, rdeklds az telek mennyisgi, minsgi sszettelre,
trend-kiegsztk gyakran mrtktelen fogyasztsa, amelyek hossz tvon
U
N
a testedzs kzponti helyet tlt be a serdl letben,
szedve komoly egszsgi kockzatot jelentenek, pldul a fehrjk tlzott bevitele vesekrosodst okozhat,
amennyiben szteroidfogyasztssal trsul, a lthat s rzkelhet jelek az albbi-
ak lehetnek: agresszv viselkeds, szlssges hangulatingadozsok, mitesszer-
kpzds, testszerte vrs foltok, kitsek, a szemek srga elsznezdse, kellemetlen lehelet, stb.
Mi a teend?
Br szrvekkel nehz ilyenkor hatni, mgis meg kell prblni felhvni figyelmt a tlzott
trendkiegszt-hasznlat, a mrtktelen fehrjebevitel s a szteroidfogyaszts kvetkez-
tben fellp esetleges szervi krosodsokra, mint a csontritkuls, vesebetegsgek, zleti

gyulladsok stb.
Bulimia nervosa
43

A bulimia kifejezs a grg bosz = kr, s a limosz= tvgy szbl ered, vagyis arra
utal, hogy valaki annyit br enni, mint egy kr.
A bulimia a tpllkozsi magatarts olyan kros elvltozsa, amelyet alapveten kt jl elk-
lnthet viselkedsminta jellemez. Falsrohamokban jelentkez tlevs, majd azt kvet

purgls, azaz a bevitt tel valamilyen mdon (nhnytatssal s/vagy vzhajtkkal, hashajtkkal, bentsekkel) trtn kirtse figyelhet meg.
Kialakulsnak hasonl okai vannak, mint az anorexinak, vagyis a slyfbia, nkontroll stb.
YA
G
Krnikuss vlsa szintn maradand szervi krosodsokat okozhat, pldul refluxot, ill. a
gyomorszj teljesen elvesztheti zr funkcijt, gy a hnys a legvratlanabb pillanatokban

jhet r az emberre, ezzel knos pillanatokat okozva az rintett szemlynek. De ha ez jsza-
ka, alvs kzben trtnik, letveszlyes llapotot, (fulladst) is elidzhet. Nehezebb felismerni, mivel nem felttlenl jr drasztikus slyvesztssel vagy emelkedssel, s az abbl
kvetkez kls elvltozsokkal.
Hogyan ismerhet fel a bulimia?
szekrnyben, ill. egyb rejtekhelyeken felhalmozott lelmiszerkszlet
KA
AN
a gyorsan roml fogak szintn vszjel lehet, ugyanis a gyomorsav, akrcsak a

hztartsi ssav, igen ers mar hats, mg az azonnali fogmoss sem vdi
meg a fogzomncot a krosodstl
a nylmirigyek gyulladsa jellegzetes, puffadt, kerek, mkusarcot klcsnz a

betegnek
srlt kz, kzht, amelyet nhnytats kzben srtett fel fogaival
Pro-Mia bulimis betegek ltal szerkesztett weboldalak ltogatsa, amely a betegsg fennllst ersti
U
N
Mi a teend?
Mivel a falsrohamok sokszor feszltsg- s szorongsoldsra szolglnak, a kivlt okok
megkeresse fontos tnyez a gygyuls szempontjbl, amelybe szakemberek bevonsa

szintn szksges
Habzsol tkezsi rendellenessg, tlevs

Falsrohamokban jelentkez tlevs, amelyet nem kvet purgls. Kialakulsnak htterben szintn lelki tnyezk llhatnak, a szorongsolds, nvigasztals egy formja, amely, ha
sokig fennll, tlslyhoz, elhzshoz vezethet, fokozva az ezzel jr trsbetegsgek (2-es
tpus cukorbetegsg, magas vrnyoms, szv- s rrendszeri betegsgek, stb.) kialakulst.

Manapsg sajnos nem szmt ritkasgnak az, ami pr vtizede szinte elkpzelhetetlenek
tnt, hogy mr gyermek-, serdlkorban kialakul a 2-es tpus cukorbetegsg, illetve a magas vrnyoms.
Hogyan ismerhet fel a tlevses zavar?

44

-
jellemz a korosztly szksgleteihez kpest tlzott mennyisg tel fogyasztsa
az telek elrejtse, titokban trtn fogyasztsa
hsgrzet nlkli falsrohamok
negatv lmnyeket kvet tkezs
Mi a teend?
Ne dessggel, chips-szel, illetve egyb cukorban vagy zsrban gazdag lelmiszerrel jutalmazzuk a gyermeket, mert gy egy plusz pozitv rzelem trsul az des, ss, zsros zhez,
jelenti majd az elsdleges vigaszt.
YA
G
amely ksbb kros fogyasztst eredmnyezhet, vagyis kudarclmnyek hatsra az tel
Ne essnk abba a hibba, hogy azt gondoljuk, majd kinvi, gy nem fordtunk kell figyelmet
a problmra. A serdlkori zsrszvet nvekedse, klnsen kritikus szakasz az elhzs
szempontjbl, mivel a zsrsejtek vgleges szma ebben az letszakaszban alakul ki, felnttkorban elssorban a zsrsejtek mrete cskkenthet, szmuk mr nem. gy egy tls-
lyos, elhzott kisgyermek a hirtelen nvekeds szakaszban elrheti a norml testalkatot, de
KA
AN
felnttknt nagyobb eslye van arra, hogy a tlsly jbl kialakuljon nla.
Gyulladssal jr blbetegsgek (Chron, Colitis, IBS)
Colitis ulcerosa
A colitis ulcerosa a vastagbl-nylkahrtyt megbetegt, vres hasmenssel jr betegsg.
Az egsz vastagbelet egyidejleg is rintheti, a gyullads slyos llapotot okozhat: magas
lzat, haspuffadst, ers blvrzst, vrszegnysget. A gyullads a blfal nem minden rte-
gt rinti, de hossz ideig fennll gyullads kvetkezmnyeknt a bl merev csv vlik s
U
N
megrvidl.
Colitis gyan esetn fontos a kolonoszkpia (vastagbltkrzs) elvgzse, szvettani mintavtel a diagnzis tisztzsra, a bl ttekintse, a gyullads stdiumnak megllaptsa.
Kinl alakulhat ki a colitis ulcerosa?
Brmely letkorban kialakulhat, de gyakoribb az els jelentkezs a 15-30. letv kztt. 50

s 70 v kztt is gyakoribb az elforduls. Br gyermekkorban ritkbban fordul el, ha
mgis, akkor kezeletlen formja ksleltetheti a normlis nvekeds s fejlds folyamatait.
Melyek a tnetek?
-
hasi fjdalom, ltalban grcss jelleg
vres, nykos, gennyes szklet
srget szkelsi inger

hasmens
fradtsg, gyengesgrzs
rendkvl rossz kzrzet
45

-
slyveszts, slycskkens
az tvgy cskkense.
A colitis ulceross betegeknek ms, nem a beleket rint tneteik is lehetnek. Pl.: szjregi
feklyek, pattansos vagy gyulladt brtnetek a szj krl s az llon, zleti fjdalom,
szem- ill. mjproblmk. Elfordulhat az alapvet tpanyagok felszvdsnak romlsa is
(malabsorptio), s ennek kvetkeztben fellp hinytnetek.
A colitises betegek nagy rszben inkbb jellemz a tnetmentes llapot. Ekkor a betegsg
inaktv, vagy remissziban van. Ha mgis fellngol, s tneteket okoz, az relapszust, kiju-
YA
G
lst jelent.
Sokszor nem azonosthat pontosan, mi lehet a kijulst, a tnetfellngolst kivlt ok, tnyez, sokan jelzik, hogy a stressz, a fertzs, egyes gygyszerek, vagy nem megfelel telek fogyasztsa miatt is kijulhat a betegsg. Azt tudni kell, hogy nmagban egyik sem
kivlt oka a betegsgnek.
KA
AN
Crohn-betegsg
Crohn-betegsg lassan kialakul, de tarts panaszokat okoz krnikus betegsg, nem dif-
fz, hanem szegmentlis gyullads, teht p s beteg blszakaszok vltakoznak.
A blfal teljes vastagsgra kiterjed, ezrt nagyon gyakori a bl perforcija (kilyukadsa),
gyulladsos tlyogok, feklyes s sipolykpzds, fknt a vgblnyls krl vagy a hasfalon. Gyakran lokalizldik a betegsg a legals vkonyblkacsra (a vkony- s vastagbl
tallkozsa), ott, ahol a fregnylvny foglal helyet.
A diagnzis fellltsa lappang tnetek esetn igen nehz, nha vekig elhzdhat a helyes
U
N
diagnzis. A tnetek hasonltanak "vakblgyulladsra", gyakran trtnik operci s gy derl

fny a Crohn-betegsgre.
A colitis ulcerosa s a Crohn-betegsg elfordulsi arnya ugrsszeren megntt az elmlt

vtizedekben a tpllkozsi szoksok megvltozsa miatt.
Irritbilis bl szindrma, IBS
Az irritbilis bl szindrmt (irritable bowel syndrome - IBS) vissza-visszatr hasi fjdalmak
s megvltozott szkelsi szoksok jellemzik.

Manapsg
10-15%-os
gyakorisggal
fordul
el
npessg
krben,
gy
egyike
aleggyakoribb krkpeknek. A betegsgnek kt f csoportja klnthet el: a hasmenses
IBS, amikor a hasi fjdalmak mellett naponta tbbszr, vltoz intenzits hg szkrts a
problma, illetve a szkrekedses IBS, amikor pont ellenkezleg, ritka szkrts trsul a
hasi fjdalomhoz. A harmadik alcsoportban a szkrekeds hasmenssel vltakozik, ez a kevert tpus IBS.
46

A betegsgben szervi (organikus) eltrst nem lehet igazolni, gy funkcionlis zavarnak tartjk - az IBS-t gyakran agy-bl mkdsi zavarknt aposztrofljk, noha a krlettani ht-
tr tovbbra is bizonytalan. A rmai sklnak nevezett, tneteket rendszerez tblzat
alapjn llapthat meg a fennllsa. Kialakulsban a helytelen tpllkozs mellett elssor-
ban a lelki eredet problmk nem megemsztse jtszik szerepet.
Gyakran trsul hozz valamilyen pszicholgiai problma is - fknt szorongs, szomatizci

(a lelki problmk testi tnetekben val megjelentse) s a tnetekhez kapcsold flelmek
(pldul a flelem az utcra, kzssgbe menstl a szkelsi zavarok miatt, prkapcsolati
problmktl val rettegs). Mindezek a tnyezk hozzjrulnak az letminsg romlshoz
YA
G
s az egszsggyi ellts gyakori ignybevtelhez, amely jabb stresszhelyzeteket szl.
7. Depresszi s szorongsos zavarok gyermek- s serdlkorban32
A depresszi s a szorongsos zavarok elfordulsnak gyakorisgrl az iskolskor eltti
idszakban bizonytalan adataink vannak. Egyes vizsglatok szerint 10-15%-ban fordul el
depresszis hangulatzavar, de legfeljebb 2%-nl depresszv zavar. A klnbz szorongsos

betegsgek elfordulst a felntt populcival kzel azonos 7-9%-os gyakorisgra becs-
KA
AN
lik.
A szorongsos s depresszv szindrmk kialakulsban genetikai, alkati, lettrtneti s

krnyezeti tnyezk egyarnt szerepet jtszhatnak. Mg egyes krformk kialakulsban
elssorban genetikusan meghatrozott srlkenysgnek (obszessziv-kompulziv zavar, p-
nikbetegsg, major depresszi), ms esetekben inkbb a kros tanulsi folyamatoknak (f-
bik) vagy krnyezeti tnyezknek, vesztesgnek, bntalmazottsgnak (poszttraums

stresszbetegsg) tulajdontunk nagyobb jelentsget.
Depresszis tnetek, szindrmk s betegsgek csecsem s kisgyermekkorban elssorban
U
N
aptia, ingerlkenysg, alvs- s tpllkozsi zavarok formjban jelentkeznek. A gyermek
kimutathat szomatikus betegsgi ok nlkl is jelentsen elmaradhat a nvekedsben s

fejldsben.
A kzps gyermekkorban szorongsos s depresszv tnetek keverednek, gyakoriak a
szomatikus panaszok, jellegzetes tnet az unatkozs, a jtkra val kptelensg rzse.

Agresszivits s iskolai teljestmnyromls, koncentrcis nehzsgek jelentkezhetnek.
32
Gdoros Jlia dr. (Vadaskert Krhz s Szakambulancia, Budapest ) cikke. Forrs: Hzior-
vos
Tovbbkpz
Szemle,
1996.
http://sunrise.sote.hu/htsz/gadoros.htm
1.
sz.
76-78.
o.
MEK
archvum.
Forrs:
47
KA
AN
YA
G
LEMZI
U
N
10. bra. Depresszis gyermek.33
A serdlk depresszis tnetei mr inkbb hasonltanak a felnttekhez, hallvgy, szuicid

gondolatok, nvdlsok, remnytelensg rzs is jelentkezhet, trsulhat szorongsos zava-
rokkal, viselkedszavarral, szomatizcis betegsgekkel, tpllkozsi zavarokkal.
33
Forrs:
http://www.medicalonline.hu/cikk/depresszio_es_kezelese_gyermek__es_serdulokorban/ind
ex.php, 011.jpg
48

A major depresszik, bipolris s unipolris krkpek gyermekkorban ritkk, a serdlkor
eltt elfordulsuk vitatott. A depresszv fzisban a hangulati tnetek slyossga, napszaki

ingadozsa, esetenknt agitltsg s jelents aktivits cskkens mutatkozik, tveszmk s
hallucincik ritkn jelentkeznek. A mnis fzist gtlstalansg, izgatottsg s irritabilits,
cskkent alvsigny jellemzi. A csaldi anamnzisben tbbnyire az affektv betegsgek halmozdst talljuk. A gyermek- s serdlkori ngyilkossgoknak, illetve ngyilkossgi
ksrleteknek csupn egy rsze vezethet vissza depresszv megbetegedsre.
Serdlknl ngyilkossgi gondolatok gyakran jelentkeznek, de a szuicidlis viselkeds kialakulsban a pszichopatolgiai problmk mellett a konfliktusmegold s veszlyfelmr
Szorongsos tnetek, szindrmk s betegsgek
YA
G
kpessg hinynak, a csaldi vagy szubkulturlis minta kvetsnek is jelentsge van.
A norml gyermeki fejldst letkor-specifikus szorongsos jelensgek ksrik. Csecsem-
nl a 6-8 hnapos korban megjelen "idegenflelem", kisgyermekkorban bizonyos gyermeki
fbik, majd az iskolskorak teljestmny-szorongsa, vagy a serdlkor bntudati vagy

hipochondris jelleg flelmei tmeneti jelensgek, amelyeket csak akkor diagnosztizlhakat.
KA
AN
tunk betegsgknt, ha intenzitsukban vagy idtartamukban tlhaladjk az letkori hatro-
Emocionlis zavarok keletkeznek, amikor a norml fejldshez tartoz szorongsok feler-
sdnek, tlzottan megnyilvnulnak. A csoportban a szeparcis szorongsos zavar, a gyermekkori fbia s a szocilis szorongsos zavar valamint, a testvrfltkenysg szerepelnek.
A zavarok felteheten a felntt neurotikus megbetegedseknl jobb prognzisak. A kutat-
sok szerint a gyermekkori emocionlis-neurotikus tnetek nem felttlenl folytatdnak a
U
N
felntt korban.
A szeparcis szorongsos zavar a szltl, gondoztl val elszakads miatti tlzott fle-
lem, tiltakozs, ktsgbeess, amely a szeparcis szorongs norml fejldsi szakaszn
tl, brmely letkorban kialakulhat s a gyermek adaptv funkciit nagymrtkben beszktheti. A gyermeket a szlvel vagy nmagval kapcsolatos irrelis flelmek gytrik, nem mer
iskolba menni, fl este elaludni, mivel ez is egyfajta szeparcit jelenthet a szltl.
A szocilis szorongsos zavar diagnzisban felttel, hogy a tnetek mr 6 ves kor eltt
erteljesen jelentkeznek. A gyermek szmra minden "idegen", ismeretlen helyzet elviselhe-
tetlennek tnik, ezeket az alkalmakat messzemenen kerli (korbbi megfogalmazsokban

ezrt "elkerl" zavarknt is szerepel), csak a csaldon bell vagy ismers krnyezetben rzi
magt biztonsgban.
Szeparcis vagy egyb szorongsos zavar, depresszi is lehet az oka annak a szindrm-
nak, amelyet korbban iskolafbinak neveztnk. Az iskola ltogatsnak elutastsa tbb-
nyire fokozatosan alakul ki, nha ezt a gyermek szomatikus betegsge vagy iskolasznet
elzi meg. A flelem gyakran szomatizcis tnetek formjban jelentkezik, mskor a gyer-
mek nyltan tiltakozik a szltl val elszakads ellen.
49

A szorongsok ellen a gyermek klnbz mdon vdekezhet. A vdekezs leggyakoribb
formja a viselkeds regresszija, amikor letkornl retlenebb viselkedsi formk jelent-
keznek, s ez a krnyezet rszrl fokozott vdelmi magatartst vlt ki. Szorongsos s
depresszv llapotokban egyarnt elfordul, hogy a gyermek az ppen elrt fejldsi ered-
mnyt elveszti, gy a mr szobatiszta gyermek jra enuretikus lesz, ujjszops s egyb,
mr tlhaladott gyermeki szoksai felersdnek, beszdnek hangslya s grammatikja

megvltozik. Ugyancsak a szorongs kivdst szolglhatjk klnbz knyszeres ceremnik, ellenrz vagy szmolsi ritulk.
A sajtosan gyermekkorban elfordul krkpek kztt szerepel a szelektv mutizmus,
YA
G
amely szoros kapcsolatban van a szorongsos betegsgekkel. Ezek a gyermekek letk egy
vagy tbb jelents szocilis helyzetben (iskolban, idegenek eltt) megtagadjk a verblis
kommunikcit, s rszlegesen vagy teljesen, nhny httl akr veken t is nmnak mu-
tatkoznak, egybknt intakt beszdkpessgk ellenre.
Vannak olyan szorongsos betegsgek, amelyek kzel azonos formban jelentkeznek gyer-
U
N
KA
AN
mekeknl s felntteknl.
11. bra. Szorongs.34
A felnttkorban is elfordul szorongsos krkpek kzl a pnikbetegsg a pubertstl

kezdve kialakulhat.
34
Forrs: http://www.festomuvesz.hu/czintoszsuzsa/, 012.jpg
50

Az anamnzisben gyakran szerepel szeparcis szorongsos zavar, a csaldban gyakoriak
a szorongsos betegsgek. A tneti kp nem klnbzik a felntt betegektl, a szorongsos roham vratlanul, masszv vegetatv tnetek ksretben jelentkezik, a gyakori rohamok
miatt a gyermek nem mer egyedl maradni. Amennyiben a pnikroham a gyermeket tmegben ri, kvetkezmnyesen kerlni fogja ezeket a helyzeteket, agorafbia is kialakulhat.
A generalizlt szorongsos zavart minden helyzetre kiterjed szorongs jellemzi, remegssel, izomfeszltsggel, izzadssal s ms vegetatv tnetekkel kisrve. A korbban gyer-
mekkori "tlszorongsos" zavarknt lert krkp els tnetei mr a legkoraibb letvekben is
YA
G
jelentkezhetnek.
Az akut stresszre kialakul alkalmazkodsi reakci gyermekeknl gyakran jr regresszv

tnetekkel, a viselkeds szervezdse sztesik, a kpet elssorban magatartsi tnetek
uraljk.
A klnsen slyos, letet fenyeget esemnyekre adott elhzd vlasz, a poszttraums
stresszbetegsg gyermekeknl is kialakulhat. A tnetek kialakulsa fgg az tlt trauma
KA
AN
jellege, slyossga s ismtldse mellett a gyermek letkortl, valamint a traumt kvet
aktulis segtsg minsgtl. Gyermekeknl gyakran megfigyelhet traumatikus tmj,

agresszv jtktevkenysg, viselkedszavar kialakulsa, mg a felntteknl jellegzetes visz-
szatr emlkkpek kevsb gyakoriak. A testi vagy szexulis bntalmazst elszenvedett

gyermekek poszttraums szindrmjnak kezelse specilis felkszltsget ignyel.
A szorongsos s depresszv betegsgeket gyermekkorban gyakran ksrik tmeneti kny-
szeres tnetek, a gyermekkori knyszerbetegsg ezektl mgis lesen elklnthet, nll
diagnosztikai egysg. A betegtl idegen knyszergondolatok s az ellenllhatatlan bels
ksztetsre vghezvitt knyszeres cselekedetek, ritulis viselkedsformk kevsb fggnek
az letkortl: a gyermekkori betegsg tnetei mr nagyon fiatal korban is nagyjbl azono-
U
N
sak a felntt betegeknl szlelhet jelensgekkel.
Leggyakoribb tnetek gyermekkorban is a tisztlkodsi s ellenrzsi knyszercselekvsek,
a betegsggel kapcsolatos, agresszv s szexulis tartalm knyszergondolatok. A gyermek

gyakran bevonja a szlt a knyszeres ceremnikba, aki gy szinte rabjv vlik sajt gyer-
meknek.
-
szennyezdssel kapcsolatos knyszergondolatok, mint aggodalom a piszoktl,

krokozktl, betegsgektl, undor a klnbz testnedvektl (nyl, vizelet stb.),
flelem a krnyezeti szennyezdsektl (sugrzs stb.), kifejezett undor a raga-
csos anyagoktl, telmaradkoktl, a fertzses megbetegedsektl
agresszv gondolatok, mint pldul flelem attl, hogy krt tett vagy tenni fog
magban vagy msokban, erszakos, ijeszt fantzik, flelem attl, hogy akarata ellenre srt vagy obszcn dolgot kimond, vagy valami zavarba ejtt tesz, valamit ellop, megtmad valakit, vagy flelem attl, hogy valamilyen rossz dologrt
a felels (tz, betrs, rvz)
51
szexulis tartalm knyszergondolatok is elfordulnak mr gyermekkorban, mint
pldul aggodalom a homoszexualitstl, tiltott, perverz gondolatok s fantzik,

agresszv szexulis ksztetsek msokkal szemben
takarkossggal, gyjtgetssel kapcsolatos knyszergondolatok, flelem attl,

hogy dolgai elvesznek
mgikus gondolatok, babons obszesszik is jellegzetesek, fokozott jelentsget
tulajdont szerencss s szerencstlen szmoknak, szneknek, stb.
jellegzetesek aggodalmak klnbz betegsgektl, valamely testrsz vagy a test

kllemnek megvltozsval kapcsolatban
vallsos knyszergondolatok esetn tlzott flelem attl, hogy valamilyen szent-
YA
G
sget megsrt, tlzott moralizls, "a j, a rossz" bizonyossgnak krdsvel

-
val foglalatossg
a knyszergondolatok lehetnek akr a tudatba betolakod, semleges gondolatok,

hangok, zene, szavak, szmok is.
A knyszercselekvsek (kompulzik) olyan tevkenysgek, cselekvsek, cselekvssorok, me-
lyeket a betegek jra s jra, bels, s mgis idegenknt tlt ksztets hatsra hajtunk
KA
AN
vgre.
Ha a beteg valamely akadlyoztats folytn nem tudja befejezni a cselekvssort, elviselhetetlen rzse tmadhat. A knyszercselekvsek gyakran a knyszergondolatok ltal keltett fle-
lem elhrtst szolgljk. A knyszercselekvsek: ugyancsak jellegzetes terleteken mutatkoznak:
ritulis kzmoss, frds, fogmoss, testpols. Ugyancsak jellegzetes lehet a

vlt szennyezds elkerlse vgett trtn folyamatos takarts, moss
ellenrzssel, kontrolllssal kapcsolatos knyszercselekvsek a zrak, jtkok,
iskolatska, iskolai holmik tlzott ellenrzsben mutatkozik meg, de kiterjedhet
U
N
mosakodssal, tisztasggal kapcsolatos knyszercselekvsek, mint tlzott vagy
a mosakodssal, ltzkdssel kapcsolatos ellenrzsekre is. Jellegzetes annak
ellenrzse, hogy akaratlanul nem vtett-e valami hibt, nem okozott-e krt msoknak
az ismtlsi ritulk az jraolvass, jraradrozs s -rs, vagy a rutin tevkeny-
sgek ismtlsben mutatkoznak meg (kszbn t- s visszalpsek, lpcsn
le- s feljrs, ismtelt lels s fellls stb.)
szmolsi ritulk sorn a trgyak (pl. kvek, lmpk, lpcsfokok) vagy szavak
szmolsa
rendrakssal, rendezgetssel kapcsolatos knyszercselekvsek kztt gyakori a
ceruzk, knyvek knyszeres sorba rendezse, a tertk, sznyegek, fggny

igazgatsa is. Mindezt gyakran ksri a szimmetrira val trekvs is
a knyszeres gyjtgets a hasznlatra nem alkalmas vagy clszertlen trgyak
gyjtsben, illetve a szemt vagy egyb hasznlhatatlan trgyak kidobsnak

nehzsgben jelentkezhet
52

-
tlzsba vitt babons viselkeds, melyet a cselekvsek intenzitsa s befolysol-
hatatlansga klnt el az letkornak mg megfelel jtkos vagy mgikus viselkedstl. A tlzott babonssg megneheztheti a gyermek alkalmazkodst, merev, elkerl viselkedshez vezet, melyet mr krosnak mondhatunk.
A gyermekkorban a knyszercselekvsek kivitelezsbe a gyermek gyakran bevonja a szlt
is, ezt nevezhetjk kiterjesztett knyszernek. Ilyenkor pldul kikveteli a gyermek, hogy a
szl jra s jra ellenrizze hzi feladatt, a tnyrjt tszr egyms utn mossa el, az
ismtelten feltett krdseire azonos mdon, azonos hangsllyal jra s jra vlaszoljon.
Amennyiben a szl nem kpes gy cselekedni, hogy ez a gyermek feszltsgt cskkentse,
YA
G
a gyermek akr tettlegess is vlhat vele szemben (4).
Gyermekeknl gyakran ltunk gynevezett mentlis ritulkat. Ezek valjban knyszercselekvsek, de teljes mrtkig a gondolkodsban zajlanak, s a kls szemll szmra lthatatlanok.
A mentlis rtusok kz tartozik a szmols, a versek, bizonyos szavak vagy mondatok vg
nlkli ismtlse. A knyszergondolatokkal szemben ezeket a mentlis ritulkat a gyermek
KA
AN
bels ksztetstl veznyelve, akarattal viszi vghez, mg a knyszergondolatok akarata el-
lenre trnek a tudatba. Gyermekkorban viszonylag gyakori, hogy, hogy knyszercselekvsek knyszergondolatok nlkl is jelentkeznek.
8. Az autizmus
35
Az autizmussal l szemly problmjnak lnyege a szocilis-kognitv s kommunikcis

kszsgek
fejldsnek
zavara,
amely
szemlyisg
(pervazv), s ltalban fogyatkos llapothoz vezet.
fejldsnek
egszt
thatja
U
N
Az autizmus a viselkeds jellegzetes tneteivel lerhat llapot, amely klnbz, agyi fejl-
dsi s mkdszavart okoz, elssorban genetikai tnyezk hatsra jhet ltre. Fejldsi
rendellenessg, mely a teljes szellemi fejldst befolysolja.
Az rzelmi kapcsolatteremtsre val kpessg veleszletett hinya. Ebbl addik az autistk
magnya: ahol csak lehet semmibe vesz, figyelmen kvl hagy s kizr mindent, ami a klvi-
lgbl hatssal van r. Nem tri a testi kontaktust. Jellegzetessg az llandsghoz val ragaszkods: az ltala elidzett zajok, az artikulci, a mozgs, az ssztevkenysg monoton
mdon repetitv. Tevkenysgei vlasztka ersen korltozott.
Memrijuk, mechanikus bevssk j, versek, szmok mechanikus emlkezetbe vssben

rendkvli teljestmnyre kpesek.
35 Balzs Anna: Az autizmus fogalma. Fejleszt Pedaggia 2004/2. szm

53

Jellemz a tekintet kerlst, a szemkontaktus hinya, a szegnyes mimika s gesztusok.
Sok a sztereotip, ismtld mozgs melynek nincs clja, jelentse. A beszd s szhasznlat
abnormlis.
ntrvnyek, sajt indtkaiknak megfelelen viselkednek. rdekldsi krk izollt, kivl

kpessgeik lehetnek a logikai gondolkods terletn. j egyni szavakat alkotnak.
A hagyomnyos felfogssal szemben az autizmust nem betegsgnek, nem elmebetegsgnek
(pszichzis) tartjuk, hanem a fejlds olyan zavarnak, amely minsgben s mennyisgigen slyos fogyatkossghoz vezet.
YA
G
ben is eltr a norml fejldstl, s az esetek tbbsgben fogyatkos llapothoz, tpusosan
Az llapottal rszletesebben egy msik tananyag foglalkozik.
TANULSIRNYT
KA
AN
Mieltt ennek a tananyagnak nekikezd, tanulmnyozza az emberi magatarts idegrendszeri

alapjait. Ez elszr is anatmiai-lettani ismereteket jelent, msodsorban ltalnos pszicholgiai s fejldsllektani informcikat.
1. feladat
Az anatmiai-lettani ismeretekhez ajnlhat Donth T.: Anatmia-lettan. Medicina, Budapest 1999. cm knyve.
A magatarts, viselkeds kialakulsrl pedig nagyszer olvasmnyt tall kvetkez linke-
U
N
ken:
http://www.behsci.sote.hu/szg_magatart.htm.
http://erg.bme.hu/oktatas/tleir/gt521166/vispszi.pdf Bodnr Gabriella Simon
pszichobiolgiai alapjai.
Szendi
Gbor:
magatarts
Pter: A viselkeds pszicholgiai alapjai.
A Bevezetsben tallhat nhny alapvet szocializcival kapcsolatos fogalmat, ezek megr-
tse is szksges a magatarts, viselkeds emberi egyedi mintzatnak megrtshez.
A PSZICHS FEJLDSI ZAVAROK

1. A pszichs fejlds zavarainak krlhatrolsa
Ebben a fejezetben azt kell kiemelnie, hogy pszichs fejlds zavarai nem tartoznak a klaszszikus akadlyozottsgok (fogyatkossgok) kz. Az tlagtl eltren fejld pszichikus
funkcik miatt alakul ki az tlagostl eltr viselkeds, tanulsi kpessg.
54

Meg kell rtenie, hogy ezek az llapotok nehezen felismerhetk, tetten rskhz minden-
kppen interdiszciplinris megkzeltsre van szksg.
A klnfle llapotok felismerse attl is nagyon nehz, mert TNETVLTK, azaz a klnfle fejldsllektani szakaszokban ms-ms tnetek kerlnek felsznre, illetve eltrbe.
A szocilis helyzetbl add htrnyok is nehezen vlaszthatk le, mint tnetet generl
tnyezk, s leggyakrabban kell kezels, gondozs, terpia hinyban ezek az llapotok

egyms htrnyos tneteit erstik.
YA
G
2. A pszichs fejldsi zavarok kialakulsnak okai
Ebben a tananyagrszben az okok feltrsra vllalkoztunk. A fejezetet kezdje az egszsg-
betegsg llapotok tisztzsval. Annak megrtse fontos, hogy ezek nem konstans, merev
llapotok, inkbb folyamatok, amelyeknek mindenkppen testi, lelki, szocilis vetlete van.
Tanulmnyozza az egszsgi llapotok kialakulst meghatroz tnyezkrl ksztett brt
KA
AN
(002. kp), s figyelje meg a komplexitst, folyamatjellegt, sszekapcsoldsi pontjait.
A magatarts, viselkeds "krosodsnak" 3 lehetsges szintjt mutatja a 003. kp, s a klnfle veszlyeztet zavarokat rendezi a 004. kp.
A 005. kp olyan sszefoglal tblzat, amely a pszichs fejldsi zavarokat a fejldsllektan oldalrl kzelti meg. Figyelje meg az brn az adott letkori szakaszokhoz trsthat
gyermeki s neveli magatartst, a norml fejlds "ztonyra futsnak" lehetsgeit.
Tltsn elg idt az sszefggsek rendszernek tanulmnyozsval, s n is prblja meg
az brkat leskiccelni. Amennyiben sikerrel jr, biztosan elsajttotta a fejezet tartalmt.
U
N
Fontos annak tanulmnyozsa is, hogy a kzoktatsi trvny eddig a sajtos nevelsi igny
fogalma al sorolta a pszichs fejlds zavarai miatt a nevelsi, tanulsi folyamat val aka-
dlyozottsgt is (pl. diszlexia, diszgrfia diszkalkulia, mutizmus, kros hiperkinetikus vagy

kros aktivitszavar miatt). A trvny jelenleg rvnyes mdostsa mr a pszichs fejlds
zavarai miatt a nevelsi, tanulsi folyamatban tartsan s slyosan akadlyozott gyermeke-
ket nem sorolja a sajtos nevelsi igny gyermekek kz.
3. A pszichs fejldsi zavarok zavarok BNO csoportostsa
36
Ha rszletesebben szeretn tudni a tmakrrel kapcsolatos diagnzisokat, knyv formtum-
ban fellelhet. Cme: A BNO-10 zsebknyv DSM-IV TRTM meghatrozsokkal. Animula Kft.
2004.
36
A betegsgek s az egszsggel kapcsolatos problmk nemzetkzi statisztikai osztlyo-
zsa. Tizedik revzi. I. ktet Npjlti Minisztrium. Budapest 1995
55

Amennyiben nem tudja a fenti szakirodalmat beszerezni, rszletesebb ismertett, felsorolst
tall a kvetkez linken: http://hu.wikipedia.org/wiki/BNO Kattintson ezen bell a BNO felptse linkre, majd a tartalomjegyzken bell a BNO-10-5- Mentlis s viselkedsi zavarok
linkre.
Ezen bell tallja a csoportot alkot llapotok teljes jegyzkt. Ez a felsorols sokkal tgabb,
mint az ltalunk krlhatrolt. rdemes alaposan ttanulmnyozni, mert ekkor alakul ki nben a kp az llapotok s az azokat okoz faktorok sokflesgrl.
YA
G
4. A pszichs fejldsi zavarok sajtossgai gyermekkorban

E fcm alatt tallhatja az enyhbb s slyosabb esetek meghatrozst, s a zavarok ler-
st "tvirati stlusban". Igyekezzen a krlhatrolsokkal, besorolsokkal megbartkozni.
A PSZICHS FEJLDSI ZAVAROK TNETEI
1. Pszichs fejldsi zavarok tnetei letkori szakaszonknt
KA
AN
Ebben a fejezetben letkori szakaszonknt tallja meg azoknak a lehetsges tneteknek az

sszegzst, amelyek jellemzek a klnfle mentlis s viselkedsi zavarokra, amelyek
alapjn idben felismerhetjk ezeket az llapotokat.
Tanulmnyozza a tnetcsoportokat, prblja meg a felsorolt tneteket logikusan rendezni s

sszetrstani a fejldsllektani ismereteivel.
Ajnlott olvasmnyknt olvassa el Dr. Lszl Zsuzsa: rkmozg gyerek. FI-MO-TA Bt.
1997. kiadvnynak interneten fellelhet vltozatt. Igen szemlletes lersokat tall majd,
U
N
amibl jobban megrtheti ezeket az llapotokat.
A m elrhetsge: http://www.fimota.hu/konyvtar/orok_1/Default.htm
2. A magatartsi/viselkedsi problmk fbb tnetei

Ebben a fejezetben a viselkedsi zavarok tneteit foglaltuk ssze. A 006. tblzat a
viselkdszavarok Wickman-fle felosztst mutatja be. A tblzat rtelmezsnl arra figyel-
jen, hogy, a kvetelmnyek elkerlsre a gyermek ltal "kialaktott" ktfle tnetcsoportot

a ksbbiekben kpes legyen felismerni, beazonostani.
3. A sajtos (rszkpessg) zavarok, a tanulsban akadlyozott gyermekek

tanulsi folyamatainak jellemzi
Ebben a fejezetben a tanulsi problmk s zavarok sszegzst tallja.
56

A tanulsi problmk olyan kisebb kpessg fogyatkozsok, amelyek megneheztik az is-
meretelsajttsi folyamatokat. A tanulsi zavarok pedig olyan komplex kvetkezmnyekkel
jr llapotok, amelyek a tanulsi kpessget az tlagos krlmnyek kztt, az tlagos
tantsi mdszereket hasznl folyamatban lehetetlenn teszik.
Tanulmnyozza alaposan a 007. kpet, amely rzkletesen mutatja be ezen llapotok komplexitst, egymsra plst.
A klnfle tanulsi zavarok tnetcsoportjai nem is igazn klnthetk el mereven egyms-
tl. A klnfle zavarok tnetei tfolynak egymsba, nem lehet ezen llapotokat kategoriku-
YA
G
san rtelmezni.
A tnetek amgy is a gyermeki szemlyisgen szrdnek t, s nagyon fontos a krnyezet

hatsa is, segt szndka, tudsa, vagy ppen ellenkezleg rombol, szemlyisget destrul hatsa.
2. feladat
KA
AN
Az albbi krdvvel mrje fel krnyezetben a kisiskols gyermekek szleinek vlaszait a

diszlexira vonatkoz krdsekre.
Legalbb 10 gyermek esetben mrje fel a vlaszokat, mindkt szlvel, kln-kln.

Figyelje meg, hogy az egyes krdsekre tudnak-e azonnal megfelel vlaszokat adni! Menynyire ismerik gyermekeik kpessgeit!
gy gondoljk-e, hogy ezek az informcik csak az iskola szmra fontosak, s nekik gy

nincs affinitsuk, illetve megfelel tudsuk gyermekeik kpessgeirl.
U
N
A teszt elvgzse utn rtkeljk ki kzsen az eredmnyt. Ha a szl vlaszaibl az derl

ki, hogy nincs tisztban gyermeke kpessgeivel, vatosan hvja fel a figyelmet a tanulsi
zavarok korai felismersnek fontossgra.
A teszt egyes krdseire adott vlaszokat kln-kln rtkelje ki, ksztsen jl rtelmezhe-
t statisztikt! Hasznljon jl rzkelhet oszlop- vagy krdiagramokat a feldolgozshoz.!

Diszlexis krdv als tagozatos gyerekek szleinek37
Olvassa el az albbi mondatokat, s jellje a skln, hogy milyen mrtkben igaz az n

gyermekre.
Az egyes rtket vlassza, ha egyltaln nem igaz gyermekre, s az tst, ha egyrtelmen

igaz.
37
Forrs: http://www.diszlexiateszt.hu/?gclid=CKKXpaP70aQCFQKS3wodrw6oMQ
57

1.
Mozgsa gyetlen, sszerendezetlen.
2.
Rajzol, r mozgsa szablytalan, felismerhetetlen, kusza.
3.
Beszde hanghibs.
4.
Nehzsget okoz hosszabb szavak kimondsa.
5.
Nem tud szavakat, mondatokat utnmondani.
Gyakran visszakrdez, hallsi figyelme nagyon szelektv (azt hall
6.
meg, amit akar).
7.
Nem tudja megnevezni testrszeit.

(lent-fnt, bal-jobb).
YA
G
Nem rti az irnyokat jell fogalmakat, utastsra felcserli ket
8.
Rosszul nevezi meg, utastsra keveri a jobb s bal kezt, esetleg a
9.
ceruzt is vltott kzzel hasznlja.
10.
11.
Viszonyszavakat rosszul hasznl, utastsra tveszti (alul, fll,

eltt, mgtt, kztt, mellett).
Rosszul tjkozdik idben (nem tudja jl elsorolni a ht napjait,

hnapok, vszakok neveit).
Rossz a ritmusrzke.
13.
Nem tud 2-3 utastsra egyszerre emlkezni.
14.
Nem tudja a mesk, szvegek tartalmt visszamondani.
15.
Kevs szval fejezi ki magt.
16.
Nem szeret olvasni.
17
Olvassnl sort tveszt.
18.
Betket tveszt, kihagy, betold, sztagokat felcserl, megfordt.
19.
Nem emlkszik az olvasott szveg tartalmra.
20.
Nehezen olvashat az rsa.
21.
Sok helyesrsi hibt ejt.
22.
Helyesrsa rosszabbodik, ha tl sokat kell egyszerre rnia.
23.
Nehezen tud verseket, szvegeket sz szerint megtanulni.
24.
Vannak olyan napjai, amikor szinte egyltaln nem tud koncentrlni.
U
N
KA
AN
12.
4. A hiperaktivits-figyelemzavar szindrma (ADHD) tnetei

Ebben a fejezetben a laikusok szmra taln a leginkbb flrertelmezhet tnetegyttest
tallja. Ezek a gyerekek nagyon gyakran a gyermektrsadalom peremn lnek, mert szleik,
csaldtagjaik, tanraik nem ismerik fel sajtossgaik alapjn az ket veszlyeztet pszichs
fejldsi zavart. Pedig becslt adatok alapjn sok gyermeket rint ez az llapot.
Figyeljen az llapot ktarcsgra, illetve a klnbz letkorokban jellemz tnetvltsokra, ami mg inkbb nehezti a korai diagnzist!
58

3. feladat
A diszlexis krdv mintjra ksztsen n is egy 15-20 krdsbl ll krdvet, amely az
llapot lnyeges tneteire igyekezzen rkrdezni! A krdsek most az als tagozatos tanrok fel irnyuljanak. Szakmai gyakorlata alkalmval legalbb 3 kollgval tltse ki. Figyelje
meg, hogy ad-e bizonytalannak tn vlaszokat a kivlasztott riportalany, amely arra utalhat, hogy tallkozhatott mr ezzel a problmakrrel, de mg nem ismert r.
YA
G
5. Szemlyisgzavarok
Ez a terlet mr a pszichitria szakmaterletnek hatrait kzelti meg. nnek nem lesz
tiszte az llapotok nevestse, mindssze annyi a feladata, hogy ismerjen s rezzen r
ezekre a tnetekre, rintett tantvnyai viselkedse alapjn el tudja dntetni, hogy szakember segtsgre van-e szksg, s ha igen, milyen srget a helyzet.
Ezek kzl az llapotok kzl gyakorlati szempontbl emelendk ki a fggsgek
(dependencik). A dependencia ebben az rtelmezsben ok, a tbbi llapot szempontjbl
4. feladat
KA
AN
lehet sajnlatos, akr letet is veszlyeztet kvetkezmny.
Az nellenrz krdsek alatt tallhat drogtott tltse ki. Tanulmnyozza a helyes vlaszokat Msokkal is vgeztesse el a tesztet, a megoldsokrl szl tudst ossza meg ismerseivel is!
6. Evszavarok
Ez a fejezet nagyon aktulis s jfajta informcikkal szolgl. Az evszavarok a gyermek-
U
N
s serdlkori pszichitrinak eddig fel nem fedezett terletre kalauzol. Az evszavarok
jelentsge a szl szmra csecsem s kisgyermekkorban egyrtelm. Hiszen a tpllstpllkozs a jl-lt tkre is egyben. "Jl eszik, szpen gyarapodik!" mondja a gyermekorvos, s a szl biztos lehet nmagban, sajt kompetencijban.
Az evszavarok eme analgia kapcsn a gyermek nem-jl-ltt tkrzik, amelynek lehet
fizikai, de lelki okai is. Csecsemkorban a gyermek letben maradsa a tpllkozs ttje, a
nagyobb gyerek ezzel jelezheti, hogy nem rzi jl magt a brben. Ennek oka szmtalan,
elg csak a stressz-helyzetet, eetleges bntalmazottsgot kiemelni.
Van azonban egy olyan vonulata az evszavaroknak, amely alig szlelhet a kezdetben,
gondolhatnnk egyszer tlmretezett mrtknek vagy mrtktelensgnek, divatnak, h-
bortnak, rossz mintk msolsnak. Az anorexia s bulimia ilyen llapotok, s az a serdl,
akin nem veszik szre ezeket a tneteket akr letveszlyes llapotba is kerlhet, mert fizikai ltt veszlyezteti llapota.
59

Van mg egy olyan llapotcsoport, amelyre azt gondolhatnk, hogy tvedsbl kerlt a la-
pokra. A felsorolt gyulladsos blbetegsgekrl ma mr tudhat, hogy olyan szomatikus

jelzsek, amelyeket a megrendlt vagy tartsan stresszes llapotba kerlt pszich ad a klvilgnak nem-jl-vagyok llapotrl.
rdemes ezeket a fejezetrszeket nagyon gondosan tolvasni, s a krnyezetnek is beszmolni a szerzett informcikrl.
7. Depresszi s szorongsos zavarok gyermek- s serdlkorban
YA
G
A kisgyermekek s nagy-gyermekek letben a szorongsok folyamatosan jelen vannak. A

krnyezet feladata olyan vdhlt szni a gyermek kr, amely segt megvlni ezektl az
llapotoktl.
A nem megfelelen kezelt szorongsok megtmadjk a kiteljesedni vgy szemlyisget,

lukat rgnak a vdpnclon, amely a nem-szeretem klvilg hatsaitl vdi a gyermeket.
A szorong kisgyermekbl gy lesz szorong kamasz, s a benne teremtd nbizalomhi-
KA
AN
ny, a megsrlt szemlyisg tptalaja lehet a depresszinak is. Persze, rkltt tnyezk is
kzrejtszanak, de sokkal nagyobb a krnyezet felelssge, mint gondolhatnnk.
Elg csak arra gondolni, hogy hny kisgyermek kri este szleit, hogy ne kapcsoljk le a
lmpt.s gondoljunk arra is, hogy milyen indokok alapjn hagyjk ezt a nagyon fontos
krst figyelmen kvl a "kedves" szlk. Jussunk a fejezetben tallt informcik alapjn (is)
arra a tapasztalatra, hogy a gyermek mindig jobban tudja nlunk, hogy mire van szksge.
A j nevel figyelembe veszi ezeket az ignyeket, amelyek majd gyis tovahaladnak a gyermek nvekedsvel, rsvel egytt. Minek a dolgokat siettetni?
U
N
Felhvnm mg a figyelmet a serdlkorban gyakran elfordul ngyilkossgi gondolatok
veszlyeire. Ezek tneteinek felismerse utn a megfelel kezels sokszor csak szakember
segtsgvel trtnhet megfelelen.
8. Az autizmus
Az autizmus problmakre az Esember cm film ta kztudatba kerlt. Ez j, csak a kp
meglehetsen egyskra sikeredett, ugyanis a film ltal bemutatott autista szemlyisg csak
a ritka kivtelek kz tartozik.
A valsgban a helyzet sokkal rnyaltabb s komorabb, mert az autizmus sokszor jr egytt
az rtelmi llapot elmaradsval.
Ezzel a tmakrrel egybknt msik tananyag foglalkozik.
60
MEGOLDSOK
A kvetkez tblzatban sszefoglaljuk a tananyag fbb tematikus egysgeit s a feldolgozsra fordtand ajnlott idkereteket.
A pszichs fejlds zavaraival kzd szemlyek fejlesztsi, oktatsi sajtossgaihoz alkalmazkod fejleszt tevkenysgek
A pszichs fejlds zavarai tpusainak felismerse, sajtossgai s letviteli jellemzi
Sorszm
Fejezet cme
Elmlet
Gyakorlat
1.
A pszichs fejldsi zavarok
1.1
A pszichs fejlds zavarainak krlhatrolsa
1.2
A pszichs fejldsi zavarok kialakulsnak okai
1.3
A pszichs fejldsi zavarok zavarok BNO csoportostsa
0,5
1.4
A pszichs fejldsi zavarok sajtossgai gyermekkorban
0,5
A pszichs fejldsi zavarok tnetei
KA
AN
0,25
Pszichs fejldsi zavarok tnetei letkori szakaszonknt
2.2
A magatartsi/viselkedsi problmk fbb tnetei
0,25
2.3
A sajtos (rszkpessg) zavarok
0,75
2.4
A hiperaktivits-figyelemzavar szindrma (ADHD) tnetei
2.5
Szemlyisgzavarok
2.6
Evszavarok
2.7
Depresszi s szorongsos zavarok gyermek- s serdlkorban
2.8
Az autizmus
U
N
0,25
2.1
0,5
0,25
0,5
0,25
-
nellenrz feladatok megoldsa

sszesen
munka
YA
G
Az anatmiai-lettani ismeretek. A viselkeds pszicholgiai alapjai
Egyni
3
5
25
1. feladat
Nem adhat konkrt megolds. A feladat sorn a hallgat sajt tapasztalataira, vlemnyre
pl megolds fogadhat el.
2. feladat
3. feladat
61

4. feladat
U
N
KA
AN
YA
G
62
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
A Esetfelvetsben lert helyzet melyik fajta pszichs fejldsi zavarra jellemz?
2. feladat
YA
G
_________________________________________________________________________________________
Fejtse ki rviden a gyermek fejldsnek biztostsban az rkls, rs, tanuls kapcsola-
KA
AN
tt! (ld. A viselkeds pszicholgiai alapjai)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
3. feladat
Hatrozza meg az szocializci lnyegt!
63
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. feladat
Sorolja fel a szocilis tanuls formit!
YA
G
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
5. feladat
Hatrozza meg a jellemz emberi magatartsi, viselkedsi formkat!
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. feladat
rja le, hogy mivel foglalkozik a neurolgia s pszichitria!
64
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
7. feladat
Hatrozza meg, hogy a pszichs fejlds zavarainak felismersben, diagnosztikjban, el-
ltsban elssorban mely tudomnyterletek szemlletre s eszkztrra van szksg?
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
8. feladat
U
N
rja le, mi jut az eszbe az EGSZSG sz hallatra?
65
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
9. feladat
Sorolja fel azokat a tnyezket, amelyek kedvezen vagy kedveztlenl befolysoljk az
U
N
egszsgi llapotot!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. feladat
Soroljon fel nhny olyan okot, amely veszlyezteti a pszichs fejldst!
66
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
11. feladat
Hatrozza meg, hogy a pszichs fejlds zavarai a sajtos nevelsi igny fogalma al tartozik-e?
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
12. feladat
Sorolja fel a mentlis s viselkedsi zavarok BNO V. szerinti fcsoportjait!
67
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
13. feladat
Fogalmazza meg az inadaptci lnyegt, s sorolja fel f megjelensi formit !
Inadaptci fogalma:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Inadaptci formi
68
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
14. feladat
YA
G
_________________________________________________________________________________________
Soroljon fel olyan tneteket, amelynek egyttes s tarts fennllsa esetn a pszichs fejlds zavaraira gyanakodhatunk!
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
69

15. feladat
Hatrozza meg azokat az alapvet zavarokat, amelyek tanulsi problmt eredmnyezhetnek!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
16. feladat
Hatrozza meg a tanulsi zavar fogalmt s formit!
U
N
Fogalma:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Formi
70
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
17. feladat
Melyek lehetnek a diszlexia tnetei?
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
71

18. feladat
Egsztse ki a klnfle letkorokban a hiperkinetikus zavar vezet tneteit tartalmaz tblzat hinyz tneti oldalt!

els letvben
kt-hrom ves
YA
G
vds korban,
Iskolakezdskor
iskolskor
serdlkor
fiatal felntt kor
19. feladat
KA
AN
felntt korra
Sorolja fel a szemlyisgzavarok tpusait!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
20. feladat
Mirt fontos, hogy tisztban legynk az evszavarok gyanjeleivel?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
72

21. feladat
Mi az anorexia nervosa llapot lnyege s lehetsges kimnete?
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
22. feladat
U
N
Soroljon fel olyan gyulladssal jr blbetegsgeket, amelyek tnetei lehetnek a pszichs

fejldsi zavarnak!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
23. feladat
Hatrozza meg a csecsem- s kisgyermekkori depresszis llapot nhny tnett!
73
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
24. feladat
YA
G
_________________________________________________________________________________________
Old meg a kvetkez tesztet, majd rtkeld az eredmnyeket!
DROGTOT38
15 perc
1-2 ra
30 perc
3-5 ra
KA
AN
1. Hny ra alatt bont le a mj 1 kors srt?
2. Mennyi vegyianyag tallhat a dohnyfstben?

-
kb. 200
kb. 2000
tbb mint 4000
U
N
kb. 500
3. A kbtszerezk hogyan juttatjk a kokaint a szervezetbe?

-
Cigarettba szvjk
Orron keresztl szvjk fel
Megeszik
Tvel fecskendezik a vrbe
4. Mi a vadkender hatanyaga?
-
herroin
lizergsav-dietilamin
38
74
THC
MDMA
Forrs: http://www.merenyi.baptist.hu/index.php?m=1954

5. A vadkender melyik rszbl ksztenek hasist?
-
levele
virga
szra
gvgrl elklntett gyanta
Marihuna
LSD
Extasy
Speed
7. Mi a pszichotikus trip?
YA
G
6. Melyik kbtszer esetn lphet fel a flashback (visszatrs brmely idpontban)?
LSD hasznlatakor fellphet lmny, amely rettegst okoz. Jellemz flelem, mi-
Egy olyan "megvilgosult" tudatllapot, amelyben a gondolatok szinte borotvale-
KA
AN
kor az rdgk, dmonok kergetik az utazt
sek, fknt kpi gondolatok jellemzik ezt a fajta utazst, mivel a gondolkods
rendkvl felgyorsul.
Az rzkszervek mkdse vltozik meg. A lts, halls, szagls, tapints annyira

felersdik, hogy olyan apr rszletek is feltnnek, amelyeket addig szre sem
vett az ember.
Leginkbb a buddhista mly meditcihoz lehetne hasonltani ezt az llapotot. A

tudat lecsendesl, a szellem megnyugszik, a test eggy vlik a vilgegyetemmel.
8. Milyen kros hatsa van az Extasynek?
Megsznteti a bels kontrollt, nagy a tladagols veszlye, depresszit okoz
Tudattgt hatsa van
U
N
Semmilyen kros hatsa nincs
Mellkasi fjdalmat, julst okoz
9. Melyik kbtszert terjesztik blyegen?

-
Marihuana
Amfetamin szrmazkok
Hasis
LSD
10. Melyi kbtszerfajtt hvjk a fogyasztk csoki-nak?

-
LSD
Heroin
Speed
Hasis
75

11. Melyik drogfajta nem okoz fizikai fggsget?
-
Methadone
Kokain
Kodein
Morfin
extasy, speed
alkohol, nikotin
marihuna, hasis
13. Szerinted melyik llts igaz?
YA
G
12. Melyik a leggyakrabban hasznlt drog Magyarorszgon?
A kalandvgy drogfggshez vezet
A kbtszerekre az els hasznlat utn rszokik az ember
A fggsg csak huzamosabb, feleltlen s rendszeres fogyaszts sorn jn ltre
14. Mi a hasis?
KA
AN
mkgub leve
indiai kender gyantja
15. Mirt veszlyesek a szintetikus kbtszerek?

-
nem veszlyesek, mert mestersges ton lltjk ket el
mert agresszvv teszik hasznljukat
mert sszettelk vltoz, tartalmaznak szennyez anyagokat
U
N
16. Mi az pium hatanyaga?

-
morfin
Kokain
THC
17. Szerinted melyek az intravns droghasznlat veszlyei?

-
hamarabb okoz fggsget.
nehezebb leszokni rla.
nagyobb a fertzs (AIDS, Hepatitis), s a trombzis kialakulsnak veszlye.
18. Az els rave-party-t 1987-ben Ibizn rendeztk, ahov a brit lemezlovasok s a rajon-
gik magukkal vittk kedvenc drogjukat, melynek fogyasztsa lehetv tette, hogy egsz
jszaka fradtsg nlkl tncolhassanak. Mi volt ez a drog?
76
Crack

-
LSD
Ecstasy
U
N
KA
AN
YA
G
77
MEGOLDSOK
1. feladat
A hiperaktv figyelemzavarra jellemz.
YA
G
2. feladat
Az rkls szerepe fontos az rs folyamatban, mert biztostja azokat az alkati sajtossgokat, adottsgokat, amelyek a pszichikus fejldshez szksgesek.
Az rs biolgiai program alapjn trtnik, lehet szomatikus (testi nvekeds, a serdlkori

nemi rs) pszichikus (az egyes lelki funkcik kibontakozsa, pl. az emlkezs, a gondolkods magasabb szintre emelse).
KA
AN
A fejlds legfontosabb tnyezje a tapasztalatszerzs, a kls hatsokra ltrejv tanuls.
Az rs az egyn fejldsben msfl-kt vig ll fenn. Ezt kveten a tanuls hatsa jelentsebb. Az rs s a tanuls klcsnhatsban van egymssal, az rs alapja a tanuls, a tanuls visszahat az rsre. Az rs feladata, hogy megteremtse a tanuls feltteleit.
3. feladat
A szocializci, tanulsi folyamat, a megszletstl a hallig tart., olyan folyamat, amely

sorn az egyn elsajttja a trsadalom normit, szoksait, a trsadalmi egyttls szablya-
it. Az egyn ebben a folyamatban fejldik, vltozik, formldik. A tanulsi folyamatban a
U
N
legfontosabb kzvett a csald, aztn kvetkezik az iskola, a munkahely barti kzssgek.

4. feladat
A szocilis tanulsnak klnbz formi: az utnzs, azonosuls, internalizls.
5. feladat
A magatartsi formi:
-
78
a klsleg megfigyelhet viselkeds,
a bels viselkeds (az ismeretek feldolgozst vgz kognitv folyamatok, az
ezekhez val viszonyuls, a cselekvst meghatroz ksztetsek, motvumok stb.

elksztik, irnytjk, mdostjk a kls viselkedst) s
a kommunikatv viselkeds (a bels folyamatokat klsv teheti).

6. feladat
A neurolgia, vagyis az ideggygyszat az idegrendszer szervi-fizikai jelensgeivel, beteg-
sgeivel s azok gygytsval foglalkozik, addig a pszichitria a lelki betegsgek tudomnya, az orvostudomnynak az az ga, amely a pszichs zavarok, betegsgek diagnosztizlsval s terpijval foglalkozik.
7. feladat
jog szemllete s eszkztra

8. feladat
YA
G
Szksges hozz az orvostudomny, pszicholgia, gygypedaggia-pedaggia, szociolgia,
A magyar nyelvben az "egszsg" sz igen kifejezen jelenti, hogy az emberi szemlyisgfejlds clja az egsz-sg, a test-llek- klvilg harmnija.
KA
AN
Az egszsg a testi, leli, szocilis jlltllapota, nemcsak a betegsg hinya.
Az egszsg olyan llapot, melyet az anatmiai integrits, a teljestmnyre val kpessg, a

szemlyes rtkek, a csaldi, munka- s kzssgi szerep, a fizikai, biolgiai s trsadalmi
stresszel val megkzds kpessge, a jlt rzse, a betegsg s a korai hall rizikitl
val mentessg jellemez
Az egyn megfelel alkalmazkodsa a komplex biolgiai, pszichs, szocilis s fizikai k-
rlmnyekhez, krnyezethez. Az egszsg teht llandan, dinamikusan vltoz, tbb t-
nyezbl sszetevd egyenslyi llapotot jelent.
U
N
A testi-lelki egszsg felttele, hogy pszicholgiai cljaink megvalstsa, letvezetsnk

sorn a testi, fiziolgiai egyensly is fennmaradjon, a ktfle szablyozs harmonikusan
pljn egymsra.
9. feladat
az egyn genetikai adottsgai,
az egynt krlvev termszeti s trsadalmi krnyezeti hatsok
az egyn letmdja
az egszsggyi ellts sznvonala az egyn letkrlmnyeiben
10. feladat
-
Idegrendszeri krosodsok, betegsgek, tarumk,
Koraszls, oxignhinyos llapotok
Addiktv szerek. Drog, alkohol
Korai, ksi stressz esemnyek (negatv letesemnyek)
79

-
Kros neveli hatsok (elhanyagols, tlkvetels, bntalmazs stb.)

Tarts, slyos betegsgek
11. feladat
A kzoktatsi trvny eddig a sajtos nevelsi igny fogalma al sorolta a pszichs fejlds
zavarai miatt a nevelsi, tanulsi folyamat val akadlyozottsgt is (pl. diszlexia, diszgrfia
diszkalkulia, mutizmus, kros hiperkinetikus vagy kros aktivitszavar miatt). Azonban a
trvny jelenleg rvnyes mdostsa mr a pszichs fejlds zavarai miatt a nevelsi, tanulsi igny gyermekek kz.
12. feladat
BNO V. Fcsoport Mentlis s viselkedsi zavarok
YA
G
lsi folyamatban tartsan s slyosan akadlyozott gyermekeket nem sorolja a sajtos neve-
F00-F09: Organikus s szimptms mentlis zavar
KA
AN
F10-F19: Pszichoaktv szerek hasznlata ltal okozott mentlis s viselkedsi zavarok

F20-F29: Schizophrenia, schizotipis s paranoid (delusv) rendellenessgek
F30-F39: Hangulatzavarok [affektiv rendellenessgek]
F40-F48: Neurotikus, stresszhez trsul s szomatoform rendellenessgek

F50-F59: Viselkedszavar-szindrmk, fiziolgiai zavarokkal s fizikai tnyezkkel trsulva
U
N
F60-F69: A felntt szemlyisg- s viselkeds rendellenessgei

F70-F79 Mentlis retardci
F80-F89: A pszichs fejlds rendellenessgei

F90-F98: Viselkedsi s emocionlis rendellenessgek, rendszerint gyerek vagy serdlkori
kezdettel
F99: Nem meghatrozott mentlis rendellenessg

13. feladat
Inadaptci fogalma:
80

Az rzelmi akarati funkcik elsdleges srlse ll eltrben, s magatartsi s viselkedsi
zavarok keletkeznek. Ha a szocializlds az tlagostl eltr tempj s ersen hinyos,

akadozik a kommunikci s tarts beilleszkedsi zavar (csaldban, iskolban) ll fenn,
inadaptcirl beszlnk. Az inadaptci nem magatartsi problma, hanem lland beilleszkedsi s alkalmazkodsi zavar. Jellemz tnete az rzelmi akarati funkcik elsdleges
srlse.
Inadaptci formi.
-
Az rzelmi s indulati let zavarai : hospitalizci, flelmek, szorongsok, gtl-
Neurotikus megnyilvnulsok: jszakai felriads, jszakai s/vagy nappali gyba-
YA
G
sok, dac, agresszi, indulatkitrsek, hangulati labilits, bohckods

vizels, sztereotp tlmozgsok, hipermotilits, ngyilkossg
Disszocilis magatarts: engedetlensg, hazudozs, szks, csavargs, lops
Antiszocilis viselkeds: kzssg ellenes viselkeds, bnzs, galeri, prostitci
14. feladat
csecsemkorukban a szoksostl eltrek az evsi s alvsi szoksaik
sokan, az tlagtl eltren ksbb kezdenek el beszlni
KA
AN
nehezen vlnak le az anyrl, nagy a biztonsg irnti vgyuk

sajt kzegkbe val beilleszkeds nem zkkenmentes
viselkedse letkorhoz kpest tlsgosan gyerekes
csng a felntteken, nlltlan
panaszolja, hogy magnyos, gyakran sr
sokat vitatkozik, piszkldik, kuszn vagy zavarosan viselkedik

kegyetlen az llatokkal
tr s id, sokaknl ismeretlen fogalom szmukra
U
N
nehezre esik koncentrlni, figyelmt semmi nem kti le tartsan
lny ltre fisan, fi ltre lnyosan viselkedik

elfordul, hogy szklett nem tartja
lmodoz, vagy tlsgosan elmerl sajt gondolataiban

tl sokat krkedik, dicsekszik
nem tud szabadulni bizonyos gondolatoktl, ha igen mik ezek
kzssgben vagy tlzottan irnytak, vagy visszahzdak
szndkosan srlst okoz nmagnak, volt mr ngyilkossgi ksrlete

mr egszen fiatalon rendkvl nrzetesek, se ezt szleik szmra is egyrtelmv teszik. legtbbszr pontosan tudjk, hogy mit akarnak
az egyszer tilts hatstalan, vilgos meggyz magyarzatra van szksg, hogy

szndktl ellljon, vlemnyt megvltoztassa
kptelen nyugodtan lni, llandan mozgsban van, csak nehezen tud egy dologra koncentrlni, figyelme knnyen elterelhet
vrakozst nehezen trik, rdekldsket llandan beren kell tartani
rzkenyek, pontosan megrzik, ha elutastjk, nem fogadjk el ket. az elutas-
tsra agresszvan reaglnak
81

-
hamar s gyakran unatkoznak
eltr tanulsi technikjuk van, egyes tmkban kitn teljestmnyt nyjtanak
bizonyos dolgokat soha nem ltott sszefggsekben ltnak
fogkonyak az jdonsgokra, tudsvgyuk rendkvli, mindent megprblnak

nllan felfedezni
gyakran nll elkpzelseik vannak bizonyos krdsek megoldsrl, nem hajlandak az elre megadott megoldsi sablonokat elfogadni
rendkvl kreatvak
a szmtgp s egyb mszaki dolgok vilgban kicsi koruktl kezdve otthonosan mozognak
YA
G
szorosan ktdnek a termszethez, j kapcsolatot alaktanak ki az llatokkal, de
nehezen trik az igazsgtalansgot, az ket rt srelmek miatt, gyakran agresz-
szvak
ha rzelmi szksgleteikre nem fordtunk kell figyelmet, zrkzottak, befel

fordulk lesznek
a krnyezetk meg nem rtettsge miatt gyakran csatlakoznak olyan kzeghez,

amelyik nem a fejldsket szolglja
KA
AN
trsaikkal nem
serdlkorban ezrt sokan alkoholhoz, droghoz fordulnak

nmaguk el nem fogadsa miatt sok kztk a depresszis gyerek
15. feladat
-
Az rzkels, szlels zavarai
A vizulis szlels zavara:
A z emlkezsi funkcik zavara:
A kivitelezs-vgrehajts problmi
U
N
Az auditv szlels zavara
A cselekvs s tervezs irnytsnak zavara

A szocilis-emocionlis terlet nehzsgei
Az nrtkels zavarai
A szocilis beilleszkeds problmi
A nagymozgsok, finommozgsok zavara
16. feladat
A fejldsbeli tanulsi zavarok alatt a specifikus iskolai kszsgek, nyelvi kszsgek, moto-
ros kszsgek olyan specifikus fejldsi zavart rtjk, mely nem valamely pszichs vagy
neurolgiai zavar, nem pervazv zavar, nem mentlis retardci kvetkezmnye, illetve nem
az oktatsi lehetsgek hinya ll a httrben.
A tanulsi zavar specilis tanulskptelensg, mely az olvass (diszlexia), az rs (diszgrfia),

a
szmols
(diszkalkulia),
ritmusszlels
rzkeltets
(aritmia),
(diszgrammatika), ksbb az idegen nyelv- tanuls zavarban jelentkezik

82
helyesrs

17. feladat
-
Olvassban, rsban jelentkez tnetek, klnbz bettvesztsek: optikusak amikor a ltsi kp alapjn tveszt a gyermek( pl. t=j; t=f; h=n ), akusztikusak amikor a hallsi kp alapjn tveszt ( pl.: p=b; t=d; s=sz ), a ltsi - hallsi azo-
nossg miatt tveszt ( pl.: b=d; m=n ), magnhangz tvesztsek (pl.: =; u=;
rk:pl.: red=rendr; vontat=vonat
Hibs kombinci: a hosszabb szavakat sokszor az rthetetlensgig eltorztjk,
pl. lendkerekes=lenkenderes
YA
G
Felesleges betk, sztagok betoldsa, betk, sztagok kihagysa, sztagcse-
A betk sorrendjnek, az olvass irnynak a felcserlse:pl. l=l; t=t; tl=lt
A szvegrts zavara:nem tud a gyermek egyszerre figyelni az olvass technikjra s a szveg tartalmra, ezrt tanulja nehezen az anyanyelvi trgyakat.
Az olvass tempja is nagyon lass, elmarad az iskolai kvetelmnyektl.
rszavar is trsulhat a diszlexihoz
18. feladat
KA
AN
e=a )
els letvben
kt-hrom ves
vds korban,
Iskolakezdskor
iskolskor
nehz csecsem
hiperaktivits, veszlyhelyzetek
tlmozgkonysg s engedetlensg, indulatkitrsek
iskolaretlensg, figyelemhiny
szervezetlensg, kudarc, bohckods
figyelemhiny, szervezetlensg
U
N
serdlkor
fiatal felntt kor
szocializcis htrnyok
felntt korra
nyughatatlansg az letvezetsben
19. feladat
-
Paranoid
Disszocilis (antiszocilis)
Szkizoid
Emocionlis instabil
Borderline tpus
Hisztrionikus
Knyszeres
Szorong
Fgg (dependens
Narcisztikus
83

-
Hipertmis (mnis) s depresszv
20. feladat
Egyre gyakrabban tallkozhatunk krnyezetnkben evszavarokkal. Mivel ezek a betegsgek
rendkvl nehezen felismerhetek s gygythatak, gygyuls utn sokszor jra kialakul-
nak, tovbb a fejld szervezetben maradand krosodshoz vezethetnek, ezrt lenne nagyon fontos, hogy mindenki tisztban legyen a gyanjelekkel.
YA
G
21. feladat
Lnyege az tel teljes visszautastsa, amely krnikus betegsgg vlhat, slyos szervi sz-
vdmnyeket okozva, s vgs soron a test teljes leromlshoz, akr hallhoz vezethet. Klnsen veszlyes a serdlkori anorexia, amely maradand csontkrosodst, akr a nve-
keds vgleges megllst, st akr a hallt okozhat.
Soroljon fel nhny olyan tnetet, amely alapjn a bulimia llapotra gyanakodhatunk!
a gyorsan roml fogak szintn vszjel lehet, ugyanis a gyomorsav, akrcsak a

hztartsi ssav, igen ers mar hats, mg az azonnali fogmoss sem vdi
meg a fogzomncot a krosodstl
a nylmirigyek gyulladsa jellegzetes, puffadt, kerek, mkusarcot klcsnz a

betegnek
srlt kz, kzht, amelyet nhnytats kzben srtett fel fogaival

Pro-Mia bulimis betegek ltal szerkesztett weboldalak ltogatsa, amely a betegsg fennllst ersti
U
N
szekrnyben, ill. egyb rejtekhelyeken felhalmozott lelmiszerkszlet
KA
AN
22. feladat
Chron, colitis, IBS
23. feladat
Depresszis tnetek, szindrmk s betegsgek csecsem s kisgyermekkorban elssorban

aptia, ingerlkenysg, alvs- s tpllkozsi zavarok formjban jelentkeznek. A gyermek
kimutathat szomatikus betegsgi ok nlkl is jelentsen elmaradhat a nvekedsben s

fejldsben.
84

24. feladat
DROGTOT39
1. Hny ra alatt bont le a mj 1 kors srt? A helyes vlasz: 1-2 ra
2. Mennyi vegyianyag tallhat a dohnyfstben? A helyes vlasz tbb, mint 4000 amibl tbb mint tz bizonytot-
tan rkkelt hats!
YA
G
3. A kbtszerezk hogyan juttatjk a kokaint a szervezetbe? A helyes vlasz: az orron keresztl szvjk fel
4. Mi a vadkender hatanyaga? A helyes vlasz: A nvny hatanyaga a THC (tetrahidro-cannabinol), amit a kender
levelei, hajtsai s a virgai tartalmaznak.
5. A vadkender melyik rszbl ksztenek hasist? A helyes vlasz: az gvgrl elklntett gyanta
6. Melyik kbtszer esetn lphet fel a flashback (visszatrs brmely idpontban)? A helyes vlasz: LSD. (nagyon
KA
AN
veszlyes)
7. Mi a pszichotikus trip? A helyes vlasz: az a) Nagyon veszlyes hatsa az LSD-nek. Olyan hallucincik ltomsok s vzik alakulnak ki amelyek ell gyakran csak az ngyilkossgba menekls az egyetlen megolds, mivel az
lmnyt valszernek li meg a drogos. Mindenki lmodott mr gy, mintha valsgosan megtrtnt volna vele
minden. Mg alvs kzben biztonsgban vagyunk, addig a trip kzben a drogos fizikailag aktv, csak a gondolatai
bolondultak meg. Ezrt fordulhat el, hogy valaki a tizedik emeletrl zrt ablakon keresztl prbl meg replni
vagy fl kzzel megllt egy kamiont az t kzepn.
8. Milyen kros hatsa van az Extasynek? A helyes vlasz: Megsznteti a bels kontrollt, nagy a tladagols veszlye, depresszit okoz
U
N
9. Melyik kbtszert terjesztik blyegen? A helyes vlasz: LSD
10. Melyi kbtszerfajtt hvjk a fogyasztk csoki-nak? A vlasz: hasis, a szne miatt
11. Melyik drogfajta nem okoz fizikai fggsget? A helyes vlasz: a kokain, az csak pszichs fggsget oko
12. Melyik a leggyakrabban hasznlt drog Magyarorszgon? A helyes vlasz: alkohol, nikotin
13. Szerinted melyik llts igaz? A helyes vlasz: a kbtszerekre az els hasznlat utn rszokik az ember
14. Mi a hasis? A helyes vlasz: indiai kender gyantja
15. Mirt veszlyesek a szintetikus kbtszerek? A helyes vlasz: mert sszettelk vltoz, tartalmaznak szenynyez anyagokat
39
Forrs: http://www.merenyi.baptist.hu/index.php?m=1954
85

16. Mi az pium hatanyaga? A helyes vlasz: morfin
17. Szerinted melyek az intravns droghasznlat veszlyei? A helyes vlasz: nagyobb a fertzs (AIDS, Hepatitis),
s a trombzis kialakulsnak veszlye
18. Az els rave-party-t 1987-ben Ibizn rendeztk, ahov a brit lemezlovasok s a rajongik magukkal vittk
kedvenc drogjukat, melynek fogyasztsa lehetv tette, hogy egsz jszaka fradtsg nlkl tncolhassanak. Mi
U
N
KA
AN
YA
G
volt ez a drog? A helyes vlasz: Extasy
86
IRODALOMJEGYZK
FELHASZNLT IRODALOM
Balzs Anna: Az autizmus fogalma. Fejleszt pedaggia 2004/2. szm
2006
YA
G
Barabs Katalin szerk.:Egszsgfejleszts. Alapkrdsek pedaggusok szmra. Medicina
Bokor Nndor szerk. ltalnos polstan - Gondozstan 1. Bp.: Medicina, 1993
Farkas Margit (Vadaskert Krhz s Szakambulancia, Budapest): Hiperkinetikus zavar, tanulsi nehzsgek s viselkedsi problmk
Gdoros Jlia PhD. (Vadaskert Gyermek s Ifjsgpszichitriai Krhz s Szakambulancia,

Gyermekvdelem
gyermekpszichitria
cm
eladsnak
KA
AN
Budapest):
(http://gyip.szote.u-szeged.hu/hefop/szakorvosj_kep/101. pdf)
adatai
Gereben Ferencn PhD: A fejldsi diszfzia s diszlexia tnetegyttesnek szerepe az iskolai plyafuts alakulsban hrom eset gygypedaggiai pszichodiagnosztikai vizsglatnak
tkrben.
FSZK
Fzetek.
fuzetek/fejlodesi_diszfazia.pdf
Forrs:
http://www.fszk.hu/opi/kiadvanyok/szakszolgalati-
Huszr Ilona: Szemlyisgzavarok. In: Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a
megvltozott munkakpessg vlemnyezshez. Juhsz Ferenc szerk. Egszsggyi, Szoci-
U
N
lis s Csaldgyi MinisztriumOrszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, Budapest, 2004
Juhsz Ferenc szerk. Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott
munkakpessg vlemnyezshez. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium

Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, 2004.
Katona Mrta: Korai fejleszts s neurohabilitci cm eladsnak adatai. Forrs:

www.ogyei.hu/anyagok/konszenzus/eloadas
Kopp Mria: Magatartstudomnyi ember-krnyezeti rendszerelmleti modell. In: Kopp Mria szerk.: Magatartstudomnyok Medicina Budapest
Ksn
Ormai
Vera:
Magatartsi
zavarokszocilis
inadaptci.
http://vmek.oszk.hu/04600/04669/html/balogh_pedpszich0040.html
Forrs:
Kricsfalvi Pter: Prevenci s motivci, MOTESZ Magazin, 98/4.
87

Lszl Zsuzsa: Az rkmozg gyerek. A FI-MO-TA Bt. s a SALVE Alaptvny kzs kiadvnya. Magyar Elektronikus Knyvtr
Mria (Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem, Magatartstudomnyi Intzet): Pszichogn

lelki betegsgek s funkcizavarok - Magatarts-orvosls s pszichoszomatikattekints
cm eladsa
Marton Ildik: Hallom, de nem rtem. iskolai teljestmnyzavarok fejldsi diszfzis gyermekeknl. ww.tereznev.gportal.hu/portal/tereznev/.../645202_1256289642_00424.ppt
Ferenc:
Az
evszavarok
magatartsorvoslsi
http://www.medlist.com/HIPPOCRATES/V/6/368main.htm
AJNLOTT IRODALOM
szemllete.
YA
G
Try
Buda, Bla; Kopp, Mria : Magatartstudomnyok. Medicina. 2001.
KA
AN
Cole, Michael; Sheila, R. Cole: Fejldsllektan., Osiris Kiad, Budapest. 1998.

Cooper PJ: Farkashsg (bulimia). Springer, Budapest, 1994.
Cordula Neuhaus: Hiper- s hipoaktivits, figyelemzavar, Kairos Kiad

Davis,Julie - Balzs Anna: Autista a testvrem Kapocs Knyvkiad, 1994.
Gdoros J.: A knyszerbetegsg sajtossgai gyermek- s serdlkorban. In: Nmeth A. (ed):
Knyszerbetegsg s hatrterletei 63-72 Filum Kiad Budapest 2000.
U
N
Halmy L: Az elhzs mai szemllete. Psychiatria Hungarica 1996;
Horvrh Szabolcs: A pszichoterpis mdszerek szakmai protokollja, Welt Werbung Spiegel

Nyomda, Budapest. 2005.
Howlin, Patricia; Baron-Cohen, Simon; Hadwin, Julie: Miknt tantsuk az elme olvasst au-
tizmussal l gyermekeknek, Kapocs, az Autizmus Alaptvny knyvkiadja, Budapest. 1999.

Jones, Maggie: Hiperaktv gyermek, desvz Kiad. 2001
Lonovics J, Simon L, Tulassay Zs, jszszy L, Wittmann T: Funkcionlis gastroenterologiai

krkpek. Medicom, Budapest, 1999.
Mrei, F.; Binet, .: Gyermekllektan .Gondolat Knyvkiad, Budapest. 1979.

Nmeth A. szerk.: Knyszerbetegsg. Cserpfalvi Knyvkiad,
Petzold, H.; Ramin, G. szerk.: Gyermekpszichoterpia. Osiris Kiad Knyvkiad, Budapest.
1996.
88

Tlgyes T, Simon L, Gyrgy S: A tpllkozsi magatartszavarok kognitv s viselkedsterpija. Psychiatria Hungarica. 1996.
Try F, Szab P: A tpllkozsi magatarts zavarai: az anorexia nervosa s a bulimia

nervosa. Medicina, Budapest, 2000.
Try F, jszszy L: Pszicholgiai vonatkozsok, pszichoterpis lehetsgek irritbilis bl
szindrmban. Lege Artis Medicinae 2000;
Try F.: A tpllkozsi magatarts zavarai (evsi zavarok). In: Fredi J, Nmeth A, Tariska P
YA
G
szerk.: A pszichitria rvidtett kziknyve. Medicina, Budapest, 2003

Try F: A tlsly mint pszichoszomatikus zavar. Praxis. 2000.
Try F: Anorexia bulimia. Az evs zavarai. B+V Kiad, Budapest, 2001.
Try F: Anorexia s bulimia: az evs zavarai a mindennapos gyakorlat szemszgbl.

Hippocrates. 2002;
KA
AN
Vekerdy Tams: Kicsikrl nagyoknak, Park Kiad, 1996
Vetr . (szerk.) Gyermek- s ifjsgpszichitria tanknyv. Szeged, 1996. (Megjelens eltt)

Vetr, Perry-Jones Gyermek- s ifjsgpszichitria Kziknyv egyetemi hallgatknak s
szakorvos jellteknek, Szeged, 1996.
Wender, Paul: Hiperaktv gyerek, serdl s felntt, Medicina, 1993

WHO. Betegsgek Nemzetkzi Statisztikai Osztlya 10. revzi. Npjlti Minisztrium Buda-
U
N
pest
89
A(z) 1284-06 modul 018-as szakmai tanknyvi tartalomeleme

felhasznlhat az albbi szakkpestsekhez:
A szakkpests OKJ azonost szma:

54 140 01 0000 00 00
52 140 01 0000 00 00
A szakkpests megnevezse
Gygypedaggiai asszisztens
Pedaggiai asszisztens
A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm:
U
N
KA
AN
YA
G
10 ra
YA
G
KA
AN
U
N
M
A kiadvny az j Magyarorszg Fejlesztsi Terv
TMOP 2.2.1 08/1-2008-0002 A kpzs minsgnek s tartalmnak

fejlesztse keretben kszlt.
A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap

trsfinanszrozsval valsul meg.
Kiadja a Nemzeti Szakkpzsi s Felnttkpzsi Intzet
1085 Budapest, Baross u. 52.
Telefon: (1) 210-1065, Fax: (1) 210-1063

Felels kiad:
Nagy Lszl figazgat

A Pszichés Fejlődés Zavarai

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

A Pszichés Fejlődés Zavarai

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

YA

A pszichs fejlds zavarai

tpusainak felismerse, sajtossgai

ltalnos gygypedaggiai asszisztensi feladatok

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK

FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

Anya elmosolyodott: azta sem tudott igazn lellni.

Falat nvesztett kr.

"mert Ditte-krosak" lesznek, s k is gy fognak mocorogni-tekeregni. A tanrn azt is el-

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

tott egy mlyet Anya. s nem tudott r vlaszolni.

Forrs: http://www.freespirit.hu/upload/M_tiny/Image/magia/, 001.jpg

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

Kpessgei eltrek, viselkedse zavarja a szlt, a pedaggust, a trsakat. Ennek kvetkez-

het s gyakran flrertett llapothalmaznak. Radsul azt gondolhatjk, minden MS-sga

ja, elfordulhat az is, hogy fenyegeti, bntalmazza. gy rakdhat az alapproblmra nagyon

felismerni, a gyermekek el kpessgeiknek megfelel kvetelmnyeket lltani, szmukra

cis problmit, s azt az informcis hinyt, kesze-kuszasgot, ami ekrl az llapotcso-

port krl kialakult.

Az emberi magatarts idegrendszeri alapjai elssorban az agykreg mkdshez s a

Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott munkakpessg

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

Az ember egyedfejldse sorn a szocializlds folyamatban biolgiai egyedbl trsadalmi

sajtossgokat. Az els s legfontosabb a szocializci fogalmnak rtelmezse.

A szocializci olyan tanulsi folyamat, amely a megszletstl a hallig tart, s amelynek

A tanulsi folyamatban a legfontosabb kzvett a csald, aztn kvetkezik az iskola, a

nem az ismeretszerzs, hanem a modell kvetse. A modell vlasztsnak klnbz szem-

s megprbl olyan lenni, mint a vlasztott szemly. A cl a modelll vlasztott szemlyhez

Az internalizls a modellkvets legmagasabb rend formja, az egyn azrt fogadja el a

szmra kzvettett. Ez hatrozza meg viselkedst, normit, rtkeit, e szerint l s cselekszik.

A magatarts s viselkeds egynre jellemz kialakulsban meghatrozak mg biolgiai

az rkletessg a kpessgek s az intelligencia esetben tapasztalhatk, de genetikai rk-

sg eredmnye kls megjelensnkn kvl az rzelemvilgunk s aktivitsi szintnk is. A

hatsnak kvetkezmnyeknt jelentkezik.

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

hanem a megszletstl kezdve sszekapcsoldnak. Ha a gyermek temperamentuma s az

A magatarts a szervezet legbonyolultabb alkalmazkodsi rendszere. Az emberi magatarts

aktv, kezdemnyez, a sajt lett nem csupn megli, de megalkotja. Az emberkrnyezet

a klsleg megfigyelhet viselkeds,

a bels viselkeds (az ismeretek feldolgozst vgz kognitv folyamatok, az

ezekhez val viszonyuls, a cselekvst meghatroz ksztetsek, motvumok stb.

elksztik, irnytjk, mdostjk a kls viselkedst) s

a kommunikatv viselkeds (a bels folyamatokat klsv teheti).

A magatarts rszelemei: tudat, figyelem, tjkozds.

A magatarts kialakulst, egyni jellegzetessgeit szmtalan tnyez befolysolja. Ezek

tartsan fennllnak (pldul a szlgyermek viszony jellegzetessgei). A szemlyisg kiala-

aktulis krnyezetnek a magatartst befolysol trtnsek sora, amelyeket sszefoglalan

A PSZICHS FEJLDSI ZAVAROK

1. A pszichs fejlds zavarainak krlhatrolsa

kezst, figyelmet, intellektust.

Juhsz Ferenc szerk.:Irnyelvek a funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott

munkakpessg vlemnyezshez . 170-oldal. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi

Forrs: Kopp Mria: Magatartstudomnyi ember-krnyezeti rendszerelmleti modell. In:

Kopp Mria szerk.: Magatartstudomnyok Medicina Budapest

A PSZICHS FEJLDS ZAVARAI TPUSAINAK FELISMERSE, SAJTOSSGAI S LETVITELI JELLEMZI

Az emberi pszich mkdsnek bonyolultsgt mutatja, hogy egyes rszfunkcii ugyan

kpessgekkel rendelkezik, milyen volt az addigi lettja stb.

A pszichs fejlds zavarai nem tartoznak a klasszikus akadlyozottsgok (fogyatkossgok)

is lehet (a szorongsos zavarok taln a leggyakoribbak, akr a gyermekpopulci 30%-ban

Ugyanakkor sok olyan pszichitriai zavart ismernk, amely jellegzetesen a gyermekkorban

Nem tartoznak a szkebben vett gyermekpszichitriai esetek kz azok a pszichoterpis

segtsget ignyl, tipikus lethelyzeti nehzsgekkel/krzisekkel kzdk, akiknek az let-

Ezek az okok kedveztlenl alakthatjk a gyermekek szemlyisgfejldst, de szerencsre