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Sumrio
Enfermidades Gastrointestinais
Distrbios gastrointestinais (manifestaes clnicas).................................................................................05
Reposio Hidroeletroltica........................................................................................................................07
Sialocele ou Mucocele................................................................................................................................08
Periodontopatia..........................................................................................................................................08
Estomatite..................................................................................................................................................10
Gengivite/Faringite Linfoctica Plasmoctica.............................................................................................11
Mioste Atrfica dos Msculos Mastigatrios............................................................................................12
Acalasia ou Disfuno Cricofaringeana......................................................................................................13
Disfagia Faringeana....................................................................................................................................13
Megaesfago..............................................................................................................................................13
Esofagite.....................................................................................................................................................15
Obstruo Esofgica...................................................................................................................................16
Hrnia de Hiato..........................................................................................................................................18
Gastrite Aguda............................................................................................................................................19
Gastrite Crnica..........................................................................................................................................20
lcera Gstrica...........................................................................................................................................22
Diarria Aguda............................................................................................................................................24
Parvovirose.................................................................................................................................................24
Coronavirose...............................................................................................................................................26
Toxocara canis............................................................................................................................................28
Dypillidium caninum...................................................................................................................................29
Ancylostoma caninum................................................................................................................................30
Giardase.....................................................................................................................................................32
Doena da M Absoro Intestinal.............................................................................................................33
Enteropatia Inflamatria Linfoctica-Plasmoctica....................................................................................33
Salmonelose...............................................................................................................................................34
Campilobacteriose......................................................................................................................................36
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Clostridiose.................................................................................................................................................37
Insuficincia Pancretica Excrina.............................................................................................................37
Complexo Dilatao Vlvulo Gstrico........................................................................................................39
Pancreatite Aguda......................................................................................................................................42
Quadrade Felina........................................................................................................................................45
Peritonite. ..................................................................................................................................................48
Peritonite Infecciosa Felina........................................................................................................................50
Encefalopatia Heptica..............................................................................................................................52
Insuficincia Heptica Aguda.....................................................................................................................52
Shunt Porto-Sistmico...............................................................................................................................57
Lipidose Heptica.......................................................................................................................................59
Colangite....................................................................................................................................................61
Colangite Neutroflica................................................................................................................................62
Colangite Linfoctica...................................................................................................................................63
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Distrbios Gastrointestinais
-Manifestaes Clnicas:
01-Disfagia: dificuldade em deglutio.
Sinais Clnicos: estiramento de pescoo, esforos repetidos de deglutio e alimentos
caem da boca.
Causas:
-Dor (periodontite, abscessos e traumas)
-Massas, anormalidades anatmicas, tumor, granuloma eosinoflico, corpos
estranhos, sialocele e doenas neuromusculares (Ex.: miosite mastigatria).
02-Halitose: presena de odor desagradvel na cavidade bucal.
-Causas:
-Bacterianas: por reteno de alimentos na boca ou esfago, clculos dentrios
e periodontites.
-Alimentares: alimentos necrosantes, odorficos e fezes.
-Outras: diabetes e pacientes nefropatas.
03-Sialorria: perda de saliva pela cavidade bucal.
-Causas: nuseas, encefalopatia heptica, convulso, produtos qumicos (Ex.:
organofosforados), hipertermia, hipersecreo da glndula salivar (no freqente).
04-Pseudoptialismo: ocorre quando animal no consegue deglutir e h acmulo de saliva na
cavidade bucal.
-Causas:
-Dor: estomatite ou glossite;
-Disfagia oral ou farngea;
-Paralisia do nervo facial;
05-Regurgitao: expulso de material (alimento, gua ou saliva) da boca, faringe ou estmago,
com ausncia de nsia (mmica do vmito), o pH geralmente prximo a 7 e no tem-se atividade
muscular abdominal (processo passivo)
-Causas:
-Disfuno esofgica:
-Obstruo: por neoplasia, corpo estranho ou persistncia do arco artico;
-Fraqueza esofgica: congnita ou adquirida;
06-mese: expulso de material do estmago e/ou intestino, com presena de nsia (mmica do
vmito), nusea prodrmica, o pH varia entre 5 e 8 dependendo do local de origem e tem-se atividade
muscular abdominal (processo ativo).
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Intestino Delgado
Intestino Grosso
Volume
Aumentado
Igual ou aumentado
Raro
Melena
Hematoquezia
Esteatorria
Alimento no digerido
Perda de peso
Borborigmos
Muco
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Reposio Hidroeletroltica
-Volume de reposio: aquele que corrige o dficit de fato, ou aquilo que estimamos ao avaliar
o grau de desidratao (com alguma pequena margem de erro aceitvel). calculado com base no grau de
desidratao apresentado e deve ser reposto de forma rpida, idealmente. Deve ser reavaliado
(recalculado) a cada 24 horas de tratamento. Calcula-se empregando a frmula a seguir:
K : 1mEq/kg/dia
-Volume de perdas continuadas: considera o volume que continua sendo perdido ao longo do dia
do tratamento iniciado. uma simples estimativa com uma margem de erro relativamente grande, e
somente possvel nos quadros em que a perda visvel (diarria e poliria). Dificilmente mensurvel.
impossvel estimar nos casos de seqestros de fluidos. Tais dificuldades tcnicas fazem com que esse
volume seja muitas vezes ignorado.
Vmito: 40ml/kg/dia
Diarria: 50ml/kg/dia
Ambos: 60ml/kg/dia
K : 3 mEq/100ml
Reposio de Potssio:
Indicao: abaixo de 3,5mEq/L
Apresentao: ampola de 10ml (10%)
1g = 14mEq
Velocidade de Infuso:
Pequenos Animais: 0,5 mEq/kg/h
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1-Sialocele ou Mucocele
-Definio: o acmulo de saliva no subcutneo causado por obstruo e/ou ruptura do ducto
salivar.
-Anatomia e Fisiologia: as maiores glndulas salivares do co e do gato so as partidas (pares),
a mandibular, a sublingual e a zigomtica. A saliva do co e do gato no possui atividade enzimtica, a
saliva apenas amolece e lubrifica o alimento para o estmago. A saliva tambm funciona no
umedecimento da membrana da mucosa oral, que de importncia para a perda de calor no co.
-Causa: traumtica ou idioptica.
-Locais: os locais de mucoceles incluem mucoceles cervicais, mucoceles sublinguais (rnula) e
menos comumente, regies farngea e orbital.
-Caractersticas: edema volumoso e em geral indolor, sob a mandbula, lngua ou laringe.
-Sinais Clnicos: disfagia, nusea, dispnia, exoftalmia, estrabismo e inchao indolor (mucocele
zigomtico);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico (palpao)
-Exames Complementares: aspirao por agulha fina e radiografia (sialografia
contratada).
-Tratamento: drenagem da massa ou exciso cirrgica (com posterior colocao de dreno para a
no formao de seromas) da glndula salivar. Ocasionalmente, a sialocele no recidivar aps a
aspirao.
-Definio: a periodontopatia a causa mais comum de infeces oral e perda de dentes em ces.
A gengivite uma inflamao reversvel da gengiva e a periodontite envolve uma inflamao mais
profunda, com perda da sustentao dentria e danificao permanente.
-Etiologia: a placa dentria o fator etiolgico primrio responsvel pela gengivite. A formao
da placa supragengival se inicia com a adeso de bactrias a uma pelcula de cido glicoprotico que se
precipita da saliva sobre as superfcies do esmalte. Os microorganismos especficos predominantes nos
ces so anaerbicos gram-negativos. A periodontite se desenvolve como seqela de gengivite
persistente.
-Agentes Comuns: Bacterioides asaccharolyticus, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces
viscosus e Actinomyces odontolyticus.
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-Profilaxia:
-Higiene oral diria;
-Lavar a boca do animal com soluo de clorexidina a 0,2% (Nolvsan - Fort Dodge ou
Periogard ) ps-cirurgia por 2 semanas.
Clculo dentrio
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Clculo dentrio
3-Estomatite
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-Tratamento:
-Tratamento da causa primria;
-Uso de clorexidina tpico 0,2% (Nolvsan - Fort Dodge ou Periogard);
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-Alimentao atravs de dieta seca ajuda na manuteno da boa sanidade oral dos gatos
(diminuio da proliferao de bactrias nocivas);
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7-Disfagia Farngea
-Definio: incapacidade de formar o bolo alimentar na base da lngua geralmente por leso nos
pares IX e X dos nervos cranianos, tambm pode ser resultante de polineuropatias e miastenia gravis.
-Sinais Clnicos: regurgitao, maior dificuldade em deglutir lquidos do que slidos, pneumonia
aspirativa e perda de peso;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Fluoroscopia com contraste (sulfato de brio);
-Tratamento:
-Tratamento da causa primria;
-Cirurgia;
8-Megaesfago
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-Causas:
-Congnita:
-Raas Predispostas: Schnauzer, Dogue Alemo, Pastor Alemo, Setter,
Labrador e Dlmata;
-Adquirida (secundrio):
-Neuromuscular (miastenia gravis, leso vagal, traumatismo, neoplasia ou
acidente vascular troncoenceflico, botulismo e cinomose);
-Obstruo Esofgica (neoplasia, anomalia do anel vascular, compresso
extraesofgica, estenose e corpos estranhos);
-Txica (chumbo);
-Outras (caquexia, hipocortisolismo e hipotireoidismo);
-Raas Predispostas: Pastor Alemo, Golden Retriever e Setter (geralmente
acima de 7 anos);
-Felinos: secundria hrnia de hiato e refluxo gastroesofgico freqente.
-Sinais Clnicos:
-Regurgitao (principal sinal clnico), sialorria, halitose, dispnia, tosse, corrimento
nasal, febre, pneumonia por aspirao, traquete, perda de peso e apetite normal.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratorial: para se diferenciar mese de um paciente com insuficincia renal
crnica ou de outras causas. Animal com megaesfago apresenta bioqumica srica normal.
-Endoscopia: apenas verificar integridade da mucosa.
-Radiografia: simples ou esofagograma (contrastado) verifica esfago
dilatado sem obstruo.
-Tratamento:
-Tratamento para evitar o agravamento da dilatao e regurgitao, melhorando os
sinais sistmicos, raramente ocorre recuperao da funo esofgica;
-Antiulcerognico/anti-cido:
-Omeprazol: 0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;
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9-Esofagite
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-Protetor de Mucosa:
Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Gatos: 0,25g VO : BID/TID
-Agente Antiulcerognico/anti-cido:
10-Obstruo Esofgica
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10.2-Corpos Estranhos:
-Definio: obstruo parcial ou total por ingesto de corpos estranhos. Afeta
geralmente caninos, pois felinos so mais seletivos.
-Corpos Estranhos Comuns: ossos, anzol ou corpos no radiopacos.
10.3-Neoplasias:
-Tipos:
-O carcinoma de clulas escamosas o tumor esofgico mais comumente
descrito em gatos;
-O tumor esofgico benigno mais comum o leiomioma;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Esofagoscopia superior;
-Radiografia Contrastada;
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-Tratamento:
-Cirrgico: retirada por endoscopia ou toracotomia.
-Esofagoscopia: deve-se reavaliar a mucosa aps a retirada do corpo estranho.
-Suporte nutricional (enteral ou parenteral);
-Dependendo da leso residual pode-se fazer o uso de antibiticos, anticidos,
corticosterides e agentes pr-cinticos como j citados no item 9.
11-Hrnia de Hiato
-Definio: protruso do estmago para a cavidade torcica, o esfncter perde a sua funo. Em
casos graves ela facilita a ocorrncia de refluxo gastroesofgico. A condio pode ser congnita ou
adquirida.
-Sinais Clnicos:
-Pode ser assintomtico;
-Regurgitao o primeiro sintoma;
-Ces da raa Sharpei so predispostos;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Complementares:
-Esofagograma (simples ou contrastado);
-Endoscopia;
-Tratamento:
-Cirrgico (em casos congnitos e sintomticos);
-Tratamento para refluxo gastroesofgico com antiulcerognico/anticido em casos de
hrnia de hiato adquirida.
Omeprazol
0,7 1,5mg/kg VO : SID ou 20mg/animal
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12-Gastrite Aguda
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Metoclopramida:
0,2 0,4mg/kg TID : VO, IM ou EV;
*Apenas em ces
-Anticido:
Ranitidina:
-Ces: 2,0mg/kg VO ou EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV ou 3,5mg/kg VO : BID
13-Gastrite Crnica
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Metronidazol
-15mg/kg BID EV ou VO;
Amoxicilina
-6,6 20mg/kg BID/TID : VO
Eritromicina*
-10 20mg/kg BID/TID : VO
Azitromicina*
-Ces: 10mg/kg 1x a cada 5 dias : VO
-Gatos: 10mg/kg 1x a cada 7 dias : VO
*Interfere nas enzimas do citocromo P450, inibindo algumas enzimas.
14-lcera Gstrica
-Definio: caracterizada por leses na mucosa gstrica que alcanam a camada muscular.
-Etiologia:
-Utilizao de AINEs (aspirina, fenilbutazona, ibuprofeno, naproxeno e piroxicam);
-Corpos Estranhos;
-Choque Sptico ou Hipovolmico;
-Mastocitomas (pela liberao de histamina, a qual induz a secreo gstrica cida);
-Insuficincia Renal ou Heptica;
-Neoplasias Gstricas;
-Estresse;
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Vmito;
-Hematemese;
-Melena;
-Dor abdominal;
-Postura antilgica;
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(verifica-se
espessamento
da
-Anticidos locais:
Hidrxido de Alumnio
-5 10ml VO : QID
Hidrxido de Magnsio
-Ces: 5 10ml VO: QID
-Gatos: 5 10ml VO: BID/TID
-Antiulcerognico/anticido:
Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID ou 3,5mg/kg VO : BID
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parede
estomacal
ou
-Protetor de Mucosa;
Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Gatos: 0,25g VO : BID/TID
16-Diarria aguda
(insuficincia
renal,
insuficincia
heptica,
pancreatite
16.1-Gastroenterite Hemorrgica
16.1.1-Parvovirose
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-Tratamento:
-Terapia hidroeletroltica: soluo eletroltica balanceada com 20-30mEq de
cloreto de potssio/L e acrescentar 2,5 5% de glicose se o co estiver hipoglicmico ou em risco.
*Animais com hipoproteinemia, cuidado com terapia hdrica excessiva. Deve-se administrar plasma ou
hetastarch (colide);
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-Antiemticos:
Clorpromazina
0,5mg/kg IM ou SC : TID/QID
Ondansetrona
-0,1 0,2mg/kg EV lento : BID
Flunixin-Meglumine
1,1mg/kg EV, IM ou SC : SID
-Anticidos: (em casos de vmito);
Ranitidina
2mg/kg EV ou VO : TID
-Protetores de Mucosa:
Sucralfato
0,5 1,0g VO : BID/TID
16.1.2-Coronavirose
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Coronaviridae.
-Transmisso: fecal-oral;
-Patogenia: o CVC, o qual um vrus epiteliotrfico invade o organismo e destri
clulas maduras das vilosidades intestinais. A destruio, a atrofia e fusa dos vilos resultantes causam
diarria de severidade varivel.
*A maioria das infeces por CVC subclnica. mais grave quando associada ao parvovrus canino.
-Sinais Clnicos:
-Geralmente os animais so assintomticos;
-Anorexia;
-Depresso;
-mese;
-Desidratao e anormalidades eletrolticas;
-Diarria (mole a aquosa ou com muco e sangue);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
*Importante: diferenciar de parvovirose, porque ao contrrio da infeco pelo parvovrus, a infeco por
CVC no causa febre, leucopenia, hematoquezia e morte.
-Exames Complementares:
-Microscopia Eletrnica;
-Sorologia;
-Tratamento:
-Terapia com fluido;
-Restabelecer equilbrio eletroltico;
-Restrio alimentar at cessar mese por 24 horas;
-Antiemticos: (em casos de vmito);
Clorpromazina
-Ces: 0,5mg/kg IM ou SC : TID/QID
Ondansetrona
-0,1 0,2mg/kg EV lento : BID
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-Protetores de Mucosa:
Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
16.2-Helmintos
16.2.1-Toxocara canis
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-Hematoquezia;
-Parorexia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Coproparasitolgico: mtodo de flutuao (tcnica de Willis Mollay).
-Presena de vermes nas fezes;
-Tratamento:
-Pirantel:
Ces: 20-30mg/kg V.O
Gatos15mg/kg (gatos) V.O.
-Piperazina: 100 250 mg/kg V.O.
-Mebendazole: 20mg/kg V.O. : SID por 3 dias
-Fembendazole: 50mg/kg V.O : SID por 3 dias
-Dietilcarbamazina: 25-100mg/kg V.O.
-Controle:
-Recm nascidos: tratar os filhotes com 2/3 semanas (repetir aps 21 dias),
com princpios ativos de ao menos potente como o mebendazole e fembendazole, tratar a cadela
simultaneamente. Tratar os filhotes novamente aos 2 meses;
-Ces recm adquiridos: administrar 2 doses com intervalo de 14 dias;
-Fmeas prenhes: tratar 3 semanas antes do parto;
16.2.2-Dypilidium caninum
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-Sinais Clnicos:
-Normalmente cursa de forma assintomtica;
-Diarria;
-Clica;
-Alteraes no apetite;
-Perda de peso;
-Alteraes de comportamento;
-Ataques epileptiformes;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Coproparasitolgico pelo mtodo de sedimentao;
-Pesquisa de progltides nas fezes;
-Tratamento:
-Praziquantel: 5 a 10mg/kg
-Fembendazole: 50mg/kg por 3 dias
-Nitroscanato*: 50mg/kg
*Para Echinococcus granulosus usar 100mg/kg e repetir a dose em 48 horas.
16.2.3-Ancylostoma caninum
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*Utilizado para hematfagos e no recomendado no final da gestao (causa aborto), e cuidado com
animais de pelagem clara (causa manchas).
*Combinao: Praziquantel (para platelmintos) + Pirantel (para nematdeos) (Drontal )
Princpio Ativo
Pirantel
Toxocara
X
Ancylostoma
Trichuris
Praziquantel
Febantel
X
X
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Dypilidium
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16.3-Protozorios
16.3.1-Giardia
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-Etiologia: no determinada, no entanto, sugere-se que fatores genticos (Ex.: SharPei), dietticos, bacterianos, imunolgicos e de permeabilidade da mucosa exeram um papel.
-Patogenia: A EPI linfoctica-plasmoctica pode envolver uma reao de
hipersensibilidade a antgenos (bacterianos, alimentares ou autoantgenos) no lmen intestinal. Isso pode
resultar de um distrbio primrio do sistema imune.
-Sinais Clnicos:
-Vmito intermitente (geralmente em gatos);
-Diarria de intestino delgado;
-Perda de peso progressiva;
-Ascite, hidrotrax e/ou edema (por perda protica);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Bipsia intestinal (mucosa com infiltrao de linfcitos e plasmcitos
maduros);
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-Colonoscopia;
-Tratamento:
-Manipulao diettica;
-Antiinflamatrios-imunossupressores:
-Sulfassalazina:
-Ces: 10 30mg/kg VO : BID ou TID
-Gatos: 10 20mg/kg VO : SID
-Prednisolona:
-Ces: 1-2mg/kg VO : SID
-Gatos: 2-3mg/g VO : SID
-Azatioprina:
-Ces: 1-2mg/kg VO : SID
-Gatos: 0,3 0,5mg/kg VO : SID
-Quimioterpico:
-Metronidazol:
-15mg/kg VO : BID ou TID
17.2-Infeces Bacterianas
17.2.1-Salmonelose
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17.2.2-Campilobacteriose
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17.2.3-Clostridiose
-Etiologia:
-Atrofia acinar idioptica hereditria (ces de porte grande, sendo a principal raa Pastor
Alemo);
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38
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-Sialorria;
-Dispnia;
-Dor e distenso abdominal;
-Exame Fsico:
-Pulso fraco;
-Mucosas plidas;
-Distenso abdominal;
-Percusso digital do estmago com som timpnico caracterstico;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia abdominal;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica;
-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Ampicilina:
22mg/kg IM ou EV : TID/QID
-Enrofloxacina:
-5mg/kg VO : BID
-Analgsicos:
-Dipirona:
-25mg/kg EV e IM : TID
-Tramadol:
-6mg/kg EV e IM : TID
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Sucralfato
-Ces: 0,5 1,0g VO : BID/TID
-Prognstico:
-15-20% de morte ps-cirrgica devido a arritmias;
-Preveno:
-Manejo para evitar recidivas (alimentao dividida vrias vezes ao dia em pequenas
quantidades);
-Evitar exerccios prximos refeies;
-Gastropexia profiltica em raas predispostas;
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20-Pancreatite Aguda
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-Quimioterpicos;
-Organofosforados;
-Traumas;
-Sinais Clnicos:
-Desidratao;
-Anorexia;
-mese;
-Letargia;
-Dor abdominal;
-Poliria e polidipsia;
-Diarria;
-Febre ou hipotermina;
-Convulses;
-Distrbios de coagulao;
-Ictercia;
-Sangramento gastrointestinal;
-Postura em prece (antilgica);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e Bioqumica Srica;
-Teste de Enzimas Pancreticas;
-Ultrassonografia;
-Anlise do fludo abdominal (em casos de efuso);
-Bipsia (histopatologia);
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica (ringer lactato);
-Repouso glndular: no oferecer alimentos e gua por 1 a 2 dias. Deve-se fazer o
suporte parenteral.
-Analgsicos:
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-Buprenorfina:
-0,01 0,02mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Butorfanol:
-0,05 0,6mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Metadona:
-0,2 0,4mg/kg EV, SC ou IM : QID
-Tramadol:
-6mg/kg EV ou IM : TID
-Antiemticos:
-Metoclopramida:
-0,2 0,5mg/kg EV, IM e VO : BID/TD
-Ondansetrona:
-0,5-1mg/kg EV ou VO : BID
-Antibiticos:
-Amoxicilina:
-20mg/kg VO : TID
-Metronidazol
-15mg/kg EV ou VO : BID
-Enrofloxacina:
-5mg/kg VO : BID
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-Anticidos:
-Ranitidina:
-Ces: 2mg/kg VO, EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID
3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 2mg/kg VO : SID
21-Quadrade Felina
-Enfermidades:
-Doena inflamatria intestinal;
-Nefrite;
-Doena heptica inflamatria;
-Pancreatite;
-Caracterstica anatmica: ducto pancretico e biliar comuns;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Amilase:
-Normal: <1.050 U/L
-Aumento: de 3 a 4 vezes (pancreatite, insuficincia renal, doenas
gastrointestinal, hepatopatias ou neoplasias);
-Lipase:
-Normal: 250 1.500 U/L
-Aumento: de 2 a 3 vezes (pancreatite, insuficincia renal, doena
gastrointestinal, uso de corticides e estresse crnico);
*Animais com pancreatite grave podem ter valores normais;
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-Buprenorfina:
-0,01 0,02mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Butorfanol:
-0,05 0,6mg/kg EV, SC e IM : TID/QID
-Metadona:
-0,2 0,4mg/kg SC ou IM : QID
-Tramadol:
-6mg/kg EV ou IM : TID
-Antiemticos:
-Metoclopramida:
-0,2 0,5mg/kg EV, IM e VO : BID/TD
-Ondansetrona:
-0,5-1mg/kg EV ou VO : BID
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-Anticidos:
-Ranitidina:
-Ces: 2mg/kg VO, EV : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID
3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 2mg/kg VO : SID
-Heparina:
-75 100U/kg (profilaxia) EV : TID
-at 250U/kg (em CID) EV : QID
-Transfuso de plasma;
22-Peritonite
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-Posio em prece;
-Vmito;
-Exame Fsico:
-Febre;
-Desidratao;
-Anormalidades na palpao abdominal;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e bioqumica srica;
-Radiografia simples ou contrastada;
-Ultrassonografia abdominal;
-Avaliao do lquido abdominal (paracentese ou lavado abdominal);
-Cultura microbiolgica;
-Dosagem de creatinina pareada com soro;
-Laparotomia e laparoscopia;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica (ringer lactato);
-Antibiticos;
-Ampicilina:
-22mg/kg EV ou IM : TID
-Cefalexina:
-30mg/kg VO : BID / TID
-Gentamicina:
-Ces: 2- 4mg/kg SC, IM ou EV : TID
-Gatos: 3mg/kg SC, IM ou EV : TID
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-Etiologia:
-Coronavrus (RNA e envelopado), aparentemente uma mutao do vrus causador da
enterite felina (FEC);
-Caractersticas gerais:
-Vrus sensvel aos desinfetantes usuais;
-Sobrevive no ambiente at 7 semanas;
-Predisposio etria (6 meses a 5 anos, mas pode atingir animais de qualquer idade);
-Raa: Persa;
-Fatores predisponentes:
-M nutrio;
-Doenas infecciosas crnicas;
-Superpopulao;
-FIV e FeLV;
-Perodo de incubao: indeterminado, podendo variar de semanas meses;
-Epidemiologia:
-Acomete felinos domsticos e selvagens;
-Transmisso:
-Contato direto;
-Eliminao: fezes, saliva e urina
-Porta de entrada: trato gastrointestinal ou respiratrio;
-Transplacentria;
-Patogenia:
Doena imunomediada a qual se tem formao de imunocomplexos (anticorpo + vrus)
que causam vasculite. A viremia associada s clulas, sendo que os macrfagos os quais fagocitam as
partculas virais so os responsveis por causarem a disseminao sistmica, com transporte para os
linfonodos. A replicao viral ocorre nos entercitos.
-Sinais Clnicos:
-Febre;
-Apatia;
-Anorexia;
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-Letargia;
-Dificuldade respiratria;
-Perda de peso;
-Ictercia;
-Na forma seca h sintomatologia nervosa e uvete;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Aumento de Protena Plasmtica Total;
-Hiperglobulinemia;
-Anlise do lquido abdominal:
-Colorao: amarelo palha/citrino;
-Pode ter presena de fibrina;
-Densidade: 1,017 1,047;
-Protenas: 5 8g/dL
-Presena de macrfagos;
-Sorologia (ELISA)
-Imunofluorescncia Indireta;
-Tratamento:
-Reposio hdrica e eletroltica;
-Nutrio enteral ou parenteral;
-Drenagem da cavidade abdominal (PIF efusiva);
-Corticide:
-Prednisolona:
-1 2mg/kg VO : SID
-Imunossupressor:
-Ciclosfosfamida:
-2 4mg/kg VO : SID por 4 dias;
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-Imunomodulador:
-Interferon Recombinante Humano:
-30U/gato VO semana sim semana no
24-Encefalopatia Heptica
-Principais Causas:
-Insuficincia Heptica Aguda;
-Shunt Porto-Sistmico;
-Cirrose;
-Patogenia:
-Aumento da amnia;
-Desequilbrio entre aminocidos aromticos e aminocidos de cadeia ramificada;
-Aumento da sensibilidade dos receptores GABA e dos receptores benzodiazepnicos;
-Causas:
-Infecciosa:
-Viral: adenovrus;
-Protozorio: toxoplasma;
-Bacteriana: brucelose e leptospirose;
-Frmacos (fenobarbital, cetoconazol,
carprofeno, mebendazole, sulfatrimetoprim, eritromicina, halotano);
-Toxina (aflatoxina);
-Imunomediadas;
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glicocorticides,
acetoaminofen,
Reativas:
secundria
hipxia,
desnutrio,
drogas,
-Hepatite Txica;
-Hepatite Crnica Ativa;
-Cirrose;
-Desvio Porto-Sistmico
-Doena do Acmulo de Cobre: em raas Doberman, Dalmata, West Highland
White Terrier e Scotish Terrier;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma e Bioqumica Srica: leso e funo heptica;
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Leso Heptica
Funo Heptica
-Bilirrubina:
-Aumento: pode ser derivada do aumento da produo de hemoglobina (hemlise
ictercia pr-heptica), menor taxa de absoro ou conjugao pelos hepatcitos (ictercia heptica) ou
prejuzo de fluxo biliar (ictercia ps-heptica)
-cidos Biliares:
-Aumento: desvio da circulao portal (shunt porta-sistmico), diminuio intrnseca da
capacidade de absoro dos cidos biliares pelos hepatcitos (Ex.: hepatite, necrose, hepatopatia por
glicocorticides) e menor excreo de cidos biliares pelo sistema biliar e conseqente retorno
circulao sistmica (Ex.: colangite, obstruo do ducto biliar e neoplasia).
-Protenas Sricas Totais: , -globulinas e albumina so produzidas pelo fgado. e globulinas so protenas pr-inflamatrias. A -globulina (imunoglobulina) produzida pelos Linfcitos
B.
-Diminuio: insuficincia heptica, hepatopatia crnica
-Albumina:
*Geralmente no se observa hipoalbuminemia at que ocorra perda de 60-80% da funo heptica.
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-Radiografia;
-Bipsia Heptica;
-Tratamento:
-Manejo diettico:
-Estimular o apetite;
-Fornecer pequenas quantidades distribudas vrias vezes ao dia;
-Dieta balanceada: protenas de elevado valor biolgico e restrio de
cloreto de sdio;
-Suplementar com vitaminas do complexo B e vitamina C;
-Drenagem do lquido asctico somente se houver dor, desconforto e
dificuldade respiratria por parte do paciente, pois o lquido apresenta grande concentrao de protenas.
A drenagem pode ser realizada com diurticos ou por paracentese. Na paracentese a drenagem deve ser
feita em 30 a 60 minutos e deve-se deixar aproximadamente 20% do volume total.
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-Diurticos:
-Espironolactona:
1 2mg/kg VO : BID
-Furosemida*:
2mg/kg VO : BID
-Colertico:
-cido Ursodeoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)
-Suplementao com vitaminas C, B, E e K (esta ltima em casos de
coagulopatias);
-Suplemento nutricional:
-S-Adenosilmetionina (SAMe):
-Ces: 20mg/kg VO : SID
-Gatos: 90mg/animal VO (para gatos acima de 5kg)
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-Imunossupressor:
-Azatioprina*:
2
24.2-Shunt Porto-Sistmico
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-Diurticos;
-Sedativos;
-Tranqilizantes;
-Sangue ou plasma estocado;
-Hipoglicemia;
-AINEs e esteroidais;
-Desidratao;
-Catabolismo;
-Supercrescimento bacteriano;
-Desequilbrio eletroltico;
-Tratamento:
-Restrio alimentar;
-Reposio hdrica e eletroltica (evitar ringer lactato);
-Enema de reteno:
-Lactulose:
-Enema: 20ml/kg (1:2 gua morna) QID
-VO: 0,25 1ml/kg TID (casos crnicos)
*Mecanismo de ao (lactulose)
-Diminuio do pH do clon;
-Laxante (aumenta o trnsito gastrointestinal e diminui a absoro de amnia);
-Fonte de carboidratos (diminui a produo de amnia);
-Antibiticos: (em casos crnicos);
-Metronidazol:
7,5mg/kg EV ou VO : BID ou TID
-Antiemticos:
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-Definio: acmulo massivo de gordura dentro dos hepatcitos, interferindo nas funes
normais. Enfermidade de evoluo aguda. O fgado pode ter um aumento de tamanho e peso em duas a
trs vezes e esta gordura proveniente da liplise de cidos graxos de cadeia longa. Doena de alta
mortalidade se no houver interveno rpida.
*Diferente das doenas hepticas que acometem os caninos, que geralmente so crnicas, a lipidose
heptica felina de evoluo aguda.
-Formas:
-Primria;
-Secundria;
25.1-Lipidose Primria
- a forma mais comum. Afeta gatos obesos e caracterizada pelo acmulo massivo de gordura
no interior de hepatcitos. Este quadro reversvel.
-Causas:
-Anorexia: por algum evento estressante;
-Excessiva mobilizao de lipdeos perifricos: h grande concentrao de HSL
(Hormone Sentitive Lipase catecolaminas, glucagon, GH, cortisol endgenos, os quais causam liplise)
e baixa concentrao de LPL (LipoProtena Lipase a qual age nos hepatcitos auxiliando no
metabolismos dos lipdeos);
-Deficincia nutricional: deficincia de metionina, carnitina e taurina as quais so
fundamentais na transferncia de lipdeos entre as clulas;
25.2-Lipidose Secundria
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Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exames Fsicos;
-Exames Complementares:
-Exames Laboratoriais:
-Aumento da concentrao de AST e ALT;
-Aumento da concentrao de FA (gatos no possuem isoenzima);
-Aumento da concentrao da Bilirrubina;
-GGT normal ou com leve aumento;
-Diminuio da concentrao da uria (33% dos casos);
-Hipocalemia (por vmito e diarria);
*Gatos com hipocalemia apresentam ventroflexo de pescoo
-Glicemia alta (hiperglicemia de estresse ou por diabetes);
-Alteraes hemostticas (por deficincia de vitamina K);
-Anemia com presena de corpsculos de Henz;
-Exames de Imagem:
-Radiografia: pode-se verificar hepatomegalia;
-Ultrassonografia: utilizado para diferenciar outras anormalidades
hepatobiliares. Deve-se verificar pncreas e intestino tambm (trade) e fgado com lipidose heptica
apresenta hiperecogenicidade (brilhante);
-Citopatologia: (diagnstico ainda no definitivo)
-Material: agulha 22 e seringa 5mL (guiado por ultrassom ou no);
-Mtodo: sedao com animal e local de puno o lado esquerdo ventral
(evitando assim a vescula biliar) e depois necessrio analgesia;
-Histipatologia: (recomendado apenas para pacientes estabilizados e ento pode-se
fechar o diagnstico)
-Materiais e Mtodos: pode-se fazer a colheita de material por laparotomia,
laparoscopia ou agulha de tru-cut;
Tratamento:
-Nutricional (base do tratamento)
-Primeiramente faz-se o uso de sonda nasogstrica (por 2 a 3 dias) depois passando para sondas
esofgicas ou gstricas (por gastrotomia e esofagostomia) as quais podem ser usadas por semanas;
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- prefervel o suporte nutricional enteral, a no ser que o animal esteja vomitando ou com
diarria, ento, deve-se fazer o uso de suporte nutricional parenteral (por alguns dias somente);
-Oferecer alimentos com alto teor protico (a/d Hills) a qual no inicio pode causar sinais de
encefalopatia heptica;
-O requerimento energtico inicial deve ser;
-Tratamento de suporte:
-Terapia com fludos (NaCl 0,9% com adio de potssio)
*No utilizar ringer lactato ou glicose 5%;
-Vitaminas:
Vitamina K1 (fitomenadiona): 0,5mg/kg : BID por 3 dias
Vitamina E: 100 UI : SID
-Antiemtico:
Metoclopramida: 0,5mg/kg : SID/BID
-Anti-cido:
Ranitidina: 2mg/kg BID
*No adm EV, pois causa vmitos
-Suplemento nutricional:
-S-Adenosilmetionina (SAMe): 20-40mg/kg SID : VO
Favorecem o metabolismo de
lipdeos e diminuem leso
heptica
26-Colangite
-Introduo:
-Segundo distrbio mais comum em gatos;
-Trade: pancreatite, doena inflamatria intestinal e colangite;
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-Tipos:
-Neutroflica;
-Linfoctica;
-Crnica (causada por trematdeos);
26.1-Colangite Neutroflica
-Definio: enfermidade causada por infeco bacteriana ascendente, levando a uma inflamao
neutroflica do lmen, parede e rea portal. Como complicaes podem-se ter colecistite (inflamao da
vescula biliar) e abscessos hepticos.
-Sinais Clnicos:
-Enfermidade aguda (menor que um ms), tem-se ictercia, letargia, pirexia, pulso fraco,
prostrao, desidratao e aumento da freqncia cardaca;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratoriais: verifica-se aumento de ALT, AST, FA, GGT e bilirrubinas e
neutrofilia com desvio esquerda;
-Ultrassonografia: verifica-se textura grosseira e rvore biliar dilatada ou
normal;
-Citologia e cultura da bile;
*Cuidado com o extravasamento da bile, a qual pode causa peritonite. Deve-se optar por laparotomia;
-Laparotomia ou laparoscopia;
-Tratamento:
-Terapia com Antibiticos: deve ser baseado em cultura e antibiograma e
empiricamente escolhe-se amoxicilina com clavulanato de potssio
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 62,5mg/gato TID :
por 4 a 6 semanas
-Colertico:
-cido Ursodesoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)
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-Colertico:
-cido Ursodesoxiclico:
10 15mg/kg VO : SID (dividido em 2/3 doses)
-Tratamento de Suporte: nutrio e terapia com fludos;
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-Definio: grupo heterogneo de doenas que acometem o trato urinrio inferior dos felinos,
causando disria, hematria, polaciria e em machos obstruo uretral.
-Formas Clnicas:
-Obstrutiva;
-No obstrutiva;
-Etiologia:
-Distrbios nutricionais/metablicos: formando urlitos ou plugs uretrais;
-Desordens inflamatrias: infecciosas (viral e bacteriana) e no infecciosas;
-Traumas;
-Desordens neurolgicas: espasmos uretrais, atonia de bexiga e dissinergia (contrao
da bexiga no corre conjuntamente como relaxamento do esfncter);
-Desordens iatrognicas: cateterizaes;
-Anomalias anatmicas: congnitas e adquiridas (divertculos vesicouracais);
-Neoplasias;
-Idiopticas (cistite intersticial);
-Sinais Clnicos:
-Disria, hematria, polaciria, periria (sinal clnico mais comum);
-Prostao, desidratao, dor, bexiga distendida e choque (na forma obstrutiva);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laboratorial: urinlise e urocultura, nas quais verifica-se pH, piria,
hematria, cristalria e infeco bacteriana;
-Radiografia: urolitases radiopacas (estruvita e oxalato) maiores que 3mm so
visveis;
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-Sinais Clnicos:
-Hematria, disria, estrangria, polaciria, urinar em locais no usuais (periria),
lambedura do prepcio (pela dor), obstruo uretral (machos) levando a desidratao, mese, anorexia e
arritmias cardacas (por hipercalemia);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica (raro em animais acima de 10 anos);
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Urinlise e urocultura;
-Ultrassonografia;
-Radiografia;
-Tratamento:
-Enriquecimento ambiental: proporcional melhor ambiente ao gato (prevenir estresse),
disponibilizando caixas de areia, potes de gua e comida e brinquedos.
-Alteraes na dieta: uso de formulaes midas;
-Modificador comportamental/antidepressivo tricclico:
Amitriptilina
5mg/kg VO : SID (avaliar por 4 meses)
28.2-Infeco Bacteriana
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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Urinlise: verifica-se piria (nem sempre presente) e hematria;
-Urocultura: cultura e antibiograma;
-Tratamento:
-Terapia com antibitico: preferencialmente baseado em cultura e antibiograma, mas pode-se
adotar um tratamento emprico
-Amoxicilina + Clavulanato de Potssio:
62,5mg/gato VO : TID (por 4 a 6 semanas)
-Norfloxacino:
22mg/kg VO : BID
28.3-Infeco Viral
-Agentes:
-Herpesvrus bovino tipo 4;
-Calicivirus felino;
-Retrovrus;
28.4-Urolitases
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-Bioqumico:
-Uria e Creatinina: pode-se ter aumento quando h
obstruo das vias urinria;
-Urinlise:
-Hematria;
-Piria/bacteriria em casos de infeco do trato urinrio;
-pH alcalino ou cido;
-Exame do sedimento;
*Anlise dos Urlitos: exige-se uma anlise de urlitos quantitativa (cristalogrfica) para determinar
precisamente a composio dos urlitos.
-Tipos:
-Estreis: correspondem a 95% dos clculos e a formao do clculo est relacionada ao
sexo, raa e idade do animal e tambm do pH urinrio (alcalino);
-Contaminados: corresponde de 5% a 10% dos casos e est relacionado s bactrias
produtoras de urase (Spaphylococcus spp geralmente);
-Tratamento:
-Estreis: dieta calculoltica (Urinary - Royal Canin ou Prescription Diet Feline s/d Hills ) por cerca de 1 ms.
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*No fornecer para ces com insuficincia cardaca congestiva, hipertenso e sndrome nefrtica;
-Contaminados: dieta calculoltica associado antibiticos de acordo com a cultura e
antibiograma por cerca de 2 a 3 meses.
*Utilizar frmacos de fcil administrao e que possuem alta concentrao na urina (antibiticos** que
atinjam concentrao 4 vezes maior que a concentrao inibitria mnima CIM). Antibiticos
empricos: **Ampicilina, Cefalosporinas, Enrofloxacina e Sulfatrimetoprim. Realizando-se juntamente
urocultura mensal.
***A durao da terapia varia de acordo com a monitorao do paciente. A terapia calculoltica deve ser
mantida at 1 ms aps a dissoluo do clculo. E deve-se fazer o acompanhamento com urinlise,
ultrassonografia e radiografia.
Urlitos de Estruvita
29.1-Tampes Uretrais
de
azotemia
ps-renal,
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia;
-Bioqumica srica (verificar azotemia);
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desidratao,
hipercalemia,
-Tratamento:
-Terapia com fludos (reposio imediata com NaCl 0,9%);
-Cistocentese desobstrutiva: coleta-se urina para urinlise e faz com que se
diminua a presso intra-vesical e restabelea a filtrao glomerular.
-Massagem peniana e vesical;
*Conteno Qumica:
-Acepromazina (0,02mg/kg : IM) e Meperidina (4mg/kg : IM) aguada 20 minutos;
-Midazolan (0,5mg/kg : IM) e Cetamina (5mg/kg : IM);
-Aps desobstruo deve-se fazer a lavagem vesical e diurese ps-obstrutiva
(mantendo-se fludo);
*No usar glicocorticides;
-Colocao de sondas de demora em casos de excesso de material particulado e
quando se tem jato de urina insatisfatrio. Pode-se ter complicaes como infeces do trato urinrio,
pielonefrite, insuficincia renal aguda e sepse;
*Recomendaes: a tcnica deve ser assptica com uso de sistema fechado e antibitico profiltico. Aps
a remoo da sonda deve-se fazer a urocultura da urina.
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exgenos. As substncias endcrinas mais importantes secretadas pelos rins so eritropoietina, importante
na hematopoiese normal e a renina, que est envolvida na regulao da secreo de aldosterona pelo
crtex adrenal.
Relao com dbito cardaco: os rins so suscetveis aos efeitos de isquemia e agentes txicos
em virtude das caractersticas anatmicas e fisiolgicas singulares. O grande fluxo sangneo renal
(aproximadamente 20% do dbito cardaco) resulta em liberao elevada de substncias txicas oriundas
do sangue para os rins, quando comparado com outros rgos. O crtex renal particularmente suscetvel
a substncias txicas por receber 90% do fluxo sanguneo renal e conter a grande rea de superfcie
endotelial dos capilares glomerulares.
-Ala de Henle: dentro do crtex renal, as clulas epiteliais do tbulo proximal e a ala espessa
ascendente de Henle em geral so mais acometidas por isquemia e leses causadas por agentes txicos em
razo de suas funes de transporte e sua atividade metablica intensa
Uma isquemia renal leva a uma provvel IRA, quando associada a hipxia e a insuficincia de
substrato podem reduzir as reservas de ATP das clulas dos tbulos, causando parada da bomba de sdio
e potssio, edema e morte celular
Sistema Contracorrente: o sistema multiplicador de contracorrente pode concentrar substncias
txicas na medula renal. Os rins tambm participam da biotransformao de muitos frmacos e
substncias txicas, o que costuma resultar da formao de metablitos menos txicos que o composto
original, mas em alguns casos (por exemplo, oxidao do etilenoglicol em glicolato e oxalato) ocorre o
contrrio, ou seja, os metablitos so mais txicos que o composto original
-Secreo e Reabsoro tubulares: a diminuio da reabsoro de solutos e gua pelo segmento
tubular lesados resulta em maior liberao de solutos e lquidos para o nfron distal e a macula densa em
muitos nfrons, causando constrio da arterola glomerular ascendente.
A IRA possui trs fases distintas: incio (momento que vai desde a ocorrncia do insulto renal,
at o desenvolvimento de diminuio da capacidade de concentrao da urina e da ocorrncia de
azotemia), a fase de manuteno (quando j esto estabelecidas as leses tubulares renais) e a fase de
recuperao (onde as leses renais so reparadas e a funo renal melhora).
-Eventos Fisiopatolgicos:
-Obstruo tubular:
-Tem-se formao de cilindros por clulas e debris tubulares ou pela compresso
extratubular por edema intersticial, ocasionando uma obstruo do fluxo com conseqente aumento da
presso hidrosttica e assim interrupo da filtrao.
-Retrodifuso tubular:
-Fluido tubular extravasa para o interstcio pelo epitlio rompido;
-Vasoconstrio arteriolar renal:
-H a diminuio do fluxo sanguneo renal em 50% aps a agresso;
-Diminuio da permeabilidade capilar glomerular;
-Eventos Fisiopatolgicos: (esquema)
-Obstruo tubular;
-Retrodifuso tubular;
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*Os episdios de vmito so decorrentes dos efeitos de toxinas urmicas sobre a zona de disparo dos
quimiorreceptores do centro bulbar do vmito, reduo na excreo de gastrina, resultando em aumento
de secreo cida gstrica e irritao do trato gastrointestinal secundrio a vasculite urmica. A estomatite
urmica (lceras orais) decorrente da degradao da uria em amnia pela urease bacteriana e a amnia
exerce um efeito castico sobre a mucosa da cavidade oral.
**Alteraes no paladar em ces urmicos parecem contribuir para a anorexia, o emagrecimento decorre
da ingesto calrica inadequada, dos efeitos catablicos da uremia e da m absoro intestinal de baixa
intensidade.
***A desidratao ocorre devido reduo na capacidade de conservao de gua pela concentrao da
urina.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma: pode refletir causa primria, uma provvel infeco com incluir
leucocitose (com ou sem desvio esquerda) e monocitose, aumentos no hematcrito e nas protenas
plasmticas so compatveis com desidratao e uma anemia leve pode ocorrer secundariamente
hemorragia gastrintestinal ou hemodiluio aps fluidoterapia.
-Bioqumica srica: uria e creatinina elevadas.
*Hemlise pode causar um falso aumento da uria (50mg/dl de hemoglobina pode causar um aumento da
uria de aproximadamente 1mg/dl).
**Os sinais clnicos (presena de uremia) na insuficincia renal podem ser melhores correlacionados com
o nvel de uria do que com o de creatinina, enquanto que a azotemia est melhor correlacionada
creatinina. A creatinina passa livremente pela barreira de filtrao glomerular e no reabsorvida pelos
tbulos. A creatinina pode ser avaliada no soro
-Hemogasometria:
hipercalemia
(pode-se
verificar
bradiarritmia),
hiperfosfatemia e acidose metablica (aumento da produo de cidos, diminuio da excreo e da
reabsoro de bicarbonato);
-Urinlise:
-Glicosria sem hiperglicemia (necrose tubular em curso);
-Densidade: entre 1,008 1012 (isostenria)
-Densidade 1.007: Hipostenria indica capacidade de diluio do filtrado glomerular, e sugere que no
h falncia renal.
-Densidades entre 1.008 a 1.012: Isostenria indica que os rins no alteraram a concentrao do filtrado
glomerular.
-Densidades entre 1.013 a 1.029 (co) e 1.013 a 1.034 (gato): indicam que a urina foi concentrada, mas
no o suficiente para determinar funo tubular adequada.
*Diagnstico de insuficincia renal confirmado se persistir azotemia com isostenria concomitante ou
urina pouco concentrada;
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Co: 50ml/kg/dia
Gato: 70ml/kg/dia
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*Neste caso pode-se fazer o uso de Ringer Lactato ou Glicofisiolgica aps a estabilizao do paciente,
evitando a hipernatremia (pela infuso de NaCl 0,9%);
-Terapia Diurtica:
-Necessria para induzir a diurese (no usar em pacientes desidratados,
somente aps a estabilizao);
-Diurticos:
Manitol*:
0,5 1g/kg EV lento (15 a 20 min)
Furosemida**:
2 6mg/kg EV
*No administrar em animais com grave sobrecarga de fludo, edema pulmonar e com insuficincia
cardaca congestiva;
**Se tiver diurese abaixo de 1ml/kg/h deve-se repetir a aplicao em 30 minutos;
-Tratamento do distrbio eletroltico (objetivo: diminuir concentrao de K +):
-Hipercalemia grave (acima de 8mEq/L)
Gluconato de Clcio 10%*:
0,5 1ml/kg bolus por 10 a 15 minutos
*Pode causar hipotenso e arritmia (deve-se monitorar com eletrocardiograma e Doppler). E geralmente
usado quando se tem hipercalemia grave (acima de 8mEq/L) com bradiarritmia importante
**Mecanismo de ao: antagoniza os efeitos do K+ sobre a membrana, atua na redistribuio do K + entre
o lquido extra e intracelular e remove o potssio do organismo.
-Hipercalemia moderada (entre 6 e 8mEq/L)
Bicarbonato de Sdio**:
1 2mEq/kg EV em 20 minutos
-Glicose 25%:
1,5g/kg : EV
-Insulina Regular:
0,1 0,25UI/kg + glicose
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Deve-se fazer o
monitoramento
constante da
glicemia
-Correo da Acidose:
-Primeiramente deve-se dosar o bicarbonato (hemogasometria);
-Em acidose leve-moderada (H2CO3 acima de 16mEq/L) apenas tratar com
administrao de fludos;
- H2CO3 abaixo de 16mEq/L deve-se tratar com bicarbonato de sdio EV;
Clculo do Dfict:
Bicarbonato (mEq) = PC x 0,3 x Dficit (desejado mensurado)
*Metade deve ser aplicada em 20 a 30 minutos e restante dentro de 4 a 6
horas;
-Outros:
-Suporte Nutricional: prefervel a via enteral, caso haja vmitos e
diarria pode-se optar pela via parenteral (por at 5 dias). A dieta deve ser rica em gorduras, com
moderada concentrao de protenas e baixa concentrao de potssio e fsforo;
-Controle do Vmito (anti-emtico e anticido)
Metoclopramida:
-0,5mg/kg : EV, IM ou VO TID/QID
Ranitidina:
-2mg/kg : EV ou VO - TID
-Hemodilise: indicado quando no se consegue iniciar diurese e uria est
acima de 100mg/dL e creatinina acima de 10mg/dL;
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quinolonas,
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Presso
< 140mmHg : normotensivo
140mmHg : duvidoso
>160mmHg : hipertensivo
Azotemia
Pr-Renal: hipovolemia/hipotenso
Renal: IRA ou IRC
Ps-Renal: obstruo urinria ou ruptura do trato
urinrio
-Hiperfosfatemia/Hipocalcemia (osteodistrofia fibrosa): ocorre pela diminuio da
excreo de fosfatos, baixa produo de vitamina D3, baixa reabsoro de clcio nos rins. Causando um
aumento da produo de PTH (feedback) tendo como conseqncia a osteodistrofia fibrosa, supresso da
medula ssea e calcificao de tecidos mole (agravando a leso renal). Os ossos do crnio so mais
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afetados pela desmineralizao, onde os dentes tornam-se moveis e a mandbula pode ficar encurvada ou
distorcida, devido proliferao de tecido conjuntivo.
*Acomete com maior freqncia pacientes jovens, porque o osso em crescimento, metabolicamente ativo,
susceptvel aos efeitos do PTH.
-Hipocalemia: de ocorrncia mais freqente em gatos. O potssio exerce duas funes
principais: atua no metabolismo celular e no potencial de membrana. Devido a este ultimo que os sinais
clnicos se manifestam como disfuno neuromuscular. Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento
da hipocalemia em gatos com IRC no foram totalmente elucidados. A ingesto inadequada de potssio,
dietas acidificantes e dietas com baixo teor de magnsio parecem demonstrar ser um fator importante na
promoo da hipocalemia. E tambm pode ser em decorrncia dos episdios repetidos de vmito.
-Acidose Metablica: ocorre devido incapacidade dos rins em excretar hidrognio e
reabsorver bicarbonato atravs dos tbulos renais. A dieta muito importante porque pode provocar o
desenvolvimento da acidose. A constituio dos aminocidos da dieta interfere no pH final da parte
absorvida.
-Proteinria/Hipoalbuminemia: marco diagnstico de leso glomerular (ferramenta de
diagnstico precoce de IRC). Os principais sinais clnicos acarretados pela proteinria/hipoalbuminemia
so a ascite e edema subcutneo (sndrome nefrtica);
*A reduo da ingesto de protena na alimentao parece reduzir a proteinria em pacientes com IRC
atravs da reduo da hipertenso glomerular. A restrio protica parece melhorar a capacidade da
barreira glomerular em limitar a passagem das protenas, de acordo com seu dimetro, atravs de
mecanismos independentes da estrutura glomerular.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Hemograma: anemia tende a ser normoctica normocromica arregenerativa;
-Bioqumica srica: uria e creatinina;
-Urinlise: verificar proteinria e sedimentos. Pode-se ser observado
hipostenria ou isostenria (urina no concentrada);
*Pacientes com doena renal crnica tm urina muito diluda e muitas vezes no so observadas clulas,
hemcias e picitos na urina;
**Relao Protena/Creatinina urinria: devem-se fazer trs mensuraes consecutivas;
Relao P/C
At 0,2 : no proteinria
0,2 a 0,5 : limite
Acima de 0,5 : proteinria*
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*S importante se for persistente. Deve-se mensurar uma vez na semana por um ms. E valores nicos
acima de 2 no necessitam de repetio;
-Urocultura: uma infeco pode ser fator complicador ou primrio
(pielonefrite);
-Radiografia: baixo valor diagnstico, geralmente utilizada para verificar a
presena de urlitos;
-Ultrassonografia: verifica-se baixa definio crtico-medular;
-Dosagens: fsforo, potssio, clcio inico e paratormnio (PTH);
-Aferio da presso arterial sistlica;
Estdios da Doena Renal Crnica (Estadiamento IRIS)
Creatinina
Estgio I
Estgio II
Estgio III
Estgio IV
Ces
<1,4
1,4 2,0
2,1 5,0
>5,0
Gatos
<1,6
1,6 2,8
2,9 5,0
>5,0
No Proteinrico
Limite
Proteinrico
Ces
<0,2
0,2 0,5
>0,5
Gatos
<0,2
0,2 0,4
>0,4
Presso Arterial
Sistlica
<140mmHg
140 160mmHg
>160mmHg
Classificao
Normotensiva
Hipertensiva
IRC
Histrico de isquemia/nefrotoxina
Ht normal ou aumenado
Rins aumentados
Hipercalemia e oligria
Hipocalemia ou normal
Perda de peso
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01.2-Urolitases:
-Tratamento: cirrgico (para oxalato de clcio) ou dissoluo com dieta especfica
(clculos de estruvita);
01.3-Leishmaniose:
-Tratamento nefrotxico
Anfotericina B:
0,5mg/kg a cada 48 horas EV (lento)
-Anti-inflamatrio:
Aluporinol:
10mg/kg : VO BID por 4 meses
02-Tratamento Nerfroprotetor:
02.1-Tratamento anti-hipertensivo:
Objetivo: manter presso arterial sistlica abaixo de 150mmHg
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depois
02.3-Tratamento da Hipocalcemia:
Calcitriol*:
2,5ng/kg/dia
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-Anti-inflamatrio:
*Avaliar hematcrito aps a primeira semana de aplicaes. Cuidado com tromboembolismo. Deve-se
diminuir o intervalo de administrao para uma vez por semana e depois uma vez a cada 15 dias;
03.2-GEGE:
-Vmito:
-Antiemtico:
-Metoclopramida:
0,5mg/kg : BID / SID
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-Acidez gstrica:
-Anticidos:
-Ranitidina
-Ces: 2mg/kg EV ou VO : TID
-Gatos: 2,5mg/kg EV : BID ou 3,5mg/kg VO : BID
-Omeprazol:
-0,7 a 1,5mg/kg SID 20 a 30 dias de uso;
-lceras locais:
-Anti-spticos:
-Cepacana (no usar em gatos) : VO
-Clorexidina 0,2% (Periogard ou Nolvsan) : VO
03.3-Acidose Metablica:
-Dieta alcalinizante: Prescription Diet Felina c/d-o - Hills
-Alcalinizante:
Citrato de Potssio: 100 150mg/kg BID (misturado rao)
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-Introduo:
-Geralmente ocorre mais em ces, pois os felinos por concentrarem mais a urina tem
alta capacidade de controlar infeces;
-Classificao:
-ITU inferior: bexiga e uretra;
-ITU superior: rim e ureter (complicaes: falncia renal aguda ou doena renal
crnica);
-Patgenos comuns:
Provenientes da pele
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-Urocultura:
-Tipo de coleta e valores de referncia para presena de infeco
Cistocentese: acima de 1.000 UFC/ml
Sondagem: acima de 10.000 UFC/ml
Mico Natural: acima de 100.000 UFC/ml
Nitrofurantona (Macrodentina)
-Administrar inicialmente 3 a 4 vezes ao dia e depois de urocultura
negativa, espaar aplicaes: 1 vez ao dia ou 1 vez a cada 2 dias;
-10mg/kg (dividida em 3 ou 4 doses dirias) : VO
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33-Urolitases em Ces
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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se presena de urlitos ao longo do trato urinrio.
Urlitos so visveis somente acima de 3mm de tamanho;
-Ultrassonografia: verifica-se presena de urlitos (cauda de cometa) e
somente pode-se visualizar urlitos maiores que 3mm;
-Urinlise: mensurar pH (estruvita : bsico e outros : neutro cido),
cristalria, piria, hematria e bacteriria;
-Urocultura;
-Tratamento:
33.1-Estruvita
-Correo de Causa Subjacente (tratamento da ITU)
-Terapia com Antimicrobianos adequados com base em culturas e antibiogramas, quando houver
associao de infeco do trato urinrio
*Consideraes: evitar uso de antibiticos j utilizados, evitar frmacos nefrotxicos, utilizar frmacos
de fcil administrao e que possuem alta concentrao na urina (antibiticos** que atinjam concentrao
4 vezes maior que a concentrao inibitria mnima CIM).
**Ampicilina, Cefalosporinas, Enrofloxacina e Sulfatrimetoprim. Realizando-se juntamente urocultura
mensal.
Ampicilina: 22mg/kg TID/QID : IM ou EV
Enrofloxacina: 5 20mg/kg SID : IM, VO ou EV (ces)
-Mdico/teraputico:
-Reposio de lquidos e eletrlitos (se houver azotemia ps-renal)
-Diettica: dissoluo dos clculos com o fornecimento da rao diettica Hills s/d ou Royal
Canin Urinary, o tempo de dissoluo varia em torno de 12 semanas geralmente;
*No fornecer para ces com insuficincia cardaca congestiva, hipertenso e sndrome nefrtica;
-Inibidor de urase:
cido acetoidroxmico: 12,5mg/kg BID : VO
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33.2-Oxalato de Clcio
-Clculo no dissolvvel;
-Tratamento cirrgico;
-Dieta: fornecer Prescription Diet u/d Hills (manter pH neutro);
-Acidificante:
Citrato de Potssio: 100 150mg/kg BID (misturado rao)
Hidroclortiazida:
2mg/kg VO : BID
-Manter pH entre 7 e 7,5 e sem cristais
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turbinados como na aspergilose por exemplo. Neoplasias, verifica-se presena de massas, destruio dos
turbinados e leso expansiva no carcinoma de clulas escamosas.
-Rinoscopia: utilizado para verificar presena de corpos estranhos, morfologia de mucosa, eroso
de turbinados, leses expansivas, placas fngicas (colorao branca), parasitas e colheita de amostras
(biopsia);
-Rinoscpio rgido: para visualizao da poro rostral;
-Rinoscpio flexvel: para visualizao da poro caudal;
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-Definio: enfermidade caracterizada por infiltrados inflamatrios na mucosa nasal, pode-se ter
infiltrados de linfcitos, plasmcitos e neutrfilos.
-Etiologia: alrgica, geralmente responsiva ao uso de glicocorticides.
-Sinais Clnicos:
-Secreo nasal mucide crnica ou mucopurulenta (bilateral);
-Epistaxe;
-Eroso dos turbinados;
-Inflamao das mucosas;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Biopsia;
-Tratamento:
-Glicocorticides:
Prednisona: 1 a 2mg/kg BID : por 14 dias
*Regresso progressiva at menor dose eficaz;
-Etiologia:
-Herpesvrus felino (rinotraquete);
-Calicivrus felino;
90%
-Bordetella bronchiseptica;
-Chlamydophila felis;
-Transmisso: aerossis e contato direto com infectados (doentes ou portadores);
-Apresentao Clnica:
-Aguda (mais comum);
-Crnica intermitente;
93
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-Crnica persistente;
-Sinais Clnicos:
-Febre;
-Espirros;
-Secreo Nasal;
-Conjuntivite;
-Anorexia;
-Desidratao;
-Hipersalivao;
*Herpesvrus Felino: animais apresentam lcera de crnea, aborto e morte neonatal;
**Calicivrus Felino: animais apresentam lcera oral, pneumonia branda e poliartrite (jovens);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Sorologia (Chlamydophila felis);
-Tratamento:
-Forma Aguda:
-Tratamento de suporte (hidricoeletroltico e nutricional);
-Limpeza das narinas;
-Vaporizao;
-Descongestionantes nasais:
-Fenilefrina 0,25% ou Oximetazolina 0,025% - uma gota SID por 3 dias;
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-Para Chlamydophila:
-3 semanas de antibiticos e associar pomada oftlmica de cloranfenicol
ou tetraciclina TID a manter at 14 dias aps a resoluo clnica;
-Forma Crnica:
-Facilitar drenagem das secrees com uso de vaporizao, descongestionantes,
salina tpica e lavagem da cavidade nasal;
-Controlar infeces secundrias com uso prolongado de antibiticos (4 a 6
semanas);
-Tratar possvel Herpesvirus felino:
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-Etiologia: rinite bacteriana primria incomum, geralmente ocorre rinite bacteriana secundria
a corpos estranhos, viroses ou neoplasias;
-Agente: Chlamydophila felis
*Cronicidade da enfermidade: deve-se considerar FIV e FeLV;
-Transmisso: contato direto com objetos ou animais infectados;
-Sinais Clnicos:
-Anorexia;
-Tosse;
-Dispnia;
-Lacrimejamento (devido a conjuntivite);
-Secreo nasal;
-Espirros;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Cultura e antibiograma (swab nasal);
-Tratamento:
-Antibitico de amplo espectro:
Amoxicilina: 22mg/kg BID ou TID;
-Descongestionantes Nasais:
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-Etiologia:
-Aspergillus fumigatus (raramente Penicillium);
-Raro em gatos;
-Patogenia:
-So fungos produtores de hemolisinas, proteases e micotoxinas. A capacidade de
invaso do agente est ligada virulncia da espcie e dose infectante (quantidade de condios que foi
inalada). A principal porta de entrada tanto na aspergilose nasal, quanto na disseminada a via
respiratria. Na forma no invasiva da aspergilose nasal, ocorre a formao de um aspergiloma (bola
fngica) que se organiza na cavidade nasal, mas no invade a mucosa, sendo esta forma considerada rara
em ces, mas freqente em humanos. A forma invasiva a mais comum em ces e, embora, as leses
sejam limitadas cavidade e aos seios paranasais, causam marcada destruio da mucosa e atingem os
tecidos moles periorbitais e osso.
*Mecanismos de Defesa: limpeza mucociliar das vias respiratrias superiores, protenas de defesa
antifngicas produzidas pelo epitlio respiratrio, glicoprotenas que impedem a ligao do fungo ao
epitlio, secreo de IgA, e fagocitose pelos polimorfonucleares e macrfago.
-Sinais Clnicos:
-Secreo nasal mucide, mucopurulenta ou hemorrgica;
-Espirros;
-Sensibilidade a palpao da face (caracterstico);
-Ulcerao da parte externa das narinas;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Rinoscopia (pode-se usar otoscpio): verifica-se a presena de colnias
(brancas, amarelas ou verde-claras) e tambm a destruio tecidual local.
-Exame histopatolgico: pela bipsia de tecido;
-Cultivo e Identificao: fragmentos de tecidos podem ser cultivados em gar
Sabouraud dextrose acrescido de cloranfenicol;
-Radiografia: aumento da radiotransparncia (destruio ssea);
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-Tratamento:
-Antifngicos:
-Cetoconazol (47% de eficcia) - VO;
-Fluconazol (60% de eficcia) VO;
-Itraconazol: 5mg/kg BID 60 a 90 dias de tratamento (60 a 70% de eficcia) VO;
*Pode-se fazer infuso de Clotrimazol na cavidade nasal (paciente sedado) 90% de
eficcia;
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-Exames Complementares:
-Citologia: swab da regio com leso cutnea, aspirao do lquido
cefalorraquidiano e de linfonodos;
-Histopatologia e cultura;
-Tratamento:
-Antifngicos:
-Cetoconazol (34% de eficcia) - VO;
-Fluconazol (96% de eficcia): 50mg/gato SID/BID - VO
-Itraconazol: (57% de eficcia) VO;
-Principais Neoplasias:
-Ces: mais comum so as neoplasias intranasais (Ex.: carcinoma indiferenciado,
adenocarcinoma e carcinoma de clulas escamosas);
-Gatos: mais comum so neoplasias de plano nasal e vestbulo (Ex.: carcinoma de
clulas escamosas e linfoma);
-Outros: sarcomas e tumores benignos (Ex.: adenomas, fibromas e TVT);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro destrutivo;
-Rinoscopia;
-Citologia e histopatologia: diagnstico definitivo;
-Tratamento:
-Cirrgico: eleio para neoplasias benignas;
-Radioterapia: eleio para maioria das neoplasias;
-Quimioterapia: eleio para linfoma e TVT
*Pode-se fazer a aplicao local de Carboplatina em carcinoma de clulas escamosas;
99
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41 -Paralisia de Laringe
-Definio: obstruo dinmica do fluxo areo pela falha da abduo das cartilagens aritenides
(bilateral) e geralmente so idiopticas (polineuropatias).
*Tpico de ces idosos de grande porte (Ex.: Labrador);
-Causas:
-Idioptica;
-Leso cervical ventral: trauma nervos (trauma direto, inflamao ou fibrose)e
neoplasias.
-Leso torcica anterior: neoplasias e traumas (ps-operatrio);
-Polineuropatia
(hipotireoidismo), entre outras;
Polimiopatia:
idioptica,
imunomediada,
endocrinopatia
-Miastenia grave;
-Sinais Clnicos:
-Estridor (crnico e tende a piorar);
-Mudana na voz (latido diferente tpico de doenas de laringe);
-Dispnia inspiratria e piora com exerccios;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Laringoscopia: primeiramente deve-se anestesiar superficialmente o animal ou
anestesia mais profunda com associao de Doxapram e ento verificar os movimentos das cartilagens.
*O animal quando entubado, o estresse respiratrio caracterstico desaparece;
-Tratamento:
-Emergencial (em casos de angstia respiratria grave): aliviando a obstruo das vias
areas.
-Tratamento da causa base (Ex.: hipotireiodismo);
-Cirrgico: existem vrias tcnicas descritas como a lateralizao da aritenoide
(retroligadura), laringectomia parcial, laringoplastia encastelada e amputao cartilagem cuneiforme
(Furneaux, 2010);
*Complicaes ps-cirrgicas: broncopneumonia aspirativa
100
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-Epidemiologia: atinge geralmente raas de pequeno porte (Ex.: malts, yorkshire, poodle) e
geralmente os animais adultos so acometidos.
-Fisiopatologia:
Ocorre uma degenerao da cartilagem hialina (colgeno tipo II) da traquia e dos
proteoglicanos (sulfato de queratano de condroitina), esta degenerao pode estar fortemente ligada as
alteraes de presses nas vias areas e tosse que contribuem para o estreitamento da traquia, e a
presena crnica de mediadores inflamatrios (colagenases e proteases) enfraquecem a estrutura traqueal.
Os proteoglicanos somem e h substituio do tecido normal por tecido fibroso e tambm ocorre perda de
gua. Membrana traqueal dorsal se estica e o anel deformado perde a rigidez.
Na inspirao tem-se colapso da membrana dorsal da traquia cervical enquanto na
expirao tem-se colapso da traquia torcica. Pode-se ter somente um destes eventos, geralmente ocorre
o colapso da traquia cervical.
-Sinais Clnicos:
-Tosse crnica (pode ser aguda tambm), que piora em exerccio ou quando a regio do
pescoo comprimida.
-Dispnia (geralmente inspiratria);
-Estertor respiratrio;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia (projeo LL): verifica-se tamanho do lmen traqueal.
*Exame negativo no descarta enfermidade;
-Traqueoscopia;
-Tratamento:
-Glicocorticides (para animais que apresentam tosse);
Prednisona: 1mg/kg SID/BID : por 7 dias
-Broncodilatadores
Aminofilina: 6 a 10mg/kg BID/TID
-Antitussgeno
Codena: 0,5 2mg/kg TID
-Perda de peso (diminui a dificuldade respiratria);
-Cirrgico: colocao de prteses endo e extra-luminais.
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-Glicocorticides
Dexametazona: 0,1 0,2mg/kg IM
-Antibiticos (caso necessrio)
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID : EV, IM ou VO
Cefalexina: 30mg/kg BID : EV, IM ou VO
-Antitussgenos:
Butorfanol: 0,5mg/kg BID/TID :
VO
45-Massas Traqueais Obstrutivas
-Massas:
-Intraluminais: tumores, plipos, amiloidose, ndulos, granulomas e corpos estranhos;
-Extraluminais: enfermidades de tireide e paratireide compressivas;
-Sinais Clnicos:
-Aumento da resistncia do fluxo;
-Hipoventilao (acidose respiratria);
-Dispnia;
-Tosse;
-Rudos;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verificar presena de massa causando protruso do lmen.
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-Dispnia;
-Taquipnia;
-Enfisema subcutneo;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: perda de continuidade do revestimento da traquia e
pneumomediastino;
-Traqueoscopia;
-Tratamento:
-Bandagem e aspirao (enfisema subcutneo);
-Cirrgico;
-Definio: uma sndrome definida como tosse que ocorre na maioria dos dias durante 2 ou
mais meses consecutivos. H uma inflamao crnica e incluem-se fibrose, hiperplasia epitelial,
hipertrofia glandular e infiltrados inflamatrio.
-Etiologia: obscura, mas presume-se que a bronquite crnica canina seja conseqncia de um
processo inflamatrio crnico iniciado por infeco, alergia, irritantes ou toxinas inaladas.
-Epidemiologia:
-Enfermidade que atinge geralmente ces de meia idade idosos e de raas pequenas.
-Raas comumente afetadas: Terriers, Poodles e Cocker Spaniels.
-Sinais Clnicos:
-Tosse crnica;
-Criptaes e sibilos;
-Insuficincia respiratria;
-Hipersecreo de muco;
-Intolerncia a exerccio;
*Caso tenha infeco bacteriana secundria: febre, hiperexia, exacerbao da tosse, padro alveolar e
leucocitose com desvio esquerda;
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-Complicaes:
-Bronquiectasia (dilatao dos brnquios);
-Exacerbao bacteriana (infeco secundria);
-Hipertenso pulmonar (geralmente necessita interveno): ecocardiografia mostra
aumento da velocidade de refluxo entre o ventrculo e o trio na sstole ventricular.
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia (no muito sensvel): pode-ser verificar padro bronquial (linhas
ou crculos radiopacos);
-Broncoscopia;
-Tratamento:
-Semelhante ao tratamento do colapso de traquia;
-Deve-se ajustar a dose e freqncia das administraes conforme o paciente;
-Glicocorticide aerossol;
-Broncodilatadores
Aminofilina: 6 a 10mg/kg BID/TID
*Por 15 dias e depois uma nova avaliao;
-Antitussgenos
Codena: 0,5 a 2mg/kg TID
-Antibiticos (em casos de infeco bacteriana secundria)
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID
Cefalexina: 30mg/kg BID
Meropenem: 8,5mg/kg BID : SC ou 24mg/kg BID : EV
-Outras medidas:
-Vaporizaes/Nebulizaes;
-Manuteno da sade oral (diminuio da carga bacteriana);
-Manejo ambiental (diminuio da exposio alrgenos);
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-Vacinao;
-Diminuio do peso (obesidade atrapalha condio respiratria);
48-Broncomalcia
-Broncodilatadores:
Aminofilina: 10mg/kg BID/TID
-Antitussgenos:
Codena: 0,5 a 2mg/kg TID
49-Pneumonia Bacteriana
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-Sinais Clnicos:
-Tosse;
-Secreo nasal;
-Intolerncia exerccios;
-Dispnia expiratria;
-Taquipnia;
-Sinais sistmicos: anorexia, letargia, febre e leucocitose com desvio a esquerda por
neutrofilia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro alveolar crnio-ventral (manchas radiopacas) e
lobos consolidados;
-Hemograma: neutrofilia com desvio esquerda e presena de neutrfilos
txicos;
-Cultura e antibiograma com lavador broncopulmonar;
-Tratamento:
-Casos Brandos:
-Antibiticos:
Amoxicilina + Clavulanato de Potssio: 25mg/kg BID/TID VO;
Cefalexina: 30mg/kg TID VO;
Sulfametoxazol + Trimetoprim: 20mg/kg BID - VO
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50-Asma Felina
-Definio: enfermidade caracterizada pela inflamao das vias areas (brnquios) levando a
contrao da musculatura lisa, edema da parede brnquica e hipertrofia das glndulas mucosas causando
obstruo do fluxo de ar (hiperinsuflao).
-Sinais Clnicos:
-Tosse (difcil);
-Angstia respiratria (dispnia);
-Sibilos;
-Cianose;
-Respirao com a boca aberta;
-Fase expiratria longa;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se hiperinsuflao (deslocando o diafragma caudalmente
e vasos pulmonares esto muito evidentes) e padro bronquial evidente;
-Tratamento:
-Terapia com oxignio;
-Broncodilatadores:
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-Glicocorticides:
-Emergncia:
Dexametasona: 2,2 4,4mg/kg EV
-Manuteno:
Prednisolona: 1mg/kg BID por 7 dias e regredir dose;
Metilprednisolona: 10 a 20mg a cada 2 semanas;
*Necessita de tratamento constante. E recomenda-se para que os proprietrios tenham corticide injetvel
em casa para possveis emergncias.
51-Neoplasias Pulmonares
-Tipos:
-Primrias: raras
-Metastticas: so freqentes.
Ex.: tumores mamrios, prstata e carcinoma de tireide;
-Sinais Clnicos:
-Sinais clnicos respiratrios causados por compresso e obstruo com anormalidades
de ventilao e perfuso.
-Sinais clnicos no respiratrios: anorexia e letargia;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica presena de massas (acima de 0,3cm);
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Pouca utilizao
53-Hipertenso Pulmonar
Sildenafil: 1mg/kg - VO
54-Hrnia Diafragmtica
-Tipos:
-Pleuroperitoneal: invaginao para dentro da cavidade torcica;
-Pleuropericrdica: invaginao para dentro do saco pericrdico;
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-Sinais Clnicos:
-Agudo: sinais de choque (taquicardia, taquisfigmia, aumento do TPC e mucosas
plidas), fraturas, pneumopatia restritiva (dispnia);
-Crnico: sinais respiratrios e gastrointestinais (Ex.: vmito);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica (a hrnia no precisa ser formada necessariamente logo a
ps o trauma);
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se perda do contorno normal do diafragma, presena de
opacidades gasosas na caixa torcica (alas intestinais), obscurecimento da silhueta cardaca e efuso
pleural secundria (aumento da presso hidrosttica);
*Pode ser feita radiografia contrastada com sulfato de brio;
-Ultrassonografia: pode ser til para verificao de estruturas abdominais no
trax;
-Tratamento:
-Cirrgico;
55-Efuso Pleural
-Causas:
-Aumento da permeabilidade vascular (vasculite);
-Comprometimento da drenagem linftica;
-Aumento da presso hidrosttica;
-Diminuio da presso onctica;
-Sinais Clnicos:
-Dispnia (pneumopatia restritiva);
-Taquipnia;
-Tosse;
-Anorexia;
-Febre;
-Apatia;
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-Mucosas plidas;
-Desidratao;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se obscurecimento da silhueta cardaca, opacidade
homognea (semelhante a tecido mole), visualizao de fissuras interlobares, deslocamento de traquia.
*Deve-se repetir a radiografia aps drenagem.
-Ultrassonografia: geralmente para guia para toracocentese;
-Toracocentese: anlise citolgica e bioqumica (verificar tipos de exsudato) do
lquido e cultura;
-Caractersticas dos Lquidos:
-Transudato Puro:
-Claro e transparente;
-Protena abaixo de 2,5g/dL
-Presena de clulas mesoteliais e macrfagos;
-CCNT abaixo de 1.500/ml (Contagem de Clulas Nucleadas Totais);
-Doenas associadas: hipoalbuminemia (insuficincia renal, parasitoses, insuficincia heptica e
doena intestinal inflamatria enteropatia com perda protica);
-Transudato Modificado:
-Enevoado a turvo ou serosanguinolento;
-Protena entre 2,3 e 3,0g/dL;
-CCNT: entre 1.000 e 7.000/ml
-Presena de clulas mesoteliais, macrfagos, eosinfilos e linfcitos;
-Doenas associadas: aumento da presso hidrosttica (ICC direita, pericardiopatias, neoplasias
compresso da vasculatura e processo inflamatrio);
*ICC esquerda: causa edema pulmonar;
**Com inflamao as clulas epiteliais ficam reativas e so semelhantes clulas neoplsicas;
-Exsudato:
-Opaco;
-Protena acima de 3,0g/dL;
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Especfico
-Quilotrax:
-Toracocentese intermitente (avaliar necessidade e freqncia);
-Dieta pobre em gordura;
-Vitamina:
Rutina (Vitamina P): 50 a 100mg/kg TID
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56-Pneumotrax
-Antiinflamatrio:
Meloxican: 0,1mg/kg VO, EV
-Interveno cirrgica;
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57-Doenas do Mediastino
-Sinais Clnicos:
-Disfagia;
-Regurgitao;
-Dispnia;
-Tosse;
-Sndrome de Horner;
-Sndrome da Veia Cava (compresso da veia cava cranial resultando em edema de
cabea);
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia;
-Ultrassonografia;
57.1-Pneumomediastino
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58-Edema Pulmonar
-Causas:
-Hipoalbuminemia;
-Cardiognico (ICC esquerda);
-Hiperhidratao;
-Aumento da permeabilidade vascular;
-Neurognico;
-Sinais Clnicos:
-Taquipnia;
-Dispnia;
-Tosse;
-Crepitaes;
-Espuma sanguinolenta na boca;
-Diagnstico:
-Anamnese e Histria Clnica;
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-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
-Radiografia: verifica-se padro intersticial e alveolar;
-Tratamento:
-Terapia com oxignio;
-Sedao:
Morfina: 0,1mg/kg
-Diurtico:
Furosemida: 4 a 8mg/kg EV
-Broncodilatadores:
Aminofilina: 10mg/kg TID
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Referncias Bibliogrficas
FEITOSA F.L.F. Semiologia Veterinria: A arte do diagnstico. 2 ed. So Paulo:
Roca, 2008.
BICHARD, S. J., SHERDING R.G. Clnica de Pequenos Animais. 1ed. So Paulo:
Roca, 1998.
ETTINGER S. J. Tratado de Medicina Interna Veterinria. 3 ed. So Paulo: Manole,
1992.
Freqncia de Giardia lamblia em ces atendidos em clnicas veterinrias de
Porto Alegre, RS, Brasil ADRIANE BARTMANN, FLAVIO ANTNIO PACHECO DE
ARAUJO.
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