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Governador Valadares
2008
Governador Valadares
2008
Banca Examinadora:
______________________________________
Prof. Tatiana Heidi Oliveira Orientadora
Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________
Prof: Andria Eliane Silva Barbosa
Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________
Prof: Denise Cardoso Dias
Universidade Vale do Rio Doce
AGRADECIMENTOS
A Deus, fonte de toda vida, por nos sustentar em todos os aspectos e por nos dar a
graa de seu Amor.
Aos nossos pais, que mesmo distantes contriburam para a realizao do curso, com
incentivos, palavras de conforto e oraes.
s professoras Andria Eliane Silva Barbosa e Denise Cardoso Dias, por terem
gentilmente aceito participar da banca examinadora.
A todos aqueles que contriburam de alguma forma para a realizao deste trabalho,
nossa eterna e imensa gratido, nesta vitria que se fez nossa.
cidades,
quaisquer
que
povos
sejam,
rurais;
enfim,
as
organizao
de
transfuso
de
RESUMO
ABSTRACT
Hemotransfusion is the introduction of total blood and its components inside the
circulatorary system of a person, by way of intravenous, with a therapeutic purpose.
The use of the human blood in transfusions has been carried out through the
beginning of the nineteenth century; and meanwhile, the knowledge concerning
antigens of each blood type and its corresponding antibodies. A prerequisite for
secure transfusion was only available around 1900. It entered reasons for the
accomplishment of blood transfusion; we can see the increase of oxygen and
capacity through the transport, and restoration of the bloods volume, the correction of
disturbances of the bloods coagulation or the increase of immunity of the cells. The
hemotransfusion is not one practise exempt of risks, its a complex procedure that
involves the knowledge of specialist, a team of professionals understanding their
responsibility when to decide to use the transfusion, and the team of nursing in the
accompaniment of transfusion process. It deals with - a bibliographical revision, that
had an objective of demonstrating the importance of the nursing assistance, during
and after transfusional therapy. Knowing and understanding that nursing is a
tradition, a directed science to provide and promote the health and well-being of
human life , and for being a professional of the health area that is for patient, must
watch over the quality of the assistance given, exempts of ineptitude, recklessness or
imprudence The objective of this study was reached, after references of diverse
authors, evidence - the importance of the assistance of nursing given in the infirmary
to the patient after having hemotransfusions,
LISTA DE SIGLAS
SUMRIO
1 INTRODUO ....................................................................................................... 10
2 SANGUE ................................................................................................................ 12
2.1REVISO
ANATMICA
FISIOLGICA
DO
SANGUE
SEUS
COMPONENTES ......................................................................................................12
2.1.1 Parte slida do sangue ..................................................................................13
2.1.1.1 Glbulos vermelhos.......................................................................................13
2.1.1.2 Glbulos brancos ..........................................................................................14
2.1.1.3 Plaquetas ......................................................................................................15
2.1.1.4 Plasma sangneo.........................................................................................16
2.1.2 Sistema ABO...................................................................................................16
2.1.3 Sistema Rh......................................................................................................18
2.1.4 Sistema HLA ...................................................................................................19
2.2 HEMOTRANSFUSO .........................................................................................19
2.2.1 Indicao da transfuso de sangue e dos principais hemocomponentes e
hemoderivados........................................................................................................25
2.2.1.1 Indicao de sangue total (ST)......................................................................26
2.2.1.2 Indicao de concentrado de hemcias (CH) ...............................................27
2.2.1.3 Indicao de concentrado de hemcias lavadas (CHL) ................................27
2.2.1.4 Indicao de concentrado de plaquetas (CP)................................................28
2.2.1.5 Indicao de plasma fresco congelado (PFC)...............................................28
2.2.1.6 Indicao de albumina...................................................................................29
2.2.2 Principais reaes transfusionais ................................................................29
2.2.2.1 Reao hemoltica aguda..............................................................................31
2.2.2.2 Reao febril no hemoltica .........................................................................32
2.2.2.3 Reao alrgica ............................................................................................32
2.2.2.4 Sobrecarga circulatria..................................................................................33
2.2.2.5 Reao por contaminao bacteriana ...........................................................33
2.2.2.6 Reao hemoltica tardia...............................................................................34
2.2.3 Alguns aspectos ticos e legais relacionados ao ato tranfusional ...........34
3
ASSISTNCIA
DE
ENFERMAGEM
AO
CLIENTE
SUBMETIDO
HEMOTRANSFUSO...............................................................................................36
3.1
CUIDADOS
DE
ENFERMAGEM
ANTES,
DURANTE
APS
HEMOTRANSFUSO ...............................................................................................37
3.1.1 Cuidados de enfermagem adotados antes da transfuso ..........................37
3.1.2 Cuidados de enfermagem adotados durante a hemotransfuso...............39
3.1.3 Cuidados de enfermagem adotados aps hemotransfuso:......................40
3.2
CUIDADOS
DE
ENFERMAGEM
DIANTE
DE
UMA
REAO
TRANSFUSIONAL.....................................................................................................40
4 METODOLOGIA.....................................................................................................42
5 CONCLUSO.........................................................................................................43
REFERNCIAS..........................................................................................................45
1 INTRODUO
ser
um
procedimento
complexo,
hemotransfuso
envolve
conhecimento especfico por parte da equipe responsvel por essa prtica, exigindo
profissionais habilitados para seu desempenho.
A equipe de enfermagem de grande importncia para o desenvolvimento
desta prtica, sendo ela a responsvel pelo procedimento da hemotransfuso.
Portanto, deve estar apta a identificar eventuais problemas decorrentes deste
procedimento e prestar ao paciente uma assistncia qualificada e precisa, buscando
evitar ou minimizar as complicaes decorrentes desta.
Sendo assim, o presente estudo teve como objetivo principal revisar na
literatura os cuidados de enfermagem implementados para a realizao desta, pois,
inmeras vantagens tm sido levantadas ao se aplicar o plano de cuidados na
prtica profissional, no s no ponto de vista do enfermeiro mas, principalmente, do
cliente, por tornar a assistncia de enfermagem personalizada, eficiente e eficaz.
Entretanto, para aplic-lo de forma integral necessria uma mudana nos padres
comportamentais e tcnicos da assistncia de enfermagem.
Por ser a enfermagem, a equipe responsvel pelo processo transfusional,
cabe a ela observar o paciente antes da transfuso, avaliar seu estado durante e
acompanh-lo aps a transfuso (POTTER & PERRY, 2002).
Inicialmente, sero descritas a anatomia e fisiologia do sangue humano e
seus componentes, assim como os sistemas ABO, Rh e HLA. Posteriormente, ser
abordada a definio de hemotransfuso, bem como suas principais indicaes e
possveis reaes adversas. Dentro do mesmo contexto, sero abordados alguns
aspectos ticos e legais.
esta
pesquisa
pela
experincia
vivenciada
no
estgio
2 O SANGUE
2.1
REVISO
ANATMICA
FISIOLGICA
DO
SANGUE
SEUS
COMPONENTES
2.1.1.2
Glbulos brancos
2.1.1.3
Plaquetas
2.1.1.4
Plasma sangneo
hemcias
de
uma
pessoa,
anticorpos
conhecidos
como
aglutininas
2.1.3 Sistema Rh
pois
no
existe
regularmente,
no
plasma,
anticorpo
2.2 HEMOTRANSFUSO
Segundo Craven & Hirnle (2006) e Guyton & Hall (2002), a hemotransfuso
refere-se introduo de sangue total ou seus componentes dentro do sistema
circulatrio de um cliente, por via endovenosa, com finalidade teraputica. A
transfuso no se trata da infuso de um lquido qualquer, e sim de um transplante
do mais complexo dos tecidos.
A transfuso tem como finalidades aumentar o volume sangneo circulante,
aumentar o nmero de glbulos vermelhos e dos nveis de hemoglobina em
pacientes com anemia grave, alm de controlar hemorragia com a administrao de
fatores de coagulao (POTTER & PERRY, 2002).
Figueiredo (2006), explica que, em alguns casos, o paciente pode receber seu
prprio sangue durante uma transfuso, chamada de autotransfuso ou transfuso
autloga. Em tal processo, o prprio sangue do paciente coletado, filtrado e
reinfundido.
Antes de falar sobre a indicao, preciso saber que existem diferenas entre
as denominaes sangue, hemocomponente e hemoderivados.
De acordo com o Congresso Nacional (CN, 2001), atravs da Lei 10.205 de
21 de maro de 2001, que regulamenta a coleta, o processamento, estocagem,
distribuio e aplicao de hemoterpicos, denomina-se sangue toda a poro
captada de um doador sem que sofra processo qumico ou fsico denominado
sangue total. Hemocomponentes so as preparaes conseguidas atravs de um
processo fsico, como o concentrado de hemcias, concentrados de hemcias
lavadas, concentrado de plaquetas e outros. J os hemoderivados so elementos do
sangue que so obtidos com o emprego de processo fsicoqumico, como o
complexo protombnico e a albumina.
Sabe-se que a hemoterapia conta com uma gama de hemocomponentes e
hemoderivados. O presente trabalho visa a revisar somente os hemoterpicos mais
solicitados, como Sangue Total, Concentrado de Hemcias, Concentrado de
Hemcias Lavadas, Concentrado de Plaquetas, Plasma Fresco Congelado e
Albumina.
Sendo assim, a figura 02 mostra a preparao dos hemocomponentes e
hemoderivados.
devido
aos
avanos
da
separao
preservao
dos
volmica aguda e macia de sangue, maior que 25% de seu volume sangneo total.
Pode ser utilizado tambm na restaurao da volemia aps hemorragias,
traumatismos ou queimaduras (RAZOUK & REICHE, 2008; KNOBEL,1998).
A Enfermagem deve considerar importante em uma transfuso de ST a
compatibilidade ABO e Rh e prova cruzada, a utilizao de equipo com linha nica
ou em Y, microfilme para remover plaquetas, lembrando que a velocidade da infuso
depende do estado do cliente e da prescrio mdica. Em situaes de emergncia,
a infuso pode ser rpida e sua durao nunca pode ultrapassar 4 horas. O ST deve
ser mantido em temperatura ambiente, quando administrado em grande quantidade
(BANTON, 2005; BRUNNER & SUDDARTH, 2002).
2.2.1.3
2.2.1.4
enfermagem
deve
considerar,
nas
transfuses
de
CP,
que
2.2.1.5
2.2.1.6
Indicao de albumina
com
os anticorpos do receptor.
A transfuso
deve
respeitar a
segurana
ao
procedimento
hemoterpico.
Apesar
disso,
2.2.2.1
De acordo com Banton (2005), Potter & Perry (2002), Phillips (2001) e Nettina
(2007), os sinais e sintomas so: febre, calafrios, sensao de queimao no trajeto
venoso, dor torcica, taquicardia, taquipnia, dispnia, rubor facial, tremores,
choque, ansiedade, hipotenso arterial, oligria e hemoglobinria.
A conferncia da compatibilidade sangnea, a identificao correta do
receptor, transfunso do sangue lentamente nos primeiros 15 a 20 minutos e
observao direta ao cliente durante os primeiros 30 minutos da transfuso so
medidas preventivas e visam evitar a tais reaes (POTTER & PERRY 2002).
2.2.2.2
reao
febril
pode
ser
prevenida
ou
reduzida
pelo
uso
de
2.2.2.3
Reao alrgica
2.2.2.5
2.2.2.6
Segundo Brasil (2007), o processo de transfuso tem seu incio com a doao
do sangue. Trata-se de ato altrustico, pois o doador nada recebe pela oferta que faz
coletividade. Vale a pena lembrar que o doador no tem controle sobre a aplicao
do sangue, no escolhe o destinatrio, ainda que a assistncia a algum que lhe
especial tenha sido o motivador direto de seu ato.
Ainda de acordo com Brasil (2007), o servio hemoterpico deve ser
extremamente cauteloso no manejo dos seus registros de doadores, no podendo
utiliz-lo para nenhum propsito alm daqueles diretamente relacionados sua
finalidade essencial.
ASSISTNCIA
DE
ENFERMAGEM
AO
CLIENTE
SUBMETIDO
HEMOTRANSFUSO
dos
profissionais,
alm
de
oferecer-lhes
oportunidade
de
desenvolvimento pessoal e profissional. Ela possui alcance maior e mais formal que o
treinamento, pois o treinamento possui uso imediato, j a educao continuada
planejada para desenvolver o indivduo em sentido mais amplo (MARQUIS &
HUSTON, 2003).
Segundo a ANVISA (2004), o alcance da qualidade da prtica transfusional s
possvel com a capacitao dos profissionais envolvidos com esta prtica e com o
cumprimento
das
normas,
regulamentaes
legislaes
vigentes
sobre
hemotransfuses.
Smith-Temple & Johnson (2000) alertam que a transfuso de sangue envolve
questes ticas, quando devem ser respeitadas as objees religiosas ou pessoais
do paciente.
3.1
CUIDADOS
DE
ENFERMAGEM
ANTES,
DURANTE
APS
HEMOTRANSFUSO
enfermeiro
deve
preparar
paciente,
informando
tempo
da
4 METODOLOGIA
5 CONCLUSO
REFERNCIAS
CARVALHO, Willian de Freitas. Tcnicas Mdicas de Hematologia e Imunohematologia. Belo Horizonte: Coop. Ed. Cult. Mdica, 1983.
GOLDMAN, Lee; BENNETT, Cludia Ceclia. Tratado de Medicina Interna. 21. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2001.
GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Mdica. 10. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.