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CLASE No.

TRAUMATOLOGIA FORENSE:
Rama de la medicina forense que estudia los traumatismos en general,
sus efectos en las personas as como las implicaciones legales de los
mismos.
Es el estudio de los estados patolgicos inmediatos o mediatos
causados por la violencia externa al organismo por lesiones
mecnicas, fsicas, qumicas y biolgicas.
TRAUMA:
Es el dao anatmico (lesiones visibles: equimosis, heridas, contusiones,
fracturas, etc) o funcional (defecto en la funcin de un rgano pero sin
alteracin anatmica visible) del cuerpo humano producido por cualquier
fuerza exterior.
Lesin:
Es todo trastorno patolgico, anatmico, fisiolgico o psicolgico que
se presenta cuando, sobre el individuo se ha hecho actuar la violencia u
otro agente nocivo.

LESIONES EN LA LEGISLACIN (CP)


Art 144. Concepto. Comete delito de lesiones quien, sin intencin de matar,
causare a otro dao en el cuerpo o en la mente.

Lesiones especficas art 145


Lesiones gravsimas art146
Lesiones graves art147
Lesiones leves art148
Lesiones culposas art150

ANATOMIA BSICA

LESIONES ESPECFICAS
CONTUSIONES:
Se define como el trauma producido por el impacto de un objeto romo
(sin filo o punta) en la persona. Esta puede ser activa cuando el cuerpo
choca contra el cuerpo y pasiva cuando el objeto choca contra el objeto.
Cuerpos contundentes:
Muy variada categora, siendo desde las dientes, puos, manoplas, ltigos,
palos, barras de hierro, planchas, martillos, piedras, ladrillos
CONTUSIONES SIMPLES
1. Eritema
2. Apergaminamiento
3. Escoriaciones o raspones
4. Equimosis o Moretes

CLASE No. 3
FASCIA
Estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el
cuerpo como una red tridimensional. Es de apariencia membranosa y
conecta y envuelve todas las estructuras corporales
PLEURA
Es una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y
reviste el interior de la cavidad torcica.

CONTUSIONES SIMPLES
ERITEMA
Enrojecimiento de la piel por dilatacin vascular, ligero calor.
Desaparece a las 24 horas.
APERGAMINAMIENTO
Lesiones de aspecto de pergamino.
Color amarillento
Poca reaccin inflamatoria
Estas lesiones son producidas en estado agnico o post mortem
EXCORIACIONES O RASPONES
Lesiones superficiales consistentes en el desprendimiento de la
epidermis
Con poco o sin sangrado
Se deben a friccin de objeto contundente
EXCORIACIN VITAL:
Lesin hmeda, con derrames serosos o serohemticos a su
alrededor.

EXCORIACIN POST MORTEM:


En los planos de la piel no hay infiltracin sangunea

EQUIMOSIS O MORETES:
Son lesiones producidas por la ruptura de pequeos vasos y
extravasacin (salida) de sangre y su infiltracin en tejido celular
subcutneo
DATA DE LAS EQUMOSIS
ROJO OSCURO
Equimosis reciente de pocos momentos u horas.
NEGRUZCO
2 a 3 das
AZUL
3 a 6 das
VERDOSO
5 a 10 das
AMARILLO
> 15 das
CONTUSIONES SIMPLES
En trminos generales, desaparece en tres semanas, no causa
incapacidad temporal ni deja huellas.
Se diferencia de las livideces cadavricas en que en la equimosis la sangre
no fluye al corte y en las livideces si, puesto que la sangre est en los vasos.

CLASES DE EQUIMOSIS
TRAUMTICAS:
Los traumas rompen los vasos sanguneos, lo que da lugar a la infiltracin
de sangre
SUGILACIONES:
Succin de la boca sobre el tejido, puede haber o no impresin dental
HEMATOMAS
Protuberancia por coleccin de sangre, por la ruptura de vasos medianos
o grandes.

OTROS TIPOS DE CONTUSIONES


ESGUINCE:
Distensin violenta de una articulacin sin luxacin, que puede llegar a
la rotura de ligamento o fibras musculares

CONTUSIONES POR MARTILLO


SIGNO DE CARRARA:
En mapamundi, o en telaraa: hundimiento parcial formando mltiples
fisuras.
Impacto de menor intensidad
SIGNO DE STRASSMAN:
En sacabocado, perforante.
Se observa un disco de hueso, debido a un impacto severo

TRAUMA CRANEOENCEFLICO

Es el trauma craneal con repercusin neurolgica


Como diagnstico, se utiliza la escala de coma de Glasgow
El TCE se clasifica como Leve, Moderado y Severo

HEMATOMA EPIDURAL
Acumulacin de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que
rodea al sistema nervioso central y el crneo.
HEMATOMA SUBDURAL
Es una acumulacin de sangre entre la cubierta del cerebro (duramadre) y la
superficie del cerebro.

CLASE No. 4

OTROS TIPOS DE CONTUSIN


LACERACIN:
Es el corte, desgarro o rasgadura de los tejidos por distensin cuando se
rompe la resistencia de los mismos como consecuencia de un
traumatismo o herida.
AVULSIN:
Consiste en el arrancamiento de la piel y tejidos blandos, dejando
expuestos tejidos profundos, representado por tejidos deshilachados.
Tambin se denomina ESCALPE.
CADA:
Desplome del individuo en el mismo plano en el que se encuentra
sustentado.
PRECIPITACIN:
Desplome del individuo a un plano inferior al que se encuentra sustentado.
HERIDA CONTUSA
Prdida de continuidad de la piel causada por un instrumento romo.
Bordes de piel irregulares
Aspecto machacado
Puentes drmicos

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO


BALSTICA:
Es la ciencia y el arte que estudia las armas, el alcance, direccin de los
proyectiles, efectos que producen.
BALSTICA INTERNA: Estudia el proyectil dentro del arma
BALSTICA EXTERNA. Estudia el proyectil en su trayectoria externa y antes
de penetrar a un cuerpo
BALSTICA DE CUERPOS: Estudia los efectos del proyectil en el cuerpo
humano

CALIBRE: NOMENCLATURA
SISTEMA MTRICO DECIMAL
Dado en milmetros:
5,56 mm (galil) 7,62 mm (aK-47)
SISTEMA MTRICO IMPERIAL O INGLS
0.308 o sea en centsimas de pulgada
SISTEMA MTRICO IMPERIAL O EUA
0.30, 0.45, 0.38

CLASIFICACIN ARMAS DE FUEGO:


MECNICAS
Armas de fuego mecnicas
Armas de fuego semiautomticas
Armas de fuego automticas
Diferencia entre fusil y subfusil?
El Calibre, El subfusil puede usar municin de pistola, mientras que el
fusil no.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO


PRESENTAN CIERTAS CARACTERSTICAS:
EL ORIFICIO MISMO:
Por lo general es circular cuando incide perpendicularmente en la piel y se
va alargando conforme la entrada se hace menos perpendicular.
ANILLO DE ENJUGAMIENTO:
Es un reborde negruzco que circunda el orificio de entrada producido por
la suciedad, polvo, lubricantes.
ANILLO DE CONTUSIN:
Zona desprovista de epidermis. Se produce por la accin abrasiva del
proyectil sobre la piel por los movimientos de avance y rotacin

TATUAJE:
Partculas de plvora no combustionada o semicombustionada que
se incrustan en la piel. Distancia entre la boca del arma y la piel: 2 a 50
cms.
QUEMADURA:
Causada por la accin de la llama y gases calientes.
ORIFICIO DE SALIDA
Caractersticas:
Mayor tamao
Bordes evertidos
Sin anillo de enjugamiento
Sin anillo de contusin
Sin tatuaje o ahumamiento
Puede ser mltiple por fragmentacin del proyectil

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS POR ARMA DE FUEGO


HPAF tpicas
HPAF atpicas
HPAF nico
HPAF de alta velocidad
HPAF de proyectiles mltiples

HERIDAS TPICAS
Presentan orificio de entrada
Con anillo de contusin
Anillo de enjugamiento.
El orificio de salida se abre hacia afuera y puede ser irregular.

HERIDAS ATIPICAS
Son extraas y fuente de controversia judicial.
La entrada puede ser una simple contusin o con poca penetracin.
Heridas en sedal

HERIDAS POR PROYECTIL DE ALTA VELOCIDAD


Alta energa
Causadas por fusil, mayor a 600 m/s
Orificio de salida de dimensiones mayores
Efecto de cavitacin

CLASE No. 5

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO


TRAYECTORIA:
Es el camino seguido por el proyectil desde la boca del arma hasta que se
detiene por completo.
TRAYECTO:
Recorrido del proyectil dentro del cuerpo.
Rectilneos, desviados
Direccin del trayecto: Depende de la posicin de la vctima y ngulo
de penetracin.
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
Herida perforante
Herida penetrante
DESVIACIONES:
Alteraciones de la trayectoria del proyectil dentro del cuerpo al chocar con
estructuras ms densas
MIGRACIONES:
Traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sangunea.

CLASIFICACIN ORIFICIO DE ENTRADA SEGN DISTANCIA


CLASIFICACIN ANTIGUA
BOCA DE JARRO: Arma de fuego apoyada sobre la piel
QUEMARROPA: Distancia menor a 1 cm
CORTA DISTANCIA: No hay quemadura, tatuaje.
LARGA DISTANCIA: anillo de contusin y anillo de enjugamiento.

CLASIFICACIN MODERNA
CONTACTO: boca del arma apoyada sobre la piel
CORTA DISTANCIA: boca del arma a menos de un centmetro de la
piel: Tatuaje, ahumamiento y quemadura.
DISTANCIA INTERMEDIA: distancia mayor a un centmetro. Tatuaje
por fuera del rea de quemadura
LARGA DISTANCIA: Efectos mecnicos del proyectil: Anillo de
contusin y anillo de enjugamiento.

SIGNOS EN EL CUERPO
SIGNO DE BOCA DE MINA O DE HOFFMAN:
Disparo es producido contra una tabla sea, los gases que ingresan en el
orificio de entrada se reflejan en dicho plano subyacente, produciendo una
lesin de desgarro en forma de estrella de bordes contusos, irregulares
y dentados.
SIGNO DE BENASSI
Anillo de Humo sobre la superficie externa del hueso observado en disparos
de contacto en la cabeza.
Ausencia de los fenmenos de tatuaje y ahumamiento, ya que todos los
residuos quedan dentro de la piel
SIGNO DE PUPPE-WERKGARTNER
Consiste en la impresin de la boca de fuego sobre la piel debido al
recalentamiento del can por el disparo y a la onda explosiva de los gases.
Puede presentarse como un anillo excntrico, de color rojo plido,
cuya forma y tamao corresponde a la boca de fuego.
SIGNO DEL CONO TRUNCADO
Se presenta en la cavidad craneana y permite identificar el orificio de
entrada y de salida.
En el estudio de las dos tablas del diploe craneal, la segunda en ser
atravesada presenta un orifico mayor y ms irregular, adoptando la tpica
imagen de cono truncado con la base sealando la salida del proyectil.

SIGNOS EN LA ROPA:
DE CALCADO DE BONNET
Se observa como efecto del humo cuando el disparo se efectu sobre
ropa de trama laxa.
Cuando hay ms de un plano de ropa, el superior se calca sobre el
subyacente, tambin se puede observar sobre la piel.

SIGNO DEL DESHILACHAMIENTO CRUCIAL DE NERIO ROJAS


Consiste en el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene
los bordes ennegrecidos en disparo por arma de fuego a corta distancia.

DE LA ESCARAPELA DE SIMONIN
Dos anillos concntricos de humo en la ropa, alrededor del orificio de
entrada de bala de arma de fuego, disparada a corta distancia.

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: ALTA Y BAJA VELOCIDAD

Efecto de Cavitacin
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO DE PROYECTILES MLTIPLES O
PERDIGONES
Perdigones o postas
El cartucho consta de una base metlica que contiene las municiones y
la carga explosiva.
Entre las municiones y la carga explosiva se encuentra el taco, que
puede actuar como proyectil. El taco puede dibujar su silueta durante la
contusin.

DISTANCIA SEGMENTO DEL CUERPO DE LA VICTIMA


5 metros
10 metros
15 metros
20 metros
25 metros
Mas 25
metros

Cabeza
Cabeza cuello
Cabeza cuello mitad
superior del trax
Cabeza Trax
Mitad del cuerpo
Todo el cuerpo, pero no hay
vsceras lesionadas

CLASE No. 7

ASFIXIA
LA RESPIRACIN
1. Inspiracin
2. Intercambio de gases
3. La espiracin
HEMOGLOBINA
La hemoglobina es una protena en los glbulos rojos que transporta
oxgeno.
GLBULOS ROJOS
Son las clulas sanguneas que contienen en su interior la hemoglobina. Los
glbulos rojos son los principales portadores de oxgeno a las clulas
y tejidos del cuerpo.
HEMATOCRITO
El hematocrito es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta
por glbulos rojos
ANEMIA
Es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos sanos

NEUMOTORAX
El colapso pulmonar ocurre cuando el aire escapa del pulmn. El aire
luego llena el espacio por fuera del pulmn, entre ste y la pared torcica.
Esta acumulacin de aire ejerce presin sobre el pulmn, as que ste no se
puede expandir tanto como lo hace normalmente cuando usted inspira.
El colapso pulmonar puede ser causado por una lesin al pulmn. Las
lesiones pueden abarcar herida por arma de fuego o cuchillo en el trax,
fractura de una costilla o ciertos procedimientos mdicos.

ASFIXIA:
Cuadro caracterizado por detencin de funcin respiratoria.
ANOXIA:
Falta de oxgeno en la sangre
HIPOXIA:
Disminucin de oxgeno en la sangre

SNTOMAS GENERALES
PERIODO CEREBRAL:
Desvanecimiento, vrtigos, zumbido de odos, angustia, pulso acelerado,
respiracin lenta, prdida de conocimiento.
PERIODO DE EXCITACIN CORTICAL:
Convulsiones generalizadas, miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea,
cianosis, hipertensin arterial, semiereccin y eyaculacin, perdida de
sensibilidad y reflejos
PERIODO DE APNEA:
Se paraliza la respiracin con aumento de la cianosis
PERODO DE PARO CARDACO:
El corazn se acelera rpidamente y por ltimo sobreviene el paro cardaco

TIPOS DE ASFIXIA
CLNICAS:
Responden a enfermedades definidas en donde no intervienen
sustancias txicas o mecanismos violentos.
Asma
Anafilaxia
Fibrosis qustica
Asma bronquial
Enfisema
TOXICAS:
Producidas por contacto con txicos, cualquiera que sea el mecanismo
que el cuerpo entre en contacto con ellos.
Monxido de carbono
Cicln B
Nitrgeno
Metano
MECNICAS:
Caracterizadas por un impedimento mecnico de la funcin respiratoria
(violentas)

CLASIFICACIN SEGN CAUSA


ACCIN MECNICA EXTERNA
CERVICAL: ahorcadura
Estrangulacin (lazo, manual, antebraquial)
ORIFICIOS RESPIRATORIOS: Sofocacin
TRAX Y/O ABDOMEN. Compresin torcica y abdominal
DIAFRAGMTICO: Crucifixin
CERVICAL
Ahorcadura: Es una variedad de asfixia mecnica, en la cual se
encuentra un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo
se encuentra sujeto a un punto fijo
Completa: cuerpo totalmente suspendido
Incompleta: cualquier parte de cuerpo toma contacto con algn punto
de apoyo

AHORCADURA:
MECANISMOS
Hay cuatro mecanismos, pero puede que no estn todos presentes:
VASCULAR: Compresin extrnseca vascular; hipoxia. Prdida de
conciencia.
RESPIRATORIO: Desplazamiento de las estructuras vasculares;
retropropulsin de la base de la lengua que obtura el pasaje del aire.
REFLEJO:
Compresin del seno carotideo resultando en paro cardiorespiratorio
RAQUDEO:
(C1 C2, C2 C3) Suspensin completa, cada de cierta altura, lesin osea
cervical (fractura-luxacin)

ESTRANGULACIN
Muerte violenta producida por constriccin del cuello mediante la
aplicacin de una fuerza activa (lazo, manos, antebrazo, estructura rgida)
ESTRANGULACIN A LAZO
Realizada con una cuerda, apretado por una fuerza extraa al peso del
cuerpo.
La fuerza constrictora en la ahorcadura acta en la direccin del eje del
cuerpo, mientras que en la estrangulacin lo hace perpendicularmente
al mismo.
En homicidios (ms frecuente), accidental en nios o ancianos o en prcticas
erticas.
Suele haber signos de lucha
SURCO DE COMPRESIN:
nico generalmente, a nivel o por debajo del cartlago tiroides. Si es por
debajo del cartlago tiroideo, su direccin es HORIZONTAL, rodea
completamente el cuello y su profundidad es uniforme.

ESTRANGULACIN ANTEBRAQUIAL:
Constriccin antebraquial con apoyo cervical posterior formando un
tringulo con fuerza vectorial de adelante atrs y otra con apoyo posterior
hacia adelante (resistencia) que conlleva al colapso cervicovascular
Con ausencia casi completa de lesiones externas
Generalmente no se observa surco por lo ancho del antebrazo
ESTRANGULACIN MANUAL:
Constriccin cervical por fuerza activa ejecutada por las manos.
En el lugar del hecho signos de violencia, lucha y evidencia de agresin
sexual.
Improntas de los pulpejos de los dedos del agresor o estigmas ungueales.
Surco: no se observa
Equimosis: digitadas en abanico

HOMICIDIO VRS SUICIDIO:


EN EL AHORCAMIENTO, el suministro de sangre a la cabeza es
interrumpido por completo, por lo que no se produce el fenmeno de
presin-liberacin, por lo que no hay ruptura de vasos en las
conjuntivas.
En conclusin, NO HAY PETEQUIAS CONJUNTIVALES O ESCLERALES.
En los ahorcamientos no se observan hemorragias en los msculos del
cuello
EN EL ESTRANGULACIN:
Hemorragias en planos musculares
Hueso Hioides fracturado tras estrangulamiento
Petequias en conjuntiva secundarias a estrangulamiento
Petequias por estrangulamiento
Petequias en esclertica secundarias a estrangulamiento
Petequias en mucosa bucal y laringe por estrangulamiento

ASFIXIA POR SOFOCACIN:


Muerte Violenta provocada por la oclusin de vas respiratorias:
Homicida: oclusin con las manos, almohadas o mordazas.
Suicida: rara
Accidental: Bolsas sobre la cabeza
COMPRESIN TORCICA O ABDOMINAL
Asfixia mecnica provocada por la compresin toraco-abdominal
Suele ser accidental (aglomeraciones, estampidas, derrumbes)
Homicida: rara (enterramientos o aplastamientos)
ASFIXIA DIAFRAGMTICA
Ruptura traumtica del diafragma.
El efecto principal es la interferencia en el acto de la exhalacin.
El peso del cuerpo hacia abajo fija los msculos intercostales en inhalacin,
bloqueando la exhalacin pasiva.
ASFIXIA POR OCUPACIN DE VAS RESPIRATORIAS
A. Medios slidos
B. Medios lquidos
C. Medios gaseosos
D. Ausencia de aire respirable.
MEDIOS SOLIDOS
Por obstruccin de orificios respiratorios
Cuerpos extraos
Sepultamiento
MEDIOS LQUIDOS
Sumersin o inmersin:
La muerte se produce cuando la vctima es sumergida en agua u otro lquido,
los cuales llenan los pulmones.
La determinacin de mano criminal puede ser dificultosa.

CARACTERSTICAS:
Hongo de espuma abundante
SIGNO DE NILES
(Hemorragia de porcin petrosa del temporal)
SIGNO DE VARGAS-ALVARADO
Hemorragia etmoidal
Manchas de Paltauf
Aumento de volumen de los pulmones
MANCHAS DE TARDIEU
Petequias sub pleurales
Espuma traqueobronquial
MANCHAS DE TARDIEU
Petequias subpleurales
MANCHAS DE PALTAUF
Manchas rojizas o violceas en el pulmn
SIGNO DE NILES
Hemorragia de la porcin petrosa del temporal
SIGNOS DE VARGAS- ALVARADO
Hemorragia en las celdillas del etmoides
MEDIOS GASEOSOS

CLASE No. 10A

MEDICINA FORENSE MATERNO-INFANTIL


Comprende:
Los delitos sexuales,
Enfermedades de transmisin sexual,
El aborto, el parto,
El infanticidio, sndrome del nio maltratado
Investigacin de paternidad
Trastornos de la sexualidad
Preferencias sexuales
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INDEMNIDAD SEXUAL DE LAS
PERSONAS
Son aquellos delitos que lesionan dolosamente la integridad sexual,
fsica o moral de las personas.
Cdigo Procesal Penal- Art 241- Peritacin en delitos sexuales. La peritacin
en delitos sexuales solamente podr efectuarse si la victima presta su
consentimiento, y si fuere menor de edad, con el consentimiento de sus
padres, tutores o de quien tenga la guarda y custodia o, en su defecto, del
Ministerio Pblico.
La escala de Tanner (o estadios de Tanner) es una valoracin de la
maduracin sexual a travs del desarrollo fsico de los nios,
adolescentes y adultos.

TIPOS DE HIMEN
ANULAR: Orificio central
SEMILUNAR: orificio desplazado hacia las porciones marginales.
LABIADO: orificio central se encuentra alargado, crendose dos labios
opuestos de tejido himeneal
SEPTADO: El orificio se encuentra dividido en dos al ser cruzado por una
banda o tabique.
CRIBIFORME: Varios orificios pequeos
IMPERFORADO: Es aquel que no presenta orificio, produciendo
acumulacin de sangre menstrual.

Segn la literatura, las laceraciones en la regin vaginal desaparecen


entre los 10 y los 23 das.

HIMEN DE ACUERDO AL TIPO DE ORIFICIOS:


DILATABLE O COMPLACIENTE:
Posee gran cantidad de fibras elsticas que permiten la penetracin sin
ruptura.
DILATADO:
Himen con agujero amplio.

LOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN DE LOS DESGARROS EN LA


DESFLORACIN:
Se recurre a la representacin ficticia de una esfera de reloj y se procede
a ubicarlos lo ms fielmente posible a la realidad encontrada en el peritaje. Si
el desgarro est en la parte superior y central del himen se dice que el
desgarro est a las 12; si es en la parte opuesta, es decir, inferior y central se
dir que el desgarro est a las 6 segn la esfera del reloj.

DESFLORACIN RECIENTE:
1. Bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos
tumefactos.
2. Los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando
a unirse jams por segunda intencin.
3. Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que
tena el himen.
4. La profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde
adherente.
5. La data que tienen es de hasta 10 das.

DESFLORACIN ANTGUA:
1. Los bordes quedan ligeramente engrosados, de aspecto fibroso.
2. Las partes distales de los bordes son anguladas.
3. La data es mayor a 10 das.
4. Al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separacin o abertura
entre los mismos.

ESCOTADURAS CONGNITAS:
1. Son bilaterales y simtricas.
2. Presentan bordes redondeados u ondulados.
3. Se presentan desde el nacimiento.
4. No tienen los bordes engrosados.
5. Al tomar una muestra de tejido para la biopsia el estudio histopatolgico
no demuestra la presencia de tejido cicatricial.

ANATOMA ANO RECTAL


VIOLENCIA SEXUAL
Cdigo Penal. Decreto 9-2009
Artculo 173. Violacin. Quien, con violencia fsica o psicolgica, tenga
acceso carnal va vaginal, anal o bucal con otra persona o le introduzca
cualquier parte del cuerpo u objetos por cualquiera de las vas sealadas, u
obligue a otra persona a introducrselos a si misma, ser sancionada con
pena de prisin de ocho a doce aos. Siempre comete este cuando la vctima
sea una persona menor de catorce aos o cuando sea una persona con
incapacidad volitiva o cognitiva, aun cuando no medie violencia fsica o
psicolgica. ()

VIOLACIN ANAL. SIGNOS


En caso de haber violencia, el ano presenta las siguientes caractersticas:
Desgarro triangular
Desgarro de algunos pliegues anales
Desgarros recto perineales
Hemorragias en las paredes del ano y del perineo

SEXO ANAL HABITUAL.


Ano infundibuliforme
Borramiento de pliegues radiados
Cicatrices
Cambio de coloracin de la mucosa
Mucosa anal congestiva, visible y epidermizada.
Relajacin anal.

LEGISLACIN LATINOAMERICANA
Violacin en ambos sexos: Bolivia, Costa Rica, Colombia, Guatemala,
Ecuador, Hait, desde 2009.
Violacin tipificada en la mujer: Brasil, Cuba, Chile, Repblica Dominicana,
Honduras, Nicaragua, Puerto Rico, Per.

EXAMEN MDICO LEGAL


La Prueba Mdica es indispensable
El Mdico Forense debe contar con los siguientes elementos:
Orden de Juez o fiscal especfico
Consentimiento de la vctima o representante
Presencia de enfermera u otro funcionario

EXAMEN FSICO
REA GENITAL:
tero, vulva, monte de Venus, labios mayores y menores, vagina, himen,
perin, pene, testculos, escroto, trauma genital, descripcin de vello pbico,
desarrollo genital
REA PARAGENITAL:
Perin, ano, nalgas, muslos, bajo vientre.
EN ANO:
Se describen pliegues radiados, laxitud anal. Si hay rasgaduras, localizacin,
tiempo aproximado, cicatrices.
REA EXTRAGENITAL:
rea bucal y el resto del cuerpo; mamas, cabeza, cuello, hombros, muecas,
tobillos

LESIONES EN AGRESIN SEXUAL


NECESARIAS:
Son las que obligatoriamente el agresor debe realizar para forzar a la
vctima.
Lesiones en tejidos blandos: muslos, perin, vulva
Himen, mamas, cuello, brazos
INNECESARIAS
Son lesiones que no debieron producirse para cometer el delito:
Quemaduras, flagelacin, hematomas
Sealan la personalidad del criminal.

CLASE No. 10B


SOLICITUD DE EXMENES
Pruebas de ADN
Grupo sanguneo
Enfermedades de transmisin sexual (sfilis, VIH, hepatitis B, clamidia)
Alcohol en sangre
Embarazo
Drogas de abuso
Muestras de orina
ESPERMATOZOIDE
Cada eyaculacin lleva aproximadamente 400 a 500 millones de
espermatozoides
La capacidad de expulsin inicia entre los 10 y los 12 aos
El semen con espermatozoide entre los 13 y los 22 aos.
AZOOSPERMIA: sin espermatozoides
Los espermatozoides pueden vivir ms de 30 horas despus de la
eyaculacin en un medio adecuado.
Vagina 72 horas
Ano 12 horas
ASPIRADO VAGINAL
Espermatozoides (presencia y movilidad)
Tipificacin de grupo sanguneo
Fosfatasa cida

ABORTO
Interrupcin espontnea o provocada del embarazo, antes de que el
producto de la concepcin est en condiciones de sobrevivir fuera del
vientre materno.
Desde el punto de vista legal, es la muerte del producto de la
concepcin en cualquier momento de la preez. (art 133, Cdigo
Penal)
DE ACUERDO AL PERODO EN QUE SE ENCUENTRE SE PUEDE
DIVIDIR EL ABORTO EN:
OVULAR:
Cuando se trata de restos ovulares o celulares (2 semanas)
EMBRIONARIO:
Es aquel que se da con el producto hasta la octava semana de
gestacin.
FETAL:
Es aquel que se produce con un producto de 9 semanas a 28 semanas
de gestacin.

TIPOS DE ABORTO
ABORTO ESPONTNEO:
Es la prdida de un feto durante el embarazo por causas naturales. Es la
terminacin antes de las 20 semanas; perodo despus del cual se denomina
como parto pre trmino.
ABORTO PROVOCADO:
Interrupcin deliberada del embarazo mediante la extraccin de la cavidad
uterina.
ABORTO TERAPUTICO:
Excepcin legal, NO punible.

ABORTO TERAPUTICO:
Mdico en ejercicio
Consentimiento de la embarazada
Que exista peligro para la vida o salud de la embarazada
Que el peligro no pueda ser evitado por los medios cientficos.

MTODOS ABORTIVOS
AGENTES FSICO:
Baos o duchas vaginales calientes o fras. Radiacin.
AGENTES QUMICOS:
Sistmicos o locales, catrticos o laxantes, oxitcicos, prostaglandinas
(cytotec), ruda, opio y quinina.
AGENTES MECNICO:
Dilatadores, sondas de caucho, succionador.

DIAGNSTICO DE EMBARAZO
SIGNOS PRESUNTIVOS:
Nauseas, mareos, vmitos, sueo, ausencia de regla, crecimiento del
abdomen, aumento de las mamas, cloasma
SIGNOS POSITIVOS O DE CERTEZA:
Frecuencia cardiaca fetal, examen radiolgico positivo, ultrasonido,
movimientos fetales (despus de las 18 semanas)
PSEUDOCIESIS:
Embarazo psicolgico

DOCIMASIAS
DOCIMASIA RADIOGRFICA:
Aspecto radiolgico de los pulmones. En negro, si se respir, en blanco
cuando no lo hizo.
DOCIMASIA PULMONAR HISTOLGICA:
Evaluacin de los alveolos, bronquios y los capilares a nivel microscpico.
DOCIMASIA PULMONAR PTICA:
Apariencia del pulmn a simple vista.
DOCIMASIA GASTROINTESTINAL:
Presencia de aire en los intestinos, el cual ha penetrado por deglucin.
DOCIMASIA SILICA:
Presencia de saliva en el estmago
DOCIMASIA ALIMENTARIA:
Presencia de alimentos en el estmago, cuando ha habido vida extrauterina.

DATACIN CORDN UMBILICAL


Dos horas
1 a 3 das
4 a 5 das
5 das
12 a 15 das

Sangre coagulada en el segmento


Deshidratacin distal a proximal
Desprendimiento
Obliteracin de las arterias
Cicatrizacin

MALTRATO INFANTIL
SNDROME DE MALTRATO INFANTIL:
Lesiones fsicas o psicolgicas, no accidentales, abuso sexual, falta de amor
y trato negligente de todo menor de edad por accin u omisin de sus padres
o encargados.
SNDROME DEL NIO ZARANDEADO
Es una forma de maltrato fsico infantil que incluye la existencia de un
traumatismo intracraneal debido a que el cerebro an no ocupa toda la caja
craneal y que conlleva un conjunto de alteraciones clnicas y patolgicas que
conforman un sndrome bien definido, debido a la agitacin violenta del
infante por parte del abusador.

MALTRATO FSICO:

Se define como toda relacin de poder que se ejerce con el uso de


la fuerza y la violencia sobre el cuerpo de la vctima.
Dao fsico intencional.
El castigo crnico no severo es TAMBIEN maltrato fsico.
SIGNO DE BATTLE
Pequea mancha hemorrgica detrs del pabelln auricular cuya presencia
puede indicar la existencia de una fractura sea de la regin inferior del
crneo
MANCHAS MONGLICAS
Son marcas cutneas planas, de color azul o azul-grisceo cerca de los
glteos que aparecen al nacer o poco despus

MALTRATO PSICOLGICO O EMOCIONAL:


Consiste en un tipo de crianza donde existen demandas excesivas que
superan las capacidades del nio y se desconocen sus necesidades reales,
afectando seriamente su autoestima, el desarrollo de su personalidad y
su integracin social.

MALTRATO POR NEGLIGENCIA


Es la falta de satisfaccin de las necesidades bsicas: comida, ropa,
albergue, atencin mdica y odontolgica, higiene y educacin y recreacin
teniendo las posibilidades y recursos para hacerlo. Incluye la POCA
VIGILANCIA y cuidado.
MALTRATO POR ABUSO SEXUAL:
Se utiliza al menor bajo fuerza en actividades sexuales que no entiende
Ano infundibuliforme
EN FORMA DE CONO
SNDROME DE MUNCHAUSEN POR PROXIMIDAD:
Simulacin por parte de padres o encargados de signos o sntomas de
alguna enfermedad que terminan por confundir al personal mdico, lo que
ocasionan procedimientos mdicos innecesarios sobre el menor.