Caso En una va principal de mucho flujo vehicular, cerca de su lugar de residencia ocurre un evento donde se haya lesionado por accidente de trnsito, un joven de 16 aos quien conduca una bicicleta, el cual colision con un automvil quedando consciente, con dificultad respiratoria y expresando mucho dolor ya que en la pierna derecha se nota una deformidad e inflamacin. Siendo as el caso o dado cualquier otro caso siempre se debe seguir 3 pasos vitales, valorar, llamar, y cuidar. Siempre debemos tener una actitud ptima para tener la mxima tranquilidad y agilidad para darle una rpida y efectiva atencin al paciente lesionado, se debe valorar en qu lugar y qu condiciones se encuentra nuestro paciente. Observar y cuantificar el flujo vehicular alrededor del accidente y ver si es seguro poder atender al paciente en este lugar y no salir heridos nosotros tambin, observar si hay combustibles, gases, fuego, cables elctricos sueltos, o algn otro riesgo, para tal fin debemos asegurar el rea por lo menos a 50 metros a la redonda, y buscar entre las personas que observan el accidente, una que se haga cargo del desvi del flujo vehicular, mientras llega la autoridad competente para tal fin y releva la funcin. Debemos valorar al paciente si est consciente, como en este caso lo est nos presentaremos ante los familiares o curiosos y el paciente quines somos y nuestro nivel de conocimiento, le preguntaremos que pas para as tener una idea ms clara de lo que debemos hacer, en este caso el paciente presenta dificultades respiratorias lo que posiblemente pudo haber sido un hemotrax, por la imposibilidad de expandir los pulmones en presencia de fluido sanguneo interno, al ser menor de edad debemos revisar si el paciente trae documentos o pedir un nmero telefnico para contactar a un acudiente o padre de familia para que autorice si es necesario un procedimiento medico. En la pierna se presenta una posible fractura, se denomina posible fractura pues solamente mediante radiografa se puede confirmar el dictamen, lo que s se puede efectuar es la inmovilizacin de dicha extremidad. En el conjunto de procedimientos a seguir debo tener en cuenta lo siguiente: El A, B, C, D, E, del Trauma: A) Airway: (Va area con control de columna cervical) Hace referencia a la exploracin de vas areas, buscando en ellas elementos que estn obstruyendo dichas vas (orales, nasales y/o traqueales). B) Breathing: (Respiracin-ventilacin) Hace referencia a la dinmica respiratoria presente o no en el paciente, por lo general se observa la seccin diafragmtica del paciente o en su defecto en la parte ventral, las cuales se contraen y expanden en dicha dinmica.
C) Circulation: (Circulacin y control de hemorragias): Hace referencia al
conjunto de valoraciones y procedimientos los cuales buscan el correcto flujo sanguneo en el paciente, o de hacerse presente cualquier tipo de hemorragia, contenerla, y en su defecto, evitar que escape, por lo menos en gran medida el flujo vital o sanguneo. Dficit Neurolgico: el nivel de conciencia y neurolgico del paciente puede ser evaluado correctamente mediante la aplicacin de un estimulo (pellizco, apretn o sonido) y describiendo la respuesta del paciente mediante el uso del acrnico AVDI, que quiere decir: A- Alerta V- responde a estmulos verbales D- responde a estmulos dolorosos Una disminucin del nivel de conciencia debe alertar a cuatro posibilidades: Disminucin de la oxigenacin cerebral (ocasionado por hipoxia y/o hipoperfusin). Lesin del sistema nervioso central (CNC) Sobredosis de alcohol o drogas. Desorden metablico (diabetes, ataque, trastorno cardiaco) E). Exposicin y proteger del medio ambiente: Es imposible ver a travs de la ropa mientras se est evaluando a un paciente traumtico.
2. Siempre debemos preguntarnos:
Qu fue lo que realmente pas?
Aqu en esta pregunta tenemos en cuenta la situacin en la que nos encontramos y hallar las posibles pistas para saber que caus el accidente, quien tuvo la imprudencia, y en qu lugar se ubica el paciente y los vehculos para determinar que pudo sufrir el paciente. Qu es lo que puedo hacer? Debemos observar la situacin y rpidamente dar como mnimo 3 soluciones posibles para atender al lesionado, por ejemplo en este caso lo primero que haramos seria valorar al paciente si tiene objetos que estn obstruyendo su respiracin o si posiblemente ha sufrido un hemotrax, luego valoraremos la pierna que muestra una posible fractura y podemos pasar a inmovilizar mientras llega la unidad especializada la TAM (Transporte de ambulancia medicada). Luego pedimos ayuda a un curioso para que nos llame al nico numero para emergencias 123 y que por favor pida una ambulancia y nos informe que dijeron. Miramos los documentos del paciente y llamamos un familiar o acudiente ya que nuestro paciente es menor de edad y en caso de requerir procedimientos quirrgicos tener la autorizacin de un adulto responsable. Por ltimo podemos cargar en nuestro botiqun una cinta de evalizar o cinta de encierro, (utilizada en salud en va pblica, o criminalstica en va pblica) y pedir a los curiosos que la sostengan para evitar que alguien lastime a nuestro paciente, o evitar que algn vehculo pueda pasar hasta que llegue el personal especializado.