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TLALPAN

LICENCIATURA: PSICOLOGA

MATERIA: SEXUALIDAD

RESUMEN: DISFUNCIONES SEXUALES

NOMBRE: PAZ LPEZ OLVERA

FECHA: 4 DE AGOSTO DE 2015

RESUMEN DE DISFUNCIONES SEXUALES.


Definicin.
Psiquiatras, psiclogos, trabajadores sociales y otros especialistas en la
conducta humana describen que hasta 75% de sus pacientes tienen problemas
sexuales que requieren de algn nivel de ayuda (Wiener, 1969) y tambin han
calculado que cuando menos 50% de los matrimonios en E.U.A. sufren efectos de
alguna forma de desajuste o de disfuncin sexual. (Lehrman, 1970) En muchas
circunstancias la base del problema proviene de la ignorancia con respecto a las
tcnicas sexuales, mientras que otros tienen su origen en miedos al fracaso, al
rechazo, o en una angustia por una posible actuacin inadecuada. Otros
problemas sexuales son ms complicados y los individuos afectados por ellos
pueden necesitar tanto terapia sexual como psicoterapia.
Aquellos sujetos que resultan afectados por una psicopatologa personal
profunda requieren de una psicoterapia intensiva ms que una terapia sexual. A
pesar de estas complicadas clasificaciones, muchas alteraciones en la funcin
sexual puede corregirse con el tratamiento, ya que los individuos que las padecen
con frecuencia son hombres y mujeres de clase media, con una educacin
superior a la promedio. (Kaplan, 1974 1975)
El miedo es la emocin subyacente en la mayor parte de los fracasos
sexuales de las personas con padecimientos de este tipo. Cuando existen
condiciones que impiden la fcil sincronizacin de las seales mentales con los
movimientos corporales, inevitablemente aparecern las disfunciones sexuales. Y
la condicin que matiza la mayora de los casos de fracaso o disfuncin sexual es
el temor.
Factores causales generales y enfoques teraputicos
Es bien sabido que factores negativos como el temor y la tensin tienen un
efecto adverso para la capacidad del individuo en cuanto a sus apetitos sexuales,
y ello altera su funcionamiento sexual, la fisiologa y las emociones se entrelazan
de manera intima en el ser humano. Es importante reconocer esta relacin para

comprender porque un individuo experimenta o no una respuesta sexual


satisfactoria.
El funcionamiento adecuado y satisfactorio en la esfera sexual depende de
que los sistemas simptico y parasimptico del sistema nervioso autnomo
trabajen de modo armnico. El miedo y otras infecciones emocionales impiden ese
trabajo en concierto. La moderacin de los factores emocionales de esta clase
(como el miedo al fracaso y el conformismo religioso regido en exceso) a menudo
hasta para resolver un alteracin en el funcionamiento sexual. (Lehrman, 1970)
Los problemas para el tratamiento de las alteraciones en el funcionamiento
sexual son de varios tipos: pueden incluir un equipo teraputico mixto, un equipo
formado por un hombre y una mujer, un terapeuta individual o, a veces, tcnicas
educacionales de autotratamiento. (Kaplan, 1974 1975) La cimentacin de los
programas de terapia sexual para ayudar individuos incapaces o alterados en la
esfera sexual es la utilizacin de tcnicas para el mejoramiento del placer a
enfoques sensitivos, que se basan en la aparicin del sentido del tacto.
El aprendizaje de estas artes se lleva acabo, de manera tpica, en un
programa que consta de 3 pasos: 1) se instruye a la pareja para que pase largos
ratos acaricindose sin recurrir a la estimulacin de los rganos sexuales
externos; 2) se instruye a la pareja para que se implique en el placer sexual
genital, con la intencin de provocar excitacin pero sin orgasmo, y 3) se permite a
la pareja llegar al orgasmo por medios no coitales o por el coito mismo. Tales
problemas graduales de terapia sexual han sido eficaces para ayudar a que
algunas parejas venzan sus miedos y angustias sexuales, y puedan por tanto,
experimentar una interaccin sexual positiva y gratificante. (Kaplan, 1974 1975)
Naturaleza de las alteraciones sexuales.
Los programas de terapia sexual se han usado para tratar alteraciones en el
funcionamiento sexual en individuos de uno y otros gneros. Las modalidades de
alteracin en la funcin sexual que afectan a los hombres son: 1) excitacin sexual
inhibida, que tambin se conoce como alteracin en la funcin erctil o impotencia,

2) eyaculacin prematura; 3) eyaculacin retardada, que tambin se conoce como


rgano masculino inhibido o insuficiencia eyaculatoria.
Las variedades que asume la alteracin en el funcionamiento sexual
femenino son 1) falta de respuesta sexual, llamada tambin disfuncin sexual
inhibida o alteracin general de la funcin sexual, 2) disfuncin orgsmica u
orgasmo femenil inhibido; y 3) vaginismo. La anestesia sexual es tambin un
cuarto tipo de alteracin, que afecta a algunas mujeres. (Kaplan, 1974 1975)
Alteracin del funcionamiento sexual masculino
En el mbito de la disfuncin sexual, la de la ereccin o impotencia puede
definirse como la incapacidad del hombre para obtener o mantener la ereccin con
una fuerza suficiente que le permita realizar el acto del coito. Hay tres clases de
impotencia 1) impotencia orgnica, que se origina por algn defecto anatmico en
el sistema reproductivo o el nervioso central; 2) impotencia funcional, que surge
por alteraciones de tipo nervioso, un uso excesivo de alcohol o drogas, problemas
circulatorios, el proceso del envejecimiento o cansancio; y 3) impotencia
psicgena, que se origina por inhibiciones emocionales que bloquean o interfieren
con la respuesta sexual. (Kelly, 1959)
La impotencia psicgena, por su parte, se clasifica como primaria (lo que
implica que el hombre jams ha podido obtener o mantener una ereccin para la
realizacin del coito) o secundaria (que indica que el individuo en cuestin ha
tenido cuando menos una experiencia coital exitosa, aunque en lo posterior ya no
haya podido tenerlas). (Ellis, 1958)La angustia, los sentimientos de culpa o la
anticipacin del fracaso son con frecuencia, causas subyacentes en el problema
de la impotencia. Los principales objetivos teraputicos del tratamiento de la
impotencia son: 1) disipar en el paciente el miedo a fracasar, 2) reorientar al
mismo hacia actividades sexuales dinmicas y comprometidas y 3) suprimir en la
mujer el miedo a la impotencia masculina.

Tratamiento de la disfuncin en la ereccin.


El programa de tratamiento, que incluye la pareja sexual del individuo, consta de 5
pasos: 1) obtencin de placer sin la intencin o el propsito de lograr una ereccin;
2) alcanzar la ereccin peniana mediante la estimulacin genital; 3) obtener un
orgasmo extravaginal, 4) realizar la penetracin sin orgasmo y 5) efectuar el coito
con orgasmo. Algunas alternativas para el tratamiento de la impotencia inducida
incluyen tcnicas quirrgicas, como, por ejemplo, la implantacin de una prtesis
inflable dentro del pene. (Masters & W.H., 1960)
Alteracin de la funcin eyaculatoria.
El termino eyaculacin prematura se refiere a la realizacin de la misma
antes justo en el momento, o inmediatamente despus de la penetracin. Las
diferentes definiciones establecen pautas distintas para lo que se considera como
eyaculacin prematura, y se basan en su aparicin, el tiempo de la introduccin, el
nmero de movimiento plvicos tras los cuales surge a los requerimientos
sexuales de la pareja del individuo afectado. Solo en raras ocasiones la
eyaculacin prematura tiene un origen orgnico. Por lo general, son fuerzas
psicolgicas (que incluyen a la ansiedad) las que actan para bloquear la
percepcin de las sensaciones que conducen al orgasmo. (Kaplan, 1974 1975)
El tratamiento para la eyaculacin prematura incluye hacer que el hombre
aprenda a advertir las sensaciones de una eyaculacin inevitable, y luego, con la
ayuda de su compaera sexual, aprender a contralar la eyaculacin mediante la
secuencia de iniciar- parar o con la tcnica del frotamiento. Algunos consejeros
tambin recomiendan que el hombre use un anestsico local sobre el glande, uno
o ms condones, que asuma un papel pasivo durante el coito al acostarse debajo
de la mujer, tomar una o dos copas de alcohol antes del coito, o tener un orgasmo
poco antes de que espere comprometerse en el coito, para que de este modo,
pueda controlar su eyaculacin y as prolongue el acto sexual. (Kaplan, 1974
1975)

Eyaculacin retardada.
La eyaculacin retardada es una alteracin en el funcionamiento sexual en
el cual el hombre tiene problemas para eyacular cuando su pene est dentro de
una vagina. El miedo, la ansiedad o un compromiso afectivo mnimo hacia la mujer
con frecuencia son factores subyacentes en esta alteracin sexual. (Masters &
W.H., 1960) Un paso importante en el tratamiento de la eyaculacin retardada es
que la mujer estimule al hombre hasta llegar al orgasmo extravaginal. La terapia
de sensibilizacin tambin puede incluirse como parte del proceso del tratamiento.
Cuando el hombre se encuentra listo, la maniobra del puente masculino que
incluye estimulacin manual y sexual, puede utilizarse para ayudar a que el
hombre tenga un orgasmo intravaginal.
Alteracin del funcionamiento sexual femenino.
Tres tipos de alteracin en el funcionamiento sexual femenino, de acuerdo
con la terminologa que emplea Helen Kaplan, son: 1) falta de respuesta sexual
femenina o alteracin en el funcionamiento sexual general 2) alteracin de la
funcin orgsmica y 3) vaginismo. Los factores contribuyentes para las
alteraciones del funcionamiento sexual femenino son los orgnicos, un estado de
relajacin y ms comnmente psicolgicos.
Adems factores tales como esperar dolor durante el coito, el miedo al
rechazo, el miedo al embarazo o la hostilidad contra el sexo masculino en general,
tambin pueden ser responsables de la falta de respuesta en una mujer. Las
causas ms comunes y ms importantes de la disfuncin sexual femenina son las
psicolgicas y tpicamente problemas emocionales como la vergenza, la
culpabilidad, y el temor (Masters & W.H., 1960)
Falta de respuesta sexual.
Las mujeres que experimentan una falta de respuesta sexual pueden
carecer totalmente de deseo para ello. Por igual, las mismas pueden sentir asco
del coito, o miedo, o pueden no experimentar placer durante el acto sexual,

aunque si obtengan satisfacciones emotivas. (Kaplan, 1974 1975) El tratamiento


para la falta de respuesta sexual incluye a menudo el uso de una autoterapia, en
conjuncin con tratamiento mdico o psicolgico. Se recomienda a las mujeres
con estos padecimientos la autoexploracin y la masturbacin, para que as
despierten sus respuestas sexuales. Los terapeutas hacen nfasis en que las
mujeres que no responden al estmulo sexual pueden aprender a comunicar sus
sentimientos al respecto abiertamente, y a usar tcnicas de placer o de enfoque
sensorial con sus compaeros en el coito. Puede recomendarse a la mujer que
utilice la posicin coital superior, y que contraiga su musculatura plvica durante el
acto sexual, para que se produzcan sensaciones erticas. (Heiman, 1976)
La meta de las experiencias sexuales no exigentes y orientadas al placer es
disminuir la ansiedad y los mecanismos de defensa. La mujer aprende a participar
en actos planeados para su placer ertico y, junto con su amante obtiene una
comprensin plena de lo que cada compaero sexual necesita y de cules son las
respuestas que ambos deben esperar de sus propios cuerpos.
Alteracin de la funcin orgsmica.
La alteracin del funcionamiento sexual de la cual se quejan las mujeres
con mayor frecuencia es la dificultad para alcanzar el orgasmo. La alteracin en la
funcin orgsmica femenina se clasifica como primaria, en caso de que la mujer
jams haya obtenido orgasmo mediante cualquier mtodo de estimulacin, y como
circunstancial cuando la mujer ha conseguido un orgasmo cuando menos, por
medio de prcticas coitales o no; pero que ya no puede lograrlo en lo sucesivo.
(Masters & W.H., 1960)
El tratamiento de la alteracin de la funcin orgsmica incluye diversas
clases de psicoterapia y consejos prcticos, tcnicas de modificacin de la
conducta y programas de tratamiento a base de terapias de grupo. El tratamiento
a menudo incluye que la mujer obtenga orgasmo primero mediante la
masturbacin, luego por medio de la estimulacin del cltoris a cargo de su
compaero sexual y, finalmente, con la realizacin del coito. La estimulacin con

vibradores manuales y elctricos o con la tcnica bucogenital, con frecuencia son


mtodos eficaces para que la mujer alcance el orgasmo.
La maniobra del puente femenino que recurre una combinacin de la
estimulacin clitoridia directa y el coito, puede resultar bastante eficaz para ayudar
a que la mujer experimente el orgasmo durante el acto sexual. La investigacin al
respecto indica que muchas mujeres pueden tener orgasmos con la estimulacin
adecuada de la pared vaginal anterior. Sin embargo, la clave para que la mujer
alcance el orgasmo es que llegue a disfrutar el placer tranquilamente y sin prisa, y
que no trate de obtenerlo a la fuerza. (Kaplan, 1974 1975)
Vaginismo.
El trmino vaginismo se refiere a la presencia de contracciones musculares
fuertes dentro de la vagina, que hacen que la penetracin del pene resulte
imposibles, las causas del vaginismo incluyen un miedo al dolor asociado a la
penetracin del pene, temor general, culpas, frustracin con respecto al coito,
inhibiciones resultantes de experiencias traumticas en un sentido emocional,
conflictos que se originan en tendencias homosexuales y problemas fsicos que
hacen que el coito resulte doloroso. De manera interesante, el vaginismo ocurre
ms o menos de estratos educacionales y econmicos altos. (Wabrek, 1970: pp.
21-24)
El tratamiento puede incluir la aplicacin de anestsicos locales al rea
vulvar antes de la penetracin. De un modo ms comn, el uso de tcnicas de
relajacin, as como el uso de los dedos o dilatadores para abrir la musculatura
vaginal, resultan eficaces para tratar los casos de vaginismo. Tambin puede
emplearse en la psicoterapia. (Masters & W.H., 1960)
Dispareunia.
La dispareunia un problema sexual que a menudo se asocia con el
vaginismo, es el coito doloroso o difcil. El hombre puede sufrir dispareunia,
aunque las mujeres la padecen con ms frecuencia, entre los factores que pueden
provocar dispreunia en las mujeres estn los emocionales, traumatismos fsicos,

alteraciones orgnicas, enfermedades, infecciones del sistema reproductor y


lubricacin vaginal insuficiente. (Ellis, 1958) (Kaplan, 1974 1975) Las modalidades
de tratamiento para este problema sexual abarcan tcnicas mdicas y quirrgicas,
as como la psicoterapia.
Matrimonio no consumado.
Debido a la presencia de barreras emocionales, algunas parejas no se
integran a los actos sexuales, a pesar de estar casados: Las razones que dan las
mujeres para no consumar sus matrimonios se refieren a que tienen miedo al dolor
durante el coito, sus opiniones negativas con respecto al acto sexual o que sus
maridos tienen una alteracin fsica o sexual: por igual, temen quedar
embarazadas, desconocen su propia fisiologa, tienen preferencias homosexuales
o los hombres les desagradan en trminos generales. (Blazer, 1964: 213-214) A
menudo la educacin sexual apropiada o el tratamiento psicoteraputico pueden
aliviar las preocupaciones que rodean al coito marital.
Inhibiciones del deseo sexual.
Ciertas evidencias indican que existe un modelo bifsico de respuesta
sexual humano, y que, por tanto, pueda obtenerse una comprensin ms profunda
de la sexualidad humana al reconocer los papeles que desempean al deseo, la
excitacin y la fase orgsmica de este modelo. (Kaplan, 1974 1975)El modelo
trifsico tiene la ventaja de permitir un entendimiento ms claro de las inhibiciones
del deseo sexual (IDS). En consecuencia, se encuentran en desarrollo estrategias
ms elaboradas y eficaces que pudieran redituar un mayor xito en el tratamiento
de las alteraciones en la fase del deseo, que ha sido por mucho tiempo mal
entendida o ignorada.

Referencias Bibliogrficas
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