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Antecedentes de la salud mental

en Chile

PSICOLOGA Y SALUD PBLICA


CLASE 7
UNIVERSIDAD ANDRS BELLO

PROFESOR PABLO NORAMBUENA CRDENAS


ABRIL DE 2005

La salud mental en Chile

La salud mental en Chile


Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra (MINSAL,

2001), marca lo que hoy entendemos como salud mental en


Chile, desde la salud pblica.
Cmo se lleg a ese desarrollo, considerado primordial en
Amrica Latina y en el mundo?: dos fuerzas

El proceso de reestructuracin de la salud mental en Chile, desde 1991.


Los programas y desarrollos en salud mental a fines de 1960 y comienzos
de 1970.

Montero (1994)

Asn, D., Aceituno, R., Alfaro, J., Morales, G., & Krause, M. (1993). En
Snchez, E. & Wiesenfeld, E. (Eds.) (1993), Psicologa social
comunitaria

Alfaro (1993). En Olave, R.M. & Zambrano, L. (Comp.) (1993),


Psicologa comunitaria y salud mental en Chile

Mendive (2004)

La salud mental en Chile


Programa de Psiquiatra Intracomunitaria. Juan

Marconi. Universidad de Chile, en el rea sur de Santiago.


Programa de Salud Mental Poblacional. Luis
Weinstein. Centro de Antropologa Mdico Social,
Universidad de Chile, en el rea central de Santiago.
Programa de salud mental comunitaria. Martn
Cordero. Hospital de Temuco.

La salud mental en Chile


Programa de Psiquiatra Intracomunitaria. Juan

Marconi. Universidad de Chile, en el rea sur de Santiago.

La salud mental en Chile


1 de octubre de 1968, primer programa intracomunitario de alcoholismo:

Policlnico Santa Anselma (Gran Avenida)


Zona sur de Santiago: San Miguel, La Cisterna, San Bernardo, Calera de
Tango (800.000 personas).

La salud mental en Chile


Ejes:
1.
2.

3.

4.

Sectorizacin de la comunidad: Manzanas, caseros: conocer distribucin


de poblacin, nmero de familias, etc.
Definicin de objetivos de salud:
Informacin, reconocimiento y resolucin
Determinacin de mnimo operante, nivel mnimo en el cual puede
ofrecerse una respuesta que opere, que funcione.
Por ejemplo: objetivo de reconocimiento detectar incapacidad de
detenerse, mnimo operante conocer sntomas de abstinencia.
Jerarquizacin de objetivos de salud
Secuenciar objetivos para transferirlos, desde los ms simples (sobre
la comunidad) a los ms completos (sobre la Universidad)
Distribucin racional de los objetivos delegables

La salud mental en Chile


Ejes
5.

Esquema de interposicin: niveles de delegacin


Nivel D1: mdicos generales
Nivel D2: enfermeras, asistentes sociales, matronas, etc.
Nivel D3: Auxiliares, profesores primarios, lderes religiosos
Nivel D4; Lderes de la comunidad
Nivel D5: la comunidad general
D1

D2 D2
D3 D3 D3 D3
D4 D4 D4 D4 D4 D4
D5 D5 D5 D5 D5 D5 D5 D5 D5 D5

La salud mental en Chile


Ejes:
6.

7.
8.

Efecto multiplicador
Capacitaciones de un nivel sobre el precedente, con funciones y metas
definidas para cada uno.
Unidades de adiestramiento (mdulos de enseanza): formato de
secuencia de preguntas y respuestas
Transferencia de conocimientos

Pregunta 1: Por qu tomamos un trago?.


Respuesta 1: Tomamos un trago por costumbre, para sentirnos bien y, algunos, porque el
cuerpo se lo pide.

La salud mental en Chile

Formacin de clubes de abstemios


Integracin de clubes a organizaciones de bases
Formacin de lderes
Apertura de policlnicos perifricos
Organizacin de los enfermos recuperados
Jornadas comunitarias de salud mental

Tratamiento

prevencin. Barreras

Symposium

sobre

culturales

en

la Diseo de un programa integral de

alcoholismo comunicacin que afectan el salud mental para la ciudad de

(Marconi, 1959)

desarrollo de programas de Crdova.

Evaluacin del programa nacional control

prevencin

Acta

(Marconi, 1974b)

alcoholismo en Chile (Marconi,

Prevencin
Asistencia

del psicolgica de Amrica Latina

de prevencin y tratamiento del alcoholismo (Marconi, 1969)

1966)

psiquitrica

secundaria

del

psiquitrica alcoholismo en un rea urbana.

Aspectos metodolgicos y tcnicos intracomunitaria en el rea sur Evaluacin de tres modelos: asilar,
de

investigaciones de Santiago (Marconi, 1971)

multinacionales

acerca

epidemiologa

de

integral y unidad de salud mental


(Minoletti & Pemjean, 1976).

socio- La revolucin cultural chilena en Programa integral de psicosis

antropologa del alcoholismo y programas de salud mental (Marconi, Diaz & Mourgues,
problemas del alcohol en Amrica (Marconi, 1973)

1980)

Latina (Marconi, Horwitz & Adis,


1967)
Epidemiologa, estudios sobre

Fase central del Programa

Segunda fase del Programa

alcohol
1959

1966

1967

1968

1971

1973

1974

1976

1980

Tratamiento

prevencin. Barreras

Symposium

sobre

culturales

en

la Diseo de un programa integral de

alcoholismo comunicacin que afectan el salud mental para la ciudad de

(Marconi, 1959)

desarrollo de programas de Crdova.

Evaluacin del programa nacional control

prevencin

Acta

(Marconi, 1974b)

alcoholismo en Chile (Marconi,

Prevencin
Asistencia

del psicolgica de Amrica Latina

de prevencin y tratamiento del alcoholismo (Marconi, 1969)

1966)

psiquitrica

secundaria

del

psiquitrica alcoholismo en un rea urbana.

Aspectos metodolgicos y tcnicos intracomunitaria en el rea sur Evaluacin de tres modelos: asilar,
de

investigaciones de Santiago (Marconi, 1971)

multinacionales

acerca

epidemiologa

de

integral y unidad de salud mental


(Minoletti & Pemjean, 1976).

socio- La revolucin cultural chilena en Programa integral de psicosis

antropologa del alcoholismo y programas de salud mental (Marconi, Diaz & Mourgues,
problemas del alcohol en Amrica (Marconi, 1973)

1980)

Latina (Marconi, Horwitz & Adis,


1967)
Epidemiologa, estudios sobre

Fase central del Programa

Segunda fase del Programa

alcohol
1959

1966

1967

1968

1971

1973

1974

1976

1980

La salud mental en Chile

La salud mental en Chile

Declaraciones que dan inicio a la formulacin del proyecto:

Hay dficit de mdicos para dar solucin a la demanda potencial por problemas de salud
mental en el rea sur de Santiago
Hay una barrera cultural que separa el conocimiento mdico-Universitario del
conocimiento de la comunidad.

Sistema de delegacin de funciones, la distribucin de objetivos sanitarios y


un primer avance de las unidades de adiestramiento que seran necesarias
para transmitir el conocimiento a la comunidad.
Referencias

Estudios clsicos sobre alcoholismo (citados Jellinek en 1960 y Lemert en 1962)


Estudios epidemiolgicos (algunos de los cuales el mismo Marconi contribuy a realizar,
junto a Medina y Moya)
Estudios incipientes de factores transculturales aplicados en la sociedad mapuche y en
reas rurales (Lomnitz; Tapia, Gaete e Ibez) y un documento acerca de enseanza
preventiva en escuelas (Muoz, Parada) (Marconi, 1969).

La salud mental en Chile

La salud mental en Chile


Modelos tericos, fuera del campo mdico

Antropologa cultural de Levy-Strauss


El hombre y sus obras de Herskovits

Se incluyen reportes de quienes estaban colaborando fuertemente con el

Programa desde campos no mdicos:

Comunicacin de Sergio Naser, sacerdote en ese entonces de la Poblacin La Victoria,


Reporte de investigacin de Bartsch desde la Escuela de Servicio Social.
Reporte de investigacin de Patricia Hamel, parte de su tesis de grado de psicologa.

La salud mental en Chile

La salud mental en Chile


Integracin de los elementos del Programa a 5 aos de implementacin. Se

incorpora informacin de evaluacin, vinculacin cada vez mayor con el


Servicio Nacional de Salud y las redes asistenciales.
Centros Comunitarios de Salud Mental como nuevos ejes de los programas.
Conceptual: inclusin del concepto de cambio social vinculado a la
sociedad de clases.

La salud mental en Chile


Podemos pasar desde la estructura feudal en Salud Mental, representada por

el asilo, modernizado en el Hospital Psiquitrico, a una psiquiatra de masas?


Es imprescindible una etapa intermedia, de Servicios de Psiquiatra en
Hospitales Generales o Unidades de Salud Mental, a lo largo del pas, antes de
planear la solucin nacional masiva, intracomunitaria? Vivimos una revolucin
en Salud Mental, pero Revolucin tecnocrtica o revolucin cultural?

La salud mental en Chile


Programa de Gobierno de la Unidad Popular, 1971: problemas en el campo de

salud
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Expansin presupuestaria
Campaa estival contra las diarreas infantiles
Distribucin de leche
Expansin de los problemas materno-filiales
Poltica alimentaria y nutricional
Poltica de Salud Mental

La salud mental en Chile


Poltica de salud mental (1971)
1.
2.

3.

4.

Combate cientfico organizado al alcoholismo


Combate a la drogadiccin, con participacin activa de organismos administrativos y de la
juventud, representada por diferentes organizaciones de base
Humanizacin de la atencin psiquitrica, cambiando la tradicional atencin cerrada por una
atencin comunitaria y abierta en la cual se d especial importancia a los familiares de los
enfermos
Creacin y organizacin de recursos humanos y de construcciones de establecimientos y
talleres de laborterapia para rehabilitacin de los enfermos mentales

La reestructuracin de la salud mental en Chile

La reestructuracin de la salud mental en Chile


Proceso de reestructuracin
Declaracin de Caracas, 1990
Conferencia: Desafos en salud mental y atencin psiquitrica.

Accesibilidad, equidad, participacin (1991)


Polticas y Plan Nacional de Salud Mental (1993)