Dermatotilomana

1. DermatotilomanaDermatotilomana: Variedad nosolgica del TOC, trastorno afectivo

discreto o Sndrome de Briquet? La realidad y los hechos
2. Trastorno por excoriacin (DSM5 698.4)
3. Empecemos con el caso de Michele
4. En resumen
5. Bibliografa

Dermatotilomana: Variedad nosolgica del TOC, trastorno

afectivo discreto o Sndrome de Briquet? La realidad y
los hechos
Nos hemos preguntado tantas veces: Por qu existe esta condicin abrumadora? Lo que, para buscar
respuesta a esta pregunta, una vez intentaramos hacer, redactando nuestro artculo: La Sonrisa de
Dios.
Lo que resultara en que --- sin haber, entonces, satisfecho la solucin buscada --- nos preguntemos de
nuevo: La depresin --- con todas sus miserias y congojas --- representa alguna funcin adaptativa,
por nosotros desconocida, para nuestra especie? FEFL en: La depresin como Proceso y Funcin: Una
sntesis Darvinista Deprimentemente Realista
Leer ms:http://www.monografias.com/trabajos88/depresion-como-proceso-y-funcion/depresioncomo-proceso-y-funcion.shtml#ladepresib#ixzz3hZ8uZze5

Dermatotilomana o Trastorno por excoriacin (La belle indifference?)

Trastorno por excoriacin (DSM5 698.4)

As lee una descripcin oficial aceptada por DSM-ETC de otra oscura entidad
diagnstica:

El trastorno por escoriacin (dermatilomana) consiste en una destruccin

repetitiva de la piel al pellizcar, rasguar o arrancar su piel. Las reas ms
comunes donde el pellizcamiento ocurre son la cara, brazos o manos. Este
comportamiento contina an despus de tratar varias veces de disminuir o dejar
de pellizcarse la piel. Existen desencadenantes que le resultan difciles controlar el
rascado o escoriacin. Es posible que le sea difcil lidiar con el estrs y mientras se
est pellizcando puede sentir placer, alivio o disminuir la ansiedad.
Usted se puede pellizcar su piel sin darse cuenta que se est pellizcando. Usted
puede sentir vergenza despus de provocar las lesiones en su piel. Es posible que
no vaya a reuniones sociales, ni al trabajo debido a la destruccin de su piel. El
trastorno por escoriacin puede producir infecciones de la piel o la sangre. Usted
puede necesitar ciruga correctiva o injertos de piel para arreglar el dao a su piel.
(Leer ms: http://www.allinahealth.org/mdex_sp/SD8114G.HTM).
DSM5 considera la dermatotilomana parte de la llamada gama de los trastornos
obsesivos compulsivos.
Pero, como siempre, cuando se trata de DSM y sus categoras diagnsticas en
todas sus transmutaciones, nada es final, hasta que stas se analizan
detalladamente. Entonces comienzan las sorpresas.
Por lo menos, lo susodicho expresado ha sido nuestra experiencia.
Es ste, precisamente, el objetivo de esta leccin: Establecer, dnde se ocultan
las acostumbradas confusiones cuando se trata de la dermatotilomana?

Alopecia areata resultado de la tricotilomana

En nuestra considerable experiencia clnica, nosotros hemos tratado casos de

tricotilomana desde los aos 60s del siglo pasado, cuando muchos profesionales
no supieran ni qu eran, ni cul era el asunto. Asimismo, en tiempos recientes,
resolvimos exitosamente, en medio de una transmisin radial, un caso de
tricotilomana, donde estuviera presente la complicacin frecuente de la tricofagia.
Lo logramos durante una emisin de nuestro programa la Revuelta/Salud, cuando
asistiramos a una nia de 8 aos cuya madre llam implorando ayuda porque la
pequeuela se tiraba el pelo y lo ingera.
(Para sintonizar La Revuelta/Salud: KOOL FM 106.9 y Punta Cana TV Canal 8
desde cualquier parte del mundo: www.radiokool106fm.com).

Este artculo tiene como propsito definir el conjunto de trastornos,

caprichosamente clasificados, frecuentemente polticamente motivados, y, a
menudo imprecisos que, en conjunto con la tricotilomana y otros, DSM incluye en
sus pginas como entidades establecidas y, por ende, legtimas. Como lo hace
cuando de manera osada afirma que los trastornos por excoriacin de la piel
forman parte de espectro del TOC. Cuando existen mejores posibilidades para
entenderlos.
Las referidas entidades son en su mayora: La dermatotilomana, la onicofagia y la
rinotilexomana, aunque puede que otros afloren como ya veremos.
Nuestra razn para insistir en la delineacin con precisin cierta de estas
categoras es que en la clasificacin existente se observan equivocaciones obvias y
tergiversadas.

Empecemos con el caso de Michele

En el otoo del 1966, cumpla los doce aos, siendo alumna pre pubescente, de un
prestigioso colegio privado de monjas para nias en la ciudad de Saint Louis.
Fue referida porque se arrancaba el pelo, dejando zonas enormes de reas
depiladas en el cuero cabelludo, porque se senta deprimida --- llorando mucho --y porque, de manera alarmante, ingera el pelo que removiera del cuero cabelludo
y a veces de las pestaas.

Apotemnofilia

Aunque se haba sospechado que Michele era vctima de la anorexia nervosa, el

diagnstico de una depresin mayor se estableci por medio de la historia clnica y
los exmenes psicolgicos.
Su tratamiento consisti del uso de la imipramina en dosis de 75 mg a la hora de
dormir y psicoterapia en la que se vislumbraron reas de conflictos que fueran
solucionadas.

Para la resolucin del cuadro clnico que apareciera dentro de la audiencia de

nuestro programa radial de salud, el tratamiento recomendado consisti en una
adaptacin del mtodo utilizado en el caso mencionado de Michele.
Desde entonces hemos explorado el TOC en el Onanismo de Nando, la
apotemnofilia, la depresin anancstica y otros temas de la psiquiatra, llegando a
la conclusin final de que como, una vez sagazmente lo expresara el Profesor Eli
Robins, entonces, Jefe de Psiquiatra de Washington University, todas estas
categoras diagnsticas pertenecen justamente a los trastornos afectivos, de cuyo
espectro constituyen parte.
Con esta breve introduccin de un caso hemos asimismo revisado la bibliografa y
la literatura de las tantas entidades diagnsticas en las que elementos
autodestructivos representan un rasgo sobresaliente.
Cuando examinamos los casos de automutilacin que hemos tratado, podemos
llegar a la conclusin de que el dolor, como experiencia, puede que defina a ciertas
personas (principalmente mujeres bulmicas o de personalidades mimticas o
limtrofes) y que no sean simplemente anancasmos, como variedades del TOC,
como proponen los arquitectos de DSM5.
Obviamente, la histeria con su negacin y represin afectiva, califica mejor para
explicar cmo es que la mente hace su brinco misterioso hacia el cuerpo. (Vanse
mis artculos relacionados).

En resumen
En la prensa anglosajona aparecen con inusitada frecuencia casos de mujeres
jvenes que son vctimas de toda forma de trastorno psicolgico deformante con
lesiones auto inflictas. Sin duda, estas historias captan el inters de quienes las
leen.
(Ver ms: http://www.dailymail.co.uk/home/search.html?
sel=site&searchPhraseillomania).

Para un pblico siempre en bsqueda de lo espectacular, y una disciplina (como la

psiquiatra) que, desde que adquiriera prestancia --- resultado de la institucin, a
menudo con afirmaciones doctrinarias exageradas, del psicoanlisis freudiano --ha ganado un lugar preeminente, cuando se presta, de manera impensada, a dar
explicaciones --- a veces ambiguas --- a temas tan dispares como la razn por la
cual las anorxicas eligen la inanicin mortal a una vida productiva, o la razn por
la qu muchas personas se hacen dao a ellas mismas sin preocupacin aparente.
Todo justificado por la adhesin irreflexiva a una reputada Biblia --- como
procura representar el DSM --- que solamente simboliza un esfuerzo pico a
promover el respecto de sus aserciones, con el aplauso entusistico del espritu
siempre-presente, venal, y fantasmagrico de Big/Pharma.
Pero no es as
La histeria, era conocida en los recintos de Washington University, como el
sndrome de Briquet o Trastorno de somatizacin, cuyo entendimiento hace ms
comprensibles los trastornos que resultan en la autodestruccin de porciones
seleccionadas del cuerpo por el paciente mismo. A este fenmeno de seleccionar
el rea a lesionar o a convertir en rgano sintomtico, Carl G. Jung llam selective
compliance (o conformidad selectiva).

Es obvio, entonces, que los sntomas asociados con el continuo del trastorno
obsesivo compulsivo (OTC) que DSM5 adjudica a este grupo de cuadros clnicos,
son ms compatibles con fenmenos histricos, afectivos, o de personas que, en
desesperacin hacen intentos a usar el sentido del tacto --- parte del rgano ms
grande del organismo --- para reducir tensin o ansiedades a cualquier precio.
(Lase: Vmitos psicognicos en:
http://www.monografias.com/trabajos97/vomitospsicogenicos/vomitospsicogeni
cos.shtml).
Para concluir este artculo, aqu conviene recordar la famosa Navaja de Occam,
que nos ilustra que La solucin ms simple es la ms plausible.

Y asimismo escuchar a Einstein cuando nos aconseja que las cosas deben hacerse
tan simples como sea posible, pero no ms simples
No existe razn para considerar el morder las uas una afliccin psiquitrica o un
asunto mdico, como tampoco lo es el rechinar los dientes, mojar la cama, o
chuparse el dedo
Es nuestro punto.
Fin de la leccin.

Bibliografa

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Realista

Larocca, FEF: La sonrisa de Dios y la Salud metafsica en monografas.com, academia.edu.com y

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Larocca, FEF: El sndrome de Rapunzel: La tricotilomana, la tricofagia y el tricobezoar: La letal

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Ansiedad social (DSM 5 300.23)

Larocca, FEF: La depresin anancstica y su importancia diagnstica en monogafas.com,

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Larocca, FEF: (DSM5) Futuro de una ilusin o ilusin de un futuro? en monografas.com,

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Larocca, FEF: DSM-V y el anticipado futuro incierto de una farsa anticipada en

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Adems, extensivos enlaces (links), bibliografa adicional y referencias de contribuciones a este tema y
otros temas mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los siguientes portales:

Academia.Edu
ResearchGate.net y
Monografas.com

Mujer de Chad se pregunta. Y, yo: Qu soy, de acuerdo a DSM-ETC?

Autor:
Dr. Flix E. F. Larocca