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Anestesia

local
TCNICAS MAXILARES
Pedro Aravena DDS PhD


paravena@uach.cl www.drpedroaravena.cl

http://www.bmc.med.utoronto.ca/cranialnerves

Nilesh B. Patel. Phisiology of Pain. Chapter 3. 2010.

El agujero se encuentra en
la lnea ubicada entre el 2
premolar y el 1er molar

Tcnica infraorbitaria
Tecnica incisiva
El agujero se encuentra
entre o ligeramente por
dentro de la lnea que une
la cresta sea que existe
entre el incisivo central y el
lateral a la sutura
frontomalar

Tcnica a la tuberosidad
Tcnica de Carrea

Tcnica infraorbitaria

Dimetros 5mm x 3mm


Distancia del agujero al reborde
orbitario: 6 mm
Distancia del agujero al reborde
alveolar: 30 mm

Forma: ovalada

Dimetros:

Distancia del agujero al reborde orbitario:


6 mm
Distancia del agujero al reborde alveolar:
30 mm

mayor 5mm
menor 3mm

Se encuentra cubierto por el msculo


elevador propio del labio superior, tejido
celular subcutneo y la piel

Al abordarlo por el fondo del vestbulo se


debe atravesar la mucosa, la submucosa
y el msculo canino

Agujero y conducto suborbitario


Longitud media: 15mm
Hace prominencia en la cara
anterior y superior de la cavidad
del seno maxilar

La longitud total del canal y


conducto suborbitario es de
28mm

Hwang SH et al. Surg Radiol Anat (2013) 35:565571

9.6 1.7mm

5.6 3.1mm

46.7 7.6

26.5 1.9 mm

(en milimetros)

Hwang SH et al. Surg Radiol Anat (2013) 35:565571

145 8.5
11.4 mm

Hwang SH et al. Surg Radiol Anat (2013) 35:565571

Tcnica incisiva

canal palatino anterior


Distancia al reborde alveolar: 5mm
Anatoma local
Forma de V o de Y
Longitud: 12mm
Inclinacin sobre el plano horizontal de 75

DENTARIO ANTERIOR
Nace de la pared inferior del
conducto suborbitario, a 5mm por
detrs del agujero suborbitario
Rodea la escotadura piriforme y
luego se hace horizontal
comunicndose con el del lado
opuesto
DENTARIO MEDIO
Nace de la cara externa del
conducto suborbitario, a 10 mm
por detrs del agujero
suborbitario

DENTARIO ANTERIOR
Nace de la pared inferior del
conducto suborbitario, a 5mm por
detrs del agujero suborbitario
Rodea la escotadura piriforme y
luego se hace horizontal
comunicndose con el del lado
opuesto
DENTARIO MEDIO
Nace de la cara externa del
conducto suborbitario, a 10 mm
por detrs del agujero
suborbitario

Tcnica incisiva

Tcnica a la tuberosidad

conducto dentario posterosuperior


Distancia al reborde alveolar: 20mm
Distancia de la cresta cigomtica alveolar: 20mm
Se encuentra prximo al plexo venoso ptrigoalveolar

conducto dentario posterosuperior

video 3 Malamed

Tcnica nervio maxilar


(Tcnica de Carrea)

Tcnica troncular nervio maxilar tcnica de Carrea

Neil S. & Norton (2007). Netter. Anatoma de cabeza y cuello para odontlogos

Tcnica troncular nervio maxilar tcnica de Carrea

Canal palatino mayor


Ovalado
Borde posterior: cresta; borde anterior:
canal que sigue el hueso
Dimetros: 6mm x 3mm
Distancia al reborde alveolar: 10mm
Cubierta por la mucosa palatina que
presenta un grosor de 0,78 cm

DENTARIO ANTERIOR
Nace de la pared inferior del
conducto suborbitario, a 5mm por
detrs del agujero suborbitario
Rodea la escotadura piriforme y
luego se hace horizontal
comunicndose con el del lado
opuesto
DENTARIO MEDIO
Nace de la cara externa del
conducto suborbitario, a 10 mm
por detrs del agujero
suborbitario

canal palatino mayor

Anatoma: Contenido
Anestesia: paciente 60 a 70 En
posicin decbito
Canales palatinos accesorios

COMPLICACIONES
Traum4ca para el paciente Malamed, 2006
Diplopa

Malamed, 2006
Magliocca, 2006
Mahoney, 1977
Walker, 2004
Jorgensen & Hayden, 1982
Tima, 1995

Exo;almo

Mahoney, 1977

Infeccin, hematoma

Douglas, 2006

Parlisis nervio facial

Bahl, 2005

Control de:
Longitud de canal
Cantidad de anestsico

Morfometra canal palatino mayor segn edad y sexo


(Simposio Morfofisiologa 2014)

Revisin de literatura
Se analizaron 1.129 muestras: 739 de CBCT y 50 pacientes (5.1% en
cadveres, 25.5% en crneos secos y 69.3% en pacientes vivos).
Sexo.

Individuos.

Longitud (mm).
Derecha.

Longitud (mm).
Izquierda.

Femenino.

65

30.54 +/- 1.74

30.57 +/- 1.74

Masculino.

73

32.74 +/- 2.48

33.15 +/- 2.26

Grupo etario.

Individuos. Longitud (mm).


Derecha.

Longitud (mm).
Izquierda.

18 24 aos.

20

32.65 +/- 3.05

32.59 +/- 2.59

25 40 aos.

33

31.58 +/- 2.45

31.48 +/- 2.79

41 77 aos.

85

31.53 +/- 2.25

31.96 +/- 2.18

Andrade Daz, Edgardo; Garay Barrientos, Agustn; Neilaf Velsquez, Cristian; Romero Araya, Pablo*; Urra Gonzlez, Gerson. Odontologia UACH 2014

Cantidad de Anestesia

Cunto inyectar?

1 tubo

2 a 3ml

2 tubos

Malamed, 2006
Cohen, 2002

Mahoney, 1977
Seltsan, 1956
Douglas & Wormald, 2006
Tima, 1995

Jorgensen & Hayden, 1982


Schward-Arad, 2004
Tima, 1995

Coronado C. et al. Int. J. Morphol., 26(2):393-396, 2008.

Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 39: 493496

Clinical Anatomy 24:576582 (2011)