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Edith Seligmann-Silva

trabajo y desgaste
mental
El derecho a ser dueo
de s mismo

Ttulo: Trabajo y desgaste mental. El derecho a ser dueo de s mismo


Autora: Edith Seligmann-Silva
Ttulo original: Trabalho e desgaste mental: o direito de ser dono de si mesmo, So
Paulo: Cortez, 2011.
Traduccin al castellano: Bertran Romero Sala

Obra publicada com o apoio do Ministrio da Cultura do Brasil /


Fundao Biblioteca Nacional.
Obra publicada con el apoyo del Ministerio de Cultura de Brasil /
Fundacin Biblioteca Nacional.

Primera edicin: mayo de 2014


2011 Cortez Editora e Livraria LTDA, So Paulo, Brasil
de esta edicin:
Ediciones OCTAEDRO, S.L.
Bailn, 5, pral. 08010 Barcelona
Tel.: 93 246 40 02 Fax: 93 231 18 68
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pblica o transformacin de esta obra solo puede ser realizada
con la autorizacin de sus titulares, salvo excepcin prevista
por la ley. Dirjase a CEDRO (Centro Espaol de Derechos
Reprogrficos, www.cedro.org) si necesita fotocopiar o
escanear algn fragmento de esta obra.

ISBN: 978-84-9921-544-0
Depsito legal: B. 9.306-2014
Impresin: Novagrfik S.L.
Impreso en Espaa Printed in Spain

Sumario

Presentacin

11

Notas introductorias
In memoriam

17

21

Agradecimientos

23

PARTE I. El campo de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo


(SMRT) 25
1 Apuntes preliminares 27
2 Los desafos de la multiterritorialidad 106
3 Referentes tericos y modelos 112
PARTE II. Las transformaciones del trabajo
4 El trabajo a travs de la historia 145

143

PARTE III. El trabajo dominado 165


5 Estudios sobre dominacin y sumisin en el trabajo
6 El trabajo no calificado 185
7 Discriminacin en el trabajo 203
8 Un intento de mapear la temtica 213

167

PARTE IV. La formacin y las manifestaciones del desgaste mental


laboral 223
9 Estudio realizado junto a trabajadores industriales 225
10 Los accidentes de trabajo y la dimensin psquica 279
PARTE V. La interfaz familia-trabajo 291
11 Una va de doble sentido 293
12 La transposicin de los afectos y la explotacin de los
sentimientos 301
Parte VI. Puntos de vista y percepciones 317
13 Imgenes y representaciones del trabajo y del desgaste

319

PARTE VII. Defensas psicolgicas, apoyos y resistencias 335


14 Defensas: observaciones y conocimientos sobre el tema 337
15 Apoyos sociales y afectivos a la salud mental: resistencias 355
Parte VIII. Metamorfosis articuladas: sufrimiento social, trabajo y
desgaste mental 365
16 Psicopatologa de la recesin y del desempleo 367
17 La precarizacin de la salud mental en la precarizacin social y del
trabajo 419
18 Psicopatologa de la violencia y sus expresiones clnicas 451
Reflexiones finales. En busca de caminos
Bibliografa
Anexos

507

517

553

Notas meteodolgicas

575

Lista de los trastornos mentales y del comportamiento relacionados


segn la Portaria /MS n. 1.339/1999 581
ndice

583

8 | Trabajo y desgaste mental

Presentacin

Hace 17 aos en 1994 publicamos un conjunto de estudios en un libro


que llev por ttulo Desgaste mental en el trabajo dominado. Durante el
tiempo transcurrido desde entonces, hemos proseguido la misma lnea
de estudios. En ese periodo ha habido una inmensa ampliacin de los
conocimientos de la temtica relativa a la salud mental en sus relaciones
con el trabajo y el desempleo. Las investigaciones y descubrimientos se
desdoblaron, articulando nuevas disciplinas con el campo donde estos
conocimientos continan desarrollndose. Al mismo tiempo, el mundo
del trabajo ha sufrido profundas transformaciones que se han extendido
internacionalmente y han planteado nuevos desafos a la investigacin y
a la accin dentro de este campo.
Por consiguiente, crecieron en paralelo los desafos de formacin de
profesionales que, en varias inserciones en los ambientes de trabajo y
fuera de ellos; en el sector pblico y en el privado puedan capacitarse
para prevenir y enfrentar los nuevos problemas de orden social, sanitario
y jurdico, entre otros.
La escalada de la globalizacin asimtrica ha continuado, reflejndose
en todos los niveles, desde el macro hasta al microsocial, y en todos los
mbitos poltico, econmico, cultural y social, alcanzando a aquellos
que viven del propio trabajo y a sus familias. En esta escalada los vnculos
de la solidaridad social se han debilitado simultneamente al desmantelamiento de las instancias destinadas a garantizar los derechos sociales.
Ha tenido lugar, pues, la intensificacin de las presiones, los temores y
las incertidumbres, que ya incidan en el mundo del trabajo a principios
de los aos 1990, originando los desgastes humanos descritos en el libro
11

anterior. Ha sido lo que nos ha motivado a escribir este otro libro, en el


cual, junto a los nuevos descubrimientos y reflexiones, incorporamos la
parte an vlida de los estudios publicados anteriormente. Pero las transformaciones que se han dado en el mundo del trabajo y en la sociedad
han sido profundas y tienen implicaciones de cuya diversidad y gravedad
ser ciertamente imposible hablar en esta nueva publicacin. Intentamos identificar, sin embargo, de entre las diferentes caras de la inmensa
problemtica del desgaste mental relacionado con la vida laboral, las de
mayor inters para el pblico brasileo en el momento histrico actual.
Se han dado metamorfosis simultneas a todos los niveles sofisticando, oscureciendo y al mismo tiempo haciendo ms poderosas las formas
de dominacin vinculadas al trabajo y a la ausencia o la precarizacin de
este. Se ha expandido as el sufrimiento social, desfavoreciendo a los asalariados a travs de una nueva correlacin de fuerzas capital/trabajo. En
estas metamorfosis interarticuladas que incluyen la dominacin, la produccin del desgaste humano y las expresiones clnicas de este desgaste,
la cuestin de la salud mental se ha hecho extraordinariamente presente
y urgente, puesto que los procesos de produccin del desgaste mental y
del sufrimiento psquico se han transformado y las configuraciones de
los agravios desafan las polticas sociales y, de manera especial, a los
profesionales de la salud y todos aquellos que estn envueltos en acciones
orientadas al desarrollo social. De esta forma, la salud mental tambin ha
pasado a ser centro de inters de muchos socilogos y, de forma especial,
de los que actan en el rea de los Servicios Sociales.
El reconocimiento de la naturaleza laboral de agravios mentales y
los mecanismos por los cuales son fabricados en los contextos de trabajo
son tambin cada vez ms objeto de la preocupacin y del inters de los
integrantes de las reas jurdicas dedicadas a las cuestiones del Derecho
del Trabajo.
Al mismo tiempo, los retrocesos de las polticas pblicas de proteccin social se extienden a todos los continentes de forma ms explcita
o ms subterrnea, lo cual hace que el tema sea obligatorio para la
reflexin de aquellos que elaboran e implementan estas polticas.
La publicacin de este libro podr as lo esperamos despertar el
inters de aquellos que buscan prepararse para el enfrentamiento de los
nuevos desafos constituidos por la precarizacin de la salud mental, que
acompaa la precarizacin social, del trabajo y del medio ambiente.
Desafos que son mltiples, que piden reflexin y disposicin para
comprender procesos que son complejos y tienen que ser entendidos,
para que se puedan enfrentar y redireccionar las fuerzas que producen
12 | Trabajo y desgaste mental

el sufrimiento social. Incluso reconociendo que el mayor desafo es de


orden tico y poltico, esperamos que pueda incluir tambin el desarrollo
de reflexiones y estrategias que, entre otros rumbos, acten en el mbito
de la salud y de la movilizacin social y ah potencien la perspectiva de
revitalizacin de los trabajadores y trabajadoras que fueron afectados por
los procesos de desgaste.
Los contenidos que formaban parte del libro publicado en 1994 pueden ser identificados a travs de lo que fue magnficamente reseado para
aquella obra en el prefacio que escribi entonces Maurcio Tragtenberg
prefacio que inserimos como anexo al final del presente libro.
As, la primera parte de libro ha sido escrita para presentar el Campo
Ampliado de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo (SMRT). Varias disciplinas que contribuyen a este campo aqu se presentan, y hemos
tenido la preocupacin de destacar referencias de los autores y estudios
que, en cada disciplina, ofrecen contribuciones importantes a la SMRT.
En esta, como en otras partes del libro, nos preocupamos de intentar
atender de este modo el inters del lector que busca una primera aproximacin y, simultneamente, ofrecer una visin general de este campo
de conocimiento al investigador que pretende formular un mapa preliminar de lecturas para desarrollar un proyecto de investigacin. De este
modo, no todos los textos referidos han recibido un examen detallado,
pero esperamos que las menciones hechas y las referencias bibliogrficas
puedan cumplir la finalidad de ofrecer contribuciones a los que desean
emprender estudios dirigidos a esta rea. Esa preocupacin nos ha conducido tambin a inscribir en la bibliografa cuando hemos podido obtener
informacin al respecto las traducciones al portugus de obras citadas a
partir de originales publicados en otros pases, as como a proporcionar
al lector los correos electrnicos encontrados en internet en los casos
en que hemos podido tener acceso a ellos. Esta primera parte tambin
presenta un captulo que se centra en las principales visiones tericas de
la temtica y otro que fija los distintos espacios de la multiterritorialidad
abarcada.
La segunda parte, Las transformaciones del trabajo, hace un breve
recorrido histrico para detenerse en seguida en las polticas y prcticas
de gestin, donde se examinan los nuevos modelos y tecnologas administrativas, orientadas a la intensificacin del control.
El Trabajo dominado, tercera parte del libro, se ha desarrollado en
cuatro captulos, en los cuales procuramos contextualizar y analizar la
trayectoria de las metamorfosis de la dominacin, de la alienacin y de la
sumisin en las situaciones de trabajo bajo la hegemona del pensamiento
Presentacin| 13

neoliberal. El examen de las resistencias de los trabajadores discriminados


ha merecido una ampliacin. En el ltimo apartado del cuarto captulo,
se muestra la confluencia entre los cambios sociales, del trabajo y de la
vida mental.
La cuarta parte mantiene como foco la formacin y las manifestaciones
del desgaste mental laboral y, en su primer captulo, presenta el estudio que
realizamos en los aos 1980 sobre las repercusiones del trabajo sobre la
salud mental de trabajadores de industrias pesadas. Un segundo captulo
fe aadido pretendiendo examinar los accidentes laborales en sus impactos subjetivos, centrando la atencin principalmente en el debilitamiento
psquico condicionado por el accidente en la cuestin del reconocimiento
del nexo causal de las secuelas psquicas de los accidentes. La dimensin
psicosocial de la prevencin de los accidentes tambin recibe nuestra
atencin en este captulo, as como la importancia del atendimiento psicolgico a los accidentados.
La Interfaz familia-trabajo ocupa la quinta parte del libro, en dos
captulos, donde se destacan algunos estudios significativos para las cuestiones de salud mental en las situaciones vividas por mujeres trabajadoras.
La repercusin familiar de los accidentes y de las enfermedades de los
trabajadores se plantea como demanda especial a las polticas pblicas y
a la accin de los Servicios Sociales.
La sexta parte del libro contempla las visiones y percepciones del
trabajo por parte del trabajador, en el captulo titulado Imgenes y representaciones del trabajo y del desgaste.
La temtica dedicada a las defensas psicolgicas y a las resistencias,
en la sptima parte, incorpora un anlisis en el que se discuten y valoran
los soportes sociales y afectivos en la proteccin a la salud mental.
La octava parte del libro lleva como ttulo Metamorfosis articuladas:
sufrimiento social, trabajo y desgaste mental, pero podra denominarse
tambin metamorfosis del desgaste humano en el engranaje neoliberal,
puesto que este es el tema central de los tres captulos que componen esta
parte: el primero trata de la psicopatologa del trabajo en las situaciones
de recesin y en el desempleo; la segunda se centra en la precarizacin
de la salud mental en el contexto de la precarizacin social y del trabajo;
y el tercero se centra en las expresiones clnicas del desgaste mental en
el trabajo contemporneo, destacando una psicopatologa engendrada
por la precarizacin y por la violencia. En el origen del surgimiento y
de las transfiguraciones de los cuadros clnicos que revelan el desgaste
mental laboral, se resalta el papel de una gestin tambin transfigurada el gerencialismo, en que el arte de administrar se ve degradado
14 | Trabajo y desgaste mental

por el economicismo. Pero no nos restringimos a contemplar apenas las


fuerzas que moldean el desgaste y las expresiones clnicas del mismo.
En esta ltima parte del libro, y en algunas otras, procuramos examinar
tambin resistencias que se han interpuesto a la degradacin del trabajo y
de la salud, as como algunas perspectivas para el desarrollo de prcticas
orientadas a una clnica contextualizada del trabajo.
El libro finaliza con el captulo cuyo ttulo expresa lo que en l deseamos comunicar: Reflexiones finales: en busca de caminos.
Esperamos que pueda proporcionarle a usted, lector o lectora, una
lectura interesante y provechosa!

Presentacin| 15

Notas introductorias

Aclaraciones a los lectores y pequeo informe sobre


las investigaciones de campo realizadas por la autora
(fuente de parte del material utilizado en el libro)

Para algunos, de entrada, podr parecer extrao elegir la temtica de la


dominacin al tratar de apreciar las conexiones entre trabajo y procesos
de desgaste humano. Este enfoque resulta de la sedimentacin de las
percepciones que se nos hicieron presentes, cada vez ms vivamente, a lo
largo de la experiencia clnica y de las observaciones realizadas en estudios
de campo. La dominacin en el trabajo fue, as, identificada como aspecto
central en la constitucin del desgaste, puesto que la dominacin que
ataca la dignidad y hiere la autonoma de la individualidad es la misma
que produce rupturas en el mundo mental y psicosocial, alcanzando la
estabilidad psicosomtica. Fue posible constatar que los hilos que tejen la
dominacin fabrican, al mismo tiempo, el sufrimiento, en la medida en
que la dominacin aplasta la identidad y aprisiona el alma en el miedo.
La explotacin produce el agotamiento y el agotamiento oscurece la
conciencia, abriendo camino a la alienacin. Los recovecos de esa dinmica, para ser desvelados, necesitan un enfoque interdisciplinar, lo cual
constituye an un desafo terico-metodolgico, dentro del nuevo campo
de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo.
Justamente para dar cuenta de la interdisciplinariedad y, al mismo
tiempo, de la propia percepcin de aquellos que ejecutan y experimentan
el trabajo en la cotidianidad, varios estudios de campo, que sern mencionados, se configuran como resultado de un trabajo colectivo.
17

Cabe, por lo tanto, una informacin inicial sobre las investigaciones


de campo desarrolladas junto a diferentes grupos profesionales y que
sern objeto de comentarios en este libro.
En 1980, formulamos un proyecto de investigacin para el estudio de
la repercusin de las condiciones laborales y de vida para la salud mental
de trabajadores industriales. El proyecto mereci el apoyo del CNPq
(Consejo Nacional de Desarrollo Cientfico y Tecnolgico) y se desarroll, a partir de 1981, junto a trabajadores de la ciudad de Cubato y de
una siderrgica de la ciudad de So Paulo. Mediante entrevistas grabadas
en visitas a los domicilios de los entrevistados, la autora, juntamente con
la psicloga Rosa Maria Gouveia y con la sociloga Agda Aparecida Dela, procedi a la realizacin de estudios de casos. En Cubato, se trataba
de trabajadores que haban sido desplazados del trabajo por problemas
de salud etiquetados como nerviosos. En So Paulo, las entrevistas
se realizaron sin ninguna seleccin previa entre nerviosos y no nerviosos. De este modo, se realizaron 40 estudios de casos individuales.
La investigacin exploratoria permiti identificar algunas caractersticas
relacionadas con la constitucin del desgaste mental y con las defensas y
resistencias desarrolladas por los trabajadores y por sus familias, algunos
miembros de las cuales, cuando fue posible, tambin fueron entrevistados. La investigacin se desarroll hasta finales del ao 1983, lo que
permiti el acompaamiento de varios trabajadores a lo largo del periodo.
Fue as posible percibir la repercusin de la crisis econmica de principios
de los aos 1980, y de la recesin que la acompa, en el incremento de la
sobrecarga de trabajo y en los aumentos de tensin y de fatiga de nuestros
entrevistados. El sufrimiento mental, ampliado por el temor al desempleo,
pudo entonces ser analizado (Seligmann-Silva, 1981/1983). Este primer
estudio tuvo un enfoque bsicamente cualitativo.
Otros dos estudios de Salud Mental Relacionada con el Trabajo
fueron realizados en la ciudad de So Paulo en los aos 1984-1986. El
primero estaba orientado a la categora de los trabajadores de bancos, y
el segundo, a funcionarios del rea operativa del Metro de So Paulo. En
estas dos investigaciones, un aspecto, muy significativo, debe ser sealado:
ambas fueron realizadas a partir de iniciativas de los propios trabajadores, es decir, de las respectivas entidades sindicales. La ejecucin de las
investigaciones corri a cargo del DIESAT (Departamento Intersindical
de Estudios e Investigaciones de la Salud y de los Ambientes de Trabajo),
que organiz un equipo de investigadores para, al lado de representantes
de las entidades sindicales interesadas, desarrollar los proyectos y la implantacin de los mismos.
18 | Trabajo y desgaste mental

En las dos investigaciones, trabajamos nuevamente al lado de Agda


Aparecida Dela, sociloga, y tambin de Leny Sato, psicloga, y contamos, siempre que fue necesario, con la colaboracin de especialistas
en Medicina y Seguridad del Trabajo del equipo tcnico del DIESAT
(Seligmann-Silva, Dela y Sato, 1985 y 1986).
Contribuyen tambin al material utilizado en la presente publicacin
otras dos investigaciones que realizamos mediante el apoyo recibido del
CNPq a proyectos elaborados por nosotros. En el primero, hicimos una
revisin de las modalidades de enfoque terico-metodolgico utilizadas,
por diferentes autores, en las investigaciones sobre la temtica del desgaste mental vinculado al trabajo (Seligmann-Silva, 1984/1985). El otro
estudio se refiere a la salud psicosocial en el trabajo en las tecnologas
llamadas avanzadas y utiliz material de estudios de caso hechos con
mecangrafos y operadores de control en procesos computadorizados
(Seligmann-Silva, 1986/1987).
Para terminar esta introduccin, caben an algunas palabras de
justo reconocimiento a las personas ya mencionadas que desarrollaron con nosotros las investigaciones de campo y cuyas observaciones y
anlisis contribuyeron en gran medida a precisar el desarrollo de nuestras propias reflexiones tericas, as como al CNPq y al DIESAT. Los
integrantes del Movimiento contra la Contaminacin de gua Funda
prestaron una colaboracin decisiva para la viabilidad de las entrevistas
con los trabajadores de la Siderrgica F. A. y sus familiares, y tambin
para permitirnos comprender las inmensas posibilidades de articular
acciones ecolgicas con la bsqueda de la humanizacin de las situaciones de trabajo. Por eso, queremos incluirlos en este agradecimiento,
haciendo una mencin especial de agradecimiento a Da. Snia Frguas
de Souza, entonces lder comunitaria y coordinadora del Movimiento
contra la Contaminacin de gua Funda, que dio su apoyo a la investigacin de los aos 1980 junto a los trabajadores siderrgicos de gua
Funda, y, ms tarde, puso a nuestra disposicin su archivo personal
sobre ese movimiento social. Los trabajadores entrevistados, individual y
colectivamente, son los principales autores de este libro. Los trabajadores
que participaron en las investigaciones, sea como colaboradores en los
estudios realizados a travs del DIESAT, sea como entrevistados, nos
transmitieron, por as decirlo, el sustrato vivo de este libro, que estimul
nuestras reflexiones y nuestro propio trabajo. Sabemos que muchos de
ellos no podrn tener conocimiento de esto, pero queremos expresar
nuestra gratitud por lo que con ellos aprendimos e intentamos ahora
retransmitir.
Notas introductorias | 19

PARTE I
El campo de la Salud Mental Relacionada
con el Trabajo (SMRT)

25

1 Apuntes preliminares

1. Itinerarios humanos entre salud y enfermedad y la produccin


social de los disturbios mentales

El llamado continuum de los fenmenos salud-enfermedad constituye el


tema central de los estudios de las Ciencias de la Salud e interesa, conjuntamente, a la Clnica y al campo de la Salud Colectiva-Salud Pblica.
Tenemos aqu el encadenamiento de mltiples fenmenos en procesos
que pueden propiciar mayor vitalidad o mayor debilitamiento de la salud
a lo largo de la vida de los individuos inseridos en diferentes realidades
sociales.
El concepto de proceso salud-enfermedad permite entender los determinantes y condicionantes de las formas individuales y colectivas de
enfermar y morir.
Gran parte de esas determinaciones y condiciones es resultado
directa o indirectamente de la desigualdad socioeconmica y de derechos. Se dibujan, entonces, los caminos que van de una salud ideal
a la configuracin de los cuadros clnicos de las diferentes patologas
(enfermedades).
Hay un proceso social continuo que envuelve a los individuos e interacciona en su complejidad psicosomtica. La idea de una contraposicin
permanente entre fuerzas de vida y de muerte presente en muchas etapas
de la construccin del conocimiento humano puede ser aqu recordada.
Dejando claro que, en cada momento de la historia, las fuerzas polticas y
sociales implicadas en esos procesos pueden favorecer o debilitar la salud
de los seres humanos de acuerdo con las situaciones que estos viven en
1Apuntes preliminares| 27

contextos macrosociales y situaciones especficas de vida y trabajo. La


debilitacin corresponde aqu a la idea de vulnerabilizacin.
Sin esa visin, tendremos una perspectiva incompleta, tanto de los
procesos salud-enfermedad de modo general como de aquellos que incumben ala salud mental de los trabajadores.
Otras dos nociones se hacen valiosas para la comprensin de las
determinaciones sociales de los procesos salud-enfermedad relacionados
con el trabajo: la nocin de sufrimiento social y la de divisin internacional del trabajo.
El sufrimiento social generado en macrocontextos est generalmente
asociado a formas poderosas de dominacin que se extienden a travs
de otras instancias sociales hasta alcanzar familias, lugares de trabajo e
individuos. De esa forma, dominacin y sufrimiento, conjuntamente,
alcanzan tambin la esfera psquica de cada uno (Renault, 2008).
Los contextos de trabajo pueden actuar como fuente de salud o de
enfermedad en relacin tanto a la salud general como a la salud mental.
Para entender lo que ocurre en lugares especficos de trabajo (microcontextos) es necesario no perder de vista el macrocontexto donde se
teje la divisin internacional del trabajo, mediada por fuerzas polticas y
econmicas (Gorz, 1980).
Los estudios centrados en la produccin social de los disturbios psquicos se concentraban, tradicionalmente, en dos lneas preferentes de
investigacin: la primera, desarrollada a partir de la vertiente macrosocial,
y la segunda, dirigida al examen de las esferas microsociales.
En el primer grupo, tenemos los estudios que buscan correlacionar
aspectos como clase social, sistema poltico, desarrollo social; estructura educativa; migracin, industrializacin y etnias con procesos de
enfermedad mental y con variaciones en la distribucin de los disturbios
psquicos en las poblaciones. Guerras y crisis econmicas ataen varias
estructuras y espacios sociales. Por consiguiente, incumben a familias y
personas que sufren privaciones, viven conflictos, miedos e incertezas.
Algunos estudios de salud mental fueron histricamente contextualizados y examinaron los reflejos psquicos de tales situaciones. El
sufrimiento de soldados superviventes de la Primera Guerra Mundial
permiti a Freud descubrir la existencia de una neurosis que eclosionaba
como consecuencia de traumas recientes de la vida adulta sin la existencia de races en la infancia, como l haba identificado antes en las
otras neurosis.
El impacto catastrfico del genocidio de Ruanda provoc graves traumas psquicos en mujeres y nios, moviliz acciones de salud mental y
28 | Trabajo y desgaste mental

gener tambin conocimientos importantes sobre procesos polticos y sociales asociados a la psicopatologa de la violencia y a la forma de organizar
la atencin psicosocial para atender a las vctimas (Doray, 2006). Estos y
otros estudios aportaron contribuciones para comprender el sufrimiento
social y mental en las situaciones de violencia detectadas en contextos
laborales. Ms adelante veremos cmo investigaciones realizadas durante
la Gran Depresin de los aos 1930 arrojan luz, en la actualidad, para
la comprensin del sufrimiento y desgaste mental de los desempleados.
En el segundo grupo de investigaciones el que se dirige al mbito
microsocial encontramos estudios centrados principalmente en la familia, cuya dinmica fue examinada minuciosamente bajo diferentes perspectivas. A lo largo de las ltimas dcadas, se multiplicaron los estudios
relativos al papel de la familia como locus generador de disturbios de la
salud mental. Hay que recordar, sin embargo, que las familias viven en
contextos socioeconmicos y culturales, sujetos a las fuerzas que los atraviesan en cada momento histrico. Dinmicas importantes conectan los
mbitos macro y microsocial. Las interacciones que atraviesan diferentes
niveles sociales irrumpen en la esfera microsocial incumbiendo la familia
y la escuela. Ha sido bastante estudiada la forma con la que ambas la
familia y la escuela pueden tanto reflejar como reproducir, o incluso
transformar, aspectos del contexto societario.
Hay, sin embargo, otra instancia social que, actualmente, pas a ser
examinada con mayor atencin cuanto a su papel en el proceso saludtrastorno mental.
Esa instancia es el trabajo, que, en diferentes circunstancias, preside la formacin de tipos de desgaste mental y malestar, cuyo estudio
sistematizado configura, por su complejidad, un terreno especial de investigaciones.
El trabajo, segn la situacin, podr tanto fortalecer la salud mental
como debilitarla e incluso generar disturbios que se expresarn colectivamente y en el plano individual.
Para el estudio de la salud mental en su relacin con el trabajo,
adoptamos algunos conceptos, a partir de Canguilhem (1990). As, las
premisas aqu adoptadas para la comprensin de la salud y de la enfermedad consideran:
a) Salud como un estado ideal en el que las fuerzas vitales predominen
en la armonizacin de la variabilidad biopsicosocial propia de los
procesos psicoorgnicos humanos, inmersos en el camino existencial
y en la vida social.
1Apuntes preliminares| 29

b) Enfermedad como un proceso que se desarrolla en un continuum que


es concebido como un eje temporal a lo largo del cual se establecen
los enfrentamientos entre fuerzas vitales y fuerzas desestabilizadoras.
Como ya mencionamos anteriormente, se trata del proceso de interaccin continua, que es el proceso salud-enfermedad.
c) Salud mental es una dimensin indisociable de ese proceso, visto necesariamente en su totalidad. La enfermedad mental no se desarrollar
independientemente del cuerpo y de las interrelaciones humanas.
d) Salud mental no debe ser confundida con adaptacin. Recordando
que si las sociedades son conjuntos mal unificados de medios de
accin, les podemos negar el derecho a definir la normalidad como
la actitud de subordinacin que ellas valorizan con el nombre de
adaptacin (Canguilhem, 1990, p. 257).
2. Resumen histrico

El primer estudio publicado sobre los aspectos psicolgicos del trabajo,


titulado Psychology and industrial efficiency, tuvo por autor Munsterberg.
El libro apareci en el ao 1913 en Cambridge, Inglaterra, y fue editado
el ao siguiente en Leipzig, Alemania. Como el ttulo bien indica, se
trataba de una obra bsicamente dirigida a las aplicaciones de la psicologa para la eficiencia de la produccin industrial. Munsterberg, segn lo
citan Leplat y Cuny (1977), estableci de la siguiente forma la finalidad
del estudio: Cmo encontrar el mejor trabajador posible, cmo producir
el mejor trabajo posible, cmo llegar a los mejores resultados posibles
(Munsterberg, 1913, p. 31).
McLean, en un estudio de revisin, comprob que el American Journal of Psychiatry publica, desde 1927, material sobre el tema, en textos
que generalmente se refieren a l como Psiquiatra Ocupacional. En la
misma revisin se encuentran, sin embargo, algunos estudios que mencionan la Salud Mental Ocupacional como una nueva disciplina y
otros que hablan de Psiquiatra Industrial (McQueen; Siegrist, 1982).
Las investigaciones de Elton Mayo durante los aos 1920, realizadas
en la industria textil y en la Western Electric Company de Chicago, dieron origen a la llamada Escuela de Relaciones Humanas y a las prcticas
destinadas a prevenir y superar los casos de no adaptacin humana a la
organizacin del trabajo. El libro de Mayo, Problemas humanos de una
civilizacin industrial, fue publicado por primera vez en 1933 y tuvo un
gran impacto (Mayo, 1959).
30 | Trabajo y desgaste mental

As, es posible reconocer la importancia que los contenidos psicolgicos de las formulaciones de Mayo tuvieron en la instauracin de estrategias y tcnicas de gestin del trabajo dirigidas a elevar la motivacin
de los asalariados.
Formalizando propuestas en apariencia muy distintas, el taylorismo, el fordismo y la Escuela de Relaciones Humanas, pasaron a actuar
de manera complementaria para atender a los objetivos econmicos de
las empresas. Mientras que el taylorismo traza el camino de la disciplina
planeada, la psicosociologa, que se apoya en ideas de Mayo y de sus seguidores, busca garantizar la suavizacin y el disimulo de las coerciones
contenidas en las formas de administrar y estructurar la organizacin
del trabajo, tanto en sus estructuras jerrquicas como en las estructuras
de tiempo, en las divisiones de tareas y en los criterios de promocin.
De este modo, el carcter penoso de ciertos tipos de trabajo puede
ser atenuada y se puede hacer soportable, por lo menos de modo que
pueda garantizar el rendimiento mximo de un determinado grupo de
asalariados, dentro de la planificacin establecida por la empresa para
determinados plazos.
En este punto de nuestra exposicin, cabe recordar que Frederick
Winslow Taylor haba publicado su libro Principios de administracin cientfica, en 1911, en Estados Unidos, y que ese libro rpidamente se haba
convertido en una especie de Biblia entre los dirigentes de las empresas.
En la ciencia de Taylor, est totalmente ausente cualquier consideracin
sobre variaciones psicolgicas y fisiolgicas humanas correlacionadas con
la vida social, no siendo considerados, tampoco, los fenmenos de acumulacin de la fatiga. Taylor tambin haba manifestado especial desprecio
por la participacin mental de los trabajadores en aquellas tareas que
consideraba totalmente manuales y pasivas de fraccionamiento, esto es,
reducidas a movimientos y tiempos rigurosamente preescritos (Taylor,
1978; Thiollent, 1983).
Cuando las ideas de Taylor fueron absorbidas en las lneas de montaje instauradas por el fordismo, el grado de intensificacin de los ritmos
de trabajo y el nivel de fraccionamiento de las tareas alcanz puntos
extremadamente elevados. Pero, a pesar de las inmensas ganancias resultantes del nuevo sistema, los dirigentes de las empresas empezaron a
sentirse incomodados por dos tipos de inconvenientes: a) las reacciones
de los trabajadores y de sus organizaciones; b) la comprobacin de que no
siempre transcurra todo correctamente con los factores humanos de la
produccin, puesto que muchas piezas producidas presentaban defectos
irreparables.
1Apuntes preliminares| 31

Fue en esa situacin que la oportuna introduccin de las ideas


de Mayo tuvo lugar, ofreciendo, entre otras, las siguientes soluciones:
atender a las necesidades afectivas de reconocimiento y de espacios catrticos y, simultneamente, a travs de la instrumentacin de tcnicas
psicolgicas y del Servicio Social, estimular la motivacin para trabajar y
el amor a la empresa, suprimiendo, al mismo tiempo, las disfunciones
potencialmente capaces de perjudicar el rendimiento de los individuos
y de los equipos.
Se hace evidente, as, que el desarrollo de nuevas teoras y, especialmente, de nuevas prcticas de contenido psicolgico, se dio a raz
de intereses, fundamentalmente econmicos, situados en las esferas de
poder dominantes de las empresas. De este modo, tcnicas psicolgicas de
control laboral y estudios de psicologa aplicada precedieron el desarrollo
de investigaciones enfocadas a la comprensin de los fenmenos que, en
la conexin trabajo-esfera mental, tienen significado para la dinmica
salud-enfermedad; puesto que el inters primordial y ms poderoso haba
sido conducido hacia otra finalidad la de la bsqueda de la eficiencia y
la eficacia mximas en el trabajo, donde la dimensin mental del factor
humano funcionase de manera optimizada al servicio de esos objetivos. As, la importancia de la promocin de la salud mental podra ser
reconocida solo en la medida en que pudiese ser reconocida como parte
de los insumos necesarios para el xito de la produccin y del lucro. La
perspectiva, optimista y formalmente revestida de objetivos humansticos,
era la de armonizar el bienestar psquico de los asalariados con los planes
econmicos de las empresas. Los estudios sobre la promocin de una
mayor motivacin y satisfaccin ocuparon as a psiclogos y otros profesionales durante las dcadas que se siguieron a las formulaciones de Mayo.
La tendencia principal en los estudios sobre trastornos mentales,
surgidos en empleados de varios sectores, fue la de buscar causas individuales asociadas a eventos externos al trabajo, a factores hereditarios y a
experiencias de la fase infantil y de la vida familiar.
Aunque en el interior de las empresas, de modo general, tales tendencias an persistan, surgieron tambin transformaciones importantes poltico-sociales, cientficas y tecnolgicas que conducen a nuevas
perspectivas de estudio.
Despus de la Segunda Guerra Mundial, las observaciones realizadas
por diferentes profesionales del rea de salud en las situaciones causantes
de ansiedad del conflicto blico contribuyeron a que surgiese un inters
mayor dirigido a la identificacin de causas colectivas, relacionadas con
la propia situacin de trabajo, capaces de conducir a cuadros psicopato32 | Trabajo y desgaste mental

lgicos. Se delineaba, cada vez ms, el inters en discernir los puntos de


referencia de un enfoque orientado a la psicopatologa del trabajo. Sin
embargo, hasta los aos 1970, la mayora de los primeros estudios en esa
temtica apenas reconoca el factor desencadenante del trabajo, que actuara, como un gatillo, disparando la eclosin de disturbios mentales
predefinidos por las estructuras de personalidad, en los que ya existira,
antes, la neurosis latente (Collins, 1969; Bugard; Crocq, 1980). Como
excepciones, pueden mencionarse algunos estudios pioneros de los que
hablaremos en este libro.
A medida que se fue expandiendo la implantacin de la automocin,
de los procesos computarizados y de tecnologas punta, de modo general,
se fueron identificando nuevos problemas y nuevas necesidades, tanto
porque tales tecnologas exigen otras modalidades de participacin mental en el trabajo, como porque las correlaciones de poder capital-trabajo
han evolucionado de modo desfavorable para los asalariados. As, paralelamente al desarrollo tcnico y al crecimiento econmico de muchos
pases, empieza a surgir tambin el cuestionamiento de lo que viene aconteciendo en los contextos de trabajo y en relacin al medio ambiente: la
prevalencia de principios y lgicas econmicas que contraran prioridades
de orden tico como el respeto a la dignidad y a la salud humana.
3. Salud mental relacionada con el trabajo: un campo
multidisciplinar
3.1 Las disciplinas que confluyen en el campo de la Salud Mental
Relacionada con el Trabajo (SMRT)
El objeto y el desafo multidisciplinar

El estudio de las conexiones entre salud mental y trabajo, como vimos


anteriormente, no es nuevo. Sin embargo, los desarrollos tericos y metodolgicos sobre el tema, as como la nitidez cada vez mayor de sus significados polticos, econmicos y socioculturales, adquieren tal intensidad
y alcance, que se hizo posible identificar el surgimiento de un campo de
estudio en el cual se producen nuevos conocimientos. Tal campo est
marcado especialmente por la interdisciplinariedad, pero tambin recibe
contribuciones de conocimientos construidos en disciplinas no interconectadas. Se trata, por lo tanto, de un campo multidisciplinar. En este
campo pasan a ser examinados los procesos salud-enfermedad vinculados,
1Apuntes preliminares| 33

en sus determinaciones o desarrollos, a la vida laboral, a travs de una


ptica profundamente distinta de las anteriormente adoptadas por la antigua Psiquiatra Ocupacional, tanto por el enriquecimiento de los ejes de
anlisis como por la fijacin de una perspectiva en la que las finalidades
de las investigaciones adquieren directrices ticas. El significado de esto
es que los principios adoptados ultrapasan la bsqueda de productividad
y los estudios se dirigen a la identificacin de todos los aspectos los que
promueven la salud y todos los que se revelan potencialmente causantes
de enfermedad, incluso aquellos que puedan estar sirviendo simultneamente a los intereses ms inmediatos de la produccin.
La relacin entre salud mental y trabajo constituye el objeto de los estudios de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo (SMRT), campo en
el que situamos este libro. Considerando la unicidad cuerpo-mente, que
hace indisociables la salud general y la mental, podemos decir que este
objeto es la interrelacin entre el trabajo y los procesos salud-enfermedad,
cuya dinmica se inscribe ms marcadamente en los fenmenos mentales,
incluso cuando su naturaleza sea eminentemente social. Una precisin
an mayor exige que sea incluido en ese objeto no solo el trabajo, sino
tambin la ausencia de trabajo.
El campo de la Filosofa que ofrece una inmensa cantidad de referencias para los estudios de Salud tambin propici el desarrollo de las
reflexiones en las que se fundamenta la tica, que se extienden hacia la
esfera del trabajo y hacia los significados de este para los seres humanos.
No puede dejar de ser enfatizada la importancia de los fundamentos
ofrecidos por la tica a la SMRT. El acercamiento directo de temas de
SMRT por varios filsofos de nuestro tiempo merece ser recordada, sealando que algunos de esos autores se han detenido en el anlisis de los
ataques a la dignidad de los trabajadores en tanto que atentados a la tica
que perturban la estabilidad mental. Por otro lado, la Filosofa tambin
contiene el campo de la Epistemologa, que nos ayuda a mapear los conocimientos que tejen los territorios de la SMRT as como a entender los
obstculos que han retardado el desarrollo de ese campo.1
En el campo de la SMRT se hace indispensable la comprensin de
las fuerzas emanadas de instancias que presiden las determinaciones que
inciden, simultneamente, sobre la economa y los seres humanos que
1. La vasta obra del filsofo Gastn Bachelard ofrece la visin de los diversos tipos de
obstculos que se oponen a la renovacin del conocimiento humano, apuntando la necesidad de superacin de las concepciones cristalizadas en el sentido comn depositario de las
creencias, de los preconceptos y de las ideologas que deforman el conocimiento e impiden
la expansin, el desarrollo y la transformacin del saber ya elaborado (Bachelard, 1996).

34 | Trabajo y desgaste mental

forman parte del mundo el trabajo. Sealamos que tambin participan


de tal mundo los desempleados y los que se encuentran en situaciones
ambiguas en cuanto al trabajo, como vivir de trabajillos, frecuente intermitencia entre empleo y desempleo, alejamiento prolongado del trabajo
por enfermedad y otras.
La Psicopatologa en el Trabajo y la Psicopatologa en el Desempleo
emergen de los estudios de SMRT y estn ntimamente interrelacionadas.
La SMRT representa, actualmente, un desafo latente en una realidad
an mal iluminada por las situaciones de trabajo o de desinsercin laboral
en las que se produce la escalada de la transformacin de normalidades
discutibles en las enfermedades de los asalariados y fracasos empresariales.
Tal desafo por ahora an no suficientemente reconocido se presenta
a los que plantean polticas pblicas y tambin a los responsables de
las polticas empresariales. Entre las polticas pblicas, merecen especial
atencin las destinadas a la Salud, al Trabajo y a la Seguridad Social, pero
tendrn que considerarse, siempre, en sus interarticulaciones, as como
en los vnculos que mantienen con otras polticas sociales y econmicas.
El edificio terico-metodolgico que se asienta sobre el terreno multidisciplinario de la SMRT an se encuentra en plena fase de construccin.
El desafo es tanto mayor por tratarse de una tarea integradora de pticas distintas, de investigadores inseridos antes en reas tradicionalmente alejadas entre s Ciencias Biolgicas, Ciencias Humanas y Ciencias
Exactas. Mientras que algunas tareas conjuntas ya se desarrollan en las
actividades de investigacin, el hallazgo de un lenguaje comn que pueda
conducir a una intercomprensin ms efectiva es una meta que todava
debe ser alcanzada.
Cuando estudiamos las repercusiones del trabajo sobre la mente humana, constatamos que, a lo largo del desarrollo de diferentes reas del
conocimiento, ese tema ha sido considerado e investigado, tanto por disciplinas que estudian la salud humana como por un grupo de disciplinas
que, sin estar orientadas al estudio de la salud han enfocado, al abordar
temticas vinculadas al trabajo, aspectos que tratan de la constitucin
del desgaste mental y de la construccin de resistencias frente a las transformaciones interconectadas del trabajo y de los fenmenos de dominacin.
En el primer grupo de disciplinas considerado esto es, el de las
disciplinas que han objetivado el estudio de la salud humana en sus
diversas perspectivas, pueden ser distinguidos dos subgrupos o conjuntos, a partir de los cuales se identifican contribuciones para el estudio
de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo (SMRT). El primero
est formado por las disciplinas que centran sus estudios en los procesos
1Apuntes preliminares| 35

mentales y/o en la dinmica salud-enfermedad del ser humano, sometido


a diferentes condiciones de trabajo: Medicina del Trabajo, Psicologa del
Trabajo, Psicopatologa del Trabajo, Toxicologa y Ergonoma. El segundo
subgrupo est formado por disciplinas que fundamentan las del primer
conjunto, incluyendo disciplinas bsicas de las Ciencias de la Salud y de
la Psicologa como la Fisiologa a travs de algunas de sus vertientes:
Psicofisiologa, Neurofisiologa, Neuroendocrinologa y los nuevos estudios de Neurologa Integradora. Forman parte del mismo subgrupo
las disciplinas del mbito clnico, como la Neurologa, la Psiquiatra y la
Psicosomtica. Ocupando un lugar especial junto a ese primer grupo de
disciplinas, encontramos tambin el Psicoanlisis.
En un segundo grupo, encontramos aquellas disciplinas que se ocupan
directa o indirectamente del trabajo humano, sin que la salud haya sido
formalmente propuesta como su objeto. Forman parte de este campo las
Ciencias Humanas, desdoblndose en las Ciencias Sociales. Encontramos, ah, las disciplinas que estudian las determinaciones sociohistricas,
polticas, econmicas y culturales que, a partir del mbito macrosocial,
se reflejan en los procesos y situaciones humanas de trabajo en el interior
de las empresas. Las races de esas disciplinas estn arraigadas en la Filosofa. Partiendo del campo de la Filosofa, fueron realizadas indagaciones y formulaciones esenciales sobre la naturaleza humana. Fue tambin
en el campo filosfico donde se dio el desarrollo de las reflexiones que
fundamentan la tica, que se extienden a la esfera del trabajo y a los
significados de este para los seres humanos. El acercamiento directo a
temas de SMRT por varios filsofos de nuestro tiempo se hace esencial
para iluminar la reflexin sobre los impactos humanos envueltos por las
metamorfosis contemporneas en curso. Metamorfosis que movilizan y
son movilizadas por las correlaciones de fuerzas presentes en el mundo
polidrico del trabajo.
Las ciencias humanas y sociales cubren varios terrenos. En el mbito
macrosocial, los estudios de Economa Poltica que analizan, bajo una
perspectiva histrica, las relaciones sociales de produccin y las transformaciones tcnicas y organizacionales del trabajo.
Orientadas al terreno de la empresa, tenemos que considerar todas
las disciplinas que convergen en la Organizacin del Trabajo.
Cabe, tambin, destacar la importancia para la SMRT de los resultados de investigaciones empricas emprendidas por cientficos sociales en
diferentes pases, incluso en Brasil junto a trabajadores de varios sectores.
En el campo del Derecho y esencialmente en el de los Derechos
Humanos, la cuestin de la tica tiene una marcada presencia en la co36 | Trabajo y desgaste mental

nexin con la dignidad humana. Actualmente, el abordaje de los Derechos


Humanos viene considerando, cada vez ms, la cuestin de la salud, con
derivaciones hacia la salud de los trabajadores y la salud mental. En la
imposibilidad de desarrollar una categorizacin y anlisis de esas aportaciones filosficas y jurdicas, nos limitaremos a sealar algunos de ellos
en pasajes de este libro.
De la misma forma, no penetraremos en el campo de las Ciencias
Exactas y de sus aportaciones a la Ingeniera de Seguridad y la Ergonoma.
Evidentemente, uno de los primeros desafos que se les presenta a
quienes desean desarrollar actividades de investigacin en el campo de la
SMRT es justamente el de seleccionar y delimitar los conocimientos y las
perspectivas de anlisis, a partir de tantas disciplinas diferentes. El criterio
principal para esa seleccin deber ser, naturalmente, el de considerar
aquellos estudios en los que sean identificados aspectos y fenmenos que
potencialmente tendrn repercusiones mentales para los que ejecutan del
trabajo. El enorme alcance de esos fenmenos y de esas modalidades de
repercusiones mentales fue la principal dificultad a vencer en un intento
de delimitacin. En todo caso, tener presente ese criterio podr evitar que
estudios que inicialmente se dirijan a temticas de SMRT terminen por
disociarse en cuestiones demasiado distanciadas entre ellas.
Intentaremos, a continuacin, de forma sucinta, ubicar los puntos
de inters y las contribuciones de algunas disciplinas para los estudios
de la Salud Mental Relacionada con el Trabajo. Lo que haremos, evidentemente, sin la pretensin ni la posibilidad prctica de agotar el cuadro
de referencias en que se insiere el campo de la SMRT, un cuadro, en
realidad, todava en proceso de consolidacin.
a) Psicopatologa General y Psiquiatra Clnica

Histricamente, en los inicios de la psiquiatra, predominaron teoras organicistas y teoras morales para explicar las enfermedades mentales, ms
all de formulaciones que identificaban categoras especiales de constitucin predispuesta a distintas modalidades de enfermedades mentales. No
cabe aqu volver a examinar el enorme acervo de estudios del itinerario
de la Psicopatologa General el campo de conocimientos en el que es
estudiada la gnesis, la caracterizacin (segn distintas tipologas), as
como la evolucin de distintos cuadros de las enfermedades mentales,
hoy denominadas oficialmente como trastornos mentales o disturbios
psquicos, segn la Clasificacin Internacional de Enfermedades y Causas
de Muerte (CIE-10).
1Apuntes preliminares| 37

ndice

Sumario

Presentacin

11

Notas introductorias
Aclaraciones a los lectores y pequeo informe sobre
las investigaciones de campo realizadas por la autora
(fuente de parte del material utilizado en el libro)

17

In memoriam

21

Agradecimientos

23

PARTE I. El campo de la Salud Mental Relacionada


con el Trabajo (SMRT)

25

1Apuntes preliminares
1. Itinerarios humanos entre salud y enfermedad
y la produccin social de los disturbios mentales
2. Resumen histrico
3. Salud mental relacionada con el trabajo: un campo
multidisciplinar
3.1 Las disciplinas que confluyen en el campo
de la Salud Mental Relacionada con el
Trabajo (SMRT)
2 Los desafos de la multiterritorialidad

17

27
27
30
33

33
106

583

3 Referentes tericos y modelos


1. La teora del estrs
Aplicaciones a la prevencin
Aspectos crticos
2. Perspectivas psicoanalticas
3. Desgaste: un enfoque integrador
3.1 El desgaste literal u orgnico
3.2 El desgaste funcional y las variaciones del malestar.
La fatiga
3.3 Desgaste de la subjetividad. Cuando la identidad
es afectada
4. Puntos de convergencia
5. Tendencias y perspectivas

112
114
117
119
121
124
129
129
131
138
142

PARTE II. Las transformaciones del trabajo

143

4 El trabajo a travs de la historia


1. La evolucin del proceso de trabajo
2. Relaciones sociales de produccin: repercusiones
psicosociales
3. Organizacin del trabajo y los disfraces del malestar.
Tecnologas para el bien y para el mal
4. Polticas y prcticas del poder organizacional
4.1 Las disciplinas en la tecnologa del control
4.2 El control sofisticado
4.3 Monetarizacin de los riesgos y de los agravios
a la salud

145
146
148
149
152
152
154
163

PARTE III. El trabajo dominado

165

5 Estudios sobre dominacin y sumisin en el trabajo


1. Estudios pioneros
2. Estudios sobre dominacin y resistencia en Brasil
2.1 La esclavitud
2.2 Fbricas, minas y otras reas de trabajo
2.3 El ataque a la dignidad

167

6 El trabajo no calificado

185

584 | Trabajo y desgaste mental

167
172
172
175
181

1. Dominacin en el trabajo no calificado y la cuestin


del reconocimiento: un caso ilustrativo
2. La supresin de la sublimacin y la constitucin
de la alienacin
3. Las prcticas paternalistas de dominacin: la ddiva
y la deuda
3.1 Brasil: prcticas de dominacin que explotan
el endeudamiento
7 Discriminacin en el trabajo
1. Las conexiones entre discriminacin, descalificacin,
malestar y resistencia
2. Discriminacin, explotacin y vergenza: bajo el manto
de la pseudofilantropa
3. Blancos de discriminacin: ayer y hoy
3.1 Inmigrantes
3.2 El trabajo femenino
3.3 Los nerviosos, los accidentados y los enfermos
3.4 Otros prejuicios y situaciones de desventaja
4. La persistencia de la descalificacin de los discriminados
en la reestructuracin productiva
5. Desgastes y resistencias de los discriminados
8 Un intento de mapear la temtica
1. Estudios sobre las articulaciones entre dominacin
y trabajo. una tentativa de cartografa
1.1 Sealando los principales objetos de estudio
PARTE IV. La formacin y las manifestaciones del desgaste
mental laboral

185
193
198
199
203
203
204
205
205
206
209
210
210
211
213
213
213

223

9 Estudio realizado junto a trabajadores industriales


225
1. Vida, trabajo y salud
226
1.1 Condiciones generales de vida y el medio ambiente 226
1.2 Migracin
229
1.3 La entrada al mundo del trabajo
231
1.4 Trabajo subcontratado con rotatividad elevada 233
1.5 Capacitacin y registro en cartera
234
1.6 Historia de salud
234
ndice| 585

2. Situacin de trabajo actual


2.1 Condiciones del ambiente fsico y qumico
de trabajo
2.2 Aspectos temporales del trabajo
2.3 Situacin de trabajo y restricciones al atendimiento
de las necesidades fisiolgicas bsicas
2.4 Exigencias y contenidos de las actividades
2.5 Relaciones interpersonales
2.6 Limitaciones a la comunicacin y
a la participacin real
3. El control que instrumenta sentimientos y valores.
Tcnicas e instrumentos de control. La represin
explcita y la dominacin sutil. Manipulacin
de la desinformacin
3.1 La represin explcita y la dominacin sutil
3.2 La explotacin de los sentimientos, valores
y creencias
3.3 La explotacin del fatalismo
3.4 La manipulacin de la desinformacin (confundir
para explotar)
4. Las manifestaciones del desgaste
4.1 La fatiga
4.2 Los disturbios del sueo
4. 3 Los miedos revelados a la investigacin
4.4 Transiciones
4.5 Trastornos mentales
5. Expectativas de los trabajadores industriales
5.1 Significado del trabajo
10 Los accidentes de trabajo y la dimensin psquica
1. Desgaste mental en la trama causal de los accidentes
de trabajo (AT)
2. Consecuencias e impactos de los accidentes laborales
para la salud mental
2.1 Debilitamiento y desgaste psquico
2.2 Trastornos mentales
3. Y cmo queda la dimensin psicosocial de la prevencin
en Brasil?
586 | Trabajo y desgaste mental

234
235
237
240
242
243
244

245
245
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252
253
256
256
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260
262
268
274
274
279
279
281
281
284
285

3.1 El papel de los SESMT y las perspectivas para


la actuacin de los profesionales de salud
y seguridad
3.2 Prevencin participativa de los accidentes
de trabajo: la proteccin instituida por
el colectivo de trabajadores
4. La atencin psicolgica a los accidentados

285

287
289

PARTE V. La interfaz familia-trabajo

291

11 Una va de doble sentido


1. Mltiples flujos
2. Las mujeres en la interfaz

293
293
294

12 La transposicin de los afectos y la explotacin


de los sentimientos
1. Transposiciones del modelo familiar: esta empresa
es una madre
2. Repercusiones del trabajo, los accidentes
y las enfermedades del trabajador en la vida familiar
El papel de la organizacin del trabajo. Tiempos
de trabajo que invaden el espacio familiar
La vida familiar afectada por accidentes de trabajo
y la enfermedad del/de la trabajador/a.
El ejemplo de la intoxicacin por mercurio
La complejidad de los procesos involucrados
3. La accin del servicio social

301
301
307
307

312
313
314

Parte VI. Puntos de vista y percepciones

317

13 Imgenes y representaciones del trabajo y del desgaste


1. El enfoque del tema
2. Imgenes y representaciones del trabajo
2.1 El trabajo como lucha y guerra
2.2 La fbrica como infierno o monstruo misterioso
2.3 El ataque a la dignidad
2.4 Prisin y aprisionamiento
2.5 El peso del sueo

319
319
321
321
322
322
323
327

ndice| 587

2.6 Monotona y aislamiento


2.7 Aoranza de la naturaleza
3. La percepcin del desgaste: extenuacin y agotamiento
3.1 El proceso de constitucin del desgaste
3.2 El agotamiento
3.3 Transformaciones. La maquinizacin
PARTE VII
Defensas psicolgicas, apoyos y resistencias
14 Defensas: observaciones y conocimientos sobre el tema
1. Defensas y resistencias desde un enfoque diferenciado
2. Defensas individuales conscientes e inconscientes
2.1 Los mecanismos psicolgicos de defensa
3. Sistemas sociales de defensa
3.1 Los sistemas sociales de defensa psicolgica
3.2 Cmo soportar lo insoportable. Defensas en
la construccin de la sumisin
15 Apoyos sociales y afectivos a la salud mental: resistencias
1. En busca de experiencias significativas
2. Resistencias colectivas
2.1 Los colectivos de regla
2.2 Los colectivos de resistencia
Parte VIII. Metamorfosis articuladas: sufrimiento social,
trabajo y desgaste mental
16 Psicopatologa de la recesin y del desempleo
1. La perspectiva epidemiolgica
2. Crisis econmicas: de los aos 1930 a la actualidad
3. Diferencias sociales que modulan las resonancias
subjetivas
3.1 El enfoque psicodinmico: diferenciacin entre
el desempleo del profesional calificado
y del trabajador no calificado
3.2 La visin de los psiclogos sociales y de
los socilogos del trabajo
3.3 El proceso de aislamiento social
588 | Trabajo y desgaste mental

327
328
329
329
329
330

335
337
337
338
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355
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357
360

365
367
368
371
374

375
378
382

4. Las implicaciones que tienen las transformaciones


del desempleo para la poltica social y para las acciones
del servicio social
5. Contextos polticos que marcan la diferencia en
el impacto subjetivo del desempleo prolongado:
un estudio comparado
El desempleo estudiado en dos contextos:
Chile y Espaa
6. Desempleo en Amrica Latina y en Brasil
7. Riesgo de suicidio en las situaciones de desempleo
8. Los dos lados de la recesin: un estudio brasileo
(aos 1980)
8.1 La tensin de los que todava tienen trabajo
8.2 El desgaste y la psicopatologa en el desempleo
9. Resistencias y bsqueda de alternativas
9.1 La lucha contra el desempleo en los aos 1980
e inicios de los aos 1990. La crisis actual
17 La precarizacin de la salud mental en la precarizacin
social y del trabajo
1. La precarizacin como tema esencial
1.1 El panorama de la precarizacin contempornea
1.2 Una perspectiva antropolgica y la cuestin
del individualismo
2. La precarizacin social
2.1 La precarizacin social vinculada al cambio
econmico
3. La precarizacin del trabajo
3.1 Caractersticas de la precarizacin del trabajo
3.2 La gestin desgastante
4. La precarizacin de la salud
5. La precarizacin de la salud mental
5.1 Relacin entre precarizacin de la salud mental
y la directriz de la flexibilidad
5.2 Resonancias en la vida cotidiana
y en la sociabilidad
5.3 Compromisos en la inestabilidad? La escisin
de la subjetivad y otras dinmicas

385

387
387
395
397
400
400
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425
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426
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431
431
433
433

ndice| 589

5.4 Los criterios de evaluacin y el sentimiento


436
de justicia
6. La precarizacin tica: repercusiones en la subjetividad
y en la salud mental. Desaparece la tica o se pierde
436
el norte?
6.1 De la flexibilidad a las ambigedades que hieren
436
la tica
6.2 Los flujos de la degradacin y la corrosin de
438
la sociabilidad
7. Defensas psicolgicas y resistencias frente
440
a la precarizacin
8. Las investigaciones empricas sobre la relacin
entre precarizacin y SMRT. Investigaciones brasileas 441
Estudios brasileos
443
9. Gerencialismo, precarizacin y desgaste mental en
444
el sector pblico
10. Culturas de una nueva docilizacin (o servidumbre) 446
10.1 La subjetivacin de los desvalores y la congelacin
446
de las resistencias
18 Psicopatologa de la violencia y sus expresiones clnicas
1. La violencia como problema de salud pblica
y la violencia en el trabajo contemporneo
1.1 La violencia definida como problema de salud
pblica
2. La nueva violencia de la excelencia y su subjetivacin
2.1 La excelencia como ideologa y como cultura
2.2 Los paradigmas de la excelencia
2.3 Expropiacin de la subjetividad y subjetivacin
de los paradigmas organizativos
3. Formas de violencia psicolgica en el trabajo: el asedio
3.1 Modalidades de asedio
3.2 La dinmica del aislamiento social en el asedio
y la produccin del desgaste
4. Vulnerabilidad y vulneracin
Contextos de pobreza
5. Expresiones clnicas de la violencia sociolaboral
5.1 Trastorno de estrs postraumtico
590 | Trabajo y desgaste mental

451
451
451
453
453
455
456
460
461
464
468
468
471
473

5.2 Agotamiento profesional (burnout)


5.3 Cuadros depresivos
5.4 Alcoholismo crnico relacionado con el trabajo
5.5 Paranoia situacional
6. Suicidios
7. Rehabilitacin y vuelta al trabajo
Reflexiones finales. En busca de caminos
Investigaciones en SMRT
Brasil: SMRT ante las polticas pblicas y otros desafos
Bibliografa
Pginas web (consultadas principalmente)
Anexos
Un prefacio de Maurcio Tragtenberg

480
485
491
499
502
503

507
509
510

517
552

553
553

Notas meteodolgicas
575
Formas de enfoque cualitativo
575
Procedimientos adoptados en el enfoque cualitativo
575
El estudio de caso individual y de la dinmica intrapsquica 576
Entrevistas colectivas
578
Lista de los trastornos mentales y del comportamiento
relacionados segn la Portaria /MS n. 1.339/1999

581

ndice| 591