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NDICE

1. INTRODUCCIN.

RM, RMN, RME, IRM, ERM. Visin global de la obtencin de la seal RM.................................1.1.

2. PROPIEDADES MAGNTICAS DE LA MATERIA.

2.1. EL CAMPO MAGNTICO .....................................................................................................2.1.

El Tesla y el Gauss. Apantallamientos magnticos, estabilidad y uniformidad
Shimming activo y pasivo
2.2. LOS GRADIENTES MAGNTICOS .....................................................................................2.2.
Gradiente Magntico Lineal. Amplitud Mxima del Gradiente.
Gradiente bipolar. Rise Time. Slew Rate. Ramp Time.
Diseo de los gradientes. Corrientes de Eddy
2.3. PROPIEDADES MAGNTICAS DE LA MATERIA ..............................................................2.5.
Susceptibilidad magntica. Sustancias Diamagnticas,
Paramagnticas y Ferromagnticas. Materiales "compatibles"
Artefactos de Susceptibilidad magntica.

3. DEL SPIN NUCLEAR A LA MAGNETIZACIN DEL VOXEL.

3.1. CONDUCTA DE UN NCLEO BAJO UN CAMPO MAGNTICO ........................................3.1.
Spin. Momento magntico. Cociente giromagntico. Estados del ncleo
de H bajo un campo magntico: Estado paralelo o posicin "up".
Estado antiparalelo o posicin "down". Ley de LARMOR.
Movimiento de precesin.
3.2. MAGNETIZACIN DE UN ELEMENTO DE VOLUMEN ......................................................3.4.
El vector Magnetizacin como resultante de los movimientos
de precesin. Componentes longitudinal y componente nula transversal.

4. EXCITACIN POR UN PULSO DE RADIOFRECUENCIA.

Fenmeno de resonancia. ngulo de inclinacin o tip angle o flip angle.
pulso. Estado de saturacin.
4.1. LA REPRESENTACIN EN UN SISTEMA ROTATORIO.....................................................4.2.
4.2. SELECTIVIDAD DE LA RESONANCIA MAGNTICA ..........................................................4.3.
Espectro de frecuencias del agua libre y del agua ligada

5. LA RELAJACIN NUCLEAR .
Concepto de plasma, red, ltex o medio. La FID.
Estudios de la relajacin longitudinal y transversal.
5.1. IMGENES POTENCIADAS EN DENSIDAD ......................................................................5.3.
Escala orientativa de intensidades. Tiempo de repeticin (TR).
Secuencia SR.
5.2. IMGENES POTENCIADAS EN T1 .....................................................................................5.5.
Estudio de la relajacin longitudinal: Facilidad de relajacin.
Definicin del T1. Escala estndar orientativa de intensidades.
Secuencia IR. STIR. FLAIR. Secuencia SR con TR cortos.
5.3. IMGENES POTENCIADAS EN T2 Y T2* .........................................................................5.10.
Estudio de la relajacin transversal: Sincronismo en la relajacin nuclear.
Definicin del T2 y T2*. Escala orientativa de intensidades.
5.4.VALORES RELATIVOS DEL T1, DEL T2 Y DEL T2*........................................... 5.15.

6. LAS SECUENCIAS DE PULSOS CLSICAS.

Secuencia SR, Tiempo de Repeticin (TR)
Secuencia IR, Tiempo de Inversin (TI)

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6.1. LA SECUENCIA SE ..............................................................................................................6.2.

Tiempo de Eco (TE). Potenciacin orientativa de las imgenes
en las secuencias SE.
6.2. SECUENCIAS GE, GRE, FE ................................................................................................6.7.
Secuencias por Eco de Gradiente. Efecto de los gradiente bipolares.
Potenciacin orientativa de las imgenes.

7. SELECCIN DEL PLANO TOMOGRFICO.

Concepto de Gradiente Magntico. Bobinas de Gradientes.
Pulsos de Gradiente. Determinacin del espesor del corte tomogrfico.
FOV variable.

8. RECONSTRUCCIN DE LA IMAGEN
8.1. RECONSTRUCCIN POR DOBLE ANLISIS DE FOURIER .............................................8.1.
Gradiente de codificacin de frecuencia : Gradiente de desfase
Gradiente de lectura (readout gradient).
Gradiente de codificacin de fase. Phase encoding steps. Dim-fase.
Diagrama esquemtico.
8.2. DIGITALZACIN DE LA SEAL. ..........................................................................................8.5.
BANDWITH (BW). Frecuencia de Nyquist. Aliasing. No phase wrap
Relacin entre la BW, Seal/Ruido y rapidez de lectura.
8.3. EL DESPLAZAMIENTO QUMICO ENTRE EL AGUA Y LA GRASA....................................8.7.
Chemical shift. Constante de apantallamiento.WFS
El artefacto de desplazamiento qumico.

9. DIAGRAMA PARA LA OBTENCIN DE UNA IMAGEN TOMOGRFICA RM

EN SECUENCIA SE
Diagramas Temporales. Adquisicin 2D multiplanar multidireccional.
Diagrama de la secuencia SE 2D clsica, secuencia SE 3D
.

10. EL ESPACIO K
Dim-fase, dim-frecuencia. Espacio K. Raw data.
10.1. ORGANIZACIN DEL ESPACIO K ..................................................................................10.4.
Trayectorias. Forma de llenado secuencial. Contraste y Definicin espacial.
10.2. PROPIEDADES DEL ESPACIO K ....................................................................................10.6.
Simetria Hermitiana. Nex fraccionado. Eco fraccionado.
10.3. TRABAJANDO EN EL ESPACIO K...................................................................................10.8.
Matrices rectangulares, FOV rectangular. Oversampling.
10.4. FORMAS DE LLENADO DEL ESPACIO K .....................................................................10.10.
Reordenamiento del espacio K. forma secuencial standard.
Llenado secuencial con scrolling. Llenado concntrico. Llenado segmentado.
Llenado con single shot EPI. Llenado multishot. Llenado interlived EPI.
Llenado espiral. Formas KEYHOLE.

11. LAS SECUENCIAS RPIDAS.

11.1. SECUENCIAS RPIDAS FAST GRADIENT/FIELD ECHO ..............................................11.4.
Esquema de llenado. Steady State en TR cortos.
11.1.1. SECUENCIAS FAST GRE INCOHERENTES o SPOILED GRE ........................... 11.5.
Tcnicas Spoiler o defasadoras.
FLASH, SPGR, FMPSPGR, CE-FFE-T1, RF-FAST- 3D-FLASH,
11.1.2. SECUENCIAS FAST GRE COHERENTES ........................................................... 11.6.
11.1.2.1. SECUENCIAS STEADY STATE COHERENT GRE (SS-GRE).......................11.6.
GRASS, FISP, FFE, FAST,..
11.1.2. 2. SECUENCIAS CONTRAST-ENHANCED STEADY STATE (CE-GRE) .........11.6.
SSFP PSIF, CE-FFE-T2, CE-FAST,..
11.1.2.3. SECUENCIAS MIXTAS GRE COHERENTES .................................................11.7.

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FADE, DESS,
11.2. SECUENCIAS GRE CON PREPARACIN TISULAR (MP-GRE) ................................ 11.7.
Tiempo de preparacin (TP)
MP-RAGE, IR- FAST- GRASS, DE-FAST-GRASS, IR-MP-RAGE,
RAM-FAST, SINGLE SHOT TURBO FLASH, SINGLE SHOT TFE,..
Secuencias con varias preparaciones tisulares. Factor turbo (Tf) .........................11.10.
TURBO (Tf) FAST GRE, TURBO (Tf) FFE
11.3. LAS SECUENCIAS EPI ...................................................................................................11.11.
Echo Train Length (ETL). SHOT. Echo Spacing
SE-EPI, GRE-EPI, IR-EPI,.
11.4. SECUENCIAS FAST/TURBO SPIN-ECO ...................................................................... 11.15.
Echo Train Length (ETL).Factor turbo. K segmentado.
TE efectivo, Tiempo de adquisicin.
TSE, FSE.......................................................................................................................11.21.
SECUENCIAS (SINGLE/SNAP) SHOT (FAST/TURBO) SPIN-ECHO
RARE, SSFSE, HASTE.................................................................................................11.22.
11.5. SECUENCIAS HBRIDAS GRADIENT-SPIN ECHO (GRASE, GSE) ............................ 11.21.
Mdulo EPI, factor EPI (Ef). Fator TURBO (Tf).
11.6. AVANCE EN LAS SECUENCIAS IR .............................................................................. 11.23.
FAST/TURBO STIR, FAST FLAIR, EPI FLAIR
DIRSE, SPECIAL, STAR, EPISTAR, FAIR ...................................................................11.24.
11.7. VISIN ESQUEMTICA DE LA EVOLUCIN DE LAS
PRINCIPALES SECUENCIAS.....................................................................................11.28.
Diagrama esquemtico.
11.8. EL CONTROL DE LA SECUENCIAS MEDIANTE LA IMAGEN:
LOS NAVIGATOR Y LOS TRACKING ECHOS .............................................................11.25.
Ecos de navegacin. Ecos rastreadores.
11.9.TCNICAS DE ADQUISICIN EN PARALELO................................................................11.25
Perfiles de sensibilidad.
11.9.1.TECNICAS PPA EN EL DOMINIO DEL ESPACIO K ........................................11.26.
SMASH, AUTO-SMASH, DV AUTO-SMASH,GRAPPA.
11.9.2. TECNICAS PPA EN EL DOMINIO DEL ESPACIO IMAGEN ............................11.26
SENSE, ASSET,PILS, SPACE RIP.

12. SUSTANCIAS DE CONTRASTE EN IRM

12.1.MECANISMOS DE ACCIN DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM ...................12.1.
Relaxometria, Relaxividad Longitudinal (R1) y Relaxividad Transversal (R2).
12.2. ESTRUCTURA DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM .......................................12.3.
12.2.1. PRINCIPIOS ACTIVOS DE LOS AGENTES DE CONTRASTE EN IRM............12.3.
A. IONES PARMAGNTICOS: Gd, Dy,.
B. AGENTES SUPERPARAMAGNTICOS: SPIO, USPIO,VSOP, MION
12.2.2. LAS SUSTANCIAS QUELANTES .......................................................................12.4.
12.3. AGENTES DE CONTRASTE CON GADOLINIO ..............................................................12.5.
12.3.1. AGENTES DE CONTRASTE INESPECFICOS CON Gd ..................................12.5.
Gd-DTPA, Gd-DO3A, Gd-DTPA-BMA, Gd-DOTA,Gd-DO3A-Butriol,
Gadoversetamida.
12.3.2. MACROMOLCULAS CON Gd. (POOLS VASCULARES CON Gd) .................12.5.
Gd-DTPA-Albumina
12.3.3. NUEVOS COMPUESTOS EN ENSAYO.............................................................12.6.
MS-325, GADOMER-17
12.4. COMPUESTOS CON XIDOS DE HIERRO. FARMACOCINTICA ...............................12.7.
12.4.1. LOS SPIO ................................................................................................................12.7.
Los Ferrumxidos: AMI-25, Feridex, Endorem; SHU-555
16.4.2. LOS USPIO .............................................................................................................12.7.
AMI-227
16.4.3. EL MION-46.............................................................................................................12.8.

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13. ANGIOGRAFA POR RM

Voxels estacionarios y voxels mviles
13.1. TCNICAS ARM "IN FLOW" O TOF .............................................................................13.1.
Diferencia de seal entre los voxels estacionarios
y los no saturados. ARM TOF-2D, ARM-SECUENCIAL-2D,
Bandas de presaturacin.Walking SAT, Traveling SAT
ARM TOF-3D. SLAB. MOTSA.
13.2. OPTIMIZACIN DE LA TCNICA TOF.............................................................................13.5.
Influencia de TR, TE y Flip angle. Mtodos de anulacin de la seal grasa,
Mtodo Dixon, STIR, Saturacin espectral, Tcnica SPECIAL.
13.3. TCNICAS ARM DE FASE ............................................................................................13.6.
Diferencia de seal debidas al desplazamiento bajo
un gradiente magntico. Gradiente bipolar. Eco de Gradiente.
Desfase de flujo. Encoding velocity. Velocity aliasing.
Imagen angiogrfica de fase. Imagen por diferencia compleja.
Imagen de diferencia de fase. Imagen potenciada en magnitud.
Imagen de flujo. cine PC. Cuantificacin del flujo.
ARM 3D-FASE y ARM 2D-FASE.
13.4. REPRESENTACIN DE LAS IMGENES ARM ..........................................................13.11.
MIP. Imagen colapsada.
13.5. ESTRATEGIAS EN ARM ..............................................................................................13.12.
Transferencia de Magnetizacin (TM). Mecanismos de compensacin de flujo
Compensacin de primer orden.
13.6. LA ARM CON CONTRASTE ...........................................................................................13.14.
Escpia RM. Pulsos rastreadores. Navigator Echos.

14. CONSIDERACIONES BSICAS EN LA INTERPRETACIN DE LAS

IMGENES RM
Imagen del tejido graso. Imagen de los tejidos celulares.
Interpretacin en el sistema msculo-esqueltico.
Tendones y fibras colgenas. Cartlago hialino, hueso cancelar
Las sustancias de contraste. Interpretacin de la patologa bsica.
Valoracin de la hemorragia.

15.

TCNICAS ESPECIALES EN IRM.

15.1. LA IMAGEN DE RM EN LAS TCNICAS INTERVENCIONISTAS.................................15.1.
Real time tracking. Pantallas de plasma. Imanes abiertos.
15.1.1. APLICACIONES EN DIAGNSTICO ......................................................................15.3.
Citologas. Colocacin estereotxica de electrodos para la
electroencefalografa profunda. Biopsias estereotxicas.
15.1.2. APLICACIONES TERAPUTICAS .........................................................................15.3.
Drenajes. Laserterpia. Ciruga con Radiofrecuencia. Los ultrasonidos.
Crioterapia. Quimioterapia.
15.2. TCNICAS DE DIFUSIN.................................................................................................15.5.
15.2.1. DIFUSIN LIBRE ...................................................................................................15.6.
Coeficiente de Difusin. Tcnica de Stejskal y Tanner.
Artefacto "T2 shine through".
15.2.2. COEFICIENTE APARENTE DE DIFUSIN (ADC)...............................................15.10.
Intravoxel Incoherent Motions (IVIM)
15.2.3. ANISOTROPIA DE LA DIFUSIN.........................................................................15.11.
.Difusin isotrpica y difusin anisotrpica. Tensor de difusin.
Vectores y valores propios del tensor de difusin. Trace o ndice del tensor
Fraccin anisotrpica (FA)
15.2.4. IMGENES POTENCIADAS EN DIFUSIN.........................................................15.13.

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Imagen isotrpica DWI. Mapas de ADC. Clculo del ADC.

15.2.5. APLICACIONES CLNICAS DE LA DIFUSIN RM ..............................................15.17.
15.2.5.1. VALOR DE LA DIFUSIN EN EL ATAQUE VASCULAR AGUDO................15.17.
Fase aguda, subaguda y fase crnica del accidente vascular.
15.2.5.2. VALOR DE LA DIFUSIN EN LAS PATOLOGIAS DESMIELINIZANTES
Estudios de Difusin en la Esclerosis Mltiple .......................................................15.20.
15.2.5.3. OTRAS APLICACIONES CLNICAS ..............................................................15.21.
15.3. TCNICAS DE PERFUSIN...........................................................................................15.21.
Curva dinmica de susceptibilidad. Tiempo de llegada (t0), Valor del mnimo.
TTP, rCBV, rCBF, MTT
15.3.1.APLICACIONES CLNICAS EN LOS ACCIDENTES VASCULARES ...................15.26.
Penumbra isqumica. Valor del mismatch
15.4. LOS ESTUDIOS FUNCIONALES CEREBRALES ..........................................................15.29.
fRMI. Tcnicas BOLD.
15.5. TRANSFERENCIA DE MAGNETIZACIN .....................................................................15.30.
Pulso "off center". Indice MTR. Histogramas MTR.

16. VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA IRM VERSUS LAS

OTRAS TCNICAS DE IMAGEN
16.1. VENTAJAS ......................................................................................................................16.1.
16.2. INCONVENIENTES.........................................................................................................16.3.

17. ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR.

CONSIDERACIONES BSICAS Y TCNICAS
17.1. BIOFSICA ......................................................................................................................17.2.
17.1.1. FRECUENCIA DE RESONANCIA ....................................................................17.2.
Influencia del entorno bioqumico. Espectro de frecuencias.
Propiedades de los ncleos de mayor inters.
17.1.2. DESPLAZAMIENTO QUMICO ........................................................................17.4.
Expresin del espectro en ppm. Referencias.
17.2. SECUENCIAS DE PULSOS............................................................................................17.6.
Secuencias spin-eco (SE,PRESS, PRIME)
Secuencias de eco estimulado (STEAM).
Secuencias hbridas.
17.3. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA APLICACIN
DE ESTAS SECUENCIAS DE PULSOS ..........................................................17.8.
Seleccin de tipo de ncleo y del volumen a estudiar. Eleccin del
tipo de secuencia de pulsos. Comparacin SE versus STEAM.
Ventajas e inconvenientes de las secuencias CSI.
17.4.PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE UN ESPECTRO.......................................................17.9.
Estudio del rea de una resonancia. Significado del ancho
de banda a mitad de la altura. Desdoblamiento de las resonancias
BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA ....................................................................................17.11.

18. ESPECTROSCOPIA POR RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR:

APLICACIONES CLNICAS
18.1. ESPECTROSCOPIA DE RESONANCIA MAGNTICA DE HIDRGENO-1 .................18.1.
Principales compuestos detectables.
Ejemplos de aplicaciones clnicas (cerebro, tumores).
18.2. CONCLUSION...............................................................................................................18.12.
BIBLIOGRAFA..................................................................................................................18.12.

19. RIESGOS EN RM.

19.1. EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS ESTTICOS ..........................................19.2.
Potencial de flujo.

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19.2. EFECTOS DE LOS CAMPOS MAGNTICOS VARIABLES ...........................................19.4

Corrientes inducidas. Corrientes de Eddy.
19.3. EFECTOS DE LOS CAMPOS DE RADIOFRECUENCIA...............................................19.7.
Potencia Especfica Absorbida: SAR.
19.4. PRECAUCIONES EN LAS EXPLORACIONES DE RM .................................................19.9.
Material MR-Seguro y MR- compatible
19.5. PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD .........................................................................19.12.
Con carcter general. Con en personal propio y externo.
Con el paciente. Otros procedimientos de seguridad. Casos de Quench.
Sobre los agentes de contraste
BIBLIOGRAFIA DE BIOFSICA DE LA RM
GLOSARIO