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pH: 7.334
pCO2: 53.8 mmHg
pO2: 38.9 mmHg
SO2%: 65
HCO3: 28.9 mg/dl
Hto: 33%
Hb: 10.3 mg/dl
pHTC: 7.341
pCO2TC: 52.7 mmHg
pO2TC: 37.5 mmHg
Glucosa: 129 mg/dl
Urea: 103.8 mg/dl
Creatinina: 1.3 mg/dl
Datos relevantes:
1. Disnea
2. Dolor torcico
3. Abolicin del murmullo vesicular en base izquierda
4. Crepitantes en 2/3 inferiores de ambos campos pulmonares.
5. En el EKG bloqueo completo de has de Hiz
6. Hipertensin
7. portador de marcapaso
8. Cardiaca mayor de 50%,
9. pH: 7.334
10. pCO2: 53.8 mmHg
11. pO2: 38.9 mmHg
12. SO2%: 65
13. HCO3: 28.9 mg/dl
14. Hto: 33%
15. Hb: 10.3 mg/dl
Problemas de salud:
1.
2.
3.
4.
5.
Insuficiencia respiratoria
Acidosis respiratoria
Derrame pleural
Insuficiencia cardiaca
Hipertensin arterial
Hiptesis:
Sustentacin de hiptesis 1
Para poder sustentar la hiptesis de derrame pleural nos basamos en lo siguiente:
Primero en los datos clnicos en este caso tenemos que el paciente presentaba
dolor torcico que es uno de los sntomas caractersticos de un derrame pleural.
Adems se tiene los datos de la radiografa que apoyan el posible diagnstico:
aumento de la densidad u homogenizacin en el lado izquierdo.
Para sustentar la hiptesis de insuficiencia cardiaca nos basamos en los criterios
diagnsticos:
Mayores
DPN
Distensin venosa
yugular
Crepitantes
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmn
Galope por S3
PVY > 16 cm H2O
Reflujo hepatoyugular +
Menores
Edema en MMII
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
CV disminuda en 1/3
Taquicardia (>=120lpm)
Mayores o menores
Crepitantes (mayor)
Cardiomegalia (mayor)
Disnea de esfuerzo (menor)
Derrame pleural (menor)
Plan diagnstico
Toracocentesis: Anlisis de lquido pleural, bsqueda de criterios de Light
para ver si es exudado o trasudado
Doppler/Ecocardiograma bidimensional: para ver tamao del ventrculo
izquierdo y su funcin y presencia de anomalas valvulares.
Marcadores biolgicos: pptido natriuretico auricular y pptido natriuretico
tipo B, puesto que son marcadores relativamente sensibles para la
presencia de insuficiencia cardiaca con disminucin de la fraccin de
eyeccin.
AGA: Para evaluar el estado de los gases arteriales
Plan de tratamiento:
Oxigenoterapia: