Programa de Estudio 2014 - Cirugia II

Universidad Nacional de Concepcin
Facultad de Medicina
Direccin Acadmica
Calle Prof. Guillermo Cabral y Dr. Marcial Royg Bernal
Telef: (595) 331 241022
PROGRAMA DE ESTUDIO
1- DATOS DE IDENTIFICACIN
MATERIA:
AREA:
CURSO:
TOTAL HORAS CTEDRA:
TOTAL HORAS SEMANALES
PRE - REQUISITOS:
RESPONSABLES
CIRUGIA II
Quirrgica
4to.
113 Hs
2 Hs Terico + 2 Hs Prctico
3er. Curso Aprobado
Dr. Hctor Ricardo Dami Cais
2 - FUNDAMENTACIN
La presente asignatura toma a la Ciruga II como un puente integrador de conceptos entre las materias
afines para relacionarlas con los actuales desafos educativos, basados en la Atencin Primaria de la
Salud, rescatando los principios y valores de los derechos humanos (universalidad, accesibilidad e
inclusin, equidad de salud y participacin social)
Para llegar a dicho objetivo se pretende que el estudiante conozca la historia de la ciruga y su
evolucin, se interiorice de la epidemiologia de las enfermedades quirrgicas en nuestro pas y en
nuestra regin (pues los conocimientos deben estar centrados en la priorizacin de aquellas
prevalentes).
Se necesita que el estudiante identifique al paciente que es de manejo quirrgico; entindase como tal
aquel manejo que va desde la prevencin, identificacin temprana, evaluacin ambulatoria, forma mas
adecuada de remisin (en caso necesario), objetivos del tratamiento quirrgico, cuidados post
operatorios que incluyan su recuperacin y reincorporacin a la sociedad; considerndolos en su
totalidad biolgica, psicolgica y social.
3 COMPETENCIAS GENERICAS
a. Reconocer los elementos esenciales de la profesin mdica incluyendo los principios
ticos, las responsabilidades legales y el ejercicio profesional centrado en el paciente.
b. Comprender y reconocer los efectos mecanismos y manifestaciones de la enfermedad
sobre la estructura y funcin del cuerpo humano.
c. Obtener y elaborar una historia clnica que contenga toda la informacin relevante.
d. Realizar un examen fsico y una valoracin mental.
e. Tener capacidad de elaborar un juicio diagnostico inicial y establecer una estrategia
diagnostica razonada.
f. Establecer una buena comunicacin interpersonal que capacite para dirigirse con
eficiencia y empata a los pacientes, a los familiares, medios de comunicacin y otros
profesionales.
g. Reconocer su papel en equipos multiprofesionales, asumiendo el liderazgo cuando sea
apropiado, tanto para el
suministro de cuidados de la salud, como en las
intervenciones para la promocin de la salud.
4- COMPETENCIAS ESPECIFICAS
a. Realizar una correcta anamnesis y un minucioso examen fsico de los pacientes con
patologas probablemente quirrgicas.
b. Reconocer, diagnosticar y orientar el manejo de las principales patologas quirrgicas.
c. Adquirir destrezas manuales diagnosticas y teraputicas relacionadas al paciente
quirrgico necesarias para un medico general.
d. Proponer tratamientos quirrgicos segn las indicaciones y contraindicaciones de cada
patologa.
e. Detectar y evaluar las complicaciones post operatorias.
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5 CAPACIDADES
a. Competente para investigar y determinar la morbilidad quirrgica bsica en su esfera
de accin a fin de conocer el riesgo de la poblacin (perfil epidemiolgico)
b. Capaz de recopilar datos para la evaluacin de la atencin quirrgica bsica que se
presta en su jurisdiccin.
c. Capaz de recabar e interpretar los datos clnicos para definir los casos que
correspondan al mbito quirrgico.
d. Capaz de utilizar y aplicar en forma racional los recursos tecnolgicos que coadyuvan
al diagnostico , tratamiento y rehabilitacin del enfermo quirrgico.
e. Capaz de justificar e indicar una ciruga como el procedimiento adecuado para
solucionar un problema de salud determinado.
6 PERFIL DEL EGRESADO QUE COMPETE A LA MATERIA

Al final del curso el alumno estar preparado con los conocimientos y habilidades para
resolver los problemas quirrgicos ms frecuentes del pas y la regin, aplicados desde el
primer nivel de atencin.
7- CONTENIDOS CURRICULARES
Unidad 1 Generalidades
o
o
Historia de la Ciruga:
Hitos mas significativos en la evolucin histrica de la ciruga a nivel mundial.
Historia de la Ciruga en el Paraguay En la Conquista, en Las Misiones Jesuticas y durante la
Guerra de la Triple Alianza (Sanidad Militar)
Competencias Especificas:
* Conocer cual ha sido la evolucin de la ciruga a travs de la historia.
* Saber cuales han sido los principios que han regido los diferentes abordajes del paciente quirrgico a
travs del tiempo para ubicar al educando en los que hoy estn vigentes.
* Estudiar los ltimos avances que han cambiado la morbi-mortalidad de los procedimientos
quirrgicos.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Ciruga basada en la evidencia

Introduccin
Definicin
Formulacin de una pregunta a partir del problema clnico-quirrgico que presenta el paciente.
Bsqueda de la literatura
Apreciacin critica de la literatura
Aplicacin de las conclusiones
La investigacin cientfica en ciruga
Los diseos de investigacin
Tipos de diseos de Investigacin
*Permitir el acercamiento al concepto de ciruga basada en la evidencia
* Analizar los pasos sucesivos que llevan a la practica de la medicina basada en la evidencia
*Definir la investigacin cientfica en ciruga y los diferentes diseos de investigacin.
*Acercamiento al medline y anlisis crtico de la literatura medica.
*Comentar los niveles de evidencia y los grados de recomendacin que surgen de la literatura medica.
o
o
o
o
o
Biotica
Definicin de tica
Inters para el medico
La tica , las ciencias en general y la medicina en particular.
Desarrollo de la biotica. Apuntes histricos . Aparicin de los comits de tica hospitalaria.
Impacto de las novedades sociales, cientficas y legales.
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o
o
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o
o
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o
Valor , necesidad y caractersticas del proceder tico del medico y del cirujano.
Biotica en la practica quirrgica.
Los principios de la biotica
Los derechos de los pacientes.
La relacin paciente-cirujano
El consentimiento informado quirrgico
La competencia del cirujano
Herramientas para la resolucin de dilemas.
Indicaciones medicas
Las preferencias del paciente
La calidad de vida
Factores contextuales.
* Preguntarse que es la tica y por que le importa al mdico como persona, profesional y como
cirujano.
* Describir la relacin de la tica con las ciencias y en particular con la medicina.
* Detallar los cambios mas importantes registrados por la practica medica en las ultimas dcadas.
* Ofrecer un panorama de los motivos de desarrollo de la biotica.
o
o
o
o
o
NUTRICION EN CIRUGIA
Definiciones. Nutricin. Soporte Nutricional. Desnutricin. Ayuno
Necesidades basales
Desnutricin hospitalaria. Causas y Consecuencias.
Valoracin Nutricional
Consideraciones generales sobre Nutricin Enteral y Parenteral.
* Reconocer los conceptos de nutricin y desnutricin.
* Reconocer las causas y consecuencias de la desnutricin en el paciente quirrgico.
* Conocer las indicaciones de la nutricin enteral y parenteral.
Unidad 2 GRANDES SINDROMES AGUDOS
o
o
o
o
o
o
Abdomen agudo quirrgico.

Definicin. Clasificacin. Fisiopatologa.
ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO:
Etiologa. Fisiopatologa. Presentacin Clnica. Imgenes. Tratamiento Quirrgico. Evolucin
post operatoria.
ABDOMEN AGUDO ISQUEMICO:
Etiologa. Fisiopatologa. Presentacin Clnica. Imgenes. Tratamiento Quirrgico. Evolucin
post operatoria.
ABDOMEN AGUDO PERITONITICO
Definicin. Etiologa. Fisiopatologa. Presentacin Clnica. Imgenes. Tratamiento Quirrgico.
Evolucin post operatoria.
ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO.
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO.
* Familiarizarse con el concepto al que hace referencia la denominacin genrica abdomen agudo
quirrgico
* Conocer las distintas entidades que lo determinan y su fisiopatologa.
* Ser capaz de formular el diagnostico de sndrome y el diagnostico etiolgico presuntivo y de indicar e
interpretar los exmenes auxiliares que facilitan la obtencin del diagnostico definitivo.
* Distinguir los cuadros clnicos en los que se requiere adoptar una conducta quirrgica urgente y
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diferenciarlos de aquellos que pueden ser estudiados son premura antes de encarar la ciruga, as
como de los que son patrimonio del tratamiento medico.
* Conocer los recursos teraputicos de orden medico y de orden quirrgico.
Hemorragia digestiva alta
o HDA. Definicin
o Incidencia
o Clasificacin
o Etiologa
o Fisiopatologa
o Evolucin de la hemorragia
o Manifestaciones Clnicas
o Diagnostico. Mtodos de Diagnostico.
o Tratamiento
o Reposicin de la Volemia
o HDA. Ciruga. Indicaciones de la ciruga de urgencia.
o Conducta en las lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal. Tratamiento.
o Conducta en la hemorragia varicosa.
* Conocer las caractersticas clnicas y forma de presentacin de la hemorragia digestiva alta.
* Aplicar los mtodos de estudio mas adecuados para diagnosticar la causa de la hemorragia y as
poder realizar el tratamiento adecuado.
* Conocer las distintas opciones teraputicas y saber determinar cual es la conducta mas apropiada
para cada situacin.
Hemorragia digestiva baja
o HDB Definicin
o Grupos poblacionales mas afectados. Incidencia.
o Etiologa
o Clasificacin
o Causas mas frecuentes de HDB segn grupo etario.
o Diagnostico.
o Momento quirrgico. Preparacin pre operatoria.
o Tratamiento. Tctica y Tcnicas.
o Pronostico.
* Definir y reconocer una hemorragia digestiva baja.
* Utilizar un algoritmo diagnostico racional.
* Conocer las opciones teraputicos disponibles y el mejor momento de aplicacin.
* Establecer las condiciones de seguimiento.
* Ofrecer referencias actualizadas que apoyan la propuesta.
Unidad 3 PAREDES ABDOMINALES
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Hernia inguinal, crural y umbilical

Definicin : Hernia
Etiologa
Incidencia
Anatoma quirrgica
Conducto inguinal, anatoma del adulto
Cordn espermtico
Clasificacin de las hernias. Clasificacin clnica. Clasificacin Fisiopatologa. Clasificacin
anatomoquirurgica : Clasificacin de Nyhus. Clasificacin de Gilbert.
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Mtodos complementarios
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o
o
o
o
o
o
o
o
Diagnostico diferencial
Tratamiento
Preoperatorio
Anestesia
Tratamiento quirrgico: Tcnicas abiertas sin malla. Tcnicas abiertas con malla. Tcnicas
laparoscpicas.
Comparacin entre tcnicas abiertas con malla y tcnicas laparoscpicas.
Hernias Crurales : Anatoma. Clnica. Tratamiento quirrgico.
Hernia Umbilical.
* Comprender la definicin de hernia.
* Analizar las hernias desde su situacin anatomica: inguinales, crurales y umbilicales.
* Conocer los datos de su incidencia regional e internacional.
* Clasificar las hernias inguinales desde un punto de vista clnico, fisiopatolgico y anatomoquirurgico.
* Comprender los fundamentos de la reparacin quirrgica de la patologa herniaria.
o
o
o
Eventraciones y evisceraciones abdominales

EVENTRACION ABDOMINAL O HERNIA:
Definicin. Fisiopatologa. Etiologa. Incidencia. Clasificacin. Manifestaciones clnicas.
Diagnostico. Tratamiento.
EVISCERACIONES ABDOMINALES :
Definicin. Clasificacin. Diagnostico. Tratamiento.
* Reconocer eventraciones y evisceraciones de la pared abdominal a travs de sus manifestaciones
clnicas.
* Identificar los factores que predisponen a estos cuadros y las medidas necesarias para eliminarlos o
reducir el riesgo.
* Reconocer los signos y sntomas propios de las complicaciones que pueden presentarse en la
evolucin de evisceraciones y eventraciones.
* Administrar los mtodos de diagnostico por imgenes ante la sospecha de defectos parietales y de
sus complicaciones.
* Conocer las indicaciones de los distintos procedimientos teraputicos asi como los resultados
esperables para cada uno de ellos en trminos de reparacin definitiva del defecto y complicaciones
post operatorias.
Unidad 4 HIGADO , VIAS BILIARES y PANCREAS
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Litiasis vesicular y colecistitis aguda

Introduccin
LITIASIS BILIAR. Definicin
COLECISTITIS AGUDA. Definicin
Anatoma
Fisiologa Biliar
Fisiopatologa de la litiasis biliar
Clculos de colesterol
Clculos pigmentarios
Barro Biliar
o
o
o
o
o
o
FISIOPATOLOGIA DE LA COLECISTITIS
Colecistitis aguda.
Colescititis Crnica
Incidencia
Factores de Riesgo. Sexo y Hormonas. Edad. Raza. Peso. Cirrosis. Factores higinicos.
Clasificacin. Litiasis Vesicular. Colecistitis.
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o
o
o
o
o
Litiasis Biliar Asintomtica

Diagnostico. Litiasis Vesicular. Colecistitis Aguda.
Diagnostico Diferencial.
Tratamiento
Seguimiento
* Reconocer la prevalencia de la litiasis vesicular y sus complicaciones
* Determinar y comprender los mecanismos fisiopatologicos en la formacin de clculos biliares.
* Enumerar los factores de riesgo de la litiasis vesicular y la colecistitis aguda.
* Comprender la patognesis de la colecistitis aguda y crnica.
* Realizar un correcto diagnostico de la litiasis vesicular y la colecistitis aguda.
* Establecer medidas teraputicas iniciales y definitivas para los distintos grupos de pacientes
portadores de litiasis.
* Definir indicaciones quirrgicas de los diferentes cuadros.
o
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o
o
o
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o
o
Litiasis coledociana
Definicin
Etiologia
Fisiopatologia
Incidencia
Clasificacion
Manifestaciones Clinicas
Diagnostico
Diagnostico Diferencial
Tratamiento. Pacientes colecistectomizados. Pacientes con litiasis vesicular y litiasis
coledociana asociada.
Litiasis coledociana. Tecnicas laparoscpicas.
Abordaje Transcistico.
Coledocotomia laparoscpica.
Anastomosis biliodigestivas.
LITIASIS INTRAHEPATICA
Introduccin
Definicin
Patogenia
Diagnostico
Tratamiento. Litotomia. Tratamiento percutneo. Tratamiento endoscpico. Tratamiento
quirrgico. Anastomosis biliodigestivas. Resecciones hepticas. Trasplante heptico.
Seguimiento
o
o
o
o
o
o
o
o
o
COLANGITIS AGUDA
Definicin
Fisiopatologa
Etiologa
Clasificacin
Manifestaciones Clnicas
Diagnostico
Estudios Complementarios
Tratamiento
Direccin Acadmica
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* Distinguir las diversas entidades que incluye el termino litiasis coledociana e intrahepatica.
* Definir la mejor estrategia diagnostica para las distintas subpoblaciones.
* Comprender las ventajas y desventajas de los diversos abordajes teraputicos
* Analizar y enunciar las indicaciones y contraindicaciones de las distintas estrategias teraputicas.
* Conocimiento de la colangitis aguda
* Manejo de las herramientas clnicas para su deteccin
* Reconocimiento de la potencial letalidad
* Indicacion oportuna de los procedimientos teraputicos.
TUMORES HEPATOBILIOPANCREATICOS
o Definicin
o Fisiopatologa
o Etiologa
o Incidencia
o Clasificacin
o Diagnostico
o Diagnostico Diferencial
o Tratamiento
*Comprender la fisiopatologa bsica de la carcinognesis.
*Reconocer las etiologas ms frecuentes.
*Entender la importancia de la anamnesis y el examen fsico al momento del diagnostico.
*Conocer los diferentes estudios complementarios , sus indicaciones y su interpretacin segn cada
caso.
*Comprender las diferentes estrategias de tratamiento, tanto sistmicas como locales.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
PANCREATITIS AGUDA
Definicin.
Incidencia.
Fisiopatologa.
Nuevas Teoras.
Teoras de su produccin.
Etiologa.
Pancreatitis Biliar.
Pancreatitis alcohlica.
Pancreatitis de origen metablico.
Pancreatitis traumtica.
Pancreatitis de origen canalicular.
Otras Causa.
Clasificacin.
Evolucin Natural.
Definicin de la gravedad de la pancreatitis aguda.
Colecciones liquidas.
Necrosis pancreatica organizada o Walled off.
Manifestaciones Clnicas.
Diagnostico.
Exmenes Complementarios.
Evaluacin pronostica de gravedad: criterios clnicos, criterios tomograficos.
Tratamiento.
Seguimiento.
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* Reconocer la definicin de pancreatitis aguda
* Comprender y asimilar las diferentes clasificaciones y su diferenciacin por gravedad.
* Enumerar y conocer la fisiopatologa de la enfermedad.
* Comprender las diferentes etiologas y su incidencia.
* Realizar un correcto diagnostico.
* Establecer medidas teraputicas iniciales y tardias para los distintos grupos de pacientes con
pancreatitis.
* Enumerar los factores pronsticos.
* Definir indicaciones quirrgicas de los diferentes cuadros.
Unidad 5
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
ESOFAGO Y ESTOMAGO
TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO

Definicin
Clasificacin de los Trastornos Motores del Esofago
ACALASIA
Introduccin
Definicin
Fisiopatologa
Etiologa
Incidencia
Clasificacin
Diagnostico
Estudios Complementarios
Tratamiento
Seguimiento
DIVERTICULOS DEL CUERPO ESOFAGICO
Definicin
Clasificacin
* Definir y reconocer los trastornos motores y las alteraciones funcionales generadas por los
divertculos del esfago.
* Proponer estudios conducentes para su diagnostico
* Conocer las opciones teraputicas disponibles y el mejor momento de aplicacin.
* Establecer las condiciones de seguimiento.
* Ofrecer referencias actualizadas que apoyen las propuestas.
o
o
o
o
o
o
o
o
HERNIA HIATAL
Definicin
Fisiopatologa
Etiologa
Incidencia
Clasificacin
Diagnostico
Tratamiento
Direccin Acadmica
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o
o
o
o
o
o
o
o
ENFERMEDAD POR REFLUJO

Introduccin
Definicin
Fisiopatologa
Incidencia
Manifestaciones Clnicas : Tpica. Atpica
Diagnostico. Diagnostico Diferencial.
Tratamiento. Tratamiento Medico. Tratamiento Quirrgico.
Seguimiento
* Conocer los fundamentos de la hernia hiatal y la enfermedad por reflujo
* Comprender las clasificaciones y conocer los diferentes estudios complementarios
* Asimilar los tratamientos mdicos y quirrgicos de estas patologas
o
o
o
Tumores Malignos de esfago

CLASIFICACION DE LOS TUMORES PRIMARIOS DEL ESOFAGO
Incidencia
Diagnostico
Tratamiento Quirrgico
o
o
o
o
o
o
o
o
o
TUMORES MALIGNOS EPITELIALES DE ESOFAGO Y CARDIAS

CLASIFICACIONES TOPOGRAFICAS
SINTOMAS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Estadificacion
Evaluacin Clnico-Nutricional
Tratamiento
Complicaciones de la Ciruga
Resultados Teraputicos
Tumores Malignos de estmago

CANCER GASTRICO
o Definicin
o Incidencia
o Etiologa: Gentica y Factores Ambientales.
o Histognesis
o Tipos Histolgicos.
o Clasificacin Histolgica. Clasificacin de LAUREN del Cncer de Estomago.
o Clasificacin macroscpica.
o Estatificacin de acuerdo con la UICC Y AJCC
o Diagnostico
o Tratamiento.
o Supervivencia
o Tratamiento quirrgico. Ciruga Paliativa. Ciruga Extendida. Neoadyuvante y Adyuvante.
* Conocer la epidemiologia y la etiologa del cncer.
* Recordar los signos y sntomas de esta enfermedad.
* Analizar el diagnostico y la utilidad de los mtodos complementarios.
* Seleccionar la teraputica ms adecuada para cada paciente.
* Interpretar el pronstico de acuerdo con el estadio.
* Valorar la importancia del seguimiento personalizado que influir en la calidad del tratamiento, la
curacin o paliacin del cncer.
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o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
ULCERA PEPTICA
Definicin
Fisiopatologa
Patogenia y Factores de Riesgo
Secrecin Acida
Infeccin por Helicobacter pylori
Antiinflamatorios no esteroides
Fisiopatologa de la ulcera duodenal
Fisiopatologa de la ulcera gstrica
Incidencia y prevalencia
Manifestaciones Clnicas. Ulcera duodenal. Ulcera Gastrica.
Diagnostico. Videoendoscopia digestiva alta (VEDA) Estudios de Contraste. Prueba de
helicobacter pylori
Tratamiento. Tto Medico. Tto quirrgico.
Indicaciones Quirrgicas
Complicaciones de la enfermedad ulcerosa pptica
o
o
o
o
o
o
o
ULCERAS PEPTICAS SANGRANTES

Definicion
Fisiopatologia
Cuadro Clinico
Diagnostico
Evolucion Natural
Tratamiento. Indicacion Quirurgica.
Mortalidad
o
o
o
o
o
o
ULCERA PEPTICAS PERFORADAS

Diagnostico
Factores pronsticos
Tratamiento
Post operatorio
Complicaciones
Morbimortalidad
o
o
o
OBSTRUCCION PILORODUODENAL POR ULCERA PEPTICA

Sintomatologia
Diagnostico
Tratamiento
RECIDIVA ULCEROSA
* Conocer la fisiopatologa de la enfermedad ulcerosa pptica.
* Establecer el diagnostico y pronostico de la ulcera duodenal y gstrica y de sus complicaciones.
* Conocer el tratamiento actual de la ulcera pptica y sus complicaciones.
UNIDAD 6 TRAUMA
Atencin inicial hospitalaria de pacientes traumatizados
o
o
o
o
o
o
Introduccin
Traumatismo. Definicin
Etiologa
Incidencia
Epidemiologia
Clasificacin
Direccin Acadmica
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o
o
Mecanismo Lesional
Manejo Inicial del traumatizado grave:
o Evaluacin Inicial inmediata.
o Segundo Examen.
o Tercer Examen. Evaluacin Continua.
Reanimacin
* Comprender y aplicar el abordaje sistemtico de evaluacin y tratamiento inicial hospitalario de los
pacientes politraumatizados.
* Establecer las prioridades de atencin y el rpido manejo de las lesiones que pueden comprometer la
vida.
o
o
o
o
o
o
o
Traumatismo torcico
Introduccin
Fisiopatologa
Manejo Inicial
Lesiones letales
Lesiones potencialmente letales
Lesiones no necesariamente letales
Toracotoma de emergencia.
*Identificar e iniciar el tratamiento de las siguientes lesiones durante el primer examen: obstruccin de
va area , neumotrax hipertensivo, neumotrax abierto, trax inestable/contusin pulmonar,
hemotorax masivo y taponamiento cardiaco.
* Identificar e iniciar el tratamiento de las siguientes lesiones potencialmente mortales durante el
segundo examen: neumotorax simple, hemotorax, contusin pulmonar, lesiones del rbol
traqueobronquial, traumatismo cardiaco cerrado, ruptura aortica traumtica, ruptura diafragmtica
traumtica y ruptura cerrada del esfago.
Traumatismos abdominopelvianos
TRAUMATISMO DE VISCERAS HUECAS
o Etiologa. Causas intraluminales. Causas extraluminales.
o Fisiopatologa.
o Incidencia.
o Manifestaciones Clnicas.
o Diagnostico
o Tratamiento
TRAUMATISMO DE ORGANOS MACIZOS

o Traumatismo abdominal. Definicin
o Etiologa
o HIGADO
Tipo de Lesin. Clasificacin
Fisiopatologa e incidencia
Diagnstico
Tratamiento
o BAZO
Diagnstico
Tratamiento
Direccin Acadmica
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DUODENOPANCREAS
Diagnstico
Tratamiento
RION
Diagnstico
Tratamiento
* Definir los traumatismos abdominopelvianos.
* Determinar cuales son las etiologas mas frecuentes.
* Reconocer cual es la fisiopatologa de estas lesiones.
* Describir como es el cuadro clnico
* Enunciar como se realiza el diagnostico. Que estudios se deben realizar en cada rgano en particular.
* Identificar cual es el tratamiento segn el rgano lesionado.
UNIDAD 7
o
o
o
o
o
o
o
o
o
TIROIDES
NODULO TIROIDEO
Definicin
Etiologa y Fisiopatologa
Incidencia
Clasificacin
Diagnostico: anamnesis, examen fsico, Estudios Complementarios, Ecografa del cuello,
Puncin aspirativa.
Tratamiento
Control y Seguimiento.
CARCINOMA DIFERENCIADO
o Introduccin
o Epidemiologia
o Anatoma patolgica
o Clnica
o Examen Fsico
o Estudios
o Estadificacin
o Tratamiento
o Tratamiento post operatorio
o Seguimiento
o Sobrevida
o
o
o
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES

Incidencia
Causas
Factores de riesgo
Direccin Acadmica
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o
o
o
o
o
Clasificacin
Clnica y examen fsico
Estudios diagnsticos
Tratamiento
Seguimiento
CARCINOMA INDIFERENCIADO DE TIROIDES (CIT)
* Manejo de los criterios clnicos y estudios complementarios que diferencias un nodulo tiroideo
benigno, de uno maligno.
* Implementacin del algoritmo diagnostico y teraputico de un ndulo tiroideo
* Tratamiento quirrgico y seguimiento de cada uno de los diferentes tipos de carcinoma tiroideo.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Bocio. Bocio Endmico. Trastornos funcionales.

Enfermedad de Graves.
Definicin.
Etiologa.
Epidemiologia.
Clasificacin.
Manifestaciones clnicas.
Exmenes de diagnsticos-estudios complementarios.
Diagnostico diferencial.
Tratamiento.
Seguimiento
Hipotiroidismo-Hipertiroidismo-
* Comprender la definicin de bocio y de bocio endmico.
* Diferenciar bocio endmico de trastornos por carencia de iodo.
* Identificar los factores que predisponen a estos cuadros y la historia natural de la enfermedad.
* Reconocer los estados hipo e hiper funcionales que se acompaan de bocio.
* Conocer las indicaciones de la ciruga y sus complicaciones en el tratamiento.
UNIDAD 8 TORAX
Manejo del espacio pleural

ESPACIO PLEURAL :
o Definicin.
o Fisiopatologa
NEUMOTORAX:
o Introduccin.
o Definicin.
o Etiologa.
o Epidemiologia.
o Clasificacin.
o Manifestaciones clnicas.
o Exmenes de diagnsticos-estudios complementarios.
o Diagnostico diferencial.
o Tratamiento.
o Seguimiento
Direccin Acadmica
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o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
HIDROTORAX:
Introduccin.
Definicin.
Etiologa.
Epidemiologia.
Clasificacin.
Manifestaciones clnicas.
Exmenes diagnoticos-estudios complementarios.
Diagnostico diferencial.
Tratamiento.
Seguimiento
DERRAME PLEURAL PARANEUMONICO Y EMPIEMA PLEURAL:
Microbiologa. Patogenia.
Diagnostico.
Tratamiento.
QUILOTORAX:
Clnica .
Diagnostico.
Tratamiento.
Pronostico.
* Establecer conceptos bsicos acerca de la dinmica normal del espacio pleural (EP)
* Describir los principales mecanismos fisiopatolgicos que producen las enfermedades mas frecuentes
de la pleura, agrupndolas con un sentido didctico en grandes sindromes.
* Reconocer la patologa pleural mediante el examen semiolgico para luego utilizar adecuada y
criteriosamente los mtodos complementarios de diagnostico.
* Determinar la conducta teraputica.
Cncer de Pulmn
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Definicin.
Etiologa.
Fisiopatologa.
Incidencia y Epidemiologia.
Clasificacin. Manifestaciones Clnicas.
Diagnostico: anamnesis, examen fsico, estudios complementarios.
Estadificacin.
Tratamiento.
Supervivencia.
Seguimiento.
* Reconocer la importancia socioeconmica y el impacto mundial de la incidencia del cncer

pulmonar
* Reconocer la trascendencia del habito tabquico
* Enunciar factores etiopatogenicos que intervienen en la aparicin del cncer de pulmn.
* Conocer el papel de los factores biomoleculares.
* Reconocimiento de los diferentes tipos histolgicos.
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
* Distinguir herramientas diagnosticas y evaluativas.

* Enunciar el concepto de Estadificacin y evaluar su importancia en el tratamiento.
* Enumerar tipos de tratamiento de acuerdo con los estadios.
UNIDAD 9
GLANDULA MAMARIA
PATOLOGIA MAMARIA
Patologa Mamaria Benigna
Manejo de los disturbios mamarios mas frecuentes
o Mastalgia
o Descarga por el pezn
o Masa, tumor, quiste
o Mamografa anormal
* Reconocer los motivos de consulta mas frecuentes en patologa mamaria.
* Identificar los signos y sntomas correspondientes a enfermedades benignas y/o malignas.
* Proponer estudios conducentes al diagnostico.
* Conocer las opciones teraputicas disponibles y el mejor momento de aplicacin.
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Cncer de Mama
Definicin
Incidencia
Factores de Riesgo
Tipos Histolgicos
Diagnostico
Estadificacin
Tratamiento
Supervivencia
* Conocer la epidemiologia y la etiologa del cncer.
* Recordar los signos y sntomas de esta enfermedad.
* Analizar el diagnostico y la utilidad de los mtodos complementarios.
* Seleccionar la teraputica ms adecuada para cada paciente.
* Interpretar el pronstico de acuerdo con el estadio.
* Valorar la importancia del seguimiento personalizado que influir en la calidad del tratamiento, la
curacin o paliacin del cncer.
UNIDAD 10
COLOPROCTOLOGIA
Cncer colorrectal. Plipos y poliposis

Cncer colorectal.
o Definicin
o Incidencia
o Factores de riesgo
o Fisiopatologa. Carcinognesis colorrectal
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
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Plipos Colnicos
o Incidencia
Sndrome de Lynch
Poliposis adenomatosa familiar
Diagnostico y Prevencin
Evaluacin de los pacientes con cncer colorrectal confirmado
Evaluacin del grado de diseminacin a distancia.
Tratamiento. Manejo preoperatorio. Tcnica quirrgica en tumores de colon y tumores de recto.
Ciruga laparoscpica
Adyuvancia. Neoadyuvancia
Seguimiento postoperatorio
*Comprender las manifestaciones clnicas del cncer colorectal.
*Conocer las estrategias de prevencin disponibles.
*Familiarizarse con las distintas opciones de tratamiento.
*Adquirir conceptos bsicos de la resolucin quirrgica del cncer colorrectal.
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Enfermedad diverticular del colon

Diverticulo. Definicin
Fisiopatologa
Etiopatogenia
Incidencia
Clasificacin. Complicaciones inflamatorias agudas. Complicaciones inflamatorias crnicas.
Diagnstico
Tratamiento.
Ciruga de Urgencia. Ciruga electiva. Magnitud de la reseccin quirrgica.
*Definir y clasificar la entidad enfermedad diverticular del colon
*Analizar sus mecanismos fisiopatolgicos.
*Enumerar signos y sntomas y su correlato clnico.
*Listar mtodos diagnsticos complementarios e interpretar sus resultados.
*Plantear diagnsticos diferenciales y relacionar con otras entidades nosolgicas.
*Desarrollar las diferentes opciones teraputicas tanto medicas como quirrgicas.
*Definir correctamente las indicaciones del tratamiento quirrgico y ordenarlas de acuerdo con la
complejidad de la enfermedad.
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Apendicitis aguda
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Incidencia
Clasificacin
Diagnostico. Anamnesis. Examen Fisico. Estudios Complementarios.
Tratamiento.
Seguimiento
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
*Conocer la epidemiologia , etiopatogenia y fisiopatologa de la apendicitis aguda.
*Identificar el problema que plantean los cuadros de dolor en la fosa iliaca derecha y disponer de las
herramientas para su solucin.
*Reconocer el cuadro clnico y los datos de importancia que surgen de la anamnesis y el examen fsico
*Aprender las diversas formas de presentacin y los diagnsticos diferenciales segn , edad , sexo y
otras patologas abdominales y extraabdominales.
*Distinguir la utilidad de los estudios complementarios de laboratorio y diagnostico por imgenes.
*Identificar los fundamentos de la indicacin quirrgica y adquirir nociones respecto del abordaje
convencional y laparoscpico.
*Tener conocimiento de las complicaciones y del pronstico.
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Megacolon del adulto

Definicin
Clasificacin
Etiologa. Primarios. Secundarios.
Enfermedad de Hirschprung
Megacolon Chagsico
Clnica
Diagnostico
Tratamiento.
Complicaciones. Fecaloma. Vlvulo.
* Reconocer la definicin de megacolon .
* Comprender y asimilar las diferentes clasificaciones.
* Conocer la fisiopatologa de la enfermedad.
* Identificar y reconocer el megacolon chagasico y la enfermedad de Hirschprung.
* Realizar un correcto diagnostico.
* Establecer las mejores medidas teraputicas para cada complicacin del cuadro.
* Definir indicaciones quirrgicas.
Patologa anal maligna

o Etiologa
o Fisiopatologa
o Deteccin y Tratamiento de las lesiones preneoplsicas.
o Clasificacin de lesiones
o Diagnostico
o Tratamiento
o Seguimiento
* Conocer la etiologa y fisiopatologa de la patologa anal maligna.
* Reconocer las patologas preneoplasicas y aprender su tratamiento.
* Aprender el correcto diagnostico de la enfermedad
* Plantear un correcto tratamiento de los tumores del ano y del conducto anal.
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
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Patologa anal benigna. Enfermedades de transmisin sexual

Hemorroides.
Definicin
Fisiopatologa
Etiologa
Incidencia
Clasificacin
Diagnstico
o Tratamiento. Tratamiento Quirrgico
o Seguimiento
Absceso anorrectal
o Definicin
o Fisiopatologa
o Etiologa
o Incidencia
o Clasificacin
o Diagnstico
o Tratamiento.
o Seguimiento
Fstula perianal
o Definicin
o Fisiopatologa
o Etiologa
o Incidencia
o Clasificacin
o Diagnstico
o Tratamiento.
o Seguimiento
Fisura Anal
o Definicin
o Fisiopatologa
o Etiologa
o Incidencia
o Clasificacin
o Diagnstico
o Tratamiento.
o Seguimiento
Enfermedades de Transmisin Sexual

Etiologa de las ETS
Herpes Simple
o Etiologa
o Diagnostico
o Tratamiento
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida HIV

o Etiologa
o Diagnostico
o Tratamiento
Molusco Contagioso
o Etiologa
o Diagnostico
o Tratamiento
Condiloma Acuminado
o Etiologa
o Diagnostico
o Tratamiento
Gonorrea
o Etiologa
o Diagnostico
o Tratamiento
Sfilis
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Etiologa
Diagnostico
Tratamiento
* Comprender los diferentes tipos de patologa anal benigna.
* Analizar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas y tratamiento de la patologa anal benigna.
* Conocer las diversas enfermedades de trasmisin sexual anal.
UNIDAD 11 VASCULAR PERIFERICO
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Isquemia arterial aguda y crnica

Definicin
Fisiopatologa
Etiologa
Datos Epidemiolgicos: Incidencia Prevalencia
Clasificacin : Embolia, Trombosis
Diagnostico
Examen Fsico
Mtodos de Diagnostico
Tratamiento: Medico, Invasivo
Seguimiento.
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
* Interpretar las patologas arteriales perifricas agudas y crnicas.
* Conocer su clasificacin , mtodos complementarios de diagnostico e indicaciones del tratamietno
medico y quirrgico.
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FLEBOPATIAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS

Definicin
Anatoma
Sistema venoso superficial
Sistema venoso perforante
Fisiopatologa
Etiologa
Incidencia
Clasificacin: congnitas , adquiridas
Diagnostico
Tratamiento
* Definir la etiologa y los factores desencadenantes de las flebopatas
* Identificar sus caractersticas clnicas
* Conocer los mtodos diagnsticos mas tiles
* Reconocer la clasificacin
* Determinar el tipo de tratamiento para seguir.
8- METODOLOGIA
A fin de obtener un aprendizaje significativo de las competencias se eligen las siguientes metodologas
de enseanza en orden de prioridad :
-
Expositivo Interactivo (Clases tericas) : son exposiciones dialogadas donde el docente

desarrollara contenidos de los temas centrales; los alumnos participaran individualmente en
base al conocimiento previo de la bibliografa.
Resolucin de Problemas : ser a travs de la presentacin de casos clnicos, reales o

ficticios y su resolucin segn la forma de llegar al diagnostico y tratamiento correcto constituye
un instrumento que permite integrar conocimientos conceptuales tericos con su aplicacin en
situaciones similares. Incluye conocimientos previos de otras materias y los que se encuentran
en el programa de la asignatura, funcionando como simulador de situaciones reales de la
practica medica , sin molestia de exponer a un paciente. El caso ser remitido a los alumnos
con anticipacin para su anlisis en base a la bibliografa.
Algoritmos diagnsticos y teraputicos : la elaboracin de algoritmos permite la

ponderacin de la utilidad de cada conducta y la secuencia que se debe seguir segn los
posibles resultados es la forma de razonamiento empleado en la prctica medica, a diferencia
de la estrategia de resolucin de problemas aqu no existe la propuesta de un caso concreto
sino que entran en juego todas las alternativas posibles de una situacin mdica.
Direccin Acadmica
Telef: (595) 331 241022
Por otra parte estn las :

Clases Prcticas : sern llevadas a cabo en los Consultorios, Sala de Internados, Urgencias,
Unidad de Salud Familiar; entre otros y corresponde a la adquisicin de las competencias
practicas y que debera ser el objetivo principal de la enseanza a estudiantes en una unidad
asistencial. La docencia del acto mdico es una situacin singular pues el mdico docente
debe simultneamente efectuar dos tareas de importancia sin poder descuidar ninguna de
ellas.
9- SISTEMAS DE EVALUACIN (CRITERIOS E INDICADORES)

CRITERIOS :
Se llevaran a cabo evaluaciones a lo largo del periodo lectivo conforme cronograma institucional.
Evaluaciones de carcter mixto :

o Formativo : tiene por objeto proporcionar la informacin necesaria sobre el proceso
educativo para reajustar sus objetivos.
o Sumativo : examen parcial - evaluacin peridica
o Final
: examen final
Tipo : las evaluaciones podrn realizarse a travs de pruebas orales y/o escritas.
-
Clase Prctica :
Sera evaluada a travs de una cronologa de acciones (Formulario adjunto)
INDICADORES : conforme Reglamento de la FCM-UNC
10- TRABAJO DE INVESTIGACIN Y EXTENSIN

Sern llevados a cabo :
-
Investigacin: basado en indicadores socio demogrficos, registros epidemiolgicos y datos

estadsticos para el manejo de las patologas prevalentes Enfermedades de Notificacin
Obligatoria.
Extensin: realizacin de Encuesta Tipo CAP
11- BIBLIOGRAFA
1) Ciruga Fundamentos para la prctica clnico-quirrgica. Mariano E Gimnez Editorial
Mdica Panamericana 2014.
2) Ciruga de Michans Ferrana P ,Ora A Editorial El Ateneo 2011.
3) Tratado de Ciruga Fundamentos biolgicos de la prctica quirrgica moderna. Sabinston
,Townsend y otros Editorial Elsevier 2013.
4) Ciruga AEC Asociacin Espaola de Cirujanos .Parrilla Paricio,Landa Garca Editorial
Panamericana 2011
5) PRINCIPIOS DE CIRUGIA DE SCHWARTZ,9a. ed. BRUNICARDI MCGRAW HILL, 2010
12- REGLAMENTO DE ACUERDO A LA CARACTERSTICA DE LA MATERIA

Conforme Reglamento de la Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de Concepcin.
13 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTE A LA PLANIFICACIN DIDCTICA
TEORICA PRCTICA
-
Planilla adjunta.

Programa de Estudio 2014 - Cirugia II

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6 PERFIL DEL EGRESADO QUE COMPETE A LA MATERIA

Ciruga basada en la evidencia

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Abdomen agudo quirrgico.

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Hernia inguinal, crural y umbilical

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Eventraciones y evisceraciones abdominales

Unidad 4 HIGADO , VIAS BILIARES y PANCREAS

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Litiasis Biliar Asintomtica

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OBSTRUCCION PILORODUODENAL POR ULCERA PEPTICA

Atencin inicial hospitalaria de pacientes traumatizados

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TRAUMATISMO DE ORGANOS MACIZOS

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CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES

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Bocio. Bocio Endmico. Trastornos funcionales.

Manejo del espacio pleural

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* Reconocer la importancia socioeconmica y el impacto mundial de la incidencia del cncer

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* Distinguir herramientas diagnosticas y evaluativas.

Cncer colorrectal. Plipos y poliposis

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Megacolon del adulto

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Patologa anal benigna. Enfermedades de transmisin sexual

Enfermedades de Transmisin Sexual

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Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida HIV

UNIDAD 11 VASCULAR PERIFERICO

Isquemia arterial aguda y crnica

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FLEBOPATIAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS

Expositivo Interactivo (Clases tericas) : son exposiciones dialogadas donde el docente

Resolucin de Problemas : ser a travs de la presentacin de casos clnicos, reales o

Algoritmos diagnsticos y teraputicos : la elaboracin de algoritmos permite la

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Por otra parte estn las :

9- SISTEMAS DE EVALUACIN (CRITERIOS E INDICADORES)

Evaluaciones de carcter mixto :

INDICADORES : conforme Reglamento de la FCM-UNC