FARMACIA Y BIOQUIMCA

TRABAJO ENCARGADO DE:

Atencin farmacutica
Tema: atencin farmacutica en artritis

DOCENTE: MSC. FREDY CATACORA YUCRA

PRESENTADO POR: CALLOAPAZA FUENTES, LUZDELIA
KAREN

Juliaca 2014

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INDICE

ATENCIN FARMACUTICA ARTRITIS REUMATOIDE..............................................2

ANATOMA:....................................................................................................... 2
La Artritis........................................................................................................... 2
CAUSAS Y SNTOMAS........................................................................................... 4
Causas.............................................................................................................. 4
Sntomas........................................................................................................... 4
TIPOS DE ARTRITIS.............................................................................................. 5
CLASIFICACIN CLNICA...................................................................................... 6
EVALUACION Y ENTREVISTA FARMACEUTICA.......................................................6
Preguntas al paciente.......................................................................................... 6
TRATAMIENTO...................................................................................................... 7
Medicamentos Sintomticos................................................................................. 7
Medicamentos Modificadores de la Enfermedad......................................................8
BIBLIOGRAFA.................................................................................................... 12

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ATENCIN FARMACUTICA ARTRITIS REUMATOIDE

ANATOMA:
Nuestros huesos nos permiten mantenernos rectos y nuestros msculos facilitan el
movimiento de los huesos. Los huesos se conectan entre s por medio de las
articulaciones. Las articulaciones ms conocidas son los hombros, los codos, las
muecas, las caderas y los tobillos.
Tenemos articulaciones entre los huesos de los dedos de las manos y de los pies.
Tambin tenemos articulaciones que permiten que nuestras vrtebras se muevan. Un
material llamado cartlago, que evita que los huesos se froten unos contra otros cuando se
mueven, cubre las partes del hueso que forman la articulacin.

Entre los dos cartlagos de la articulacin hay una pequea bolsa que contiene el llamado
fluido sinovial.
La combinacin del cartlago y el fluido sinovial permite un movimiento suave e indoloro
en cualquier articulacin.

La Artritis
La artritis aparece cuando el cartlago y el fluido sinovial de las articulaciones se inflaman
o destruyen. Hay muchos tipos de artritis. La osteoartritis se debe al uso frecuente de las
articulaciones. La osteoartritis es ms comn entre las personas mayores.

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La artritis pos-traumtica se debe a un trauma sufrido en la articulacin. El trauma puede
ocurrir durante un accidente automovilstico, deportivo, etc.
Si el fluido sinovial de una articulacin se inflama, se puede destruir, as como la
articulacin misma. Esta destruccin se llama artritis reumatoide.
La artritis suele provocar dolor y limitar el movimiento de la articulacin.
Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de
un mdico o proveedor de salud profesional o como recomendacin para cualquier plan
de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con
el tiempo. Es importante que usted dependa del consejo de un mdico o proveedor de
salud profesional para el tratamiento de su condicin particular.
La artritis provoca la inflamacin, el enrojecimiento de la articulacin y la hace tambin
ms sensible.
DEFINICIN
Es una enfermedad en la que se inflaman las articulaciones producindose dolor,
deformidad y dificultad para el movimiento, aunque tambin puede afectar otras partes del
organismo. Es una enfermedad crnica, con una baja frecuencia de curacin espontnea,
aunque con un tratamiento adecuado se consigue un buen control de la enfermedad en la
mayora de los casos.
Las molestias y limitaciones que ocasiona la artritis reumatoide varan mucho de un
enfermo a otro, de modo que no hay dos enfermos iguales. La artritis reumatoide es una
de las ms de 100 enfermedades reumticas existentes, con un pronstico y un
tratamiento especficos, por lo que el diagnstico ha de ser preciso (generalmente
realizado o confirmado por un reumatlogo).
La artritis reumatoide es frecuente, ya que en nuestro entorno la padece una de cada 200
personas (200.000 afectados en Espaa). Es ms frecuente en mujeres, pero tambin
afecta a varones. No es una enfermedad propia de la edad avanzada y aunque puede
aparecer en ancianos, se presenta con mayor frecuencia entre los 45 y los 55 aos.
Asimismo, una forma muy similar de artritis puede afectar a los nios.

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CAUSAS Y SNTOMAS

Causas
La AR es una enfermedad autoinmune. Esto significa que ciertas clulas del sistema
inmunolgico no funcionan correctamente y comienzan a atacar los tejidos sanos: las
articulaciones en la AR. Se desconoce la causa de la AR. Sin embargo, las nuevas
investigaciones nos dan una mejor idea de lo que hace que el sistema inmunolgico
ataque al cuerpo y genere la inflamacin. En la AR, el foco de la inflamacin se encuentra
en la membrana sinovial, el tejido que recubre la articulacin. Las clulas del sistema
inmunolgico liberan sustancias qumicas que causan inflamacin. Dichas sustancias
qumicas pueden daar el cartlago (el tejido que sirve de amortiguacin entre las
articulaciones) y los huesos.
Existen otros factores que probablemente tambin intervienen en la AR. Por ejemplo, los
genes que afectan el sistema inmunolgico pueden hacer que algunas personas sean
ms propensas a sufrir AR.
Sntomas
La mayora de las veces, la artritis reumatoide afecta las articulaciones en ambos lados
del cuerpo por igual. Las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son
los que resultan afectados con mayor frecuencia.
La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los sntomas iniciales pueden ser:
dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los sntomas articulares pueden abarcar:

La rigidez matutina, que dura por ms de una hora, es comn. Las articulaciones
pueden sentirse calientes, sensibles y rgidas cuando no se usan durante una
hora.

El dolor articular a menudo se siente en la misma articulacin en ambos lados del

cuerpo.

Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y

volverse deformes.

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Otros sntomas abarcan:

Dolor torcico al respirar (pleuresa).

Resequedad en ojos y boca (sndrome de Sjogren).

Ardor, prurito y secrecin del ojo.

Ndulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad ms grave).

Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.

Dificultades para dormir.

TIPOS DE ARTRITIS
La Gota: la cual se asocia al consumo de carnes rojas o alimentos con gran
cantidad de protenas y que se produce por la elevacin del cido rico en la
sangre y su posterior depsito en las articulaciones.
La Fiebre Reumtica: Que se asocia a la infeccin en la garganta por streptococo
beta hemoltico y produce elevacin del ASTO.
La Artritis Reumatoide: o Artritis deformante, comienza a temprana edad (20-40
aos). No se conoce su causa pero puede ocasionar incapacidad y gran limitacin
si no se diagnostica o trata a tiempo.
La Artritis o Artrosis Degenerativa: Que se asocia con el desgaste de las
articulaciones por el paso del tiempo por lo que es muy frecuente en personas de
edad (mayores de 50 aos).
El Lupus Eritematoso Sistmico: que ocasiona una mancha en la cara en forma de
mariposa, Artritis y tambin puede comprometer los riones o la sangre
ocasionando nefritis o una anemia autodestructiva (anemia hemoltica).

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CLASIFICACIN CLNICA

No

Artritis reumatoide de inicio

ay

consejo

sobre

el

tiempo

de

evolucin

que

defina

la

AR

de

inicio,temprana.Precoz etc. podemos considerar AR de inicio aquellas que se

encuentran dentro de los 2 primeros aos de evolucin.

Artritis reumatoide grave/leve

Las dos caractersticas que ms influyen en la categorizacin inicial entre enfermedad

grave y enfermedad leve, y por lo tanto en la decisin teraputica son la presencia o no de
erosiones Y el nmero de articulaciones tumefactas.

Artritis reumatoide quemada o de estado final

Se entiende por AR quemada o en estado final aquella AR que no tiene actividad

inflamatoria y presenta una destruccin completa o prcticamente completa de las
articulaciones del paciente.

Artritis reumatoide pseudopolimialgica

Se entiende por AR pseudopolimialgica a la enfermedad que aparece en pacientes

mayores de 60 aos que se caracteriza por el comienzo brusco de los sntomas, que
afecta fundamentalmente las articulaciones proximales (hombros y caderas), as como a
rodillas y carpos.

EVALUACION Y ENTREVISTA FARMACEUTICA

Preguntas al paciente
Qu edad tiene?
Tiene antecedentes familiares?
Hace cunto tiempo siente los dolores en sus articulaciones?

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Durante este tiempo tuvo algn golpe o cada?
Al momento de realizar sus cosas siente dolor en sus articulaciones?

TRATAMIENTO
Los medicamentos que se utilizan para tratar la AR se pueden dividir en dos grupos: los
que pueden aliviar los sntomas y los que pueden modificar la enfermedad. Algunos de
estos medicamentos afectan el sistema inmunolgico o tienen otros efectos secundarios,
por lo que ser de gran importancia una cuidadosa vigilancia durante el tratamiento.

Medicamentos Sintomticos
Los siguientes medicamentos pueden aliviar los sntomas asociados con la AR. AINEs y
Aspirina
Los AINEs, o frmacos antiinflamatorios no esteroideos, incluyendo aspirina, ibuprofeno,
naproxeno de sodio y otros, se utilizan para ayudar a aliviar el dolor y combatir la
inflamacin que acompaa a la AR.
Los AINEs y la aspirina pueden causar efectos secundarios, como dolor de estmago e
incluso hemorragias.
La aspirina, que pertenece a un grupo de AINEs llamados salicilatos. Debe usarse
regularmente y ser administrada en dosis mucho ms altas que las que comnmente se
utilizan para combatir el dolor. La aspirina puede ocasionar problemas gstricos en
muchas personas. La mayora de los mdicos recomienda que los pacientes tomen
aspirina o AINEs junto con alimentos, para ayudar a prevenir los sntomas relacionados
con problemas gstricos.
Tomados en dosis completas, los diversos AINEs y la aspirina suelen presentar niveles
similares de efectos antiinflamatorios y analgsicos. Uno de los beneficios adicionales del
uso de AINEs o aspirina en la Atritis Reumatoide, es que proporciona proteccin contra
ataques cardacos y apoplejas.
Analgsicos

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Los analgsicos alivian el dolor, pero no reducen la inflamacin de las articulaciones.
Entre estos medicamentos se incluyen el acetaminfeno, propoxifeno y tramadol, as
como los medicamentos narcticos contra el dolor, como el acetaminfeno con codena.
Tienen efectos secundarios indeseables (incluyendo estreimiento) y pueden crear
farmacodependencia si se toman en exceso.

Glucocorticoides
Los glucocorticoides (cortisona, prednisona) pueden ayudar a aliviar los sntomas de la
AR. Estos medicamentos estn relacionados con la cortisona, una hormona natural que
se encuentra en el cuerpo y controla muchas funciones importantes, como la presin
sangunea y el pulso. Sin cortisona usted no podra vivir.
Si toma dosis elevadas de glucocorticoides, comenzar a experimentar efectos
secundarios: aparicin rpida de hematomas, osteoporosis (prdida y resquebrajamiento
de la masa sea), cataratas, glaucoma, aumento de peso, redondez facial, susceptibilidad
a infecciones, diabetes, hipertensin y problemas emocionales y psiquitricos.
La administracin de glucocorticoides durante perodos prolongados reduce o detiene la
capacidad del cuerpo para producir su propia cortisona.

Los glucocorticoides pueden inyectarse directamente en las articulaciones afectadas por

la AR. Tales tratamientos pueden reducir la inflamacin en las articulaciones hinchadas o
doloridas, o con perodos frecuentes de agudizacin.

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Medicamentos Modificadores de la Enfermedad
Los frmacos que alivian sntomas adems de tener capacidad para modificar el proceso
de la enfermedad de la AR, son conocidos como frmacos antirreumticos modificadores
de la enfermedad (FARMEs) o agentes de segunda lnea.

Metotrexato
Uno de los FARMEs utilizados ms comnmente para el tratamiento de la AR es el
metotrexato. El metotrexato se toma una vez a la semana en forma de pldora, lquido o
inyectable.
Si toma metotrexato no debe ingerir alcohol, ya que la combinacin podra aumentar el
riesgo de daos al hgado.
Otros posibles efectos secundarios del metotrexato incluyen desarreglos gstricos,
lceras en la boca, dolores de cabeza, mareos, fatiga y sntomas parecidos a los de la
gripe o diarrea. El uso diario de una simple vitamina, el cido flico, puede reducir algunos
de esos efectos secundarios. Un efecto secundario serio del metotrexato, aunque raro, es
la inflamacin de los pulmones.
Hidroxicloroquina y otros antimalricos
Los frmacos antimalricos se utilizan para aliviar la inflamacin y el dolor de las
articulaciones. El antimalrico de uso ms comn es la hidroxicloroquina.
La hidroxicloroquina se administra en forma de tableta, por lo general, una o dos veces al
da. Serios efectos secundarios suelen ser poco frecuentes, pero las personas que toman
estos medicamentos deben someterse a exmenes oculares con regularidad para
detectar posibles daos en la retina, que podran causar una disminucin del color o de la
visin perifrica.
Sulfasalazina
La sulfasalazina

es una combinacin farmacolgica de antibitico/antiinflamatorio,

utilizada para tratar tanto la AR como enfermedades inflamatorias intestinales. Los efectos
secundarios pueden incluir erupciones, desarreglos gstricos, dolores de cabeza,
disminucin en el recuento de glbulos blancos y plaquetas, as como tener efectos
negativos para el hgado. Las personas alrgicas a medicamentos con sulfa no pueden
tomar sulfasalazina.

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Leflunomida
La leflunomida es un frmaco modificador de la enfermedad relativamente nuevo, utilizado
para tratar la artritis reumatoide. Los efectos secundarios pueden incluir erupciones de la
piel, alopecia (prdida del cabello) reversible, as como sntomas gastrointestinales y
hepticos.
Las personas con infecciones activas o las mujeres embarazadas o lactantes no deben
tomar leflunomida. Debido a que los estudios han demostrado que la leflunomida puede
causar defectos de nacimiento en animales, las mujeres con posibilidad de embarazo
deben utilizar un mtodo anticonceptivo seguro mientras tomen leflunomida.

Azatioprina
La azatioprina es un frmaco inmunosupresor, aprobado para el tratamiento de la AR. Se
suministra como pldora, y requiere anlisis regulares de sangre para vigilar los efectos
del frmaco sobre la mdula sea y el hgado. Entre los posibles efectos secundarios se
incluye un incremento del riesgo de infecciones y erupciones.
Ciclosporina
El frmaco inmunosupresor ciclosporina puede tener un pequeo riesgo de daos al
rin.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Consideramos un tratamiento multidisciplinario: de fisioterapia, farmacolgico y finalmente
quirrgico cuando no es efectivo el tratamiento farmacolgico o se precisa intervencin
sobre una articulacin.
Fisioterapia Y Rehabilitacin.
Aunque el reposo puede ayudar durante las fases muy sintomticas, es preciso el
ejercicio para mantener la movilidad articular y evitar la atrofia muscular. El uso de frulas
puede contribuir a mejorar o evitar las deformidades.
Alimentacin.
Existen algunos estudios que promulgan el consumo de alimentos ricos en grasas poliinsaturadas para disminuir la actividad inflamatoria.

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ESQUEMA DE TRATAMIENTO

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BIBLIOGRAFA

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