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SISTEMA GENITAL

Aunque el sexo cromosmico y gentico de un embrin se determina en el


momento de la fundacin segn el tipo de espermatozoide que fecunde al ovocito,
del desarrollo de las caractersticas morfolgicas masculinas y femeninas no
comienzan hasta la stima semana. Los aparatos genitales iniciales de ambos
sexos son similares por tanto, el perodo inicial de desarrollo genital se denomina
estadio indiferente del desarrollo sexual. La diferenciacin sexual es un proceso
complejo en el que intervienen muchos genes, incluidos algunos que se encuentra
en los cromosomas autosmicos. La clave del dimorfismo sexual es el cromosoma
Y, que contiene el gen SRY (regin determinante del sexo en el cromosoma Y)
sobre su brazo corto (Yp11).
DESARROLLO DE LAS GNADAS
Las gnadas son los rganos que producen las clulas sexuales. Las gnadas
tienen tres orgenes:

El mesotelio que reviste la pared abdominal posterior.


El mesnquima subyacente, de origen mesodrmico.
Las clulas germinales primordiales.

DIFERENCIACION DE LAS GNADAS


Las gnadas aparecen inicialmente como un par de eminencias longitudinales, los
pliegues o crestas genitales o gonadales, que se forman por proliferacin del
epitelio superficial y la condensacin del mesnquima subyacente. Las clulas
germinativas primordiales solo aparecen en los pliegues genitales desde la sexta
semana. Las clulas germinales primordiales se observan en una etapa temprana
del desarrollo entre las clulas endodrmicas de la pared del saco vitelino cerca
de la alantoides. Emigran por movimientos ameboideos a lo largo del mesenterio
dorsal del intestino posterior y llegan a las gnadas primitivas (indiferenciadas) al
comienzo de la quinta semana e invaden las crestas genitales en la sexta semana.
Si no alcanzan a stas, las gnadas no se desarrollan. Por lo tanto las clulas
germinales primordiales tienen una influencia inductora sobre el desarrollo de la
gnada en ovario o testculo.
Poco antes de la llegada de las clulas germinales primordiales, y durante su
arribo, el epitelio de la eminencia genital prolifera y las clulas epiteliales penetran
en el mesnquima subyacente, donde forman cordones de forma irregular, los
cordones sexuales primitivos. En embriones masculinos y femeninos, los cordones
estn unidos al epitelio superficial, y en esta etapa es imposible diferenciar la
gnada masculina y la femenina. En consecuencia, se la llama gnada indiferente.

DESARROLLO DE LOS TESTICULOS


La diferenciacin del testculo precede a la diferenciacin del ovario. As, durante
la sexta semana del desarrollo, bajo la influencia de la protena SRY, los cordones
sexuales primitivos se condensan hacia la regin medular de la gnada formando
los cordones sexuales medulares. En la pared de stos se diferencian las clulas
de Sertoli, mientras que se produce la involucin de los cordones sexuales
corticales.
Las clulas de Sertoli comienzan a producir la hormona antimlleriana que induce
la regresin de los conductos paramesonfrico (de Mller). Pequeos remanentes
de estos conductos persisten y dan origen a los apndices testiculares y al utrculo
prosttico. A medida que los cordones sexuales medulares se diferencian, se
separan del epitelio celmico mediante una capa de tejido conjuntivo denso, la
tnica albugnea testicular. La porcin ms perifrica de los cordones sexuales
medulares forman los tbulos seminferos; en cambio la zona profunda de ellos
adopta una disposicin reticular formando la rete testis (red de Haller).
Posteriormente, la rete testis se conecta a una veintena de tbulos mesonfricos
que darn origen a los conductos eferentes. En el mesnquima que rodea a los
tbulos seminferos se diferencian las clulas intersticiales (de Leydig). Hacia la
octava semana las clulas intersticiales comienzan a producir testosterona,
hormona que induce la virilizacin de los conductos mesonfricos (de Wolff) y de
los genitales externos del embrin.
De modo que hacia la dcima semana los testculos sobresalen en la pared
abdominal posterior del embrin, bajo el mesotelio (peritoneo primitivo), separados
del mesonefros y unida a la pared corporal por el mesorquio. En su interior se
encuentran los tbulos seminferos, de aspecto slido, observndose en la pared
de ellos dos tipos celulares: las clulas de Sertoli que derivan del epitelio celmico
y las espermatogonias derivadas de las clulas germinales primordiales. El
ambiente del testculo fetal impide que las espermatogonias inicien el proceso de
la meiosis, dividindose lentamente por mitosis. Esta situacin cambia despus de
la pubertad, momento en que comienza la espermatognesis.
DESARROLLO DEL OVARIO
En ausencia de factores virilizantes como la protena SRY o la hormona
antimlleriana el pliegue gonadal comienza a diferenciarse en ovario. En contraste
con lo que ocurre con el testculo, la presencia de las clulas germinales
primordiales es esencial para la diferenciacin del ovario; si estas clulas no
aparecen o son anormales, como ocurre en el sndrome de Turner (X0), la gnada
se retrae y se forman ovarios vestigiales.
Una vez que las clulas germinales primordiales llegan al futuro ovario, se
concentran en la regin cortical del pliegue gonadal. Los cordones sexuales
primitivos degeneran y el mesotelio del pliegue gonadal se engruesa para formar

cordones celulares, los cordones sexuales secundarios o cordones corticales, que


se extienden hacia el mesnquima subyacente.
Los elementos celulares de estos cordones corticales rodean a las clulas
germinales primordiales.
Hacia el cuarto mes de vida intrauterina los cordones corticales se disgregan
formando acmulos celulares aislados, los folculos primordiales. Los folculos
primordiales estn formados por dos tipos celulares: una clula central, grande, la
ovogonia, que deriva a las clulas germinales y un grupo de clulas foliculares
planas que derivan de los cordones corticales. Durante el perodo fetal las
ovogonia se multiplican por mitosis para formar miles de folculos primordiales.
Muchas de estas ovogonia degeneran y al sptimo mes de vida intrauterina todas
las ovogonias ingresan en su primera divisin meitica, tomando el nombre ahora
de ovocitos primarios; clulas germinales que se encuentran en el interior de los
folculos primordiales del ovario fetal. El proceso de la primera divisin meitica se
detiene en la profase I al momento del nacimiento; proceso que ser reasumido a
partir de la pubertad.
El ovario en desarrollo hace eminencia en la cavidad abdominal del feto y se
mantiene unida a la pared corporal a travs del mesovario. En la superficie del
ovario fetal existe una delgada tnica fibrosa, la tnica albugnea, tejido que
despus se integra a la corteza del ovario.
Los cordones sexuales medulares en el embrin de sexo masculino participan en
la formacin de la rete testis; en el feto femenino forman una red laxa, la rete
ovarii, que posteriormente se desintegra. Del mismo modo, en los embriones
femeninos el conducto mesonfrico involuciona persistiendo algunos vestigios
epiteliales que forman remanentes como el epooforo y el paraoforo, en relacin
con el mesovario, y formaciones qusticas (quistes de Gartner) en relacin con la
vagina.

DESARROLLO DE CONDUCTOS GENITALES


Previa a la diferenciacin sexual, alrededor de la cuarta semana, aparecen en el
feto los conductos Wolffianos o mesonfricos que crecen caudalmente, se
canalizan y terminan en la cloaca, constituyendo el primordio de los conductos
genitales masculinos.
El conducto mesonfrico persiste solo en su porcin craneal que es el apndice
del epiddimo y forma el conducto genital principal en los varones. ste se alarga y
se enrolla sobre s mismo, formando el epiddimo. Desde la cola hasta la
evaginacin de la vescula seminal, el conducto mesonfrico toma el nombre de
conducto deferente, ms all de la vescula se llama conducto eyaculador.

En el varn el conducto paramesonfrico degenera por completo, por la secrecin


de la sustancia inhibitoria de Mller que provoca la regresin del conducto
paramesonfrico. Junto con esta sustancia acta la testosterona (su metabolito
ms activo la dihidrotestosterona) de las clulas de Leydig que modula la
diferenciacin de los genitales externos masculinos.
CONDUCTOS GENITALES DEL SEXO MASCULINOS

Se diferencian en dos fases: El periodo indiferente y el periodo de diferenciacin.


En el periodo indiferente, existe, en la cresta gonadal dos pares de conductos, los
conductos de Wolff mesonfricos y por fuera de ellos los conductos de Mller.
El desarrollo de los conductos genitales masculinos internos obedece a dos
fenmenos.
1. La produccin por parte de las clulas de Sertoli, a las 6 o 7 semanas de
gestacin de la AHM (Hormona Anti Mlleriana), glicoprotena constituida por dos
subunidades de 70 000 Daltons; que por un mecanismo paracrino da lugar a una
regresin ipsilateral de los conductos de Mller, quedando como nico residuo la
denominada Hidtide.
2. Secrecin de testosterona, a partir de la octava semana, por las clulas de
Leydig, que propicia por va paracrina la diferenciacin ipsilateral del conducto de
Wolff en epiddimo, conducto deferente, vesculas seminales y conducto
eyaculador.
De las estructuras tubulares mesonfricos gonadales surgirn los dctulos
eferentes que van a conectar los tbulos seminferos y la rete testis con el
epiddimo.

FORMACIN DEL EPIDDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE

Los conductillos seminferos se unen a los vasos rectos, que se abren en la red de
Haller. Estas formaciones se diferencian a expensas de los cordones sexuales
primarios medulares del mesodermo celmico.
La red de Haller establece conexin con los restos de los conductillos
mesonfricos del extremo craneal del tubo de Wolff, que pasan a constituir los

llamados vasos eferentes que se abren en la primera porcin del tubo de Wolff. O
conducto epididimario que constituye el epiddimo.
Es testo del tubo de Wolff, hasta la desembocadura en la cloaca constituye el
conducto deferente.

DESARROLLO DE LAS VESCULAS SEMINALES Y CONDUCTOS


EYACULADORES

Antes de la desembocadura en la cloaca el conducto deferente experimenta una


evaginacin en forma de dedo de guante, es un divertculo que crece y se pliega
sobre s mismo para constituir la vescula seminal. El tramo final del conducto de
Wolff se abre en el a uretra.
Son los conductos eyaculadores. La desembocadura de los conductos
eyaculadores y del utrculo prosttico determina en la cara posterior de la uretra un
abultamiento que es el verum montanum.

CONDUCTOS GENITALES DEL SEXO FEMENINO

En ausencia de la AMH testicular fetal se produce el correspondiente desarrollo


y fusin de los conductos de Mller, teniendo lugar la formacin del tero y
trompas de Falopio.

As mismo, la ausencia de testosterona condiciona una degeneracin de los


conductos Wolffianos, quedando como resto de estos los conductos de Gartner,
al tiempo que de los tbulos mesonfricos persisten el epooforo y el paraoforo.
El primordio de los conductos genitales femeninos lo forman los conductos
Mllerianos o paramesonfrico que se originan a las seis semanas como cordones
slidos de clulas epiteliales celmicas, laterales a los conductos mesonfricos, a
los que cruzan ventralmente hasta alcanzar el seno urogenital.

El conducto paramesonfrico se convierte en el conducto genital principal de las


mujeres. En un principio se identifican 3 porciones:

1) Una porcin craneal vertical que se desemboca en la cavidad celmica


2) Una porcin horizontal que cruza el conducto mesonfrico
3) Una porcin caudal vertical que se fusiona con la del lado opuesto.

Las dos primeras porciones se convierten en las trompas de Falopio y las partes
caudales fusionadas forman el conducto uterino. La segunda parte del conducto
mesonfrico de Mller sigue a los pliegues urogenitales.
Los conductos se fusionan en la lnea media y dar origen al ligamento ancho del
tero. En su borde superior esta la trompa de Falopio y en la superficie posterior
se encuentra el ovario.

DESARROLLO DE LAS TROMPAS DE FALOPIO

Durante la 7ma. Semana el epitelio celmico lateral a la gnada y ventral al


conducto mesonfrico, se invagina longitudinalmente, para formar el conducto de
Mller, de arriba hacia abajo, por delante del conducto de Wolff y por fuera de la
gnada. Su extremo ceflico permanece abierto y formar el orificio abdominal de
la trompa, el resto se cierra y origina el conducto.

Hacia la semana 9 los conductos tienen una porcin vertical, una horizontal y otra
nuevamente vertical, la porcin vertical proximal y la porcin horizontal, originan la
trompa de Falopio, la porcin distal, fusionada en sentido caudo-craneal
en cambio forma el conducto tero vaginal.

Las dos primeras porciones del conducto tero-vaginal de Mller, que no se han
fusionado, constituyen el oviducto o trompa de Falopio.
Se abre, por su extremo craneal, en el interior de la cavidad celmica. Es el orificio
abdominal de la trompa de Falopio.
La ltima Porcin del conducto de Mller se fusiona para constituir el conducto
tero-vaginal. Experimenta un descenso, arrastrada por los repliegues perineales
de Klliker.

DESARROLLO DEL TERO

En la 8va. Semana los conductos de Mller llegan hasta la pelvis del embrin
donde cruzan por delante de los conductos de Wolff, aproximndose y
yuxtaponindose, uno al otro, sin fusionarse an. Constituirn el conducto terovaginal, que originar al tero y la parte superior de la vagina. Estos conductos,
desembocan en el seno urogenital, por un extremo ciego: el tubrculo de Mller.

Durante la 9na. Semana el conducto tero-vaginal fusionado comienza a rodearse


de tejido muscular, ste se diferencia a partir del mesnquima circundante.
El tejido muscular crece de abajo hacia arriba y va englobando la porcin vertical
del conducto tero-vaginal para formar el cuerpo del tero, y luego tambin el
fondo. La porcin inferior ciega de los conductos de Mller, se une al seno
urogenital por el tubrculo de Mller.

El tero se forma por desarrollo de los 2/3 superiores del conducto tero-vaginal y
el extremo final de los tubos de Mller.

El tero induce al mesnquima que lo rodea, el cual se transforma en fibra


muscular lisa y es de origen de la musculatura uterina o miometrio.
El mesnquima del conducto de Mller forma la mucosa de la trompa y la del
tero, el endometrio. Hacia la semana 11 el tero est completamente
desarrollado y la vagina ha crecido crneo-caudalmente.

VAGINA
Poco despus de que el extremo macizo de los conductos paramesonfrico ha
llegado al seno urogenital, dos evaginaciones macizas se extienden desde la parte
plvica del seno. Estas evaginaciones llamadas bulbos senovaginales, proliferan y
forman la lmina vaginal maciza. La proliferacin contina en el extremo craneal
de la lmina y aumenta de tal manera la distancia entre el tero y el seno
urogenital. En el quinto mes del desarrollo la evaginacin vaginal est
completamente canalizada.

Las prolongaciones a manera de alas de la vagina alrededor del extremo del tero,
los fondos de saco vaginales, son de origen paramesonfrico. De tal modo, la
vagina tiene dos orgenes, ya que el tercio superior deriva del conducto uterino y
los dos tercios inferiores del seno urogenital.

La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno urogenital por una

lmina delgada, el himen, formado por el revestimiento epitelial del seno y una
delgada capa de clulas vaginales. Generalmente se forma en el himen un
pequeo orificio durante la vida perinatal. En la mujer pueden encontrarse algunos
restos de los tbulos excretores craneales y caudales en el mesovario, donde
forman el epooforo y el paraooforo, respectivamente. El conducto mesonfrico
desaparece por completo excepto una pequea porcin craneal que se encuentra
en el epooforo y, en ocasiones, una pequea porcin caudal que puede observase
en la pared del tero o de la vagina. Estos pueden formar ms adelante un quiste,
llamado quiste de Gartner.
El himen se forma ms tardamente, como una invaginacin del seno urogenital al
expandirse los extremos ms caudales de las paredes vaginales.
GENITALES EXTERNOS
El desarrollo temprano de los genitales externos es similar en ambos sexos. Las
caractersticas sexuales que los distinguen, comienza a aparecer durante la
novena semana, pero los rganos genitales externos an no estn diferenciados
por completo, sino hasta la doceava semana.
Genitales externos indiferentes. Al principio de la cuarta semana se desarrolla
un tubrculo genital en el extremo craneal de la membrana cloacal.
Pronto se desarrollan engrosamientos labioescrotales y pliegues urogenitalesen
cada lado de esta membrana. El tabrculo genital se alarga para formar unfalo el
cual es similar en ambos sexos.

PERODO INDIFERENCIADO
En la tercera semana de desarrollo las clulas mesenquimticas,
originadas en la regin de la lnea primitiva, emigran alrededor de la membrana
cloacal y forman un par de ligeras eminencias, los pliegues cloacales. En direccin
craneal a la membrana cloacal los pliegues se unen y forman el tubrculo genital.
En direccin caudal los pliegues cloacales se subdividen en pliegues uretrales,
anteriores, y pliegues anales, posteriores.
Mientras tanto, a cada lado de los pliegues uretrales se advierte otro par de
elevaciones, las eminencias genitales, que en el varn formarn ms adelante las
eminencias escrotales Y en la mujer los labios mayores. Sin embargo, hacia el
final de la sexta semana es imposible diferenciar el sexo de los embriones.
Genitales externos masculinos
El desarrollo de los genitales externos masculinos se halla bajo la
influencia de los andrgenos secretados por los testculos fetales y se caracteriza
por el alargamiento rpido del tubrculo genital que en esta etapa se denomina

falo. Al alargarse, el falo tira hacia adelante los pliegues uretrales de manera que
forman las paredes laterales del surco uretral. Este surco se extiende a lo largo de
la porcin caudal del falo alargado, pero no llega a la porcin ms distal llamada
glande. El revestimiento epitelial del surco es de origen endodrmico y forma la
lmina uretral.
Hacia el final del tercer mes los dos pliegues uretrales se cierran sobre la lmina
uretral, lo cual origina la uretra peniana. Este conducto no llega hasta el extremo
del falo. La porcin ms distal de la uretra se forma durante el cuarto mes, cuando
las clulas ectodrmicas de la punta del glande se introducen y forman un cordn
epitelial corto. Este cordn ulteriormente experimenta canalizacin y forma el
meato uretral externo.
Las eminencias genitales, que en el varn se denominan eminencias escrotales,
estn situadas en un principio en la regin inguina! Al producirse el desarrollo
ulterior se desplazan en sentido caudal, y cada una de ellas forma la mitad del
escroto; estn separadas entre s por el tabique o rafe escrotal.
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
No se conocen con claridad los factores que gobiernan el desarrollo de los
genitales externos en femeninos, pero es muy probable que los estrgenos
desempeen un papel. El tubrculo genital se alarga apenas un poco y forma
el cltoris; los pliegues uretrales no se fusionan como ocurre con el varn, sino que
se transforman en los labios menores. Las eminencias genitales se agrandan y
forman los labios mayores, El surco urogenital queda abierto y forma el vestbulo.
Si bien en la mujer el tubrculo genital no se alarga mucho, es ms grande que en
el varn durante los primeros perodos del desarrollo.
En efecto, la utilizacin de la longitud del tubrculo (controlado con ecografa)
como parmetro ha llevado a errores de identificacin del sexo durante el tercero y
el cuarto mes de la gestacin.
DESCENSO DE LOS TESTCULOS
Al final del segundo mes de vida intrauterina, el testculo y el mesonefros estn
unidos a la pared abdominal posterior por el mesenterio urogenital. Cuando tiene
lugar la degeneracin del mesonefros, la banda de insercin sirve como
mesenterio a la gnada. Caudalmente se torna ligamentoso y se le denomina
ligamento genital caudal. Desde el polo caudal del testculo se extiende tambin
una condensacin mesenquimatosa rica en matrices extracelulares, el
gubernculo. Antes de que el testculo descienda, esta banda de mesnquima
termina en la regin inguinal, entre los msculos abdominales oblicuos interno y
externo en vas de diferenciacin.
Ms adelante, cuando el testculo comienza a descender al anillo inguinal, se
forma la porcin extraabdominal del gubernaculo, que crece desde la regin
inguinal hacia las eminencias escrotales. En el momento en que el testculo pasa
por el conducto inguinal, esta porcin extra abdominal toma contacto con el piso

escrotal (el gubernaculo tambin se forma en la mujer, pero en casos normales


mantiene su forma rudimentaria).
No estn aclarados por completo los factores que controlan el descenso del
testculo. No obstante, una evaginacin de la porcin extraabdominal del
gubernaculo pare producir su migracin intraabdominal; el aumento de la presin
intraabdominal como consecuencia del crecimiento del rgano determinara su
paso por el conducto inguinal, y la regresin de la porcin extraabdominal del
gubernculo completara el movimiento de los testculos hacia el escroto.
Normalmente el testculo alcanza la regin inguinal a las doce semanas de
gestacin, migra a travs del conducto inguinal alrededor de las 28 semanas y
alcanza el escroto a las 33 semanas.
Sin duda el proceso est influido por hormonas y en l intervendra los andrgenos
y el FIM. Durante el descenso, se mantiene la irrigacin sangunea desde la aorta
y los vasos espermticos se extienden desde el nivel lumbar de nacimiento hasta
el testculo en el escroto.
El testculo desciende por el anillo inguinal y sobe el borde del pubis hasta llegar al
pliegue escrotal en el momento del nacimiento. Es cubierto luego por la reflexin
de un pliegue del proceso vaginal. La capa de peritoneo que cubre el testculo se
llama hoja visceral de la tnica vaginal; el resto del saco peritoneal se forma la
hoja parietal de la tnica vaginal.

DESCENSO DE LOS OVARIOS


En la mujer, el descenso de las gnadas es considerablemente menor que en el
varn, y los ovarios, por ltimo, se sitan inmediatamente por debajo del borde de
la pelvis verdadera. El ligamento genital craneal forma el ligamento suspensorio
del ovario, mientras que el ligamento genital caudal origina el ligamento
uteroovarico o ligamento ovrico propio y el ligamento redondo del tero que se
extiende hasta los labios mayores.
ANOMALAS CONGENITAS
DEFECTO UTERINOS Y VAGINALES
Las duplicaciones del tero son la consecuencia de la falta de fusin de los
conductos paramesonfrico de Mller en una regin localizada o a los largo de la
lnea normal de fusin. En su forma ms extrema el tero es doble (tero didelfo),
y en la variante menos grave solo presenta una pequea indentacin en la parte
media (tero arqueado). Una anomala relativamente frecuente es el tero bicorne,
en la que ste presenta dos cuernos que desembocan en una vagina nica. Esta
caracterstica es normal en muchos mamferos que estn por debajo de los
primates en la escala zoolgica.

En pacientes con atresia parcial o completa de uno de los conductos


paramesonfrico, a porcin rudimentaria se presenta en forma de apndice de la
parte bien desarrollada. Como su luz no se comunica por lo regular con la vagina,
a menudo sobreviene complicaciones: tero bicorne unicolis (con un solo cuello
uterino) con un cuerno rudimentario. Cuando la atresia compromete ambos lados,
puede producirse atresia del cuello uterino. Si los bulbos senovaginales no se
fusionan o no se desarrollan, el resultado ser la duplicacin o la atresia de la
vagina, respectivamente. En el ltimo caso, el orificio del cuello uterino suele estar
rodeado por un pequeo saco vaginal que se origina en los conductos
paramesonfrico.
ANOMALAS DE LOS GENITALES MASCULINOS
El Hipospadias se produce cuando la fusin de los pliegues uretrales es
incompleta, y se observan en la cara ventral del pene unas aberturas anormales
de la uretra, por lo general cerca del glande, a lo largo del cuerpo del pene o cerca
de su base. En casos poco frecuentes, el defecto se extiende hasta el rafe
escrotal. Cuando falta por completo la fusin de los pliegues uretrales se forma
una hendidura sagital de gran tamao que corre a lo largo del pene y del escroto,
y los pliegues escrotales se asemejan los labios mayores de la mujer.
En el Epispadias la desembocadura del meato de la uretra se encuentra en el
dorso del pene. En lugar de haberse desarrollado en el borde anterior de la
membrana cloacal, el tubrculo genital parece haberse formado en la regin del
tabique urorrectal.
En consecuencia, parte de la membrana cloacal ocupa un sitio craneal con
respecto al tubrculo genital, y cuando esta membrana se rompe, la
desembocadura del seno urogenital se sita en el sector craneal del pene. Aun
cuando esta anomala puede presentarse como un defecto aislado, con frecuencia
se acompaa de extrofia vesical.
El micropene es el resultado del estmulo andrognico (testosterona) insuficiente
para el crecimiento de los genitales externos. Habitualmente es causado por
hipogonadismo primario o por disfuncin hipotalmico o hipofisario. Por definicin,
el pene, medido a lo largo de la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo
mientras se lo mantiene extendido contra una resistencia, tiene una longitud de 2,5
desviaciones estndar por debajo de la media.
El pene bfido o pene doble puede producirse por la divisin del tubrculo genital
HERNIAS Y CRIPTORQUIDIA
La comunicacin entre la cavidad abdominal y el proceso vaginal en el saco
escrotal se cierra en el primer ao de vida. Si esta va queda abierta, las asas
intestinales pueden descender al escroto y ocasionar una hernia escrotal
congnita. La obliteracin de este conducto es a veces irregular y deja en su
trayecto pequeos quistes. Ms adelante estos quistes secretan lquido, lo cual
origina la hidrocele del testculo o del cordn espermtico.

En el 97% de los varones los testculos estn presentes en el escroto antes del
nacimiento. En la mayor parte de los casos restantes, el descenso se puede
completar durante los tres primeros meses de vida posnatal. Sin embargo en
menos del 1%, uno o ambos testculos no descienden. Este estado se denomina
Criptorquidia, y podra ser causado por la produccin disminuida de andrgenos
(testosterona).
En el testculo ectpico no se forman espermatozoides maduros, y la criptorquidia
est asociada con un 3 a 5% de incidencia de anomalas renales.