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Trastornos manifestados a travs de la conducta

Trastornos por consumo de sustancias psicotrpicas


La sustancia psicotrpica es aquella que entra al organismo por cualquier va y que llegan al
cerebro, siendo capaces de modificar la percepcin, pensamiento, afecto, etc. Pueden ser de
origen natural o sinttica. La sustancia acta sobre el SNC provocando diversas alteraciones.
Las sustancia naturales no son menos dainas que las sintticas, con estas ltimas hay mayor
riesgo de intoxicacin porque el margen en la cantidad es ms sutil -estn diseadas para tener
un efecto fuerte y rpido*La clave de la adiccin no est en la cantidad, sino que en la regularidad.
Trastornos relacionados con el consumo de sustancias psicotrpicas
Intoxicacin Aguda: Presencia de un sndrome especfico de una sustancia debido al ingreso de
sta al organismo o su reciente exposicin; es reversible. Implica cambios en el comportamiento,
psicolgicos o desadaptativos que se deben al ingreso de la sustancia.
Abuso de sustancias: Uso de cualquier sustancia psicotrpica que se desva de los patrones
mdicos o sociales aprobados, adems del uso de toda sustancia ilegal. Este lmite va siempre
dado por lo cultural. El abuso es el paso previo a la dependencia.
*Consumo de una droga que amenace o dae la salud fsica o mental, o el bienestar social de un
individuo, varios o una sociedad.
De acuerdo al DSM IV. patrn desadaptativo de consumo que conlleva deterioro o malestar
clnicamente significativo en un perodo de 12 meses.
-Consumo recurrente que da lugar a incumplimiento de obligaciones
-Consumo recurrente fsicamente peligroso
-Problemas legales repetidos
-Consumo continuado a pesar de problemas continuos.
Dependencia de sustancias: signos y sntomas cognitivos, conductuales y fisiolgicos que
indican que el individuo ha perdido el control sobre el uso de la sustancia y sigue consumiendo a
pesar de consecuencias adversas. La sustancia ya gener cambios fisiolgicos o biolgicos, por
lo que si se deja de consumir existir un sndrome de abstinencia a nivel corporal.
importancia de sustancia + tolerancia + abstinencia = dependencia
-Tolerancia: Necesidad de aumentar la cantidad de la sustancia para producir el mismo
efecto
-Sndrome de abstinencia: signos y sntomas que aparecen al dejar de consumir la droga.
Existen 3 tipos
1. Agudo: Aparece hasta 30 das despus de dejar el consumo
2. Tardo: Desrregulacin neurovegetativa por el dao txico, por lo que se hace necesario
un cambio de estilo de vida
3. Condicionado: Aparece al dejar de consumir -se est libre del consumo, ya paso los
niveles anteriores- y al exponerse a un estmulo que evoca el consumo se desatan sntomas
agudos de abstinencia.
*El concepto de dependencia es crnico, no todos los cambios producidos a nivel cerebral son
reversibles por lo que la persona puede quedar marcada. Nunca est libre de riesgo de volver a
recaer aunque el riesgo disminuya.
Es necesario tener en cuenta que la gente consumo porque obtiene algo de la sustancia, algo
que no tiene. Puede ser generar placer o mitigar un dolor
*En la dependencia se produce un conjunto de fenmenos cognitivos, de comportamiento y
fisiolgicos que condicionan la conducta compulsiva a consumir drogas. Incluye

neuroadaptaciones, administracin estereotipadas, bsqueda de la droga por encima de otras


necesidades, intentar dejar de consumir.
Determinante de dependencia: Existen condicionantes genticos -que facilitan el hacerse
adicto ms rpido y que es transversal a todas las adicciones-., o rasgos de personalidad con
caractersticas de inmadurez, dependencia, impulsividad, baja autoestima, falta de autonoma,
baja tolerancia a la frustracin, carencia afectiva.
Trastornos alimentarios
Bulimia nerviosa: su sistema central es la presencia de atracones de comida, lo cual refiere a
un impulso sbito e irresistible de comer en grandes cantidades en un breve perodo de tiempo.
La persona no puede detenerse. El lmite del atracn es cuando no cabe ms comida y siente
nauseas y ganas de vomitar. Estos atracones son anormales y se caracteriza porque la persona
trata de no hacerlo y resistirse, pero no puede. Es por esto que siente culpa de no haber sido
capaz de contenerse.-se est dando cada vez ms en nios-.
Conductas compensatorias: son despus del atracn. La forma ms frecuente es el vmito, uso
de laxantes y diurticos, ejercicio excesivo, dieta estricta, etc. Buscan aplacar el efecto de haber
ingerido tanta comida
Habitualmente estas personas tiene peso normal o sobrepeso a diferencia de la anorexia.
Caractersticas de la bulimia
-Atracones recurrentes: Ingesta de grandes cantidades de comida en corto tiempo; existe una
falta de control e imposibilidad de contenerse
-Culpa y arrepentimiento
-Conductas compensatorias inapropiadas: Tiene como funcin expulsar lo ingerido. Se tiende a
pensar que es ms una compensacin psquica de "estar haciendo algo al respecto". Se asemeja
a las compulsiones en TOC por lo que a veces se relaciona con tr. de control de impulsos. Se
desea gastar caloras haciendo ejercicio o envolvindose en plstico. Otro tipo es el ayuno, dejar
de comer o hacer dieta muy estricta hasta el prximo atracn
Existen 2 tipos de bulimia nerviosa dependiendo del tipo de conducta compensatoria.
-Tipo purgativo: conductas destinadas a expulsar
- Tipo no purgativo: No expulsan por lo que tienden al sobrepeso.
*La bulimia se distingue del trastorno por atracn en que en este ltimo no existen conductas
compensatorias.
Epidemiologa: frecuencia mayor en culturas occidentalizadas; ms frecuente en mujeres que en
hombres.
Factores asociados:
-Familia disfuncionales, trastornos afectivos. Familias donde hay escasa comunicacin
-Inestabilidad afectiva, poca tolerancia a la frustracin
-Abuso de alcohol y drogas
-Antecedentes de sobrepeso, obesidad o insatisfaccin con la imagen corporal > la comida es un
tema.
Pronstico:
-Se puede lograr reducir la frecuencia de atracones
-40% puede tener remisin completa
-El trastorno de personalidad empeora el diagnstico

Trastornos del control de impulsos


-Incapacidad o fracaso para resistir el impulso o tentacin de llevar a cabo una accin que es,
por principio, perjudicial para uno mismo o para los dems. La persona sabe que no debiera
hacerlo que quiere hacer. El llevar a cabo el impulso les genera satisfaccin.
-Se acompaa de una sensacin creciente de tensin o activacin antes de concretar el acto.
Sabe que no debe hacerlo pero la satisfaccin es ms fuerte.
-En general lo que motiva a consultar con las consecuencias finales que tiene, ms que los
sntomas.
1-Trastorno explosivo intermitente: Episodios aislados y repetitivos de impulsos
agresivos muy violentos, con graves daos a personas o cosas. Es sin la influencia de sustancias
y en relacin a un estmulo muy pequeo e incluso en ausencia de ste. Al hablar con la persona
ella no siente rabia, dice que no sabe lo qu le pas pero que le dieron ganas.
El nivel de violencia es desproporcionado a cualquier gatillante del momento. Hay ccia de que no
se debe actuar as.
Se asocia a factores orgnicos > secuelas de dao orgnico mnimo en la niez. Tambin se
asocia a infancia donde la violencia ha sido validada como forma de relacionarse y resolver
conflictos.
2-Cleptomana: Hay que distinguirla de conductas muy frecuentes en nios y que no es
cleptomana -robar un juguete que no le compran-.
Es un impulso irresistible de sustraer objetos que no tienen un valor especial de tipo emocional o
econmico y que tampoco tienen utilidad especfica. No es que se atesore lo sustrado, a veces
incluso se olvida. El goce no est en la posicin, est en el acto de tomar lo que no le pertenece.
No es un robo propiamente tal.
-No es que se planifique, es impulsivo del momento. Sienten culpa despus.
- Los objetos no se utilizan, se guardan, regalan, botan o devuelven. No sienten orgullo por el
objeto. Roban en lugares pblicos o casas de gente conocida.
3-Piromana: Impulso incontrolable de planificar y provocar incendios. Atraccin
irresistible por observar el fuego y todo aquello relacionado con el combate del fuego. Escoge
donde iniciar el fuego y que no se vaya a apagar tan fcil. No es su objetivo daar a la gente y
pueden sentir culpa si eso sucede.
Niegan sistemticamente lo que hacen por las consecuencias. No suele haber sentimiento de
culpa. Su pensamiento es un tanto psicoptico en tanto no consideran el dao que podran
producir.
Aunque tenga enfermedad psiquitrica no es eximido de responsabilidad.
4-Juego patolgico o Ludopata: El impulso consiste en jugar apostando dinero en las
cantidades que sea y desproporcional a lo que gana y a su nivel econmico. Pierden mucho ms
de los ingresos, no pueden dejar de jugar aunque pierda repetidamente, se endeude o tenga que
robar o vender sus cosas.
No puede parar cuando est jugando. Si ganan cree que ganar otra vez y si pierden creen que a
la siguiente podrn ganar.
Fracaso repetido, crnico y progresivo en resistir el impulso a jugar. Es una conducta
desadaptativa daina para la persona y los dems. Suele haber culpa y arrepentimiento
posterior.
Es poco reconocida como patologa, se le tilda de "vicio".
Dan el mismo discurso que el alcohlico "yo lo controlo, paro cuando quiero". Incluso tiene el
sndrome de abstinencia

5-Tricoltomana: Impulso irresistible de arrancarse el cabello y que no quiere ser notado.


Se genera una prdida apreciable de pelo.
Generalmente se ve afectada la cabeza pero tambin puede ser en la barba, bigote o cejas.
Se inicia en la infancia o al comienzo de la adolescencia. Puede acompaarse de otras conductas
de automutilacin poco dainas -sacarse cueritos, costras, granos-.
Trastornos psicosexuales
- Del funcionamiento: disfunciones
- De la inclinacin Sexual: el problema es dnde, cmo y con quin.
Parafilias: Se discrimina normal de anormal dependiendo de los factores culturales, sociales,
morales, religiosos, etc.
-Objetos como fijacin sexual: Lo anormal est en preferir el objeto por sobre la pareja
para la satisfaccin sexual. Un objeto utilizado en relacin con otro es fetichismo.
-No consentimiento del otro
-Otra preferencia dentro de lo que se considera normal: animales.
-Humillacin o denigracin de la pareja, o s mismo, masoquismo.
Tipos DSM IV
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Pedofilia
Masoquismo
sexual
Sadismo sexual
Fetichismo
travestista
Voyerismo
Parafilia no
especificada

exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera.


uso sexual de objetos no animados
tocamiento y frotamiento contra una persona que no consiente.
utilizacin sexual de nios o prepberes.
acto de ser humillado, golpeado, atado o de sufrir de cualquier otra manera como
medio de conseguir la excitacin sexual.
actos en los que el sufrimiento psicolgico o fsico de la vctima es sexualmente
excitante.
acto en el que vestir ropa del sexo opuesto (en un varn heterosexual) produce
excitacin.
acto de observar ocultamente a personas desnudas, que se estn desnudando o que
se encuentran en plena actividad sexual.
escatologa telefnica o informtica, zoofilia, necrofilia, etc.

Psiquis y Cuerpo: El sistema inmunolgico como la integracin de la psiquis y el cuerpo > las
personas deprimidas tienden a resfriarse ms.
Aportes al respecto
-Hinkle > Modelo ecolgico: relacin psiquis y cuerpo, incluye lo ambiental y los hbitos de las
personas
-Selye > El organismo fsico se agota al estar en constante estrs porque no puede mantenerse
alerta.
-Silfneos > Alexitimia. El no tener un lenguaje para lo emocin se traducen a travs del cuerpo
como va de expresin.
Trastornos somatomorfos: Grupo de patologas caracterizadas por sntomas fsicos -sin
justificacin biolgica- cuyo origen se presupone psquico.
*Hay que diferencias cuando la psiquis influye y cuando es la causa. EJ: un infarto podra ser
psicosomtico pero no somatomorfo.
En la patologa somatomorfa el origen es exclusivamente psquico. Si se hacen exmenes no hay
nada. Tiene multiplicidad de manifestaciones que lo nico que tienen en comn en el origen
psquico
Clasificacin Tr.Somatomorfos.

Trastornos somatomorfos
extendido en el tiempo
Tr. Somatomorfo indiferenciado
Tr. por Dolor

Tienen en comn el malestar fsico,


Lo que les hace sufrir es la molestia

Tr. Dismrfico corporal


enfermos. No tienen
Tr. Hipocondraco
estn enfermos

Estas personas sufren por la idea de estar

Trastornos conversivos
alarman mucho. Viven esta

Tienen una disfuncin fsica pero no se

malestar fsico; les molesta pensar que

disfuncin de una forma un poco


disociada.
Trastorno conversivo: Convierte un conflicto psquico en un conflicto corporal. Se pueden ver
afectados los rganos de los sentidos, las habilidades motoras o la motricidad interna -no poder
tragar-, fonacin, alucinaciones sensoriales, convulsiones o mixtas
El sntoma conversivo aparece brusca y repentinamente. Tiene una causa netamente emocional,
tpicamente de conflicto relacional > pelea con alguien.
El sntoma es muy llamativo, no es difcil encontrar el conflicto que origin el trastorno, suele ser
algo reciente y muy a la mano.
Moviliza mucho al entorno porque alarman al resto y se asemejan a problemas de origen
neurolgico. La persona no le presta mucha atencin como el resto. En general son breves.
Los trastornos conversivos persiguen ganancias secundarias: ganar algo del entorno, por lo que
muchas veces al obtener esto el sntoma remite.
No son simulados, son reales, no estn fingiendo a propsito. Su aparicin requiere de un pblico
pero cuando la persona est sola no desaparece.
Es necesario tratamiento psicolgico o har otro sntoma.
*Hay gente que tiene la tendencia de hacer trastornos conversivos, casi como una forma de
reaccionar ante el conflicto.
Simulacin: Es una conducta, no una patologa. Sntomas intencionales con el propsito de una
ganancia terciaria -beneficio econmico, legal, emocional, evitar responsabilidades-.

Trastorno Facticio: Tambin llamado fenmeno de Munchhausen. Se autoinduce un trastorno o


patologa, busca ser tratado como un enfermo incluso puede acceder a operarse, sabiendo que
est simulando. El propsito es asumir el rol de enfermo aunque esto ponga en riesgo sus vidas
-comer vidrio molido para generar desangramiento interno-.
Todo el goce est en ser tratado como un enfermo; cuando los encaran se enojan y ofenden
mucho.
Si los echan de los servicios de salud buscan otros lugares.
Son personas estructuralmente anormales, se acercan a lo psictico.
Existe un subtipo por delegacin o por poderes donde no se busca el rol de enfermo, busca el
rol de buen cuidador por lo que enferman a sus hijos para poder cuidarla despus, con mucha
dedicacin

Trastorno de somatizacin: Se parten las molestias en la adultez joven o media. Hay quejas
clnicas crnicamente. Generalmente se da en mujeres; sntomas mltiples, varios al mismo
tiempo o cambian durante el tiempo. Van al mdico, no al psiclogo. Tienen una queja fsica por
lo que no entienden que los deriven al psiclogo.
Son pacientes difciles al no creer que tienen algo psicolgico no le ven sentido estar ah; como
no les dan tratamientos comienzan a automedicarse. Cuesta que reconozcan el dolor psquico
por lo que es necesario hacer un buen vnculo y que continen en terapia.
Aqu no hay ganancia secundaria, por lo que no hay alivio y el sntoma perdura en el tiempo.
Evolucin crnica con remisiones parciales y exacerbaciones agudas.
Sufrimiento legtimo al no perseguir ninguna ganancia.
Automedicacin progresiva
Discriminacin el sistemas de salud
Sntomas ms frecuentes: gastrointestinales, cardiovasculares, pseudoneurolgicos, sexuales,
dolores.
Trastorno somatomorfo indiferenciado: Equivale al trastorno de somatizacin pero en
ausencia de sntomas dolorosos. Slo provoca malestar.
Trastorno por dolor: Puede ser de 2 formas
-En un momento de la vida le aparece un dolor y se cronifica
-Una persona tena una patologa dolorosa, que fue curada -ciruga, medicacin, pero el dolor
queda.
El paciente se queja por dolor sin encontrar una causa fsica que lo justifique.
Es gente que se queja poco, aguanta y asume el dolor.
Tienen antecedentes de biografas difciles, donde abunda el maltrato, carencia o abandono. La
hiptesis es que se traslada el dolor del alma hacia el cuerpo, donde son mejor tolerados. No es
simulado ni intencional.
Trastorno Dismrfico Corporal: La persona est convencida que tiene un defecto fsico muy
evidente y lo acompleja de tal manera que no puede llevar una vida normal. Este defecto puede
ser imaginado o si hay algn grado no es tan importante ni notorio.
Puede ubicarse en distintas partes del cuerpo -mayor frecuencia en la cara-. Esto implica que la
persona va a consultar al cirujano plstico. Si se llega a operar el sujeto no quedar contento y
volver a pedir otra operacin.
Nunca buscan ayuda psicolgica porque no tienen ccia de que es exagerado.
Es muy crnico, se le ha ligado con lo obsesivo y delirante. En general son pacientes
impermeables e intransigentes.
Trastorno hipocondraco: No tiene mayores problemas pero siempre ha estado preocupado
por su salud. Cree que tiene una enfermedad grave a partir de un lento convencimiento que lo
hace pensar y reflexionar al respecto.
Desde cualquier sntoma leve a ellos se les instala la idea de que padecen una enfermedad
grave, que conlleva riesgos e incluso puede producirle la muerte.
Acuden al mdico muy asustados, piden exmenes y dan muchas razones para que corroboren
su creencia.
El hipocondraco no quiere morirse, tiene miedo. Despus de un muy largo camino de exmenes
y consultas puede lograr convencerse.
Sabe que exagera pero tiene miedo a la enfermedad.

Autoscopia ansiosa: excesiva atencin y amplificacin de las seales de su organismo o


sntomas irrelevantes.
Se puede dar a raz de un evento traumante relativo a la salud que desata este trastorno. Ej:
infarto.
*Se diferencia de las ideas obsesivas en que esas reconocidas como absurdas y los
hipocondracos tendran ideas factibles.
Anorexia Nerviosa: Enfermedad principalmente de las mujeres (9:1). Ha aumentado debido a
factores contextuales donde el ideal que primera es el cuerpo y la belleza.
La edad de comienzo ha ido bajando -hasta nias de 8 aos-, pero es una enfermedad
adolescente.
Puede llegar a ser mortal (5%).
Inicialmente sienten apetito y lo controlan (por lo que el trmino anorexia que significa falta de
apetito para designar la enfermedad, es equivocado), luego aparece la inapetencia real y la
sensacin de saciedad frente a mnimas ingestas.
Habitualmente se trata de nias con antecedentes de sobrepeso u obesidad en la infancia
Pertenecen a familias donde aparentemente no hay conflictos, aunque stos en realidad se
evitan o no se hablan, y donde el tema esttico es importante.
Suelen ser nias definidas como modelo, que no dan problemas, buenas alumnas y
participativas en la comunidad escolar, autoexigentes, responsables, disciplinadas y con gran
fuerza de voluntad bajo la cual se oculta una gran inseguridad y deseos de complacer a los
dems.
Tiene un curso crnico en el tiempo, por lo que el tratamiento es largo y difcil, con altas tasas de
trabajo. El mnimo debiera ser 2 aos con un seguimiento de 5. Debe involucrar a la familia y ser
un equipo multidisciplinario -nutricionista, endocrinlogo, psiclogo, psiquiatra, etc.Pensamiento y percepcin en anorexia
- Deseo de bajar de peso imperiosa e irrefrenablemente.
- Alteracin de la imagen corporal; se percibe ms ancha -ilusin- Terror a subir de peso, la comida se convierte en un enemigo. Es por esto que en el tratamiento
se pretende que la persona se nutra y llegue al mximo mnimo
- El peso, la figura y la comida son temas centrales. Es frecuentemente buena para cocinar pero
no come.
- Gran fuerza de voluntad, sienten hambre pero no comen. El comer algo pequeo e hipocalrico
es considerado una transgresin.
- Negacin de las consecuencias negativas
Conductas y consecuencias
- Frrea restriccin de la ingesta de comida. Deben comenzar a mentir para que los dems no lo
noten.
- Mtodos para evitar el hambre
- Purgas
- Gasto excesivo de caloras
- Baja de peso progresiva, para s misma
* Suele darse en la dinmica familiar una madre muy intrusiva, controladoras, donde se necesita
controlar algo por s mismas > el cuerpo.
- Desnutricin, trastornos metablicos y endocrinos.
- Alteraciones afectivas

*Hasta ahora se discute si es un trastorno endocrino o si las alteraciones endocrinas son


consecuencia.
*Si hay o no ccia de enfermedad
*Si es una psicosis (o idea psictica) o una idea obsesiva.
Actualmente se cree que la Anorexia depende de la concurrencia de mltiples factores de origen
social, familiar, psicolgico, relacional, fisiolgico, etc. Los factores que se han identificado se
han agrupado en:
factores predisponentes: Inteligente, buen rendimiento, razonamiento concreto y
dicotmico; Responsabilidad, rigidez, inseguridad, necesidad de control, necesidad de
aprobacin y complacer. -NSE; Antecedentes sobrepeso; ideal esttico en la familia
factores desencadenantes o precipitantes: Inicio de una dieta; burlas; cambios corporales
de la adolescencia; primeras experiencias sexuales o abuso; informacin acerca de dietas
o mtodos para bajar de peso; acontecimientos vitales estresantes.
factores mantenedores o perpetuantes: Refuerzo o presin ambiental; cambios fisiolgicos
por inanicin; distorsin de la imagen.
En la Anorexia se han establecido factores de buen y mal pronstico:
- A menor edad de aparicin el pronstico es mejor, as como tambin es de mejor pronstico
mientras antes se instale el tratamiento, junto a una buena relacin familiar y el logro de que la
adolescente tome conciencia de su enfermedad. - Son factores de mal pronstico cuando hay
antecedentes de patologa psiquitrica previa (trastornos afectivos, trastornos ansiosos, etc.),
cuando en conjunto con la Anorexia hay sntomas psicticos, cuando a lo largo del tratamiento se
instala una Bulimia Nerviosa, y cuando la enfermedad se hace crnica (no se aprecian avances
positivos a lo largo de los meses o aos)
Frente al tratamiento de la Anorexia, se considera una buena evolucin o resultado cuando se
logra mantencin del peso dentro del rango normal para la edad y estatura, y se consigue
tambin que se reanuden los ciclos menstruales; esta evolucin favorable se da en el 50% de los
casos. En el 25% de los casos no se logra ninguno de los dos parmetros y en el otro 25% se
consigue slo uno de los dos.
Personalidad
La personalidad es un conjunto estable de modo de comportarse, vivenciar y pensar de un
individuo a lo largo del tiempo. Incluye las formas de vincularse, expresarse, pensar y los
afectos. Formas de estar en el mundo, modulacin social a partir de una condicin biolgica.
Cuando se habla de patologa de personalidad significa una base estructural, que forma parte de
su identidad.
El diagnstico de patologa en la personalidad, el considerar sta como algo estable y
permanente es posible que no se pueda arreglar por lo que promueve discriminacin. Amarra y
restringe una mirada ms amplia de los recursos y adems mirar como si tuviera falla de
nacimiento > discrimina incluso la oferta de ayuda.
Cambiar de una mirada categorial a dimensional
CATEGORIAL
- diagnstico requiere diversos criterios
- Las diferencias entre casos no casos son estrictas -es o no es-,
- El grado no es importante
- Son excluyentes de otras tipificaciones
DIMENSIONAL
- Hay pocos lmites entre casos no casos

- La severidad es un concepto demarcativo


- Posibilidad de diagnsticos mltiples
De acuerdo con el DSM IV la personalidad son patrones permanentes de experiencia subjetiva,
que se apartan de las expectativas de la cultura y se manifiestan en al menos 2 de las siguientes
reas: cognicin, afectividad, act.interpersonal, control de impulsos.
TIPOLOGA
-Cluster A: Considerados como extraos, raros y excntricos. Introversin, pocas habilidades
sociales, de expresin y comunicacin afectiva.
Son individuos con ms vida interior que exterior. Funcionamiento externo pobre. Son percibidos
como raros ante los dems. La falta de habilidades sociales puede o no complicarlos pero los
marca mucho ya sea por conflicto o carencia.
a-)Trastorno Paranoide: Eternamente desconfiado. Teora conspirativa, que le quieren
hacer dao o perjudicar. Idolatra autoridad y poder, tienen personas o objetos de admiracin.
Falla en estabilidad porque malinterpreta cualquier sea.
b-)Trastorno Esquizoide: Vive en su mundo interno, sin interactuar sustantivamente. Si
se le demanda se conecta de manera superficial. No se siente cmodo actuando hacia afuera. Se
desarrollan en labores que no quieren mucha conexin con otros. No siempre tiene necesidad de
hacer pareja pero se ve empujado por mandatos de otros.
c-)Trastorno Esquizotpico: Muchas ideas mgicas, percepciones raras. Tiene algo de
interaccin con el mundo externo pero desde la temtica mgica, sobrenatural.
-Cluster B: Inmaduros, errticos y superficiales. Son temperamentalmente extravertidos, fallan
en lo afectivo, son inestables y muy cambiantes. En la vinculacin se ve lo mayor de su
patologa. Son bastante autocentrados y carecen de empata. El otro tiene poca importancia que
se limita a lo funcional, transitoria, utilitaria, por lo que tienen vnculos distorsionados y dainos.
Se vinculan desde la necesidad por lo que cuando el otro ya no es til es desechado.
Transgreden y traspasan lmites sin darse cuenta, sin que les importe y sin culpa. Ellos son
siempre ms importantes que los dems. Dificultad de aprender y acatar nombres sociales. Son
muy comunes los trastornos afectivos.
a-)Trastorno Antisocial: Es el ms peligroso porque se le suma que es totalmente
incapaz de sentir culpa. El otro como sujeto no existe, no tiene valor al ser considerado un
objeto. Puede ser sumamente seductor, no necesariamente es violento.
b-)Trastorno Lmite: Prototipo de inestabilidad en todos los mbitos: afectivo, mirada de
s mismo, estudios, trabajo y pareja. No logra integrar por lo tanto se mueve entre los extremos
de polos. Puede psicotizarse con cierta facilidad.
c-)Trastorno Histrinico: Lo central es la necesidad de atencin, de ser mirado y
considerado; es lo que lo moviliza y gratifica. Para lograr esto es capaz de hacer cualquier cosa
-es aqu donde transgrede los lmites-. Son muy seductores y atractivos, hacen cualquier cosa
para no perder el protagonismo. Es ms inseguro; depresin transitoria hasta que logra
protagonismo de nuevo
d-)Trastorno Narcisista: Ser admirado por considerarse superior, en cualquier mbito.
Convencido de su superioridad se le hace evidente que los dems deben admirarlo por lo que no
pide ni demanda, tampoco es inseguro. Si alguien no lo admira lo elimina. Cuando toma ccia que
pierde esa superioridad cae en una depresin profunda, incluso siendo capaces de suicidarse.
Son devaluadores
-Cluster C: Ansiosos y temerosos. Dificultad en relaciones por temor en el vnculo, ya sea por
rechazo, dao, descalificacin. Les gustara tener buenos vnculos, tranquilos, sobre todo por

componente ansioso. Son muy introvertidos, miedo a no ser capaz. Sensibles a seales de
castigo, necesitan apoyarse en otro, no son autnomos para pararse en la vida. No se atreven a
actuar, prefieren que otro vaya por delante.
a-)Trastorno Evitativo: Terror a ser rechazados lo que lo lleva ano acercarse. Tienen
imagen de ser tmidos, solitarios y sin amigos.
b-)Trastorno Dependiente: No puede hacer nada solo, ni tomar decisiones. Siempre
tiene a un otro para colgarse. El otro debe aguantarlo. Puede pasarse la vida dependiendo de
alguien ms. Qu tanto se patologica a alguien que logra llevar una vida y ser feliz?
Narciso >< Dependiente.
c-)Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Sufrimiento por la duda referida a todo. Nunca
seguro de nada; debe comprobar, verificar con otros pero finalmente nunca logra esclarecer.
Siempre termina paralizado y no acta. Termina no desarrollndose a pesar de sus
potencialidades
-No especficado:
a-)Pasivo-Agresivo
b-)Depresivo
c-)Sdico
Disfunciones Sexuales:
Trastornos psicosexuales - del funcionamiento sexual > mecnica.
-Causa orgnica: diabetes que daa los vasos sanguneos y terminaciones nerviosas en el
hombre > impotencia.
En mujeres puede darse un mal corte en el parto > dolor e insensibilizacin
-Causa Psicolgica: Pueden partir del inicio de la vida sexual > PRIMARIA
Puedes ocurrir despus. Hay un antes donde todo estaba bien > ADQUIRIDA [parejas,
emociones, vivencias]*General: Siempre, en toda ocasin
*Situacional: En algunas circunstancias.
Trastorno en el deseo: Lbido. Hay personas que tienen poco deseo sexual. Hay una gran
dispersin entre humanos. Tiene que ver con hbitos, cultura, enseanzas, etapas del ciclo vital.
a-) Deseo sexual hipoactivo: No quiere nunca, 1 vez cada 6 meses
b-) Aversin al sexo: No quiere nunca, por ningn motivo.
Trastorno de Excitacin: Existe deseo pero fisiolgicamente no se dan cambios
Trastorno del Orgasmo: No consigue el orgasmo a pesar del deseo y excitacin. Eyaculacin
precoz.
Trastornos por Dolor:
a-) Disparvenia: dolor durante relacin sexual
b-) Vaginismo: Frente a inminencia de penetracin se produce contraccin involuntaria de
la musculatura de la vagina que impide el coito.