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Agosto 2015

pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en


Internet
XXIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA PRCTICA CLNICA"
Desde la pgina web del congreso es posible acceder al programa, as como a los
formularios de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de posters.

ISSN 1699-5554

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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento..........................4

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es


accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................5


Confidencialidad ..........................................6
Documentacin Clnica .................................7
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............8
tica y Derechos Humanos ............................9
Familia ....................................................... 11

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo


suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Frmacos ................................................... 12
Legislacin ................................................. 14
Legislacin Internacional ............................. 20
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 20

Contacto:

Profesin ................................................... 23

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal


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info@campusvirtualsepl.org

Responsabilidad ......................................... 24
Salud Laboral ............................................. 25
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 26
Suicidio...................................................... 26
Trfico....................................................... 28
Documentos .............................................. 30
Congresos y Cursos..................................... 36
Libros ........................................................ 40
Y para terminar: Las virtudes del litio..41

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Adicciones
Neuroeconoma

del

consumo

de

alcohol.

MacKillop

colaboradores,

en

Neuropsychopharmacology, presentan un trabajo en el que con resonancia magntica funcional

estudian la participacin de diferentes reas cerebrales en la decisin de beber de personas con


consumos importantes de alcohol en funcin del precio del producto.

Cambio en el patrn de gnero de las personas tratadas por adicciones. El Informe

Anual de la Unin de Asociaciones y Entidades de Atencin al Drogodependiente (Unad),


recientemente publicado, seala que por primera vez, el porcentaje de mujeres que han acudido a
este tipo de entidades por problemas relacionados con alcohol y cannabis es mayor que el de
hombres. Comentario de Lorena Martnez en Es Tu Sanidad.

Siete argumentos para probar que el alcohol es ms peligroso que la marihuana.

Short, en Salon, propone razonamientos relacionados con toxicidad inmediata y a largo plazo o
morbimortalidad asociada.

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Una visin novedosa de la relacin entre el tabaquismo y la esquizofrenia . Gurillo y


colaboradores, en Lancet Psychiatry, revisan y analizan la literatura sobre la cuestin y observan
algunas asociaciones que hacen pensar que el tabaquismo podra ser un factor causal ms que una
consecuencia de la psicosis. Aunque lo presentan como una hiptesis provisional que debera ser
estudiada, conjeturan que la exposicin a la nicotina desencadena una mayor liberacin de
dopamina que, a su vez, puede facilitar el desarrollo de psicosis. Comentario en Es Tu Sanidad.

Capacidad y consentimiento
Derecho al voto en personas con limitacin de la capacidad de obrar. Segn

un estudio realizado por la Asociacin Espaola de Fundaciones Tutelares (AEFT), el 64% de las
personas con discapacidad intelectual o del desarrollo que reciben apoyos tutelares por parte de
sus entidades estn privadas del derecho al voto sin justificacin motivada. Ante este hallazgo, la
AEFT ha emitido un comunicado en el que denuncia pblicamente la privacin del derecho al
voto de las personas con discapacidad intelectual o del desarrollo sin justificacin explcita y
reivindica el reconocimiento a la participacin plena y efectiva de las personas con discapacidad
intelectual en la vida poltica y pblica en igualdad de condiciones que el resto de los ciudadanos.

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Instrucciones previas. Ricardo Martnez Platel entrevista en Redaccin Mdica a Ana Mara
Marcos, que ha dirigido una investigacin sobre el particular que ofrece una descripcin de la
implantacin actual de esta herramienta. Segn se concluye, las instrucciones previas no estn
teniendo la repercusin que se esperaba y apenas el 4% de los espaoles ha expresado por escrito
de manera oficial lo que quieren que se disponga sobre s mismos en caso de perder la capacidad
para tomar decisiones.

El confuso marco legal de las Instrucciones Previas. Diego Carrasco, en Diario Mdico,
comenta una jornada sobre esta materia, organizada por la OMC, en la que mdicos y juristas han
planteado que es inquietante la variedad de trminos y criterios adoptados por las leyes
autonmicas. Tambin alertan contra una aplicacin automtica del documento que pueda
utilizarse utilizndose como medicina defensiva. Segn se indica en la resea, la OMC estudia la
creacin de un Observatorio de Instrucciones Previas.

Contra los trminos incapacidad e incapacitacin. Leemos en Servimedia que en el marco


de una jornada sobre Reforma del Cdigo Penal y proteccin jurdica de las personas con
discapacidad se plante que no tiene sentido que en los tiempos que vivimos se siga hablando de
personas incapaces y del procedimiento de incapacitacin.

Por qu no funciona el testamento vital? Artculo de Ricardo Martnez Platel en Redaccin


Mdica que plantea la necesidad de la promocin, interiorizacin y puesta en prctica de las
instrucciones previas.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria


Deontologa profesional y ejercicio mdico en prisiones . Garca-Guerrero y VeraRemartnez publican en la Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria los resultados de una encuesta
entre profesionales sanitarios de prisiones, concluyendo que en trminos generales este colectivo
conoce poco qu es la deontologa profesional, si bien su grado de conocimiento aumenta con la
antigedad en el ejercicio y se asocia a mayor percepcin de problemas deontolgicos en el
ejercicio diario.
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Interior duplica la oferta de plazas en Sanidad Penitenciaria . Leemos en Redaccin


Mdica que el Ministerio del Interior ha duplicado la oferta de plazas para el Cuerpo Facultativo

de Sanidad Penitenciaria en un ao, segn se public en el BOE del 3 de julio. De esta manera, se
convocan 20 plazas dirigidas a titulados en Medicina y Ciruga as como la especialidad de
Medicina Interna o Medicina de Familia, frente a las 10 ofertadas hace un ao.

Sobre la prevalencia de enfermedad mental en las prisiones estatales de los EEUU.


Revisin de Prins en Psychiatric Services que encuentra resultados inconsistentes que el autor
atribuye a las diferentes definiciones de enfermedad mental empleadas en los estudios, las
estrategias de muestreo o de verificacin de caso, entre otros motivos.

Confidencialidad
Condena por utilizar con fines religiosos datos de la historia clnica . Diego Carrasco,
en Diario Mdico, informa de que el Tribunal Superior de Justicia de Andaluca ha confirmado la
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sancin impuesta por el servicio sanitario a una auxiliar de enfermera de 30 das de suspensin de
empleo y sueldo por utilizar datos de la historia clnica con un fin religioso y no asistencial.

Sanciones por espiar mensajes de correo y en redes sociales . Un reportaje de Javier


Guillenea en El Correo repasa las sanciones y pesas que puede deparar espiar mensajes de correo,
incluidos los de los propios hijos.

Desvelar el contenido de correos confidenciales puede no ser revelacin de secreto .


A.Vigil, en Diario de Noticias, comenta una sentencia de la Audiencia Provincial de Madrid que
absuelve a un trabajador despedido del delito de revelacin de secretos del que le acusaba la
empresa para la que trabajaba por haber llevado a juicio correos internos de la compaa. Esos
correos le llegaron a su propia cuenta de forma no esclarecida y describan resultados de la
empresa que contradecan la argumentacin empleada en su momento para justificar su despido.
Segn la sentencia, no ha quedado acreditado que se hayan revelado "secretos" de la empresa que

ejerce la acusacin particular, pues no tienen tal carcter, ni relevancia, unos correos que hablan,
simplemente, de lo que podemos calificar de "buenas noticias" de naturaleza econmica para la
empresa y contienen recomendaciones para una mejor gestin.

El dilema legal de compartir fotos de los hijos en Internet. M.J. Prez-Barco, en El


Correo, recoge las explicaciones de varios abogados acerca de la regulacin de la publicacin de
imgenes de menores en las redes sociales, una cuestin especialmente delicada en procesos de
separacin. Asimismo, recuerda que los menores de 14 aos no pueden subir fotos propias sin
consentimiento parental.

Documentacin Clnica
Sanidad proyecta unificar los datos de cada ciudadano para que puedan ser
consultados por mdicos y trabajadores sociales autorizados de todo el pas , segn
informa Es Tu Salud. De esta manera los servicios sanitarios y sociales de cada regin compartirn
la informacin clnica y social de sus pacientes en una nica historia sociosanitaria integrada, lo que
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permitir que los profesionales que accedan a ella puedan dar continuidad asistencial a sus
problemas de salud y necesidades sociales. Este es uno de los objetivos planteados por el
Ministerio de Sanidad en el primer borrador de la Estrategia de Atencin Socio-Sanitaria, con la
que se busca un pacto sociosanitario que desarrolle y consolide la integracin de ambos sistemas
y ponga el centro de sus actuaciones en las personas.

Las obligaciones de los mdicos que cierran o traspasan su consulta en Australia. Es


sabido que la normativa sobre historias clnicas en nuestro pas obliga a una serie de medidas de
custodia de sus archivos a los profesionales que cesen en su actividad. En el Medical Journal of
Australia, Carter repasa y comenta la normativa australiana al respecto.

Estrs Postraumtico y Victimologa


Deprivacin de sueo contra el TEPT. Porcheret y colaboradores, en Sleep, informan de que
la deprivacin de sueo en la noche inmediatamente posterior al trauma, reduce los recuerdos
intrusivos y el efecto emocional en la reexposicin al trauma. Comentario en EurekAlert!.

El maltrato a las mujeres en el proceso del parto . Bohren y colaboradores, en PLoS


Medicine, revisan el problema en instalaciones sanitarias en todo el mundo. Editorial de Jewkes y
Penn-Kekana.

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tica y Derechos Humanos


El Constitucional reconoce la objecin de conciencia a un farmacutico que no tena
la pldora del da despus. Leemos en Acta Sanitaria que el Pleno del Tribunal Constitucional

ha dado a conocer que ha otorgado el amparo a un farmacutico de Sevilla, que fue sancionado
por la Junta de Andaluca por no disponer de la llamada pldora del da despus. De esta
manera ser reconoce el derecho a la objecin de conciencia de este profesional sanitario.

Los Comits de tica de la Investigacin incluirn a representantes de los pacientes


entre sus miembros, segn recoge Redaccin Mdica en una resea que comenta un taller
organizado por la Fundacin AstraZeneca en el marco del 12 Congreso de la Asociacin Europea
de Farmacologa Clnica y Teraputica (EACPT). La innovacin responde a las previsiones de un
reglamento europeo que impone tambin a estos comits la necesidad de actuar dentro de unos
plazos muy ajustados, con los consecuentes cambios en su ritmo de reuniones.

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Examen de conciencia de la psiquiatra alemana en relacin con la poca nazi. Aaron


Levin, en Psychiatric Newsrecoge y comenta la intervencin en el congreso de la APA de Frank
Schneider, expresidente de la asociacin alemana de Psiquiatra, Psicoterapia y Psicosomtica
(DGPPN). La resea permite enlazar con la declaracin de Schneider ante la asociacin
reconociendo los crmenes de la Psiquiatra nazi y el encubrimiento de los mismos en la
postguerra, el testimonio de un familiar de una vctima del programa nazi de esterilizacin y
exterminio de personas con enfermedad mental, el tributo de un psiquiatra israel (hijo de un
emigrado / exiliado desde la Alemania nazi) a todos los profesionales de la Psiquiatra
represaliados o vctimas del rgimen y la declaracin testifical de Gerhard Schmidt, un psiquiatra
que en 1946 describi los horrores en los que haba participado la profesin durante la era nazi y
que tras la contienda escribi un libro sobre la materia que tard 20 aos en encontrar editor.

La Comisin Central de Deontologa de la OMC se pronuncia sobre el caso del


psiquiatra de Sevilla, segn informa Mdicos y Pacientes. La Comisin puntualiza que estas
conductas, si finalmente son demostradas, estn severamente castigadas en el Cdigo de
Deontologa Mdica.

El drama de los MENAs que cruzan la frontera entre Mxico y EEUU recibi la

atencin del pasado congreso de la APA, segn informa Aaron Levin en Psychiatric News. Estos
Menores de Edad No Acompaados, procedentes de pases centroamericanos como El Salvador,
Honduras o Guatemala, tratan de reunirse en EEUU con sus padres, desplazados a esa nacin
previamente huyendo de la pobreza o de la violencia poltica y social.

El TEDH rechaza instar al Reino Unido a modificar su legislacin sobre eutanasia . En


una sentencia sobre el caso Nicklinson and Lamb v. the United Kingdom, el tribunal seala que
regular la eutanasia es una potestad de los Estados miembros del Consejo de Europa. Comentario
de G.E. en Diario Mdico.
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Familia
La separacin de hecho solo excluye la sociedad de gananciales cuando existe una
voluntad efectiva e inequvoca de romper la relacin conyugal a estos efectos , segn
una sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que recoge Noticias Jurdicas y que
matiza su anterior jurisprudencia segn la cual la situacin de separacin de hecho excluye la
pervivencia de la sociedad de gananciales. Con esta nueva sentencia se considera injustificada su
aplicacin en aquellos supuestos en que pese a existir una separacin de hecho, no obstante, no

hay o no se constata, una voluntad efectiva e inequvoca de romper la relacin conyugal a


estos efectos, bien por razones de ndole econmica, o bien por razones afectivas.

El condenado por homicidio de un familiar no podr cobrar pensin de la vctima ,


tras ser aprobados por la Comisin de Sanidad y Servicios Sociales del Senado, con los votos del
Grupo Popular, los dictmenes de la ponencia a los proyectos de Ley orgnica y Ley ordinaria de
Proteccin de la Infancia y la Adolescencia (conocida como Ley del menor), que incorporan varios
cambios impulsados por el PP sobre el texto ya aprobado por el congreso, segn informa Noticias
Jurdicas. Ver seccin de Legislacin

Los funcionarios tienen derecho al permiso parental aunque la esposa no trabaje .


Una sentencia del TJUE establece que una normativa nacional no puede privar a un funcionario
del derecho al permiso parental por el hecho de que su esposa no ejerza una actividad laboral o
profesional. El caso desautoriza as la legislacin griega segn la cual un funcionario no tendr
derecho a disfrutar de un permiso parental remunerado si su esposa no ejerce una actividad
laboral o profesional, salvo en caso de que, a causa de enfermedad grave o de discapacidad, sta
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se vea incapacitada para hacer frente a las necesidades vinculadas al cuidado del hijo. Comentario
en Curia.

Maternidad por subrogacin. Su reconocimiento en Espaa. Artculo de Mara Luisa Bayarri Mart
en Noticias Jurdicas.

Frmacos
Psicofrmacos y homicidio. Los finlandeses Tiihonen y colaboradores publican en World
Psychiatry los resultados de un estudio realizado en su pas en el que encuentran una menor
asociacin de homicidio con antidepresivos que con otros productos como benzodiazepinas.
Destacan la asociacin con analgsicos, tanto opiceos como no opiceos.

Reivindicacin de las benzodiazepinas. Aaron Levin, en Psychiatric News, comenta unas


intervenciones en el marco del congreso de la APA en las que se plante que las benzodiazepinas
siguen teniendo un lugar en la farmacopea psiquitrica, al tiempo que se seal que su riesgo
adictivo no es tan importante como se ha dado a entender y se record que los psiquiatras
conocen bien estos frmacos y saben emplearlos con prudencia.

ISRS y embarazo. Reefhuis y colaboradores, en el British Medical Journal, informan de que el

uso de paroxetina y fluoxetina entre el mes previo a la gestacin y el final del primer trimestre se
asocia a malformaciones. No se pudo verificar esa asociacin con citalopram, escitalopram o
sertralina (en este ltimo caso, a pesar de ser el medicamento ms empleado por las mujeres
participantes en el estudio y haber sido relacionado en el pasado con malformaciones).
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El uso conjunto de ISRS y AINEs se asocia a un mayor riesgo de hemorragia


intracraneal, segn un estudio de Shin y colaboradores en el British Medical Journal que sita el
riesgo en los primeros 30 das de tratamiento.

Topiramato y trastorno disociativo. Sarwar y McGinnis, en Innovations in Clinical

Neuroscience, comunican un caso en el que se apreci esa asociacin y ofrecen hiptesis sobre el
mecanismo de produccin del cuadro disociativo.

Glaucoma de ngulo cerrado con topiramato o con bupropion . Symes y colaboradores,


en JAMA Ophtalmology encuentran que el tratamiento con topiramato se asocia con un riesgo de
glaucoma de ngulo cinco veces superior a lo habitual, mientras que la terapia con bupropion
eleva el riesgo dos veces.

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Cuestionan que los psicoestimulantes agraven o desencadenen tics en nios con


TDAH. El trabajo que plantea la duda lo publican Cohen y colaboradores en el Journal of the

American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Comentario de Tumolo en Psych Congress
Network.

Legislacin
Promulgada la Ley de Jurisdiccin Voluntaria. El BOE del 3 de julio public la Ley 15/2015,

de 2 de julio, de la Jurisdiccin Voluntaria. El nuevo texto, que entr en vigor a los 20 das de su
publicacin, introduce algunos cambios que ya hemos recogido en ediciones previas de este
boletn, pero que pueden repasarse en un comentario de Noticias Jurdicas acerca del contenido y
las novedades que introduce la nueva ley.

Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenacin, supervisin y solvencia de las entidades


aseguradoras y reaseguradoras. Publicada en el BOE del 15 de julio. Comentario en
Redaccin Mdica en el que se destaca que el asegurado no tendr que informar de su estado de
salud para mantener un seguro personal y que se introducen novedades en relacin con la
regulacin por primera vez, de los seguros de decesos y de dependencia.

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Ley 19/2015, de 13 de julio, de medidas de reforma administrativa en el mbito de


la Administracin de Justicia y del Registro Civil. Publicada en el BOE del 14 de julio,

introduce la novedad de que la inscripcin de los recin nacidos se realice directamente desde los
centros sanitarios, a modo de ventanilla nica donde los padres, asistidos por los facultativos
que asistieron al parto, firmarn el formulario oficial de declaracin al que se incorporar el parte
facultativo acreditativo del nacimiento, que se remitir telemticamente desde el centro sanitario
al Registro Civil, amparado con el certificado reconocido de firma electrnica del facultativo.
Como resultado, se modifica el Cdigo Civil, as como la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre
tcnicas de reproduccin humana asistida.

Ley Orgnica 7/2015, de 21 de julio, por la que se modifica la Ley Orgnica 6/1985,
de 1 de julio, del Poder Judicial. Publicada en el BOE del 22 de julio, est configurada por un

artculo nico con ciento diecisis apartados. Entre otras novedades, establece mecanismos para la
modificacin de las normas de reparto en determinados juzgados, introduce el apoyo al juez
instructor en las causas complejas y contempla la especializacin de rganos judiciales para la
resolucin de asuntos que generan gran nmero de demandas. Asimismo, se amplan las
competencias de los jueces de violencia contra la mujer y se establecen equipos especializados en
los Institutos de Medicina Legal. Por otra parte, los Jueces y magistrados, fiscales y secretarios
judiciales, que pasan a denominarse letrados de la Administracin de Justicia, podrn solicitar la
permanencia en el servicio activo hasta los 72 aos. Finalmente, se introduce una nueva regulacin
del recurso de casacin en el orden Contencioso-Administrativo basada en el concepto de inters
casacional. Por ltimo, como comenta Nuria Mons en Diario Mdico, los forenses sin
especialidad tendrn una va transitoria para acceder al ttulo. Entrar en vigor el 1 de octubre de
2015.

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Ley de Proteccin a la Infancia y la Adolescencia. Tras ser definitivamente aprobada por el

Congreso, la Ley Orgnica 8/2015, de 22 de julio, de modificacin del sistema de proteccin a la


infancia y a la adolescencia ha visto la luz en el BOE del 23 de julio. Entrar en vigor a los 20 das
de su publicacin. Comentario en La Gaceta sobre sus novedades.

Y ley de Modificacin del Sistema de Proteccin a la Infancia y a la Adolescencia .


Publicada en el BOE del 29 de julio, la Ley 26/2015, de 28 de julio, de modificacin del sistema de
proteccin a la infancia y a la adolescencia tiene como finalidad mejorar los instrumentos de
proteccin jurdica de la infancia y adolescencia y constituir una referencia para las Comunidades
Autnomas en el desarrollo de su respectiva legislacin en la materia. Noticias Jurdicas ofrece un
comentario sobre su contenido y las novedades que incorpora.

Ley 23/2015, de 21 de julio, Ordenadora del Sistema de Inspeccin de Trabajo y


Seguridad Social. Publicada en el BOE del 22 de julio, entr en vigor el 23 de julio. Segn

explica Noticias Jurdicas, la nueva ley concibe la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social como
un servicio pblico encargado de la vigilancia y control de la normativa social, que contribuye a
preservar los derechos de los trabajadores y a sostener el sistema de proteccin social, y que debe
potenciar su funcin mediadora en los conflictos laborales, y la de informacin y asistencia tcnica
a empresas y trabajadores.

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Texto refundido de la Ley de Garantas y Uso Racional de los medicamentos y


productos sanitarios. Publicado en el BOE del 25 de julio, tiene como objetivo, como seala La
Moncloa, es dotar de una mayor seguridad jurdica a una regulacin caracterizada por una
continua sucesin de normas que modifican la Ley de 2006 con la aprobacin de un texto nico.

Texto refundido de la Ley de Enjuiciamiento Civil. Como resultado de las diferentes

modificaciones legislativas que han ido modificando su texto original, el BOE ha publicado su
texto consolidado con arreglo a la ltima modificacin de 23 de julio de 2015.

Modificaciones en la cartera de servicios comunes del SNS. El BOE del 8 de julio publica
la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se modifican los anexos II, III y VI del Real
Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, y se regulan los estudios
de monitorizacin de tcnicas, tecnologas y procedimientos.

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Decreto regulador de Diplomas de Acreditacin. El BOE del 28 de julio publica el Real Decreto
639/2015, de 10 de julio, por el que se regulan los Diplomas de Acreditacin y los Diplomas de
Acreditacin Avanzada. La finalidad de estos diplomas es actuar como instrumentos para certificar

el nivel de formacin alcanzado por un profesional sanitario en un rea funcional especfica de


una determinada profesin o especialidad.

Proyecto de Real Decreto por el que se establecen las bases generales sobre
autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios y se determinan los
requisitos mnimos comunes para su autorizacin. Accesible a travs de la web del MSSSI,
tiene como objetivo adecuar el vigente sistema de autorizacin de centros, servicios y

establecimientos sanitarios, regulado bsicamente por el Real Decreto 1277/2003, de 10 de


octubre y normativa autonmica de desarrollo, al rgimen de intervencin administrativa
configurado por la Ley 20/2013, de 10 de diciembre, de garanta de la unidad de mercado,
fundamentalmente en lo que se refiere a la observancia de los principios y garantas que dicha ley
establece para la motivacin del establecimiento de lmites, por parte de la autoridad
administrativa competente, al acceso a una actividad sanitaria o su ejercicio, as como dar
cumplimiento a lo dispuesto en el citado Real Decreto 1277/2003, que estableca, en su artculo 4,
que los requisitos mnimos comunes para la autorizacin de un centro, servicio o establecimiento
sanitario sern establecidos por real decreto para el conjunto y cada tipo de centro, servicio y
establecimiento sanitario. Cuando se apruebe el texto, los centros sanitarios tendrn 12 meses
para adaptarse a l. Comentario de Garca y Puglisi en Redaccin Mdica.

Reforma del Cdigo Penal: nuevo rgimen de los delitos contra la Propiedad
Intelectual e Industrial. Artculo de Jos Snchez de Len en Noticias Jurdicas que presenta y
comenta las novedades que introduce el Cdigo Penal que entr en vigor el pasado 1 de julio.
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El pleno del Congreso aprueba la reforma de la ley del aborto . El boletn Mdicos y
Pacientes informa de que el Pleno del Congreso de los Diputados aprob la reforma parcial de la
regulacin del aborto que impondr el consentimiento paterno a las menores con edades hasta 17
aos. Una vez aprobada en la Cmara baja (con 184 votos a favor), la normativa pasar al
Senado.

El Tribunal Constitucional avala la modificacin de las condiciones laborales de los


funcionarios, segn informa Europa Press. De esta manera se considera plenamente vlida la
modificacin del rgimen de permisos y vacaciones de los funcionarios pblicos, introducida por el
RD-ley 20/2012 de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de
fomento de la competitividad.

La suspensin de la pena por el acuerdo de mediacin alcanzado en la reforma del


Cdigo Penal. Artculo de Jess Lorenzo en Noticias Jurdicas.
La reforma de la Ley de Enjuiciamiento Criminal no prohibir la grabacin y difusin
de imgenes de arrestados y detenidos. Informa Europa Press de que segn fuentes
parlamentarias el Ministerio de Justicia modificar el nuevo artculo incluido en la Ley de
Enjuiciamiento Criminal que obliga a proteger la imagen, el honor y la intimidad de los detenidos
en el momento de su arresto y en los traslados posteriores para evitar la conocida como pena de
telediario. De esta manera, y tras pactarlo con asociaciones de editores y periodistas, se garantiza
el derecho a la informacin y no se prohibir, en ningn caso, la grabacin y difusin de
imgenes de los arrestados.

Real Decreto por el que se regulan los registros pblicos de profesionales de los
consejos generales de los colegios oficiales de las profesiones sanitarias . El texto,
aprobado en el Consejo de Ministros, prev, como indica Redaccin Mdica, que en el plazo de
seis meses desde su entrada en vigor, los consejos generales, consejos autonmicos y colegios
afectados debern adaptar sus registros a lo dispuesto en la normativa. Adems, contarn con el
desarrollo profesional, la carrera y la recertificacin.
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El Comit de Naciones Unidas para la Eliminacin de la Discriminacin contra la


Mujer, en contra de la reforma de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva. Leemos en Redaccin
Mdica que el pasado 8 de julio Espaa someti la reforma al escrutinio de dicho comit, que ha
expresado su preocupacin por el hecho de que el Congreso haya aprobado que las menores de

18 aos slo puedan abortar si cuentan con el consentimiento de sus padres o tutores y pide
expresamente que la nueva norma no se adopte. Asimismo, recuerda que la educacin sexual y
de derechos reproductivos debe ser obligatoria como parte del currculum regular, incluyendo

educacin sobre comportamiento sexual responsable, prevencin de embarazos tempranos y


enfermedades de transmisin sexual.

Legislacin Internacional
Cuestionan una ley australiana que permite el tratamiento obligatorio del
alcoholismo. Lander y colaboradores, en el Medical Journal of Australia, critican una ley del

Territorio Norte de Australia que permite esta medida, y plantean que carece de parangn a nivel
internacional y de apoyo cientfico, al tiempo que puede resultar discriminatoria para
comunidades aborgenes y representa una medida de control social al ser indicada por la polica.

Peritajes y prctica psiquitrico legal


La ausencia de prueba documental, determinante para valorar la actuacin . Ofelia de
Lorenzo, en Redaccin Mdica, comenta una sentencia de la Sala Tercera (Seccin Cuarta) del
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Tribunal Supremo que en relacin con un caso de responsabilidad profesional acerca de un parto,
considera determinante la imposibilidad de contar con documentacin clnica que refrende la
prctica asistencial correcta. En este sentido, la Administracin tiene la disponibilidad y facilidad de
probar que la asistencia prestada fue correcta y tambin el deber de custodia de la documentacin
correspondiente. Por ello, la sentencia afirma que es claro que su prdida o extravo ha impedido

al interesado, situado desde el punto de vista probatorio en peor posicin que esa misma
Administracin, acreditar que la asistencia al parto no se ajust a las exigencias de la lex artis, lo
que obliga a la Sala a resolver aquella duda, a los efectos del proceso, a favor de la parte
demandante y declarar, correlativamente, que el retraso mental que padece [] est causalmente
vinculado a la deficiente asistencia mdica.

A propsito de una sentencia del TS que desheredaba a los hijos por maltrato
psicolgico. En un boletn previo recogamos que una sentencia del TS inclua entre las causas

de desheredacin el maltrato psicolgico y consideraba vlida la clusula de un testamento por la


que un padre desheredaba a sus hijos por este motivo. En In Dret, Arroyo Amayuelas y Farns
Amors analizan el caso y la necesidad (o no) de ampliar las causas de privacin de la legtima de
los hijos. Segn apuntan, el planteamiento del CC espaol, que no conoce la causa de privacin
acabada de mencionar, contrasta con la mayor flexibilidad con la que otros ordenamientos
abordan la regulacin de esta materia, y, entre ellos, los que, como el derecho civil cataln,
admiten que la falta de trato familiar puede ser causa de privacin de la legtima. Las autoras
estudian analiza el razonamiento del TS, que consideran confuso, y tratan de demostrar por qu
una causa tan deliberadamente indefinida como la que propone el Cdigo civil de Catalua no es
necesariamente ms respetuosa con la libertad de testar.

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Amnesia global transitoria. Encontramos en Mayo Clinic Proceedings una revisin de Arena y
Rabinstein sobre este cuadro.

El TS establece criterios para la refundicin de condenas tras la entrada en vigor de


la reforma del Cdigo Penal. Informa Noticias Jurdicas de que una sentencia de la Sala de lo

Penal del Tribunal Supremo anticipa los requisitos exigidos para la refundicin de condenas tras la
entrada en vigor de la reforma del Cdigo Penal. Segn la sentencia, con la entrada en vigor de la
Ley el pasado uno de julio, se abandona la exigencia de conexin entre los hechos delictivos para
la aplicacin de los lmites previstos en el anterior art 76 CP (hoy nuevo art 76 2, ex LO 1/2015)
y, adems, los Autos de Refundicin de Condenas tendrn que incluir las fechas de enjuiciamiento
de los hechos, adems de las fechas de comisin y las fechas de las sentencias.

Cibercondria, ciberacoso, cibersuicidio, cibersexo. Starcevic y Aboujaoude revisan y


comentan en World Psychiatry estos fenmenos, destacando la influencia patoplstica de Internet
en comportamientos que no son autnticamente nuevos.

La prueba de la verdad requiere la conformidad del sujeto. Lemos en Noticias


Jurdicas que la Sala de lo Civil y Penal del Tribunal Superior de Justicia de Aragn ha

declarado nula la prueba del P-300, conocida tambin como test de la verdad, a la que se
someti a un imputado por homicidio de su esposa, porque se realiz contra su voluntad. De esta
manera, un tribunal se pronuncia por primera vez respecto al valor jurdico y los requisitos para
admitir la validez de pericial P-300, sealando que no resulta equiparable a otras pruebas
periciales de intervencin corporal en las que el sujeto es objeto de las mismas, sino a la
declaracin o confesin del acusado, y slo puede llevarse a cabo con la voluntad del sujeto, pues
ste no est obligado a declarar contra s mismo ni a confesarse culpable.

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Agosto 2015

Profesin
Enfermera, a favor de la prescripcin. Informa Redaccin Mdica de que segn el
Barmetro Enfermero elaborado por el sindicato SATSE, el 90% de los profesionales de
enfermera se posicionan a favor de la prescripcin. De este porcentaje, casi el 50% opina que su
aprobacin sera un xito para este sector, frente al casi 40% que la considera una medida positiva
pero no prioritaria.

Sobre el paro mdico. Leemos en Diario Mdico que el nmero de mdicos en paro ha bajado

en junio un 4,35% respecto al ao pasado, segn datos del Servicio Pblico de Empleo Estatal
(SEPE). Tambin se ha reducido (18,83%) el nmero de desempleados respecto a mayo. Estas
cifras no compensan el crecimiento del paro en mayo respecto de abril (36,10%), un aumento que
se produce anualmente por la inscripcin de los residentes que terminan su especializacin, que en
2015 ha sido superior en un 3,35% al del ao previo.

Un registro de mdicos privados. Cristina Alcal, en Redaccin Mdica, informa de que la


Organizacin Mdica Colegial va a impulsar un registro de profesionales sanitarios en el sector
privado, con el objetivo de conocer qu volumen representan dentro del sistema primero y cules
son sus condiciones laborales, despus.

El Tribunal Supremo anula la Prescripcin Enfermera sin acreditacin de Baleares.


Leemos en Acta Sanitaria que una sentencia de la sala de lo Contencioso Administrativo del
Tribunal Supremo ha anulado dos artculos del Decreto de las Islas Baleares, de 20 de mayo de
2011, por el que se regula la actuacin del personal de Enfermera en el mbito de la prestacin
farmacutica. Segn la decisin, la norma regional obviaba el requisito de acreditar a los
profesionales como prescriptores, establecido por Ley estatal.

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Agosto 2015

El Consejo de Estado recomienda mnimos cambios en el decreto de prescripcin enfermera. David


Garca informa en Redaccin Mdica de que el Consejo de Estado ha formulado a Sanidad algunas
recomendaciones formales, sin plantear cambios en el fondo o la esencia del texto. El Ministerio
de Sanidad, segn se informa, quiere incluir los cambios propuestos para que sea un texto lo ms
garantista posible.

Responsabilidad
Correo electrnico con los pacientes. Mossman, en Current Psychiatry, ofrece algunas pistas
sobre el uso seguro y tico de esta forma de comunicacin.

La importancia de pedir excusas. Javier Barbado, en Es Tu Sanidad, comenta la relevancia


que se da en otros pases a que los mdicos se disculpen ante resultados desfavorables y la ausencia
de esta costumbre en Espaa.

Un juez justifica errores en las recetas por la presin asistencial . Diego Carrasco, en
Diario Mdico, comenta una sentencia de un Juzgado de lo Contencioso-administrativo de Huelva

que exime de responsabilidad a un mdico de Familia al que el SAS haba expedientado por cuatro
faltas graves relacionadas con el cumplimiento de recetas. Segn la sentencia los errores se deben a
la presin asistencial y de considerarse descuido o negligencia, no resultara atribuible al mdico
sancionado sino al propio funcionamiento del sistema.

La necesidad de un baremo de daos sanitarios. En Redaccin Mdica, Juan Abarca Cidn,


Secretario General del Instituto para el Desarrollo y la Integracin de la Sanidad (IDIS), reclama
que se elabore un baremo de daos sanitarios. Seala que desde el Consejo Asesor del Ministerio
de Sanidad, se ha estado trabajando cerca de dos aos, en coordinacin y de acuerdo con las
sociedades cientficas, para elaborar un baremo complementario que aadiera o sustituyera,
respecto al proyecto de nuevo baremo de trfico, aqullas secuelas que son propias del ejercicio
sanitario. Fruto de ese trabajo es un documento que describe 111 secuelas no descritas en el
baremo de trfico porque solo se dan en el mbito sanitario y cuya presencia a la hora de

orientar a abogados y tribunales sera imprescindible para ayudar a regular el ejercicio de la


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Agosto 2015

profesin y transmitir algo de tranquilidad a los profesionales y, con ellos, a los propios
pacientes.

Indemnizaciones catastrficas. Carmen Fernndez, en Diario Mdico, cita datos del rea de
Praxis del Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona que encuentran que el 5,8% (32 sobre un total
de 550 casos) de reclamaciones contra mdicos que finalizan con indemnizacin al paciente con
pagos considerados catastrficos por superar los 200.000 euros. El porcentaje coincide con el
encontrado en estudios similares realizados en EEUU, aunque en ese pas el importe medio de esos
pagos mximos supera el milln de dlares.

El mdico es responsable de la forma de administracin del medicamento. Leemos en


Redaccin

Mdica que la Audiencia Provincial de Cantabria ha condenado a un


otorrinolaringlogo a indemnizar a una paciente a quien prescribi un tratamiento que cur su
afeccin en las cuerdas vocales pero le produjo una neumona. Segn la sentencia esta ltima se
debi a que el medicamento se dirigi, en parte, por el aparato respiratorio en vez de discurrir por
el circulatorio. El tribunal establece que el mdico incurri en culpa leve, ya que pudo prescribir
que el tratamiento le fuera aplicado a la paciente por un auxiliar sanitario, en vez de que fuese ella
misma quien lo hiciera.

Salud Laboral
Cuatro de cada diez accidentes laborales mortales tienen lugar durante un
desplazamiento, segn datos segn datos del Ministerio de Empleo y Seguridad Social facilitados

por la mutua Egarsat que recoge Mdicos y Pacientes. En 2014 se produjeron 1.455 accidentes
laborales en desplazamiento ms que en 2013.

El contagio por gripe de un sanitario haciendo su trabajo es una enfermedad


profesional, segn una resolucin de la Direccin General de una mutua sobre la que informan

Siscu Baiges y Josep Cabayol en El Diario. La resea destaca que la legislacin vigente determina
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que todas las variantes de la gripe A, B y C pueden ser enfermedad profesional en razn del
trabajo de las personas que se ocupan de la prevencin, asistencia mdica y actividades en las que
se haya probado un riesgo de infeccin.

Apnea del sueo y baja laboral. Leemos en Es Tu Sanidad que segn Carlos Javier Egea,

neumlogo y coordinador del rea de Sueo de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga


Torcica (Separ), la apnea del sueo puede duplicar el riesgo de absentismo laboral, de modo
estos pacientes presentan un aumento de bajas laborales superiores a 30 das.

Sexopatologa y delincuencia sexual


Marcadores de pedofilia detectables in tero. Dyshniku y colaboradores, en los Archives
of Sexual Behavior, plantean algunas caractersticas fsicas, apreciables en la vida intrauterina, que
se asocian al ulterior desarrollo de pedofilia. Comentario en Xataka Ciencia.

Suicidio
La diferente letalidad de los actos suicidas en hombres y mujeres . Mergi y
colaboradores, en PLoS One, tras revisar la bibliografa, concluyen que los varones utilizan
mtodos de mayor letalidad y que cuando se usan mtodos de letalidad comparable es ms
frecuente el resultado de muerte que en las mujeres.

Revisin sistemtica de la prevalencia de ideacin y conducta suicida en menores


vctimas de abuso sexual. Prez-Gonzlez y Pereda, en Actas Espaola de Psiquiatra,
encuentran que en relacin con la poblacin general, las vctimas de abuso sexual infantil tienen
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entre 2 y 3 veces ms riesgo de presentar ideacin suicida y entre 3 y 4 veces ms riesgo de


cometer algn intento de suicidio que las no vctimas.

Estudio sobre la conducta suicida en lugares pblicos. Lpez-Castroman y colaboradores,

en Actas Espaolas de Psiquiatra, describen un programa pionero para favorecer la evaluacin y el


tratamiento de los pacientes suicidas y en particular de quienes son atendidos por los servicios de
emergencia fuera de sus domicilios.

Nota y autopsia suicida. Acinas y colaboradores, en Acta Espaola de Psiquiatra, describen

tipos de nota suicida (despedida, instrucciones, acusacin a otros, peticin de perdn, justificacin
del propio suicidio) que pueden contribuir al estudio del estado psicolgico de la persona y las
circunstancias que condujeron a la muerte, destacando que no existe un modelo unnimemente
aprobado para llevar a cabo la Autopsia Psicolgica pero s protocolos para obtener la
informacin relevante y realizar el informe correspondiente.

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Trfico
Primera aproximacin al proceloso mundo del nuevo Baremo. El magistrado Antonio

Fraga Mandin publica en Top Jurdico este artculo, en el que repasa el nuevo baremo, al tiempo
que critica la forma en que se ha elaborado y plantea que hubiera sido suficiente con reformar
puntualmente el existente y poner fin a la controversia interpretativa en algunos aspectos. En su
opinin es un proyecto farragoso, complejo y que generar, a buen seguro, un importante
aumento de la litigiosidad, y alerta sobre su repercusin en otras esferas en las que es aplicado
de modo orientativo, como a la hora de fijar las indemnizaciones en el mbito de la
responsabilidad mdica.

El Tribunal Supremo establece la compatibilidad de indemnizacin y pensin


vitalicia. Noticias Jurdicas recoge una sentencia de la Sala de lo Civil del TS que confirma la
compatibilidad en el cobro de una indemnizacin a tanto alzado ms una pensin vitalicia
mensual que tendrn que abonar solidariamente una Clnica y las aseguradoras a una joven, por la
tetraplejia que sufre como consecuencia de un retraso en el diagnstico tras sufrir un accidente de
trfico.

Somnolencia al volante. Un estudio presentado por la el Comisariado Europeo del


Automvil indica que un 59,22% de los conductores declara haber sufrido microsueos y un
71,65% de los encuestados ha sentido somnolencia al volante. Los microsueos consisten en cerrar
los ojos para descansar la vista apenas dos segundos, pero ese breve lapso es suficiente para sufrir
un accidente de coche. Comentario en ABC.

Violencia
Marcador gentico y bioqumico de la violencia grave. Tihonen y colaboradores, en
Molecular Psychiatry, comunican un estudio realizado en Finlandia en el que comparan dos
cohortes independientes de presos, en el que encontraron una asociacin entre el comportamiento
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Agosto 2015

extremadamente violento (por lo menos 10 homicidios cometidos, intentos de homicidio o


agresiones) y la monoamina oxidasa A (MAOA) con genotipo de baja actividad, as como el gen
CDH13 (que codifica la protena de adhesin a la membrana neuronal).

Agresividad e impulsividad en esquizofrenia. Revisin de Pompli y Florillo en Psychiatric


Times.

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Agosto 2015

Documentos
Gua clnica y teraputica para primeros episodios psicticos en la infancia y
adolescencia
Publicacin de CIBERSAM que se complementa con la Gua PIENSA para adolescentes y familias
que quieren entender y afrontar la psicosis

Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de la Salud


Desde 2005, y en colaboracin con las CCAA, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad impulsa y promueve la Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de
Salud. La estrategia integra las aportaciones de los profesionales sanitarios y de los pacientes a
travs de sus organizaciones. Sus se orientaron en un principio a promover y mejorar la cultura de
la seguridad en las organizaciones sanitarias; incorporar la gestin del riesgo sanitario; formar a los
profesionales y a los pacientes en aspectos bsicos de seguridad del paciente; implementar
prcticas seguras e implicar a pacientes y ciudadanos. Tras diez aos de desarrollo, se publica esta
actualizacin para un nuevo quinquenio 2015-2020, con el fin de tener un instrumento que de
una visin general de lo realizado previamente y facilite la reflexin y la toma de decisiones
consensuadas en torno a la Seguridad del Paciente en el SNS para este nuevo periodo.

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Agosto 2015

Children and clinical research: ethical issues Los nios y la investigacin clnica:
aspectos ticos

Informe del Nuffield Council on Bioethics britnico en el que se analizan tres contextos en los que
surgen cuestiones ticas en torno a la participacin de un nio en la decisin sobre un estudio de
investigacin. En primer lugar, los nios y jvenes que no pueden decir lo que piensan sobre su
participacin (bebs, nios muy pequeos o nios que se encuentran inconscientes o en
condiciones de salud muy crticas para dar su opinin); en segundo lugar, los que pueden expresar
lo que piensan pero no pueden tomar an una decisin por s mismos por razn de edad y riesgo;
y, por ltimo, los que ya pueden tomar sus propias decisiones aunque la ley no les considera del
todo adultos. La responsabilidad de los padres al tomar decisiones con o por sus hijos es clave. El
informe plantea que han de considerarse el respeto por los nios, teniendo en cuenta sus deseos;
hay que reconocer la madurez en la evolucin de sus hijos para lograr la autonoma en la toma de
decisiones, y siempre es preciso preocuparse por el bienestar inmediato y a medio plazo del
menor.

Procedimiento de Prevencin y Deteccin de malos tratos fsicos y econmicos a


Personas Mayores en la CAPV
Herramienta encaminada a la deteccin de riesgo de malos tratos de personas mayores de 65
aos, con especial atencin a personas mayores en situacin de dependencia, con dificultades para
la comunicacin y/o con dificultades para el acceso a recursos sociales. Ha sido elaborada por un
grupo multidisciplinar de personas expertas, y pilotada y validada posteriormente en diversas
localidades y servicios por varios equipos de profesionales en Urgencias Hospitalarias y de
Servicios Sociales.
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Agosto 2015

Declaracin de la Canadian Psychiatric Association en torno a la libertad religiosa (y


libertad frente a la religin)
Publicada en el Canadian Journal of Psychiatry, la declaracin puede leerse tanto en ingls como
en francs.

La epidemia mundial de tabaquismo, 2015


Segn este informe de la OMS, cada seis segundos muere una persona a causa de enfermedades
relacionadas con el tabaco. Expresado en otros trminos, al ao fallecen 6 millones a causa del
tabaco. La previsin es que los fallecidos superen los 8 millones de personas al ao en 2030 si no
se toman medidas enrgicas para controlar lo que para la OMS es llama una "epidemia de
tabaquismo". La organizacin critica que muy pocos gobiernos que han puesto en marcha
campaas orientadas a incrementar de forma real y efectiva el precio del tabaco y recomienda que
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Agosto 2015

al menos el 75% del coste total corresponda a impuestos, un incremento que se convierte en el
subttulo del informe.

Gua del derecho al voto para personas con discapacidad intelectual


Elaborada y editada por FEAPS y la Fundacin Wolters Kluwer, esta gua, redactada para lectura
fcil, informa y forma en todo lo relacionado con el voto, la democracia y las elecciones.

Protocolo comn para la actuacin sanitaria ante la Mutilacin Genital Femenina


2015
La mutilacin genital femenina es una prctica especialmente daina para la salud fsica,
psicolgica, sexual y reproductiva de las mujeres y las nias. Es una violacin de los derechos
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Agosto 2015

humanos y una manifestacin especialmente cruel de la discriminacin por razn de gnero. El


Protocolo Comn Sanitario responde especficamente a la medida 185 de la Estrategia Nacional
para la Erradicacin de la Violencia contra la Mujer 2013-2016, aprobada por el Consejo de
Ministros del 26 de julio de 2013 y tiene como objetivo fundamental constituirse en herramienta
bsica para la sensibilizacin y formacin de profesionales en la lucha contra esta prctica y
orientar actuaciones homogneas en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, que permitan
mejorar la salud de las mujeres y nias a las que ha sido realizada as como trabajar en la
prevencin y deteccin del riesgo de su prctica, cuando por su contexto familiar, estn en una
situacin de especial vulnerabilidad.
Puede accederse al texto completo del protocolo y a un trptico resumen.

Atlas Mundial de Salud Mental 2014


Informe de la OMS en el que se revela que casi una de cada 10 personas en todo el mundo padece
un trastorno mental, mientras que la proporcin de psiquiatras es de uno por cada 10.000
habitantes, segn clculos de la OMS. En los pases con mayores ingresos la tasa se sita en un
profesional por cada 2.000 habitantes, en otras partes del mundo solo se registra uno por cada
100.000

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Agosto 2015

Gua de actuacin para atender a las segundas y terceras vctimas y ofrecer una
adecuada respuesta al paciente tras la ocurrencia de un evento adverso
Documento que parte de un proyecto coordinado por Jos Joaqun Mira, profesor de la
Universidad Miguel Hernndez, de Elche, a travs de la Fundacin para el Fomento de la
Investigacin Sanitaria y Biomdica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y en el que participan
instituciones de ocho comunidades autnomas (Andaluca, Aragn, Castilla-La Mancha, Castilla y
Len, Catalua, Comunidad Valenciana, Madrid y Pas Vasco). Tiene como finalidad dotar a los
centros y a los profesionales de los instrumentos que necesitanante la ocurrencia de un evento
adverso, ya que, "salvo el seguro de responsabilidad civil, no hay herramientas establecidas ni
planes de actuacin previstos sobre cmo informar de un EA y cmo evitar las segundas vctimas
(los profesionales) y terceras vctimas (las instituciones)", segn explica el propio coordinador a
Rosala Sierra en Diario Mdico.

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Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA PRCTICA CLNICA"

Urgencias psiquitricas

Historia clnica psiquitrica

Criterios de hospitalizacin involuntaria

Competencia y consentimiento informado

Secreto mdico y proteccin de datos

Contencin mecnica y aislamiento

Tratamientos forzosos en medio hospitalario y ambulatorio

Explotacin sexual y econmica en la relacin teraputica

El paciente potencialmente violento

El paciente suicida

Manejo del paciente con capacidad disminuida

El trabajo en equipo en psiquiatra y salud mental: roles profesionales

Desde la pgina web del congreso es posible acceder al programa, as como a los formularios de
inscripcin, reserva de hotel y presentacin de posters.

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MASTER EN PSIQUIATRA LEGAL DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE


DE MADRID
En la pgina del Master en Psiquiatra Legal de la UCM podrs encontrar toda la informacin
relevante sobre el Master, los requisitos y procesos de admisin, y muchos otros materiales para
conocer
mejor
este
proyecto
docente.
La edicin actual del Master comenz en Octubre de 2013 y finalizar en Junio de 2015.
La pre-inscripcin para la edicin 2015-17 comenz en Febrero de 2015. Las personas interesadas
en cursar el Master, en la Edicin 2015-17, y que cumplan los requisitos, pueden enviar ya un
correo electrnico a los directores del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) expresando su
inters. En el caso de que haya ms solicitantes que plazas se dar prioridad a los que lo hayan
solicitado con mayor antelacin.

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XII Congreso de Biotica de la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica


(ABFyC)
1 - 3 octubre de 2015 Santa Cruz de Tenerife
Pgina web

46th Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de 2015
Instrucciones para inscripcin
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015
Reserva de hotel

Master Universitario en Biotica de la Universidad Pontificia de Comillas, Curso


2015-2016
Organizado por la Ctedra de Biotica de la citada universidad, una de las pioneras en Espaa en
la docencia, investigacin y publicacin de temas de Biotica. El master comenz en el curso 19971998, por el P. Javier Gafo SJ, y est dirigido a la formacin de profesionales que quieran
especializarse en esa disciplina, bien para formar parte de Comits de tica Asistencial de
hospitales, tanto pblicos como privados, o bien para dedicarse a la investigacin y docencia de
esta materia.
Metodologa basada en la presencialidad y unida a la elaboracin de trabajos tutorizados, lo que
permite la realizacin del Mster en un curso acadmico.
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Agosto 2015

Posibilidad de becas para alumnos con necesidades econmicas especiales o provenientes de pases
en desarrollo.
Informacin en pgina web.

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Libros
Violencia de gnero prctica forense
Mara Pilar Rivas Vallejo
Cizur Mayor: Aranzadi, 2014
ISBN 9788483551851
Segunda edicin de una obra que pretende dar una visin pluridisciplinar de la violencia de
gnero, tanto desde el plano legislativo y todas sus perspectivas o reas jurdicas (penal, civil,
contencioso-administrativa, social), como desde la prctica judicial y forense, integrando
planteamientos mdico-forenses que ayuden al lector a comprender el problema en todas sus
dimensiones desde el punto de vista de la vctima: psicolgica, tutela jurdica, prctica forense, etc.
Al mismo tiempo, el libro aspira a dar una visin ms amplia, transversal y actual, que no slo se
centre en el anlisis de la Ley, sino que abarque otras perspectivas de la violencia de gnero (como
la violencia en el trabajo), ms all de la propia vctima atendiendo, incluso, a cuestiones relativas
al agresor o maltratador.

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Y para terminar: Las virtudes del litio


Debo reconocer el inters, casi la fascinacin, que me produce el ms simple de los medicamentos
psiquitricos: el litio. Un frmaco tan ninguneado que no es raro encontrar relatos sobre la historia
de la Psicofarmacologa que arrancan con el descubrimiento de la accin antipsictica de la
clorpromazina, olvidando que tres aos antes Cade ya haba descrito la accin del litio sobre la
mana. Tal ninguneo es injusto y seguramente algo tendr que ver con el doloroso hecho de que
este pequeo catin es un producto comercialmente humilde, cuyo escaso rendimiento econmico
parece aliarse con un margen teraputico estrecho para disuadir a sus fabricantes y distribuidores
de divulgar sus virtudes para incrementar las ventas.

John Cade (1912-1980)

Puesto que ya nos referimos en el pasado a esta seccin al litio, no se trata de repetirnos, pero s
de destacar algunos mritos de este bravo ion. Un mrito innegable es que es capaz de poner
contentos a los investigadores. Como seala Belmaker, el litio es un producto verstil y cumplidor,
que ha podido consolidar las teoras al uso a cada momento en materia de la fisiopatologa y
fisiologa del trastorno bipolar:
En la dcada de 1960-70, en que las monoaminas eran el objeto de moda en investigacin,
Knapp y colaboradores pudieron demostrar que el litio incrementaba los metabolitos
desaminados de la noradrenalina.

Litio

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Agosto 2015

En la de 1970-1980, en la que los receptores de neurotransmisores eran lo ms de lo ms,


Pert y asociados probaron que el litio prevena la supersensibilidad de los receptores
dopaminrgicos.
En torno a 1980-1990, la era de los segundos mensajeros, se descubri la accin del litio
tanto sobre la adenil ciclasa como sobre la inositol monofosfatasa.

Litio

En la recta final del siglo XX, momento en que se impuso la investigacin sobre los terceros
mensajeros, se observ que el litio afecta al c-fos y c-jun e incrementa la unin del DNA a la
protena CREB DNA influyendo en la actividad de determinados genes ligados
supuestamente al trastorno bipolar.

Mogens Schou (1918-2005), psiquiatra dans al que se debe el estudio de las acciones del litio en los trastornos
afectivos y la sistematizacin de su uso teraputico

Y llegado el siglo XXI, y en consonancia con lo que mola en la actualidad, Manji y


colaboradores han demostrado el efecto neuroprotector del litio a nivel neurocientfico y
Diniz y asociados, lo refieren a la esfera clnica. Esta propiedad abre la posibilidad de que el
litio pueda tener utilidad en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Adems, el litio
inhibe la glucgeno sintasa quinasa 3 (GSK-3, para los amigos), una enzima que se postula
implicada en el trastorno bipolar y que tambin se supone que se dedica a tiempo parcial a
enredar en relacin con el pptido beta-amiloide y la protena hiperfosforilada, a su vez
implicados en la fisiopatologa del Alzheimer, siguiendo a Shulman.
Y repasando la bibliografa puede uno encontrarse con que, al menos en cerebro de ratas,
se ha comprobado que el litio ejerce una accin reguladora sobre el sistema glutamatrgico
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Agosto 2015

(el que sonar al lector por relacionrsele en nuestros das con todo lo que se nos pueda
ocurrir a nivel psicofisiolgico: trastornos afectivos, psicosis, adicciones), de modo que el
litio podra ejercer su accin eutimizante dando unos toques en el sistema glutamatrgico,
al tiempo que satisfara a los investigadores afines al glutamato.
En definitiva, se confirma aunque no tenemos ni idea de qu hace el litio para procurar su accin
teraputica, podemos estar seguros de que ningn otro frmaco es ms capaz que l de complacer
a los investigadores, ya que da sentido a la hiptesis en boga a cada momento. Quod erat
demostrandum. Y, para asombro de quien sea capaz de asombrarse, esta desinteresada actuacin
en pro de la Ciencia y de los cientficos la lleva a cabo el litio sin darse importancia, sin pasar de
ser un minsculo elemento con nmero atmico 3 al que no promocionan ni sus fabricantes. Por
seguir recogiendo los prodigios del litio comentaremos, casi solo de pasada, algunos mritos del
litio recientemente descritos.
Un reciente artculo de Gerhard y colaboradores pone de relieve el efecto neuroprotector del litio
al encontrar que las personas con trastorno bipolar que han recibido este tratamiento durante al
menos 301 das en el ao previo tienen un riesgo menor de desarrollar demencia. Esta reduccin
del riesgo no se observ con dosis menores de litio ni con frmacos anticonvulsivantes empleados
como reguladores del humor.

Especial inters despierta la accin antiinflamatoria del litio. Un trabajo de Thompson y


colaboradores, tan reciente que todava no est disponible en papel, se apoya en la accin
condroprotectora del litio (bloquea el efecto deletreo sobre el cartlago de las citoquinas
inflamatorias) y demuestra que el litio bloquea la seal de la interleucina 1b sin producir
primariamente (es decir, como efecto directo) osteoartritis. Y en la lnea de las propiedades
antiinflamatorias del catin, su accin sobre la GSK-3 se convierte, como sealan, Beurel y Jope,
en un hilo del que tirar para entender el efecto protector del litio frente al suicidio. Segn estos
autores, el estrs produce la activacin de esta prfida enzima que, a su vez, promueve la
inflamacin, fenmeno asociado a algunas conductas relacionadas con el suicidio, como la
agresividad, la impulsividad y la depresin.

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No se nos puede escapar que el litio es uno de los elementos ms abundantes en el universo. Esto
implica que, en cierta medida, es inevitable, de modo que el agua de consumo o nuestra
alimentacin contienen pequeas cantidades del metal. En algunos lugares la concentracin en el
agua natural es mayor, como se encarga de recordarnos la publicidad de una conocida marca de
agua de mesa. Cabra preguntarse si puede esa variabilidad en la concentracin de litio en las
aguas de consumo humano directo (ingesta) o indirecto (a travs de los alimentos que lo han
incorporado previamente) entraa, a su vez, diferencias observables en los niveles de salud o
enfermedad de las poblaciones. Helbich y colaboradores estudiaron esta cuestin en Austria, y
encontraron una menor tasa de suicidio en regiones en las que haba una mayor concentracin de
litio en el agua de consumo. Tambin exista una mayor concentracin de psiquiatras, por lo que
caba la posibilidad de que esa mayor riqueza de litio tuviera que ver con la prescripcin del
producto por estos profesionales (es decir, su incorporacin al ciclo del agua una vez excretado
por los pacientes). En un estudio ms reciente, el mismo grupo concluy que las concentraciones
altas del ion que se asocian con una menor tasa de suicidio no guardan relacin con el litio
farmacolgico.

Debe remarcarse que esa relacin inversa entre concentraciones altas de litio y riesgo de muerte
por suicidio se produce en varones, y no en mujeres. Ishi y colaboradores, que han estudiado esta
relacin en la isla japonesa de Kyushu, atribuyen este fenmeno a que el litio ejerce una accin
moduladora de la agresividad e impulsividad (recordemos que se ha relacionado tal accin con la
capacidad del litio de domar a la GSK-3).
As pues, el litio es un producto verstil y con mltiples acciones, aparentemente. Debe ser que
como es tan pequeo se cuela por todas partes y se entromete en todo tipo de procesos
fisiolgicos, a veces para mal, pero da la impresin de que cuando lo hace para bien va ms all
de las propiedades que clsicamente se le atribuan. Vistas las acciones benficas del ion, habr que
preguntarse, como haca hace casi un ao Fels en el New York Times, si no deberamos todos
tomar un poco de litio, para mejorar nuestra salud fsica y mental. En trminos ms acadmicos,
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Terao se cuestionaba este mismo ao si habra que considerar al litio un elemento traza, es decir,
una de esas molculas tan poco abundantes en nuestro organismo como esenciales por su papel en
procesos fisiolgicos clave, al estilo de, pongamos, el zinc o el selenio. O el cobre, que al igual que
el litio puede ser muy perjudicial cuando alcanza concentraciones elevadas o se deposita en los
tejidos. Esto enlaza con la idea que algunos pacientes se hacen de su trastorno bipolar cuando se
les prescribe litio y mejora el curso del su enfermedad: la de que de alguna manera son personas
con una carencia de litio, personas que tienen el litio bajo y por ese motivo necesitan un aporte
externo a la manera que se administra levotiroxina a una persona con hipotiroidismo. Quin no
ha tenido que explicar a algn paciente que las cosas no son as? Bueno, pues a la luz de la
investigacin reciente sobre el litio y sus virtudes, tal vez habr que decir que las cosas no son del
todo as.

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