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Agosto 2015

pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en


Internet
XXIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA PRCTICA CLNICA"
Desde la pgina web del congreso es posible acceder al programa, as como a los
formularios de inscripcin, reserva de hotel y presentacin de posters.

ISSN 1699-5554

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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento..........................4

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es


accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................4


Confidencialidad ..........................................5
Documentacin Clnica .................................6
Estrs Postraumtico y Victimologa ...............6
tica y Derechos Humanos ............................7
Familia ........................................................8

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo


suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Frmacos .....................................................9
Legislacin ................................................. 10
Legislacin Internacional ............................. 15
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 15

Contacto:

Profesin ................................................... 17

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal


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info@campusvirtualsepl.org

Responsabilidad ......................................... 18
Salud Laboral ............................................. 19
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 20
Suicidio...................................................... 20
Trfico....................................................... 21
Documentos .............................................. 23
Congresos y Cursos..................................... 27
Libros ........................................................ 29
Y para terminar: Las virtudes del litio.30

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Siete argumentos para probar que el


alcohol es ms peligroso que la
marihuana. Short, en Salon, propone

Adicciones
Neuroeconoma del consumo de
alcohol. MacKillop y colaboradores, en

razonamientos relacionados con toxicidad


inmediata y a largo plazo o morbimortalidad
asociada.

Neuropsychopharmacology,

presentan
un
trabajo en el que con resonancia magntica
funcional estudian la participacin de diferentes
reas cerebrales en la decisin de beber de
personas con consumos importantes de alcohol
en funcin del precio del producto.

Una visin novedosa de la relacin


entre el tabaquismo y la esquizofrenia.
Gurillo y colaboradores, en Lancet Psychiatry,
revisan y analizan la literatura sobre la cuestin
y observan algunas asociaciones que hacen
pensar que el tabaquismo podra ser un factor
causal ms que una consecuencia de la psicosis.
Aunque lo presentan como una hiptesis
provisional que debera ser estudiada,
conjeturan que la exposicin a la nicotina
desencadena una mayor liberacin de
dopamina que, a su vez, puede facilitar el
desarrollo de psicosis. Comentario en Es Tu
Sanidad.

Cambio en el patrn de gnero de las


personas tratadas por adicciones. El

Informe Anual de la Unin de Asociaciones y


Entidades de Atencin al Drogodependiente
(Unad), recientemente publicado, seala que
por primera vez, el porcentaje de mujeres que
han acudido a este tipo de entidades por
problemas relacionados con alcohol y cannabis
es mayor que el de hombres. Comentario de
Lorena Martnez en Es Tu Sanidad.

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El confuso marco legal de las


Instrucciones Previas. Diego Carrasco, en

Capacidad y consentimiento
Derecho al voto en personas con
limitacin de la capacidad de obrar.

Diario Mdico, comenta una jornada sobre

esta materia, organizada por la OMC, en la


que mdicos y juristas han planteado que es
inquietante la variedad de trminos y criterios
adoptados por las leyes autonmicas. Tambin
alertan contra una aplicacin automtica del
documento que pueda utilizarse utilizndose
como medicina defensiva. Segn se indica en la
resea, la OMC estudia la creacin de un
Observatorio de Instrucciones Previas.

Segn un estudio realizado por la Asociacin


Espaola de Fundaciones Tutelares (AEFT), el
64% de las personas con discapacidad
intelectual o del desarrollo que reciben apoyos
tutelares por parte de sus entidades estn
privadas del derecho al voto sin justificacin
motivada. Ante este hallazgo, la AEFT ha
emitido un comunicado en el que denuncia
pblicamente la privacin del derecho al voto
de las personas con discapacidad intelectual o
del desarrollo sin justificacin explcita y
reivindica el reconocimiento a la participacin
plena y efectiva de las personas con
discapacidad intelectual en la vida poltica y
pblica en igualdad de condiciones que el resto
de los ciudadanos.

Contra los trminos incapacidad e


incapacitacin. Leemos en Servimedia que en

el marco de una jornada sobre Reforma del


Cdigo Penal y proteccin jurdica de las
personas con discapacidad se plante que no

tiene sentido que en los tiempos que vivimos se


siga hablando de personas incapaces y del
procedimiento de incapacitacin.

Por qu no funciona el testamento


vital? Artculo de Ricardo Martnez Platel en
Redaccin Mdica que plantea la necesidad de
la promocin, interiorizacin y puesta en
prctica de las instrucciones previas.

Instrucciones previas. Ricardo Martnez

Platel entrevista en Redaccin Mdica a Ana


Mara Marcos, que ha dirigido una
investigacin sobre el particular que ofrece una
descripcin de la implantacin actual de esta
herramienta.
Segn
se
concluye,
las
instrucciones previas no estn teniendo la
repercusin que se esperaba y apenas el 4% de
los espaoles ha expresado por escrito de
manera oficial lo que quieren que se disponga
sobre s mismos en caso de perder la capacidad
para tomar decisiones.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria


Deontologa profesional y ejercicio
mdico en prisiones. Garca-Guerrero y
Vera-Remartnez

Espaola

de

publican

Sanidad

en la Revista
Penitenciaria los

resultados de una encuesta entre profesionales


sanitarios de prisiones, concluyendo que en
trminos generales este colectivo conoce poco
qu es la deontologa profesional, si bien su
grado de conocimiento aumenta con la
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antigedad en el ejercicio y se asocia a mayor


percepcin de problemas deontolgicos en el
ejercicio diario.

Confidencialidad

Interior duplica la oferta de plazas en


Sanidad Penitenciaria. Leemos en Redaccin

Condena por utilizar con fines


religiosos datos de la historia clnica.

Mdica que el Ministerio del Interior ha

Diego Carrasco, en Diario Mdico, informa de


que el Tribunal Superior de Justicia de
Andaluca ha confirmado la sancin impuesta
por el servicio sanitario a una auxiliar de
enfermera de 30 das de suspensin de empleo
y sueldo por utilizar datos de la historia clnica
con un fin religioso y no asistencial.

duplicado la oferta de plazas para el Cuerpo


Facultativo de Sanidad Penitenciaria en un ao,
segn se public en el BOE del 3 de julio. De
esta manera, se convocan 20 plazas dirigidas a
titulados en Medicina y Ciruga as como la
especialidad de Medicina Interna o Medicina
de Familia, frente a las 10 ofertadas hace un
ao.

Sanciones por espiar mensajes de correo


y en redes sociales. Un reportaje de Javier
Guillenea en El Correo repasa las sanciones y
pesas que puede deparar espiar mensajes de
correo, incluidos los de los propios hijos.

Desvelar el contenido de correos


confidenciales puede no ser revelacin
de secreto. A.Vigil, en Diario de Noticias,

Sobre la prevalencia de enfermedad


mental en las prisiones estatales de los
EEUU. Revisin de Prins en Psychiatric Services

comenta una sentencia de la Audiencia


Provincial de Madrid que absuelve a un
trabajador despedido del delito de revelacin
de secretos del que le acusaba la empresa para
la que trabajaba por haber llevado a juicio
correos internos de la compaa. Esos correos
le llegaron a su propia cuenta de forma no
esclarecida y describan resultados de la
empresa que contradecan la argumentacin

que encuentra resultados inconsistentes que


el autor atribuye a las diferentes definiciones de
enfermedad mental empleadas en los estudios,
las estrategias de muestreo o de verificacin de
caso, entre otros motivos.

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empleada en su momento para justificar su


despido. Segn la sentencia, no ha quedado
acreditado que se hayan revelado "secretos" de

sociosanitaria integrada, lo que permitir que


los profesionales que accedan a ella puedan dar
continuidad asistencial a sus problemas de salud
y necesidades sociales. Este es uno de los
objetivos planteados por el Ministerio de
Sanidad en el primer borrador de la Estrategia
de Atencin Socio-Sanitaria, con la que se busca
un pacto sociosanitario que desarrolle y
consolide la integracin de ambos sistemas y
ponga el centro de sus actuaciones en las
personas.

la empresa que ejerce la acusacin particular,


pues no tienen tal carcter, ni relevancia, unos
correos que hablan, simplemente, de lo que
podemos calificar de "buenas noticias" de
naturaleza econmica para la empresa y
contienen recomendaciones para una mejor
gestin.

Las obligaciones de los mdicos que


cierran o traspasan su consulta en
Australia. Es sabido que la normativa sobre
historias clnicas en nuestro pas obliga a una
serie de medidas de custodia de sus archivos a
los profesionales que cesen en su actividad. En
el Medical Journal of Australia, Carter repasa y
comenta la normativa australiana al respecto.

El dilema legal de compartir fotos de los


hijos en Internet. M.J. Prez-Barco, en El

Correo, recoge las explicaciones de varios

abogados acerca de la regulacin de la


publicacin de imgenes de menores en las
redes sociales, una cuestin especialmente
delicada en procesos de separacin. Asimismo,
recuerda que los menores de 14 aos no
pueden subir fotos propias sin consentimiento
parental.

Documentacin Clnica
Sanidad proyecta unificar los datos de
cada ciudadano para que puedan ser
consultados por mdicos y trabajadores
sociales autorizados de todo el pas,

Estrs Postraumtico y
Victimologa

segn informa Es Tu Salud. De esta manera los


servicios sanitarios y sociales de cada regin
compartirn la informacin clnica y social de
sus pacientes en una nica historia

Deprivacin de sueo contra el TEPT.


Porcheret y colaboradores, en Sleep, informan
de que la deprivacin de sueo en la noche
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inmediatamente posterior al trauma, reduce los


recuerdos intrusivos y el efecto emocional en la
reexposicin al trauma. Comentario en
EurekAlert!.

Los Comits de tica de la Investigacin


incluirn a representantes de los
pacientes entre sus miembros, segn

El maltrato a las mujeres en el proceso


del parto. Bohren y colaboradores, en PLoS

recoge Redaccin Mdica en una resea que


comenta un taller organizado por la Fundacin
AstraZeneca en el marco del 12 Congreso de la
Asociacin Europea de Farmacologa Clnica y
Teraputica (EACPT). La innovacin responde
a las previsiones de un reglamento europeo
que impone tambin a estos comits la
necesidad de actuar dentro de unos plazos muy
ajustados, con los consecuentes cambios en su
ritmo de reuniones.

Medicine, revisan el problema en instalaciones

sanitarias en todo el mundo. Editorial de


Jewkes y Penn-Kekana.

tica y Derechos Humanos


El Constitucional reconoce la objecin
de conciencia a un farmacutico que no
tena la pldora del da despus. Leemos
en Acta Sanitaria que el Pleno del Tribunal
Constitucional ha dado a conocer que ha
otorgado el amparo a un farmacutico de
Sevilla, que fue sancionado por la Junta de
Andaluca por no disponer de la llamada
pldora del da despus. De esta manera ser
reconoce el derecho a la objecin de
conciencia de este profesional sanitario.

Examen de conciencia de la psiquiatra


alemana en relacin con la poca nazi.
Aaron Levin, en Psychiatric Newsrecoge y
comenta la intervencin en el congreso de la
APA de Frank Schneider, expresidente de la
asociacin alemana de Psiquiatra, Psicoterapia
y Psicosomtica (DGPPN). La resea permite
enlazar con la declaracin de Schneider ante la
asociacin reconociendo los crmenes de la
Psiquiatra nazi y el encubrimiento de los
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mismos en la postguerra, el testimonio de un


familiar de una vctima del programa nazi de
esterilizacin y exterminio de personas con
enfermedad mental, el tributo de un psiquiatra
israel (hijo de un emigrado / exiliado desde la
Alemania nazi) a todos los profesionales de la
Psiquiatra represaliados o vctimas del rgimen
y la declaracin testifical de Gerhard Schmidt,
un psiquiatra que en 1946 describi los
horrores en los que haba participado la
profesin durante la era nazi y que tras la
contienda escribi un libro sobre la materia
que tard 20 aos en encontrar editor.

esa nacin previamente huyendo de la pobreza


o de la violencia poltica y social.

El TEDH rechaza instar al Reino Unido a


modificar su legislacin sobre eutanasia.
En una sentencia sobre el caso Nicklinson and
Lamb v. the United Kingdom, el tribunal seala
que regular la eutanasia es una potestad de los
Estados miembros del Consejo de Europa.
Comentario de G.E. en Diario Mdico.

La Comisin Central de Deontologa de


la OMC se pronuncia sobre el caso del
psiquiatra de Sevilla, segn informa Mdicos

Familia
La separacin de hecho solo excluye la
sociedad de gananciales cuando existe
una voluntad efectiva e inequvoca de
romper la relacin conyugal a estos
efectos, segn una sentencia de la Sala de lo

y Pacientes. La Comisin puntualiza que estas


conductas, si finalmente son demostradas, estn
severamente castigadas en el Cdigo de
Deontologa Mdica.

El drama de los MENAs que cruzan la


frontera entre Mxico y EEUU recibi la

Civil del Tribunal Supremo que recoge Noticias


Jurdicas y que matiza su anterior
jurisprudencia segn la cual la situacin de
separacin de hecho excluye la pervivencia de
la sociedad de gananciales. Con esta nueva
sentencia se considera injustificada su aplicacin
en aquellos supuestos en que pese a

atencin del pasado congreso de la APA, segn


informa Aaron Levin en Psychiatric News. Estos
Menores de Edad No Acompaados,
procedentes de pases centroamericanos como
El Salvador, Honduras o Guatemala, tratan de
reunirse en EEUU con sus padres, desplazados a

existir una separacin de hecho, no obstante,


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no hay o no se constata, una voluntad efectiva


e inequvoca de romper la relacin conyugal a
estos efectos, bien por razones de ndole
econmica, o bien por razones afectivas.

Maternidad
por
subrogacin.
Su
reconocimiento en Espaa. Artculo de Mara
Luisa Bayarri Mart en Noticias Jurdicas.

El condenado por homicidio de un


familiar no podr cobrar pensin de la
vctima, tras ser aprobados por la Comisin

Frmacos

de Sanidad y Servicios Sociales del Senado, con


los votos del Grupo Popular, los dictmenes de
la ponencia a los proyectos de Ley orgnica y
Ley ordinaria de Proteccin de la Infancia y la
Adolescencia (conocida como Ley del menor),
que incorporan varios cambios impulsados por
el PP sobre el texto ya aprobado por el
congreso, segn informa Noticias Jurdicas. Ver
seccin de Legislacin

Psicofrmacos y homicidio. Los finlandeses


Tiihonen y colaboradores publican en World
Psychiatry los resultados de un estudio
realizado en su pas en el que encuentran una
menor
asociacin
de
homicidio
con
antidepresivos que con otros productos como
benzodiazepinas. Destacan la asociacin con
analgsicos, tanto opiceos como no opiceos.

Los funcionarios tienen derecho al


permiso parental aunque la esposa no
trabaje. Una sentencia del TJUE establece

que una normativa nacional no puede privar a


un funcionario del derecho al permiso parental
por el hecho de que su esposa no ejerza una
actividad laboral o profesional. El caso
desautoriza as la legislacin griega segn la
cual un funcionario no tendr derecho a
disfrutar de un permiso parental remunerado si
su esposa no ejerce una actividad laboral o
profesional, salvo en caso de que, a causa de
enfermedad grave o de discapacidad, sta se
vea incapacitada para hacer frente a las
necesidades vinculadas al cuidado del hijo.
Comentario en Curia.

Reivindicacin de las benzodiazepinas.

Aaron Levin, en Psychiatric News, comenta


unas intervenciones en el marco del congreso
de la APA en las que se plante que las
benzodiazepinas siguen teniendo un lugar en la
farmacopea psiquitrica, al tiempo que se
seal que su riesgo adictivo no es tan
importante como se ha dado a entender y se
record que los psiquiatras conocen bien estos
frmacos y saben emplearlos con prudencia.

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ISRS y embarazo. Reefhuis y colaboradores,

en el British Medical Journal, informan de que


el uso de paroxetina y fluoxetina entre el mes
previo a la gestacin y el final del primer
trimestre se asocia a malformaciones. No se
pudo verificar esa asociacin con citalopram,
escitalopram o sertralina (en este ltimo caso, a
pesar de ser el medicamento ms empleado
por las mujeres participantes en el estudio y
haber sido relacionado en el pasado con
malformaciones).

Glaucoma de ngulo cerrado con


topiramato o con bupropion. Symes y
colaboradores, en JAMA Ophtalmology
encuentran que el tratamiento con topiramato
se asocia con un riesgo de glaucoma de ngulo
cinco veces superior a lo habitual, mientras que
la terapia con bupropion eleva el riesgo dos
veces.

Cuestionan que los psicoestimulantes


agraven o desencadenen tics en nios
con TDAH. El trabajo que plantea la duda lo

El uso conjunto de ISRS y AINEs se


asocia a un mayor riesgo de hemorragia
intracraneal, segn un estudio de Shin y

publican Cohen y colaboradores en el Journal

colaboradores en el British Medical Journal que


sita el riesgo en los primeros 30 das de
tratamiento.

of the American Academy of Child &


Adolescent Psychiatry. Comentario de Tumolo
en Psych Congress Network.

Legislacin
Topiramato

trastorno

Promulgada la Ley de Jurisdiccin


Voluntaria. El BOE del 3 de julio public la

disociativo.

Ley 15/2015, de 2 de julio, de la Jurisdiccin


Voluntaria. El nuevo texto, que entr en vigor
a los 20 das de su publicacin, introduce
algunos cambios que ya hemos recogido en
ediciones previas de este boletn, pero que
pueden repasarse en un comentario de Noticias

Sarwar y McGinnis, en Innovations in Clinical


Neuroscience, comunican un caso en el que se
apreci esa asociacin y ofrecen hiptesis sobre
el mecanismo de produccin del cuadro
disociativo.

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Jurdicas acerca del contenido y las novedades

parto, firmarn el formulario oficial de


declaracin al que se incorporar el parte
facultativo acreditativo del nacimiento, que se
remitir telemticamente desde el centro
sanitario al Registro Civil, amparado con el
certificado reconocido de firma electrnica del
facultativo. Como resultado, se modifica el
Cdigo Civil, as como la Ley 14/2006, de 26
de mayo, sobre tcnicas de reproduccin
humana asistida.

que introduce la nueva ley.

Ley 20/2015, de 14 de julio, de


ordenacin, supervisin y solvencia de
las
entidades
aseguradoras
y
reaseguradoras. Publicada en el BOE del 15
de julio. Comentario en Redaccin Mdica en
el que se destaca que el asegurado no tendr
que informar de su estado de salud para
mantener un seguro personal y que se
introducen novedades en relacin con la
regulacin por primera vez, de los seguros de
decesos y de dependencia.

Ley Orgnica 7/2015, de 21 de julio, por


la que se modifica la Ley Orgnica
6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial.

Publicada en el BOE del 22 de julio, est


configurada por un artculo nico con ciento
diecisis apartados. Entre otras novedades,
establece mecanismos para la modificacin de
las normas de reparto en determinados
juzgados, introduce el apoyo al juez instructor
en las causas complejas y contempla la
especializacin de rganos judiciales para la
resolucin de asuntos que generan gran
nmero de demandas. Asimismo, se amplan
las competencias de los jueces de violencia
contra la mujer y se establecen equipos
especializados en los Institutos de Medicina
Legal. Por otra parte, los Jueces y magistrados,
fiscales y secretarios judiciales, que pasan a
denominarse letrados de la Administracin de
Justicia, podrn solicitar la permanencia en el
servicio activo hasta los 72 aos. Finalmente, se
introduce una nueva regulacin del recurso de
casacin
en
el
orden
ContenciosoAdministrativo basada en el concepto de

Ley 19/2015, de 13 de julio, de medidas


de reforma administrativa en el mbito
de la Administracin de Justicia y del
Registro Civil. Publicada en el BOE del 14 de
julio, introduce la novedad de que la
inscripcin de los recin nacidos se realice
directamente desde los centros sanitarios, a
modo de ventanilla nica donde los padres,
asistidos por los facultativos que asistieron al

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inters casacional. Por ltimo, como comenta


Nuria Mons en Diario Mdico, los forenses sin
especialidad tendrn una va transitoria para
acceder al ttulo. Entrar en vigor el 1 de
octubre de 2015.

finalidad mejorar los instrumentos de


proteccin jurdica de la infancia y
adolescencia y constituir una referencia para las
Comunidades Autnomas en el desarrollo de
su respectiva legislacin en la materia. Noticias
Jurdicas ofrece un comentario sobre su
contenido y las novedades que incorpora.

Ley de Proteccin a la Infancia y la


Adolescencia. Tras ser definitivamente

Ley 23/2015, de 21 de julio,


Ordenadora del Sistema de Inspeccin
de Trabajo y Seguridad Social. Publicada

aprobada por el Congreso, la Ley Orgnica


8/2015, de 22 de julio, de modificacin del
sistema de proteccin a la infancia y a la
adolescencia ha visto la luz en el BOE del 23
de julio. Entrar en vigor a los 20 das de su
publicacin. Comentario en La Gaceta sobre
sus novedades.

en el BOE del 22 de julio, entr en vigor el 23


de julio. Segn explica Noticias Jurdicas, la
nueva ley concibe la Inspeccin de Trabajo y
Seguridad Social como un servicio pblico
encargado de la vigilancia y control de la
normativa social, que contribuye a preservar
los derechos de los trabajadores y a sostener el
sistema de proteccin social, y que debe
potenciar su funcin mediadora en los
conflictos laborales, y la de informacin y
asistencia tcnica a empresas y trabajadores.

Y ley de Modificacin del Sistema de


Proteccin a la Infancia y a la
Adolescencia. Publicada en el BOE del 29 de

julio, la Ley 26/2015, de 28 de julio, de


modificacin del sistema de proteccin a la
infancia y a la adolescencia tiene como
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Texto refundido de la Ley de Garantas


y Uso Racional de los medicamentos y
productos sanitarios. Publicado en el BOE

y se regulan los estudios de monitorizacin de


tcnicas, tecnologas y procedimientos.

del 25 de julio, tiene como objetivo, como


seala La Moncloa, es dotar de una mayor
seguridad
jurdica
a
una
regulacin
caracterizada por una continua sucesin de
normas que modifican la Ley de 2006 con la
aprobacin de un texto nico.

Decreto
regulador
de
Diplomas
de
Acreditacin. El BOE del 28 de julio publica el
Real Decreto 639/2015, de 10 de julio, por el
que se regulan los Diplomas de Acreditacin y
los Diplomas de Acreditacin Avanzada. La
finalidad de estos diplomas es actuar como

Texto refundido de la Ley de


Enjuiciamiento Civil. Como resultado de las

instrumentos para certificar el nivel de


formacin alcanzado por un profesional
sanitario en un rea funcional especfica de una
determinada profesin o especialidad.

diferentes modificaciones legislativas que han


ido modificando su texto original, el BOE ha
publicado su texto consolidado con arreglo a la
ltima modificacin de 23 de julio de 2015.

Proyecto de Real Decreto por el que se


establecen las bases generales sobre
autorizacin de centros, servicios y
establecimientos
sanitarios
y
se
determinan los requisitos mnimos
comunes para su autorizacin. Accesible a

Modificaciones en la cartera de servicios


comunes del SNS. El BOE del 8 de julio

publica la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio,


por la que se modifican los anexos II, III y VI
del Real Decreto 1030/2006, de 15 de
septiembre, por el que se establece la cartera
de servicios comunes del Sistema Nacional de
Salud y el procedimiento para su actualizacin,

travs de la web del MSSSI, tiene como


objetivo adecuar el vigente sistema de

autorizacin
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de

centros,

servicios

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establecimientos
sanitarios,
regulado
bsicamente por el Real Decreto 1277/2003,
de 10 de octubre y normativa autonmica de
desarrollo, al rgimen de intervencin
administrativa configurado por la Ley 20/2013,
de 10 de diciembre, de garanta de la unidad
de mercado, fundamentalmente en lo que se
refiere a la observancia de los principios y
garantas que dicha ley establece para la
motivacin del establecimiento de lmites, por
parte de la autoridad administrativa
competente, al acceso a una actividad sanitaria
o su ejercicio, as como dar cumplimiento a
lo dispuesto en el citado Real Decreto
1277/2003, que estableca, en su artculo 4,
que los requisitos mnimos comunes para la
autorizacin de un centro, servicio o
establecimiento sanitario sern establecidos por
real decreto para el conjunto y cada tipo de
centro, servicio y establecimiento sanitario.

El pleno del Congreso aprueba la


reforma de la ley del aborto. El boletn

Mdicos y Pacientes informa de que el Pleno


del Congreso de los Diputados aprob la
reforma parcial de la regulacin del aborto que
impondr el consentimiento paterno a las
menores con edades hasta 17 aos. Una vez
aprobada en la Cmara baja (con 184 votos a
favor), la normativa pasar al Senado.

El Tribunal Constitucional avala la


modificacin
de
las
condiciones
laborales de los funcionarios, segn
informa Europa Press. De esta manera se
considera plenamente vlida la modificacin
del rgimen de permisos y vacaciones de los
funcionarios pblicos, introducida por el RDley 20/2012 de 13 de julio, de medidas para
garantizar la estabilidad presupuestaria y de
fomento de la competitividad.

Cuando se apruebe el texto, los centros


sanitarios tendrn 12 meses para adaptarse a l.
Comentario de Garca y Puglisi en Redaccin
Mdica.

La suspensin de la pena por el acuerdo


de mediacin alcanzado en la reforma
del Cdigo Penal. Artculo de Jess Lorenzo
en Noticias Jurdicas.

Reforma del Cdigo Penal: nuevo


rgimen de los delitos contra la
Propiedad Intelectual e Industrial.

La reforma de la Ley de Enjuiciamiento


Criminal no prohibir la grabacin y
difusin de imgenes de arrestados y
detenidos. Informa Europa Press de que

Artculo de Jos Snchez de Len en Noticias


Jurdicas que presenta y comenta las novedades
que introduce el Cdigo Penal que entr en
vigor el pasado 1 de julio.

segn fuentes parlamentarias el Ministerio de


Justicia modificar el nuevo artculo incluido en
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preocupacin por el hecho de que el


Congreso haya aprobado que las menores de
18 aos slo puedan abortar si cuentan con el
consentimiento de sus padres o tutores y pide
expresamente que la nueva norma no se
adopte. Asimismo, recuerda que la educacin
sexual y de derechos reproductivos debe ser
obligatoria como parte del currculum regular,
incluyendo educacin sobre comportamiento

la Ley de Enjuiciamiento Criminal que obliga a


proteger la imagen, el honor y la intimidad de
los detenidos en el momento de su arresto y en
los traslados posteriores para evitar la conocida
como pena de telediario. De esta manera, y
tras pactarlo con asociaciones de editores y
periodistas, se garantiza el derecho a la
informacin y no se prohibir, en ningn caso,
la grabacin y difusin de imgenes de los
arrestados.

sexual responsable, prevencin de embarazos


tempranos y enfermedades de transmisin
sexual.

Real Decreto por el que se regulan los


registros pblicos de profesionales de los
consejos generales de los colegios
oficiales de las profesiones sanitarias. El

Legislacin Internacional
Cuestionan una ley australiana que
permite el tratamiento obligatorio del
alcoholismo. Lander y colaboradores, en el

texto, aprobado en el Consejo de Ministros,


prev, como indica Redaccin Mdica, que en
el plazo de seis meses desde su entrada en
vigor, los consejos generales, consejos
autonmicos y colegios afectados debern
adaptar sus registros a lo dispuesto en la
normativa. Adems, contarn con el desarrollo
profesional, la carrera y la recertificacin.

Medical Journal of Australia, critican una ley


del Territorio Norte de Australia que permite
esta medida, y plantean que carece de
parangn a nivel internacional y de apoyo
cientfico, al tiempo que puede resultar
discriminatoria para comunidades aborgenes y
representa una medida de control social al ser
indicada por la polica.

El Comit de Naciones Unidas para la


Eliminacin de la Discriminacin contra
la Mujer, en contra de la reforma de la Ley de

Peritajes y prctica psiquitrico


legal

Salud Sexual y Reproductiva. Leemos en


Redaccin Mdica que el pasado 8 de julio
Espaa someti la reforma al escrutinio de
dicho comit, que ha expresado su

La ausencia de prueba documental,


determinante para valorar la actuacin.
15

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Agosto 2015

Ofelia de Lorenzo, en Redaccin Mdica,


comenta una sentencia de la Sala Tercera
(Seccin Cuarta) del Tribunal Supremo que en
relacin con un caso de responsabilidad
profesional acerca de un parto, considera
determinante la imposibilidad de contar con
documentacin clnica que refrende la prctica
asistencial
correcta.
En
este
sentido,
la Administracin tiene la disponibilidad y
facilidad de probar que la asistencia prestada
fue correcta y tambin el deber de custodia de
la documentacin correspondiente. Por ello, la
sentencia afirma que es claro que su prdida o

ampliar las causas de privacin de la legtima


de los hijos. Segn apuntan, el planteamiento
del CC espaol, que no conoce la causa de
privacin acabada de mencionar, contrasta con
la mayor flexibilidad con la que otros
ordenamientos abordan la regulacin de esta
materia, y, entre ellos, los que, como el
derecho civil cataln, admiten que la falta de
trato familiar puede ser causa de privacin de
la legtima. Las autoras estudian analiza el
razonamiento del TS, que consideran confuso,
y tratan de demostrar por qu una causa tan
deliberadamente indefinida como la que
propone el Cdigo civil de Catalua no es
necesariamente ms respetuosa con la libertad
de testar.

extravo ha impedido al interesado, situado


desde el punto de vista probatorio en peor
posicin que esa misma Administracin,
acreditar que la asistencia al parto no se ajust
a las exigencias de la lex artis, lo que obliga a la
Sala a resolver aquella duda, a los efectos del
proceso, a favor de la parte demandante y
declarar, correlativamente, que el retraso
mental que padece [] est causalmente
vinculado a la deficiente asistencia mdica.

Amnesia global transitoria. Encontramos


en Mayo Clinic Proceedings una revisin de
Arena y Rabinstein sobre este cuadro.

A propsito de una sentencia del TS que


desheredaba a los hijos por maltrato
psicolgico. En un boletn previo

recogamos que una sentencia del TS inclua


entre las causas de desheredacin el maltrato
psicolgico y consideraba vlida la clusula de
un testamento por la que un padre
desheredaba a sus hijos por este motivo. En In
Dret, Arroyo Amayuelas y Farns Amors
analizan el caso y la necesidad (o no) de

El TS establece criterios para la


refundicin de condenas tras la entrada
en vigor de la reforma del Cdigo Penal.
Informa Noticias Jurdicas de que una sentencia
de la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo
anticipa
los
requisitos
exigidos
para
16

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Agosto 2015

la refundicin de condenas tras la entrada en


vigor de la reforma del Cdigo Penal. Segn la
sentencia, con la entrada en vigor de la Ley el
pasado uno de julio, se abandona la exigencia
de conexin entre los hechos delictivos para la
aplicacin de los lmites previstos en el anterior
art 76 CP (hoy nuevo art 76 2, ex LO 1/2015)
y, adems, los Autos de Refundicin de
Condenas tendrn que incluir las fechas de
enjuiciamiento de los hechos, adems de las
fechas de comisin y las fechas de las
sentencias.

acusado, y slo puede llevarse a cabo con la


voluntad del sujeto, pues ste no est obligado
a declarar contra s mismo ni a confesarse
culpable.

Profesin
Enfermera, a favor de la prescripcin.
Informa Redaccin Mdica de que segn el
Barmetro Enfermero elaborado por el
sindicato SATSE, el 90% de los profesionales de
enfermera se posicionan a favor de la
prescripcin. De este porcentaje, casi el 50%
opina que su aprobacin sera un xito para
este sector, frente al casi 40% que la considera
una medida positiva pero no prioritaria.

Cibercondria, ciberacoso, cibersuicidio,


cibersexo. Starcevic y Aboujaoude revisan y

comentan
en
World Psychiatry estos
fenmenos,
destacando
la
influencia
patoplstica de Internet en comportamientos
que no son autnticamente nuevos.

Sobre el paro mdico. Leemos en Diario


Mdico que el nmero de mdicos en paro ha

bajado en junio un 4,35% respecto al ao


pasado, segn datos del Servicio Pblico de
Empleo Estatal (SEPE). Tambin se ha reducido
(18,83%) el nmero de desempleados respecto
a mayo. Estas cifras no compensan el
crecimiento del paro en mayo respecto de abril
(36,10%), un aumento que se produce
anualmente por la inscripcin de los residentes
que terminan su especializacin, que en 2015
ha sido superior en un 3,35% al del ao
previo.

La prueba de la verdad requiere la


conformidad del sujeto. Lemos en Noticias
Jurdicas que la Sala de lo Civil y Penal del

Tribunal Superior de Justicia de Aragn ha


declarado nula la prueba del P-300, conocida
tambin como test de la verdad, a la que se
someti a un imputado por homicidio de su
esposa, porque se realiz contra su voluntad.
De esta manera, un tribunal se pronuncia por
primera vez respecto al valor jurdico y
los requisitos para admitir la validez de pericial
P-300, sealando que no resulta equiparable a
otras pruebas periciales de intervencin
corporal en las que el sujeto es objeto de las
mismas, sino a la declaracin o confesin del

Un registro de mdicos privados. Cristina


Alcal, en Redaccin Mdica, informa de que
la Organizacin Mdica Colegial va a impulsar
un registro de profesionales sanitarios en el
sector privado, con el objetivo de conocer qu
17

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Agosto 2015

volumen representan dentro del sistema


primero y cules son sus condiciones laborales,
despus.

Responsabilidad
Correo electrnico con los pacientes.
Mossman, en Current Psychiatry, ofrece
algunas pistas sobre el uso seguro y tico de
esta forma de comunicacin.

El
Tribunal
Supremo
anula
la
Prescripcin Enfermera sin acreditacin
de Baleares. Leemos en Acta Sanitaria que

una sentencia de la sala de lo Contencioso


Administrativo del Tribunal Supremo ha
anulado dos artculos del Decreto de las Islas
Baleares, de 20 de mayo de 2011, por el que se
regula la actuacin del personal de Enfermera
en el mbito de la prestacin farmacutica.
Segn la decisin, la norma regional obviaba

el requisito de acreditar a los profesionales


como prescriptores, establecido por Ley
estatal.

La importancia de pedir excusas. Javier

Barbado, en Es Tu Sanidad, comenta la


relevancia que se da en otros pases a que los
mdicos
se
disculpen
ante
resultados
desfavorables y la ausencia de esta costumbre
en Espaa.

Un juez justifica errores en las recetas


por la presin asistencial. Diego Carrasco,
en Diario Mdico, comenta una sentencia de
un Juzgado de lo Contencioso-administrativo
de Huelva que exime de responsabilidad a un
mdico de Familia al que el SAS haba
expedientado por cuatro faltas graves
relacionadas con el cumplimiento de recetas.
Segn la sentencia los errores se deben a la
presin asistencial y de considerarse descuido o
negligencia, no resultara atribuible al mdico

El Consejo de Estado recomienda mnimos


cambios en el decreto de prescripcin
enfermera. David Garca informa en Redaccin
Mdica de que el Consejo de Estado ha
formulado a Sanidad algunas recomendaciones
formales, sin plantear cambios en el fondo o la
esencia del texto. El Ministerio de Sanidad,
segn se informa, quiere incluir los cambios
propuestos para que sea un texto lo ms
garantista posible.

sancionado sino al propio funcionamiento del


sistema.

La necesidad de un baremo de daos


sanitarios. En Redaccin Mdica, Juan Abarca

Cidn, Secretario General del Instituto para el


Desarrollo y la Integracin de la Sanidad (IDIS),
reclama que se elabore un baremo de daos
18

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Agosto 2015

sanitarios. Seala que desde el Consejo Asesor


del Ministerio de Sanidad, se ha estado
trabajando cerca de dos aos, en coordinacin
y de acuerdo con las sociedades cientficas,
para elaborar un baremo complementario que
aadiera o sustituyera, respecto al proyecto de
nuevo baremo de trfico, aqullas secuelas que
son propias del ejercicio sanitario. Fruto de ese
trabajo es un documento que describe 111
secuelas no descritas en el baremo de trfico
porque solo se dan en el mbito sanitario y

produjo una neumona. Segn la sentencia esta


ltima se debi a que el medicamento se
dirigi, en parte, por el aparato respiratorio en
vez de discurrir por el circulatorio. El tribunal
establece que el mdico incurri en culpa leve,
ya que pudo prescribir que el tratamiento le
fuera aplicado a la paciente por un auxiliar
sanitario, en vez de que fuese ella misma quien
lo hiciera.

cuya presencia a la hora de orientar a


abogados y tribunales sera imprescindible para
ayudar a regular el ejercicio de la profesin y
transmitir algo de tranquilidad a los
profesionales y, con ellos, a los propios
pacientes.

Salud Laboral
Cuatro de cada diez accidentes laborales
mortales tienen lugar durante un
desplazamiento, segn datos segn datos del

Ministerio de Empleo y Seguridad Social


facilitados por la mutua Egarsat que recoge
Mdicos y Pacientes. En 2014 se produjeron
1.455 accidentes laborales en desplazamiento
ms que en 2013.

Indemnizaciones catastrficas. Carmen


Fernndez, en Diario Mdico, cita datos del
rea de Praxis del Colegio Oficial de Mdicos
de Barcelona que encuentran que el 5,8% (32
sobre un total de 550 casos) de reclamaciones
contra
mdicos
que
finalizan
con
indemnizacin al paciente con pagos
considerados catastrficos por
superar
los
200.000 euros. El porcentaje coincide con el
encontrado en estudios similares realizados en
EEUU, aunque en ese pas el importe medio de
esos pagos mximos supera el milln de
dlares.

El contagio por gripe de un sanitario


haciendo su trabajo es una enfermedad
profesional, segn una resolucin de la

Direccin General de una mutua sobre la que


informan Siscu Baiges y Josep Cabayol en El
Diario. La resea destaca que la legislacin
vigente determina que todas las variantes de la
gripe A, B y C pueden ser enfermedad
profesional en razn del trabajo de las
personas que se ocupan de la prevencin,
asistencia mdica y actividades en las que se
haya probado un riesgo de infeccin.

El mdico es responsable de la forma de


administracin del medicamento. Leemos
en Redaccin Mdica que la Audiencia
Provincial de Cantabria ha condenado a un
otorrinolaringlogo a indemnizar a una
paciente a quien prescribi un tratamiento que
cur su afeccin en las cuerdas vocales pero le

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Agosto 2015

Apnea del sueo y baja laboral. Leemos


en Es Tu Sanidad que segn Carlos Javier Egea,
neumlogo y coordinador del rea de Sueo
de la Sociedad Espaola de Neumologa y
Ciruga Torcica (Separ), la apnea del sueo
puede duplicar el riesgo de absentismo
laboral, de modo estos pacientes presentan

Revisin sistemtica de la prevalencia de


ideacin y conducta suicida en menores
vctimas de abuso sexual. Prez-Gonzlez y

un aumento de bajas laborales superiores a 30


das.

Pereda, en Actas Espaola de Psiquiatra,


encuentran que en relacin con la poblacin
general, las vctimas de abuso sexual infantil
tienen entre 2 y 3 veces ms riesgo de
presentar ideacin suicida y entre 3 y 4 veces
ms riesgo de cometer algn intento de suicidio
que las no vctimas.

Sexopatologa y delincuencia sexual


Marcadores de pedofilia detectables in
tero. Dyshniku y colaboradores, en los

Archives of Sexual Behavior, plantean algunas

caractersticas fsicas, apreciables en la vida


intrauterina, que se asocian al ulterior
desarrollo de pedofilia. Comentario en Xataka
Ciencia.

Estudio sobre la conducta suicida en


lugares pblicos. Lpez-Castroman y

colaboradores, en Actas Espaolas de


Psiquiatra, describen un programa pionero
para favorecer la evaluacin y el tratamiento
de los pacientes suicidas y en particular de
quienes son atendidos por los servicios de
emergencia fuera de sus domicilios.

Suicidio
La diferente letalidad de los actos
suicidas en hombres y mujeres. Mergi y
colaboradores, en PLoS One, tras revisar la
bibliografa, concluyen que los varones utilizan
mtodos de mayor letalidad y que cuando se
usan mtodos de letalidad comparable es ms
frecuente el resultado de muerte que en las
mujeres.

20

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Agosto 2015

Nota

y autopsia suicida. Acinas y


colaboradores, en Acta Espaola de Psiquiatra,
describen tipos de nota suicida (despedida,
instrucciones, acusacin a otros, peticin de
perdn, justificacin del propio suicidio) que
pueden contribuir al estudio del estado
psicolgico de la persona y las circunstancias
que condujeron a la muerte, destacando que
no existe un modelo unnimemente aprobado
para llevar a cabo la Autopsia Psicolgica pero
s protocolos para obtener la informacin
relevante y realizar el informe correspondiente.

El Tribunal Supremo establece la


compatibilidad de indemnizacin y
pensin vitalicia. Noticias Jurdicas recoge

una sentencia de la Sala de lo Civil del TS que


confirma la compatibilidad en el cobro de
una indemnizacin a tanto alzado ms una
pensin vitalicia mensual que tendrn que
abonar solidariamente una Clnica y las
aseguradoras a una joven, por la tetraplejia
que sufre como consecuencia de un retraso en
el diagnstico tras sufrir un accidente de trfico.

Somnolencia al volante. Un

estudio
presentado por la el Comisariado Europeo del
Automvil indica que un 59,22% de los
conductores declara haber sufrido microsueos
y un 71,65% de los encuestados ha sentido
somnolencia al volante. Los microsueos
consisten en cerrar los ojos para descansar la
vista apenas dos segundos, pero ese breve
lapso es suficiente para sufrir un accidente de
coche. Comentario en ABC.

Trfico
Primera aproximacin al proceloso
mundo del nuevo Baremo. El magistrado

Antonio Fraga Mandin publica en Top


Jurdico este artculo, en el que repasa el nuevo
baremo, al tiempo que critica la forma en que
se ha elaborado y plantea que hubiera sido
suficiente con reformar puntualmente el
existente y poner fin a la controversia
interpretativa en algunos aspectos. En su
opinin es un proyecto farragoso, complejo y

que generar, a buen seguro, un importante


aumento de la litigiosidad, y alerta sobre su
repercusin en otras esferas en las que es
aplicado de modo orientativo, como a la

hora de fijar las indemnizaciones en el mbito


de la responsabilidad mdica.

Violencia
Marcador gentico y bioqumico de la
violencia grave. Tihonen y colaboradores,
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Agosto 2015

en Molecular Psychiatry, comunican un estudio


realizado en Finlandia en el que comparan dos
cohortes independientes de presos, en el que
encontraron
una
asociacin
entre
el
comportamiento extremadamente violento
(por lo menos 10 homicidios cometidos,
intentos de homicidio o agresiones) y la
monoamina oxidasa A (MAOA) con genotipo
de baja actividad, as como el gen CDH13 (que
codifica la protena de adhesin a la membrana
neuronal).

Agresividad
e
impulsividad
en
esquizofrenia. Revisin de Pompli y Florillo
en Psychiatric Times.

22

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Agosto 2015

general de lo realizado previamente y facilite la


reflexin y la toma de decisiones consensuadas
en torno a la Seguridad del Paciente en el SNS
para este nuevo periodo.

Documentos
Gua clnica y teraputica para primeros
episodios psicticos en la infancia y
adolescencia
Publicacin de CIBERSAM que se complementa
con la Gua PIENSA para adolescentes y
familias que quieren entender y afrontar la
psicosis

Children and clinical research: ethical


issues Los nios y la investigacin

Estrategia de Seguridad del Paciente del


Sistema Nacional de la Salud

clnica: aspectos ticos

Informe del Nuffield Council on Bioethics


britnico en el que se analizan tres contextos
en los que surgen cuestiones ticas en torno a
la participacin de un nio en la decisin sobre
un estudio de investigacin. En primer lugar,
los nios y jvenes que no pueden decir lo que
piensan sobre su participacin (bebs, nios
muy pequeos o nios que se encuentran
inconscientes o en condiciones de salud muy
crticas para dar su opinin); en segundo lugar,
los que pueden expresar lo que piensan pero
no pueden tomar an una decisin por s
mismos por razn de edad y riesgo; y, por
ltimo, los que ya pueden tomar sus propias
decisiones aunque la ley no les considera del
todo adultos. La responsabilidad de los padres
al tomar decisiones con o por sus hijos es clave.
El informe plantea que han de considerarse el

Desde 2005, y en colaboracin con las


Comunidades Autnomas, el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad impulsa y
promueve la Estrategia de Seguridad del
Paciente del Sistema Nacional de Salud. La
estrategia integra las aportaciones de los
profesionales sanitarios y de los pacientes a
travs de sus organizaciones. Sus se orientaron
en un principio a promover y mejorar la
cultura de la seguridad en las organizaciones
sanitarias; incorporar la gestin del riesgo
sanitario; formar a los profesionales y a los
pacientes en aspectos bsicos de seguridad del
paciente; implementar prcticas seguras e
implicar a pacientes y ciudadanos. Tras diez
aos de desarrollo, se publica esta actualizacin
para un nuevo quinquenio 2015-2020, con el
fin de tener un instrumento que de una visin
23

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Agosto 2015

respeto por los nios, teniendo en cuenta sus


deseos; hay que reconocer la madurez en la
evolucin de sus hijos para lograr la autonoma
en la toma de decisiones, y siempre es preciso
preocuparse por el bienestar inmediato y a
medio plazo del menor.

Declaracin de la Canadian Psychiatric


Association en torno a la libertad
religiosa (y libertad frente a la religin)
Publicada en el Canadian Journal of Psychiatry,
la declaracin puede leerse tanto en ingls
como en francs.

Procedimiento
de
Prevencin
y
Deteccin de malos tratos fsicos y
econmicos a Personas Mayores en la
CAPV
Herramienta encaminada a la deteccin de
riesgo de malos tratos de personas mayores de
65 aos, con especial atencin a personas
mayores en situacin de dependencia, con
dificultades para la comunicacin y/o con
dificultades para el acceso a recursos sociales.
Ha
sido
elaborada
por
un
grupo
multidisciplinar de personas expertas, y
pilotada y validada posteriormente en diversas
localidades y servicios por varios equipos de
profesionales en Urgencias Hospitalarias y de
Servicios Sociales.

La epidemia mundial de tabaquismo,


2015
Segn este informe de la OMS, cada seis
segundos muere una persona a causa de
enfermedades relacionadas con el tabaco.
Expresado en otros trminos, al ao fallecen 6
24

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Agosto 2015

millones a causa del tabaco. La previsin es que


los fallecidos superen los 8 millones de
personas al ao en 2030 si no se toman
medidas enrgicas para controlar lo que para la
OMS es llama una "epidemia de tabaquismo".
La organizacin critica que muy pocos
gobiernos que han puesto en marcha campaas
orientadas a incrementar de forma real y
efectiva el precio del tabaco y recomienda que
al menos el 75% del coste total corresponda a
impuestos, un incremento que se convierte en
el subttulo del informe.

Protocolo comn para la actuacin


sanitaria ante la Mutilacin Genital
Femenina 2015
La mutilacin genital femenina es una prctica
especialmente daina para la salud fsica,
psicolgica, sexual y reproductiva de las
mujeres y las nias. Es una violacin de los
derechos humanos y una manifestacin
especialmente cruel de la discriminacin por
razn de gnero. El Protocolo Comn Sanitario
responde especficamente a la medida 185 de la
Estrategia Nacional para la Erradicacin de la
Violencia contra la Mujer 2013-2016, aprobada
por el Consejo de Ministros del 26 de julio de
2013 y tiene como objetivo fundamental
constituirse en herramienta bsica para la
sensibilizacin y formacin de profesionales en
la lucha contra esta prctica y orientar
actuaciones homogneas en el conjunto del
Sistema Nacional de Salud, que permitan
mejorar la salud de las mujeres y nias a las
que ha sido realizada as como trabajar en la
prevencin y deteccin del riesgo de su
prctica, cuando por su contexto familiar, estn
en una situacin de especial vulnerabilidad.

Gua del derecho al voto para personas


con discapacidad intelectual
Elaborada y editada por FEAPS y la Fundacin
Wolters Kluwer, esta gua, redactada para
lectura fcil, informa y forma en todo lo
relacionado con el voto, la democracia y las
elecciones.

25

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Puede accederse al texto completo


protocolo y a un trptico resumen.

Agosto 2015

Gua de actuacin para atender a las


segundas y terceras vctimas y ofrecer
una adecuada respuesta al paciente tras
la ocurrencia de un evento adverso

del

Documento que parte de un proyecto


coordinado por Jos Joaqun Mira, profesor de
la Universidad Miguel Hernndez, de Elche, a
travs de la Fundacin para el Fomento de la
Investigacin Sanitaria y Biomdica de la
Comunidad Valenciana (Fisabio) y en el que
participan instituciones de ocho comunidades
autnomas (Andaluca, Aragn, Castilla-La
Mancha, Castilla y Len, Catalua, Comunidad
Valenciana, Madrid y Pas Vasco). Tiene como
finalidad dotar a los centros y a los
profesionales de los instrumentos que
necesitanante la ocurrencia de un evento
adverso, ya que, "salvo el seguro de
responsabilidad civil, no hay herramientas
establecidas ni planes de actuacin previstos
sobre cmo informar de un EA y cmo evitar
las segundas vctimas (los profesionales) y
terceras vctimas (las instituciones)", segn
explica el propio coordinador a Rosala Sierra
en Diario Mdico.

Atlas Mundial de Salud Mental 2014


Informe de la OMS en el que se revela que casi
una de cada 10 personas en todo el mundo
padece un trastorno mental, mientras que la
proporcin de psiquiatras es de uno por cada
10.000 habitantes, segn clculos de la OMS.
En los pases con mayores ingresos la tasa se
sita en un profesional por cada 2.000
habitantes, en otras partes del mundo solo se
registra uno por cada 100.000

26

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Agosto 2015

Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad
Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA
PRCTICA CLNICA"

Urgencias psiquitricas

Historia clnica psiquitrica

Criterios de hospitalizacin involuntaria

Competencia
informado

Secreto mdico y proteccin de datos

Contencin mecnica y aislamiento

Tratamientos
forzosos
en
hospitalario y ambulatorio

Explotacin sexual y econmica en la


relacin teraputica

El paciente potencialmente violento

El paciente suicida

Manejo del paciente con capacidad


disminuida

La edicin actual del Master comenz en


Octubre de 2013 y finalizar en Junio de 2015.

El trabajo en equipo en psiquiatra y


salud mental: roles profesionales

La pre-inscripcin para la edicin 2015-17


comenz en Febrero de 2015. Las personas
interesadas en cursar el Master, en la Edicin
2015-17, y que cumplan los requisitos, pueden
enviar ya un correo electrnico a los directores
del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com)
expresando su inters. En el caso de que haya
ms solicitantes que plazas se dar prioridad a
los que lo hayan solicitado con mayor
antelacin.

consentimiento

MASTER EN PSIQUIATRA LEGAL


DE
LA
UNIVERSIDAD
COMPLUTENSE DE MADRID

medio

En la pgina del Master en Psiquiatra Legal de


la UCM podrs encontrar toda la informacin
relevante sobre el Master, los requisitos y
procesos de admisin, y muchos otros
materiales para conocer mejor este proyecto
docente.

Desde la pgina web del congreso es posible


acceder al programa, as como a los
formularios de inscripcin, reserva de hotel y
presentacin de posters.

27

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Agosto 2015

Master Universitario en Biotica de la


Universidad Pontificia de Comillas,
Curso 2015-2016
Organizado por la Ctedra de Biotica de la
citada universidad, una de las pioneras en
Espaa en la docencia, investigacin y
publicacin de temas de Biotica. El master
comenz en el curso 1997-1998, por el P.
Javier Gafo SJ, y est dirigido a la formacin
de profesionales que quieran especializarse en
esa disciplina, bien para formar parte de
Comits de tica Asistencial de hospitales, tanto
pblicos como privados, o bien para dedicarse
a la investigacin y docencia de esta materia.

XII Congreso de Biotica de la


Asociacin de Biotica Fundamental y
Clnica (ABFyC)
1 - 3 octubre de 2015 Santa Cruz de Tenerife
Pgina web

Metodologa basada en la presencialidad y


unida a la elaboracin de trabajos tutorizados,
lo que permite la realizacin del Mster en un
curso acadmico.
Posibilidad de becas para alumnos con
necesidades
econmicas
especiales
o
provenientes de pases en desarrollo.
Informacin en pgina web.

46th Annual Meeting of the American


Academy of Psychiatry and the Law
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de
2015
Instrucciones para inscripcin
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015
Reserva de hotel

28

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Agosto 2015

Libros
Violencia de gnero prctica forense
Mara Pilar Rivas Vallejo
Cizur Mayor: Aranzadi, 2014
ISBN 9788483551851
Segunda edicin de una obra que pretende dar
una visin pluridisciplinar de la violencia de
gnero, tanto desde el plano legislativo y todas
sus perspectivas o reas jurdicas (penal, civil,
contencioso-administrativa,
social),
como
desde la prctica judicial y forense, integrando
planteamientos mdico-forenses que ayuden al
lector a comprender el problema en todas sus
dimensiones desde el punto de vista de la
vctima: psicolgica, tutela jurdica, prctica
forense, etc. Al mismo tiempo, el libro aspira a
dar una visin ms amplia, transversal y actual,
que no slo se centre en el anlisis de la Ley,
sino que abarque otras perspectivas de la
violencia de gnero (como la violencia en el
trabajo), ms all de la propia vctima
atendiendo, incluso, a cuestiones relativas al
agresor o maltratador.

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Agosto 2015

En la dcada de 1960-70, en que las


monoaminas eran el objeto de moda en
investigacin, Knapp y colaboradores
pudieron demostrar que el litio
incrementaba
los
metabolitos
desaminados de la noradrenalina.

Y para terminar: Las virtudes del


litio
Debo reconocer el inters, casi la fascinacin,
que me produce el ms simple de los
medicamentos psiquitricos: el litio. Un
frmaco tan ninguneado que no es raro
encontrar relatos sobre la historia de la
Psicofarmacologa que arrancan con el
descubrimiento de la accin antipsictica de la
clorpromazina, olvidando que tres aos antes
Cade ya haba descrito la accin del litio sobre
la mana. Tal ninguneo es injusto y
seguramente algo tendr que ver con el
doloroso hecho de que este pequeo catin es
un producto comercialmente humilde, cuyo
escaso rendimiento econmico parece aliarse
con un margen teraputico estrecho para
disuadir a sus fabricantes y distribuidores de
divulgar sus virtudes para incrementar las
ventas.

Litio

En la de 1970-1980, en la que los


receptores de neurotransmisores eran lo
ms de lo ms, Pert y asociados
probaron que el litio prevena la
supersensibilidad de los receptores
dopaminrgicos.
En torno a 1980-1990, la era de los
segundos mensajeros, se descubri la
accin del litio tanto sobre la adenil
ciclasa
como
sobre
la
inositol
monofosfatasa.

John Cade (1912-1980)

Puesto que ya nos referimos en el pasado a esta


seccin al litio, no se trata de repetirnos, pero
s de destacar algunos mritos de este bravo
ion. Un mrito innegable es que es capaz de
poner contentos a los investigadores. Como
seala Belmaker, el litio es un producto verstil
y cumplidor, que ha podido consolidar las
teoras al uso a cada momento en materia de la
fisiopatologa y fisiologa del trastorno bipolar:

Litio

En la recta final del siglo XX, momento


en que se impuso la investigacin sobre
los terceros mensajeros, se observ que
el litio afecta al c-fos y c-jun e
30

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Agosto 2015

incrementa la unin del DNA a la


protena CREB DNA influyendo en la
actividad de determinados genes ligados
supuestamente al trastorno bipolar.

nuestros das con todo lo que se nos


pueda ocurrir a nivel psicofisiolgico:
trastornos
afectivos,
psicosis,
adicciones), de modo que el litio
podra ejercer su accin eutimizante
dando unos toques en el sistema
glutamatrgico, al tiempo que satisfara
a los investigadores afines al glutamato.
En definitiva, se confirma aunque no tenemos
ni idea de qu hace el litio para procurar su
accin teraputica, podemos estar seguros de
que ningn otro frmaco es ms capaz que l
de complacer a los investigadores, ya que da
sentido a la hiptesis en boga a cada
momento. Quod erat demostrandum. Y, para
asombro de quien sea capaz de asombrarse,
esta desinteresada actuacin en pro de la
Ciencia y de los cientficos la lleva a cabo el
litio sin darse importancia, sin pasar de ser un
minsculo elemento con nmero atmico 3 al
que no promocionan ni sus fabricantes. Por
seguir recogiendo los prodigios del litio
comentaremos, casi solo de pasada, algunos
mritos del litio recientemente descritos.

Mogens Schou (1918-2005), psiquiatra dans al que se


debe el estudio de las acciones del litio en los trastornos
afectivos y la sistematizacin de su uso teraputico

Y llegado el siglo XXI, y en consonancia


con lo que mola en la actualidad, Manji
y colaboradores han demostrado el
efecto neuroprotector del litio a nivel
neurocientfico y Diniz y asociados, lo
refieren a la esfera clnica. Esta
propiedad abre la posibilidad de que el
litio pueda tener utilidad en el
tratamiento de la enfermedad de
Alzheimer. Adems, el litio inhibe la
glucgeno sintasa quinasa 3 (GSK-3,
para los amigos), una enzima que se
postula implicada en el trastorno bipolar
y que tambin se supone que se dedica a
tiempo parcial a enredar en relacin con
el pptido beta-amiloide y la protena
hiperfosforilada, a su vez implicados en
la
fisiopatologa
del
Alzheimer,
siguiendo a Shulman.

Un
reciente
artculo
de
Gerhard
y
colaboradores pone de relieve el efecto
neuroprotector del litio al encontrar que las
personas con trastorno bipolar que han
recibido este tratamiento durante al menos 301
das en el ao previo tienen un riesgo menor
de desarrollar demencia. Esta reduccin del
riesgo no se observ con dosis menores de litio
ni con frmacos anticonvulsivantes empleados
como reguladores del humor.

Y repasando la bibliografa puede uno


encontrarse con que, al menos en
cerebro de ratas, se ha comprobado que
el litio ejerce una accin reguladora
sobre el sistema glutamatrgico (el que
sonar al lector por relacionrsele en
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Especial
inters
despierta
la
accin
antiinflamatoria del litio. Un trabajo de
Thompson y colaboradores, tan reciente que
todava no est disponible en papel, se apoya
en la accin condroprotectora del litio
(bloquea el efecto deletreo sobre el cartlago
de las citoquinas inflamatorias) y demuestra
que el litio bloquea la seal de la interleucina
1b sin producir primariamente (es decir, como
efecto directo) osteoartritis. Y en la lnea de las
propiedades antiinflamatorias del catin, su
accin sobre la GSK-3 se convierte, como
sealan, Beurel y Jope, en un hilo del que tirar
para entender el efecto protector del litio
frente al suicidio. Segn estos autores, el estrs
produce la activacin de esta prfida enzima
que, a su vez, promueve la inflamacin,
fenmeno asociado a algunas conductas
relacionadas con el suicidio, como la
agresividad, la impulsividad y la depresin.

enfermedad de las poblaciones. Helbich y


colaboradores estudiaron esta cuestin en
Austria, y encontraron una menor tasa de
suicidio en regiones en las que haba una
mayor concentracin de litio en el agua de
consumo. Tambin exista una mayor
concentracin de psiquiatras, por lo que caba
la posibilidad de que esa mayor riqueza de litio
tuviera que ver con la prescripcin del
producto por estos profesionales (es decir, su
incorporacin al ciclo del agua una vez
excretado por los pacientes). En un estudio ms
reciente, el mismo grupo concluy que las
concentraciones altas del ion que se asocian
con una menor tasa de suicidio no guardan
relacin con el litio farmacolgico.

Debe remarcarse que esa relacin inversa entre


concentraciones altas de litio y riesgo de
muerte por suicidio se produce en varones, y
no en mujeres. Ishi y colaboradores, que han
estudiado esta relacin en la isla japonesa de
Kyushu, atribuyen este fenmeno a que el litio
ejerce una accin moduladora de la agresividad
e impulsividad (recordemos que se ha
relacionado tal accin con la capacidad del litio
de domar a la GSK-3).

No se nos puede escapar que el litio es uno de


los elementos ms abundantes en el universo.
Esto implica que, en cierta medida, es
inevitable, de modo que el agua de consumo o
nuestra alimentacin contienen pequeas
cantidades del metal. En algunos lugares la
concentracin en el agua natural es mayor,
como se encarga de recordarnos la publicidad
de una conocida marca de agua de mesa.
Cabra preguntarse si puede esa variabilidad en
la concentracin de litio en las aguas de
consumo humano directo (ingesta) o indirecto
(a travs de los alimentos que lo han
incorporado previamente) entraa, a su vez,
diferencias observables en los niveles de salud o

As pues, el litio es un producto verstil y con


mltiples acciones, aparentemente. Debe ser
que como es tan pequeo se cuela por todas
partes y se entromete en todo tipo de procesos
fisiolgicos, a veces para mal, pero da la
impresin de que cuando lo hace para bien va
ms all de las propiedades que clsicamente se
le atribuan. Vistas las acciones benficas del
ion, habr que preguntarse, como haca hace
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casi un ao Fels en el New York Times, si no


deberamos todos tomar un poco de litio, para
mejorar nuestra salud fsica y mental. En
trminos ms acadmicos, Terao se cuestionaba
este mismo ao si habra que considerar al litio
un elemento traza, es decir, una de esas
molculas tan poco abundantes en nuestro
organismo como esenciales por su papel en
procesos fisiolgicos clave, al estilo de,
pongamos, el zinc o el selenio. O el cobre, que
al igual que el litio puede ser muy perjudicial
cuando alcanza concentraciones elevadas o se
deposita en los tejidos. Esto enlaza con la idea
que algunos pacientes se hacen de su trastorno
bipolar cuando se les prescribe litio y mejora el
curso del su enfermedad: la de que de alguna
manera son personas con una carencia de litio,
personas que tienen el litio bajo y por ese
motivo necesitan un aporte externo a la
manera que se administra levotiroxina a una
persona con hipotiroidismo. Quin no ha
tenido que explicar a algn paciente que las
cosas no son as? Bueno, pues a la luz de la
investigacin reciente sobre el litio y sus
virtudes, tal vez habr que decir que las cosas
no son del todo as.

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