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Diplomatura virtual en Prevencin, Vigilancia y

Control de IAAS. UPB-ACEH. Cohorte No. 2


2014

08/07/2014

Mdulo 3. Vigilancia epidemiolgica


Tema 6.

Indicadores epidemiolgicos y
anlisis de la informacin en
actividades de vigilancia
Marta Elena Vallejo Agudelo.
MD, Esp. en Ciruga General. MSc Epidemiologa.
Candidata MSc en Ciencias Mdicas con nfasis en Epidemiologa e
Infeccin Hospitalaria.
Docente , Universidad Pontificia Bolivariana.
Correo electrnico: vallejomarta@yahoo.com

Introduccin
Los indicadores no son los datos; se
deben considerar como una
metodologa de generacin de
informacin necesaria para la toma
de decisiones.
Son instrumentos que debe ser
diseados, estandarizados,
recolectados y analizados con
mtodos especficos definidos de
acuerdo a las capacidades de cada
institucin
Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19271&Itemid=

Tema 6. Indicadores de vigilancia. Docente:


Dra. Marta Vallejo

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Introduccin
Cmo medir las infecciones nosocomiales?

Am J Epidemiol. 1988 Apr;127(4):699-702

Qu es un indicador de salud?
Los indicadores de salud son conjuntos de
datos cuantitativos o cualitativos que dan
informacin sobre el estado de salud de los
individuos, grupos o poblaciones.
Estiman la magnitud de una situacin
Enmarcados en un periodo de tiempo y lugar
geogrfico.
http://www.health-inequalities.eu/HEALTHEQUITY/EN/about_hi/data__indicators/
Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012

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Qu es un indicador de salud?
OMS: variables que sirven para medir los
cambios.
Instrumentos de evaluacin que pueden
determinar directa o indirectamente
modificaciones.
Dan informacin del estado de situacin de
una condicin.

Wold Ch, National Library of Medicine. Overview of health Indicator. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/nichsr/healthindicators/Health_IndicatorsModule1_FINAL.ppt

Relevancia de un indicador de salud


Permite hacer comparaciones
A travs del tiempo
(tendencias)
Entre reas
geogrficas
Entre grupos de
personas
Y en los mbitos ms
esenciales de la
salud.
Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores de salud. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf

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Un indicador ideal es
Vlido
Confiable
Sensible
Especfico
Simple
Disponible

Mide realmente lo que se supone debe medir


Mediciones repetidas por distintos observadores deben
dar como resultado valores similares del mismo
Capaz de captar los cambios
Refleja slo cambios ocurridos en una determinada
situacin.
Fcil de interpretar
Recoleccin de la informacin debe ser factible y confiable

Universidad Catlica de Chile. Epi-centro: Indicadores en salud. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf


Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012

Variable
Caracterstica cualitativa o cuantitativa que se
mide en un objeto de estudio.
Los datos son los valores que toma la variable en
cada caso.
Medir: asignar valores a las variables incluidas.

Las variables tienen escalas de medicin de


acuerdo al tipo de variable.
La medicin de las variables permite obtener el
valor del indicador

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Clasificacin de las Variables


Estadstica

Cualitativa
Cuantitativa

Epidemiologa

Persona
Tiempo
Lugar

Relacin causa-efecto

Dependiente
Independiente
Confusora

Nivel de medicin de las variables


RAZN
INTERVAL
ORDINAL

Cero arbitrario
No indica ausencia
de atributo

Cero real o
absoluto
Indica ausencia
de atributo

Orden o jerarqua

NOMINAL
Nombres o valores
sin relacin entre s

Cualitativa

Cuantitativa

Blanco Restrepo, JH. Epidemiologa bsica y principios de Investigacin. 2. ed. Medelln: CIB; 2006. V. 3

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SEXO
Variable Cualitativa
Nivel de medicin: nominal

EDAD: grupos de edad


Variable Cualitativa
Nivel de medicin: ordinal

N ENGL J MED 370;13:1198-1208

Variable EDAD
Cuantitativa - Razn

Trials. 2012; 13: 10.

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Tipos de indicadores

Frecuencia absoluta
Proporciones
Razn
Tasas
Se acompaan de medidas de
Promedio
dispersin:
Mediana
Desviacin estndar
Rango intercuartlico
Moda
Rango

medidas de tendencia central

Arroyave et al. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: prevencin y control. Editorial CIB.2012

Frecuencia Absoluta
Define magnitud
No permite hacer
comparaciones
No se recomienda
para anlisis a
menos que se
acompae de otros
indicadores.
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Tasa Proporcin - Razn


El numerador est incluido en el denominador?

Si

El tiempo est incluido


en el denominador?

Si

No

Tasa

Proporcin

INCIDENCIA

No

Razn

INCIDENCIA - PREVALENCIA

Frecuencia absoluta
Proporcin

N ENGL J MED 370;13:1198-1208

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TASAS

Proporcin

Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/informeinfeccionesChile2012.pdf

Promedio Media Mean


x/n: suma todos los datos y divide por el total
Uso en datos cuantitativos
Toma en cuenta cada dato del conjunto
Su resultado en ocasiones puede que no sea
plausible
Permite combinar valores de grupos para estimar
un promedio global
Problemas con datos extremos outliers y con la
distribucin no normal de los datos
J Accid Emerg Med 2000;17:274281

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Mediana Median
Ordenar ascendente los datos y luego (n+1)/2
Duracin de Ciruga (minutos) de 12 pacientes
14 14 18 18 19 22 26 34 44 45 46 52
Posicin 6,5 (22 + 26)/2 = 24 minutos

Divide los datos en dos partes iguales


NO Permite combinar valores de grupos para estimar
un mediana global
til en datos ordinales
til en datos cuantitativos, con outliers o con
distribucin no normal de los datos

J Accid Emerg Med 2000;17:274281

Moda Mode
Dato ms frecuente en las mediciones
realizadas
En conjunto de datos puede haber una o varias
modas
til en datos nominales o cuantitativos
NO se afecta con outiliers
NO puede combinarse para obtener una sola
moda
J Accid Emerg Med 2000;17:274281

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Aplicacin de las Medias de Tendencia Central


USO
Datos cuantitativos
Datos ordinales
Datos nominales
Se afecta por valores
extremos
Se afecta por falta de
distribucin normal

MEDIA MEDIANA MODA

J Accid Emerg Med 2000;17:274281

Rango
Intervalo entre el valor mximo y mnimo del
conjunto de datos
Se afecta por valores extremos

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Rango Intercuartil

Interquartile (IQ) range


Se elimina la parte inferior y superior de la
distribucin de los datos
Muestra la localizacin de los datos que
menos se afectan por los outliers
Resume la variacin en datos ordinales o
cuando no tienen distribucin normal.

Q4

Q3

Rango
Intercuartlico

Q2
Q1

Q= cuartil
Grfico de Cajas y Bigotes
informa sobre MTC, MD y simetra, permite comparar dos distribuciones de datos

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Desviacin Estndar
DE= (Media x)2/(n)
Variacin promedio de los datos respecto a la
media
Igual unidad que el dato
DE pequea respecto a la media indica datos
ms homogneos
Rango normal: 2D.E: 95%

Frecuencia
Absoluta

Rango:
Edad mnima Edad mxima
Promedio

Desviacin estndar

Trials. 2012; 13: 10.

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Estado vital: variable Cualitativa

Variables
Cuantitativas
Infect Control Hosp Epidemiol. Jul 2013; 34(7): 657662.

Aplicacin de las Medias de Dispersin


USO

RANGO

RANGO
INTERCUARTLICO

DESVIACIN
ESTNDAR

Descripcin de la
variabilidad de la
muestra
Describe datos
cuantitativos
Describe datos
ordinales

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INDICADORES
Estructura
Procesos
Resultados

Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19271&Itemid=

Indicador de Estructura
Variables que reflejan el entorno en que se entrega la
atencin.
Relacionados con: equipos y tecnologas, la
competencia tcnica, la relacin con instituciones
afiliadas, monitoreo de la calidad de la atencin, la
coordinacin del trabajo y el liderazgo.
Ej.: Nmero de instituciones de salud que tiene salas
para aislamiento individual

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Indicador de Procesos
Reflejan la atencin a los usuarios
Son ms fciles de medir que los resultados.
Miden las actividades que se realizan dentro de un
proceso
No evala la eficacia del proceso
Ej.: porcentaje de adherencia al lavado de manos
porcentaje de reuniones realizadas del comit
de infecciones
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Indicador de Resultados
Resultado esperado
Miden el impacto y el grado en que son
alcanzados los resultados de las acciones
desarrolladas en un proceso.
Ej: tasa de infeccin de sitio operatorio

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Construccin de un indicador
Previamente
Por qu voy a generar el
indicador?

Requisito legal
Criterio de calidad

Qu quiero medir?
Cuento con una adecuada
fuente de datos?

Componentes de un indicador
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Nombre
Cdigo
Justificacin
Tipo de indicador
Numerador
Denominador
Constante
Frmula (clculo)

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9. Fuente de
informacin
10. Meta prevista
11. Periodicidad del
indicador
12. Responsable del
anlisis

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Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30
junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf

Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30
junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf

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Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Infecciones Asociadas a Dispositivos. PRO-R02.046. Bogot: Instituto Nacional de Salud; 2014. [Citado 30
junio 2014]. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Infecciones%20asociadas%20a%20dispositivos.pdf

Interpretacin de indicadores de vigilancia


epidemiolgica de infecciones
Su datos:
1. Verifique que haya obtenido correctamente el indicador:
numerador, denominador, periodo de tiempo etc.
Comprese: Ej. CDC. NHSN report
1. Identifique la tabla que contiene la informacin del indicador
2. Identifique el Percentil 50 o Mediana de la tabla: la mitad de
los hospitales que notifican a NHSN tienen ese valor o uno
menor, y la otra mitad tiene un valor superior a la mediana
3. Determine si la tasa de su institucin est por debajo o
encima del Percentil 50.
Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.
Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.

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Interpretacin de indicadores de vigilancia


epidemiolgica de infecciones
Comprese: Ej. CDC. NHSN report (Continuacin)
4. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)
respecto a la tabla del NHSN: por encima del percentil 75
o 90, esto indicara un problema en su institucin.
5. Identifique si su tasa es un valor extremo (outlier)
respecto a la tabla del NHSN: por debajo del percentil 25,
y verifique si es inferior al percentil 10 en tal caso
indicara un subregistro, evento de baja frecuencia o
corta duracin del uso del dispositivo
Dudeck MA, et al. National Healthcare Safety Network (NHSN) report, data summary for 2012, Device-associated module.
Am J Infect Control. 2013 ;41(12):1148-66.

GRACIAS!!!!

http://martavallejo.wordpress.com

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