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TRASTORNOS

ESPECFICOS DEL APRENDIZAJE:

UN A MI RA DA N EURO PSI CO LGI CA


Alicia Ruiseo Iris Motta
Editorial Bonum Ao 2010
Fracaso escolar: Modelo biopsicosocial
Factores psquicos
Factores sociales: cuadros clnicos por deprivacin social, iatrogenia
educativa.
Factores biolgicos 1. Prenatales (genticos o noxas en el embarazo)
2. Perinatales
3. Postnatales
Cuadros clnicos asociados a factores biolgicos (disfuncionales o
lesionales)
Trastornos especficos del aprendizaje
Retraso mental
Trastornos del lenguaje
Trastorno profundo del desarrollo
Dficit atencional con o sin hiperactividad
Dficit sensoriales primarios
Trastornos en el aprendizaje: no son especficos de la lectoescritura y clculo
sino que inciden en ellos de modo indirecto.
Trastornos especficos del aprendizaje (TEA): afectan directamente a la
lectoescritura y clculo. El coeficiente intelectual es de normal a superior.
Clasificacin DSM IV (2000) de los TEA
Dislexia Disgrafia
Disortografa
Discalculia
Trastorno no especificado
Procesos neuropsicolgicos implicados en la lectoescritura:
1) Gnosias: reconocimiento de un objeto a travs de una modalidad
sensorial.
Agnosias/disgnosia: imposibilidad de reconocer un objeto a travs de una
modalidad sensorial.
a. Agnosia sensoperceptiva: visual, auditiva, tctil, etc.
b. Agnosia por alteracin funcional: aperceptiva, asociativa y de
integracin.
2) Praxias: conjunto de actos volitivos, organizados, precisos, valorados y
adaptados a la circunstancia vital. Subsistema conceptual y subsistema
de produccin.
Apraxia/dispraxia: incapacidad para aprender la ejecucin de
movimientos secuenciales adaptados a una finalidad (en relacin a la
edad o a la inteligencia) no puede atribuirse a limitaciones sensoriales o
motoras lesionales (parlisis, alteraciones del tono muscular, etc.)

3)

4)

5)
6)

Dispraxia ideatoria: fallas en el sistema conceptual.


Dispraxia ideomotriz: fallas en el sistema de produccin. La disgrafa es
una dispraxia ideomotriz que repercute directamente en la escritura.
Tipos de disgrafa: postural, de prensin, de presin, de direccionalidad,
de giro, de enlace, figurales, posicionales, espaciales y relacionadas con
el control del tamao.
Atencin: capacidad de enfocar selectivamente nuestra conciencia,
filtrando y desechando informacin no deseada.
Tipos de atencin (pertinente a estadios evolutivos)
Atencin refleja permanente estado de alerta.
Atencin focalizada.
Atencin selectiva.
Atencin sostenida.
Memoria: fijacin, almacenamiento, evocacin y reconocimiento.
Tipos de memoria:
- De acuerdo al contenido:
I.
Sensorial
II.
Declarativa
a. Episdica - biogrfica
b. Semntica
III.
Procedural
- De acuerdo al tiempo de almacenamiento:
a. Sensitiva
b. Corto plazo
c. Largo plazo
Lenguaje
Funcin Ejecutiva: proceso por el cual se logra planificar, anticipar,
inhibir respuestas, desarrollar estrategias, juicios y razonamientos y
transformarlos en decisiones, planes y acciones. Eficaz coordinacin y
supervisin de los procesos ideatorios, lo que supone los procesos de
regulacin y control de pensamientos y acciones que concluyen en una
conducta inteligente. La funcin ejecutiva requiere de la maduracin de
los lbulos prefrontales y sus conexiones, lo cual no concluye hasta la
tercera dcada de vida, motivo por el cual, en la infancia, el autocontrol,
depende de otro que cumpla con la tarea ordenadora de la conducta
hasta tanto se desarrollen las bases neurofuncionales necesarias. La
existencia de ese otro, es lo que facilita que esas bases
neurofuncionales se desarrollen. Como dira Vigotsky, los procesos
corticales superiores son en primera instancia interpsicolgicos para
luego convertirse en intrapsicolgicos.

Procesos de adquisicin de las habilidades para la lectoescritura:


1. Lectura:
Pragmatismo del lenguaje: el aprendizaje del lenguaje escrito requiere
reconocer y utilizar los signos ortogrficos adems de considerar lo
semntico y lo sintctico para que la comunicacin sea eficaz.
El aprendizaje de la lectura consiste en aprender a asociar letra-sonido y
palabra-significado e implica aprender una forma de decodificacin
(recepcin, reconocimiento, elaboracin e interpretacin) diferente a la

utilizada en el lenguaje oral. En la lectura, la decodificacin es


primordialmente visual, en tanto que lo oral se acompaa de lo gestual y
prosdico, no necesita de una estructura compleja en s misma donde cada
trmino guarda relacin con los otros. En los primeros aprendizajes de la
lectoescritura, debe establecerse una relacin entre fonemas1 y grafemas2 y
viceversa. En este proceso hay asociaciones audiovisuales y visomotoras
complejas, sucesivas y simultneas.
Fases de la lectoescritura:
1. Logogrfica: reconocimiento global de la palabra a partir de su forma
(el nio ha visto esa palabra en varias ocasiones y relaciona su
significado). La palabra escrita se procesa de la misma forma que un
grfico. Esto tiene como primera manifestacin la lectura
iconogrfica que los nios realizan espontneamente, identificacin
guestltica de figuras repetidas (ejemplo, logo de coca cola, Mc
Donalds). A medida que el nio necesita aumentar su repertorio de
palabras, stas ya no pueden ser ledas por el mismo mecanismo.
2. Alfabtica: se hace necesario el conocimiento de un cdigo que
relacione combinaciones de letras con sonidos, es decir, establecer
por correspondencia entre grafemas y fonemas. El nio debe tomar
conciencia de que las unidades la palabra (fonemas o slabas) se
corresponden con un sonido, debe aprender que las palabras estn
formadas por segmentos (se denomina conciencia fonolgica).
3. Ortogrfica: permitir identificar la palabra sin necesidad de proceder
a un anlisis fonolgico. Se hacen rutinarios los primeros momentos
del aprendizaje, las acciones se automatizan y las palabras se
identifican slo con el reconocimiento de parte de ella, a veces
ayudados por el contexto.
Segn Lowett, las fases en la adquisicin de la lectura son:
a. Pronunciacin exacta de la palabra. Fracaso en esta fase, conlleva
dificultades de exactitud, el resultado se traduce en fallas en la
comprensin global el texto.
b. Reconocimiento automtico de palabras. Fracaso en esta fase, conlleva
dificultades de velocidad.
c. Progreso en la velocidad lectora. Fracaso en esta fase, conlleva dificultades
de velocidad.
2. Escritura:
Desde la neuropsicologa, la maduracin cerebral permite el desarrollo de la
mano, al mismo tiempo que las praxias manuales posibilitan el desarrollo del
cerebro, merced a la plasticidad neuronal. El nio debe desprenderse de la
accin refleja y debern modificarse otros reflejos posturales tpicos de los
primeros meses de vida.
1er mes de vida: los dedos de la mano pueden juntarse, tocarse y explorarse
unos a otros.
3er a 5to mes: el beb dirige su mano a un objeto.

1 Fonema: sonidos del habla que permiten distinguir palabras en una lengua.
2 Grafema: unidad mnima de una lengua escrita (letra, nmero).

8avo y 9no mes: los dedos y el pulgar funcionan en oposicin para conferir
eficacia a la tcnica de la tenaza de agarrar y retener objetos. Puede pasar un
objeto de una mano a otra.
Mes 21: el nio puede pasar las pginas de un libro.
Mes 22: hace garabatos sobre papel.
Mes 23: construye una torre de 4 cubos.
Mes 26: saca la tapa de una birome.
Recin entre los 4 a 6 aos, el nio logra el trpode manual (postura que
adoptan los dedos ndice pulgar y medio para sostener el lpiz) disponga de los
movimientos finos de flexin-extensin que permiten el dibujo y la escritura.
La gnosia digital es la que permite el reconocimiento de los dedos al tacto. Esto
brinda la retroalimentacin propioseptiva necesaria para el control de los
mismos en el acto de prensin de herramientas (como el lpiz). Este tipo de
disgnosias, es de alta prevalencia entre los nios con trastornos de
aprendizaje.
Es necesario que en el desarrollo, el nio inhiba los reflejos para lograr una
motricidad segura, medida y fluida. Tambin es requisito que se inhiba la
conducta en general. Este desarrollo de la planificacin y modulacin de la
accin, dependen de la funcin ejecutiva.
-

18 meses: primeros grafismos del nio, denominados garabatos. Se


ejecutan mediante movimientos amplios sin control en sentido a las agujas
del reloj o en direccin antihoraria, segn sea realizado con la mano
derecha o izquierda. No hay coordinacin visomotriz.
Garabato innominado: 20 meses. Comienza a independizarse el codo y
aparecen movimientos vaivn que poco despus darn lugar al movimiento
circular. El placer del nio est en rayar, los dibujos carecen de sentido.
Garabato denominado: 2 aos. El nio tiene un mayor control de la
mueca y del movimiento de pinza pudiendo realizar trazos
independientes, sigue los movimientos de la mano con su mirada, aunque
el acto motor es todava independiente del acto visual. Comienza a
otorgarle significado a los grficos, luego de realizados.
Garabato denominado: 4 aos. El nio proyecta lo que va a dibujar y
muchas veces lo anuncia.

La conducta motriz va madurando al mismo tiempo que la sensorial.


Lentamente las formas y figuras esquemticas se van diferenciando cada vez
ms. La expresin comienza a transformarse en representacin.
Los nios dibujan palabras grandes para cosas grandes y palabras pequeas
para cosas pequeas, la convencionalidad arbitraria de la lengua representa un
gran esfuerzo de descentracin.
Pero adems de utilizar la mano, escribimos con el cerebro. El aprendizaje de la
escritura requiere de un proceso de construccin personal y de la apropiacin
de ciertos aspectos normativos: quien escribe debe conocer y respetar las
convenciones sociales para la lengua escrita. Esto requiere varios procesos de
autocontrol (funcin ejecutiva) relacionados con la anticipacin, planificacin y
monitorizacin, desde el punto de vista de la motricidad y desde el conceptual.
Asimetra hemisfrica y su relacin con el proceso lectoescritor:

La accin de reconocer la palabra como un todo radica en el hemisferio


derecho, hemisferio preponderante tambin para el lenguaje no verbal. La
integracin funcional de ambos hemisferios con sus respectivos aspectos
secuenciales y lingsticos, se hace efectivo con el establecimiento de la
relacin entre esa forma visual que son los fonemas y grafemas, proceso en el
que es fundamental la memoria auditiva secuencial.
Una vez que el proceso lectoescritor se automatiza, aumenta la
preponderancia del izquierdo marcando su eficacia en la velocidad y calidad
del procesamiento.

HEMISFERIO DERECHO
Procesamiento simultneo
Espacial
Reconocimiento
de
figuras
geomtricas
Capacidad construccional
Reconocimiento de sonidos musicales
y ambientales
Interpretacin
de
los
aspectos
emocionales del lenguaje
Control motor de la mitad izquierda
del cuerpo
Intuitivo
Memoria visual

HEMISFERIO IZQUIERDO
Procesamiento secuencial
Temporal
Reconocimiento de letras y palabras
Capacidad lingstica
Reconocimiento
de
sonidos
en
relacin al lenguaje
Interpretacin
de
los
aspectos
lingsticos de la comunicacin
Control motor de la mitad derecha del
cuerpo
Lgico matemtico
Memoria verbal

Clasificacin de las dislexias:


Las autoras comparten que el origen de las mismas es siempre biolgico,
aunque en l puedan influir variables emocionales.
Antecedentes: en un principio de consider a las dislexias como fallas en el
proceso de estructuracin visomotora y visoespacial. Luego, se la lig a
trastornos lingsticos, de modo particular a fallas en la conciencia fonolgica.
Sin embargo, el proceso de lectoescritura requiere de aspectos perceptivos
visuales y auditivos, con participacin de ambos hemisferios.
Clasificacin que proponen las autoras:
I. Dislexias Disgrafas lingsticas o disfonticas:
Trastornos especficos del aprendizaje que presentan fallas en el
procesamiento perceptivo auditivo y especialmente en la traduccin de
lo que se escucha a la expresin oral de la lectura o grfica de la
escritura.
a. Dislexias Disgrafas por fallas en la estructuracin del lenguaje.
Dificultad en el desarrollo del lenguaje siendo su manifestacin las
alteraciones en la sintaxis y el uso adecuado de las palabras en la
expresin espontnea. No son dislexias propiamente dichas sino
rasgos sintomticos secundarios de un trastorno del desarrollo del
lenguaje.
b. Dislexias Disgrafas por disaudibilizacin.
Falla disgnsica en el procesamiento auditivo. No se discrimina ni
conocen los fonemas que componen palabras cuando stas
ingresan por la modalidad auditiva. Esto imposibilita la
coordinacin entre fonemas y grafemas, produciendo fallas en las
actividades escritas que se realizarn a partir de consignas
verbales (dictado). Esta falla no se corresponde con dficit
sensorial primario (hipoacusia). Caractersticas que se presentan:
Dificultades notorias en el dictado.
Sustituciones (de una letra por otra parecida o no)
Inversin (el por le, sal por las)

Dficit en la secuencia de la memoria auditiva, con dificultad


de comprensin de la palabra oda.
Latencias, lentitud, falsos arranques.
Omisiones.
Agregados.
Disociaciones.
Mala pronunciacin en palabras no familiares.
Error en la identificacin de la primera letra o slaba con
cambio de la palabra, alteracin en la memoria automtica.
Deletreo alterado de la palabra oda.
Dificultades para hacer rimas simples.
Dificultades para recitar el alfabeto.
Fusin o mala separacin de palabras.
Repeticin alterada.
Mejor rendimiento cuando la metodologa de enseanza es
global que cuando es fontica.
II. Dislexias Disgrafias visomotoras o diseidticas:
Su caracterstica fundamental son las fallas en la percepcin
visoespacial, pudiendo estar predominantemente alterado el proceso
perceptivo y/o prxico.
a. Dislexias Disgrafas disguestlticas.
Presentan alteraciones en el procesamiento visoespacial con
predominio de las alteraciones perceptivas visuales, siendo stas
fallas gnsicas en el procesamiento visual. Las caractersticas que
se presentan son:
Dficit en la orientacin espacial.
Fallas en el esquema corporal.
Alteraciones de la lateralidad.
Rotaciones (b por d, q por p)
Prdida del sitio del texto que se estaba leyendo y/o
prdida de la direccin arriba-abajo e izquierda-derecha de
la lectoescritura. Se relaciona directamente con dispraxias
visuales.
Dificultades en la discriminacin figura-fondo.
Inversiones.
Omisiones.
En la escritura se observan fusiones de letras, slabas y
palabras,
Distorsiones o deformaciones.
Falla en la asociacin entre grafema y fonema.
No hay reconocimiento de los errores cometidos.
Posible antecedente de falta de lectura iconogrfica
temprana.
Fallas en la copia.
Identificacin errnea de palabras escritas.
Fallas en la denominacin correcta de grafemas.
Disgnosias de integracin.

Mejor rendimiento cuando la metodologa de enseanza es


sintctica que global.
b. Dislexias Disgrafas grafomotoras.
Alteraciones prxicas. Caractersticas que se presentan:
Dificultades en la produccin grfica.
Dificultades en el ordenamiento secuencial.
Alteraciones en la motricidad fina que concluyen en
dispraxias para la motricidad fina.
Sin alteraciones de la lateralidad.
Dispraxias constructivas.
Dispraxias ideomotoras.
Tipo de
dislexia disgrafa
Lingsticas

Visomotoras

Subtipo

Etapa del
proceso lector

Disaudibilizac
in
Estructuraci
n del lenguaje
Disguestltica
s

Alfabtico
(fonolgico)
Alfabtico
(fonolgico)
Logogrfico
Ortogrfico

Grafomotoras

Ortogrfico

Hemisferio

Lbulo

Izquierdo

Temporal

Izquierdo
Derecho
Ambos

Prefrontal y
Temporal
Parietooccipital
Parieto-frontal
Subcortical

Las autoras proponen un rbol de decisin diagnstica que posibilite una


primera aproximacin al diagnstico diferencial:
HipoacusiaSi.
Ceguera

Presencia de
Trastornos
Sensoriales
Si.

TRASTORNO DEL
APRENDIZAJE DE LA
LECTOESCRITURA
No.
CI normal o superior

Retardo

Mental
No.
Si.
Comprenden el
Comprende el
lenguaje hablado
escrito
Si.

Si.
Si.

omite, sustituye,

Si.

invierte, fusiona, etc.

lenguaje

Si.
No.
Falla en la escritura espontnea
Reconocer error
Si.
No.
en la copia

D/D disguestltica No.


en
Si.

falla

D/D por
Fallo en el
desestructuracin dictado
grafomotora
en el lenguaje
No.
Si.
Disfasias

D/D por
disaudibilizacin

D/D Mixta

D/D

Dispraxia

Ortografa:
Forma convencional de escribir las palabras. Las autoras consideran a la
disortografa como un trastorno dislxico.
Los mtodos ms usuales en el aprendizaje de la ortografa:
Visomotor o copia: el alumno ve y lee una palabra y luego la escribe.
Audiomotor o dictado: el alumno escucha una palabra y luego la escribe.
Visoaudiomotor: el alumno ve y lee una palabra, la pronuncia o la oye
pronunciar y luego la escribe.
Visoaudiognosomotor: el alumno ve y lee una palabra, la pronuncia o la
oye pronunciar, la aplica en frases cortas, la deletrea y silabea, explica
su significado y luego la escribe.
Para la dislexia por disaudibilizacin, los mtodos ms convenientes son el
visomotor y el visoaudiognosomotor. Para la dislexia disguestltica, los
mtodos ms convenientes son el audiomotor y el visoaudiognosomotor.
Discalculia:
Trastorno especfico del clculo. En la acalculia espacial, la dificultad est en el
orden visoespacial. Pueden aparecer inversiones, sustituciones u omisiones de
cifras, dificultad para alinear columnas, etc.
Signos y sntomas clnicos precoces:
Si bien los trastornos dislxicos tienen una amplia deteccin en la escolaridad
primaria, las autoras encuentran signos en etapas precoces que pueden
predecir las dislexias. Se denominan signos menores, blandos o equvocos.
Esta sintomatologa, difusa en muchos casos, dado que no existe un registro en
EEG patolgico, es considerado normal, sin embargo acusa una
disfuncionalidad en el SNC hacindolo no operativo.
No son de fcil hallazgo, son altamente variables y suelen no presentar a
simple vista una relacin con otros signos o sntomas.
Los TEA con signos menores, requieren de un diagnstico de CI como normal o
superior. Son estados reversibles en tanto su estatuto es funcional y no
lesional.
Las disgnosias y dispraxias son los signos menores ms prevalentes. Los
trastornos de lateralidad tambin son otro de los signos blandos ms comunes.
Signos y sntomas en la adolescencia:
Las autoras retoman la importancia del desarrollo prefrontal para las funciones
ejecutivas, gracias a la presencia de los adultos. Actualmente encontramos
adolescentes incapaces de formular, planificar y llevar a cabo objetivos.
Demuestran una marcada imposibilidad para inhibir conductas impulsivas,
formular conceptos y simbolizar. No es ajeno a este panorama el impulso de la
misma sociedad que valora la inmediatez en detrimento de la espera.
Indicadores tempranos y prevencin del fracaso escolar asociado a dislexia:
Antecedentes evolutivos:

6 a 24 meses:
Problemas
en
el
arousal,
temperamento, alerta y tono.

nivel

de

actividad,

Retraso en la adquisicin de los hitos evolutivos menores.


Dificultades en la motricidad fina y gruesa.
2 a 4 aos:
Retraso del habla.
Problemas articulatorios.
Falta de fluidez.
Dificultades fonolgicas.
Problemas conductuales.
Retraso motor.
Descritos como atolondrados, inmaduros y torpes.
4 a 6 aos (etapa pre-dislxica):
Deficiencias atencionales.
Dificultades en el ajuste conductual y social.
Dificultades en la direccionalidad.
Dificultades en el seguimiento de rdenes complejas.
Posibles alteraciones presentes en la etapa predislxica:
Retraso en aprender a hablar con claridad.
Confusiones en la pronunciacin de palabras similares
en fontica.
Falta de habilidad para recordar el nombre de serie de
cosas (das de la semana, colores)
Confusin con el vocabulario en relacin a la
orientacin espacial.
Alternancia de das buenos y malos en el trabajo
escolar sin razn aparente.
Mayor habilidad manual que lingstica.
Dificultad para aprender rimas tpicas y acordes a la
edad.
Dificultad en las secuencias.
Dislalias3.
Confusiones u omisiones de fonemas.
Inversiones de fonemas dentro de una slaba o de
slabas dentro de palabras.
Pobreza de vocabulario y de expresin.
Comprensin verbal baja.
Retraso en la estructuracin y en el reconocimiento del
esquema corporal.
Dificultad en los ejercicios sensoperceptivos: distincin
de colores, formas, tamaos, posiciones.
Torpeza motriz para los ejercicios manuales y de grafia.
Hasta 9 aos:
Dificultad en aprender el alfabeto y las tablas de
multiplicar. En retener secuencias generales.
Falta de atencin y concentracin.
Frustracin, posible inicio de problemas de conductas.

3 Dislalia: incapacidad para pronunciar cierto fonema o grupo de fonemas.


Dificultad articulatoria.

9 a 12 aos:

Errores en lectura.
Lagunas en comprensin lectora.
Dificultades al escribir (omisiones o alteraciones de letras)
Desorganizacin en casa y en la escuela.
Dificultad para copiar cuidadosamente del pizarrn y en el
cuaderno.
Dificultad para seguir instrucciones orales.
Problemas de comprensin de lenguaje oral e impreso.
Aumento de frustracin y falta de autoconfianza.
Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de
atencin, inmadurez.
12 aos en adelante:
Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en
ocasiones incomprensible.
Inconsistencias gramaticales y errores ortogrficos.
A veces, permanencia de omisiones, alteraciones y
adiciones de la etapa anterior.
Dificultad
para
planificar
y
redactar
relatos
y
composiciones escritas en general.
Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los
nmeros (por ejemplo los de telfono)
Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.
Baja comprensin lectora.
Baja autoestima.
Aparicin de conductas disruptivas o de inhibicin
progresiva. A veces, con manifestaciones y/o reacciones
depresivas.

Observacin de los procesos neuropsicolgicos en el aula:


Disfuncionales o no, las estrategias cognitivas de los alumnos son las nicas
que ellos tienen para leer la realidad y actuar sobre ella. Estas estrategias
estn determinadas por ciertos patrones funcionales, ciertos recorridos que se
han privilegiado por diversos motivos y que son idiosincrticos, incluso en
condiciones de normalidad.
La evaluacin debe encararse como un proceso que integra el qu, para qu y
porqu de la enfermedad.
Observacin de las gnosias:
Para la somatognosia:
- Discriminacin derecha-izquierda (indispensable para el establecimiento de
la direccin de la lectoescritura o la identificacin de letras que difieren en
su orientacin espacial como b por d)
- Reconocimiento de las partes del cuerpo (nombrando y sealando en s
mismo y en otros las partes del cuerpo, identificndolas en un dibujo,
predominio lateral al pedir que haga que saque una foto, que patee la
pelota, que de cartas, etc. viendo qu ojo, mano o pie usa.)

Para la agnosia digital:


- Puede afectar el inicio del clculo, ya que la mayora de los nios cuenta
con los dedos. No reconoce los dedos de la mano que se toca con los dedos
de su otra mano. El nio procede sin sistematicidad, saltea algn dedo o
cuenta varias veces el mismo.
- Tambin pueden presentarse dificultades para reconocer aspectos
elementales de los objetos como temperatura y textura. Puede evaluarse,
pidindole al nio que toque, con sus ojos cerrados, diferentes objetos que
varen en forma, tamao, textura, temperatura, etc. se realiza la
exploracin en forma independiente con ambas manos.
Para la agnosia visual:
Puede manifestarse como falla en el armado de rompecabezas. El cerebro
puede identificar un objeto a pesar de que lo observable sea slo una parte
de l; a veces alcanza un contexto habitual para identificarlo.
Al estar comprometida esta habilidad, aparece la consiguiente dificultad de
anticipar cmo sigue la palabra que ha comenzado a leer. Pueden ocurrir
dos escenarios: que la palabra sea leda lentamente (fonema por fonema) o
que se dispare automticamente una palabra distinta pero con proximidad
fontica. Esto nos da una clara presencia de una dislexia visomotora.
Para la agnosia auditiva (verbal o no verbal):
Para las no verbales, el ejemplo ms claro es el de escuchar los primeros
compases de una meloda y poder reconocer toda la cancin sin necesidad
de escucharla completamente. El no reconocimiento de la cancin, se
denomina amusia.
Para las verbales, el ejemplo ms claro se llama redundancia del lenguaje,
y es lo que nos permite reconocer la correccin o no de una expresin
comparada con lo esperable. La redundancia del lenguaje est dada por el
hecho de que la lengua tiene una estructura relativamente fija que permite
que nuestro procesamiento cerebral conozca de antemano cules son las
palabras posibles de aparecer a continuacin.
Para las dislexias por disaudibilizacin, la discriminacin de sonidos
lingsticos es de suma importancia, por tal motivo se tomar una serie de
pruebas destinadas a determinar la conciencia fonolgica. Tareas de
repeticin de elocuciones de menor a mayor grado de longitud y
complejidad (fonema, slaba, palabra, oracin) que el evaluador articular
sin que el nio le vea los labios. Luego se evaluar el emparejamiento del
estmulo verbal con el escrito. Por ltimo se evaluar la posibilidad de
escribir lo que se escucha. Se puede decir al nio, 3 pares de palabras que
suenen de forma similar, intercaladas con 2 pares de palabras idnticas, sin
que pueda ver los labios (casa-basa; pero-pero; dedo-debo; ramo-ramo;
cobre-pobre). Las fallas en la conciencia fonolgica, impiden el adecuado
procesamiento de las palabras rimadas. Esto puede trabajarse con tareas
verbo-verbales (el docente puede recitar un breve prrafo solicitndole al
nio que complete con una rima) y viso-verbales (se puede presentar al
nio imgenes de objetos para que una con flechas aquellos nombres que
riman).

Observacin de las praxias:


Se pueden evaluar a la imitacin y a la orden. Cuando le damos al nio una
consigna, le estamos pidiendo que organice solo el procedimiento necesario
para llevarlo a cabo. Si no puede secuenciar adecuadamente los pasos,
estaremos frente a una dispraxia ideatoria.
Si el nio no puede realizar la accin pero puede explicar cmo se hace, la falla
estara en el proceso de produccin y no en el aspecto conceptual, por lo que
estamos ante una dispraxia ideomotora. Por este motivo, se le pide al nio la
ejecucin imitando al evaluador. Si la dispraxia es ideatoria, al ver lo que hace
el evaluador, el nio podr lograr la tarea.
Los trastornos ideomotores suelen manifestarse como torpeza motriz que
impide la ejecucin de tareas de manipulacin fina (enhebrar, cortar con tijera,
tomar el lpiz).
- Se solicita tanto a la orden como imitando, que realice gestos de
comunicacin y la simulacin del uso de ciertos instrumentos de uso
cotidiano(pedir hacer como sin facilitar el objeto en cuestin para no
brindar indicios contextuales):
Saludar a alguien,
Despedir a alguien,
Amenazar a alguien,
Hacer que alguien se detenga,
Pedir silencio,
Cepillarse los dientes,
Golpear con un martillo,
Usar el destornillador,
Revolver el caf, etc.
- Se evaluarn acciones secuenciales complejas como proporcionar un papel,
un objeto pequeo y cinta adhesiva y pedir que envuelva el objeto.
- Se darn rdenes complejas (donde tambin se evala memoria y la
capacidad ejecutiva). Se le pide que guarde algo en una caja y que guarde
la caja en el armario. Se le pide luego que de 3 golpes sobre la mesa con
los ojos cerrados.
- Para la apraxia orofonatorias, se observan acciones como soplar, succionar
de un sorbete, dar un beso, hacer el ruido de caballos, hacer el ruido de un
motor, etc.
- Para evaluar la independencia segmentaria de los dedos, se puede pedir al
nio que ponga el pulgar a los otros 4 dedos en forma alternada y
relativamente rpida.
- La disdiadococinesia4 puede evaluarse pidiendo que ponga primero una
mano, luego la otra y luego las dos a la altura de los hombros y que gire las
manos sin girar los brazos (qu inda manito que tengo yo). Tambin se le
pude pedir que haga como si tocara el tambor, aplaudiera, cortara con
tijera, manejara marionetas, etc.
- Para las praxias construccionales, se le pide al nio que copie modelos en
el espacio grfico y/o tridimensional.
Observacin de la memoria:
4 Disdiadococinesia: falla en la coordinacin de los movimientos alternos,
simultneos y/o disociados de los dedos y manos)

Para evaluar la memoria visual, se le pide al nio que evoque una serie de
objetos o figuras que se muestran en un perodo de tiempo limitado.
Se puede mostrar una escena determinada por cierto tiempo y luego en
una escena similar con algunos cambios, pedirle que determine las
diferencias.
Reconocer objetos aadidos a una serie.
Para la memoria asociativa, se le pide emparejar objetos a su profesin o
emparejar objetos que se complementan (por ejemplo hoja con rbol).
Para la memoria secuencial, se le pide que arme palabras a partir de las
letras que la fornam, ordenar series de nmeros, ordenar frases con
palabras desordenadas.
Para la memoria espacial, se le pide que complete lo que falta en un
dibujo. Esto tambin nos permite evaluar el reconocimiento de las partes
de su propio cuerpo si le proponemos como dibujo la figura humana.
En cuanto a la memoria auditiva, puede verse el resultado en el
aprendizaje de listas de palabras o la reproduccin de estructuras rtmicas
de diferentes complejidades, generadas por el docente con algn
instrumento de percusin.
Respecto a la memoria declarativa, se observa como dificultad en aprender
el abecedario, las tablas de multiplicar, los meses, etc.

Observacin de la atencin:
- Comparar con el modelo: encontrar dentro de una serie, la figura igual al
modelo.
- Descubrir en una escena compleja la escena que falta.
- Buscar en una lmina un objeto determinado (al estilo de buscando a
Willi)
- Tareas de tachado o de cancelacin de un determinado objeto, cada vez
que aparezca, en una hoja con mltiples objetos.
- Sopa de letras.
Observacin de la funcin ejecutiva:
- Falta de inhibicin en respuestas inadecuadas. Se puede evaluar en juegos
como Simn dice.
- Manifestaciones impulsivas.
- Fallas de planeamiento para la accin.
- Fallas en la anticipacin: solicitar al nio que anticipe cul sera la figura
que al ser completada es igual al modelo.
- Perseveraciones.
- Fallas en el cambio en la direccin de la accin: juego de la silla, el baile de
la escoba.