Vas sensoriales

1. Durante un examen neurolgico de rutina en una mujer de 27 aos de

edad, el mdico aplica un diapasn (128 Hz) para los malolos medial y
lateral derecho. La mujer no percibe la vibracin, pero cuando el diapasn
toca a su piel, ella percibe que es fro. El dao a cul de las estructuras
etiquetadas en la imagen de abajo explica dficit de esta mujer?

(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
2. Cul de los siguientes receptores es especialmente importante para el
paciente con discapacidad visual al leer Braille?
(A) Complejo de clulas de Merkel
(B) Corpsculo Meissner
(C) terminacin nerviosa libres
(D) corpsculo de Pacini
(E) Corpsculo de Ruffini
3. Un joven de 17 aos de edad, est comiendo sus conservados de
frambuesa favoritos, hechas por su abuela, cuando tiene una repentina
sensacin de presin en dos de sus dientes inferiores. Mirando en un
espejo, l ve una semilla atascado entre dos dientes. Se extrae la semilla, y
la sensacin desaparece. Cul de los siguientes ncleos del tronco
cerebral muy probablemente recibi la informacin sensorial en esta
situacin?
(A) ncleo gustativo
(B) ncleo salival inferior

(C) ncleo sensitivo principal

(D) ncleo trigeminal espinal pars caudalis
(E) ncleo trigeminal espinal pars oralis
4. Una mujer de 77 aos de edad, se presenta con la queja de dificultad
ambulante. La historia indica que esto se ha convertido poco a poco ms
notable durante aproximadamente un plazo de 3 meses. Despus de
observar dificultad para caminar de la mujer, el mdico ordena una
resonancia magntica, y los resultados se muestran en la imagen dada. En
base a la ubicacin y extensin circunscrita de esta lesin, cul de las
siguientes dficits sera lo ms probable es esperar para ver?

(A) Ataxia cerebelosa de extremidades superiores e inferiores del lado

derecho
(B) La hemipleja de extremidades superiores e inferiores del lado izquierda
(C) La hemipleja de extremidades superiores e inferiores del lado derecha
(D) Prdida del sentido propioceptivo de las extremidades superiores
e inferiores del lado izquierda
(E) Prdida del sentido propioceptivo de las extremidades superiores e
inferiores del lado derecha
5. Una de las pruebas esenciales realizadas durante un examen neurolgico
es la aplicacin de un objeto afilado, tal como un pasador, a la piel para
determinar si la sensacin de dolor est intacto. Cul de los siguientes
representa la velocidad de conduccin de las fibras que transportan esta
informacin?
(A) 80 a 120 m / s

(B) 60 a 80 m / s
(C) 35 a 60 m / s
(D) 0,5 a 2,0 m / s
6. Una mujer de 23 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias desde el
sitio de un accidente automovilstico. El paciente est consciente, est con
dolor, y tiene una fractura abierta de fmur. El examen neurolgico revela
una profunda debilidad de la extremidad inferior derecha y una prdida del
sentido vibratorio en la extremidad inferior incluyendo la cresta ilaca
derecha. Ella no percibe pinchazo en el lado izquierdo empezando en el
nivel del ombligo y hacia abajo la extremidad izquierda. Cul de los
siguientes representa el nivel ms probable de la lesin en este paciente?
(A) Sobre T6 a la derecha
(B) Sobre T8 a la derecha
(C) Sobre T10 a la derecha
(D) Sobre T8 de la izquierda
(E) Sobre T10 de la izquierda
7. Un hombre de 41 aos de edad, es transportado a la sala de urgencias de
un hogar para adultos con discapacidades. La historia del evento actual,
proporcionada por uno de sus cuidadores, indic que el hombre de repente
comenz a gemir y frotando un lado de su cuerpo. El hombre era incapaz
de comunicar exactamente lo que le estaba molestando. El diagnstico por
imgenes revel la lesin en la flecha en la imagen de abajo. Sobre la base
de la ubicacin, el tamao y la lateralidad de la lesin, este hombre es ms
probable sufrimiento cul de las siguientes?

(A) La sordera en su odo derecho

(B) Prdida de dolor y sensacin trmica sobre su lado derecho
(C) Prdida de dolor y la sensacin trmica en su lado izquierdo
(D) La prdida de la propiocepcin en su extremidad superior derecha
(E) La prdida de la propiocepcin y el dolor en su lado izquierdo
8. Una mujer de 54 aos de edad, se presenta con quejas sensoriales
generales que se han desarrollado a lo largo de varias semanas. La historia
revela que los sntomas aparecieron por primera vez en su nalga y los
genitales, seguido de su pie, y luego en su extremidad inferior, y luego en la
cadera, todo en el lado izquierdo. El examen revela que la mujer tiene una
prdida de dolor y sensaciones trmicas en su extremidad inferior, pero no
hay dficit nerviosas o somatomotriz craneales. MRI revela un tumor dentro
del canal vertebral. Cul de las siguientes explicara este patrn de dficits
en esta mujer?
(A) tumor extramedular en la izquierda arriba (posterior a) el ligamento
dentado con expansin medial
(B) tumor extramedular en la izquierdo arriba (posterior a) el ligamento
dentado con expansin medial
(C) tumor extramedular abajo a la izquierda (anterior a) el ligamento
dentado con expansin medial
(D) tumor extramedular abajo a la derecha (anterior a) el ligamento
denticulados con expansin medial
(E) tumor extramedular anterior a la lnea media con expansin posterior

Preguntas 9 y 10 se basan en este paciente:

Un hombre de 71 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias por su hijo. La
historia del evento actual, segn lo mencionado por el hijo, el hombre se quej de
una repentina prdida de la sensibilidad en la mano y la cara. El examen revela las
funciones motoras normales de nervios craneales y de las extremidades. El
hombre tiene una prdida de dolor y la sensacin trmica en el lado izquierdo de
su cuerpo y, de la misma modalidad, en el lado derecho de su cara. La RM
muestra una lesin en el tronco cerebral, en una de las zonas indicadas en la
imagen de abajo.

9. Una lesin en la que una de las reas en esta imagen explicara el dficit de
este hombre?
(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
10. Cul de los siguientes dficit el mdico
suponiendo un examen neurolgico completo?
(A) Apnea
(B) La afasia
(C) dismetra
(D) La disfagia
(E) Mutismo

podra descubrir fcilmente,

11. Un hombre de 45 aos de edad se presenta con una prdida de dolor y las
sensaciones trmicas a partir de las T6 y que se extiende caudalmente en
su lado izquierdo. Todas las dems sensaciones son normales. Cul de
las siguientes sera explicara este dficit?
(A) hemianestesia alterna
(B) Anestesia
(C) la anestesia de conduccin
(D) prdida sensorial disociada
(E) Parestesia
12. Un hombre de 39 aos de edad, es transportado a la sala de urgencias. La
historia revela que este hombre es un usuario intensivo de varias drogas
ilegales, particularmente cocana. Los estudios de examen y diagnstico,
que incluyen TC, revelan que este hombre tiene una lesin hemorrgica en
su corteza cerebral en el rea sombreada indica en la imagen de abajo.
Cul de los siguientes sera el dficit ms evidente en este hombre?

(A) Prdida de la sensibilidad en el lado derecho de la cara

(B) Prdida de la sensibilidad en el tronco derecho
(C) Prdida de la sensibilidad en el tronco derecho y la extremidad superior
(D) Prdida de la sensibilidad en la extremidad superior derecha
(E) Prdida de la sensibilidad en la extremidad inferior derecha
13. Los campos receptivos en las yemas de los dedos y alrededor de la cavidad
oral, especialmente en los labios, son pequeas. Cul de los siguientes es
caracterstica de estos campos receptivos?

(A) Un receptor de alta densidad y la correspondiente rea pequea de la

representacin en la corteza somatosensorial
(B) Una densidad de receptores de alta y la correspondiente rea pequea
de la representacin en la corteza posterior paracentral
(C) Una densidad de receptores alta y la correspondiente rea grande
de la representacin en la corteza somatosensorial
(D) Una baja densidad de receptores y la correspondiente rea pequea de
la representacin en la corteza somatosensorial
(E) Una baja densidad de receptores y la correspondiente rea grande de la
representacin en la corteza somatosensorial
14. Un hombre 78-aos de edad se presenta con ronquera, ataxia, y una
prdida alterna sensorial (lado izquierdo de su cuerpo, lado derecho de su
cara). La historia revela que estos sntomas aparecen repentinamente. Esta
combinacin de dficits es caracterstico de cul de los siguientes
sndromes?
(A) Claude
(B) Collet-Sicard
(C) Dejerine
(D) Vernet
(E) Wallenberg
15. Una mujer de 65 aos de edad, se presenta con la queja de
adormecimiento en la cara. El examen revela que la funcin motora de los
nervios craneales y el cuerpo est intacto, pero la mujer tiene una prdida
de sensacin de pinchazo en el lado derecho de su cara. La RM muestra
una pequea lesin en el rea indicada por el contorno de la imagen de
abajo. Cul de los siguientes ncleos se correlaciona con el dficit y la
localizacin de la lesin en esta mujer?

(A) Ncleo ambiguo

(B) ncleo sensitivo principal
(C) ncleo trigeminal espinal, pars caudalis
(D) ncleo trigeminal espinal, pars interpolaris
(E) ncleo trigeminal espinal, pars oralis
16. Una nia de 4 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias (ED) por su
madre. La historia es bien conocida por el Jefe de la ED. El examen actual
revela que la nia tiene quemaduras en ambas manos de tocar una estufa
caliente. Ella tiene un trastorno neurolgico raro (probablemente heredada)
que reduce en gran medida la sensibilidad al dolor y la temperatura. Cul
de los siguientes tipos de fibras no funciona correctamente en esta chica?
(A) A
(B) A
(C) A y C
(D) A
(E) C
17. Un hombre de 70 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias por su
esposa. La historia del evento actual revel que el hombre experimenta
entumecimiento repentino en la mano y la cara. El examen revel una
prdida de dolor y la sensacin trmica en el lado derecho de la cara y en el
lado izquierdo de su cuerpo y la debilidad de los msculos faciales en el
lado derecho de su cara. TC muestra un defecto en el tallo cerebral, que
sugiere claramente una pequea lesin hemorrgica en una de las zonas

indicadas en la imagen dada. Una lesin en la que una de estas reas que
explicara dficits de este hombre?

(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
18. Durante un procedimiento quirrgico en una mujer de 43 aos de edad,
para eliminar un schwannoma de la raz posterior de la sexta nervio
cervical, las fibras que forman la divisin medial de la raz posterior fueron
daadas. Cul de las siguientes caracterizan estas fibras especficas?
(A) finamente mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin del
dolor y la sensacin trmica
(B) finamente mielinizadas, conduccin lenta, favorece a la trasmisin del
sentido vibratorio y el tacto discriminativo
(C) Muy mielinizadas, conduccin lenta, favorece a la trasmisin

del

sentido vibratorio y el tacto discriminativo

(D) Muy mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin dolor y la
sensacin trmica
(E) Muy mielinizadas, conduccin rpida, favorece a la trasmisin del
sentido vibratorio y el tacto discriminativo
19. Un hombre de 71 aos de edad, se queja a su mdico de familia de
dificultad para caminar. El examen revela que no hay dficit nervios
craneales, una prdida de la sensibilidad distinta, pero no debilidad

muscular. El hombre tiende a poner su pie derecho con torpeza, pero por la
fuerza, al suelo cuando camina; el pie izquierdo y ambas extremidades
superiores no parecen estar afectados. RM revela una pequea zona
infartada en tronco cerebral, el cual

interrumpe informacin que se

transmite desde la mdula espinal hasta la corteza. Dnde se encontrara el

dao?
(A) ncleo cuneiforme accesorio Izquierda
(B) ncleo espinal del trigmino Izquierda
(C) ncleo cuneiforme Derecho
(D) ncleo grcil Derecho
(E) lmina espinal Derecho I a IV
20. Un hombre de 23 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias del lugar
de la colisin de la motocicleta. El examen revela que el hombre est
intoxicada, tiene nervios craneales intactos (motoras y sensoriales), y
puede mover sus extremidades inferiores. A partir de alrededor de 8 a 10
semanas despus de este incidente, el hombre es incapaz de detectar
pinchazo comenzando justo debajo del ombligo y se extiende hacia abajo
bilateralmente sobre ambas extremidades inferiores pero se preserva en
gran parte de las nalgas y la regin anal. RM revela una lesin medular
traumtica representada por una de las regiones sombreadas en la imagen
de abajo. Una lesin en la que una de estas reas sera ms probable
explicar el dficit de este hombre?

(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
21. Cul de los siguientes receptores puede adaptarse rpidamente y
lentamente?
(A) terminacin nerviosa libre
(B) los receptores del folculo del pelo
(C) corpsculo Meissner
(D) Receptor de clulas Merkel
(E) corpsculo de Pacini

22. La resonancia magntica de una mujer de 75 aos de edad revela una

lesin en la mdula, en el lado izquierdo, que result de una oclusin de
penetrar en las ramas de la arteria espinal anterior. Los resultados de toda
la evaluacin sugieren que la embolia se produjo desde un sitio donde se
produjo endocarditis bacteriana, se cree que fue el evento precipitante
probable en el caso de esta mujer. Cul sera el signo ms probable que
presentara esta mujer?
(A) La desviacin de la lengua hacia la derecha
(B) Prdida del tacto discriminativo de las extremidades izquierdas
(C) Prdida del tacto discriminativo de las extremidades derechas
(D) Prdida de dolor y sensacin trmica en las extremidades izquierda
(E) Prdida de dolor y sensacin trmica en las extremidades derechas
23. Cul de las zonas indicadas en la siguiente imagen contiene los cuerpos
celulares neuronales cuyos axones estn involucrados en la inhibicin
descendente de dolor en el tronco del encfalo y de la mdula espinal?

(A) A
(B) B
(C) C
(D) D
(E) E
24. Un hombre de 21 aos de edad, es llevado a la sala de urgencias (ED)
desde el sitio de un accidente automovilstico. A su llegada al servicio de
urgencias, l est consciente, tiene laceraciones faciales, est sangrando
por la nariz, y tiene una fractura de su hmero. El examen revela que l
est profundamente dbil en su lado izquierdo (extremidades inferiores),
algo dbil en su lado izquierdo (extremidad superior), percibe la vibracin

cuando se aplica un diapasn en su clavcula izquierda, pero no para el

pulgar o por debajo de ese nivel y percibe pinchazo en su pulgar derecho,
el dedo ndice y el dedo medio, pero no en el dedo meique o por debajo de
ese nivel. Esta lesin se localiza en el cual de los siguientes niveles?
(A) Sobre C4 a la derecha
(B) Sobre C4 de la izquierda
(C) Sobre C6 en la derecha
(D) Sobre C6 de la izquierda
(E) Sobre C8 de la izquierda
25. Un nio de 12 aos de edad, era un pasajero en un vehculo implicado en
una colisin. Fue retenido en un cinturn de seguridad, pero sali de este
sistema de seguridad cuando el vehculo volc. l se encuentra consciente
en el Servicio de Urgencias. El examen revela una fractura de tobillo,
fractura en la nariz, y numerosos cortes y contusiones, y el nio est dbil
en todas las extremidades. TC y la RM no revelan fracturas vertebrales o
sangrado agudo en el SNC. Durante las prximas semanas, la funcin
motora del nio mejora gradualmente, pero l comienza a experimentar
dolor y entumecimiento en los dermatomas C8-T3 bilateral. Cul de las
siguientes sera explicar este cuadro clnico?
(A) avulsin de las races posteriores
(B) Sndrome de la cola de caballo
(C) siringomielia congnita
(D) Siringobulbia
(E) siringomielia traumtica

Preguntas 26 y 27 se basan en este paciente:

Un hombre de 49 aos de edad, visita un neurlogo de la sugerencia de su
mdico de familia. La historia revela que el hombre presenta dficits sensoriales
que han conseguido progresivamente peor en los ltimos 8 meses. El examen
revela (1) la funcin normal del nervio craneal, (2) los dficits motores bilaterales
leves, y (3) la prdida bilateral de todas las modalidades sensoriales en las

extremidades inferiores. El hombre seala que estos sntomas han progresado de

manera severa con el tiempo, pero no est seguro de cunto tiempo.
26. MRI revela una lesin nica, de forma elptica, alrededor de 2 3 cm de
tamao. Este tumor es ms probable que de los siguientes?
(A) astrocitoma anaplsico
(B) El glioblastoma multiforme
(C) Oligodendroglioma
(D) Meningioma
(E) Schwanoma
27. Cul de las siguientes estructuras es el ms probable para poder explicar
los dficits sensoriales en este hombre?
(A) porcin anterior de la circunvolucin paracentral
(B) brazo posterior de la cpsula interna
(C) porcin medial de la mdula de manera bilateral
(D) circunvolucin postcentral
(E) porcin posterior de la circunvolucin paracentral
28. Una mujer de 54 aos de edad se presenta en el Departamento de
Emergencia con la queja de un inicio repentino de los sntomas
neurolgicos. El examen confirma la queja de la mujer, y la RM revela la
lesin se muestra en la imagen dada. En base a la ubicacin de esta lesin,
cul de los siguientes es ms probable dficit primario de esta mujer?

(A) Prdida de todas las sensaciones en el lado izquierdo del cuerpo

(B) Prdida de todas las sensaciones en el lado derecho del cuerpo

(C) Prdida de tacto discriminativo y el sentido vibratorio en el lado

izquierdo del cuerpo
(D) Prdida de tacto discriminativo y el sentido vibratorio en el lado derecho
del cuerpo
(E) Prdida de dolor y sensacin trmica en el lado izquierdo del cuerpo
29. Cul de las siguientes opciones describe las caractersticas de los
potenciales de accin generados por los receptores de adaptacin rpida
como corpsculos de Pacini?
(A) En el inicio del estmulo, pero no a su eliminacin
(B) En el inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente
(pero a una frecuencia inferior), y en la eliminacin del estmulo
(C) En el inicio del estmulo, durante el tiempo que est presente (Pero a
una frecuencia ms alta), y en la eliminacin del estmulo
(D) En el inicio del estmulo y en su eliminacin, pero no hay
potenciales de accin se generan durante la estimulacin sostenida
(E) En la eliminacin del estmulo, pero no en su iniciacin
30. Un hombre de 49 aos de edad se presenta en el Departamento de
Emergencia (ED) con un inicio repentino de dificultad para hablar. La
historia del evento actual revel que el hombre se dedicaba a consumo de
drogas ilegales en el momento y que haba sido visto en este ED en
numerosas ocasiones por los problemas relacionados con este hbito. El
examen fundamentaba de que el hombre tena dficits claros, y la TC
revel una lesin hemorrgica en la zona se indica en la imagen de abajo.
En base a la ubicacin de esta lesin, cul de las siguientes dficits sera
este paciente ms probable tener?

(A) Prdida de la sensibilidad de forma bilateral en la cara inferior y la

lengua
(B) Prdida de la sensibilidad en el lado izquierdo de la cara y la cavidad
oral
(C) Prdida de la sensibilidad en el lado derecho de la cara y la
cavidad oral
(D) La debilidad del lado izquierdo de la lengua y la cara inferior
(E) La debilidad del lado derecho de la lengua y la cara inferior