SALUD

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y

SIDA.
Cada ao ms de 330 millones de personas resultan afectadas por
enfermedades de trasmisin sexual (ETS) a pesar de ser curables son
causas de infertilidad, enfermedad y muerte. Alrededor de 25 millones
de hombres, mujeres y nios se infectan por ao el virus del sida.

Estadstica y realidades de la ETS.

Dentro de denominacin de enfermedades de trasmisin sexual se
incluye no solo a las enfermedades que se conocan como venreas, si
no tambin aquellas en las que el contacto sexual, las transfusiones de
sangre, el uso de jeringas contaminadas y la trasmisin madre-hijo
durante el embarazo o despus del nacimiento constituyen las
principales vas del contagio.
La tendencia epidemiolgica de la ETS en todo el mundo es cambiante,
presenta caractersticas asociadas al grado de desarrollo de cada regin:

En las zonas industrializadas: las ETS bacterianas curables

(gonorreas, sfilis y chancro blando) estn controladas, para la
virales se han puesto en prcticas medidas educativas y
preventivas que protegen a los grupos de nivel socioeconmico
ms bajo y reduce la incidencia general de estas enfermedades.
En las reas en desarrollo: a la falta de control de las ETS
tratables y curables se suma la epidemia de enfermedades
virales de trasmisin sexual y las graves consecuencias que
acarrean para la salud y la economa.

La oficina de VIH/Sida y ETS de la organizacin mundial de la salud

estimo que el nmero total de casos nuevos de este tipo de
enfermedades en las distintas subregiones de Amrica latina y el Caribe
en el ao 1996 fue de 36,2 millones. La gran mayora de las personas
que padecen estas enfermedades compran antibiticos sin recetas o
buscan ayuda mdica fuera del sector pblico y es por esto que se
registran menos del 10% de estos casos.

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

Las ETS. (ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL)

La denominacin de ETS no solo incluye las enfermedades que se
conocan como venreas (sfilis, blenorragia, o gonorrea, etc.) sino
aquellas en las que el contacto sexual constituye la principal va de
contagio, como la hepatitis B, la tricomoniasis, el sida y la pediculosis
inguinal, etc.

Sfilis.
La sfilis es una enfermedad infecciosa producida por la espiroqueta
treponema payidum. Las espiroquetas son bacilos flexibles de forma
helicoidal. Se la clasifican segn su forma de contagio en:
Sfilis adquirida: las espiroquetas penetran en los tejidos durante
el acto sexual y se multiplican rpidamente en el siclo de
entrada. Luego, a travs de la sangre, llegan a los ganglios y
otros rganos. Presentan tres periodos evolutivos:
1 Periodo primario o de infeccin: es cuando se forma el
chancro-una ulcera redondeada u oval, no dolorosa- que
aparece dos o tres semanas luego del contagio,
acompaado de una adenopata en la regin inguinal. El
chancro sifiltico es sumamente infeccioso y se ubica en la
zona genital, aunque puede localizarse tambin en la
regin anal y bucal.
2 Periodo secundario o de reactivacin: se presenta con
sintomatologa variada y mltiple; las lesiones pueden
localizarse en la piel y en otros rganos. Comienza a los
setenta das de la infeccin, cuando el chancro va
desapareciendo; durante este periodo la sfilis tambin es
denominada gran simuladora, porque las lesiones tienen
el aspecto de las varicela, la difteria, etc. Tanto en el
periodo primario como en el secundario, el peligro de
contagio es muy grande; las pruebas serolgicas que se
realizan dan siempre positivas.
2

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
3 Periodo terciario o de destruccin: si no fue tratada en
los periodos anteriores, se manifiesta luego de un tiempo
de latencia de unos treinta aos, producindose entonces la
destruccin de los tejidos, y quedando el sistema nervioso
central irreversiblemente comprometido; la afeccin puede
provocar convulsiones, parlisis, sordera, hemipleja,
incontinencia urinaria, alteracin del habla, temblores, etc.
En la piel aparecen lesiones destructivas que dejan
cicatrices considerables no contienen espiroquetas.
La lesin fundamental de este periodo es el goma, masa dura
de tejidos que se forma en algunos rganos, como el hgado el
cerebro. La serologa es positiva solo en un 30% de los casos.
Sfilis congnita: la espiroqueta de la madre enferma atraviesan
la barrera placentaria a fines del cuarto mes de embarazo
contagiando al feto.
1 En la sfilis precoz: los sntomas aparecen antes de los dos
aos de vida, producindose lesiones en la piel, la mucosa y
los huesos, y un agrandamiento del hgado y del vaso.
2 En la sfilis tarda: se manifiesta despus de los dos aos,
y las lesiones producen alteraciones en los dientes, los
huesos y otros rganos, provocando tambin sordera.

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

Gorronea o Blenorragia.
La gorronea es la enfermedad venera ms antigua, se encuentra en
tercer lugar a nivel mundial con 62 millones de casos anuales, detrs de
la infeccin por tricomonas (170 millones) y clamidias (89 millones).
Esta enfermedad, es causada por el diplococo de Neisseria gonorrhoeae,
conocido tambin como gonococo de Neisser. Adems de trasmitirse a
travs del acto sexual, tambin se puede una autoinfeccin, es decir que
el individuo se contagia al tocarse alguna parte del cuerpo con las
manos contaminadas.
En la mujer, el diagnostico es ms difcil de establecer que en el hombre,
ya que muchas veces no presenta sntomas. La lesin se localiza en el
cuello del tero, puede tener flujo o molestia al orinar. Si la infeccin
asciende es probable que origine una salpingitis aguda en las trompas,
con dolor abdominal, nauseas, vmitos y dolor de cabeza; en el 20% de
los casos produce esterilidad.
En el hombre se produce una uretritis aguda, el sntoma es la
eliminacin de secreciones purulentas por el meato urinario.
Cuando no hay tratamiento oportuno, cuando los gonococos son
resistentes al tratamiento o cuando las dosis de medicacin son
4

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
interrumpidas, la enfermedad sigue su curso invadiendo el interior de los
rganos reproductores. Puede ocurrir lo siguiente:
En el hombre:

Puede haber hinchazn del glande, enrojecimiento y pus.

Pueden ser invadidas varias glndulas ubicadas en el trayecto de
la uretra que producen componentes del semen.
Si la infeccin contina, puede llegar a la prstata; en estos casos
hay dolor en la regin perianal, principalmente luego de orinar. A
veces el dolor se extiende hasta la parte inferior del vientre. Son
frecuentes los sntomas febriles y el malestar general.
En una fase posterior, la infeccin puede llegar
hasta los testculos y provocar una inflamacin
cuya principal complicacin es la obstruccin del
canal espermtico ocasionando esterilidad.

En la mujer:
Cuando la infeccin penetra por el cuello del tero, pueden llegar
a la trompa de Falopio y posteriormente a los ovarios, provocando
una severa inflamacin de ambos rganos. En
estos casos presenta dolor de bajo vientre,
pulstil, con fiebre y alteraciones en la
menstruacin. Si no hay tratamiento en esta
etapa, el cuadro puede complicarse hasta
provocar peritonitis.
En el proceso de cicatrizacin, la infeccin
puede
provocar obstruccin parcial o total en las trompas, llevando en
este ltimo caso a la esterilidad.

La terapia adecuada para esta enfermedad siempre debe estar indicada

por el mdico especialista y bajo ningn concepto debe recurrirse a la
automedicacin por el serio peligro que entraa para la salud.

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

Tricomoniasis.
El protozoo Trichomonas vaginalis es uno de los agentes de infeccin
ms frecuente en esta enfermedad. Este parasito, que solo afecta al ser
humano, fue descubierto por Alfred Donne en Fracia, en 1836.
La principal va de contagio es la relacin sexual y, a travs de
instrumentos ginecolgicos mal esterilizados; raramente se trasmite por
el uso de:
Toallas,
Prendas de intimas,
Baos pblicos.
La infeccin por tricomonas es la enfermedad ms frecuente y
difundida en todo el planeta, con una incidencia anual de 170 millones
de casos

Afecta a los genitales y las vas urinarias tanto en la mujer como el

hombre.
6

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

En la mujer: produce vulvovaginitis, que se caracteriza por

presentar flujo abndate (de olor ftido, espumoso, amarillento o
verdoso), con mucho prurito y molestia al orinar.
En el hombre: produce uretritis aguda con eliminacin de un
exudado que causa ardor o dolor al orinar.

No solo deben realizar tratamiento quienes estn infectados con

tricomonas sino tambin sus parejas. En los hombres, los sntomas
suelen pasar inadvertidos. La infeccin por tricomonas debe ser tratada
en forma conjunta o simultanea.
No deben tomarse bebidas alcohlicas mientras dura el tratamiento
porque inhiben la accin de los medicamentos.

Clamidias.
La infeccin por clamidias es otra ETS. Tiene una propagacin rpida y
no presenta manifestaciones en el inicio de la enfermedad, por lo que
puede ocasionar graves complicaciones en su etapa posterior.
Esta infeccin, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, afecta
sobre todos las mucosas de los conductos del sistema urogenital y es la
responsable del 50% de los casos de esterilidad.
La Chlamydia trachomatis tiene al ser humano como hospedador
natural. Algunos inmunotipos afectan al sistema
urogenital, y otros producen infecciones en los ojos
causando una enfermedad conocida como tracoma.
Las primeras manifestaciones urogenitales se presentan de una a tres
semanas despus del contagio, y en la mayora de las personas
afectadas, la enfermedad puede avanzar en silencio, sin presentar
ningn sntoma.
7

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

En el hombre produce secrecin o flujo en el pene

de color trasparente, tipo clara de huevo, pudiendo
llegar a tonos amarillentos. Este flujo no es percibido
como signo de una enfermedad, sino apenas como
una molestia pasajera. Puede haber dolor y ardor al orinar.
En la mujer, el flujo vaginal aumente considerablemente y puede
haber dolor y ardor al orinar. Provoca
infeccin en el cuello del tero con
presencia de flujo con las mismas
caractersticas que en el hombre:
transparente o amarillento.

Virus del papiloma humano. (VPH)

Es un virus de transmisin sexual muy comn, relacionado con el virus
que causa verrugas en cualquier parte
del cuerpo.

Se adquiere a travs del contacto de la piel, contacto vaginal, anal o

sexo oral con alguien que tenga el virus.
Usualmente no causa dolor, algunas veces aparecen verrugas que dan
comezn en alguna zona genital externa o interna. Tienen apariencia
diferente. Para prevenir esta enfermedad se usan mtodos como los
condones y los diafragmas, aunque se puede contagiar de piel a piel aun
con proteccin. Muchas personas tienen el virus y lo ignoran o no lo
saben. Las verrugas pueden quemarse, congelarse tratarse con lser o
cortarse. Algunas verrugas no tratadas pueden seguir creciendo,
romperse y sangrar si son irritadas. Algunos efectos del virus que causan
8

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
las verrugas son relacionadas con el cncer cervical y condiciones pre
cancerosas del cerviz. El Papanicolaou es una forma ms
confiable para detectar el cncer, que es fcil de tratar y
curar en fases inciales, las mujeres necesitan practicrselo
cada ao y las que han sido diagnosticadas con el VPH
debern hacrselo cada seis meses.

Hepatitis B.
Es un virus que daa el hgado y esta enfermedad se transmite por la
saliva u otros fluidos corporales. Se puede contraer besando a una
persona infectada, o al tener contacto sexual oral, anal,
o vaginal o compartiendo agujas usadas, navajas,
cepillos de dientes, tijeras para uas, o al utilizar
instrumentos no esterilizados para piercings o
tatuajes. Los sntomas son sarpullido, fatiga, nauseas,
vomito, dolor corporal, dolor abdominal, prdida de
apetito, tono amarillento en la piel o hay quienes no
presentan estos sntomas.
Para prevenir se suministra una vacuna en 3 inyecciones. Esta
enfermedad es altamente contagiosa. La vacuna es efectiva aun
despus de la exposicin. Tambin las inyecciones de inmunoglobina
ayudan a fortalecer el sistema inmunolgico para combatir el virus. La
9

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
enfermedad es crnica, se recomienda no beber
alcohol y si no hay tratamiento ni control, afecta al
hgado o llegar hasta la muerte.

Sida.
Qu es el sida?
La
palabra sida significa sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Es una enfermedad infeccin crnica provocada por el VIH, o virus de la
inmunodeficiencia humana. El sida se caracteriza por provocar una
deficiencia inmunolgica progresiva e irreversible, y se
manifiesta clnicamente a travs de infecciones o
tumores. Los primeros casos de esta enfermedad se
informaron en EE.UU. en el ao 1981, en las ciudades de
San Francisco, los ngeles y Nueva York.

El VIH se puede detectar en diversos lquidos corporales: sangre, fluidos

vaginales, semen, saliva, lgrimas y leche materna. No todos estos
lquidos constituyen vas de trasmisin del VIH; la concentracin del
10

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
virus de la saliva y de las lgrimas, no resulta suficiente para contagiar
la enfermedad. El periodo ventana es de entre 45 das y 3 meses,
es la nica forma de saber si una persona vive con VIH es a travs de un
anlisis de sangre. No existen sntomas especficos del VIH. Los
anticuerpos al VIH tardan en ser detectados entre 45 das y 3 meses.
Ese tiempo es el llamado perodo ventana. Por eso, ante una situacin
de riesgo, se recomienda repetir el anlisis tres meses despus.
Las nicas vas de trasmisin del sida comprobadas son: la sangre, el
semen, los fluidos vaginales y la leche materna.
Los mecanismos de trasmisin del sida involucran, el contacto entre dos
de estas vas, ya sean iguales (por ejemplo: sangre-sangre) o diferentes
(semen- fluido vaginal), y siempre que una de ellas corresponda a una
persona infectada.
Como no existe una cura efectiva ni vacuna contra el sida, la nica la
nica arma que disponemos todos es la prevencin. Se pueden tomar
diferentes medidas:

Prevencin de la trasmisin por contacto sexual: es la forma ms

comn de contagio. Este puede darse, sin la proteccin adecuada,
por contacto heterosexual u homosexual, la abstinencia sexual es
la forma ms segura de prevencin. No todos estn dispuestos a
practicarla, por lo que se sugiere, el mantenimiento de una pareja
estable monogmica. Es imprescindible el uso de preservativo
que, si bien no garantizan en un 100% la prevencin del contagio,
es la forma ms efectiva conocida hasta ahora para evitar
cualquier enfermedad de trasmisin sexual. El sexo oral SI
transmite el VIH. El VIH puede transmitirse a travs del contacto
con sangre, durante el embarazo, el parto o la lactancia y por
medio de relaciones sexuales. Aunque es una prctica de menor
riesgo, el sexo oral no es una excepcin. Por eso es necesario que
te cuides tambin cuando lo practics, porque los fluidos
presentes en toda relacin sexual pueden transportar el virus. El
riesgo es para quien pone la boca. No vale entrar antes (ni
terminar afuera). No slo el semen sino tambin el lquido pre
seminal y los fluidos vaginales pueden contener VIH. Es por eso
que el preservativo debe ser usado desde el principio de la
11

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

relacin hasta el final de la misma (y siempre acordarte: hacerle

un nudito al preservativo cuando termines!)
Prevencin de la trasmisin sangunea: los contagios provocados
por drogadiccin endovenosa- al compartir agujas y jeringas-, por
transfusiones de sangre o derivados sanguneos no controlados,
por contacto entre la sangre infectada y las heridas abiertas en la
piel, y por la manipulacin de materiales
contaminados e instrumental quirrgico que no est
debidamente esterilizado,es imprescindible el uso de
jeringas descartables por partes de los
drogadictos endovenosos y de aquellas
personas que, por razones de salud, se inyectan
medicamentos con frecuencia. Ningn infectado
puede donar sangre u rganos. Las instituciones
relacionadas con la salud deben ejercer el estricto control de la
sangre que se emplea.
Prevencin de la trasmisin de madre a hijo: una mejer infectada
puede trasmitir el VIH a su hijo a travs de la placenta (contacto
sanguneo) y durante la lactancia, por medio de la leche materna,
una mujer que cree estar infectada, o que su pareja lo est, debe
consultar a un medico antes de decidir el embarazo. Si la madre es
portadora, se evitara el amamantamiento.

Las enfermedades oportunistas.

La inmunodeficiencia que caracteriza al sida promueve la entrada de
agentes patgenos que causan diferentes enfermedades y constituyen
sus manifestaciones clnicas. Estas enfermedades reciben el nombre de

12

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
oportunistas porque, aprovechan la deficiencia inmunolgica del
individuo enfermo, y llevan al paciente a la muerte.
Las enfermedades oportunistas ms comunes son:

Neumona: causada por el protozoo pneumocystis carinii

Toxoplasmosis: provocada por el protozoo Toxoplasma gondii;
Tuberculosis: producida por el bacilo de Koch;
Micosis diversas: causadas por hongos como Cryptococcus
neoformans y Candida albacans;
Infecciones virales: diversas, ocasionadas por harpes o
citomegalovirus.

Es frecuente observar en los pacientes con sida una forma rara de

cncer, conocida con el nombre de sarcoma de Kaposi. Este cncer
afecta a las clulas de las paredes de los vasos sanguneos, se
manifiestan con manchas rojizas o azuladas en la piel.

VIH: CARACTERISCAS GENERALES Y MECANISMO DE ACCION

DEL VIRUS.
13

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
1 El VIH pertenece a la familia de los retrovirus y, dentro de esta,
a la subfamilia de los lentivirus (retrovirus citocidicos, no
oncogenos). En el estado en se encuentra un virus antes de la
infeccin, es decir, de entrar en una clula hospedadora, no
presenta metabolismo alguno, y recibe el nombre de partcula
viral o virion. Recin cuando infectada a una clula, el virus
puede reproducirse.En el caso de los retrovirus, el genoma
(material gentico) est compuesto por molculas idnticas de
ARN monocatenario (de una sola cadena). Contiene por lo
menos nueve protenas diferentes: dos en la envoltura y siete
internas (cuatro estructurales y tres enzimas. La enzima clave
en el funcionamiento estos virus es la transcriptasa inversa,
cuya funcin es copiar las secuencias de ARN a ADN. Este paso,
en el que se genera una molcula intermediaria de ADN, es una
de las caractersticas ms notoria del proceso de replicacin del
genoma de los retrovirus.
2 La transcriptasa inversa utiliza la dos molculas de ARN viral
como matriz para la copia de AND monocatenario. La misma
enzima se encarga de duplicar esa molcula de ADN. El ADN
bicatenario (de dos cadenas) resultante invade el ncleo de la
celula hospedadora y se integra al ADN celular, o puede
permanecer libre en su citoplasma. El ADN viral integrado en el
ADN celular se denomina provirus. Cuando la clula se divide,
el provirus se trasmite a las clulas hijas junto con el ADN
celular. Dentro de las clulas, el provirus puede permanecer en
estado latente durante mucho tiempo hasta que, finalmente, se
multiplica y entra en actividad.
3 Las clulas auxiliares T reconocen a los antgenos por medio de
las molculas situadas en su superficie (receptores), que
reciben el nombre de CD4 y CD26. Las glicoprotenas de la
envoltura del VIH, denominadas gp120 y gp41, actan como
antgenos. Las molculas CD4 de las clulas auxiliares T las
reconocen como tales y, en consecuencia, producen una
sustancia encargada de estimular a los linfocitos B para la
produccin de anticuerpos especficos contra ellas. Pero la
interaccin entre las glicoprotenas virales y los receptores
celulares provoca la fusin de la cubierta del virus con la
membrana celular; en consecuencia, el genoma viral y la
transcriptasa inversa ingresan en la clula T: se ha producido la
infeccin.
14

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD
4 Llegado este punto, las molculas de ADN del provirus se
convierten en ARN gracias a una enzima celular, y permanecen
encapsuladas dentro de las clulas, o bien se traducen en
protenas virales. El VIH gana as la batalla:obliga a la clula
hospedadora, la infeccin se extiende. La capacidad de defensa
del individuo infectado frente a otras noxas disminuye en forma
considerable, hasta hacerse casi nula. Se instala as, en forma
progresiva, la inmunodeficiencia.

La mejor defensa: un buen ataque.

Adems de las clulas auxiliares T, existen otras clulas del cuerpo
humano con molculas CD4, los macrfagos, los monocitos, los linfocitos
B y algunas cerebrales e intestinales. Estas clulas son, proclives a la
infeccin del VIH. El virus produce un grave deterioro del sistema
inmunolgico debido a que infecta a las clulas encargadas de la
defensa del organismo, en especial a las clulas auxiliares T, o T CD4,
que liberan molculas que hacen que los linfocitos B maduren y
produzcan anticuerpos capaces de marcar a las partculas VIH para su
destruccin.
Las clulas T que generan las partculas virales dejan de reproducirse y
mueren. La cantidad de estas clulas decrece rpida y progresivamente.
Muchas de ellas, por estar infectadas de VIH, son destruidas por otros
linfocitos.
La respuesta celular comienza cuando un macrfago infectado exhibe
fragmentos vricos que son reconocidos por los linfocitos T CD8 o
citotoxicos. Las clulas auxiliares T hacen que las citotoxicas destruyan
a otras clulas infectadas por el VIH. Algunas de las clulas B y T
terminan por convertirse en clulas con memoria de vida larga que
reaccionan rpidamente en caso de futuras exposiciones al VIH. Las
futuras vacunas contra el virus del sida necesitaran provocar tanto una
inmunidad humoral como una inmunidad celular para ser efectivas.

15

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

Profilaxis y tratamiento de las ETS.

No solo los jvenes estn desinformados. Los
adultos mayores no se consideran a s mismos una
poblacin vulnerable al VIH. Como consecuencia, no
toman las medidas de precaucin necesarias en
sus relaciones sexuales. La extensin de la vida
sexual y la dificultad en el uso del preservativo
vuelve a los adultos mayores una de las poblaciones
ms afectadas por el VIH en los ltimos aos.
La reaccin serolgica mas empleada en el diagnostico de la sfilis es la
VDRL (laboratorio de investigaciones de enfermedades venreas de los
EE.UU.).
Los mtodos de diagnostico disponibles en la actualidad han permitido la
deteccin rpida y precoz de los agentes causales de las ETS. La terapia
con antibiticos, como la penicilina y la tetraciclina, es eficaz en las
primeras etapas de la enfermedad, con lo cual se impide la cronicidad y
las secuelas graves.
El conocimiento de estas enfermedades y su prevencin deben ser
conocidas por todos para que puedan ser evitadas:

Mayor y mejor informacin y difusin acerca de las ETS y las

consecuencias sociales que acarrean.

16

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.

SALUD

La consulta inmediata ante cualquiera de los sntomas

caractersticos de las ETS, sin sentir vergenza por ello, ya que
un tratamiento realizado oportunamente previene tanto
complicaciones ms severas como la cronicidad.
La realizacin de exmenes prematrimoniales y prenatales para
evitar la propagacin de las ETS, as como el contagio del feto o
del recin nacido.
Una pareja estable, ya que la promiscuidad favorece la
propagacin de las ETS.
El uso de preservativos.

Las investigaciones epidemiolgicas contra las ETS.

El trabajo medico realizado sobre una persona que sufre una ETS
permite, tomar contacto con otras personas que pueden estar infectadas
por los mismos microorganismos sin saberlo, la investigacin en estos
casos suelen ser de dos tipos:

Ascendente: comienza a partir del enfermo y busca a las

personas con las que mantuvo relaciones sexuales y pudieron
contagiarle la enfermedad para poder establecer la cadena de
contagio.
Descendente: que toma en cuenta a las personas con las cuales
el enfermo tuvo relaciones sexuales y pudo provocarles el
contagio de su enfermedad, para luego investigar tambin las
relaciones de estas otras personas que pueden ser a su vez
trasmisoras de la enfermedad.

Esta investigaciones permiten realizar un diagnostico temprano y un

tratamiento oportuno de estas enfermedades, evitando al mismo
tiempo su peligrosa ramificacin y expansin.

17

ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL Y SIDA.