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Volumen 16 Nmero 3

Septiembre-Diciembre 2013
ISSN: 1575-4847

Caso clnico: eficacia del vendaje Dynamic Tape en una lesin muscular del biceps femoral.
Clinic case: efficiency of Dynamic Tape bandage in a muscular injury to the femoral biceps.
Jos Francisco Vicente Ros

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de


Escuela de Espalda en Atencin Primaria.
Results in the Treatment of Low back pain with a back school program in primary care.
Mara del Mar Martnez Lentisco

Fisioterapia en fractura supracondlea de hmero y refractura en la difisis del tercio distal.


Physiotherapy in supracondylar humerus fracture and humerus refracture in the third distal of the diaphysis.
Juan Rodrguez Mansilla, Juan Jos Jimnez Merino, Raquel Manzano Gil, Guillermo Moreno Corrales,
Alicia Gonzlez Garzo, Roco Gutierro Vzquez

Editorial
QUIERO HACER UN MASTER

Pueden haber muchos motivos para hacer un master tras terminar los estudios de fisioterapia: querer
especializarse en un rea determinada, completar los crditos para acceder despus al doctorado, ampliar
curriculum, etc. Lo difcil es elegir uno que realmente merezca la pena.
Sera recomendable realizar algunas acciones antes de emprender la dura tarea de sobrevivir a un
master (sobretodo si es presencial y trabajas al mismo tiempo):
Por una parte leer detenidamente el programa de estudios, fijndonos en las asignaturas que
cursaremos y qu peso tienen dentro del total del master y del total de la nota final.
Por otra parte informarnos a cerca del profesorado que imparte el master; investigar un poco su
curriculum, si tienen publicaciones y, sobretodo, si realmente son especialistas en la materia que van a
impartr, ya que, ante el aumento de la demanda de master, hay muchos profesores que imparten materias de
las que no son realmente expertos. Ya que vamos a hacer una gran inversin de tiempo, dinero y esfuerzo: que
aprendamos algo.
Tambin hay que tener en cuenta si el master es oficial o no, sobretodo de cara a completar los
crditos necesarios para acceder a doctorado, saber que necesitaremos que se trate de un master oficial.
Por ltimo, es til pedir informacin a antiguos alumnos y saber cunto tiempo lleva realizdose.
Para ello pueden utilizarse los foros o pedir opinin a otros compaeros que ya lo hayan realizado.
En definitiva, el master nos dar trabajo antes de empezarlo: primero para elegirlo, despus para
realizar la inscripcin y por ltimo para conseguir librar los das que hay que ir a clase. Todo esto sin empezar
a estudiar y a realizar el "Trabajo Fin de Master" TFM, que te har ir de cabeza todo el ao.
Mucho nimo a los locos que deciden emprender este viaje: ojal sirva, finalmente, para mejorar a los
pacientes. Para qu otra cosa habra de servir?

Esther Garca Delgado


Directora de la revista Fisioterapia y Calidad de Vida

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Vol.16 Nm.3 2013

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Revista de Fisioterapia y Calidad de Vida


DIRECCIN EDITORIAL
Da. Esther Garca Delgado Murcia (Espaa)
SUBDIRECCIN
D. Antonio Toms Ros Corts. Murcia (Espaa)
COORDINADOR
D. Francisco Ruiz Salmern. Murcia (Espaa)

Comit de Redaccin
D. Pedro Marn Carratal. Murcia (Espaa).

D. Jaime Espinosa Carrasco. Murcia (Espaa).

D. Antonio T. Ros Corts. Murcia (Espaa).

D. Fulgencio Buenda Lpez. Murcia (Espaa).

D. M Eulalia Martnez Fernndez. Murcia (Espaa).

D. Javier Meroo Gallut. Murcia (Espaa).

D. Alejandro Garrido Valls. Murcia (Espaa).

D. Jos Manuel Ortiz Marn. Murcia (Espaa).

D. Victor Jimnez Ruiz. Murcia (Espaa).

D. Juan Martnez Fuentes. Murcia (Espaa).

D. Csar Fernndez de las Peas. Madrid (Espaa).

D. Mara Antonia Murcia Gonzlez. Murcia (Espaa).

Comit de Cientfico
D. Adalbert I. Kapandji. Pars (Francia).

D. Leopold Busquet. Pau (Francia).

D. ngel Martnez Carrasco. Murcia (Espaa).

D. Marc Van Zuilen. Madrid (Espaa).

D. Antn De Wijer. Utrecht (Holanda).

D. Manuel Albornoz Cabello. Sevilla (Espaa).

D. Antonia Gmez Conesa. Murcia (Espaa).

D. Manuel Valls Barber. Valencia (Espaa).

D. Carolina Vzquez Villa. Murcia (Espaa).

D. Mariano Martnez Gonzlez. Murcia (Espaa).

D. Cristina Aramburu de Vega. Valencia (Espaa).

D. Michle Esnault. (Francia).

D. David G. Simons. Covington (EEUU).

D. Orlando Mayoral del Moral. Toledo. (Espaa).

D. Diego Albaladejo Monreal. Murcia (Espaa).

D. Rafael Aleixandre Benavent. Valencia (Espaa).

D. Francisco Checa Olmos. Almera (Espaa).

D. Robert Gerwing. Bethesda, Maryland. (EEUU).

D. Francisco Javier Jimeno Serrano. Murcia (Espaa).

D. Toms Alas Aguil. Islas Baleares (Espaa).

D. Gary Heir. New Jersey (EEUU).

D. Vctor Zamora Conesa. Murcia (Espaa).

D. Iban Arrien Celaya. Pais Vasco (Espaa).

D. Victorino de la Fuente Crespo. Madrid (Espaa).

D. Jos Luis Garca Madrid. Murcia (Espaa).

D. Jos Luis de la Hoz Aizpurua. Madrid (Espaa).

D. Joseph Bentez Martnez. Valencia (Espaa).

D. Andrzej Pilat. (Venezuela).

D. Jorge Rodrigo Rodrguez. Madrid (Espaa).

D. Mariano Rocabado Seaton. Santiago de Chile (Chile)

D. Juan Antonio Montao Munuera. Murcia (Espaa).

D. Juan Madrid Conesa. Mucia (Espaa)

D. Julin Maya Martn. Sevilla (Espaa).

D. Francisco Checa Olmos. Almera (Espaa)

D. Leon Chaitow. Inglaterra (Gran Bretaa).

D. Nils Ove Andersson Silva. (Espaa)

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Sumario

Caso clnico: eficacia del vendaje Dynamic Tape en una lesin muscular del biceps femoral.
Clinic case: efficiency of Dynamic Tape bandage in a muscular injury to the femoral biceps. ---------6
Jos Francisco Vicente Ros

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de


Escuela de Espalda en Atencin Primaria.
Results in the Treatment of Low back pain with a back school program in primary care. -----------11
Mara del Mar Martnez Lentisco

Fisioterapia en fractura supracondlea de hmero y refractura en la difisis del tercio distal.


Physiotherapy in supracondylar humerus fracture and humerus refracture in the third distal of the diaphysis.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21
Juan Rodrguez Mansilla, Juan Jos Jimnez Merino, Raquel Manzano Gil, Guillermo Moreno Corrales,
Alicia Gonzlez Garzo, Roco Gutierro Vzquez

Normas generales para la presentacin de artculos cientficos originales. --------------26


Solicitud de declaracin jurada. ---------------------------------------------------------------------29

EDITAN: Colegio de Fisioterapeutas de la Regin de Murcia, Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad Valenciana, Colegio de Fisioterapeutas del Pas Vasco
y Colegio de Fisioterapeutas de Castilla La Mancha. Copyright 2008. Colegios de Fisioterapeutas.

Preimpresin e Impresin: LIBECROM, S.A.. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, transmitida
de ninguna forma o medio alguno, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de
informacin, sin la autorizacin por escrito del titular del Copyright. Periodicidad trimestral. Depsito Legal: M-41050-1998. ISSN: 1575-4847

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Caso clinico: eficacia del vendaje Dynamic Tape en una lesin


muscular del biceps femoral.
Clinic case: efficiency of Dynamic Tape bandage in a
muscular injury to the femoral biceps.
Jos Francisco Vicente Ros.
Diplomado en Fisioterapia por la Universidad de Murcia. Formado en Dynamic Tape.
Fisioterapeuta del CAP Ciudad de Murcia.
Direccin para correspondencia:
C/ Media Legua, 37
30565 Las Torres de Cotillas (Murcia)
Telfono: 660847455
Email: josefcovicente@gmail.com

RESUMEN

Material y Mtodo: Se describe el caso de un jugador de

Introduccin: Las lesiones msculo-esquelticas son muy

futbol amateur que presenta una lesin en el bceps femoral

frecuentes en el mbito deportivo. En la disciplina del

de la pierna derecha con recidiva. En la primera lesin se

ftbol en particular, existe un elevado nmero de lesiones

aplica un protocolo estandarizado; en la segunda lesin se

siendo algunas de las ms habituales las lesiones

le aplica protocolo estandarizado y Dynamic Tape.

musculares. Diversas son las formas que un fisioterapeuta

Resultados: La aplicacin del DYNAMIC tape en la primera

puede tratar las lesiones musculares y actualmente


contamos con un nuevo vendaje, DYNAMIC TAPE (DT), el
cual puede jugar un papel importante en la recuperacin

fase del tratamiento elimina considerablemente la cojera y


mejora la marcha. Se acort el tiempo de recuperacin de
15 das (primera lesin) a 10 das (segunda lesin).

funcional del deportista.


Objetivos: Describir el tiempo de recuperacin de un
jugador de futbol amateur con lesin de bceps femoral, tras
la intervencin de un fisioterapeuta que aplica este nuevo
vendaje (DT); Conocer algunos de los efectos del DT, y su
nivel de eficacia como complemento a los tratamientos
convencionales.

Conclusin: El DYNAMIC Tape aport una mejora en la


recuperacin y en la percepcin subjetiva de seguridad del
jugador; adems, una disminucin del tiempo de
recuperacin; Importancia de la formacin de los
fisioterapeutas en la aplicacin del vendaje.
Palabras clave
Dynamic tape; Bceps Femoral; Lesin; Ftbol.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Caso clnico: eficacia del vendaje Dynamic Tape en la lesin muscular del biceps femoral

Jos Francisco Vicente Ros

ABSTRACT

Keywords: Dynamic tape; Femoral biceps; injury; Football.

Introduction: Musculoskeletal injuries are common in

INTRODUCCIN

sports. In the discipline of football in particular, there is a


high number of injuries being some of the most common
muscle injuries. There are various ways where a physical
therapist can treat muscle injuries and now we have a new
bandage called, DYNAMIC TAPE, which can play an
important role in the functional recovery of the athlete.

En el mbito deportivo, tanto amateur como de alto


rendimiento, se asume el riesgo de sufrir lesiones1 teniendo
especial relevancia las lesiones msculo-esquelticas en la
prctica deportiva. Algunas de las ms habituales son las
lesiones musculares con una incidencia que vara entre el
10% y el 55% de todas las lesiones2,3. En la disciplina del

Objectives: Describe the recovery time of an amateur

ftbol en particular, existe un elevado nmero de lesiones,

football player with a femoral biceps injury, after

siendo el deporte que ms aporta con un 49,5% del total y

interventioned by a physical
therapist who applies this new
bandage (DYNAMIC Tape);
Know some of the effects of
DT and its efficacy as an
adjunct

to

conventional

treatments.
Material and Methods: A
clinical case of an amateur
football

player

having

femoral biceps injury in his


right leg with relapse. A
standardized

protocol

is

Tabla 1. Clasificacin de las lesiones musculares con criterios histopatolgicos.

applied in the first injury; a


standardized protocol and Dynamic Tape is applied in the

una incidencia de lesin de 2 a 9,4 por cada 1000 h de

second injury.

exposicin4,5.

Results: The application of DYNAMIC tape in the first phase

Las lesiones musculares se pueden dividir en diferentes

of treatment substantially eliminates the lameness and

estados, dependiendo de ello el tiempo de recuperacin6.

improves the movement on the patient. The recovery time

Dentro de las lesiones, la lesin ms frecuente es la

was shortened of 15 days ( first injury ) to 10 days ( second

muscular y, ms concretamente, las lesiones de los

injury ).

msculos isquiosurales. Es el msculo bceps femoral el

Conclusions: DYNAMIC Tape provided an improvement in


recovery and also a subjective perception of security by the
player; Moreover, it decreases the time needed for recovery;
The Importance of physiotherapists training in the
application of the dressing.

ms afectado teniendo un 30% de lesin7. Estos datos son


relevantes debido a que, definen cules son las principales
lesiones que se dan en el ftbol y, por tanto, hacia dnde se
debe dirigir la atencin a la hora de las estrategias
preventivas.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Vol.16 Nm.3 2013

Actualmente contamos con un nuevo vendaje, DYNAMIC

Antecedentes:

TAPE. Es un vendaje nico, fuertemente elstico,

Varn de 19 aos con un peso de 70 kg y una talla de 1,85

desarrollado por Ryan Kendrick, que se utiliza en el

cm. IMC: Peso normal (20,46). No fumador. Sin

tratamiento de lesiones deportivas, msculo-esquelticas y

antecedentes clnicos relevantes.

neurolgicas. Un nuevo mtodo de vendaje que se sirve de


un material novedoso en cuanto a sus propiedades
mecnicas: ms elstico y sin punto final rgido, cualidades
ambas que lo diferencian de los vendajes neuromusculares.
El vendaje es aplicado de tal manera que imita la accin del
msculo lesionado o tendn. Su aplicacin se realiza con

Carga de actividad fsica:


Practica el ftbol amateur con una carga de entrenamiento
de 3 veces por semana (2 horas/entreno); partido 1 vez por
semana (1 hora y 30 minutos).

el msculo o articulacin en una posicin acortada.

Total de actividad fsica acumulada a la semana: 7 horas y

Cuando el msculo o la articulacin se alargan, el tape se

30 minutos.

estira ms, y por lo tanto absorbe la carga, esto reduce el

Total de actividad fsica acumulada al mes: 30 horas.

trabajo excntrico de la musculatura10.


Este novedoso vendaje, no pasa desapercibido, ya que est
teniendo una gran acogida en el mbito deportivo. El
primer equipo deportivo en Espaa en introducirlo fue
ElPozo Murcia, tal ha sido su repercusin que equipos de la
Primera Divisin espaola de ftbol (Liga BBVA) lo estn
poniendo en prctica, como por ejemplo, RCD Espanyol y
Elche Club de Ftbol.

Lesin:
Segunda lesin de bceps femoral en un periodo de 2 meses
aproximadamente (de Octubre a Noviembre 2013).
Primera lesin: 3 Octubre 2013. Microrotura de fibras /
elongacin de grado I del tercio medio de la porcin larga
bceps femoral7 con leve cojera durante las primeras 72
horas.

Por tanto, tras ver la importancia de la lesin, este caso


clnico pretende describir el tiempo de recuperacin de un
jugador de futbol amateur con lesin de bceps femoral, tras
la intervencin de un fisioterapeuta que aplica este nuevo
vendaje (DYNAMIC Tape); as como, conocer algunos de

Segunda lesin: 17 Noviembre 2013. Recidiva microrotura


de fibras / elongacin de grado I del tercio medio de la
porcin larga del bceps femoral7 con leve cojera durante
las primeras 72 horas.

los efectos de este nuevo vendaje, y su nivel de eficacia


como complemento a los tratamientos convencionales.

Intervenciones realizadas:
Primera lesin: En el momento de la lesin se aplic una

MATERIAL Y MTODO
Se intervino con un sujeto para conocer los objetivos
propuestos entre Octubre y Noviembre de 2013, a
continuacin se expone la descripcin del caso.

Escala Visual Analgica (E.V.A). Adicionalmente, se realiz


el test muscular de Kendall para bceps femoral. Se aplic
un tratamiento inmediato, mediante RICE 11,12. Despus
de las 72 horas se realiz trabajo de activacin muscular y
trabajo complementario con estiramientos sin dolor. A
partir del da 7 se trabaj aumentando la intensidad segn

Descripcin del caso


8

Fisioter calid vida.2013;16(3)

la tolerancia del jugador. Al finalizar el tratamiento se pas

Caso clnico: eficacia del vendaje Dynamic Tape en la lesin muscular del biceps femoral

Jos Francisco Vicente Ros

(E.V.A) y el test de fuerza muscular Kendall.


Segunda lesin: Se aplic la Escala Visual Analgica (E.V.A.)
y el test de fuerza muscular de Kendall para bceps femoral. Se aplic un
tratamiento inmediato, mediante RICE 10,11. Como novedad, se hizo
una aplicacin de DYNAMIC TAPE que mantuvo durante
72 horas. Se realiz la misma pauta de tratamiento que la

Tabla 2. Primera lesin (Tratamiento convencional)


Elaboracin propia

vez anterior. Al finalizar el tratamiento se pas de nuevo la


escala E.V.A. y el test de fuerza muscular de Kendall.

RESULTADOS
En la primera lesin, al aplicar la E.V.A. se obtuvo un
resultado de 5 sobre 10; el test muscular de Kendall para
bceps femoral presentaba una fuerza de 3. Al final el
tratamiento de RICE, la activacin muscular y trabajo
complementario de estiramientos sin dolor, se realiz de
nuevo la EVA con una puntuacin de 0/10 y test muscular
de Kendall de 5. El tiempo de recuperacin total ascendi
a 15 das7.
En la segunda lesin, se realiz el mismo protocolo,
aplicando la E.V.A. con un resultado de 5 sobre 10 y el test
de fuerza muscular de Kendall para bceps femoral,
obteniendo como resultado una fuerza de 3. Tras la
aplicacin del tratamiento inmediato, mediante RICE 10,11,

Tabla 3. Segunda lesin (Tto. Convencional + Dynamic Tape)


Elaboracin propia
prctica deportiva 5 das antes de lo previsto.
Durante el tratamiento con DT, el sujeto manifest sentirse
ms seguro al caminar con el vendaje, produciendo as,
una mayor sensacin de seguridad en la parte posterior
durante la segunda lesin.
El fisioterapeuta pudo comprobar como con la aplicacin
del DT, en la primera fase del tratamiento, se elimin
considerablemente la cojera mejorando la marcha.
Una de las limitaciones de este estudio, es que al tratarse
de un vendaje novedoso, al realizar la revisin
bibliogrfica para conocer otros estudios dirigidos a la
eficacia del mismo, no se han obtenido resultados, por lo

y la aplicacin de DYNAMIC TAP, la escala E.V.A.

que se precisa de un estudio ms amplio a nivel general y

presentaba unos resultados de 0 sobre 10 y el test muscular

a nivel especifico en el rea deportiva y ms en concreto

de Kendall de 5. Obteniendo un tiempo total de

en las lesiones de bceps femoral.

recuperacin de 10 das.

CONCLUSIN
DISCUSIN

La aplicacin de Dynamic Tape supuso una reduccin del

Tras el anlisis de los resultados que presentaba el sujeto en

tiempo de recuperacin, pudiendo as volver antes a la

la primera lesin y la segunda, con la diferencia de la

actividad fsica normal. Este resultado, supuso otra serie de

aplicacin del DT, se pudo comprobar que el tiempo de

acontecimientos favorables: al reducirse el tiempo de

recuperacin del deportista se acort considerablemente,

recuperacin, se produjo una disminucin ms rpida del

siendo de 15 das a 10 das, pudiendo incorporarse a la

dolor y, a su vez, la cojera disminuy hasta desaparecer, por

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Vol.16 Nm.3 2013

lo que, se recuper la fuerza del msculo en menor tiempo.

9. Hgglund M, Waldn M, Bahr R, Ekstrand J. Methods for

El DYNAMIC Tape aport una mejora no slo en la

epidemiological study of injuries to professional football players:

recuperacin sino tambin una percepcin subjetiva de

developing the UEFA model. Br J Sports Med. 2005; 39:340 6.

seguridad por parte del jugador. Teniendo en cuenta la


necesidad e importancia de la pronta y eficaz recuperacin

10. Dynamic Tape.ES (Pgina web de internet). c2014 [actulizado 20

en materia deportiva.

Nov

Se considera importante que los fisioterapeutas se formen,

http://www.dynamictape.es/content/dynamictape/#.U1Qui6KUupU

2013;

citado

Dic

2013].

Disponible

en:

conozcan y pongan en prctica la aplicacin del vendaje


DYNAMIC Tape para poder estudiar estos efectos en una

11. Lehto MU, Jarvinen MJ. Muscle injuries, their healing process and

poblacin mayor.

treatment. Ann Chir Gynaecol. 1991; 80:102 8.

Puesto que estamos ante una lesin de especial incidencia

12. Jrvinen TA, Jrvinen TL, Kriinen M, Arimaa V, Vaittinen S,

dentro del mundo deportivo8, 9 sera conveniente que los

Kalimo H, et al. Muscle injuries: optimizing recovery. Best Pract Res

fisioterapeutas estuvieran familiarizados con todos los


mtodos a su alcance posibles para la recuperacin de esta
lesin, aplicando aquella que favorezca en tiempo y
eficacia.

BIBLIOGRAFA.
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Deportivo. PubliCE Standard. [serie en internet] 2001 [citado 2 Dic
2013]; [aprox 2 p]. Disponible en:
http://scholar.google.es/scholar?q=1.%09Romero,+H.+%282001%29
+%E2%80%9CLas+lesiones+y+su+relaci%C3%B3n+con+el+Rendimi
ento+Deportivo&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ei
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2. Beiner, JM, Jokl P. Muscle contusion injuries: current treatment
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4. Garrido RP, Prez J, Gnzalez M, Dieguez S, Pastor R. et al.
Epidemiologa de las lesiones deportivas atendidas en urgencias.
Emergencias. 2009; 21(1):5 11.
5. Llana S, Prez P, Lled E. La epidemiologa del ftbol: una revisin
sistemtica. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Fsica y el Deporte. 2010; 10(37):22 40.
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7. Rodas G, Pruna R, Til L, Martn C. Gua de Prctica Clnica de las
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prevencin. Apunts Mede Sport. 2009; 164:179 203.
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al. Consensus statement on injury definitions and data collection
procedures in studies of football (soccer) injuries. Scand J Med Sci
Sports. 2006; 16:83 92.
10

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Clin Rheumatol. 2007; 21:317 31.

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia


inespecifica mediante un programa de Escuela
de Espalda en Atencin Primaria.
Results in the Treatment of Low back pain with a back school
program in primary care.

Mara del Mar Martnez Lentisco


Diplomada en Fisioterapia. Servicio de fisioterapia. U.G.C. Njar. Distrito Sanitario Almera. S.A.S.
Almera. Espaa.
Direccin para correspondencia:
Calle alfareras n 16. Portal 1 3D. 04003 Almera.
mlentisco@hotmail.com, marlentisco@gmail.com

cuando no. La normalidad se comprob mediante el test

RESUMEN
Objetivo: Pretendemos evaluar la efectividad del

de Shapiro-Wilks.

tratamiento grupal, mediante escuela de espalda en

Para comparar la satisfaccin entre los pacientes que

atencin primaria.

muestran adherencia y no, se consider la satisfaccin

Diseo: Estudio cuasi-experimental de tipo antes-

como una variable ordinal y se us la prueba de MannWhitney.

despus. Realizado entre julio 2012 y abril 2013.


Mtodo: Muestra de C.S de Njar( Atencin primaria)
mediante muestreo secuencial no aleatorio, a la que se
valor: SF36, EVA, medidas socio-demogrficas y
satisfaccin. Se realiz un descriptivo de las variables

Resultados: Encontramos cambios significativos en SF36


y

en EVA. No hay significacin en la diferencia de

satisfaccin de los usuarios que se adhieren al proceso y


los que no.

cuantitativas con media y desviacin tpica, las variables

Conclusiones: Podemos concluir que esta intervencin

cualitativas

La

ser eficaz para la disminucin del dolor y para la

comparacin entre las distintas medidas de SF36 y de

valoracin del estado de salud. No podemos concluir que

EVA en los distintos momentos por medio de la prueba t

la satisfaccin mostrada con el tratamiento se relacione

de Student para muestras relacionadas cuando se cumpla

con el grado de adhesin al mismo. Por lo que invita a la

con la hiptesis de normalidad o test de Wilcoxon

puesta en prctica de este tipo de intervencin grupal en

con

frecuencias

porcentajes.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

11

Vol.16 Nm.3 2013

el mbito de AP.

Key words: back school, low back pain, physiotherapy,

Palabras clave: Escuela de espalda, dolor lumbar,

exercise, Rehabilitation.

fisioterapia, Ejercicio, Rehabilitacin.

INTRODUCCIN
ABSTRACT
Results in the Treatment of Low back pain with a back
school program in primary care.
Introduction: The low back pain has a high prevalence in
the population, is severe disability and high health care
costs. We intend to evaluate the effectiveness of group
treatment, with school back in primary care.
Method: We nonrandom sequential sampling, a sample
which was assessed by SF36,VAS, socio-demographic
measures, and a satisfaction questionnaire at the end of
the intervention. We performed a descriptive quantitative
variables with mean and standard deviation, qualitative
variables with frequencies and percentages. The
comparisonbetween the different measures of SF36 and
VAS at different times by the Student t test for related
samples when they met the assumptions of normality or
Wilcoxon test when not. Normality was tested using the
Shapiro-Wilks.
To compare patient satisfaction showing grip and not be
considered satisfaction as an ordinal variable and used
the Mann-Whitney test.

El dolor lumbar es uno de los ms frecuentes en el ser


humano, la lumbalgia representa la patologa crnica
que produce con mayor frecuencia una limitacin de la
actividad en la poblacin de menos de 45 aos. Suele
predominar entre la segunda y quinta dcada de la vida,
siendo la tercera causa de incapacidad funcional
crnica despus de las afecciones respiratorias y
traumatismos1,2.
El 80 % de los casos de lumbalgia corresponden a dolor
lumbar inespecfico o lumbalgia inespecfica, llamada
as

porque

no

es

posible

estableceruna

causa

determinada 3,es decir, no es posible establecer un


diagnstico anatomopatolgico que identifique la causa
exacta del dolor4,5.
No obstante, lo paradjico estriba en que es este dolor
lumbar inespecfico, en el que no encontramos una
causa relevante, de hecho el 41% son de causa
inidentificada, es el que ha alcanzado proporciones de
problema sanitario de primer orden en los pases
industrializados6,7.
Las razones fundamentales que nos motivan a estudiar
los resultados de la escuela de espalda en pacientes con

Results: he extent of pain (VAS). No significant difference

lumbalgia crnica inespecfica son fundamentalmente

in user satisfaction that adhere to the process and those

su alta prevalencia en la poblacin, que se trata de una

without.

patologa que implica una gran discapacidad y supone

Discussion: Similarities with the results of reviews that

una causa importante de absentismo laboral as como

show effectiveness in the back school. We conclude that

que supone un elevado coste sanitario, econmico y

this intervention will be effective in reducing pain and for

social6,7,8.

the assessment of health status. We can not conclude that

Tambin por la posibilidad de tratar a estos pacientes

satisfaction with the treatment shown to relate to the

dentro de la cartera de servicios propia del nuestro

degree of adhesion.

puesto de trabajo y por la elevada demanda por esta

12

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de Escuela de Espalda en Atencin Primaria.

patologa que encontramos en la

lista de espera de

Mara del Mar Martnez Lentisco

MTODOS

fisioterapia en nuestro servicio de atencin primaria.

Se eligieron para nuestro estudio, mediante muestreo

No

que

secuencial no aleatorio a pacientes derivados a sala de

proporcionan los profesionales de atencin primaria es

fisioterapia de atencin primaria por el mdico

muy importante ya que puede prevenir el uso

rehabilitador o el mdico de atencin primaria con

innecesario de recursos sanitarios, potenciar el

diagnstico de lumbalgia crnica inespecfica, se

autocuidado y las actitudes para un enfrentamento

llamarn va telefnica para tratamiento un total de 64

activo de su problema lumbar9.

pacientes derivados a la unidad de fisioterapia entre

Se considera que la informacin al paciente se debe de

julio de 2012 y abril de 2014. Se trata de un estudio

hacer de forma que se le estimule a continuar con sus

cuasi-experimental.

actividades y lo hagan participar de forma activa en su

Se excluyeron pacientes que aun habiendo sido

recuperacin, debiendo evitar el modelo tradicional

derivados para escuela de espalda presentaban otras

biomdico, en algunos ensayos en los que se comparan

patologas concomitantes como escoliosis, estenosis del

los dos modelos de intervencin, apareci una mejora

canal lumbar, hernia discal, haban sufrido intervencin

en la percepcin de los pacientes y en la mejora de las

quirrgica de columna o reumatismos.

actitudes de miedo y evitacin con el modelo de

El programa de escuela de espalda consisti en un total

mensajes positivos .

de 8 sesiones de una hora repartidas en cuatro semanas,

Los objetivos del trabajo son :

con grupos de 6 a 10 pacientes. En la primera sesin

debemos

olvidar

que

la

informacin

10

1. Analizar si existe relacin entre el grado de satisfaccin


y adherencia al tratamiento en los pacientes con dolor
lumbar tras un programa de escuela de espalda en atencin
primaria.

la que se les explic anatoma y biomecnica de la


columna, ergonoma y hbitos posturales y de manejo
de cargas, se us presentacin en powerpoint y se les
entregaron folletos explicativos a modo de apuntes,

2. Evaluar la efectividad de la terapia mediante la escuela


de espalda para la disminucin del dolor crnico
inespecfico lumbar.
3. Comprobar

recibieron una clase terica de participacin abierta en

durante las 5 sesiones restantes realizaron ejercicios


controlados y supervisados por el fisioterapeuta que
consistieron en flexibilizacin y movilizacin de la

si existe cambio en las diferentes

columna lumbar, elongacin y estiramiento de la

dimensiones en la percepcin de salud (medidas mediante

musculatura acortada y entrenamiento de la bscula

SF36) de los pacientes con este tipo de patologa tras la

plvica as como potenciacin de la musculatura

realizacin de la escuela de espalda.

asociada a la correccin de la curvatura lumbar.

La Hiptesis de la que se parte es que un

programa

Se les pas el cuestionario SF-36 en la primera sesin

satisfactorio para el paciente provocar ms adherencia al

(terica) as como se les evalu el nivel de dolor

mismo y ser realizado de manera continuada as como

mediante la escala de EVA, tambin se les explic en

que el programa de escuela de espalda consigue

qu iba a consistir la escuela de espalda y se tom nota

modificaciones en la sintomatologa dolorosa y en la

de sus caractersticas socio-demogrficas mediante un

percepcin de salud de los pacientes con lumbalgia crnica

cuestionario de recogida de datos auto-creado.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

13

Vol.16 Nm.3 2013

Tras las 8 sesiones a los pacientes que continuaban en

En el anlisis estadstico se realiz un descriptivo de las

tratamiento se les volvi a pasar el cuestionario SF-36

variables cuantitativas con media y desviacin tpica,

as como la escala de EVA para valorar su nivel de dolor

las variables cualitativas con frecuencias y porcentajes.

tras las sesiones de escuela de espalda.

La comparacin entre las distintas medidas de SF36 y

Del mismo modo se les entreg un cuestionario de

de EVA en los distintos momentos por medio de la

satisfaccin [ figura 1] auto-creado y no validado donde

prueba t de Student para muestras relacionadas cuando

se les preguntaba sobre sus impresiones sobre los

se cumpla con la hiptesis de normalidad o test de

conocimientos y habilidades recibidos en el programa.

Wilcoxon cuando no. La normalidad se comprob

Se les insisti en la realizacin de los ejercicios en su

mediante el test de Shapiro-Wilks.

domicilio y se les entreg soporte en papel con los

Para comparar la satisfaccin entre los pacientes que

mismos para que les sirviera de gua, se le avisaba de

muestran adherencia y no la muestran, se consider la

que en 1 mes y medio se les volvera a citar para

satisfaccin como una variable ordinal y se us

comprobar

prueba de Mann-Whitney.

su

continuidad

con

el

tratamiento

la

(respondiendo Si o No) y para comprobar la evolucin


con el mismo de los pacientes que si continuaran con
el tratamiento, habiendo realizado los ejercicios al
menos 2 o 3 veces en semana, a los cuales se les volvi

RESULTADOS

a evaluar mediante

SF-36 y escala de EVA , por el

Las caractersticas socio demogrficas de nuestra

contrario no se evalu de nuevo a los pacientes que

muestra medidas por cuestionario auto-creado[Tabla 1].

declararon haber abandonado el tratamiento por

Presentamos los datos en diagrama de flujo.[ Figura 2].

diversas razones, a los pacientes que continuaron


tratamiento, se les realiz un seguimiento a los seis
meses, para asegurarnos de su continuidad.

En cuanto a la asistencia a tratamiento [Tabla 2], nos


indica que hay un porcentaje bastante elevado de
pacientes que al ser avisados para realizar la escuela de

En todo el proceso se tiene en cuenta la normativa

espalda, renuncian al mismo por diversos motivos, entre

referente a proteccin de datos as como el Convenio

los que destacan imposibilidad de asistir por falta de

de Oviedo y la Declaracin de Helsinki relacionada

tiempo, al estar realizando otras actividades cotidianas

con la tica en la investigacin, informando a los

como trabajar o cuidar a la familia.

participantes de su participacin en el estudio as como


de los objetivos y finalidad del mismo y teniendo que
firmar para participar en el estudio una hoja de

Una vez iniciado el programa de escuela de espalda el


23,5% lo abandonan, por lo que no son muy elevados
en comparacin con las renuncias antes de comenzar

consentimiento informado.

con la escuela de espalda.

Del mismo modo, para poder realizar el estudio se

Adherencia al tratamiento: De los que continan

pidi permiso a la Comisin de Investigacin del

tratamiento, consideramos que muestran adherencia al

Distrito Sanitario al que pertenece la muestra.

mismo los que afirman que continan con el tratamiento

Para evaluar los resultados se us el programa SPSS en

en su domicilio en la revisin realizada al mes y medio

su versin 17.

de finalizar el mismo y por tanto completarn las tres

14

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de Escuela de Espalda en Atencin Primaria.

Mara del Mar Martnez Lentisco

en su domicilio todos comentaron que es por falta de


tiempo.
De los que si mostraban adherencia al programa,
hicimos un seguimiento para ver si se mantena esta
actividad tras seis meses y encontramos que continan 6
meses despus un 61,9%, frente a un 38,1% que no
continuaban en su domicilio, comentaban que por falta
de motivacin o tiempo.
Los resultados respecto a las medidas del dolor y del
cuestionario de salud SF-36. Son las siguientes, teniendo
en cuenta que se realizarn tres mediciones, una al
comienzo antes de realizar el programa de escuela de
espalda (medicin 1), otra al finalizar el programa

Tabla 1. Caractersticas socio demogrficas.

(medicin 2) y otra al mes y medio de continuidad en su


domicilio (medicin 3).
Para comparar la escala de EVA y el test SF36.
Realizaremos la prueba t de Student, para ver la
correlacin de muestras relacionadas, mostrndose los
resultados en la [tabla 4].

Tabla 2. Asistencia al tratamiento por primera vez.

Hay cambio significativo entre las medidas de la escala


del dolor EVA, entre la medicin 1 y 2, as como entre
la medicin 1 y la 3, aunque no se encuentran
diferencias significativas en cuanto al dolor entre la 2 y
la 3, por lo que podemos intuir que el cambio
significativo en cuanto al nivel de dolor se dar de
manera pronta durante la realizacin del mismo.
En cuanto a los resultados en la percepcin de salud, en
cada una de sus ocho dimensiones, medidas mediante el

Tabla 4. Resultados del cuestionario de satisfaccin y


significacin.

cuestionario SF-36, obtenemos que

hay diferencias

evaluaciones, se trata de un 61,8% frente a un 38,2%

la medicin 1 y la 2, entre la 2 y la 3, as como entre la

queadmiten no continuar con los ejercicios en casa,

1 y la 3. Excepto en la dimensin salud general (1 y 3) en

incumplindose de este modo uno de los objetivos de la

la que los datos son con tendencia a la significacin pero

intervencin que es conseguir que el paciente se

no claramente significativos. Del mismo modo los

involucre en su auto-cuidado y se responsabilice de su

valores componente fsico y mental estandarizados

tratamiento. Entre los que no mantienen el tratamiento

tambin muestran diferencias significativas en cada una

significativas en cada una de sus dimensiones tanto entre

de las tres medidas.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

15

Vol.16 Nm.3 2013

Tabla 3. Resultados y significacin de las comparaciones entre las tres mediciones de los ocho componentes de SF36,
componentes estandarizados y EVA.

16

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de Escuela de Espalda en Atencin Primaria.

Mara del Mar Martnez Lentisco

Satisfaccin: Los resultados [Tabla 4] con respecto a la

considerando la satisfaccin como una variable

satisfaccin que muestran los pacientes tras la

ordinaria, usaremos la prueba de Mann-Whitney.

realizacin del programa de escuela de espalda,


medidos mediante cuestionario de satisfaccin autocreado. [Figura 1]. Para ver si tiene relacin la

Encontramos que no existen diferencias significativas en


los resultados de la satisfaccin con el programa de
escuela de espalda entre los pacientes que muestran
adherencia al mismo y los que no la muestran, es decir,

satisfaccin o no con el programa de escuela de espalda

que tener o no satisfaccin con el programa de escuela

con la continuidad en el tratamiento (adherencia),

de espalda no implica mayor continuidad con el

Figura 1. CUESTIONARIO DE SATISFACCIN CON LA ESCUELA DE ESPALDA. C.S. NIJAR..

Fisioter calid vida.2013;16(3)

17

Vol.16 Nm.3 2013

Figura 3. Esquema del estudio.

18

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Resultados en el Tratamiento de la lumbalgia inespecifica mediante un programa de Escuela de Espalda en Atencin Primaria.

tratamiento ni ms compromiso por parte del paciente

Mara del Mar Martnez Lentisco

sintomatologa dolorosa en el dolor inespecfico lumbar


y hay cambio en las diferentes dimensiones en la
percepcin de salud de los pacientes con esta patologa

DISCUSIN
Nuestros resultados difieren de otros

tras la realizacin de la escuela de espalda, del mismo


donde no se

modo podemos concluir que no existe relacin (la

encontraron diferencias significativas en la escala EVA

satisfaccin no es importante para la consecucin de

tras el programa de escuela de espalda.

objetivos ni para la adherencia al tratamiento), entre el

En otros trabajos de revisin se muestra que s hay

grado de satisfaccin y adherencia al tratamiento en los

evidencia sobre la eficacia de la escuela de espalda, al

pacientes con dolor lumbar tras un programa de escuela

igual que ocurre en nuestro caso, aunque esta es

de espalda en atencin primaria. En la muestra estudiada

moderada11,12. Del mismo modo se lograafinidad con

ser efectivo aplicar un programa de escuela de espalda

respecto a otros estudios donde se indica la importancia

en atencin primaria para el tratamiento del dolor

del ejercicio fsico en el tratamiento del dolor lumbar

lumbar inespecfico tanto en la valoracin del dolor

inespecfico 13,14.Por lo que nuestros resultados son

como en el nivel de salud general tal y como se

acordes con revisiones que manifiestanla efectividad de

recomienda en las guas de actuacin para fisioterapia16,17

la escuela de espalda15.

esto favorece la eficiencia al conseguir actuar sobre un

10

Entendemos que los resultados no se pueden extrapolar


a la poblacin y que el tamao de muestra no es muy
elevado por lo que no es muy potente el resultado, ya
que solo contamos con los pacientes, derivados a la sala
de fisioterapia, que cumplan los criterios de inclusin al
inicio del estudio, pero esto s que nos sirve para
demostrar que en el mbito de aplicacin clnico de

nmero elevado de pacientes al mismo tiempo,


optimizando de este modo los recursos con los que
contamos en atencin primaria, asegurndonos un
resultado ptimo, lo que proporciona la disminucin de
los pacientes en lista de espera, de una patologa tan
numerosa en el servicio de fisioterapia de atencin
primaria como es el caso de la lumbalgia inespecfica de
larga evolucin.

nuestra realidad cotidiana, ser efectivo el uso de este


tipo de programas, lo cual nos asegura buenos resultados

Agradecimientos:

con el beneficio de ser programas aplicados de manera

Los autores agradecemos especialmente al equipo de

grupal lo que proporciona la posibilidad de tener buenos

FIBAO, Almera,

y positivos logros en un mayor nmero de pacientes en

los datos y en el tratamiento estadstico de los mismos.

por su ayuda en la interpretacin de

el mismo tiempo de desempeo profesional, siendo


grande el beneficio obtenido al mismo coste.
Tambin hay que tener en cuenta como limitacin la no
aleatorizacin de la muestra y que estos resultados no
estn comparados con un grupo control, al ser un
estudio cuasiexperimental.
Conclusiones: Con estos resultados concluimos que el
programa de escuela de espalda en nuestra muestra de
pacientes es efectivo en la disminucin de la

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Fisioter calid vida.2013;16(3)

19

Vol.16 Nm.3 2013

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20

Fisioter calid vida.2013;16(3)

Fisioterapia en fractura supracondlea de hmero y refractura en la


difisis del tercio distal.
Physiotherapy in supracondylar humerus fracture and humerus
refracture in the third distal of the diaphysis.

Juan Rodrguez Mansilla*


Juan Jos Jimnez Merino*
Raquel Manzano Gil **
Guillermo Moreno Corrales**
Alicia Gonzlez Garzo**
Roco Gutierro Vzquez**
*Profesor Grado Fisioterapia. Departamento Mdico - Quirrgica. Universidad de Extremadura
**Estudiante 4 Grado Fisioterapia. Universidad de Extremadura.
Direccin para correspondencia:
Juan Rodrguez Mansilla
jrodman@unex.es
Facultad de Medicina. Grado en Fisioterapia
Universidad de Extremadura
Adv. Elvas, S/N
06006 Badajoz
Tfn. +34924289466. Ext. 86150

RESUMEN

cubital. Tras la intervencin quirrgica, se pauta

El objeto de nuestro estudio se centra en describir la

tratamiento de fisioterapia con recuperacin total de la

efectividad de las tcnicas de fisioterapia empleadas y su

movilidad del codo a los tres meses.

evolucin en un paciente con fractura supracondlea del

mientras se encontraba practicando deporte, aparece una

hmero izquierdo y

refractura en la difisis del tercio distal del hmero

refractura en la difisis del tercio

En esa fecha,

distal.

izquierdo tratndose con yeso braquiopalmar. Tras el

El paciente, con 10 aos, sufre fractura supracondlea del

periodo de inmovilizacin se reinstaura

hmero izquierdo con desplazamiento posterior del

tratamiento fisioterpico.

tercio distal y luxacin total de la articulacin hmero-

Como resultados, destacamos la recuperacin de la

de nuevo el

Fisioter calid vida.2013;16(3)

21

Vol.16 Nm.3 2013

funcionalidad del Miembro superior afecto: valoracin

encima de los cndilos y proximal a la lnea fisiaria. La

articular activa y pasiva completa en la extensin y

prevalencia de este tipo de fractura se sita entre el 3-

pronosupinacin. Faltan 10 para la flexin completa.

16% en la poblacin de nios y adolescentes, siendo

Balance muscular Global, segn Daniels5.

las causas ms frecuente de este tipo de fractura las

Palabras claves: Fisioterapia,

cadas, los accidentes deportivos y los golpes directos 1.

Radiografa, Fractura

supracondlea

La prevalencia es mayor en

los varones que en las

mujeres, siendo el brazo izquierdo el afectado con

ABSTRACT
The supracondylar humerus fracture is common in
children and adolescents. Comprise 50-60% of elbow
fractures occur most frequently in the age of 3-10 years.

mayor frecuencia. Las tres principales manifestaciones


clnicas son el dolor, el edema y la deformidad a nivel
del codo, con una alteracin grave y frecuente como es
el compromiso neuro-vascular. El dolor suele ser local,
generalmente al tacto. Si existen complicaciones

This study has focused on describing the effectiveness of

isqumicas, este dolor se suele caracterizar por ser

physiotherapy techniques used in a patient with left

espontneo, en aumento, unido a palidez, cianosis, falta de

supracondylar humerus fracture and refracture in the

pulso y frialdad. El edema y la deformidad ocasionan una

distal diaphysis.

impotencia funcional de la extremidad1,2.

The patient suffers with 10 years left humerus

Este tipo de fracturas ocasionan complicaciones, tanto

supracondylar fracture with posterior displacement of the

inmediatas como tardas, en el lesionado:

distal and total dislocation humeral-ulnar joint. After


surgery, by means of physiotherapy treatment, the patient
improves with total recovery of elbow motion at three
months. At that time, while he was playing sports,
refracture appears in the diaphysis of the distal left
humerus and the the patient was treated with
braquiopalmar plaster. After the period of immobilization
is restarted again physiotherapy and rehabilitation.
As a result, we emphasize the functional active and
pasive recovery of the upper limb affection in full
extension and supination. Missing 10 to full flexion.
Total Muscle valuation (Daniels)5.
Key Words: radiography, physiotherapy, supracondylar
fracture.

Complicaciones inmediatas, bien en el momento de la


fractura o durante los intentos de la reduccin, como es
la afectacin nerviosa, siendo la incidencia estimada de
un 5-16%.
Complicaciones tardas, como consecuencias de la
consolidacin, cbito varo o valgo, rigidez articular o
miositis osificante.
Estudios demuestran como en este tipo de fracturas, tras
el tratamiento de fisioterapia, un alto porcentaje de
pacientes

presentan

secuelas

que

limitan

la

funcionalidad del codo3-6.


Se considera que el inters de este caso radica en la
patologa en s, en una refractura espontnea cuando el
paciente

estaba

realizando

su

vida

con

total

normalidad, con las complicaciones que ello conlleva y

INTRODUCCIN

en

La fractura supracondlea es la prdida de solucin de

fisioterapeuta, para la mejora funcional del miembro

continuidad de la metfisis distal del hmero, por

afecto con un mnimo de secuelas.

22

Fisioter calid vida.2013;16(3)

la intervencin multidisciplinar, traumatlogo y

Fisioterapia en fractura supracondlea de hmero y refractura en la difisis del tercio distal.

Juan Rodrguez Mansilla, Juan Jos Jimnez Merino, Raquel Manzano Gil,
Guillermo Moreno Corrales, Alicia Gonzlez Garzo, Roco Gutierro Vzquez

El objetivo de este trabajo es presentar los resultados

Tras una inmovilizacin de 25 das, presenta alteracin

obtenidos en el tratamiento de fisioterapia de un

en su balance articular y muscular. Se pauta tratamiento

paciente con fractura supracondlea del hmero

diario de fisioterapia, con intensidad y complejidad de

izquierdo y refractura tras la recuperacin de la

los ejercicios de manera progresiva, segn la evolucin

primera.

de la paciente.
A los 3 meses de tratamiento de fisioterapia se consigue

MATERIAL Y MTODOS
Caso clnico

recuperar el 100% de la movilidad del codo, pero


mientras practicaba deporte, natacin, se origina una
refractura [Figura 2], concretamente, una fractura

Mujer de 11 aos que sufre una fractura supracondlea

diafisaria del tercio distal del hmero izquierdo, no

del hmero izquierdo con desplazamiento posterior del

desplazada, que es tratada mediante yeso colgante

tercio distal y luxacin total de la articulacin humero-

(yeso braquiopalmar). La inmovilizacin se retira a los

cubital [Figura 1]. Se pauta tratamiento de fisioterapia

30 das, presentando un buen callo seo tras control

inmediato basado en la reduccin de la luxacin e

radiogrfico.

intervencin quirrgica con osteosntesis abierta, con

La paciente presenta una limitacin articular en la

agujas de Kirschner, dos mediales y una lateral.

flexin del codo mayor que en la primera fractura. A

Presenta un postoperatorio sin alteraciones del sistema

los 15 das siguientes se comienza de nuevo el

nervioso perifrico. A los 12 das acude a su centro de

tratamiento de fisioterapia.

salud con signos de infeccin, probablemente por una


aguja de Kirschner, se le extrae y se retiran los puntos.

Figura 1. Imagen radiogrfica en proyeccin AnteroPosterior del codo izquierdo tras la fractura supracondilea
con desplazamiento posterior del tercio distal y luxacin
total de la articulacin hmero-cubital

Las evaluaciones de fisioterapia se realizaron al inicio y

Figura 2. Imagen radiogrfica en proyeccin izquierdaderecha de la refractura diafisiaria del tercio distal del
hmero izquierdo.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

23

Vol.16 Nm.3 2013

en el

momento de alta de la paciente, en ambos

cicatriz.

periodos de rehabilitacin de las fracturas, con una

Tcnicas de estiramiento de Kabat, contraccin-

mejora significativa, en ambos casos, por la mayor

relajacin; mantenimiento-relajacin

funcionalidad del miembro afecto [Tabla 1].

Ejercicios en coordinacin con terapia ocupacional:

Tratamiento

para la recuperacin gestual e insercin del miembro

Despus

del

tratamiento

quirrgico

de

la

afecto en las Actividades de la vida diaria.

inmovilizacin, tanto en la primera como en la segunda


fractura, se propone un programa de intervencin de

Tabla 1. Evolucin del paciente tras el tratamiento conservador.

fisioterapia en el cual se realizan, de manera secuencial

RESULTADOS

durante las sesiones, las siguientes tcnicas:


Cinesiterapia: en un principio, ejercicios teraputicos
isomtricos

activos-asistidos de flexo-extensin y

pronosupinacin del codo. Toma prxima al centro


articular y con movilizaciones suaves y lentas. Se
realizan movilizaciones activas de la mueca y mano.
Progresivamente se aaden

ejercicios suaves contra-

resistencia manual, cinesiterapia activa resistida, y

Tras el tratamiento quirrgico, siguiendo el protocolo del


traumatlogo y con la actuacin de la fisioterapia, la
paciente consigui recuperar el 100% de la movilidad
del codo en todos sus ngulos de movimiento. Tras la
refractura del tercio distal diafisario del hmero, y tras el
nuevo protocolo de fisioterapia, se pierden 10 de
flexin

del

codo,

pudiendo

realizar

los

dems

movimientos correctamente.

cadenas facilitadoras homolaterales del hombro,


mueca y mano, en funcin de la tolerancia de la
paciente para recuperar el tono y la fuerza muscular.

DISCUSIN

Masoterapia:

Para discutir este trabajo, se realiz una revisin

relajante-

musculatura afecta y

descontracturante

de

la

drenaje del miembro superior,

evitando el codo. Se realiza masaje superficial de la


24

Fisioter calid vida.2013;16(3)

bibliogrfica en bases de datos cientficas MEDLINE,


Scopus,

utilizando

como

palabras

claves

<<

Fisioterapia en fractura supracondlea de hmero y refractura en la difisis del tercio distal.

Juan Rodrguez Mansilla, Juan Jos Jimnez Merino, Raquel Manzano Gil,
Guillermo Moreno Corrales, Alicia Gonzlez Garzo, Roco Gutierro Vzquez

radiography>>, << physiotherapy>>, << supracondylar


fracture>>, utilizando el operador lgico AND.
Los resultados positivos obtenidos manifiestan que las
tcnicas de fisioterapia utilizadas han sido efectivas para
cumplir el objetivo principal, la recuperacin funcional

Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conflicto de
intereses

del miembro, con las mnimas secuelas posibles. Esta


afirmacin se ve apoyada por el estudio realizados por

BIBLIOGRAFA.

Keppler et al (7) en el cual indica que la fisioterapia


postoperatoria en este tipo de fractura es necesaria para
mejorar la funcionalidad del miembro afecto.
Coincidiendo con los resultados de otros estudios3,5,8-10 el
tratamiento quirrgico elegido proporciona numerosas

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que rodean a la fractura y una restauracin rpida de la
funcionalidad del codo. A pesar de utilizar el mismo
tratamiento, la recuperacin de los pacientes no es por
igual en lo referente a la mejora o no de las amplitudes
articulares en los arcos de movimiento5, sin embargo en
nuestro caso la paciente ha conseguido una buena
funcionalidad del miembro afecto que le permite desarrollar
con normalidad sus Actividades de la vida diaria.
Otros estudios como el de Park HW et al (11) investigan
los factores etiolgicos relacionados con las refracturas
de la extremidad superior en nios. Basndonos en
dichos factores, posiblemente, la causa de la refractura,
en nuestro caso clnico, haya sido la falta o mala
consolidacin completa de la fractura por la retirada del
material de osteosntesis antes de tiempo.

CONCLUSIN
Es necesaria la coordinacin multidisciplinar sobre el
tratamiento de fisioterapia y traumatlogo en este tipo de
fracturas para conseguir una mayor funcionalidad del
miembro afecto. La prevencin de una refractura se basa,

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physiotherapy after operative treatment of supracondylar humeral
fractures in children. J Pediatr Orthop. 2005; 25(3):314-6.
8.Zhao JS, Chen GZ, Zhang ZR, Tong WQ. Plaster combined with
splint for the treatment of gartland type III humeral supracondylar
fractures in children. Zhongguo Gu Shang. 2011; 24(8):672-4.
9.Cao SX, He ZX. Effecive observation of percutaneous reduction
and Kirschner pin fixation for treatment of supracondylar fracture
of humerus in children. Zhongguo Gu Shang. 2009; 22(5):337-9.
10.Ogunlade SO, Alonge TO, Omololu AB, Salawu SA. The surgical
management of severely displaced supracondylar fracture of the
humerus in childhood. Niger Postgrad Med J. 2004; 11(4):258-61.
11.Park HW, Yang IH, Joo SY, Park KB, Kim HW. Refractures of the
upper extremity in children. Yonsei Med J. 2007;48(2):255-60.

probablemente, en la consolidacin completa de la


fractura principal.

Fisioter calid vida.2013;16(3)

25

Normas para la publicacin de artculos en la revista de colegios de


fisioterapeutas: fisioterapia y calidad de vida
La Revista de Fisioterapia y Calidad de Vida admite la
publicacin de: trabajos originales, revisiones bibliogrficas y
cartas al director relativas a la poltica editorial de la revista o
trabajos previamente publicados en ella, siempre que
contengan crticas o comentarios objetivos y fundamentados.
Los manuscritos debern estar mecanografiados a doble
espacio con letra tipo Times New Roman en cuerpo de 12
puntos en formato DIN A4 con mrgenes de 2,5 cm a cada
lado, sin encabezados ni pies de pgina. Las pginas debern
numerarse correlativamente en el extremo inferior derecho. Se
recomienda una extensin no superior a los 25 folios.
Los trabajos se enviarn por duplicado a la coordinacin de
la revista y al Colegio de Fisioterapeutas al que pertenezca el
primer autor.
Se entregar una copia en papel y otra en soporte electrnico
(CD-Rom). El procesador de texto deber ser Word Office o
similar (OpenOffice). Se identificar perfectamente cada
archivo y se entregar nicamente la versin definitiva.
Se adjuntar una declaracin jurada y firmada por cada uno
de los autores en la que se afirme que el trabajo es original y
no ha sido publicado en otro medio (ver final del documento).
Se informar al autor responsable de la recepcin de los
trabajos as como de su nmero de referencia.
Cada trabajo ser revisado por al menos dos revisores de
forma annima. Los autores sern informados del resultado de
cada una de las evaluaciones bien para la aceptacin del
trabajo, bien para la realizacin de las modificaciones
oportunas.
La portada deber constar del ttulo del trabajo seguido del
nombre completo de los autores y la filiacin profesional de
cada uno de ellos. Se indicar el nombre, direccin postal,
telfono y fax, y direccin electrnica del autor responsable
para la correspondencia sobre el manuscrito. sta ser la nica
pgina del trabajo donde aparecern los nombres de los
autores. Si la investigacin se realiz bajo alguna beca, o
financiacin del material, medicamentos, etc. se indicar de
forma abreviada al final de la portada.
En la primera pgina se har constar slo el ttulo del trabajo,
en el idioma en el que est redactado el trabajo y en ingls. Se
aconsejan ttulos con una extensin entre 10 y 25 palabras.
En la segunda pgina aparecer el resumen en el idioma en
que est redactado el trabajo. No sobrepasar las 300 palabras
y en los trabajos originales deber estructurarse en: objetivos,
material y mtodo, resultados ms relevantes y conclusiones
principales. Al resumen le seguirn entre 3 y 6 palabras clave.
Las palabras clave deben figurar en el Index Medicus aunque si
an no aparecen los trminos para conceptos recientes, pueden
usarse los habituales. El diccionario terminolgico del Index
Medicus
puede
consultarse
en
espaol
en:
http://decs.bvs.br/E/homepage.htm o en ingls en:
http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html.

26

Fisioter calid vida.2013;16(3)

En la tercera pgina aparecer el resumen en ingls seguido


de las palabras clave tambin en ingls.
La cuarta pgina comenzar con el apartado de
Introduccin. En la introduccin se debe dar contexto a los
antecedentes del estudio como la naturaleza y la importancia
de ste. En el ltimo prrafo de la introduccin se deben
reflejar de forma clara y sencilla los objetivos del trabajo (cabe
la posibilidad de crear un apartado independiente para los
objetivos).
El siguiente apartado del trabajo se corresponder con
Material y mtodos. Debe contener la informacin para
responder a las preguntas con quin o con qu se ha llevado a
cabo el estudio? y cmo se ha realizado ese estudio? La
metodologa debe estar lo suficientemente clara y detallada
como para que un experto pueda reproducir el trabajo y
comprobar las conclusiones a las que se han llegado. Es posible
establecer sub-apartados, que en muchos casos ayudarn a
organizar los conceptos y la informacin que se debe reflejar.
En el apartado de Resultados se debe responder a la
pregunta qu se ha encontrado? Se deben organizar los
resultados para una lectura clara, sencilla y ordenada. Se podr
combinar el texto con el uso de tablas y figuras. Si se desea
aportar material adicional (por ejemplo, los tems de una
encuesta) o detalles tcnicos, es aconsejable incluirlos en un
anexo para no interrumpir la secuencia del texto.
En el apartado de Discusin se interpretarn los resultados
encontrados y se analizarn en relacin con otros trabajos
publicados sobre el tema. Es til empezar la discusin
resumiendo brevemente los principales hallazgos para
continuar con la explicacin de los posibles mecanismos o de
los hallazgos, con una comparacin contraste de los resultados
con los de otros estudios relevantes. Se debe ser autocrtico y
aclarar cules son las limitaciones del estudio as como las
implicaciones para futuras investigaciones y para la prctica
clnica.
En el apartado de Conclusiones se debe responder de
forma clara e inequvoca a los objetivos planteados en el
trabajo.
Si se desea colocar un apartado de agradecimiento, se
colocar a continuacin de las conclusiones. En este apartado
se incluirn todos los colaboradores que no cumplen los
criterios de autora. Por ejemplo: quien facilita ayuda tcnica,
en la redaccin, o un director de departamento que slo
proporciona ayuda general. Las ayudas econmicas y
materiales deberan aparecer en los agradecimientos. Personas
o instituciones que han contribuido materialmente al artculo
pero cuya colaboracin no justifica la autora, deberan
aparecer como investigadores clnicos o investigadores
participantes, y asimismo debera describirse su contribucin
asesor cientfico, revisin crtica, recogida de datos,
cuidado de los pacientes, etc.

Vol.16 Nm.2 2013

Puesto que la persona que lee un artculo interpreta que


todas las personas que aparecen en los agradecimientos dan su
aprobacin a los datos y conclusiones, stas debern dar su
autorizacin, por escrito, a aparecer en esta seccin.
Las tablas deben incluirse en hojas independientes del texto
(cada tabla en una hoja diferente) junto con su ttulo y pie de
tabla si lo hubiere. En el texto debe reflejarse el lugar donde
debe ir colocada la tabla entre corchetes y negrita, por
ejemplo: [Tabla 1]. Debern numerarse correlativamente como
[Tabla 1], [Tabla 2] segn el orden de la primera vez que
aparecen en el texto. Cada tabla deber llevar un ttulo. No
usar lneas horizontales ni verticales. Cada columna debe ir
encabezada por un ttulo breve o abreviado. Los autores deben
colocar las explicaciones en notas a pie de tabla, no en el
ttulo. Explicar en notas a pie de tabla todas las abreviaturas no
habituales. Para las notas a pie de tabla, usar los siguientes
smbolos en este orden: * || ** . Asegrese de que
en el texto cada tabla tiene su correspondiente cita.
Se consideran figuras a las fotografas, dibujos, esquemas,
grficos, todos ellos bajo la misma denominacin: [Figura 1],
[Figura 2] en relacin a la primera vez que aparecen en el
texto. En el texto debe indicarse la referencia de la figura entre
corchetes y negrita, por ejemplo: [Figura 1]. Cada figura debe
incluirse en una hoja independiente con su correspondiente
ttulo y pie de foto. Las figuras deberan haber sido diseadas y
fotografiadas en calidad profesional o bien presentadas como
fotografas digitales. El formato en el que deben presentarse las
figuras debe ser en JPG o GIF con la calidad suficiente para
poderlas reproducir en papel (se aconseja una resolucin
mnima de 200 ppp). Las letras, nmeros y smbolos de las
figuras deberan ser claros y totalmente uniformes, y tener un
tamao suficiente para que al reducirlas para su publicacin
sigan siendo legibles. Las figuras deben ser tan claras como sea
posible (autoexplicativas). En las leyendas de las figuras no
deberan faltar ttulos ni explicaciones, pero estas
explicaciones no deben figurar en el interior de las
ilustraciones.
Si se usan fotografas de personas, o bien los sujetos no
deben poder identificarse o bien sus fotografas deben ir
acompaadas de la correspondiente autorizacin escrita para
utilizarlas. Siempre que sea posible debera obtenerse el
permiso para la publicacin.
Se aconseja un mximo de 10 tablas y figuras.
Usar solamente abreviaturas estndar. Evitar el uso de
abreviaturas en el ttulo. La primera vez que se usa una
abreviatura debera ir precedida por el trmino sin abreviar, a
menos que sea una unidad de medida estndar.
En cuanto al apartado de Referencias bibliogrficas deben
seguirse el estilo de los Requisitos de Uniformidad para
Manuscritos enviados a Revistas Biomdicas: redaccin y
preparacin de la edicin de una publicacin biomdica en su
revisin de noviembre de 2003, disponible en castellano en:
http://www.metodo.uab.es y en la versin original en:
http://www.icmje.org/. Para ejemplos de formato de referencias
bibliogrficas, los autores deberan consultar la pgina web:
http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html o en
su traduccin al espaol en www.metodo.uab.es.

El nmero de citas no sobrepasar las 40 ref. para un trabajo


experimental y 60 para un trabajo de revisin bibliogrfica.
Las referencias deberan estar numeradas consecutivamente,
siguiendo el orden en que se mencionan por vez primera en el
texto. Identificar las referencias bibliogrficas en el texto
mediante nmeros arbigos entre parntesis. Si hay varias citas
correlativas se coloca la primera y la ltima separadas por un
guin. Incorrecto: (1, 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13). Correcto: (1-3, 5,
10-13). El punto de finalizacin del prrafo se pondr siempre
despus del parntesis.
Los ttulos de las revistas deben abreviarse conforme al estilo
del Index Medicus. Consultar la Lista de revistas indexadas en
el Index Medicus, publicado anualmente como nmero aparte
y tambin en el nmero de enero del Index Medicus. Asimismo,
la lista tambin se puede obtener en el sitio web de la NLM
(http://www.nlm.nih.gov). Para consultar las abreviatura de
revistas espaolas, puede consultar el catlogo del Instituto
Carlos III (http://www.isciii.es/publico/ )
Ejemplos para referencias bibliogrficas (para casos especiales
consulta:
http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html o
www.metodo.uab.es).
1. Artculo de revista estndar. Se mencionan los seis primeros
autores. Si hay ms, despus del sexto se escribe et al.
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ transplantation in
HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002 25;347(4):284-7. Rose
ME, Huerbin MB, Melick J, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK,
et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid concentrations
after cortical contusion injury. Brain Res. 2002; 935(12):40-6.
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of
frovatriptan with short- and long-term use for treatment of migraine
and in comparison with sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl
2:S93-9.
Tor M, Turker H. International approaches to the prescription of
long-term oxygen therapy [letter]. Eur Respir J. 2002;20(1):242.
(En espaol [carta])
Lofwall MR, Strain EC, Brooner RK, Kindbom KA, Bigelow GE.
Characteristics of older methadone maintenance (MM) patients
[abstract]. Drug Alcohol Depend. 2002;66 Suppl 1: S105.
(En espaol [resumen])
2. Libros y otras Monografas
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical
microbiology. 4th ed. St. Louis: Mosby; 2002.
Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors.
Operative obstetrics. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2002.
(En espaol: editores)
3. Captulo de libro
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in
human solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The
genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill; 2002. p.
93-113. (En espaol: En:)
4. Actas de conferencias, congresos
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editors. Germ cell tumours V.
Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour Conference; 2001 Sep

Fisioter calid vida.2013;16(3)

27

Vol.16 Nm.2 2013

13-15; Leeds, UK. New York: Springer; 2002.


(En espaol: Actas del/de la)
5. Artculo de peridico
Tynan T. Medical improvements lower homicide rate: study sees
drop in assault rate. The Washington Post. 2002 Aug 12; Sect. A:2
(col. 4).
(En espaol: 12 Ago 2002; Secc. )
6. Diccionarios y similares
Dorland's illustrated medical dictionary. 29th ed. Philadelphia:
W.B. Saunders; 2000. Filamin; p. 675.
7. Artculo de revista en Internet
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the
ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet].
2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm
(En espaol: [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002]; [aprox. 3
p.]. Disponible en:)
8. Monografa en Internet
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for
cancer [monograph on the Internet]. Washington: National
Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from:
http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
(En espaol: [monografa en Internet]. [citado 9 Jul 2002].
Disponible en:)
9. Pgina principal de un sitio Web
Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York:
Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated
2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from:
http://www.cancer-pain.org/.
(En espaol: [actualizado 16 May 2002; citado 9 Jul 2002].
Disponible en:)
10. Pgina Web de un sitio Web
American Medical Association [homepage on the Internet].
Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23;
cited 2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison; [about
2
screens].
Available
from:
http://www.amaassn.org/ama/pub/category/1736.html
(En espaol: [actualizado 23 Ago 2001; citado 12 Ago 2002].
[aprox. 2 pantallas]. Disponible en:)

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Vol.16 Nm.2 2013

SOLICITUD DE DECLARACIN JURADA

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