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Benilton Bezerra Jr
Eu vou apresentar aqui algumas ideias que eu espero suscite uma conversa
entre ns sobre Psicopatologia e sobre algumas mudanas que no campo da
Psicologia vem acontecendo nos ltimos anos e um pouco do horizonte que
se prenuncia atualmente. O primeiro ponto que eu gostaria de comentar o
seguinte: a Psicopatologia geralmente entendida como um campo
especfico do conhecimento: Psico-Pathos-Logos o estudo do sofrimento
psquico.
Nesse sentido uma rea especial da Psiquiatria em especial, mas no s
da Psiquiatria e que envolve a definio, concepes do que seja doena
mental, descrio do que so as doenas mentais, delimitao das
categorias, montagens de qualificao etc.
Esse um aspecto importante e sobre o qual eu espero que a gente possa
conversar, porque justamente uma das coisas mais importantes no campo
psi, no campo da psiquiatria, no s da psiquiatria, no campo social que
impregnado pela presena das teorias, dos conceitos e da prtica
psiquitrica, tem havido o desenvolvimento de uma mudana muito grande
nos ltimos 40 anos, ou seja, nos ltimos 100 anos a gente viveu uma
mudana drstica, para alguns, uma revoluo, para outros um pouco
desastrada mudana na direo de uma psicopatologia que eu vou inventar
de escrever daqui a pouco.
Mas, alm disso, e talvez seja esse o aspecto que eu acho mais interessante
a gente discutir. A psicopatologia tambm diz respeito vida cotidiana no
sentido de que ns todos e hoje em dia cada vez mais absorvemos
conceitos, palavras e que ns usamos nas nossas relaes sociais, o tempo
todo. Ns usamos cada vez mais para nos autodefinirmos, ns usamos para
dar nome a certos sentimentos, cada vez mais, isso uma caracterstica
dessa mudana, ns recorremos ao vocabulrio psiquitrico. Isso no sem
consequncias, sobre isso tambm que eu gostaria que a gente pudesse
conversar.
Ento, de certo modo, o primeiro ponto que eu gostaria de dizer, claro,
tudo que eu vou dizer pode ser contestado por pessoas que pensam de
maneira diferente, mas assim, assim que bom, a gente pode dar as
opinies e v-las confrontadas por pessoas que pensam de modo diferente.
A primeira ideia que eu gostaria de acentuar, o seguinte: embora a
psicopatologia como disciplina, digamos assim, como parte do campo
mdico pretenda muitas vezes se apresentar como uma atividade cientfica,
ela no . A psicopatologia ela uma atividade permanente, pelo menos
nos ltimos 200 anos desde que se criou a ideia mesmo de doena mental e
se criou a psiquiatria e tudo o que gira em torno dela um exerccio
constante de demarcao do que a normalidade do que a diferena, mas
Depressivo Maior era dado a uma pessoa que estivesse sem prazer, sem
vontade de fazer nada, sem poder dormir, inapetente, com humor triste,
apragmtico, desde que isso no fosse resultado da perda de um filho, de
um marido, de um pai, durante um perodo que, alis, era curto, duas
semanas.
Pois bem, houve gente que disse que ns devemos retirar essa clusula de
excluso, ou seja, o sofrimento natural do luto passaria a ser considerado
um transtorno. Qual a consequncia imediata disso? a de que, uma
coisa voc falar de luto, vestir preto durante seis meses, chorar de
maneira ritual, no se mostrar alegre, cumprir o ritual social de elaborao
da perda.
Outra coisa dizer: eu estou com TDM, voc est com TDM. O passo
seguinte a isso , evidentemente, tratamento e tratamento hoje em dia,
muito frequentemente medicao, ou seja, o impacto disso sobre a
medicalizao da vida cotidiana seria espetacular.
Ento, isso so exemplos para mostrar a vocs como a construo das
categorias psicopatolgicas, a demarcao do que patolgico e do que
no , depende de um conjunto de variantes e, deveria, digamos, contar
com a participao do pblico em geral.
De uma maneira geral, alis, de uma maneira cada vez maior, isso tem
acontecido. O DSM V a primeira classificao psiquitrica que foi colocada
na internet para ser discutida, ou seja, qualquer um de vocs pode entrar
frum da DSM e colocar as crticas que vocs quiserem. Ento, vocs podem
intervir, qualquer psiquiatra pode fazer isso, mas qualquer pessoa faz isso. E
muitos grupos tm feito, grupos organizados tm feito isso, ou seja, um dos
efeitos. Eu falei de alguns efeitos negativos dessa virada do DSM III,
expanso diagnstica, proliferao exagerada de novos diagnsticos,
ampliao excessiva do campo de medicao do sofrimento, apagamento
da dimenso experiencial do sofrimento, da dimenso fenomenolgica e
psicodinmica do sofrimento.
Mais houve efeitos tambm positivos, porque na vida tudo assim, tudo
tem ganhos e perdas, nada exatamente bom, exatamente ruim e, entre as
coisas positivas decorrentes do DSM, esto o fato de que o estigma em
relao doena mental baixou bastante, ou seja, se a Psiquiatria nos anos
50/60, era uma psiquiatria opressora, excludente, hoje em dia o problema
dela no esse, o contrrio, dela ser inclusiva, todo mundo faz parte do
seu raio de ao. Ela inclusive, ela mudou inclusive, ou ampliou o seu raio
de ao.
O que no apenas o de tratar o sofrimento cada vez mais o de promover
sade mental, promover bem estar social, de aprimorar as nossas
capacidades cognitivas, afetivas, sensoriais etc, que uma fronteira com a
qual eu vou terminar a conversa daqui a pouco, que uma das fronteiras
entre normalidade e diferena que mais espetacular. Ns estamos
esto bem. Algumas das pessoas que esto dentro dessa Normalidade,
embora estejam normais do ponto de vista estatstico, podem no estar
nada bem do ponto de vista do Valor.
Voc no ter sintomas no quer dizer que voc no esteja doente. Voc
pode tambm estar fora dessa Normalidade e no estar doente. Voc pode
ser excntrico, voc pode ter uma singularidade particular e ser apenas um
diferente e no necessariamente um doente. De modo que, embora para
efeitos prticos, essa ideia da Normalidade Estatstica tenha um valor no dia
a dia.
Na definio do que uma patologia, esse valor muito pequeno. Eu vou
me reportar aqui a um autor clssico nessa discusso que Georges
Canguilhem, um filsofo da biologia francs que definia o limite entre a
Normalidade e a Normatividade com base na ideia no da Normalidade
como um fato, mas da Normatividade como um valor.
O que que ele queria dizer? Ele queria dizer que a vida, viver o tempo todo
valorar, ele diz: mesmo para uma ameba, viver preferir ou excluir. Mesmo
um ser que no tem conscincia, se ele vivo, ele no indiferente s
condies da vida. Ele adere ou ele recua. Um vrus, se voc pe um
retroviral, ele tenta se modificar para escapar do retroviral. Uma bactria
tenta criar resistncia a um antibitico. Se uma bactria assim, imagine
qualquer ser consciente.
Todos ns o tempo todo, valoramos como positivo ou negativo a vida que
ns levamos, o tipo de contexto em que ns estamos. E, segundo
Canguilhem, o que ser saudvel? O que ser Normativo ser capaz de
exercer essa potncia que todo ser vivo tem de manter a sua vida, de
manter a sua diversidade e de ser reproduzir, ou seja, ser Normativo e,
portanto, ser saudvel no no ter doenas, poder ao contrrio, poder
passar pelo sofrimento, poder passar pela doena e se recuperar.
Ser Normal nesse sentido, ser Normativo, ou seja, a Normalidade encontra
um valor que no apenas o Normal como um fato estatisticamente
mensurvel. E quando a gente comea a discutir isso e eu espero que a
gente possa fazer isso depois, a gente comea a poder, ento, admitir que
muitas pessoas que podem ter pelos critrios objetivos dados pelo DSM ou
por qualquer classificao diagnstica um diagnstico dado, pode de fato se
retrair em relao a ele, pode criticar esse diagnstico na medida em que
ele possa ser apenas, possa dizer que expressa aquele comportamento
aquela experincia, expressa apenas uma singularidade, uma idiossincrasia,
alguma coisa que apenas uma diferena e no merece, no precisa, no
deve ser considerado como doena.
De novo, h um exemplo clssico, atualmente que o dos Autistas. Boa
parte dos Autistas que se organiza num movimento de orgulho Autista
(00:57:04) defende a ideia de que os Autistas existem sim, tm
caractersticas de funcionamento mental diferente, sim, mas apenas
Ento, quando a gente toma esse critrio Normativo, a maior parte das
pessoas que pratica BDSM perfeitamente normal, apesar de estar
completamente fora da curva de Gauss, daquela curva na qual todos, todos
no sei aqui, mas a maioria no sei, mas a maioria de ns, provavelmente
est includa.
E para terminar, outro ponto, outro desafio, digamos que ns estamos
vivendo no campo da Psicopatologia, atualmente um desafio bastante
promissor e muito interessante, o desafio promovido pelo movimento das
deficincias. Por que? Porque at um tempo atrs, a deficincia era
concebida num modelo como eles dizem, o movimento diz, o modelo da
tragdia pessoal, ficar paraplgico, no ter um membro, perder uma funo,
era viver uma tragdia, uma perda irreparvel, era voc se colocar como
um objeto de cuidado, mas um cuidado mediado pela pena, pela piedade,
por algum estar passando por uma coisa desastrosa.
O movimento da deficincia mudou isso radicalmente. Em que sentido? No
sentido de assumir que a condio humana de todos ns de dependncia.
Ns todos somos deficientes em alguma coisa, por exemplo: eu sempre fui
deficiente em esportes. No h quem me faa praticar algum esporte com o
mnimo de competncia. O que que eu fiz? Bom, comecei a fazer outras
coisas. H pessoas que so desafinadas, h pessoas que no enxergam, h
pessoas que no ouvem, h pessoas que andam de cadeira de rodas.
Qualquer uma dessas pessoas exibe mais ou menos algum grau de
deficincia que aparece como? No contexto em que ela vive, ou seja, no
meu contexto de vida, no ser um bom jogador de futebol, s me deu uns
certos aborrecimentos quando eu era criana porque eu era o ltimo a ser
escolhido na diviso dos times, um pouco mais do que isso. E frustrao eu
tive quando adolescente e tal.
Todo brasileiro com seis anos quer ser jogador de futebol, eu tambm quis,
foi talvez uma das primeiras grandes frustraes, mas passou.
Se voc tem uma cadeira de rodas e mora na Sucia, voc sofre muito
menos o sentimento de deficincia, do que se voc mora pelo menos no Rio
de Janeiro, no sei como Campinas. Mas, no Rio de Janeiro, no prdio onde
eu moro, a deficincia ressaltaria. Por que? Aumentou, diminuiu a
deficincia do indivduo? No. o contexto em que ele se movimenta que
no est adaptado para aquela diferena.
Ento, o Movimento da Deficincia, ao mostrar que a condio humana de
dependncia permanente, varia o grau, em certos momentos todos ns se
vivermos muito, seremos muito dependentes dos outros. Ento, porque
considerar a deficincia uma tragdia? Ela uma dimenso da existncia
humana.
Ento, qual o horizonte para o qual aponta o Movimento da Deficincia?
considerar que a sociedade tem que admitir essa premissa e se adequar as
sudeste, aqui a gente no muda de time, mas no sou Santa Cruz, sou
Esporte l.
Sou profissional de sade aqui na regio de Campinas e enfrento um pouco
de dificuldade no sentido de aceitao social daqueles que convivem com
os portadores de alguns transtornos mentais.
Quando voc traz a uma proposta de a histria da Psicopatologia,
sobretudo de forma evolutiva, digamos assim, a gente fica pensando um
pouco que de fato a gente tem muito a evoluir ainda e quando a gente v,
por exemplo, que antigamente na proposta de tratamentos no caso com
hospcios que era proposto a uma tcnica de recluso social,
marginalizao, isolamento social. Hoje a gente, ps a Reforma Psiquitrica,
a gente v a uma proposta um pouco diferente, um pouco mais de
reinsero social.
Um exemplo a o CAPS Centro de Ateno Psicossocial que prope a um
tratamento de fora mais aberta com a sociedade. Mas, eu vejo que existe
ainda um pouco de dificuldade das pessoas conviver com esses portadores
de transtornos mentais.
Ento, assim, na tua opinio qual que seria uma fonte mais produtiva de
conscientizao social e, sobretudo, de aceitao e convivncia para que a
gente possa conviver melhor com essas pessoas. Como que voc prope,
qual seria a fonte, mdia, uma conscientizao, atravs de poltica etc. Qual
que a tua opinio nesse sentido?
BB: Certo. Qual o seu nome?
PS: Mariavel. (profissional de sade).
BB: Mariavel, essa tua pergunta muito pertinente e, eu acho que t
digamos assim. o desafio com o qual a Reforma Psiquitrica mais tem que
se haver, uma vez que ela j virou Poltica de Sade Mental, apesar das
crticas que tm sido feitas a ela. Mas, a ideia de que o asilo uma coisa do
passado, timo.
Diga-se de passagem, nem todo mundo aqui da rea psi. No deve saber
disso, quando o asilo foi inventado, ele foi uma ideia revolucionria porque
Pinel, Esquirol que fundaram o asilo no sculo 19, eles tinham a ideia de que
para tratar da loucura, era preciso criar um ambiente que no tivesse os
problemas que a sociedade francesa da poca tinham. Ento, o asilo foi
criado como uma espcie de uma sociedade ideal, com mais liberdade onde
eles eram atendidos de maneira..O Hospcio Pedro II que foi criado em
1852 no Rio de Janeiro, eu no sei se vocs conhecem, o prdio da
Reitoria da UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro na Urca, no Rio de
Janeiro, era um palcio belssimo. E, claro, a proposta do asilo degenerou,
virou o que ns conhecemos como manicmio, mais do que isso, criou-se
em torno do asilo, a chamada cultura manicomial.
ia achar estranho, no ia ser contra, mas por qu? Porque a gente no est
acostumado.
Ento, eu acho que, assim como as pessoas com doenas mentais crnicas
e graves e tal, pra todo tipo de trao diferente, eu acho que essa a
poltica, a visibilidade, ganhar o espao pblico, ganhar o direito de
cidadania (1:18:00).
Boa noite, professor.
Pergunta via chat. A pergunta de Luisa a seguinte: muitas pessoas so
acometidas por psicopatologias e as famlias no sabem como lidar, acham
que frescura, falta de religiosidade. Como explicar a sociedade que esses
problemas so reais?
BB: Acho que a pergunta tem duas dimenses, a primeira a seguinte:
muita gente, crianas, adultos, adolescentes sofrem muito sem que esse
sofrimento seja reconhecido, isso um fato. Melhorar esse quadro significa
fazer as pessoas se tornarem mais permeveis na presena do outro, mais
acolhedor em relao ao sofrimento. E isso uma coisa que independe da
necessidade de a gente classificar como Psicopatologia o sofrimento. No
sei se estou me fazendo claro. Uma coisa reconhecer que existe por
exemplo, muita violncia nas famlias no Brasil, muito mais do que a gente
imagina.
Quando acontece um quadro rumoroso que vai para os jornais, a gente se
escandaliza, mas a quantidade de violncia contra crianas, contra
mulheres no Brasil, impressionante, contra negros, contra pobres, a gente
sabe disso. Ento, isso um trao da cultura brasileira. Ns somos muito
violentos, ns produzimos muito sofrimento e ao mesmo tempo nos
consideramos pessoas cordiais. E, somos. Esse um dos traos paradoxais
da cultura brasileira.
O homem cordial brasileiro o homem do corao. o homem que ao
mesmo tempo afetuoso e capaz de fazer tudo pelos amigos e ns somos
alegres e pegamos nas pessoas etc, conversamos. No Rio de Janeiro ento,
voc vai ao supermercado voc pode bater papo com 10 pessoas que lhe
perguntam qualquer coisa. Ns somos assim.
Mas, tambm somos s vezes muito indiferentes ao sofrimento, por
exemplo, de pessoas subalternas somos mais sensveis ao sofrimento dos
nossos iguais, mas aos subalternos a gente v menos. Ento, essa pergunta,
ela tem uma dimenso universal, ou seja, o sofrimento precisa ser acolhido.
De novo, uma dvida que eu quis instalar em vocs. Todo sofrimento para
ser acolhido, precisa ser reconhecido como psicopatologia? Eu hesitaria em
dizer que sim, alis, ao contrrio. Eu diria francamente que no. Talvez,
essa necessidade de classificar como psicopatologia para ento acolher,
seja ento mais um problema do que uma soluo. Por qu? Porque a gente
vai considerar que a soluo, o acolhimento, o tratamento, vai ter que ser
feito de modo tcnico pelo sistema de ateno sade etc.
Vocabulrio:
1) Banzo: era como se chamava o sentimento de melancolia em relao
terra natal e de averso privao da liberdade praticada populao negra
no Brasil na poca daDispora africana. Foi tambm uma prtica comum de
resistncia escravido.
A prtica do banzo era uma forma de protesto caracterizado como uma
greve de fome. Tambm eram comuns, como forma de resistncia na poca,
a prtica do suicdio, do aborto, do infanticdio, das fugas individuais e
coletivas e a formao deQuilombo. (Wikipdia, a enciclopdia livre).
2) Drapetomania foi um diagnstico mdico proposto em 1851 por Samuel
A. Cartwright, um mdico que exercia a sua profisso em Luisiana,
nos Estados Unidose que era membro da Louisiania Medical Association. O
diagnstico visava explicar a tendncia humana de querer escapar.
Incidentalmente, somente pessoas de origem africana sofriam deste mal na
sociedade em que vivia o Dr. Cartwright. (Wikipdia, a enciclopdia livre).
1Transcriodapalestraemvdeotransmitidapelatvculturanoprogramacaffilos
ficocomopsiquiatraBeniltonBezerraJr.emCampinasepublicadaem17/04/2013
comaduraode1h32mine57segundos.Ovdeoestdisponvelnosite:http://ww
w.youtube.com/watch?v=k4T4DZux6hk