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ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL
DE ENFERMERA
VIII
ESTUDIO CASO
ARRITMIA CARDIACA
ENFERMERIA Y SALUD DEL
ADULTO Y ANCIANO II
ESCUELA ACADMICO
PROFESIONAL DE
ENFERMERA
ARRITMIA
CARDIACA
ENFERMERA
Y SALUD
DEL ADULTO Y EL
ANCIANO II
COLLANTES
ANSELMO
MONICA
VIII CICLO
laboratorio
de
electrofisiologa
cardiaca
por
su
alta
planificacin
de
mediante
las
taxonomas
ARRITMIA
CONCEPTO Y ORIGEN
ANATOMOFISIOLOGCO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Se define arritmia, como cualquier ritmo que no est dentro de los valores
normales del corazn. El ritmo cardaco tiene su origen en el ndulo sinusal
que se sita en la porcin alta de la aurcula derecha
originando una
frecuencia cardaca que oscila entre los 60-100 lat/min., que es lo que se
denomina ritmo sinusal. Pero para entender y comprender con exactitud el
funcionamiento cordiaco, hagamos un breve repaso anatomofisiolgico del
sistema cardiovascular:
El corazn es un rgano musculoso con 4 cavidades diseadas para trabajar
de manera eficiente y continua durante toda la vida. Las paredes musculares
de esa cavidad se contraen en una secuencia precisa y durante cada latido
expelen la mayor cantidad de sangre con el menor esfuerzo posible. La
contraccin de las fibras
variedad de arritmia tiene su propia causa, mientras que una causa puede dar
lugar a varios tipos de arritmias. Las arritmias leves pueden presentarse por el
consumo excesivo de alcohol o de tabaco, por estrs o por el ejercicio. La
hiperactividad o el bajo rendimiento del tiroides y algunos frmacos,
especialmente los utilizados para el tratamiento de las enfermedades
pulmonares y la
hipertensin, tambin pueden alterar la frecuencia y el ritmo cardaco.
La causa ms frecuente de las arritmias es una enfermedad cardaca, en
particular la enfermedad de las arterias coronarias, el mal funcionamiento de
las vlvulas y la insuficiencia cardaca. En ocasiones, las arritmias
sobrevienen sin una enfermedad cardaca subyacente o cualquier otra causa
detectable.
ARRITMIA
SUPRAVENTRICULAR
ES
DEFINICIN Y EPIDEMIOLOGA
Definiremos las arritmias supraventriculares, como cualquier alteracin del
ritmo cardiaco que se produce a expensas de las estructuras situadas por
encima del haz de His, se originan y mantienen, gracias a la funcin del nodo
sinusal, nodo aurculoventricular y las aurculas; y en ellas, no intervienen el
haz de His ni las ramas de Purkinje.
Las arritmias pueden ser debidas a alteraciones en el origen, frecuencia,
regularidad o conduccin del impulso cardiaco.
Como norma general, para realizar un diagnstico diferencial e identificar si
una arritmia es supraventricular o ventricular, nos fijaremos en el complejo
QRS. Si el complejo QRS es estrecho (menos de 120 ms) estaremos ante una
arritmia supraventricular, pero si es ancho (ms de 120 ms) en este caso, se
tratar a priori de una arritmia ventricular. Existe una excepcin, en el caso
Segn el Registro Espaol de Ablacin con catter de 2011 (XI Informe Oficial
de la Seccin de Electrofisiologa y Arritmias de la Sociedad Espaola de
Cardiologa), los tres principales sustratos ablacionados fueron la taquicardia
intranodal con un 26% de los casos, el flutter auricular (istmo cavotricuspideo) con un 23% y las vas accesorias con el 19%; y en cuarto lugar,
con un aumento del 17% con respecto al ao 2010, la ablacin de la
fibrilacin auricular con un 16% de los casos. La tasa general de xito en las
ablaciones fue del 94%, con complicaciones mayores en el 2,2% y una
mortalidad general del 0,04% de los casos. La edad media de los pacientes
sometidos a ablacin fue de 42+13 aos.
En cuanto a la ablacin del nodo AV, segn el informe de 2009 (VIII informe
oficial), se produjo un aumento del 16% con respecto a 2008, al tratarse de
una opcin til en pacientes donde otros procedimientos ms complejos fallan.
En su distribucin por sexos la taquicardia intranodal, tiene prevalencia
femenina con un 73% de los casos y la fibrilacin auricular masculina con un
ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
RPIDAS
TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA SINUSAL:
frecuencia sinusal, por encima de los 100 lpm con una morfologa de las
ondas P igual a la del ritmo sinusal, con una frecuencia regular y seguidas de
QRS estrecho. Comienza y termina de forma gradual.
EXTRASISTOLIA
SUPRAVENTRICULAR:
es
provocada
por
en
pacientes
con
correcciones
quirrgicas
de
cardiopatas
congnitas
disminuyen
el
gasto
cardiaco,
produciendo
alteraciones
hemodinmicas.
Es una arritmia con elevada prevalencia y morbilidad, que en un principio
tiene un inicio paroxstico, pero a largo plazo, acaba siendo permanente o
crnica.
Figura 12: ECG con ritmo de FA. Lnea de base irregular y QRS arrtmicos.
TAQUICARDIAS ORTODRMICAS:
TAQUICARDIAS ANTIDRMICAS:
por inicio precoz y lento del mismo, lo que denominamos onda Delta (figura
14).
focos ectpicos
aislados, que estn latentes y que en un momento dado escapan al control del
nodo sinusal (nodo SA) y actan de marcapasos, originando impulsos que van
cuando se
Consumo de alcohol
Consumo de cafena
Tabaquismo
Disnea:
el paciente lo identifica como sensacin de falta de aire. Es
frecuente que refieran disnea en relacin con el esfuerzo. Como norma general,
se acompaa de sensacin de malestar general.
Palidez:
secundaria a los efectos de bajo gasto cardiaco, al existir dificultad
para mantener una perfusin adecuada de los tejidos.
Sncope:
es una prdida de conciencia de corta duracin, debida a un
episodio de hipoxia cerebral. Es ms frecuente en las bradiarritmias, con
periodos de asistolia de varios segundos, aunque tambin se puede dar en los
ritmos rpidos. La recuperacin es completa y sin secuelas neurolgicas.
Sensacin de desvanecimiento.
Sntomas neurolgicos: si se produjera algn tipo de accidente cerebro
vascular isqumico por tromboembolismo, como puede ocurrir en la fibrilacin
auricular o el flutter auricular.
puede
desembocar
en
un
shock
cardiognico
con
FISIOPATOLOGIA
Taquiarritmias supraventriculares (TSV) son los ritmos rpidos en que
alguna estructura por encima de la bifurcacin del haz de His es necesaria
para
su
mantenimiento.
Esta
definicin
requiere
algunas
insertndose
proximalmente
en
algn
punto
auricular
TCNICAS
DIAGNOSTICAS.
DESCRIPCIN
INTERPRETACION BSICAS
La descripcin de los sntomas casi siempre permite realizar un diagnstico
preliminar y determinar la gravedad de las arritmias. Las consideraciones ms
importantes son si los latidos son rpidos o lentos, regulares o irregulares,
cortos o prolongados, si aparecen vrtigos, sncope, mareos o debilitamiento e
incluso prdida de consciencia y si las palpitaciones se asocian a dolor
torcico, ahogo y otras sensaciones molestas. Tambin es importante saber si
las palpitaciones se presentan cuando el paciente est en reposo o durante
una actividad inusual o enrgica y, adems si comienzan y acaban de manera
repentina o bien de forma gradual.
En
general,
se
necesitan
de
algunas
pruebas
complementarias
para
HOLTER,
ECG
LOS
ESTUDIOS
ELECTROFISIOLGICOS
INVASIVOS.
1.- HOLTER: consiste en la colocacin de unos electrodos que porta el
paciente en el trax y que a travs de los cuales se procesa el registro elctrico
(ritmo) cardaco, en un pequeo monitor al que va conectado durante 24
horas, teniendo as constancia de las
posibles arritmias tanto espordicas como continuas que se puedan producir
mientras el paciente continua con sus actividades habituales y debe ir
apuntando en un diario los sntomas detectados durante el proceso, para
poder ser tenidos en cuenta a la hora de su interpretacin.
2.-ESTUDIOS ELECTROFISIOLGICOS INVASIVOS:
V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:
Por lo tanto, hay 12 derivaciones en total. Cada una de las cuales registra
informacin de partes concretas del corazn:
- Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad elctrica desde el
punto superior de la regin inferior (pared) del corazn. Esta es la cspide del
ventrculo izquierdo.
- Las derivaciones laterales (I,II,aVL,V5,V6) detectan la actividad elctrica
desde el punto superior de la pared lateral del corazn, que es la pared lateral
del ventrculo izquierdo.
- Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del
corazn o la pared frontal del ventrculo izquierdo.
- aVR raramente se utiliza para la informacin diagnstica, pero indica si los
electrodos se han colocado correctamente El trazado tpico de un ECG
registrando un latido cardaco normal consiste en una onda P, un complejo
QRS y una onda T.La pequea onda U normalmente es
invisible.
TRATAMIENTO
Si
usted no
tiene
sntomas
otra
afeccin
cardaca,
la
taquicardia
Otra tcnica que puede ensayar es toser mientras est sentado con la
parte superior del cuerpo inclinada hacia delante.
Ciruga para cambiar las rutas del corazn que envan seales
elctricas (esto puede recomendarse en algunos casos para personas que
necesitan otra ciruga del corazn).
como
la
hipertensin
arterial
(HTA),
hipertiroidismo,
hipotiroidismo, etc.
Valorar signos y sntomas como palpitaciones, cansancio, sudoracin,
ahogo, etc.
En pacientes anticoagulados observaremos si aparecen sangrados y/o
hematomas.
Patrn nutricional-metablico:
Valorar la ingesta de comida, suplementos, restricciones alimenticias, etc.
Valorar si existe insuficiencia cardiaca y edemas generalizados.
Valoraremos el pulso (ritmo, frecuencia y llenado) y la tensin arterial.
Valorar la ventilacin, observando si es disneica, su frecuencia y
profundidad.
En pacientes portadores de marcapasos definitivo o DAI, examinaremos la
zona del implante en busca de decbitos, eritema, etc.
Patrn eliminacin:
Valorar si la arritmia les permite llevar una vida activa. El reposo puede
favorecer la aparicin de estreimiento.
Las arritmias que causen bajo gasto cardiaco cursarn con oliguria.
Patrn actividad-ejercicio:
Valorar el grado de energa para realizar las actividades de la vida diaria.
Valorar cul es el grado en que la arritmia afecta a la actividad diaria del
paciente.
Patrn reposo-sueo:
Algunos frmacos ocasionan insomnio (ej.: betabloqueantes de clase II).
En pacientes ingresados se ver alterado por ruidos, luces, horarios, etc.
Patrn cognitivo-perceptivo:
Los pacientes expresarn dudas y falta de informacin sobre su
enfermedad
y su tratamiento. Este tipo de enfermedades son complejas para el paciente
y familia.
Si el origen es hidroelectroltico (calcio, potasio y magnesio), el paciente
podra
referir
sntomas
como
parestesias,
calambres,
alteraciones
musculares,
etc.
En arritmias rpidas, el paciente puede llegar a referir dolor de tipo
anginoso.
Patrn autopercepcin-autoconcepto:
CUIDADOS DE ENFERMERIA
REALIZAR UN ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES.
El electrocardiograma (ECG) es fcil de interpretar si se sigue una sistemtica
y se lee detenidamente.
As pues debemos tomarnos nuestro tiempo para ver el ECG con calma y
valorar los
siguientes aspectos:
- si el ritmo es rpido o lento.
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERA
CASO CLINICO
Guadalupe es una adulta joven, trado al establecimiento de salud por emergencia, por
presentar taquicardia sensacin de ahogo, disnea, muy ansiosa A la intervencin
presenta F.R de 24 ciclos resp. x, la T en 36,4, pesa aproximadamente 80 Kg, mide
159 cm, a la observacin se identifica piel plida fra, mucosas hidratada, cicatriz a
nivel de la mama por anterior intervencin Qx. Refiere que estuvo estresada muy
ansiosa, realizando actividades forzosas, se realizo su evaluacin de radioterapia por
antecententes de presentar cncer su evaluacin es cada 6 meses.
I.
VALORACIN
DATOS GENERALES:
-
P.A: 100/60
TALLA: 159 cm
ANTECEDENTES:
Padre y abuela mueren de infarto cardiaco
Tumor a nivel de regin sacra coxgea (evaluacin cada 6 meses) recibe
radioterapia
Tumor benigno a nivel de la mama (hace 2 aos).
Hace 3mese presento HB11.0
DATOS SUBJETIVOS:
Refiere: tengo taquicardia, siento opresin en el pecho, no tengo mucha hambre,
estoy aburrido siento que me ahogo me falta el aire
DATOS OBJETIVOS:
Al examen fsico se le observa: piel plida, fra, presencia de cicatriz (nivel de las
mamas), llenado capilar mayor de 3seg, signo de pliegue positivo, abdomen blando y
depreciable, signos vitales FC 104xminuto, P/A105/70mmhg T36.5C
VALORACION POR DOMINIOS
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
-
Piel plida.
Fascias dolorosas
Taquicardia.
Debilidad muscular.
Aburrimiento.
Desconocimiento.
MATRIZ DE VALORACIN
Fundamentos de las caractersticas definitorias
DATOS
RELEVANTE
S
FUNDAMENTO
DIAGNOSTICO
Fascias dolorosas
Piel plida
Hipotensin
Taquicardia
Disminucin HB
Debilidad muscular
La
debilidad
muscular
denominada
medicamente
miastenia, se caracteriza por
la manifestacin de un rpido
cansancio
muscular
poco
comn.
Desconocimiento
Falta
o
ausencia
de
conocimiento sobre algn
tema en particular.
Angustia
Estado
de
desasosiego,
inquietud o temor producido
ante una situacin difcil, un
problema, etc.
1. DIAGNOSTICOS
Dolor agudo r/c reduccin del flujo sanguneo e/p fascias dolorosas.
Disminucin del gasto cardaco r/c alteracin del ritmo cardiaco e/p aumento
de la FC, disminucin de la PA, piel fra y plida, presencia de arritmias.
Riesgo a infeccin
(disminucin de Hb).
2. PLANIFICACION
ACTIVIDAD
Dato subjetivo:
Fascias
dolorosas
Dato subjetivo:
Dolor
agudo
r/c - 210201:
dolor
reduccin del flujo
referido.
sanguneo
e/p
fascias dolorosas.
- 210204: duracin de
los episodios de
DOMINIO 12: confort
dolor.
CLASE
Me duele el fsico
pecho
1:
CDIGO: 00132
INTERVENCIO
INDEPENDIE
- Colocacin del pa
posicin antlgic
- Ensear el uso d
no
farma
(musicoterapia,
distraccin, te
juegos).
- Proporcionar a la
un alivio del do
mediante analg
- Evaluar la eficac
medidas de alivi
a
travs
d
valoracin conti
experiencia.
- 210223: inquietud
X
INTERVENCIO
INTERDEPEND
- Administrar
m
prescrita si proce
NANDA
NOC
DIAGNOSTICO 0401Estado circulatorio
INDICADORES
NIC
cuidados circulato
2
ACTIVIDAD
Daros objetivos:
Aumento de la
FC.
Disminucin
de la PA,
Dolor
precordial.
Piel
fra
plida.
Presencia
de
arritmias.
Disminucin
del 040103: presin del
gasto cardaco r/c
pulso
alteracin del ritmo
cardiaco
040517:
Presin
e/p aumento de la
sangunea
FC, disminucin de
sistlica
la PA, piel fra y
plida, presencia de 040518:
Presin
arritmias.
sangunea
diastlica
DOMINIO 04:
Actividad y Reposo
INTERVENCIO
INDEPENDIE
X
Realizar una
exhaustiva
circulacin
(comprobar
perifrico, edem
y temperatura).
Observar el g
incomodidad o
durante el ejerc
noche o al desca
Realizar
posturales del
como mnimo
horas,
seg
conveniente.
Proteger la extre
lesin
Ensear al pac
factores que afe
circulacin
Mantener una h
adecuada para
la viscosidad
sangre.
CLASE 04:
Respuestas
cardiovasculares/re
spiratorias.
CODIGO: 00029
NANDA
DIAGNOSTICO
NOC
Movilidad (0208)
INDICADORES
NIC
Terapia de ejercicios
(0221)
ACTIVIDA
Datos objetivos:
Disnea.
Taquipnea.
Fatiga.
Debilidad
muscular.
Datos subjetivos:
Me
canso
cuando estoy
parado.
Intolerancia a la 000501:
Saturacin
actividad fsica r/c
de
oxgeno
en
desequilibrio entre
respuesta
a
la
el aporte y la
actividad
demanda de O2 a
nivel miocrdico e/p 000502: Frecuencia
disnea, taquipnea,
cardiaca
en
taquicardia, fatiga y
respuesta
a
la
debilidad muscular.
actividad
DOMINIO
000508:
Esfuerzo
4: actividad/ reposo
respiratoria
en
respuesta
a
la
CLASE 4:
actividad
respuestas
cardiovasculares/pul
000506: Hallazgos del
monar
electrocardiograma
CDIGO: 00092
INTERVENC
INDEPENDI
Determinar la ca
paciente de p
actividades esp
Ayudar al p
explorar el
personal de l
habitual.
Ensear al paci
familia a r
actividad
de
prescrita.
Proporcionar un
motora que
tensin muscu
Observar
la
emocional, fsi
espiritual de la
Ayudar
al
familia a mo
propio progre
consecucin de
000514:
Habilidad
para hablar durante
el ejercicio facilidad.
NANDA
DIAGNOSTICO
NOC
Conocimiento: control de enfermedad cardiaca
(1830)
INDICADORES
1 2 3 4
NIC
Educacin para la sa
ACTIVIDAD
Dato objetivo:
seguimiento
inexacto de las
instrucciones
Dato subjetivo:
Conocimientos
- 183001:
curso
habitual
de
la
deficientes r/c falta de
enfermedad.
exposicin e/p
seguimiento inexacto
- 183002: signos y
de las instrucciones
sntomas
de
la
enfermedad.
Cdigo: 00126
- 183006: Importancia
de completar el
y
programa
de
rehabilitacin
cardiaca
Clase 4: cognicin.
recomendado.
INTERVENCIO
INDEPENDIEN
Dominio 5:
Percepcin
cognicin.
- 180309:
complicaciones
potenciales de
enfermedad
- Evaluar el ni
conocimiento
proceso
de
enfermedad
especfico.
- Describir el proce
enfermedad.
- Proporcionar info
al paciente acer
enfermedad.
- Describir el fun
de las recomend
del tratamiento.
- Ensear
al
medidas para
los sntomas.
- Reforzar la info
suministrada p
otros miembr
equipo de cuida
la
- 180315:
beneficios
del control de la
enfermedad
DIAGNOSTICO
NOC
Nivel de ansiedad (1211)
INDICADORES
NIC
Disminucin de
(5820)
ACTIVIDA
Dato objetivo:
Facies
de
angustia.
Ansiedad r/c
situacin actual de
salud e/p facies de
angustia
DOMINIO 9:
Afrontamiento
/
tolerancia al estrs.
CLASE 2:
Respuestas
del
afrontamiento
procesos
para
mejorar el estrs
ambiental.
121108:
Irritabilidad.
INTERVENCI
INDEPENDIE
121105:
Inquietud.
121117:
Ansiedad
verbalizada
- Utilizar un enfoq
que de segurid
- Permanecer
paciente para
la seguridad y
miedo
- Administrar mas
espalda cuello
- Reforzar
comportamient
corresponda
- Crear un ambi
facilite la confi
- Identificar los ca
el nivel de ansi
- Establecer
a
recreativas
encaminadas
reduccin de te
- Controlar los est
las necesida
paciente
corresponda
CODIGO: 146
NOC
DIAGNOSTICO
NIC
6540) Control de
INDICADORES
ACTIVID
Dato objetivo:
Facies
angustia.
de
Riesgo
a
infeccin r/c
situacin
defensas
secundarias
inadecuadas
(disminucin de Hb).
1807)
Conocimiento
control de la
infeccin
1814
Conocimiento:
procedimientos
teraputicos.
CLASE 11
Infeccin
1902Control
riesgo.
CODIGO: 00004
1908 Deteccin
del riesgo
DOMINIO 11:
Seguridad
Proteccin
del
INTERVEN
INDEPEND
-Aislar apersona
enfermedades tr
-Limitar el num
segn correspon
mantener
un
asptico
-Instruir al pac
tcnicas correct
de mano
6550 Protecci
Infecciones.
-Observar
los
sntomas de infe
-Observar la vul
paciente
-Vigilar el recue
de granulocitos,
-Mantener la as
paciente
-Fomentar el des
-Administrar
inmunizacin ad
-Fomentar la res
profunda
3. EJECUCION
ENSEANZA PROCESO ENFERMEDAD:
INTERVENCIONES
Evaluar el nivel de conocimientos del
paciente relacionado con el proceso de
enfermedad especfico.
FUNDAMENTO
El conocimiento proporciona a la persona
una mayor sensacin de control y reduce
la ansiedad ante lo desconocido.
La fisiopatologa es el estudio de los
procesos patolgicos, fsicos y qumicos
que se dan en los organismos vivos
durante la realizacin de sus funciones
vitales. As la persona comprender su
enfermedad y tendr conocimiento de
cmo actuar frente a sus sntomas y
cuando acudir al centro de salud.
FUNDAMENTO
-Fomentar
periodos
descanso/sueo
adecuados
faciliten el manejo de dolor
-Asegurar que el
cuidados
correspondientes.
4. EVALUACION
1. Dolor agudo r/c reduccin del flujo sanguneo e/p fascias dolorosas.
Objetivo General: Persona no presentara dolor durante el turno a travs de las
intervenciones de enfermera.
Objetivo alcanzado: Persona no presento dolor gracias a la intervencin de
enfermera.
FARMACOS
ALPRAZOLAN
1.-Nombre Genrico: Relaxol
2.-Nombre Comercial: Alprazolan
3.-Clasifcacin:
Ansioltico,
hipntico,
antiptico
4.-Indicaciones: Ansiedad, trastorno de pnico.
5.-Mecanismo de accin: Su efecto deriva de la
interaccin con el receptor neural GABA, en la
cual a travs del ionforo para el cloruro, se
hiperpolariza la neurona postsinptica inhibiendo la descarga neuronal.
De esta manera disminuye la excitabilidad neuronal, atenuando la
accin de los transmisores excitatorios subsiguientes. Su accin
ansioltica y sedante-hipntica se debera a la estimulacin de los
receptores GABA en el sistema reticular activador ascendente.
6.-Va de Administracin: VO.
7.-Biotransformacin: Buena despus de la administracin oral. Se
distribuye ampliamente en el organismo. Unin a proteinas plasmticas
en 71% +- 3%. Al administrar las dosis repetidas de benzodiazepinas de
vida media corta o intermedia el grado de acumulacin del compuesto
es mnimo; el estado de equilibrio se alcanza usualmente en 2 a 3 das.
Al terminar la terapia, la eliminacin del frmaco es rpida. Las
concentraciones son subclnicas a las 24 hrs y vuelven a cero en
alrededor de 4 das o menos.
8.-Va de Eliminacin: Renal
9.-Contraindicaciones: hipersensibilidad al alprazolam u otras
benzodiazepinas, glaucoma de ngulo agudo salvo que reciba la terapia
adecuada. Choque o coma, intoxicacin alcoholica aguda, con depresin
de las funciones vitales. Enfermedad pulmonar obstructiva grave.
10.-Reacciones Adversas:
CV: taquicardia, hipotensin, sincope
Derma: exantema, prurito, rash, bochorno, urticaria.
G: estreimiento, disgeusia, malestar abdominal, nuseas,
sialorrea, vmitos, ictericia.
GU: incontinencia urinaria, retencin urinaria.
Hema:
anemia,
leucopenia,
neutropenia,
trombocitopenia,
agranulocitosis.
M. ESQ: calambres, debilidad muscular.
Neuro: ataxia, cambios de la libido, cefalea, confusin, depresin,
efecto de resaca, fatiga, letargo, mareo, pesadillas, temblores,
vrtigo.
OFT: fotofobia,diplopa, nistagmo, visin borrosa.
RESP: aumento de las secreciones bronquiales, depresin
respiratoria.
Otros: insuficiencia heptica.
AMIODARONA
Nombre Comercial:
Clasifcacin: Antiarrtmico.
Va de administracin: va oral.
Biotransformacin:
se
metaboliza
en
el
hgado
siendo
la
Arritmias
ventriculares
(profilaxis
tratamiento),
mantenimiento:
carga:10mg/kg/da,
200mg
luego
400mg/da.
disminuir
Dosis
peditricas:
5mg/kg/da;
de
dosis
de
hipotiroidismo
mantenimiento: 2,5mg/kg/da.
Reacciones
adversas:
Fibrosis
pulmonar,
potencia
el
efecto
anticoagulante
de
stos.
Los
Bloqueo
auriculoventricular
preexistente.
congestiva,
disfuncin
heptica
(metabolismo
reducido);
hipopotasemia.
Cuidados de enfermera:
VERAPAMILO
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
con
20
100.
ACCIN FARMACOLGICA:
La droga espasmoltica N-butilbromuro de hioscina
contenida en BUSCAPINA COMPOSITUM N es un derivado semisinttico de
la
escopolamina,
que
se
encuentra
en
tejidos
vegetales.
El compuesto de amonio cuaternario N-butilbromuro de hioscina no tiene
efecto anticolinrgico central, pero s perifrico. ste se basa tanto en la
inhibicin de la transmisin ganglionar y su efecto parasimptico.
N-butilbromuro de hioscina tiene un efecto espasmoltico en el msculo liso
del tracto gastrointestinal, los conductos biliares y el tracto urinario eferente.
De manera similar, se ha demostrado un efecto en los msculos uterinos tanto
en experimentos animales como en tiras de tejido humano in vitro.
Las propiedades analgsicas del paracetamol son un complemento til a este
efecto. Debido a su efecto antiespasmdico y analgsico, BUSCAPINA
COMPOSITUM N es particularmente adecuado para el tratamiento del dolor
espasmdico de los rganos huecos intraabdominales
INDICACIONES:
Comprimidos: Dolor paroxstico en enfermedades del estmago y del intestino,
dolor espstico y trastornos funcionales de los tractos biliar y urinario y de los
rganos
genitales
femeninos
(p.
ej.,
dismenorrea).
Gotas para nios: Espasmo gastrointestinal
CONTRAINDICACIONES
BUSCAPINA COMPOSITUM N no debe utilizarse en:
Hipersensibilidad conocida al N-butilbromuro de hioscina, o paracetamol u
otros componentes del medicamento.
Miastenia gravis.
Megacolon.
Disfuncin
renal.
Sndrome
de
Gilbert
(enfermedad
de
Meulengracht).
Debe tenerse cuidado con los pacientes propensos al glaucoma de ngulo
estrecho, as como en pacientes susceptibles de obstruccin intestinal o
urinaria
y
aquellos
propensos
a
taquiarritmia.
En esos casos, BUSCAPINA COMPOSITUM N slo debe utilizarse bajo
supervisin mdica y, de ser necesario, la dosis debe ser reducida o los
intervalos entre la administracin individual deben ser prolongados.
Embarazo y lactancia: Una larga experiencia no ha mostrado evidencia de
efectos adverso durante el embarazo humano. Sin embargo, deben observarse
las precauciones usuales en relacin con uso de drogas en el embarazo,
especialmente
durante
el
primer
trimestre.
La seguridad del N-butilbromuro de hioscina no ha sido demostrada en la
lactancia.
Paracetamol entra en la leche materna, pero no es probable que afecte a los
nios
cuando
se
usan
dosis
teraputicas.
Guardar en un lugar seguro, fuera del alcance de los nios.
REACCIONES ADVERSAS:
Debido al paracetamol, uno de los ingredientes activos de BUSCAPINA
COMPOSITUM N, puede ocurrir rubor, en casos raros reacciones alrgicas con
exantema, en muy raros casos deficiencia alrgica de plaquetas
(trombocitopenia) o reduccin en leucocitos (leucopenia) en casos
extremadamente
raros.
Se ha descrito una reduccin en los granulocitos de la sangre (agranulocitosis)
o una reduccin en los elementos celulares de la sangre (pancitopenia) en
casos
aislados
con
relacin
a
paracetamol.
En casos raros, luego de la administracin de paracetamol, se han descrito
reacciones de hipersensibilidad (edema de Quincke, edema, disnea,
sudoracin, nusea, cada de la presin arterial, incluyendo shock).
En casos aislados puede ocurrir broncospasmo en pacientes predispuestos,
especialmente en pacientes con historia de asma bronquial o alergias.
Pueden ocurrir efectos secundarios anticolinrgicos asociados al Nbutilbromuro de hioscina, incluyendo xerostoma, dishidrosis, taquicardia y
retencin urinaria, pero son generalmente leves y autolimitadas.
Muy raramente se han reportado reacciones de hipersensibilidad al Nbutilbromuro de hioscina, particularmente reacciones drmicas
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Nota: La dosis total diaria no debe exceder 10 gotas por kg de peso corporal
equivalente a 50 mg de paracetamol y 1 mg de N-butilbromuro de hioscina por
kg de peso corporal.
Los nios de 10 aos o ms pueden usar BUSCAPINA COMPOSITUM N en
comprimidos recubiertos si es necesario.
BUSCAPINA COMPOSITUM N no debe ser utilizado por perodos prolongados
de tiempo o a dosis mayores sin prescripcin de un mdico o dentista.
Los comprimidos recubiertos no son adecuados para nios menores de 10
aos de edad.
LANTOCIDO C
PRESENTACIONES:
Envases conteniendo 3 y
conteniendo 50 y 100 ampollas
ampollas.
de
Cajas
ml
DESCRIPCIN:
Solucin acuosa, clara, prcticamente incolora, limpia.