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El cncer de mama estrena

en un solo frmaco la
inmunoterapia y la quimio
La combinacin de ambos
productos permite tratamientos
dirigidos ms potentes y con
menos efectos secundarios.

Lo ms nuevo en oncologa, la medicina personalizada, se ha unido a lo ms


tradicional, la quimioterapia, para ofrecer un tratamiento dirigido que
permita actuar ms agresivamente en el tratamiento de un tipo de cncer
de mama con muy pocos efectos secundarios. Esta mezcla revolucionaria,
como la ha calificado esta maana Miguel Martn, jefe de Oncologa del
hospital Gregorio Maran de Madrid y presidente del Grupo de
Investigacin en Cncer de Mama (Geicam), sirve para tratar a personas con
un tipo de cncer de mama muy especial: las que tienen sobreexpresada
una protena en la superficie de las clulas, el HER2, pero que ya han
fracasado con las dems alternativas teraputicas existentes.
El medicamento Kadcyla combina dos productos en uno: por un lado, el
trastuzumab, el primer tratamiento personalizado para cncer de mama
(comercializado como Herceptin), al que se le ha aadido un potente
quimioterpico, el DM-1 (Emtansina), ha explicado Joan Albanell, jefe de
Oncologa del Hospital del Mar de Barcelona. La unin permite lo que se
considera un hito: dirigir la quimioterapia solo a las clulas cancerosas, con
lo que aumenta la supervivencia de las pacientes y, adems, se reducen
muchsimo los efectos secundarios.
La clave del producto, de Roche, est en el brazo que une ambos
compuestos. Este tena que ser lo suficientemente resistente como para
aguantar los ataques de enzimas y otros factores mientras circula por el
flujo sanguneo, pero vulnerable a los ataques dentro de las clulas
cancerosas, ha dicho Albanell. As se consigue que el componente
inmunoterpico (el trastuzumab) lleve la quimioterapia hasta las clulas
alteradas y solo hasta ellas, que son las que tienen el exceso de receptores.
Pero, al entrar en ellas, el frmaco introduce tambin la quimioterapia, que
se libera y destruye desde dentro el tumor. Este mtodo le ha merecido el
apodo del caballo de Troya de la oncologa, ha indicado Albanell.
Como es habitual en las investigaciones de nuevos tratamientos
oncolgicos, el producto se ha ensayado primero en pacientes que ya no
tenan otra alternativa. El cncer de mama HER2+ (positivo, que tiene estos
receptores en exceso) representa alrededor del 20% de los 25.000 cnceres
de mama que se diagnostican al ao, ha dicho Martn. Los tratamientos
actuales han conseguido una gran tasa de control de esta variante, pero
alrededor de un 20% acaba resistiendo a los tratamientos. Con este nuevo
frmaco, usado en cnceres de mama HER2+ metastsico, la supervivencia

libre de progresin (el tiempo que se tarda hasta que el cncer vuelve a
aparecer) llega hasta los 9,6 meses de media, ha dicho Ana Lluch, oncloga
del Hospital Clnico de Valencia. Pero, sobre todo, tambin aumenta la
supervivencia de los afectados: de 25 a 31 meses de media.
El incremento de la supervivencia ha sido considerado por Martn y Lluch
(los tres onclogos presentes han participado en los ensayos del frmaco)
un indicador claro de que el medicamento debe ser financiado. Martn
admiti que se supone que va a ser costoso, aunque no pudo precisar el
precio.
Pero Lluch ha insistido en que esta nueva aproximacin tiene ms ventajas.
elimina efectos secundarios como la alopecia, los vmitos y las nuseas, y
produce un cansancio mnimo. "Son efectos muy soportables que permiten
mantener el tratamiento largo tiempo, porque no acumula toxicidad".
Adems, es sencillo de administrar: se trata de una infusin de unos 30
minutos cada tres semanas, ha dicho Albanell, quien ha resaltado que los
pacientes refieren que tienen una menor percepcin de la enfermedad con
ellos.
Los mdicos consideran que este tratamiento puede ser un nuevo
paradigma por otro motivo: aunque solo se haya aprobado para los casos
ms graves, han hecho ensayos, que se estn analizando ahora, que indican
que los beneficios del medicamento pueden ser an mayores si se emplea
antes. Y queda por explorar todas sus posibles combinaciones con otros
antineoplsicos. "Si no existe limitacin econmica para su uso, su impacto
ser enorme", ha vaticinado Martn. "Se puede pensar en curar" este tipo de
cncer de mama.

http://elpais.com/elpais/2015/07/01/ciencia/1435759973_127920.html