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Respuesta Sexual
Profs.
Respuesta Sexual
Bases anatomofisiolgicas
As msmo conlleva una serie de cambios
neurofisiolgicos, hemodinmicos y
hormonales que aunque afectan al conjunto
del cuerpo
tienen su expresin ms
conspicua y especfica en los rganos
genitales
El pene est constituido por dos cuerpos cavernosos, dispuestos en forma de can de
escopeta, que ocupan la cara dorsal del rgano y un cuerpo esponjoso, que rodea la uretra
en su cara ventral, el cual termina hacia delante en un engrosamiento llamado glande y
hacia posterior en otro engrosamiento que constituye el bulbo uretral.
En la cara superior o dorsal se encuentra un surco longitudinal, poco profundo,formado
por la unin de ambos cuerpos cavernosos, ocupado por el paquete vsculo-nervioso dorsal
Cuerpos cavernosos
bulbo
glande
Vascularizacin
El aporte arterial al pene depende de las arterias pudendas
internas, que se trifurcan en ramas para cada lado: Arteria
dorsal, arteria cavernosa y arteria bulbouretral.
El pene presenta una modalidad de drenaje venoso
constituido por tres sistemas:
1. Sistema superficial
2. Sistema intermedio
3. Sistema profundo
INERVACION
Ramas motoras y sensitivas smpatico, parasmpaticoNERVIOS dorsal del pene- pudendo y de aqu al plexo solar
hacen sipnasis en astas anteriores de la medula
S1 a S3 y
D11-L2
Mecanismos reguladores de la
relajacin del msculo liso
Endotelina 1
Prostaglandinas
Oxgeno molecular en el proceso erectivos
EDRF xido Ntrico (ON) y la va
Guanosin Trifosfato (GTP) Guanosin Monofosfato cclico (GMPc). (1)
Figura 4
TESTICULO
SANGRE
ADRENAL
Colesterol
Colesterol
DHEA-S
DHEA
DHEA-S
DHEA
Androstenediona
DHEA
Androstenediona
Androstenediona
(10)
Testosterona
(100)
Testosterona
Testosterona
Estradiol
(100)
Estradiol
Estrona
Estrona
(50)
Dihidrotestosterona
(300)
TEJIDOS PERIFRICOS
Y RGANOS DIANA
DHEA-S
DHEA
Androstenediona
ER
Estrona
Testosterona
AR
Estradiol
ER
SHBG
SHBG
Figura 5a
T
(70 %)
Libre
Clula
T
(2%)
Albmina
Albmina
T
(28 %)
Testosterona
Biodisponible
Figura 5b
SHBG
SHBG
E2
(35 %)
Libre
E2
Albmina
Albmina
Clula
(2%)
E2
(63 %)
Testosterona
Biodisponible
ORGASMO
EXCITACION
RESOLUCION
tiempo
Fig.-1 Respuesta Sexual Humana Varn M&J 1966
ESQUEMA
CAMBIOS FISIOLOGICOS
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de ORGASMO
Las contracciones de la musculatura lisa y de la musculatura
estriada producen
- EMISIN (depsito del lquido seminal en la parte
posterior de la uretra)
- EYACULACIN (expulsin del semen al relajarse el
esfnter vesical externo que permite el paso a la uretra
peneana)
orgasmo
salva
aci
n
Universidad Salamanca
exc
it
meseta
resolucin
tiempo
Fig.-2 Respuesta Sexual Humana Mujer M&J 1966
DESEO.
DESEO.libido
libidooo
Apetito
Apetitosexual
sexual
SUSTRATO
ANATOMICO-NEUROHORMONAL
EXCITACIN
EXCITACIN
ORGASMO
ORGASMO
FASE
FASEde
deRESOLUCIN
RESOLUCIN
Saciacin/
Saciacin/
Refractariedad
Refractariedad
Seeking out
and being
receptive to
Emotional and
physical satisfaction
Spontaneous
sexual drive
Sexual stimuli
Arousal and
sexual desire
Sexual arousal
Adapted from Basson R. Obstet Gynecol. 2001;98:350-353.
Biological
and
psychological
factors
Qu es el Deseo ?
(lbido o apetito sexual )
Bases
anatomofisiologicas
ANATOMIA VULVA
Y PERIN
SUSTRATO
ANATOMICO
Otras
Estructuras anatmicas
Complejo ertico
de la pared anterior
punto A? o punto G?
punto A? o punto G?
La inervacin sensorial se concentra en su
segmento inferior y especialmente en la pared
anterior, lo que sumado a la inervacin adyacentes
de las uretra y fascia de Halban confiere a esta
zona de la vagina una mayor sensibilidad ertica,
habindosele llamado complejo ertico de la
pared anterior, trmino que parece ms adecuado
que el tan popular como inexacto de punto G.
CPULA VAGINAL
22
33
44
Modulador
In
Na+
Arrastre de agua
y ms flujo
la presin hidrosttica intravascula fuerza el filtrado a travs del endotelio de una parte
del plasma sanguneo, desprovisto de protenas,hacia el intersticio circundante***.
En el caso de la vagina la inmediata proximidad de la mucosa lleva a que una parte
de dicho ultrafiltrado plasmtico atraviese el epitelio hacia la luz
*** es ms plasma que otra cosa, debido a la concentracin de electrolitos y pH
Sistema autoprotector
Figura 4
ENDOTELIO
eNOS
ACol
NERVIO ERECTOR
CAVERNOUS
nNOS
NERVE
(parasimptico)
ON
PGE
VIP
PGE-R
VIP-R
NERVIO ERECTOR
(parasimptico)
( + en Cltoris)
( + en Vagina)
GCs
AC
GMPc
PDE-5
Relajacin
TUMESCENCIA
TUMESCENCIA
AMP
AMPc
PDE-4
Contraccin
DETUMESCENCIA
DETUMESCENCIA
Ca2+
1-R
2-R
NERVIO SIMPTICO
NA
NA
Art.Ovrica
Art.Uterina
Art.Vaginales
Art.Pudenda
Art.Hipogstrica
e la cara dorsal
d
a
m
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En el tejido subcu
ios dorsales
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de cada cuerpo cavern
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pa
or
la may
el interior del glande
ZONAS CONSIDERADAS
SENSIBLES (no genitales)
CUELLO
AXILAS
MAMAS
EPIGASTRIO
OMBLIGO
ZONA INGUINAL
AREOLAS Y PEZONES
CADERAS
REGIN SUPRAPBICA
Y adems
Aumento de la actividad exocrina glandular urogenital externa (uretral y
parauretral) similar a la prosttica con posible salida a chorro eyaculacin
femenina o Squirting
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE y MUJER EN LA FASE fase de MESETA
DIFERENCIAS
HOMBRE
PERIODO REFRACTARIO
SIEMPRE ORGASMO
PERIODO EXCITACIN RPIDO
DESEO PRESENTE
MUJER
NO PERIODO REFRACTARIO
ORGASMO: UNO, MULTIPLE NINGUNO
PERIODO DE EXCITACIN LENTO
NO SIEMPRE EL DESEO ESTA PRESENTE
ORGASMO
E
X
C
EO
S
DE
I
T
A
C
I
RESOLUCION
O
N
TIEMPO
mujer
VARON
d
o
e
s
e
MUJER
EXCITACIN
o
e
s
e
TIEMPO
Varn
DIFERENCIAS DE GENERO
Mujer
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de RESOLUCIN
PERIODO REFRACTARIO
NO PERIODO REFRACTARIO
la imaginacin salv el da ?
MEDIO
AMBIENTAL
BIOLOGICO
SOCIAL
PSICOLGICO