Dr.

Miguel ngel Gonzlez Sosa

Presentacin realizada en el curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio
dentro de la Licenciatura de Mdico Cirujano del rea Acadmica de Medicina en el
semestre Julio Diciembre 2011.

Clinopatologa del Aparato Respiratorio

Respiratory Clinopathology

rea del Conocimiento: 3 Medicina y Ciencias de la Salud

Abstract

This presentaJon is a part of the course Respiratory Clinopatology imparted in the
Academic Area of Medicine, InsJtute of Health Sciences at the Autonomous
University of the State of Hidalgo. Period January June 2011.

Key words: semiology, respiratory system.

Resumen

La presentacin es parte del curso de Clinopatologa del Aparato Respiratorio
imparJdo en el rea Acadmica de Medicina del InsJtuto de Ciencias de la Salud de
la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo. Julio Diciembre 2011

Palabras Clave: semiologa, respiratorio aparato.

SEMIOLOGA DEL
APARATO RESPIRATORIO

Los principales sntomas del

aparato respiratorio son:
Tos
Expectoracin
Sibilancias
Disnea
Disfona
Dolor torcico
Hemoptisis
Vmica

TOS
Es un mecanismo defensivo
Puede ser por causas ajenas
a un proceso respiratorio
(angustia, miedo,
mecanismos subconscientes,
o para atraer la atencin)

TOS
Arco reflejo
neurolgico

Estmulo inicial
puede
transmitirse desde:

TOS
Arco reflejo
neurolgico

Estmulo inicial
puede
transmitirse desde:
Vsceras
extratorcicas:

TOS
Arco reflejo
neurolgico

Que a su vez son

enviados a los msculos
del trax y laringe que
producen la tos

Estmulo inicial
puede
transmitirse desde:

Los impulsos
son conducidos
al centro de la tos

TOS
Existen varios tipos de estmulos:
Mecnicos (fumar, polvo, cuerpos extraos)
Qumicos (gases irritantes)
Inflamatorios (infeccin)
Trmicos (inhalacin de aire fro o caliente)

TOS
*Las porciones ms sensibles son:
faringe, laringe, la carina, los
bronquios principales y
la pleura parietal
(excepto lveolos)

FASES DE LA TOS
1 fase:
IRRITACIN INICIAL
O
ESTMULO

3 fase:
ESPIRACIN FORZADA
O
FASE COMPRESIVA
(la glotis se cierra rpidamente
y se contraen los msculos
intercostales espiratorios y
2 fase:
abdominales
INSPIRACIN PROFUNDA

FASES DE LA TOS

4 fase:
FASE EXPULSIVA
(hay un aumento de la presin
intratorcica la glotis se abre
sbitamente, el diafragma
se eleva, el trax se contrae
con un movimiento explosivo
del aire de las vas areas inferiores
a las superiores

Interrogatorio
Duracin
Predominio de
horario
Si se modifica
con cambios
climticos o
de posicin

Interrogatorio
Tos dolorosa- patologa pleural y
mediastinal
Tos de actitud- si incrementa en alguna
posicin
Tos persistente, corta, seca y en
accesos-farngea
Tos ronca con un timbre especiallarngea

Interrogatorio

Tos emetizante (nios)

Tos cardiaca en decbito

CLASIFICACIN
Tos productiva (produce secreciones)
*no debe ser suprimida
*se debe a procesos respiratorios
Tos no productiva o seca (sin
secreciones)
*se debe a causas extrarrespiratorias
*problemas psicolgicos

EXPECTORACIN
Son las secreciones provenientes de las
vas areas que pueden o no ser
expulsadas por medio de la tos.
*es importante conocer el horario en que
lo presenta
*color, volumen, sabor, consistencia y olor.

EXPECTORACIN
El color puede ser blanco o mucoso,
negro, por residuos de humo de cigarro o
del smog.
Esputo purulento cuando se combina la
pus con moco, de color verde
amarillento.
Esputo achocolatado en casos de
absceso heptico abierto a bronquios.

EXPECTORACIN
Esputo hemoptoico con sangre, sola o
mezclada con restos de pus, de color
asalmonada.
*se debe conocer el nmero de
expectoraciones en 24 horas.
*consistencia del esputo (cantidad de
fibrina)
*olor ftido

HEMOPTISIS
Es la expulsin de la
sangre proveniente
de vas
respiratorias
inferiores,
acompaadas de tos
y puede llevar
esputo hemoptoico.

CARACTERSTICAS DE
LA HEMOPTISIS
Precedida de tos
Acompaada de tos
Sangre roja aereada
Seguida de
hemoptoicos
Anemia despus del
sangrado

CAUSAS MS FRECUENTES DE
HEMOPTISIS
Bronquitis crnica
Cncer broncognico
TBP
Bronquiectasias
Neumona
Tromboembolia pulmonar
Absceso heptico abierto a pulmones
Estenosis mitral

HEMOPTISIS
Ligera, mediana, grave
o masiva.
Grave-600ml en menos
de 24 horas
*complicaciones
(asfixia, diseminacin
infecciosa, choque,
atelectasia)

SIBILANCIAS
Son el sonido caracterstico que
hace el aire al pasar por
bronquios estrechos.
*(le silba el pecho al paciente) y
si lo percibe el o sus familares
*asma bronquial y bronquitis
crnica

ESTRIDOR
Es un estertor audible a distancia.
Lo produce cuando existe una
obstruccin en la laringe o trquea,
el ruido es inspiratorio y
espiratorio, ronco y aumenta con la
tos.

DISFONIA
Es la alteracin en la intensidad y
en el timbre de la voz.
Se presenta debido: a
padecimientos de laringe o parlisis
de nervios larngeos.
Por una irritacin fsica o qumica
de la laringe (alcohol, tabaco)

DISFONIA
Existen causas intratorcicas de
disfona como la invasin del nervio
recurrente.
*con aspectos psicolgicos como
cambios del tono de voz.

DISNEA
SENSACIN SUBJETIVA DE
FALTA DE AIRE

DISNEA
Se clasifica en:
Grandes esfuerzos
Medianos esfuerzos
Pequeos esfuerzos
Disnea paroxstica
Disnea continua, en reposo
Ortopnea

DISNEA
*la disnea de esfuerzo debe
valorarse dependiendo de sus
hbitos de ejercicio.
Puede ser causada por
padecimientos respiratorios,
cardiovasculares, hematolgicos,
neurolgicos, metablicos, psquico.

DISNEA
Puede ser un sntoma de
insuficiencia respiratoria de tipo
ventilatorio: (falla del sistema
neuromuscular)
Depresores del snc
Intoxicaciones, seccin medular,
miastenia gravis, guillian barre.
Por insuficiente O2 en el aire

DISNEA
Puede ser un sntoma de
insuficiencia respiratoria debido a
una restriccin del campo pulmonar.
Casos de neumotrax, derrame
pleural, enfisema pulmonar

DOLOR TORCICO
Los procesos pulmonares cursan
silenciosos debido a que los rganos
contenidos en la caja torcica, son
incapaces de producir dolor, pero
son asiento de el mismo.
*determinar el sitio
exacto del dolor

DOLOR TORCICO
De aparicin brusca o paulatina.
Tipo de dolor
Discriminar

BibliograGa

Aparato respiratorio
Coso Villegas, Coso Pascal
17 edicin
Mndez editores
Enfermedades del aparato respiratorio
Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares
Mndez editores
Neumologa
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco
Trillas
Tratado de Neumologa
Albert Richard, Spiro Stephen
Mosby Harcout
Semiologa del aparato respiratorio
Rbora GuJrrez Fernando
Mndez editores

Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa

gonzalezs84@hotmail.com