Está en la página 1de 8

Aspectos ticos de la investigacin en Enfermera clnica

Antonio Pardo
Departamento de Biotica, Universidad de Navarra
En: Investigacin: su lugar en la educacin y en la prctica de la enfermera.
Eunsa, Pamplona 1995: 207-217.
El ejercicio profesional de la Enfermera, como el de toda tcnica, debe estar
abierto a la innovacin y al cambio. Ciertas prcticas, habituales en Enfermera hace
slo unos pocos aos, se consideran hoy da atrasadas, y el enfermero que pretenda
cumplir con su responsabilidad de modo eficaz est obligado a una constante puesta al
da1. Esta puesta al da se consigue con el estudio y la formacin continuada2. Pero esta
ltima sera rutinaria si no incluyera tanto el conocimiento de las aportaciones nuevas a
las ciencias y a la prctica de la Enfermera, como la incitacin a buscar soluciones a los
problemas todava no resueltos. La investigacin clnica en Enfermera constituye una
parte fundamental de una correcta atencin a los enfermos: una Enfermera que no
investiga se condena a s misma a atender a sus enfermos con procedimientos
anticuados, o no todo lo eficaces que cabra esperar del estado del arte del momento.
Como es obvio, la investigacin en Enfermera no est necesariamente ligada a
disponer de costosos laboratorios o de complicadas tcnicas, pues muchas veces versa
sobre cuestiones aparentemente no muy complejas ni aparatosas. Esto hace que la
obligacin de investigar alcance a todo enfermero, sea cual sea su modo de ejercicio
profesional o su especialidad3. Aun en las situaciones clnicas aparentemente ms
sencillas hay aspectos poco conocidos o comprobados que es necesario conocer ms a
fondo. El Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola especifica como cuestiones
que ataen ms inmediatamente al enfermero la prevencin y mantenimiento de la
salud, la atencin, rehabilitacin o integracin social del enfermo, la educacin para la
salud, o la formacin y actividad de los propios enfermeros4; aunque en todas ellas
pueden investigar, en ocasiones, los mdicos u otros profesionales de la salud, compete
especialmente al profesional de Enfermera la bsqueda del progreso en estos campos.
Ahora bien, antes de iniciar una investigacin cualquiera, el profesional de la
Enfermera debe plantearse la conveniencia y la correccin, tanto de los objetivos que
pretende con su investigacin, como de los medios que piensa emplear para llevarla a
cabo. Esta consideracin de objetivos y acciones es el objeto de la tica. Antes de iniciar
cualquier investigacin deben hacerse, por tanto, una serie de consideraciones de tipo
tico, ms o menos explcitas. En estas pginas intentaremos mostrar cules son las
consideraciones fundamentales que se deben tener en cuenta a la hora de investigar para,
a continuacin, exponer algunas cuestiones de detalle, que son desarrollo necesario de
esos principios ms generales.
El conocimiento de los principios ticos de la investigacin clnica es necesario
para la realizacin de la investigacin en Enfermera. Actualmente est siendo ya
frecuente la participacin de los profesionales de Enfermera en los Comits de tica de
Investigacin, encargados de aprobar todos los protocolos de investigacin clnica (y a
veces incluso de investigacin bsica) que se realizan en el mbito hospitalario. Como
1

Cfr. Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, captulo XI, artculo 69.


Cfr. idem, artculos 70-72
3 Cfr. idem, artculo 73.
4 Cfr. Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, prlogo, p. 15.
2

es lgico, la ignorancia de las reglas ticas de la investigacin puede ser causa de que se
aprueben protocolos que, por las razones que sea, deban ser rechazados o, al menos,
revisados o mejorados. Por tanto, para que el profesional de Enfermera pueda colaborar
adecuadamente a la investigacin clnica del centro donde trabaja, debe conocer algunas
cuestiones bsicas de tica sanitaria y de la investigacin, y no estar en estos comits
como mero espectador o, en el peor de los casos, como cmplice de conductas
inapropiadas.
Una ltima razn que hace conveniente que el profesional de Enfermera conozca
adecuadamente los principios ticos de la investigacin es que debe mantener su
independencia profesional. Es natural que muchos conocimientos de fisiologa,
anatoma, bioqumica, etc., que poseen los profesionales de Enfermera les vengan
dados por los estudios realizados por mdicos y otros profesionales de la salud. Pero el
enfermero debe cultivar un campo propio de investigacin y, en l, no debera depender
exclusivamente de lo que investiguen otros profesionales de la salud. El campo que es
especial responsabilidad de la Enfermera debe ser trabajado por ella misma.
Por todas estas razones, el enfermero debe tener conocer los principios de la tica
de la investigacin y sus aplicaciones principales.
Principios generales de la investigacin cientfica
La investigacin cientfica pretende saber los porqus de ciertas cuestiones. Es una
bsqueda de conocimiento que tiene en su horizonte el manejo tcnico de la realidad
que estudia. La ciencia moderna es, bsicamente, un saber para usar. As, la ingeniera,
la qumica, o la fsica, no se conforman con los conocimientos tericos, sino que
posteriormente los aplican a cuestiones prcticas. Algunas ciencias estn ms lejos de
esa aplicacin prctica, y se dedican principalmente a la investigacin bsica; otras estn
ms cerca, y su investigacin es principalmente investigacin aplicada. Pero todas
tienen ese punto de vista que mira a la prctica, a diferencia de las ciencias puramente
tericas, como la filosofa o las matemticas, que slo buscan saber.
Como el resultado final de estas ciencias (ms bien habra que decir tcnicas)
es una accin, y la tica, como hemos dicho anteriormente, se dedica a estudiar la
conveniencia o disconveniencia de las acciones y de los fines, cabe una tica de la
ciencia y de la investigacin cientfica. El tcnico (ingeniero, mdico, farmacutico,
enfermero), en tanto que se dedica a actuar, est sujeto a una serie de normas ticas que
regulan y orientan sus acciones profesionales.
Respeto al hombre.
En el mbito de las ciencias de la salud hay diversos principios ticos que deben
tomarse en consideracin. Sin embargo, en mayor o menor medida, todos ellos se
derivan de uno principal, el respeto al hombre. La razn de que ste sea el principio
primordial se deduce de que la accin tcnica de los profesionales del sector sanitario
versa sobre el hombre que, como paciente, se confa a sus cuidados.
La tcnica debe tener como objetivo el bien de las personas. Una accin
investigadora que no tenga como meta el bien del hombre refleja una actitud que mira
otros fines; stos pueden ser buenos y lcitos (el afn de saber, la necesidad de publicar,
la necesidad de recabar fondos para una institucin, el deseo de notoriedad, etc.). Sin
embargo, al investigar, esos fines, lcitos en s mismos, no deben convertirse en excusa
para instrumentalizar al hombre. El objetivo principal de la investigacin es el hombre
mismo, y esos otros fines (saber, publicar, etc.) deben subordinarse al fin principal. Una
investigacin clnica que no mira el bien del hombre es un contrasentido.
Llamamos respeto a esa actitud del investigador que no pierde de vista el bien del
hombre a la hora de investigar. Respetar al hombre no es una actitud negativa o no
2

intervencionista sobre la persona que se presta a la investigacin; ms bien se refiere a la


actitud interior del investigador, que trata a las personas que le sirven para alcanzar los
fines de la investigacin con la dignidad que ellas merecen5. Precisamente de esta
actitud fundamental se deriva la necesidad de estimular el ingenio en la investigacin de
modo que hagamos compatibles los fines cientficos (la necesidad de un nuevo
conocimiento) con el trato adecuado a las personas y la bsqueda de su beneficio.
La consecuencia primaria de la actitud de respeto que debe presidir la
investigacin es que, aunque el sujeto se preste a la investigacin, y aunque los
conocimientos que obtengamos puedan beneficiar a otros, no se debe hacer todo lo que
se puede hacer: al investigador le est vedado actuar de modo irrespetuoso con el sujeto
de investigacin. As, para saber la eficacia de un determinado modo de aconsejar una
medida de medicina preventiva (como puede ser el cuidado de la dentadura)6, no sera
correcto tener un grupo de pacientes sin consejo higinico alguno: aunque sirvan de
grupo testigo para comprobar la eficacia real del nuevo modo de aconsejar que se
prueba, les sometera a un riesgo de lesiones bucales soslayable e injustificado.
De este principio bsico de respeto al hombre podemos derivar otros principios
ticos subsidiarios:
a) Utilidad para el sujeto.
La experimentacin, excepto en casos de investigacin bsica no directamente
teraputica (que no es habitual en Enfermera), debe ser de alguna utilidad a la persona
que se ofrece como sujeto de investigacin pues, como hemos visto, una actitud
verdaderamente respetuosa con el hombre debe procurar su bien. Queda siempre
margen, de todos modos, para que alguien se preste voluntario para una investigacin no
directamente beneficiosa.
b) Seguridad
Igualmente, la investigacin clnica debe llevarse a cabo slo si existen garantas
razonables de que no se somete al enfermo a riegos excesivos o difcilmente
controlables. Estos riesgos pueden referirse a su vida, a su dignidad como persona, a su
salud, o simplemente a su bienestar7. Es evidente que, a la hora de llevar a cabo una
determinada investigacin, nunca se puede asegurar la completa ausencia de riesgos:
precisamente se investiga porque no se sabe y, si no se sabe, siempre habr riesgos; sin
embargo, siempre se puede luchar para que stos sean mnimos, mediante un adecuado
planteamiento de la investigacin, el estudio de situaciones similares ya bien conocidas,
la experimentacin animal previa si es el caso, o el establecimiento de medidas de
vigilancia y correccin inmediata. Para la eventualidad de que se produjeran daos
deber existir un procedimiento eficaz y rpido de compensacin. Hoy el investigador
est obligado a contratar una pliza de seguro para compensar cualquier dao eventual
que sobreviniera al sujeto de experimentacin.
c) Consentimiento informado
El modo ms sencillo de garantizar, en buena medida, que el inters por obtener
un dato cientfico no va a cegar al investigador hasta el punto de tratar inadecuadamente
al sujeto de investigacin consiste en hacer obligatoria la obtencin del consentimiento
del paciente para la experimentacin. En principio, el sentido comn de los pacientes les
lleva a no prestarse a tratamientos que sean claramente peligrosos. Sin embargo, la
5 Herranz G. El respeto, actitud tica fundamental de la Medicina. Pamplona: Universidad de
Navarra, 1985; 35.
6 Este ejemplo, as como otros que se mencionarn ms adelante, estn tomados de investigaciones
publicadas en la revista Nursing Research, durante los aos 1992 a 1994.
7 Cfr. Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, captulo XI, artculo 74.

obtencin del consentimiento informado del paciente no es garanta absoluta, ya que


ste suele tener buena voluntad, y est dispuesto a someterse a riesgos o molestias por el
bien de los futuros enfermos a los que puede beneficiar la investigacin. Por esto, el
investigador, adems de obtener el consentimiento informado del sujeto, debe consultar
a otras personas qu opinin le merece el protocolo de investigacin, tanto en sus
mritos cientficos como en su armazn tico.
d) Comits de tica de investigacin
Esa consulta se hace hoy a los llamados Comits de tica de investigacin (CEI).
Consiste en someter el proyecto de la investigacin a la supervisin de individuos
expertos que no estn directamente implicados o interesados en ella. Estos supervisores
deben ser personas del mbito sanitario, con una adecuada formacin tcnica y tica,
que les permita juzgar el proyecto de investigacin que se somete a su juicio. Este
conjunto de tcnicos forma el comit de tica de investigacin (que puede recibir
diversos nombres segn la investigacin de que se trate: comit de ensayos clnicos,
etc.). Segn una normativa, internacionalmente admitida, para que un artculo de
investigacin pueda publicarse en una revista cientfica es necesario que su protocolo
haya sido aprobado por un comit de tica antes de comenzar, y se debe hacer constar
esta aprobacin en el texto del artculo. Actualmente, la ley espaola exige que en cada
Hospital en que se realice investigacin farmacolgica debe haber un Comit de
Ensayos Clnicos, encargado de la labor de supervisin de los protocolos de los
proyectos de investigacin que impliquen nuevos medicamentos o sustancias qumicas
de utilidad diagnstica o teraputica.
e) Declaraciones internacionales y Cdigos deontolgicos
El sentido comn de los miembros de un comit de tica no se encuentra
desasistido a la hora de juzgar los protocolos que se les presentan. En efecto, las
declaraciones internacionales recogen los principios bsicos de respeto al hombre y las
reglas de precaucin pertinentes a la hora de llevar a cabo la investigacin clnica. La
declaracin bsica sobre tica en investigacin tuvo lugar en Helsinki en 1964, y ha
recibido posteriormente varias enmiendas y correcciones8. Igualmente, el Cdigo
Deontolgico de la Enfermera hace constar los principios bsicos que deben tenerse en
cuenta a la hora de la investigacin clnica, y remite explcitamente a la Declaracin de
Helsinki9. Tanto quienes desarrollan la experimentacin, como los miembros del comit
tico encargado de aprobar los protocolos de investigacin, deben volver
peridicamente sobre dichos principios inspiradores para poder desarrollar
adecuadamente su labor tica y cientfica.
Algunas cuestiones de detalle.
Aunque los principios bsicos de tica en investigacin que acabamos de
examinar son importantes, no es menos importante su adecuada aplicacin a los casos
concretos. Pero hay que tener en cuenta que, de alguna manera, la prctica no est
directamente contenida en la teora de la investigacin clnica: no se trata de aplicar los
principios generales como axiomas matemticos de modo que se deduzca la valoracin
tica de la investigacin que tenemos entre manos. El conocimiento tico del caso
concreto es irreductible a los principios que lo inspiran.
Por tanto, adems de mencionar los principios ticos de la investigacin clnica,
resulta conveniente examinar algunas consecuencias prcticas que dichos principios.
8 Declaracin de Helsinki. The World Medical Association, 1985; 90, enmendada posteriormente
en Hong Kong en 1989.
9 Cfr. Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, captulo XI, artculo 75.

As, ejemplificaremos situaciones comunes a la hora de investigar que puedan servir de


inspiracin para la actuacin concreta10. Queda obligadamente fuera, de todos modos, la
prctica real de la investigacin: la tica no es una ciencia exacta, de la que se puedan
obtener reglas que resuelvan todas las situaciones y que aclare todas las dudas; es
necesaria la formacin de unos hbitos de reflexin tica en el investigador que son los
que se encargan de rellenar la laguna entre los principios generales y la actuacin
concreta.
Pasemos, por tanto, a examinar algunas de las consecuencias ms cercanas a la
prctica de los principios vistos en el apartado anterior.
Idoneidad de los protocolos
La investigacin debe ser original, dar como resultado un conocimiento que
todava no se posee. Para conseguirlo, debe estar diseada de modo que proporcione de
modo fidedigno el dato que se ignora. No es infrecuente que no se lleguen a alcanzar
objetivos de investigacin muy interesantes por un mal diseo del experimento. As, si
se pretende investigar qu temperatura de refrigeracin puede hacer descender la fiebre
de los pacientes con la menor incomodidad para ellos, no basta con establecer varios
grupos con distintas temperaturas de enfriamiento, sino que resulta bsico el buen
diseo del cuestionario que luego ha de cumplimentar el paciente: un cuestionario mal
diseado puede invalidar ese experimento, hacer pasar momentos desagradables a los
enfermos, y desperdiciar tiempo y esfuerzo de quien investiga.
Como se deduce de lo que acabamos de decir, es necesaria la competencia tcnica
debida para realizar un buen diseo experimental. ste debe estar pensado de modo que
alcance el objetivo que se pretende. Como consecuencia, entre quienes forman parte de
un comit de tica debe haber algn tcnico experto en la correspondiente rea de
trabajo, aunque todos deben tener una visin crtica constructiva de los protocolos que
los investigadores presentan para su aprobacin. Slo as estarn en condiciones de
descubrir los fallos y proponer soluciones a las debilidades inherentes al experimento.
Esta competencia tcnica y tica es tambin necesaria para evitar otros problemas que
veremos a continuacin: excesivo costo humano, econmico, etc.
Costo humano del experimento
El experimento, adems de alcanzar lo que se necesita saber desde el punto de
vista cientfico, debe obtener ese dato con el mnimo coste humano. Conduce a esta
conclusin el respeto al paciente: ticamente, es obligado evitarle riesgos, molestias o
cargas innecesarias. Por tanto, el ideal, desde este punto de vista, es alcanzar los
resultados que pretendemos implicando al menor nmero de personas. El respeto al
paciente mueve a intentar recortar al mximo el costo humano.
La consecuencia inmediata es doble. Por una parte, al disear el experimento,
intentaremos que no sea excesivamente molesto para los pacientes que participan. Por
otra, el experimentador debe ser experto en estadstica, para elegir el nmero de sujetos
de experimentacin ms adecuado: tiene que tener en cuenta que si elige un nmero
demasiado corto, adems de carecer de validez estadstica las conclusiones que alcance,
puede suceder que no aparezcan diferencias estadsticas entre el grupo de estudio y el
grupo control, teniendo as un hallazgo falso negativo (error tipo II), lo cual hace intil
el experimento. Y, si lo elige demasiado grande, obtendr resultados, pero a costa de un
esfuerzo mayor (que poda haberse evitado), de molestias innecesarias para los pacientes
que exceden el nmero estrictamente necesario, de retraso de la publicacin de su
10

Debo la mayor parte de las ideas contenidas en esta segunda parte a los estudios de tica de la
investigacin cientfica realizados por el Dr. Gonzalo Herranz.

trabajo y, eventualmente, de hacer aparecer como significativo un resultado que no lo es


(falso positivo o error tipo I).
Pinsese, a modo de ejemplo, en una investigacin sobre la influencia de la
msica, el ejercicio suave, o la conversacin, sobre la sensacin de alivio o ahogo de los
enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crnica, adecuadamente tratados con
broncodilatadores: si el nmero de pacientes elegido es demasiado pequeo
deduciremos, errneamente, que ese tipo de medidas no produce alivio subjetivo, y
privaremos de esta ayuda a quienes se podran beneficiar de ella; y, si es demasiado
grande, terminaremos encontrando alguna correlacin, y poniendo en prctica medidas
de alivio que realmente son intiles.
Costo econmico del experimento
Hoy no se puede pasar por alto la faceta econmica de la experimentacin clnica.
Actualmente, es patente la limitacin de recursos disponibles en la sanidad. Ha pasado
el tiempo de las vacas gordas de los aos 60. A la hora de iniciar una investigacin
cualquiera, hay que procurar obtener datos interesantes para la atencin sanitaria con la
mnima inversin posible. Indudablemente, hay investigaciones que son subsidiarias de
una inversin ms o menos cuantiosa. As, hay experimentos de Enfermera que lindan
con la farmacologa clnica, pues se plantean cuestiones como el estudio de diversos
modos de favorecer el cumplimiento de las rdenes de medicacin en relacin con el
adecuado nivel del frmaco en sangre: para su realizacin es necesaria una adecuada
dotacin de laboratorio y la realizacin de anlisis muy especficos, no siempre baratos.
En este terreno se pueden disminuir costes con el planteamiento adecuado del protocolo
de investigacin, como hemos mencionado anteriormente, y con la limitacin del
tamao del experimento a lo indispensable.
Pero hay otra manera de disminuir el coste, en la que, a veces, no se piensa tanto:
plantear experimentos que, sin apenas necesidad de laboratorio o de pruebas costosas,
nos aporten datos muy necesarios y tiles. As, puede resultar extraordinariamente
interesante establecer el valor diagnstico y pronstico de determinados datos de
Enfermera, sencillos de obtener: la frecuencia de succin con el chupete y su relacin
con la prematuridad y con el pronstico vital de los recin nacidos son datos que cuesta
poco obtener y que quiz puedan orientar valiosamente la atencin clnica. El ndice de
Apgar de los recin nacidos es una buena muestra del resultado de este tipo de
investigaciones. Con ellas se contribuye, con un costo mnimo, al establecimiento de
ndices normalizados que ayudan al cuidado correcto de los pacientes. En suma: algunos
aspectos de la labor de Enfermera pueden progresar sin necesidad de grandes
dispendios, sean de la entidad que financia la investigacin, sean del erario pblico.
Aplicabilidad prctica
No cabe duda de que la investigacin bsica es necesaria. Pero, al hacer
investigacin, especialmente en Enfermera, hay que buscar su aplicabilidad prctica. El
campo principal de investigacin de la Enfermera ser siempre el aplicado. Esto no
significa que no pueda emprender en ocasiones investigaciones bsicas, potencialmente
tiles; pero, dentro de la labor de Enfermera, ese tipo de investigacin siempre ser
algo relativamente infrecuente, y afectar poco al trabajo cotidiano. Los profesionales de
la Enfermera tienen obligacin de investigar especialmente en lo que se refiere a los
problemas inmediatos del cuidado y atencin de los enfermos11. Cuestiones como el
estudio de los horarios de atencin al paciente en relacin con su comodidad, la mejora
de los procedimientos de hacerle llegar ms rpidamente un alimento especial, la
11

Cfr. Cdigo Deontolgico de la Enfermera Espaola, captulo XI, artculo 73.

disminucin de los registros y labores burocrticas y repetitivas en el puesto de control


de cara a poder prestar una atencin ms humana, la informtica aplicada y la mejora de
su uso, etc., sern siempre un campo de investigacin abierto y especialmente fructfero
para la atencin del enfermo. Aqu, el campo de trabajo es prcticamente infinito: la
investigacin tiene por delante el estudio de los mejores modos de estimular al paciente
a cumplir con su medicacin, la influencia de factores psicolgicos o sociales (en los
que, acertadamente, hace tanto hincapi el Cdigo Deontolgico de la Enfermera
Espaola) sobre este cumplimiento, o sobre el modo concreto de atender a determinados
grupos de pacientes, y un largusimo etctera.
Auditora en la labor de Enfermera
Dentro de este campo de la investigacin aplicada, entra la investigacin de la
Enfermera sobre s misma: para mantener una correcta atencin al enfermo, es
necesario realizar estudios peridicos acerca de cmo se estn llevando a cabo
realmente las cosas. En teora, puede estar implantado un sistema de trabajo eficaz, que
satisface al paciente y le mantiene, dentro de las limitaciones de su enfermedad, cmodo
y confortable, y proporciona un adecuado cumplimiento de las prescripciones mdicas.
Sin embargo, puede suceder que, en la prctica, lo que se hace sea distinto a la teora. La
labor de investigacin, en estos casos, no se debe limitar a saber qu es lo que sucede
realmente, sino que debe plantearse descubrir las causas de las diferencias entre teora y
prctica.
La mera constatacin de los fallos es incapaz de orientar hacia su solucin. La
investigacin de la Enfermera sobre su propia actuacin profesional debe, por tanto
orientarse de otra manera: debe identificar las causas de que la labor no se desarrolle de
ese modo ms eficaz que es el vigente en teora. Aparecen aqu los estudios de la
influencia de factores psicolgicos, familiares, edad, sexo o antecedentes profesionales
del enfermero sobre su capacidad para desarrollar cierto tipo de trabajos, los estudios
sobre la eficacia relativa de los diversos programas de capacitacin profesional, los
anlisis de la interaccin del enfermero con los diversos tipos de pacientes, etc. Una vez
obtenidos estos datos, se puede modificar el perfil de los candidatos a cierto tipo de
trabajos pues ya se conoce cientficamente que tendrn dificultades para desempearlo
adecuadamente, se puede organizar el trabajo de una manera diferente y ms adaptada a
las circunstancias humanas del caso, etc.
A la hora de realizar estas investigaciones de auditora, resulta imprescindible
evitar susceptibilidades, a las que quiz los espaoles somos especialmente proclives.
En efecto, estos trabajos no investigan si ciertas personas no cumplen con sus
obligaciones, como si la causa del incumplimiento fuera simplemente una mala
voluntad por parte de los implicados: no es un intento de poner los puntos sobre las es o
de ajustar las cuentas a los presuntos culpables. Lo que se investiga en estos casos es,
precisamente, descubrir y medir qu factores provocan que ese trabajo, en teora eficaz y
adecuado, no sea fcil de llevar a cabo por los profesionales de la Enfermera que se
encargan de l. De este modo, una vez identificados estos factores, se pueden tomar las
medidas necesarias para facilitar que el trabajo se desarrolle del modo ms deseable
posible.
Necesidad de estimular el ingenio
Aunque se podran sacar a colacin algunas cuestiones prcticas ms, parece
preferible terminar con una que, en cierto modo, es requisito para todas, y es la
siguiente: a la hora de investigar hay que estimular el ingenio. No basta con tener
asumido el principio general del respeto al enfermo: hay que saberle sacar aplicabilidad
prctica en cuestiones que a veces se piensa que son secundarias, pero que, realmente,

son primordiales. Si no se aplica adecuadamente la cabeza antes de ponerse a investigar,


los protocolos de investigacin son pobres (quiz obtienen una o dos conclusiones
donde se podran haber obtenido cuatro o cinco), se somete a molestias innecesarias a
los pacientes, se gasta ms dinero del que se debera, se investiga en cuestiones
interesantes pero de utilidad secundaria, o no se terminan de ver las causas de una
atencin de Enfermera ineficaz o poco dedicada, para ponerles remedio.
Aunque el ingenio suele ser en gran medida hereditario, no cabe duda de que el
ejercicio mental tambin sirve para desarrollarlo. Para que se produzca este desarrollo,
el enfermero debe reflexionar una y otra vez sobre los datos que posee como fruto de su
labor cotidiana. As, podr obtener ideas que le ayuden en su trabajo, despus de una
investigacin que determine su pertinencia.
Pero ese hbito de reflexin no se da espontneamente. Slo aparece si, durante el
trabajo profesional, el motor de la atencin de Enfermera es una autntica compasin
por el paciente. La exigencia tica en el propio trabajo es, de este modo, la causa de que
la Enfermera busque, con la ayuda del ingenio en la investigacin clnica, el mejor
modo de proporcionar sus cuidados a los pacientes.

También podría gustarte