VALORACION DE ENFERMERIA EN NEONATOLOGIA

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Antecedentes obsttricos
Madre
o
o
o
o

Control prenatal
Si ( )
No ( )
Complicaciones maternas Si ( )
No ( )
Especificar
Semanas de gestacin
Grupo y Factor Rh: Madre
Ingestin de medicamentos
Si ( )
No ( )
Especificar

Padre

Neonato
o
o
o
o
o
o
o

Tipo de parto:
Eutcico ( )
Distcico ( )
APGAR 1:
03( )
46( )
Ruptura de membranas: Espontanea ( ) Artificial ( )
Caractersticas lquido amnitico: Claro ( )
Verde ( )
Otro
Parto prolongado:
Si ( )
No ( )
Especificar tiempo:
Peso al nacer:
< 2500 ( )
2500 3800 ( ) > 3800 ( )
Otros:
circular al cuello: Si ( )
No ( )

7 10 ( )

Intervenciones Quirrgicas:
Si ( )
No ( )
Factores de riesgos:
o Madre consumo de alcohol
Si ( )
No ( )
Consumo de tabaco
Si ( )
No ( )
Consumo de drogas
Si ( )
No ( )
o
o
o

Estado de higiene:
Bueno ( )
Ictericia o ex sanguneo transfusin en hermano
Especificar tipo de ictericia

Regular ( )
Si ( )

Malo ( )
No ( )

DOMINIO 2: NUTRICIONAL

Hidratacin:
Piel:
Seca ( )
Turgente ( )
Mucosa Oral:
Intacta ( )
Lesiones ( )
Cambio de peso durante los ltimos das Si ( )
No ( )
Especificar
Dificultad de digerir:
Si ( )
No ( )
Nauseas ( )
Vomito ( )
Cantidad
SGN: No ( )
Si ( )
Alimentacin ( )
Drenaje ( )
Abdomen:
Normal ( )
Distendido ( )
Doloroso ( )
Ruidos hidroaereos: Aumentados ( ) Disminuidos ( ) Ausentes ( ) Normal ( )
Anlisis de laboratorio:
Grupo y factor
Hemograma: hemoglobina
Bilirrubina: BT=
Alimentacin del neonato
Lactancia
Si ( )
No ( ) Motivo:
Frecuencia ( ) Exclusiva ( )
Mixta ( )
Otra ( )

DOMINIO 3: ELIMINACIN

Hbitos intestinales: N de deposiciones al da:

Estreimiento ( )
Diarrea ( )
Normal ( )
Comentarios adicionales:
Hbitos vesicales Frecuencia:
Otras alteraciones:
Sistema de ayunas: sondaje ( )
Colector ( )
Presencia de edema:
No ( )
Si ( )
Localizacin:

Paal ( )

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO SUEO Y DESCANSO

Actividad respiratoria
Reparacin:

Actividad cardiaca
Frecuencia cardiaca:
Edema: Si ( )
Cefalohematoma:
Localizacin:
Riego perifrico

superficial ( )
Fatiga ( )
Retracciones intercostales (
Especifique:

Profunda ( )
Aleteo Nasal (
Cianosis ( )

Regular ( )
no ( )
Localizacin:
Si ( )
No ( )

Normal

Plida

Irregular (

Cianosis

Fra

Caliente

MID
MII
MSD
MSI

Ejercicio capacidad auto cuidado

Capacidad auto cuidado Totalmente dependiente ( )
Fuerza muscular:
Conservada ( )
Comentarios adicionales:
Horas de sueo
Problemas para dormir:
Si ( )

Disminuida (

No ( )

DOMINIO 5 PERCEPTIVO COGNITIVO

Activo (

Hipoactivo (

Estado de conciencia

Reactivo ( )

Despierto
Inconsciente
Auditivas
Olfativas
Tctiles

(
(
(
(
(

)
)
)
)
)

Somnoliento
Vaporoso
Visuales
Gustativas
Otros

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Aceptacin en la familia y comunidad

Si ( )

No ( )

DOMINIO 7: ROL DE RELACIONES

Con quien vive:

Fuentes de apoyo:

madre soltera
Familia

(
(

)
)

Familia ( )
Otros ( )

(
(
(
(
(

)
)
)
)
)

Cuidado personal
Desinters ( )
Negligencia ( )
Cansancio ( )
Otros
( )
Conflictos familiares
Si ( )
Cuidado del recin nacido
Adecuada ( )
Inadecuada ( ) Motivo
Relacin familiar en torno al recin nacido
Buena ( )
Mala ( )
Especifique
Lactancia materna
Eficaz ( )
ineficaz ( )
RN permanece en incubadora:
Si ( )

Desconocimiento (

No ( )

No ( )

DOMINIO 8 SEXUALIDAD
Lesiones anormales:

Si ( )

No ( )

Especificar

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRES

Irritabilidad
Flacidez ( )
Otros

( )

Inquietud
Movimientos descoordinados

( )
( )

DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

Religin de padres.
Comentarios:

DOMINIO 11 SEGURIDAD Y PROTECCIN

Integridad cutnea
Intacta ( )
Lesiones ( )
Especificar:
Posicin para dormir:
Cubito Prono ( )
Decbito Lateral ( )
Otros:
Presencia de afecciones en ojos: Si ( )
No ( )
Vas areas permeables:
Si ( )
no ( )
Termorregulacin
adecuada ( )
Inadecuada ( )
Motivo

DOMINIO 12: CONFORT

Dolor:
Comentario:

Llanto normal ( )

Llanto Persistente ( )

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Diagnostico Nutricional: Normal ( )

Desnutricin global
Leve ( )
Riesgos Nutricionales:
Diagnstico de desarrollo:
Normal ( )
Retraso:
Lenguaje ( )
Motor fino ( )

Moderado ( )

Severa ( )

Riesgo ( )
Motor grueso
( )
Personal Social ( )