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Nervio olfatorio sale de los orificios de lmina cribosa del etmoides en la fosa
craneal anterior, se encarga de la olfaccin. Origen real de las fibras es a nivel de la
mucosa olfatoria a nivel del techo de la cavidad nasal, ah se encuentran neuronas
bipolares que van a formar las fibras del nervio olfatorio que atraviesan los orificios
de la lmina cribosa y llegan a hacer sinapsis al bulbo olfatorio. Estas neuronas
mandan su prolongacin central por el tracto olfatorio para llegar al rinoencfalo. El
origen aparente seria a nivel del bulbo olfatorio.
Aferencias: se considera que son componentes aferentes viscerales especiales,
especial porque solo esta en un lugar del cuerpo.
Nervio ptico solo lleva aferencias, en este caso son aferencias somticas
especiales. Sale por el canal ptico o agujero ptico y se encarga de visin. El origen
real es a nivel de la retina, en donde se encuentran los conos y bastones que son los
fotorreceptores y de ah se crean circuitos a clulas bipolares y clulas ganglionares
y estas forman el nervio ptico. Los nervios pticos al pasar por el canal ptico se
unen a nivel del quiasma ptico que se considera el origen aparente y se continua
con el tracto ptico que llega al cuerpo geniculado lateral y de ah las radiaciones
geniculocalcarinas para llegar al lbulo occipital en los labios de la cisura calcarina.
Nervio oculomotor lleva solamente fibras eferentes, eferentes somticas generales
que inervan a los msculos extraoculares del ojo. Lleva fibras motoras eferentes
viscerales generales que inervan al msculo constrictor de la pupila y al msculo
ciliar para el reflejo de convergencia y para la visin cercana. Sale a nivel de la fisura
orbitaria superior en el esfenoides. Las fibras eferentes somticas generales se
originan del ncleo principal del oculomotor en el mesencfalo y las fibras eferentes
viscerales generales se originan del ncleo accesorio del 3er par craneal o ncleo de
Edinger-Westphal. Estos ncleos se encuentran a nivel del mesencfalo, en su
porcin rostral a la altura de los coliculos superiores, el ncleo principal del 3er par
se encuentra en el tegmento o calota del mesencfalo por delante del acueducto
cerebral a la altura de los coliculos superiores, este esta formado por pequeos
subnucleos que inervan los msculos extraoculares, al salir se relacionan con el
ncleo rojo y salen por la cara anterior del mesencfalo que es lo que se denominara
el origen aparente de este par. Si vemos la cara ventral del mesencfalo, entre los
dos pednculos cerebrales, a lados de la fosa interpeduncular muy cerca en su unin
con el puente emergen las fibras del 3er par. Dorsal al ncleo principal se encuentra
el ncleo accesorio, contiene neuronas parasimpaticas que dan origen a las fibras
preganglionares parasimpaticas que acompaan al nervio oculomotor que sale en la
cara ventral del mesencfalo. Se relaciona con el borde libre del tentorio o tienda del
cerebelo y se dirige hacia delante a los lados donde se encuentra la silla turca y se
relaciona con el seno cavernoso, pasa por las paredes laterales del seno cavernoso y
se introduce a la orbita a travs de la fisura orbitaria superior. Las fibras eferentes
somticas generales llegan a los rectos (superior, inferior y medial), elevador del
parpado superior y al oblicuo inferior, de ah que una lesin del 3er par craneal causa
que el paciente tenga ptosis, que se caiga el parpado y el ojo se va hacia fuera y
hacia abajo porque hala el oblicuo superior y el recto lateral del ojo. Tambin dentro
de la orbita las fibras parasimpaticas preganglionares hacen sinapsis en el ganglio
ciliar por arriba del nervio ptico y de el sale las fibras postganglionares
parasimpaticas que son muy cortas que van a inervar al msculo constrictor de la
pupila y al msculo ciliar que provocan abombamiento del cristalino para la visin
cercana, produciendo miosis. De ah que cuando se lesiona el 3er par, le produce
anisocoria al paciente y una pupila estar de tamao normal y del lado de la lesin la
pupila estar dilatada y con el ojo dirigido hacia abajo y hacia fuera y adems la
ptosis palpebral.
Reflejos pupilares forma la va eferente del reflejo pupilar fotomotor y
consensual; si lanzamos luz a la pupila, la pupila se hace miotica y esto es debido
a la accin eferente del 3er nervio y la va aferente la va a dar el 2ndo par craneal
y el centro integrador va a ser a nivel del mesencfalo. Y el reflejo consensual
consiste en una miosis contralateral al ojo iluminado, un estimulo entra de un lado
y estimula a los dos ncleos accesorios que va a provocar miosis del mismo lado
pero tambin una miosis contralateral.
Nervio troclear solo tiene fibras eferentes somticas generales. Su sitio de salida
tambin es a travs de la fisura orbitaria superior. Pasa por debajo del borde libre del
tentorio o tienda del cerebelo y tambin se va por las paredes laterales del seno
cavernoso para llegar a la orbita e inervar al oblicuo superior del ojo. Su funcin es
inervar al msculo oblicuo superior del ojo. Cuando el ojo esta en aduccion dirige el
ojo hacia abajo, el 4to tambin provoca intorsin del eje del ojo, la intorsin es
cuando rota el ojo rota hacia adentro siguiendo su eje antero-posterior y extorsin
seria cuando rota el ojo hacia fuera. La intorsin la da el oblicuo superior y la
extorsin la da el oblicuo inferior. Si se paraliza el oblicuo superior se va a dar una
extorsin. El paciente inclina la cabeza hacia el lado en que el ojo o el eje se
encuentran sanos para que el eje se acomode y los campos visuales queden
paralelos, si el paciente presenta parlisis uno de los sntomas es la inclinacin de la
cabeza hacia el lado sano, si lo rota hacia el lado enfermo se acenta la extorsin. Su
ncleo de origen se encuentra en el mesencfalo a nivel de los coliculos superiores,
es el nico par craneal que se origina en la cara dorsal del tallo cerebral y salen por
debajo del coliculo inferior, rodea al mesencfalo.
Nervio abducens son eferencias somticas generales que salen por la fisura
orbitaria superior y su funcin ser la de inervar el recto lateral del ojo. Su origen real
se encuentra nivel del puente en su porcin caudal esta el ncleo del abducens que
estar rodeado por las fibras del sptimo par craneal que forma su rodilla del facial
alrededor del ncleo del abducens. El origen aparente estn en la cara ventral del
tronco cerebral, en el surco medulopontino, en la unin entre el puente y la medula
oblongada, en relacin con los rodetes piramidales sale el sexto par craneal. Se
dirige hacia arriba y hacia delante ligeramente lateral, y se relaciona con el vrtice
del peasco y va a pasar lateral dorso de la silla turca, se introduce propiamente al
seno cavernoso; dentro del seno cavernoso entonces vamos a tener la cartida
interna y el 6to par craneal por debajo y lateral a la arteria. Se dirige a la orbita
atravesando la fisura orbitaria superior para inervar al recto lateral del ojo.
Cuando se paraliza, el sujeto no puede abducir el ojo, aduce perfectamente pero
no puede mirar hacia el lado. Se dice que el paciente tiene diplopa y
desconjugacion de la mirada debido a que no puede contraerse el recto lateral del
ojo.
Nervio trigmino se habla de tres nervios: oftlmico, maxilar y mandibular. Este
nervio lleva fibras tanto aferentes como eferentes. Lleva fibras aferentes somticas
generales y fibras eferentes branquiales o eferentes viscerales especiales. El
oftlmico sale de la fisura orbitaria superior, el nervio maxilar que sale a travs del
agujero redondo y el nervio mandibular que sale por el agujero oval. Las fibras
aferentes que llevan tacto, dolor, temperatura y propiocepcion de la cabeza. El
ganglio del trigmino va a contener los cuerpos neuronales de las neuronas que van
a estar inervando a los receptores perifricos que van a travs de las tres ramas del
trigmino. Ah se encuentran las neuronas pseudomonopolares que estn inervando
los receptores de tacto, dolor, temperatura e informacin propioceptiva. Estas
Porcin coclear: se origina a nivel del caracol o conducto coclear entre la rampa
timpnica y la rampa vestibular. El origen real van a ser las fibras de las clulas
ciliadas del rgano de Corti que llegan al ganglio espiral a nivel de la base del
caracol, estas fibras formaran propiamente el nervio coclear. Va por el conducto
auditivo interno, pasa por el ngulo pontocerebeloso y llega a la porcin rostral de
la medula oblongada en su unin con el puente, y tanto por delante como por
detrs del pednculo cerebelos inferior estn los ncleos cocleares, ventral y
dorsal. El nervio coclear tambin entra en surco medulopontino que es el origen
aparente de este nervio. A nivel de los ncleos cocleares se origina la va auditiva
formando el cuerpo trapezoideo, la estra acstica y ascienden en forma cruzada y
directa formando el lemnisco lateral haciendo relevo en el ncleo olivar superior y
de ah al coliculo inferior y de ah al cuerpo geniculado medial y de ah llegar a la
corteza auditiva en el giro temporal superior en las reas 41 y 42 de Brodmann.
Porcin vestibular: los receptores o el origen real ser en las ampollas de los
canales semicirculares que se encuentran en el laberinto membranoso y de ah
salen los nervios ampollares que provienen de las neuronas que salen del ganglio
vestibular o ganglio de Scarpa y tambin llegan ah los nervios maculares que
vienen del utrculo y el saculo que traen informacin de aceleracin y
desaceleracin lineal mientras que los nervios ampollares dan informacin de
aceleracin y desaceleracin angular. Los nervios maculares y ampollares son las
prolongaciones perifricas que van a formar el nervio vestibular que va al
conducto auditivo interno que entra al tronco cerebral que entra el surco
medulopontino y hacen sinapsis en los ncleos vestibulares (superior, inferior y
lateral) que estn en relacin con el piso del 4to ventrculo en las porciones
laterales y de ah se conecta con el cerebro, el cerebelo y la medula espinal y da
reflejos posturales para mantener el equilibrio.
Ncleo glosofarngeo tiene fibras aferentes y eferentes, aferentes viscerales
especiales (gusto), aferente visceral general (seno y cuerpo carotdeo) y aferentes
somticas generales (tacto, dolor, temperatura) y eferentes viscerales especiales del
3er arco farngeo y fibras parasimpaticas o eferentes viscerales generales. Salen a
travs del agujero yugular junto con el vago, el nervio espinal y la vena yugular
interna.
Fibras aferentes viscerales especiales: del tercio posterior de la lengua. El nervio
inerva los receptores que se encuentran en los botones gustativos del tercio
posterior de la lengua a travs de las neuronas del ganglio del nervio, entra por el
foramen yugular y entra por el surco retroolivar en la cara ventrolateral de la
medula oblongada, entra al tronco cerebral y llega al ncleo solitario en su
porcin ceflica.
Fibras somticas generales receptores de tacto, dolor del tercio posterior de la
lengua, informacin sensitiva de los pilares del velo del paladar y de la
nasofaringe y orofaringe; de ah que el glosofarngeo forma el reflejo nauseoso al
tocar la porcin posterior de la orofaringe; as como tambin de la caja del
tmpano, de la membrana timpnica y de la caja tubarica son fibras sensitivas de
tacto, dolor y vienen de las neuronas de los ganglios del glosofarngeo. Entran
tambin por el surco retroolivar pero harn sinapsis en el ncleo del tracto espinal
del trigmino que recoge la sensibilidad del dolor.
Fibras aferentes viscerales generales vienen de quimiorreceptores y
barorreceptores del seno y cuerpo carotideo que se encuentran en la bifurcacin
de la cartida comn en cartida interna y cartida externa. Las fibras tambin
vienen de los ganglios del glosofarngeo y llegan al surco retroolivar y llegan a la
porcin caudal del ncleo solitario e integran arcos reflejos, estmulos al centro
4to y el 6to arcos branquiales que son los msculos de la faringe a excepcin del
estilofaringeo, de la laringe y del tercio superior del esfago que son fibras
estriadas voluntarias. Incluye al msculo palatogloso.
Eferente visceral general de tipo parasimptico fibras se originan del ncleo
dorsal del vago que se encuentra lateral al ncleo del hipogloso en el piso del 4to
ventrculo, salen las fibras preganglionares parasimpaticas que van con el nervio
vago y llegan a hacer sinapsis a los ganglios parasimpticos que estn en las
paredes de las vsceras y de ah salen las fibras postganglionares parasimpaticas
y forman los nervios viscerales que llegan a dar inervacion parasimpatica a los
pulmones, corazn y las vsceras supramesocolicas que en las paredes tiene
ganglios murales. Da inervacion parasimpatica al msculo liso de las vsceras del
trax y del abdomen y en el caso de los pulmones provocan contraccin del
msculo bronquial y aumento de las secreciones traqueobronquiales y a nivel del
corazn disminuyen la frecuencia cardiaca y en el tubo digestivo aumentan el
peristaltismo y las secreciones gastrointestinales.
Nervio accesorio tiene fibras eferentes somticas generales que inervan al msculo
esternocleidomastoideo y al trapecio y sale por el foramen yugular acompaando al
9 y 10. Las fibras vienen de su porcin espinal que se origina de los 6 primeros
segmentos cervicales, C1-C6, se forman unas fibras que ascienden y entran al
crneo a travs del foramen magno y se une a la porcin craneal del nervio
accesorio y estas se van con el nervio vago para inervar a los msculos de la laringe
y la porcin espinal sale por el foramen magno y se va por la parte posterior para
inervar al msculo ECM y al trapecio. Su origen real es en las astas anteriores de la
medula espinal, de C1 C6 forma su raz espinal se une a su raz craneal y la raz
espinal inerva al ECM y al trapecio.
Nervio hipogloso contiene solo eferentes somticas generales que van a inervar a
los msculos intrnsecos y extrnsecos de la lengua a excepcin del palatogloso.
Origen real: ncleo del hipogloso que se encuentra en el tegmento de la medula
oblongada cerca del piso del 4to ventrculo en la lnea media que origina al nervio
hipogloso que tiene su origen aparente en el surco preoolivar. Sale a travs del canal
del hipogloso. Se dirige a la lengua para inervar los msculos de la lengua. Cuando
hay una lesin el sujeto protruye la lengua hacia el lado de la lesin, se atrofia la
mitad de la lengua y se presentan fasciculaciones.