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Otra cosa que se debe evaluar son las Distorsiones Cognitivas que segn
se observan en el paciente exteriorizando alguna de ellas como es el
Maximizar/Minimizar (el paciente exagera lo positivo y minimizar lo negativo,
o viceversa) esta distorsin puede estar asociada al trastorno narcisista e
histrinico cuando crea el pensamiento de Soy el mejor psiquiatra del pas
como alguien de un buen estatus como el mo puede ser acusado de algo
as y el pensamiento que refleja lo histrinico sera algo como Me acusan
de algo que no hice para afectar mi reputacin.
Tambin tenemos el Pensamiento Dicotmico (el paciente de la situacin
en dos categoras en lugar de considerar una gama de posibilidades)
ejemplificando el pensamiento sera algo como Me quieren culpar por mis
relaciones polticas con varios dirigentes de partidos que un grupo no est de
acuerdo. Por ltimo Echar la Culpa es la ultima distorsin observable segn
el caso (el paciente considera que otras personas son el origen o la causa de
sus sentimientos negativos y se niega a tomar la responsabilidad de su
propio cambio). Segn el caso se presumen de dos culpables el paciente dijo
al as Yo no puedo ser el culpable de eso solo han venido a molestarme por
eso, porque no le preguntan al muchacho del que tanto ella estaba tan
enamorada.
Luego de haber observado y comprendido el primer nivel segn el caso,
el cual es el ms extenso pasamos al Segundo Nivel. En este nivel se pasa
de la descripcin a la explicacin por medio del estudio de la estructura
interna del sistema que pretende hallar el mecanismo cognoscitivo
responsable del trastorno ubicando la representacin que tiene el paciente
sobre el esquema nuclear (autoconcepto y esquema social/interpersonal)
adems de explicar al paciente como a llevado su vida con el trastorno y en
que medio se manifiesta con mayor predominancia el mismo.
produjeron a su vida para luego crear una reestructuracin del esquema que
ser ms sano y congruente en todo los sentidos permitiendo vivir acorde a
como el paciente sin daar a los sujetos que lo rodean o el entorno ambiental
en donde se encuentra donde el punto extremista de los diversos trastornos
no se eliminaran sino que el paciente encontrara un equilibrio para cuando
algn hecho pueda descontrolarlo y aprender sobre su metacognicion para
solucionar los problemas.
RECOMENDACIONES
Es importante crear actividades o tareas fuera de consulta para que el
paciente tenga un avance ms rpido en la consulta, se debe explicar cmo
se desarrollara las sesiones y que su mejora estar conforme el tome
consciencia de sus actos. La actividad que se menciono anteriormente en
donde el paciente escribe lo que desea comunicar a otros de manera
exagerada es muy buena idea para ir despejando el pensamiento de la
atencin excesiva que presenta el paciente, a esa tarea podramos llamarle
Termmetro de Animo, que lo haga diariamente o cuando tenga ese impulso
de victimizarse o exagerar una situacin.
Es bueno ensear la paciente que con esto no quiere decir que deba
expresarse solo que la forma irracional que ha venido presentando no es
saludable para s mismo y los que lo rodean. Es primordial que el paciente se
centre en sus verdaderos deseos y fomentar la autenticidad comprendiendo
que ciertamente tiene muchas habilidades y capacidades pero no quiere
decir que es razn para hacer alarde de ellos, muchas personas tambin lo
puede hacer. Comprender que no hace falta mentir para obtener algo
adems que empieza una construccin egodistonica de la personalidad, la
falta de aceptacin sobre quien soy (Yo Real) y lo que busco ser o aparento
ser (Yo Ideal) son cosas que se deben trabajar con ejercicios de aceptacin y
compromiso.