Está en la página 1de 4

AFILIACIN DE MICROEMPRESAS AL SIS

QUIENES PUEDEN AFILIARSE AL SIS?


Todos los trabajadores de las microempresas formalmente registrados en el REMYPE y sus
familiares.
SOY TRABAJADOR DE UNA MICROEMPRESA, CMO ME AFILIO AL SIS?
La afiliacin ser realizada por el conductor o representante de la microempresa donde
trabajas. T, como trabajador de una microempresa, no puedes inscribirte individualmente.
Para la inscripcin, lo primero que debe hacer el conductor o representante es acceder al
portal de REMYPE del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo (www.mintra.gob.pe),
donde deber registrar los datos para inscribir a la microempresa, as como los datos
personales y la informacin requerida de todos los trabajadores y sus derechohabientes (hijos
menores de 18 aos y cnyuge o convivente) para la afiliacin al SIS.
A QUINES SE CONSIDERA DENTRO DEL SEGURO SEMICONTRIBUTIVO DE
MICROEMPRESAS?
Se considera al titular que en este caso es el trabajador de la microempresa, a su cnyuge o
conviviente y a sus hijos menores de 18 aos; asimismo tambin se pude afiliar a un hijo
mayor de 18 aos siempre que tenga la condicin de incapacidad total o permanente para el
trabajo, previo informe de una Comisin Evaluadora de Essalud o del Ministerio de Salud.
CUNTO TENGO QUE PAGAR PARA QUE MI FAMILIA Y YO TENGAMOS EL SEGURO
DEL SIS?
Tiene un costo de S/. 30 mensuales por cada trabajador y su familia. Dicho monto ser
asumido en un 50% por el Estado y el otro 50% por el conductor o empleador de la
microempresa, es decir S/. 15.
T, como trabajador, no pagars nada y contars con tu seguro de salud al igual que tu
familia. Si no tienes familia tu empleador pagar el mismo monto, (S/. 15).
CMO Y DNDE PAGAR MI JEFE LA CUOTA MENSUAL DE MI SEGURO?
Una vez registrados tanto los datos de la microempresa, sus trabajadores y familiares en el
REMYPE, el conductor o representante de la microempresa recibir del SIS, a travs de su
correo electrnico, el nombre de usuario y contrasea para ingresar al portal SIS,
www.sis.gob.pe, en donde encontrar el registro de las cuotas mensuales pendientes de pago
por cada trabajador, las mismas que deber imprimir. Con estos impresos, tu jefe debe
acercarse al Banco de la Nacin para realizar el pago correspondiente.
DESDE CUNDO SE CONSIDERA QUE ESTOY ASEGURADO EN EL SIS?
La cobertura se inicia una vez efectuado el pago de la cuota mensual respectiva en el Banco
de la Nacin y tendr vigencia hasta la fecha de vencimiento de la misma.
CUNTO TIEMPO DEBO ESPERAR PARA EMPEZAR A ATENDERME?
Debes considerar que existe un Periodo de Carencia (periodo de tiempo que debe transcurrir
antes de la primera consulta, atencin o ciruga):
30 das para consulta externa.
3 meses para atenciones por maternidad, dental y cirugas menores programadas.
6 meses para cirugas mayores programadas.
LAS EMERGENCIAS TIENEN PERIODO DE CARENCIA?
No, si se te presentara alguna condicin de Emergencia puedes acudir de inmediato a
cualquier Establecimiento de Salud del MINSA.
EN QU HOSPITAL PUEDO ATENDERME?
La atencin que recibirs ser en cualquier Establecimiento de Salud asignado por el SIS, a
excepcin de una situacin de emergencia.
QU DOCUMENTOS DEBO PRESENTAR PARA PODER ATENDERME?
Debes presentar tu Documento Nacional de Identidad DNI (para menores de 18 aos el DNI
es obligatorio).
SI DESEO ATENDERME EN UN CENTRO DE SALUD DISTINTO AL QUE SE ME FUE
ASIGNADO, QUE DEBO HACER?

El SIS asignar el Centro de Salud que te corresponde de acuerdo al domicilio declarado en


el REMYPE. Si cambias de domicilio el trmite para cambiar de centro asistencial lo debers
realizar a travs de la ODSIS que corresponda a tu nuevo domicilio.
TRABAJO EN PROVINCIA, TAMBIN PUEDO INSCRIBIRME AL SIS?
S, esta norma es vlida para todos los trabajadores de las microempresas a nivel nacional.
TENGO UN HIJO MAYOR DE EDAD QUE TIENE INCAPACIDAD ABSOLUTA, TAMBIN
PUEDE ESTAR INSCRITO DENTRO DE MI SEGURO FAMILIAR?
S, los hijos mayores de edad que presentan incapacidad absoluta para el trabajo estn
considerados dentro del seguro familiar.
Para inscribirlo debes presentar un documento a la Oficina Desconcentrada
ODSIShttp://www.sis.gob.pe/a_mapa_odsis.html, donde solicitars su incorporacin como
asegurado, para lo cual debes adjuntar el Informe de la Comisin Evaluadora de hijos mayores
de 18 aos que lo otorga ESSALUD, o de otra acreditada por el Ministerio de Salud. El SIS
realizar las verificaciones correspondientes.
SI DEJO DE TRABAJAR, AN PUEDO MANTENER MI SEGURO SIS?
S, si dejas de laborar podrs mantener tu cobertura de salud a travs de la activacin del
periodo de latencia, (periodo de tiempo que cubre el seguro despus de haber dejado de
trabajar en la microempresa), la misma que debe hacerse de la siguiente manera:
El asegurado titular debe presentar a la ODSIS de su jurisdiccin una solicitud (original y
copia) requiriendo su derecho de cobertura por desempleo.
La ODSIS verificar y evaluar la solicitud, aprobndola o denegndola, segn el reporte
generado por el sistema de informacin.
El periodo de latencia se iniciar un (1) da despus del vencimiento de la fecha del ltimo
pago, y ser hasta por un periodo de tres (3) meses, segn corresponda.
CUNTO TIEMPO DURAR MI PERIODO DE LATENCIA?
Segn los pagos realizados, los periodos de latencia sern los siguientes:
De 3 a 5 aportaciones continuas: 1 mes de latencia.
De 6 a 8 aportaciones continuas: 2 meses continuos de latencia.
De 9 a ms aportaciones continuas: 3 meses continuos de latencia.
SI CAMBIO DE TRABAJO, QU DEBO HACER PARA CONTINUAR CON EL SEGURO SIS?
Para que puedas mantener la cobertura de salud, habiendo dejado de laborar en una
microempresa e iniciado actividad en otra, debes tener en cuenta tres condiciones:
No haber activado el periodo de latencia.
El REMYPE deber haber enviado al SIS los datos del trabajador y del nuevo empleador.
Debe haber continuidad entre la ltima cuota pagada por el anterior empleador y la primera
del nuevo empleador.
CMO PUEDO SABER SI MI JEFE EST PAGANDO MI SEGURO SIS?
El SIS a travs de su pgina web, ha implementado el mdulo de consultas en lnea para
asegurados al componente semisubsidiado y trabajadores de microempresas al cual puede
acceder y verificar los aportes realizados por su empleador destinados a la cobertura de
salud. Lo puede ubicar en la parte central de nuestra pgina web bajo el nombre "Verifique su
condicin de Asegurado"
PORQU MOTIVOS PUEDO PERDER MI SEGURO SIS?
Puedes perder tu seguro SIS, si la microempresa donde trabajas, no ha efectuado el pago de
tu seguro hasta por tres cuotas consecutivas o al vencimiento del periodo de latencia, en
dicho caso se te dar de baja de manera inmediata.
Tambin es importante saber que si tu empleador no esta al da en el pago de las cuotas no
podrs recibir atencin mdica.
Si el conductor o representante de la microempresa no ha efectuado el pago hasta la fecha de
vencimiento correspondiente, no podrs acceder a la cobertura de salud.
QU SERVICIOS ME BRINDA?

Atencin preventiva: Inmunizaciones en nios y adultos, atencin integral del nio, salud
reproductiva, control prenatal, deteccin precoz del cncer, suplementos de hierro y vitamina
A para nios y gestantes.
Recuperacin: Atenciones Ambulatorias: Consulta mdica general y especializada,
medicinas, laboratorio, radiografas, otros exmenes auxiliares
Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones hospitalarias bajo las condiciones
descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atencin mdica,
medicamentos, laboratorio, rayos x, exmenes auxiliares, procedimientos especiales,
diagnstico por imgenes, estancia hospitalaria, segn cobertura.
Atenciones Quirrgicas: Comprende atenciones quirrgicas bajo las condiciones descritas
en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atencin mdica y quirrgica,
medicamentos, laboratorio, rayos x, exmenes auxiliares, procedimientos especiales,
diagnstico por imgenes, sala de operaciones, sala de recuperacin, riesgo quirrgico,
estancia hospitalaria, segn cobertura.
Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnstico y tratamiento de las emergencias
mdicas y quirrgicas hasta su estabilizacin. Incluye: atencin mdica, medicamentos,
laboratorio, rayos x, exmenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnstico por
imgenes.
Atenciones de maternidad y del recin nacido:
Cubre atenciones pre y post natales, parto normal, parto mltiple, parto complicado, cesrea,
complicaciones orgnicas del embarazo y aborto no provocado. Adems, la atencin integral
del neonato. Incluye: atencin mdica y quirrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x,
exmenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnstico por imgenes, estancia
hospitalaria.
Otros Servicios:
Transporte por evacuacin : Cubre el traslado de emergencias por referencia y
contrarreferencia, por va area y/o terrestre de acuerdo al tope establecido en el Listado
priorizado de intervenciones sanitarias y segn cobertura.
Sepelio : Cubre sepelio, atad, capilla ardiente y otros de acuerdo al tope establecido en el
Listado priorizado de intervenciones sanitarias.
Transporte
Hasta S/.630
(Areo y Terrestre)
Sepelio
Hasta S/.1,000
Rehabilitacin:
Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer nivel de atencin (Puestos y Centros de
Salud).
Exclusiones:
1. Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
2. Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos.
3. Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica no clasificada en otra parte.
Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras consecuencias de causas
externas.
4. Lesiones autoinfligidas.
5. Agresiones.
6. Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica.
7. Ciruga profilctica, esttica o cosmtica, atencin por procedimientos de rehabilitacin,
donantes de rganos, personas en contacto en servicios de salud para procedimientos
no realizados, convalecencia.
8. Implantes, injertos, dispositivos, prtesis y dependencia de mquinas y otros.
9. Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad.
QU BENEFICIOS TIENEN LOS AFILIADOS DE UNA MICROEMPRESA?
En el caso de nios, adolescentes, gestantes, el SIS paga por la totalidad de las atenciones de
salud, excepto, las sealadas como exclusiones especficas
En el caso de los adultos, el SIS paga por las enfermedades comprendidas en el Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias

Las prestaciones se brindan en base al monto mximo de beneficio anual y a la descripcin de


los servicios establecidos en la tabla resumen de beneficios y listado de
prestaciones cubiertas.