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esumen.

Todo terapeuta de la salud mental necesita de una herramienta importantsima en su prctica diaria, en este
caso todo el conocimiento terico y prctico posible para intervenir las crisis psicolgicas que no estamos
exentos de sufrir ninguno. Se impone un reto: Conocer para transformar. Exponemos las ideas que son
trascendentales en el algoritmo de un paciente en crisis sea cual sea su causa. Para conceptuar este trmino
pudiramos definirlo como un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente
por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares, utilizando mtodos acostumbrados para
la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
Palabras Claves: Intervencin en crisis, valores, crisis, enfrentamiento, conflicto,
desequilibrio, salud mental, oportunidad, meta, valoracin.
A lo largo de la vida de todos los seres humanos se nos presentan una serie de sucesos que llevan a
enfrentar un estado emocional tal que de no ser resuelto adecuadamente nos arrojara a un desequilibrio total,
o sea, a lo que en Psiquiatra llamamos: crisis.
Para conceptuar este trmino pudiramos definirlo como un estado temporal de trastorno y desorganizacin,
caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares, utilizando
mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo.
Una crisis es tambin un momento en la vida de un individuo, en el cual debe enfrentar, de manera
impostergable, una situacin de conflicto de diversa etiologa, la cual es incapaz de resolver con sus
mecanismos habituales de solucin de problemas, debido a que el sujeto presenta una prdida
de control emocional, se siente incapaz e ineficaz y est bajo lapresin del tiempo para resolver el conflicto.
Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vivencialmente importante para
continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e
implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus recursos de
adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no funcionan. El problema rebasa sus
capacidades de resolucin y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto
la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una
solucin.
Se producen por el surgimiento de dificultades en la propia evolucin de la familia, las que implican trabas en
la reorganizacin de las pautas familiares frente a cambios en el rol de algn miembro de la familia
La intervencin llevada a cabo por los profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda inmediata
para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio emocional. La
intervencin teraputica resulta tan atingente como la de un paramdico cuando procede a proporcionar
soporte de vida a un herido de gravedad.
Los mtodos por los cuales se auxilian a las vctimas de una crisis a lograr su recuperacin son conocidos
genricamente como tcnicas de intervencin en crisis, y tienen un par de propsitos esenciales:
a) Restablecer la capacidad del individuo para afrontar las situaciones de estrs en las que se encuentra.
b) Proveer asistencia a estos individuos para reordenar y reorganizar su mundo social destruido.
Existen otros enfoques tiles para el abordaje del trauma y crisis emocionales con matices distintos a
intervenciones comunes, por ejemplo; los primeros auxilios emocionales o traumatologa emocional y
la psicoterapia breve, intensiva y de urgencia.
Cules podran ser los principios de una intervencin en crisis?
Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en
situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio despus del
incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de
alto riesgo para la persona como para sufamilia, se requiere que la ayuda est disponible de modo inmediato
y en una ubicacin de fcil acceso. El nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo
tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con
las circunstancias de la vida.
Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tena antes del
incidente que precipit la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico.

Valoracin: Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada
una de los sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una
persona se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales
pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (En este acpite se hace
imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somtica, Interpersonal y Cognitiva)
No podemos dejar de tener en cuenta los cinco componentes de los primeros auxilios emocionales:
A.
Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto como empata o
"sintonizacin" con los sentimientos de una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar
cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que
surja. A si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso y la reaccin
de la persona ante el acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y as cuando los sentimientos
estn presentes de manera obvia. Existen varios objetivos para la realizacin del primer contacto
psicolgico, el primero es que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a
su vez conduce a una disminucin en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicolgico sirve para
reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.

B.

Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas: pasado inmediato,
presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado
de crisis. La indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin, qu, dnde,
cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas, cuando, etc. El futuro inmediato se
enfoca hacia cules son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las
necesidades que puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, despus de haberse
fugado de la casa.

C.

Sondear las posibles soluciones: Se refiere a identificacin de un rango de soluciones alternativas


tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus, identificadas de
manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras posibilidades.
Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en
particular.

D.

Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar


alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo,
dada la situacin. El interventor tomar una actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para
tratar con la crisis.

E.

Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y establecer


un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso. El seguimiento puede suceder
mediante un encuentro cara a cara o por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito
de retroalimentacin, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicolgicos: el
suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

Orientaciones tcnicas finales en consejera:


Insistir en la bsqueda de medidas de autoproteccin

Facilitar la expresin del dolor

Mantener la nocin de intervencin temprana permanentemente

Utilizar el reencuadre de normalizacin

Enfatizar el anlisis transgeneracional del hecho

Extender el tiempo de duracin de la crisis.


Referencias Bibliogrfic

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos15/intervencion-en-crisis/intervencion-encrisis.shtml#ORIENTAC#ixzz3K5cU32pH

Ver otros artculos de Psicologa


LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS EN LA
EMPRESA
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Este artculo va dirigido al personal de las empresas que forman parte de brigadas de rescate e incendio,
equipos de primera respuesta, y personas en general que en forma circunstancial ayudan a vctimas de
emergencias y desastres, ya sean naturales u originadas por el hombre, dentro o fuera del lugar de
trabajo.
Con base en la experiencia acumulada en este tipo de
situaciones, se ha ido conformando un cuerpo de
conocimientos, tcnicas y prcticas desarrolladas por
psiclogos de todo el mundo, que ha recibido la
denominacin de "Primeros Auxilios Psicolgicos",
dirigido a quienes prestan ayuda en situaciones
catastrficas, con resultado de muerte y/o dao grave
para las personas.
MODELO CONCEPTUAL
El cuerpo de conocimientos, conceptos, modelos
tericos y estrategias de intervencin ms importantes
desarrollados a la fecha son:

"Crisis circunstanciales de la vida" de


Lindemann (1944) y Karl Slaikeu (1988)

Modelo del estrs basado en las respuestas psicolgicas de los individuos durante situaciones
de desastres o eventos traumticos (Manis, 1954);

Teoras de la crisis de Gerald Caplan (1964), Baldwin (1979), Lazarus (1980), y Slaikeu (1984)

Teoras sobre el manejo del duelo (Kbler-Ross 1969)

Sndrome General de Adaptacin (Seyle, 1976);

Enfoque taxonmico de las consecuencias del estrs (Cox, 1978)

Descubrimientos del Estrs Trauma y su capacidad para el cambio del contenido bioqumico

cerebral (John Everlin, 1997).

Descripcin clnica del incidente crtico en estrs, estrs agudo y estrs postraumtico

Documentacin de experiencias con las vctimas de la erupcin volcnica de Armero en


Colombia (Isa Fonnegra 1985), y las del atentado a la colonia Juda en Argentina (Jacinto Imbar
1997).

Clasificacin de las vctimas de Taylor y Frazer (1981-1987):


Vctimas de primer grado a las que sufren el impacto directo de las emergencias o desastres, con
prdidas materiales o dao fsico;
Vctimas de segundo grado, los familiares o amigos de las anteriores,
Vctimas de tercer grado (vctimas ocultas) constituidas por los integrantes de los equipos de
primera respuesta (bomberos, paramdicos, rescatistas, mdicos, psiclogos, policas, personal de
defensa civil, voluntarios y otros);
Vctimas de cuarto grado, la comunidad que se ve afectada en su conjunto;
Vctimas de quinto grado las personas que se enteran de los sucesos por medio de los medios de
comunicacin;
Vctimas de sexto grado, aquellas que no se encontraban en el lugar de los acontecimientos por
diferentes motivos.

El equipo de primera respuesta


Corresponden a las "vctimas ocultas" sealadas en la clasificacin de arriba. El tipo de trabajo que
realizan, los expone a demandas extraordinarias de tiempo, a condiciones especiales propias del trabajo
y a emociones intensas por su labor con personas en situaciones difciles.
Parte de su trabajo consiste en la posibilidad de enfrentar experiencias de muerte, excesivo sufrimiento
humano, el accidente serio mientras est en accin, incidentes de causas mltiples, muerte o accidente
grave o heridas de nios o de un compaero, las condiciones del accidente o desastre, las situaciones
que amenazan la integridad fsica, la falla en la misin.
Todas estas condiciones, propias del trabajo de primera respuesta, pueden producir una serie de
reacciones fsicas, emocionales, conductuales y cognitivas que potencialmente pueden interferir, en las
habilidades para actuar en el lugar de las operaciones en forma inmediata, en el posterior retorno a la
rutina laboral y familiar, o experimentar sntomas que se reflejan en una interaccin negativa con el
lugar de trabajo, el equipo y las vctimas a las cuales tiene que atender.
PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA: INTERVENCION DE PRIMER ORDEN
Las intervenciones de primer orden son de carcter breve, y las puede proporcionar cualquier persona
que ayuda a otra, y son ms efectivas mientras ms cercanas temporalmente se realicen al evento en
cuestin.
El principal objetivo de la primera ayuda psicolgica es restablecer la capacidad para enfrentar la
situacin y resolver problemas inmediatos. Para la persona en una situacin de crisis, lo esencial del
problema es que se siente incapaz de tratar con las circunstancias abrumadoras presentes en ese
momento. Entonces, la finalidad primordial es ayudar a la persona a que tome las medidas concretas
para enfrentar la situacin de crisis, que incluye el manejo de sentimientos e iniciar el proceso de
resolucin de conflictos.
Existen tres objetivos especficos para la persona que presta la primera ayuda psicolgica:

1.

Proporcionar apoyo

2.

Reducir la mortalidad

3.

proporcionar enlaces a recursos de ayuda

Proporcionar apoyo se basa en la premisa de que es mejor para las personas no estar solas al soportar
preocupaciones extraordinariamente agobiantes. Se debe lograr que la persona nos hable, brindando
cordialidad y preocupacin, proporcionando una atmsfera en que puedan expresarse la angustia, la
rabia, el dolor. Tambin significa ampliar el campo de visin para las personas que slo estn concientes
de su propia desgracia durante la crisis.
Reducir la mortalidad, como segundo objetivo especfico se dirige a salvar vidas y prevenir lesiones
fsicas durante la crisis. Se ha visto que no es poco comn que algunas situaciones de crisis conduzcan a
las personas a una lesin fsica (maltrato a hijo, cnyuge, otros) o an a la muerte (suicidio, homicidio),
en especial en una sociedad en donde la violencia ha pasado a formar parte de la vida cotidiana.
Entonces, se trata de tomar medidas para reducir las posibilidades destructivas y controlar la situacin.
Por ltimo, proporcionar enlace a recursos de ayuda implica que, en vez de tratar de resolver de
inmediato el problema total, la persona que ayuda identifica con precisin las necesidades crticas y
luego realiza una referencia apropiada a algn especialista o institucin. Se trata de hacer el enlace
adecuado.
COMPONENTES DE LA PRIMERA AYUDA PSICOLOGICA
Todos los modelos de intervencin en situaciones de crisis renen cinco elementos en comn:
a.

Hacer contacto psicolgico

b.

Examinar las dimensiones del problema

c.

Explorar las soluciones posibles

d.

Ayudar a tomar una accin concreta

e.

Registrar el progreso de seguimiento

Nota: Estos componentes no implican necesariamente que se deben desarrollar en forma secuencial.
HACER CONTACTO PSICOLOGICO
Implica empatizar (ponerse en el lugar de), estar acorde con los sentimientos de la persona durante la
crisis. Toda ayuda implica escuchar con empata. Implica escuchar hechos y sentimientos (qu paso,
cmo se siente la persona), y hacer sentir a la persona que escuchamos atentamente lo que nos cont
(repeticiones, parfrasis, reflexiones, etc.). A menudo, la novedad o extrao de la experiencia es la
parte ms atemorizante. Entonces, la primera labor de la persona que ayuda es la de estar atento a
cmo el afectado visualiza la situacin y comunica lo que entiende al respecto.
Algunas conductas bsicas de la persona que ayuda son: invitar a hablar, estar atento a lo que pas
(hechos) como a la reaccin de la persona a los hechos (sentimientos), realizar observaciones sobre lo
ocurrido. A veces, a nivel no verbal, resulta muy efectivo por ejemplo, tocar o abrazar en forma amable
y cariosa a una persona que est convulsionada, lo cual puede producir un efecto tranquilizador y una
demostracin de genuino inters.
El primer objetivo para la persona en crisis es sentirse escuchada, aceptada, comprendida y apoyada, lo
que conduce a la reduccin de la intensidad de la emocin (adversa).

Qu hacer: escuchar cuidadosamente, reflejar sentimientos y hechos, comunicar aceptacin


Qu no hacer: contar su "propia historias", ignorar hechos o sentimientos, juzgar o tomar partido
EXAMINAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA
El examen se debe orientar al pasado, presente y futuro inmediatos. El pasado inmediato se refiere a los
sucesos que culminan en la situacin de crisis. La investigacin sobre el presente de la situacin implica
las preguntas quin, qu, dnde, cundo y cmo. Por ltimo, cules son las probables dificultades
futuras para las personas afectadas?
El objetivo principal de este segundo aspecto de la primera ayuda psicolgica es trabajar hacia un
ordenamiento del grado de las necesidades de la persona dentro de dos categoras: (1) problemas que
deben tratarse de inmediato y (2) problemas que se pueden posponer. En la confusin y desorganizacin
de la crisis, la gente a menudo intenta tratar todo al mismo tiempo. El slo hecho de ayudar a ordenar y
decir qu hacer primero y qu hacer ms tarde, tiene efectos aliviadores para la persona afectada.
Qu hacer: formular preguntas abiertas
Qu no hacer: formular preguntas cerradas (respuestas tipo si/no)
EXPLORAR LAS SOLUCIONES POSIBLES
El tercer elemento de la primera ayuda psicolgica implica identificar un rango de alternativas de
soluciones para necesidades inmediatas y para las posteriores, definidas previamente.
A menudo, las vctimas quedan en un estado de impotencia y debilidad, que se puede contrarrestar al
estimular a la persona a producir ideas sobre lo prximo a realizar, es decir, ayudarlo a operar desde una
posicin fuerte en vez de hacerlo desde una posicin dbil, por ejemplo, cmo ha tratado problemas
anteriores. Slo despus de explorar sugerencias hechas por la persona afectada, la persona que ayuda
puede participar aportando otras posibles soluciones.
Qu hacer: estimular la inspiracin sbita para generar alternativas, abordar directamente los
obstculos, establecer prioridades
Qu no hacer: permitir la visin en tnel, dejar obstculos inexplorados, tolerar el "desorden" en las
necesidades (no priorizar)
AYUDAR A TOMAR UNA ACCION CONCRETA
Este cuarto componente significa implementar lo convenido sobre la(s) solucin(es) inmediata(s)
dirigida(as) a abordar la(s) necesidad(es).
Hay que tomar en cuenta la presencia de mortalidad y capacidad real de la persona afectada para actuar
en su propio beneficio, a fin de que la persona que ayuda adopte una actitud facilitadota o
definitivamente directiva sobre el caso. Si la mortalidad es alta o si la persona no es capaz de cuidarse
por s misma, entonces la actitud adecuada ser ser directivo. Cuando no hay peligro para s mismo u
otros, o cuando a pesar de estar perturbada la persona es capaz de hacer cosas en su beneficio
(manejar hasta su hogar, pasar el fin de semana sola), entonces el papel de la persona que ayude es
ms el de un facilitador del proceso.
Qu hacer: tomar una medida a tiempo, establecer objetivos especficos a corto plazo, confrontar
cuando sea necesario, ser directivo slo si es un imperativo
Qu no hacer: intentar resolver todo ahora, hacer decisiones obligatorias a largo plazo, ser tmido,
retraerse de tomar responsabilidad cuando sea necesario

SEGUIMIENTO
Se trata de deducir informacin y establecer un procedimiento que permita el registro para revisar el
progreso. Es importante especificar quin llamar a quin, quin visitar a quin, momento y lugar de
contacto.
El objetivo del seguimiento es ante todo completar de nuevo la retroalimentacin o determinar si se han
o no realizado los propsitos de la primera ayuda psicolgica: proporcionar ayuda, reducir la mortalidad,
enlazar los recursos de ayuda.
Qu hacer: convenir la forma de volver a tomar contacto para la ayuda, evaluar las acciones realizadas
y por realizar
Qu no hacer: dejar detalles al aire, o suponer que la persona afectada continuar con el plan de
accin bajo su propia responsabilidad, dejar la evaluacin a terceros no relacionados