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Bracket Autoligable pasivo

Arcos Contour Niti

Innovacin en Movimiento

Anatoma del Bracket

Marcacin permanente

Aletas superiores

Alojamiento de la traba de
la aleta superior (clic ms fuerte)

Ranura .022 x .027


Base para la adhesin

Alojamiento para la traba de


la aleta inferior (Clic ms suave)
Pared inferior de la ranura

Canales donde desliza el clip


en las aletas inferiores

Brazos

Extensiones laterales para la traba

01 .

Clip de niquel titanio termo activado

Abertura entre los brazos que va a formar


el orificio entre la pared inferior de la ranura
donde se coloca el instrumento para abrir
el clip.

Correcta abertura y cierre del clip


Sistema de Abertura
1. Insertar la parte del instrumento en el
orificio formado entre la pared inferior de la
ranura y el clip, perpendicularmente a la cara
vestibular del diente.

2. Girar el instrumento delicadamente 45 para


abajo, para abertura del clip. Nunca tirar el clip
hacia abajo.

Sistema de Cierre
1. Utilizar una pinza apropiada, colocando una
punta de la pinza sobre las aletas superiores
del bracket y la otra por debajo del bracket.

2. Presione la pinza verticalmente y el clip se


va a destrabar de las aletas inferiores y se va a
trabar en las superiores con un clic ms fuerte.

Sistema de Conversin
1. Abrir el clip. Luego de la abertura, aplique
una fuerza vertical y paralela al canal donde
corre el clip para sacarlo.

02 .

Reposicin del clip


En caso de remocin involuntaria o quiebre del clip, siga estas instrucciones para la recolocacin.
Para colocar el clip, agrrelo con una pinza Mathieu o mosquito que no permita que el clip se
mueva. Coloque el conjunto pinza/clip en un vaso con agua helada durante 30/60 segundos. El
clip tiene propiedades martensiticas, o sea que se vuelve ms maleable cuando se coloca en
agua helada. Importante: las puntas de las pinzas deben estar paralelas para que no deformen el
clip sacndole los brazos de alineacin uno al otro.

03 .

Figura 01.

Figura 02.

Encaje una de las extensiones laterales para


que se trabe el brazo del clip dentro de uno
de los canales localizados en la aleta inferior
del Bracket. Asegrese de que el brazo este
inserto de manera segura dentro de ese
canal.

Presione lateralmente el clip para que se


cierre aproximando los brazos entre si, hasta
que la otra extremidad pueda ser colocada
dentro del canal de la aleta opuesta.

Figura 03.

Figura 04.

Una vez que ambos brazos estn insertos


dentro de los canales, destrabar la pinza y
empujar el clip en direccin a la aleta
superior del bracket.

Cuando el clip llega a la temperatura bucal


este se vuelve austenitico (estado ms
rgido del nitinol) y vuelve a trabar en el
alojamiento de las aletas superiores.

Observacin:
La angulacin del brazo clip sigue la inclinacin de las aletas de los brackets. En el superior el
brazo ms angulado del clip esta siempre volcado para la aleta distal y en el inferior siempre
volcado para la aleta mesial.

Adhesin
Los brackets autoligables EASYCLIP deben seguir el mismo patrn de adhesin que los
brackets convencionales. Existe una limitacin en la adhesin en relacin a la dimensin buco
lingual de los brackets autoligables, pero por ser mas altos pueden provocar interferencia oclusal
o incisal en ciertos tipos de mal oclusin, principalmente en casos de mordida profunda. En esos
casos el error ms comn es pegar los brackets del incisivo inferior mas para la gingival que
tendr como consecuencia la extrusin de esos dientes. La solucin para estos casos, es
desarticular la mordida con BITE TURBOS, resina foto en la oclusal de los posteriores o placas
removibles de acrlico antes del pegado, siendo, sin embargo soluciones de uso temporal.
Se puede utilizar el posicionamiento de los brackets para sobre corregir las giroversiones,
adhiriendo los brackets mas para el lado mesial o distal en direccin a la giroversin.
Los premolares pueden ser adheridos mas para la gingival, para auxiliar en la correccin de la
mordida abierta, el mismo procedimiento vale para los incisivos superiores e inferiores. Tenga
cuidado con el posicionamiento ocluso-gingival de los brackets ya que una vez posicionados los
brackets mas para el incisal puede afectar el arco de la sonrisa y comprometer el control del
torque. La adhesin de los brackets debe ser chequeado por oclusal con espejos en sentido
mesio-distal del posicionamiento para mayor precisin, porque los puntos de referencia
mesio-distales son mejor visualizados desde ese ngulo. Use el mayor espejo posible.
Cuando utilice arcos de curva reversa, los segundos molares deben ser incorporados al arco y el
pegado puede auxiliar en la resolucin de la mordida profunda construyendo esa curva reversa
en la adhesin del aparato para abrir la mordida.
Los brackets EASYCLIP pueden ser adheridos con los clips abiertos para una referencia
horizontal de alineamiento de las ranuras con la incisal u oclusal. Preste atencin al remover el
exceso de resina en el permetro de la base del bracket ya que con el clip abierto esa remocin
debe ser realizada con el extremo cuidado para no despegar los brackets.

Protocolo sugerido para las alturas de posicionamiento.


Superior

Inferior

S-1

4.75mm 5mm

I - 12

4.5mm 4.75mm

S-2

4.25mm 5mm

I-3

5.0mm

S-3

5.0mm

I-4

4.5mm

S-4

4.5mm

I-5

4.25mm

S-5

4.25mm

04 .

Prescripciones
Descripcin

Torque Angulacin

Descripcin

Torque Angulacin

Central Superior

+2

+5

Incisivo Central Inferior

Central Superior

+7

+5

Incisivo Central Inferior

-11

+2

Central Superior

+12

+5

Incisivo Central Inferior

-6

+2

Central Superior

+15

+5

Incisivo Central Inferior

-3

+2

Central Superior

+17

+5

Incisivo Central Inferior

-1

+2

Central Superior

+22

+5
Incisivo Lateral Inferior

-11

+4

Incisivo Lateral Inferior

-3

+4

Lateral Superior

-5

+9

Lateral Superior

+3

+9

Lateral Superior

+6

+9

Canino Inferior

-6

+5

Lateral Superior

+8

+9

Canino Inferior

+5

Lateral Superior

+10

+9

Canino Inferior

+7

+5

Lateral Superior

+13

+9

Canino Inferior

+13

+5

Canino Inferior S\Hoock

+13

+5

Canino Superior

-9

+5

Canino Superior

+5

1 Pre-Molar Inferior

-17

Canino Superior

+11

1 Pre-Molar Inferior

-12

+2

Canino Superior S\Hoock

+11

1 Pre-Molar Inferior

-12

+4

Canino Superior

+7

+5

1 Pre-Molar Inferior

-5

+4

Canino Superior

+11

+5

1 Pre-Molar Inferior S\Hoock

-5

+4

Pre-Molar Superior

-11

+2

2 Pre-Molar Inferior

-22

Pre-Molar Superior

-7

+2

2 Pre-Molar Inferior

-17

+2

Pre-Molar Superior

-7

2 Pre-Molar Inferior

-17

+4

Pre-Molar Superior S\Hoock

-7

2 Pre-Molar Inferior S\Hoock

-22

Referencias:
Bajo Torque

Standard

Super Torque

EasyClip

EasyClip +

*Solamente prescripcin Roth en estas


dimensiones especificadas. (Tamao medio
de los brackets)

*Disponible en las prescripciones Damon


(Bajo, Standard y Super Torque) y MBT en
estas dimensiones especificadas. (Tamao
medio de los brackets)

05 .

Torque variable
Individualizacin de los casos
Una vez que el diagnostico del caso fue hecho, es hora de elegir la mejor opcin del conjunto de
brackets con torques y angulaciones variables para la individualizacin del caso.
Elija la precisin adecuada para la individualizacin de cada tipo de caso basado en el
diagnostico y en la mecnica que ser utilizada.
Es muy importante considerar el espacio que existe entre la ranura y el arco en el sistema
mecnico pasivo en todas las etapas del tratamiento. No siempre el arco debe apoyarse por
completo en el fondo de la ranura, lo que va a provocar mas trabas y friccin volviendo mas
difcil el alineamiento, cierre de espacios y cambios en el formato de la arcada.
Para un mejor desempeo del sistema pasivo, es muy recomendable que la dimensin del arco
no exceda .019x.025 en una ranura .022. Es necesario que haya un espacio de 7 en ambas
direcciones dentro de la ranura. Acurdese que esta tcnica es un sistema que combina brackets
y arcos especialmente desenvueltos para un mejor desempeo. Los arcos tienen un formato
especifico y son calibrados con mdulos de fuerza compatibles con los requisitos de fuerzas
muy leves utilizados en esta tcnica.
Los torques variables o diferenciales pueden abreviar el tiempo de tratamiento y aumentar la
estabilidad del caso posibilitando que las coronas el mayor tiempo posible de forma vertical
sobre las races con una precisin especifica para cada paciente.
. Compensacin de torque para el control de efectos colaterales.
. En casos de Clase I con apiamiento de moderado a severo, utilizar brackets de torque bajo en
ambos arcos para prevenir la vestibularizacin de los incisivos.
. En casos de Clase II Div. 1 y 2 Torque Super en los incisivos superiores para evitar la
verticalizacin excesiva y/o torque adicional en los arcos.
. Retraccin en bloque de la batera anterior (3-3) Super Torque en los incisivos superiores para
vestibular y los incisivos inferiores para lingual, usar torque bajo en los superiores y standard en
los inferiores.
. En los casos de Clase III, que la mayora de las veces proyectan los incisivos superiores para
vestibular y los inferiores para lingual, usar torque bajo en los superiores y standard en los
inferiores.
. No utilizar los brackets de torque bajo en los incisivos inferiores en pacientes que se encuentren
con un compromiso periodontal.
. Opcin de -11 de torque en los incisivos inferiores es apropiada para casos de incisivos
bloqueados por lingual donde hay necesidad de torque vestibular de las races, casos que
envuelvan aparatos de avance de mandbula (Ej.: Herbst) y contraponer la vestibularizacin de
los incisivos por el uso de elsticos de clase II.
. En la nivelacin de la curva de Spee que provoca la vestibularizacin de los incisivos inferiores
usar brackets de torque bajo para minimizar este efecto.

06 .

Arcos del sistema Contour NiTi


Etapa I

Inicial

- Arcos redondos livianos

.013

Contour NiTi Termo Activado

.014

Contour NiTi Termo Activado

.016

Contour NiTi Termo Activado

.018

Contour NiTi Termo Activado

*Arcos tamao universal


**Para los arcos redondos se recomienda la utilizacin de arch stops en los tamanos de 2mm
para arcos inferiores y de 3mm para arcos superiores.
Arch stops 3mm paquete con 10 unidades
Arch stops 2mm paquete con 10 unidades

Etapa II

Trabajo Arcos rectangulares alta tecnologa Arcos Contour Niti formato Damon

.014 x .025

Contour NiTi Termoactivado

.016 x .025

Contour NiTi Termoactivado

.017 x .025

Contour NiTi Termoactivado

.018 x .025

Contour NiTi Termoactivado

.016 x .025 34mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.016 x .025 38mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.017 x .025 34mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.017 x .025 38mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.019 x .025 34mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.019 x .025 38mm

Contour NiTi C\20 Torque Anterior

.016 x .025 34mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.016 x .025 38mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.017 x .025 34mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.017 x .025 38mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.019 x .025 34mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.019 x .025 38mm

Curva Reversa NiTi C\20 Torque Anterior

.017 x .025

TMA Formato Damon Universal

.019 x .025

TMA Formato Damon Universal

Etapa III & IV


07 .

Mecnica principal y Acabado

.016 x .025

Arco Formato Damon Universal

.019 x .025

Arco Formato Damon Universal

.019 x .025

TMA Formato Damon Universal

*Los arcos de la Etapa de acabado deben ser utilizados con ganchos bola en la mesial de los
caninos superiores e inferiores para la consolidacin de los espacios y dimensin
antero-posterior.
Ganchos bola universal paquete con 10
** Los arcos de acabado presentan formato universal y deben ser individualizados de acuerdo
con el formato especfico del paciente.

Secuencia Tpica de Arcos


Fase inicial-Arcos Contour NiTi Termo Activados Redondos Formato Damon
Arco inicial.
.013 - Utilizados solamente en casos con apiamiento severo y/o compromiso periodontal.
Tiempo de permanencia: 10 a 12 semanas.
.014 Arco inicial mas utilizado para la nivelacin y alineamiento. Iniciar el desenvolvimiento de
la arcada estimulando la actividad celular. Arch Stops deben ser utilizados en la lnea media o en
lo mas lejos posible de la regin de apiamiento para evitar que el arco se mueva para el distal
de los tubos.
Tiempo de permanencia: 10 a 12 semanas.
.016 - Arcos para completar la nivelacin y alineamiento Arch Stops deben ser utilizados en la
lnea media o lo mas lejos posible de la regin de apiamiento para evitar que el arco se mueva
para el distal de los tubos.
Tiempo de permanencia: 10 a 12 semanas.

Atencin:
Los arcos en el formato Damon son ms expandidos en toda su extensin. Certifquese que los
arcos estn plenamente insertos dentro de las ranuras antes de cerrar los clips.

Etapa de trabajo Arcos Rectangulares Contour NiTi Activado de Alta


Tecnologa.
.014 x .025 Continuar el desenvolvimiento de la arcada complementando la nivelacin y
alineamiento y comenzando la correccin mas efectiva de la giroversin.
Tiempo de permanencia: 8 a 10 semanas.
.016 x .025 Continuar el desenvolvimiento de la arcada trabajando la correccin de las
giroversiones.
Tiempo de permanencia: 8 a 10 semanas.
.018 x .025 Resolucin del 90 % de las giroversiones e iniciar el control de torque y correccin
de las angulaciones si el arco permanece mas de 8 semanas, la arcada dental pasar a tener
formato de arco.
Registrar en la cera de la arcada inferior antes de que el arco permanezca ms de 8 semanas. Este
registro servir de gua para la individualizacin de los arcos de finalizacin.
Consolidacin de la dimensin antero-posterior con cadenas elsticas o tie-backs sobre los arcos.
Tiempo de permanencia: 8 semanas mximo.
Arco mnimo para hacer la consolidacin del espacio ligacin 3-3 o 6-6 con amarre o cadena
elstica sobre los arcos .016 x .025.
Puede ser sustituido por Contour NiTi .017 x .025 o TMA .018 x .025.

08 .

Secuencia Tpica de Arco


Etapa de Acabado
.016 x .025 Acero con Ganchos - Usado para la finalizacin de la arcada inferior cuando no haya
necesidad de complementacin de torque y angulaciones adicionales.
Tiempo de permanencia: 6 a 8 semanas.
.019 x .025 Acero con Ganchos Arco utilizado en un 50 % de los casos para la finalizacin de
las arcadas superiores e inferiores, doblez y torque pueden ser incluidas en los arcos para la
individualizacin.
Tiempo de permanencia: 6 a 8 semanas.
.019 x .025 TMA con Ganchos - Arcos utilizados en un 50% de los casos para la finalizacin. El
TMA por la naturaleza de la liga, es el arco de mayor friccin siendo el ideal para expresar el
torque inherente al bracket o torque adicional cuando fuese necesario.
Tiempo de permanencia: 6 a 8 semanas.
Los arcos de finalizacin deben ser utilizados con ganchos (Ganchos bola para pensar en el arco).
Estos ganchos quedarn en la mesial de los caninos para la consolidacin de la dimensin
antero-posterior y espacio de las arcadas. Estos ganchos tambin pueden ser utilizados para el
cruzamiento de elsticos o para la colocacin de muelas, para la retraccin en bloque del
seguimiento anterior de canino a canino.
Para la individualizacin del arco ideal, debemos hacer un registro en cera de la arcada inferior
al final de la etapa de trabajo teniendo en cuenta el arco .017 x .025 como arco limite. Al final de
la utilizacin de este arco el formato obtenido de la arcada es el formato especfico del paciente.
No es aconsejable expandir transversalmente la arcada ms all de esa dimensin.
La construccin del arco ideal final tomando como referencia el registro en cera de la arcada
inferior es hecho diagramado el arco superior 2mm ms expandido en relacin al arco inferior
para toda la extensin del arco. Estos arcos ideales en un 50% de los casos son construidos en
ACERO y los otros 50% en TMA.
. La contencin es hecha con los mismos tipos de aparatos mviles utilizados en los tratamientos
con brackets convencionales.
. Pegado de .016 x .022 TWISTFLEX en la lingual de los 21 12 e hilo 0,7 mm de 3-3 inferior.
09 .

Consejos Clnicos
Atencin:
En casos Dolicofaciales sin tonicidad muscular y mordida abierta. La musculatura desenvuelve
un papel fundamental en el desenvolvimiento de la arcada en la tcnica del autoligable.
En caso de pacientes con hueso cortical inferior anterior muy delgado (races prominentes)
evitando proyeccin para vestibular.
. Despus de la colocacin del primer arco, marcar una consulta gratis en 4-5 semanas, para
cortar el exceso de alambre en el sector distal del tubo.
. No incluir segundos molares en el arco inicial. Incluir en el segundo arco .016 o con el primer
arco rectangular .014 x .025.
. TMA es el arco de mayor friccin, expresando el torque ms efectivamente.
. En dientes severamente apiados djelos fuera del arco inicial colocando muelles de NITINOL
entre los dientes adyacentes para auxiliar en la abertura del espacio necesario y auxiliar en el
desenvolvimiento de la arcada.
Unir los dientes que quedaron fuera del arco con Tubing, pasando por dentro del clip cerrado.
. Pegar el bracket en direccin a la giroversin.
. Las retracciones solo deben ser realizadas con arcos de acero para otorgar rigidez al sistema.
. Utilizar solo arcos CONTOUR NiTi formato Damon para mejorar el desempeo de la tcnica.
. Removiendo el clip del bracket o uniendo el arco y el bracket se va a proporcionar una mejor
expresin del torque.
. Identifique la maloclusin y comience con fuerzas livianas.
. No saltee etapas o avances para arcos mas calibrados hasta que estos arcos entren pasivamente.
. Deje a los arcos expresar sus caractersticas y potencial.
. Use arcos rectangulares solamente cuando sea posible insertar todo el arco en la ranura y sea
posible el cierre de los clips.
. Mantenga los clips de los segundos pre-molares cerrados para mayor confort del paciente a la
hora del cambio de arcos.
. Desarticular la oclusin con bite turbos, resina en la oclusal de los posteriores o placas
removibles de acrlico en casos de mordida profunda. Estas son soluciones temporales.
- Respetar los intervalos de cambios de arcos: Etapa inicial, 10-12 semanas, Etapa de trabajo, 8-10
semanas y Etapa de acabado, 6-8 semanas.
Estas sugerencias de intervalo no sustituyen la experiencia clnica y las variaciones que ocurren
de paciente a paciente.
. Buscar la adaptacin lateral con el desenvolvimiento de la arcada teniendo como objetivo la
sonrisa de 8 a 10 dientes.
. Al final de la etapa de trabajo consolidar los espacios uniendo los dientes con amarre metlico
o cadena elstica por debajo del arco. Arco mnimo para la consolidacin .016 x .025.
. Al utilizar mecnica de deslizamiento (ej: ELASTICO CI II) compensar el torque de los dientes
anteriores con un torque adicional en los arcos o usar brackets de super torque evitando la
verticalizacin de los dientes.
. Utilizar Arch Stops para impedir que los arcos deslicen para la distal de los tubos. En general, son
colocados en la lnea media. Stops de 2mm para arcos inferiores y 3 mm para superiores.
. Al final de la etapa de trabajo, sacer una radiografa panormica para chequear el paralelismo de
las races. Volver a pegar los brackets que estn con problemas de angulacin o giroversin y
volver un arco para reposicionamiento.

10 .

Descripcin:

Damon / Roth / MBT/ Easy Clip


Descripcin

Torque

Angulacin

Central Superior

+2

+5

Central Superior

+7

+5

Central Superior

+12

+5

Central Superior

+15

+5

T/+

Central Superior

+17

+5

Central Superior

+22

+5

Lateral Superior

-5

+9

Lateral Superior

+3

+9

Lateral Superior

+6

+9

Lateral Superior

+8

+9

Lateral Superior

+8

+9

Lateral Superior

+10

+9

Lateral Superior

+13

+9

Canino Superior

+11

Canino Superior

-9

+5

Canino Superior

+5

Canino Superior

+7

+5

Canino Superior

+11

+5

Pre-Molar Superior

-7

Pre-Molar Superior

-11

+2

T/+

Pre-Molar Superior

-7

+2

Incisivos Inferiores

Incisivos Inferiores

-1

+2

Incisivos Inferiores

-3

+2

T/+

Incisivos Inferiores

-6

+2

Incisivos Inferiores

-11

+2

Incisivos Lateral Inferior

-3

+4

Incisivos Lateral Inferior

-11

+4

T/+

Canino Inferior

-6

+5

Canino Inferior

+5

Canino Inferior

+7

+5

Canino Inferior

-11

+5

Canino Inferior

+13

+5

1 Pre-Molar Inferior

-17

1 Pre-Molar Inferior

-12

+4

1 Pre-Molar Inferior

-5

+4

T/+

1 Pre-Molar Inferior

-12

+2

L = Low (Bajo)

2 Pre-Molar Inferior

-22

S = Standard (Medio)

2 Pre-Molar Inferior

-17

+4

H = High (Super)

T/+

2 Pre-Molar Inferior

-17

+2

Referencias
R = Roth
T = MBT
+ = Easy Clip +

D = Derecha
I = Izquierda

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