Universidad Autnoma de Sinaloa

Facultad de Psicologa
Semiescolarizada

Investigacin

Adaptacin de la Instrumentacin, para la

Deteccin Temprana del Trastorno de Dficit de
Atencin con Hiperactividad, en la Educacin
Bsica
Caso: Escuela Nueva Creacin en Culiacn, Sinaloa.

Presentan
Jazmin Arlahem J. Tordecillas Ayn
Nubia Gabriela Lpez Manjarrez
Cristian Sainz Beltrn
Ana Bertha Chvez Gonzlez
Ibarra Hernndez Rita Vernica
Fernando Lpez Flix Luis

Resumen

Maestro Asesor

Vctor Higuera Santos

Culiacn, Sinaloa, 3 de Mayo 2015.

ndice
NDICE....................................................................................................................................................................II
1

INTRODUCCIN..........................................................................................................................................1
1.1

ESTRUCTURA DE LA MEMORIA.....................................................................................................................4

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.....................................................................................................5

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.....................................................................................................5
4.1

ESPECFICOS.................................................................................................................................................5

4.2

GENERAL......................................................................................................................................................6

JUSTIFICACIN...........................................................................................................................................7

HIPTESIS.....................................................................................................................................................8

PLANEACIN DE LA INVESTIGACIN................................................................................................9

MARCO TERICO.....................................................................................................................................10
8.1

TRASTORNO DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD....................................................................................10

8.2

ANTECEDENTES..........................................................................................................................................12

8.3

CAUSAS DEL TDAH...................................................................................................................................15

8.3.1

Factores neurobiolgicos................................................................................................................16

8.3.2

Aspectos Genticos..........................................................................................................................17

8.3.3

Factores Ambientales.......................................................................................................................18

8.4

INCIDENCIA ACTUAL DEL TDAH...............................................................................................................19

8.5

SITUACIN DEL TDAH EN MXICO...........................................................................................................19

8.6

CRITERIOS DIAGNSTICOS EN EL TDAH...................................................................................................21

8.6.1
8.7
9

10

Diagnostico Diferencial...................................................................................................................22

PROBLEMAS RELACIONADOS AL TDAH....................................................................................................23

METODOLOGA.........................................................................................................................................25
9.1

POBLACIN.................................................................................................................................................25

9.2

CONSTRUCCIN DEL INSTRUMENTO...........................................................................................................25

9.3

SELECCIONAR LA MUESTRA.......................................................................................................................25

9.4

RECOLECCIN DE DATOS............................................................................................................................26

RESULTADOS..............................................................................................................................................27
10.1

ANLISIS DE DATOS...............................................................................................................................27

10.2

INTERPRETACIN DE DATOS...................................................................................................................27

11

CONCLUSIONES........................................................................................................................................28

12

BIBLIOGRAFA..........................................................................................................................................29

13

ANEXO A, INSTRUMENTACIN............................................................................................................33

14

ANEXO B, ENTREVISTA..........................................................................................................................34

15

ANEXO C, ESTUDIO NEUROFISIOLGICO......................................................................................35

ndice de Tablas
Tabla 1 Se muestran algunos aspectos que causan el TDAH....................................................21
Tabla 2 Caractersticas de como se da el comportamiento del TADH segn la edad................27
Tabla 3 Metodologia que permite relalizar la valoracion de un Nio.......................................27

ndice de Figuras

1 Introduccin
El trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es uno de los
principales trastornos neuropsiquitricos de inicio en la infancia. Se caracteriza por
una trada sintomatolgica: capacidad de atencin disminuida, hiperactividad e
impulsividad, todos los cuales se presentan de manera inapropiada para el desarrollo
y generan deterioro en el funcionamiento general. (Psychiatric, 1994)
La prevalencia del TDAH es de 5.29% en todo el mundo de acuerdo con los ms
recientes estudios meta-analticos (Polanczyk G, 2007). La frecuencia reportada en
los diferentes estudios internacionales no parece depender del grado de desarrollo
de los pases (De la Pea F, 2007)
Este padecimiento persiste hacia la vida adulta en 40% de los casos e implica un alto
costo para el paciente, su familia y la sociedad. Los nios con TDAH no tratado
solicitan dos veces ms intervenciones mdicas que los nios sin l debido a que
tienen mayor riesgo de presentar accidentes y heridas, adems de comorbilidad
psiquitrica, que aumenta la gravedad del TDAH y los costos del tratamiento.
(Leibson C, 2003), (Ulloa R S. S., 2006).
Este trastorno conduce a una disfuncin psicosocial en las diferentes etapas del ciclo
vital. As, el paciente no tratado manifiesta un pobre funcionamiento acadmico y/o
laboral, abandona la escuela y tiene trabajos con sueldos ms bajos. La relacin con
sus familiares se deteriora tambin, adems de que los pacientes con patologa
persistente en la vida adulta pueden tener entonces pocas habilidades maritales y
parentales. (Sauceda J, 2007) La alta prevalencia y las consecuencias del TDAH
ponen de manifiesto la necesidad de realizar programas de deteccin temprana que
utilicen instrumentos estandarizados.
Los instrumentos de tamizaje se aplican a la poblacin general y sealan a los
posibles casos para su remisin a los servicios de salud mental. Para la deteccin de
los casos, puede recurrirse al uso de instrumentos como las escalas de gravedad y
de tamizaje. Recientemente se public una revisin detallada de entrevistas
diagnsticas, escalas dimensionales y de gravedad para el TDAH que puede ser
consultada (Ulloa R T. N., 2007). Aun as, a continuacin se detallan algunas escalas
dimensionales, de severidad de la psicopatologa y de tamizaje, utilizadas para medir
los sntomas del TDAH.
El Trastorno de Dficit de Atencin, es una trastorno que se presenta con dficit de
atencin, y de la autoestima, impulsividad y en algunos nios con hiperactividad.
Hasta hace algunos aos se lo conoca como disfuncin cerebral mnima, dao
cerebral mnimo, o reaccin hiperquintica de la infancia.

El diagnstico temprano permite su rpido abordaje y solucin. Para ello es

imprescindible el trabajo en equipo de pediatras, neurlogos, psiclogos,
psicopedagogos, maestros, psicomotricistas y padres.
Hasta hace poco se supona que este trastorno desapareca en la adolescencia. Hoy
sabemos que si no se realiza el diagnstico y tratamiento indicados, el 40% de los
casos se manifiestan como formas residuales. Estas se hallan ntimamente ligadas a
patologas adictivas y a otros trastornos de la impulsividad. Se habla que dos
terceras partes de los actuales abusadores de sustancias han padecido el trastorno,
diagnosticado o no.
Actualmente existe mucha preocupacin por los nios con trastorno de dficit de la
atencin (TDA), la cual se plantea como consecuencia de la experiencia en
educacin en los diferentes niveles, conviviendo de cerca con el sufrimiento y el
desconcierto de muchos de padres de familia quienes acuden en busca de apoyo
para el comportamiento presentado por su hijo denominado Trastorno de la Atencin.
Por otra parte, existen enormes esfuerzos de quienes laboran dentro de los espacios
educativos; ya que dentro del sistema educativo no se cuenta con la metodologa
especfica, para evaluar el trastorno de la atencin; lo anterior, debido a la falta de
informacin suficiente, como sucede en los otros tipos de trastornos que son
atendidos, como: Problemas de lenguaje, audicin, deficiencia mental, trastornos
neuromotores autismo y nios con capacidades y aptitudes sobresalientes.
En el sector escolar, se muestra una falta de estrategias para trabajar con nios que
manifiestan el Trastorno del Dficit de la Atencin, lo que a su vez desencadena
intolerancia por parte de los maestros, enfrentamiento, aversin y en el mejor de los
casos abandono dentro del aula o bien, toda una campaa para otorgarle
facilidades para que emigre de la escuela en que se encuentra a otra, iniciando as
un peregrinar por diferentes instituciones educativas.
Otro aspecto, al que se enfrentan los nios con TDA, es el rechazo escolar de parte
de la mayora de sus compaeros. Lo anterior, coincide con lo mostrado por Weiss
(1986), el cual seala que dicho problema se asocia con delincuencia, la cual se
muestra a travs de indicadores de riesgo como hiperactividad, impulsividad,
desordenes o deficiente atencin, falta de concentracin, problemas de habla,
inhabilidad para retrasar la gratificacin.
Estos factores interactan con las diversas como el caso de variables: familia,
educacin y comunidad, la exclusin, falta de atencin y mecanismos inapropiados
para el abordaje del trastorno, hace probable que los nios con TDA pasen a
engrosar las filas de la delincuencia juvenil, de los embarazos no deseados, de
problemas severos de conducta, personas con baja autoestima y riesgosamente ms
vulnerables a problemas de drogadiccin (Fischer, 1993).
De tal manera que el realizar esta investigacin, se pretende mostrar estado real de
los padecimientos de la poblacin escolar, es sin duda una medida que permite
2

orientar polticas pblicas eficaces, ya que ofrece la posibilidad de destinar recursos

para aliviar o aminorar tal problema.
Es importante, sealar que el alcance de la presente investigacin se clasifica en un
estudio de tipo descriptivo, que consiste bsicamente en detectar los nios que se
encuentren en una situacin de riesgo con dficit de la atencin e hiperactividad en
los grados de primer ao de la escuela primaria oficial de la ciudad de Culiacn,
Sinaloa. As como algunas de las variables atributivas en los docentes que influyen
para su deteccin, o no, de este tipo de comportamientos.
Finalmente, el presente trabajo, se presente en el siguiente orden. Primero, se
incluye la informacin terica del trastorno, definiciones, posibles causas,
medicamentos ms utilizados, diagnstico, problemas asociadas y tratamientos; en
la segunda parte, se enuncia la metodologa empleada en la seleccin de la muestra,
tipo de estudio, instrumentos, secuencia de anlisis y procedimiento. En tercer lugar,
aparece la discusin y conclusiones.

1.1 Estructura de la memoria

En la Justificacin se realiza una introduccin que incluye las motivaciones y los
objetivos planteados.
El Planteamiento de Problema, desarrolla una breve introduccin
La Metodologa describe la creacin y desarrollo de un instrumento
En las Conclusiones se muestra la Informacin a las que se lleg con esta
investigacin, as como una propuesta de lneas de investigaciones futuras
encontradas en el transcurso de la misma.
En la bibliografa se han incluido las referencias de aquellos artculos publicados en
internet, y diversas publicaciones bibliogrficas utilizadas en el marco de la
investigacin.
En un Anexo se dar informacin
.

3 Planteamiento del Problema

El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH) es un sndrome
neurolgico frecuente, caracterizado por hiperactividad, impulsividad e inatencin,
inadecuadas para el grado de desarrollo del nio.
Es el problema de comportamiento ms comn durante la infancia; constituye la
enfermedad crnica ms frecuente del perodo escolar y representa un problema
complejo, debido a que aparece en edades tempranas, repercute en la vida diaria del
nio y existe la probabilidad de que persista a lo largo de la vida. La prevalencia del
TDAH en la poblacin oscila entre 1,7 y el 17,8%, segn la revisin de Elia et al (Elia
J, 1999) , y entre el 8 y el 20%, segn otros estudios (Barbaresi WJ, 2002).
Existen dificultades para la comparacin de las prevalencias obtenidas en estos
trabajos, explicables por los diversos criterios diagnsticos y mtodos de evaluacin
empleados. El diagnstico del TDAH se apoya en la evaluacin del comportamiento,
generalmente mediante la aplicacin del Manual de diagnstico estadstico (DSM IV)
de la Asociacin Americana de Psiquiatra (AAP) (Association, 1994) , el cual
demanda la presencia de un cierto nmero de sntomas en ms de un ambiente, que
se hayan manifestado desde cierta edad. Se deben evaluar las respuestas de los
padres y los maestros y exigir concordancia entre ellos acerca de los sntomas y la
perturbacin generada por los mismos, ya que los diagnsticos basados en un solo
informante son poco exactos (Mitsis EM)

4 Objetivos de la Investigacin
Existen diversos elementos que motivan esta investigacin, ya que este podra ser
uno de los trastornos que trastoca a al menos aspectos fundamentales de
comportamiento, aprendizaje y aspectos de socializacin de los nios en edades
tempranas, por lo que es importante su deteccin y tratamiento.

4.1 Especficos

Generar y probar un instrumento, basado en las recomendaciones de algunos

organismos con autoridad en el tema, coadyuvan a identificar el TDAH en
nios, el cual pueda ser utilizado en las Escuelas Primarias del Municipio de
Culiacn y permita describir las caractersticas sociodemogrficas y clnicas
de los sujetos con quienes se evale. Para apoyar y asesoramiento de las
familias a la deteccin temprana del TDAH.

Averiguar cules son las necesidades de los nios con el Trastorno de Dficit
de Atencin Hiperactivo, desde el mbito clnico, educativo y en cuanto a las
intervenciones psicolgicas.

Verificar los aspectos tericos con la realidad personal del crculo cercano a
un nio con TDAH.

4.2 General
El objetivo del presente de investigacin se encuentran centrados en la generacin y
aplicacin de instrumentos, para la deteccin el Trastorno de Dficit de Atencin en
nios con o sin hiperactividad en la escuela primaria Nueva Creacin, grupo 1 A, en
el Fraccionamiento UrbiVilla del Sol, en Culiacn, Sinaloa.

5 Justificacin
El propsito de estudio de nuestra investigacin sobre el tema de Meta-atencin es
determinar la importancia de dicho tema en la nuestra sociedad, nuestro equipo se
enfocara en un problema que deriva de ella, que es el que conocemos como dficit
de atencin con hiperactividad (TDAH).
Consideramos que no se le ha dado la importancia necesaria pues existen infinidad
de caso que no han sido detectados y por lo tanto es un factor de riesgo para el
aprendizaje de los nios, pues no se utilizan las mtodos necesarios para su
aprendizaje tanto en casa como en los centros educativos que aun existiendo la
tecnologa necesaria para atender este padecimiento, lo ms preocupante el no
detectarlo a tiempo, pues son pocos los casos donde los familiares realizan los
estudios pertinentes.
El diagnstico del TDAH es crucial dentro de los primero aos de vida ya que esta
enfermedad, puede ser difcil por la complejidad y sntomas del trastorno en otras
entidades diagnsticas, que dificulta el diagnstico diferencial, para su realizacin se
necesitar informacin de los padres, de los profesores y del propio nio y es
importante utilizar diferentes instrumentos diagnsticos como cuestionarios,
entrevistas clnicas, pruebas y si es posible la observacin directa del nio en la
misma escuela.
La deteccin a tiempo, as como un diagnstico e intervencin adecuados, sern
fundamentales para la prevencin o manejo de los problemas asociados al trastorno,
determinando en gran medida la evolucin del mismo.El diagnstico debe realizarlo
preferentemente un equipo multidisciplinar integrado al menos por un psiquiatra un
psiclogo clnico con conocimientos sobre el TDAH. Los padres y profesores
habitualmente detectan problemas y los profesionales establecen el diagnstico.
Actualmente no existen pruebas ni biolgicas, ni psicolgicas que establezcan el
diagnstico, ste se establece por criterio clnico, pero los instrumentos de
evaluacin complementan y aportan informacin fundamental para el clnico que
debe establecer el diagnstico.
Por lo anterior en necesario contar con una herramienta que a los padres de familia o
bien profesores puedan diagnosticar al menos de primer orden esta enfermedad en
los alumnos, de tal manera que estos puedan ser atendidos en lo inmediato

6 Hiptesis
De acuerdo a los datos brindados por la Direccin de la Escuela Nueva Creacin, en
el grupo 1A, existen 38 Alumnos inscritos de forma regular, los cuales se distribuyen
14 nias, 24 nios durante el ciclo 2014-2015, tomando en cuenta los ndices de
incidencia y prevalencia del TDAH que marca la literatura, oscilan entre el 2 al 8% se
encontrar una poblacin entre 1 y 3 alumnos que presenten el riesgo de padecer
Trastornos con el Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH).

7 Planeacin de la investigacin

8 Marco Terico
8.1 Trastorno de Atencin con Hiperactividad
Por sus siglas TDAH corresponden al Trastorno por Dficit de Atencin con
hiperactividad. Se trata de un trastorno de base neurobiolgica que dificulta la
capacidad del nio para controlar sus conductas y mantener la atencin. El trastorno
se puede manifestar con signos de hiperactividad, impulsividad y falta de atencin.
Al margen de las numerosas definiciones que podemos encontrar sobre este
trastorno, un dato relevante es la incidencia de casos que encontramos en las
escuelas. Por este motivo, es necesario conocer los aspectos que se presentan en
esta investigacin para intentar abordar la problemtica que se presenta para poder
diagnosticar o ben identificar a un alumno que cuenta con este trastorno.
El TDAH es un trastorno en el que intervienen factores genticos y ambientales.
Aparece en la infancia y se suele empezar a diagnosticar en torno a los 7 aos de
edad, aunque en algunos casos este diagnstico se puede realizar de una manera
ms precoz.
Segn el doctor Garca Castao (2001), el TDAH es un trastorno del desarrollo de
naturaleza biocomportamental, que constituye un desorden biolgico con amplias
repercusiones en la conducta del que lo padece. Se trata de uno de los trastornos
que se inician en la niez, y su aparicin vara de persona a persona. (Garca
Castao, 2001)
Se considera un desorden biocomportamental lo que, en palabras sencillas, significa
una perturbacin de la conducta, la que tiene un origen biolgico. No presenta
sntomas suyos exclusivos. Sus manifestaciones forman parte de conductas que
presentan todos los individuos; aunque la frecuencia e intensidad varan de individuo
a individuo. Es un trastorno heterogneo; esto quiere decir que la manifestacin de
los sntomas no es igual entre las personas que lo padecen. De hecho, rara vez una
persona presenta la totalidad de los sntomas. Esta particularidad tan especial
ocasiona manifestaciones diversas del mismo desorden.
Orjales Villar (2002), en su libro Dficit de Atencin e Hiperactividad: Manual para
Padres y Estudiantes, define el dficit como un trastorno del desarrollo concebido
como retraso en el desarrollo, que constituye una pauta de conducta persistente,
caracterizada por inquietud y falta de atencin excesiva, y que se manifiesta en
situaciones que requieren inhibicin motora. Estas suelen aparecer entre los dos y
los seis aos y comienza a remitir durante la adolescencia. (Orjales, 2002)
En un reportaje de la National Alliance for Mentally III, se define la condicin como un
trastorno neurobiolgico que est caracterizado por impulsividad, falta de atencin y
10

en algunos casos de hiperactividad que se manifiesta de manera inapropiada para la

etapa del desarrollo del nio. Esta definicin correlaciona en parte con la ofrecida por
el Children and Adults with Deficit and Attention Disorder; (Pars Arroyo, 2003)
Lawlis (2004) define el dficit de atencin con hiperactividad como una condicin en
la que el cerebro del nio no funciona normalmente. No obstante, esto no implica una
seal de inteligencia inferior; tampoco es un impedimento ni resulta en una
personalidad daada, tendencias criminales, conducta inmoral. As mismo, no
necesariamente supone un impedimento de aprendizaje, ni una marca de inmadurez
mental; aunque tales condiciones puedan coexistir con el trastorno. (Lawlis, 2004)
Russell A. Barkley (2002), en su libro Nios Hiperactivos: Cmo comprender y
atender sus necesidades especiales, define el TDAH como un trastorno del
desarrollo del autocontrol que engloba problemas para mantener la atencin y para
controlar los impulsos y el nivel de actividad. Por lo general, se nota deterioro en la
voluntad o la capacidad del nio para controlar su conducta a lo largo del tiempo y
para mantener su mente en las metas y consecuencias futuras. Argumenta el autor
que el dficit de atencin es un trastorno real y un verdadero problema que a
menudo se convierte en un obstculo ya que llega a ser angustioso, se torna en una
situacin que altera los nervios del que la padece, as, como los que viven cerca de
ste. El autor considera que existe una alteracin en el cerebro del que padece el
trastorno, lo que causa el movimiento constante y otras conductas que algunas
personas consideran intolerables.
Barkley, (2002) seala que el dficit de atencin sin hiperactividad (por sus siglas
TDA), generalmente es descrito cmo un nio miedoso, ansioso y que parece estar
soando despierto o en la luna. Los padres los describen cmo nios aletargados,
perezosos o lentos en sus movimientos y cuyas caractersticas no estn de ninguna
manera vinculadas a la hiperactividad.
Lawlis (2004) establece una diferencia entre lo que es el trastorno del dficit de
atencin (sin hiperactividad) y el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad.
Sostiene el autor que el trmino trastorno de dficit de atencin sin hiperactividad es
conocido tpicamente como la prdida de las habilidades para mantener la atencin,
mientras que el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad se refiere a la
conducta hiperactiva que a menudo es atribuida a la prdida de concentracin.
Actualmente, el trmino y los criterios que se utilizan para diagnosticar y hacer
investigacin continan sin tener un consenso y se siguen utilizando nombres que se
traslapan dentro de los mismos sntomas o caractersticas. Pero en lo que si se est
de acuerdo es que todos estos nombres hacen referencia a sujetos que presentan
dificultades de tipo conductual, los cuales se caracterizan por falta de atencin,
motilidad de tipo motora constante e impulsividad; caractersticas que se presentan
generalmente asociados con dificultades de tipo acadmico, afectivo y social.

11

8.2 Antecedentes
Para poder conocer mejor qu es el TDA/H deberamos ahondar en la historia de
este trastorno y ver cmo ha evolucionado el concepto hasta la actualidad. A lo largo
de los aos han ido apareciendo diferentes teoras sobre el TDA/H y sus sntomas.
Est evolucin ha hecho que cambien las explicaciones sobre el origen y el nombre
del trastorno, ya que no ha tenido siempre la misma denominacin. Los primeros
estudios y las primeras descripciones de nios hiperactivos que conocemos
provienen del campo de la medicina.
Existen datos de descripciones clnicas de nios hiperactivos en Alemania a
mediados del siglo XIX como es el caso de un mdico alemn, H. Hoffman que en el
ao 1873 describi a nios con exceso de actividad o intranquilos.
Pero no fue hasta principios del siglo XX cuando surge la primera descripcin de
nios con TDAH. Donde en 1902, el mdico ingles G.F. Still describi en la revista
Lancet la sintomatologa que presentaban los nios con padecimientos de dao
cerebral evidente. Permitiendo con lo anterior, describir un cuadro de conductas
desafiantes, desobediencia, agresividad, irritabilidad, nios que se mostraban
nerviosos e inquietos, adems de mostrar insensibilidad ante el castigo e indiferencia
ante las rdenes y las normas. Se observ que estas caractersticas no obedecan a
deficiencias intelectuales, si no a un dfici en el control moral de su
comportamiento. No obstante, Still consideraba que el origen deba ser biolgico o el
resultado de un dao en el momento del nacimiento
En 1918 la pandemia gripal de meningoencefalitis y encefalitis pusieron de manifiesto
que un dao cerebral agudo poda dejar secuelas permanentes. Los nios afectados
por la encefalitis letrgica presentaban un cuadro residual con hiperactividad,
impulsividad, labilidad del humor y conductas antisociales, informacin que haca
referencia a los cambios estructurales del cerebro, como consecuencia de secuelas
neuropsiquitricas de dichos padecimientos. (Lopez-Ibor Ali, 1995).
Ebaugh, a principios de los aos veinte hall sntomas similares en nios que haban
sufrido encefalitis debido a una epidemia en el ao 1917. A partir de esa epidemia,
los mdicos observaron una mayor cantidad de nios que presentaban la
sintomatologa descrita por el doctorStill y se le llam trastorno conductual
postenceflico, asociando al dficit una alteracin de tipo neurolgico. Basndose
en la hiptesis de que la causa estaba en una lesin en el cerebro. La relacin entre
dao cerebral y TDAH haba quedado establecida, los nios fueron etiquetados como
de dao cerebral. Posteriormente, se iniciaron estudios sistemticos con nios con
dao cerebral.
Kahn y Cohen en 1932, describieron un sndrome al que llamaron "orgnico
cerebral", cuyas caractersticas eran un alto grado de hiperactividad, incoordinacin
motora acompaada de liberacin explosiva de actividades inhibidas.
12

Hacia la dcada de los 40, Una descripcin clnica ms completa fue realizada por
Struss y cols. en 1947 da a conocer un cuadro donde se ve afectada la conducta,
cuyas manifestaciones incluan hiperactividad, distractibilidad e impulsividad, junto
con problemas perceptivos y de aprendizaje, sin un retraso mental global que los
justificara.
Observndose dichas caractersticas tanto en nios con un dao cerebral conocido
como sin l, y comenzaron a hipotetizar sobre la posibilidad de inferir la existencia de
un dao cerebral a partir de un sndrome conductual, aun cuando no pudiera
encontrar evidencia neurolgica demostrable; introduciendo de esta manera el
concepto de dao cerebral mnimo (Strauss A.y Lehtinen, 1977)
En la dcada de los 50, Laufer y Denhoff utilizaron el trmino de Sndrome
Hipercintico, usado anteriormente por Ounsted, para designar la hiperactividad. Al
evolucionar el estudio del cerebro, adquirieron mayor relevancia los aspectos
funcionales y as en la dcada de los 60, Clemens uso el trmino disfuncin cerebral
mnima para definir el trastorno de conducta y de aprendizaje, ya que la mayora de
nios que presentaban sntomas de hiperactividad no haban padecido daos
cerebrales.
En 1962 Clements y Peters refieren que ante las dificultades para encontrar
relaciones directas entre la lesin neurolgica y las manifestaciones conductuales
orientaron el trmino hacia el de Disfuncin Cerebral Mnima (DCM). Esta nueva
conceptualizacin pareca indicar mejor un mal desarrollo o una inmadurez
neurolgica que una lesin.
Aunque ya para 1937 con Bradley y posteriormente con Laufer y Denhoff en 1965,
se habian realizaron aportaciones de importante valor para un mejor conocimiento
del sndrome. Con la aparicin de los modernos sistemas de clasificatorios en 1965
la Organizacin Mundial de la Salud a travs de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-10) cubre su espectro con los apartados del "Sndrome
Hipercintico de la niez" y "Retardo selectivo del desarrollo" y en 1968 el Manual de
Clasificacin de los Trastornos Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra
(DSM II) incluye el "Trastorno por dficit de atencin" en el eje I y los "Trastornos
especficos del desarrollo" en el eje II, cindose a la descripcin de lo conductual y
evitando los sntomas orgnicos y la visin etiolgica.
Con el paso de los aos se dej de lado el aspecto de disfuncin cerebral ya que
implicaba todava algn problema en el cerebro. Entonces, los enfoques variaron y
los aspectos conductuales se tomaron en consideracin, la actividad motriz se ubic
como manifestacin central, centrndose en trminos de hiperactividad e
hipercinesia, retomando as el concepto de sndrome hipercintico y acab
recibiendo el nombre de reaccin hipercintica de la infancia, que incluyeron en el
Manual de diagnstico y estadstica del ao 1968 (DSM-II), de la Asociacin
Americana de Psiquiatra (APA).

13

En la dcada de los 70, Douglas y sus colaboradores ampliaron el concepto al

detectar problemas en el control de los impulsos y la dificultad para mantener la
atencin en los nios con TDAH. Pasaron a estudiar los niveles de atencin, dejando
a un lado la hiperactividad como eje central del estudio.
En el ao 1980, el TDAH adquiri categora oficial de trastorno tal como refleja el
DSM-III, pasndose a llamar trastorno por dficit de atencin diferenciando dos
subtipos: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) y trastorno
por dficit de atencin sin hiperactividad (TDA). Esta diferenciacin supuso enfatizar
el dficit atencional y la impulsividad y por otra parte, los criterios se hicieron ms
especficos.
Segn el Manual de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSMIV)
(1994) de la Asociacin Americana de Psiquiatra (por sus siglas APA), el trastorno
de dficit de atencin e hiperactividad es uno de tipo neurobiolgico, el cual provoca
la desatencin de destrezas importantes para el desarrollo acadmico, social,
emocional y fsico. La caracterstica principal del dficit es un patrn persistente de
desatencin e hiperactividad, que es ms frecuente y grave que el observado
habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar.
En la actualidad sigue habiendo controversias como las que han habido a lo largo de
la historia del TDA/H. Los investigadores y clnicos siguen debatiendo los criterios
diagnsticos del TDA/H y la posible diferenciacin de dos trastornos independientes,
el TDA y el TDAH, como defiende Brown (2003).

14

8.3 Causas del TDAH

Actualmente se desconoce la causa exacta del TDAH. Sin embargo, existen muchos
estudios que sealan posibles causas. De lo que cada vez se tienen ms evidencias
es de que se trata de un trastorno de origen neurobiolgico y hereditario en el que
intervienen factores ambientales y psicosociales. As pues, hablaramos de un
trastorno bio-psico-social, del cual parece poco probable encontrar una nica causa
que explique el TDAH.
Para tratar de entender porque, nos remontamos a los conceptos iniciales sobre
TDAH, que lo definan como "dao cerebral mnimo" observaremos que han
evolucionado gracias a estudios de neurobiologa y fisiopatologa, neuroimagen y
gentica para buscar la causa del TDAH.
Del tal manera existen factores psicosociales o ambientales no se consideran
actualmente como la principal causa del TDAH, el estudio de las funciones familiares
existentes en nios con esta patologa ha revelado que tambin estos factores tienen
un importante papel en el desarrollo de los sntomas, en la aparicin de otros
problemas frecuentemente asociados al TDAH, y por lo tanto en el diseo de los
tratamientos.
Por lo tanto, encontramos que los autores hacen referencia a dos tipos de causas en
cuanto al origen del TDAH. Se trata de causas neurobiolgicas y causas
ambientales, stas ltimas influyen en la evolucin del trastorno. A pesar de los
estudios que se han realizado a lo largo de los aos, no se puede asegurar que los
resultados sean concluyentes. Es por esta razn que aun no se ha determnado la
causa definitiva a este trastorno.

15

Caus
as
del
TDAH

Aspectos
Biologicos

Estructuras Cerebrales y
funcionamiento
Neurotrasmisores

Complicacones
Durante el
Embarazo
Dieta

Consumo de Alcohol

Aspectos Electrofisiologicos

Alergias

Genetica
Factores
psicosociales

Familiares
Amigos

Tabla 1 Se muestran algunos aspectos que causan el TDAH

8.3.1 Factores neurobiolgicos

A continuacin, se describen los diferentes enfoques sobre las investigaciones que
se han llevado a cabo en los ltimos aos. La mayora de los estudios indican que el
origen del TDA/H parece ser neurobiolgico.
Dentro de las causas biolgicas se diferencian las que tienen que ver con factores
orgnicos y las que tienen que ver con factores genticos.
En cuanto a los factores orgnicos, los estudios neuroanatmicos ms recientes que
se han realizado apuntan a la idea de que existe una alteracin en el funcionamiento
del cerebro. Gracias a las pruebas realizadas en trabajos de investigacin con
neuroimagen, se est ayudando a conocer qu pasa en el cerebro de los nios con
TDAH y en concreto si se detectan factores que puedan ser causa del TDAH. De
esta manera, es como se ha podido observar que los nios con TDAH tienen menor
actividad cerebral en la zona frontal, en concreto el lbulo pre-frontal, que es la parte
del cerebro que est implicada en la inhibicin conductual, la persistencia en la
respuesta, la resistencia a la distraccin y el control del nivel de actividad propio
(Barkley R. , 1999).
Otra lnea de investigacin que se ha seguido es el estudio de ciertos
neurotransmisores, relacionados con las funciones localizadas en el lbulo frontal.
Especialmente la dopamina, neurotransmisor encargado de regular el autocontrol y la
noradrenalina, encargada de mantener el umbral de estimulacin cortical adecuado.

16

El problema de los nios con TDAH es que parecen tener una inmadurez en el lbulo
frontal, en el que se produce un nivel de neurotransmisores insuficiente, por lo que la
transferencia de informacin disminuye. La respuesta positiva de los nios
hiperactivos a los frmacos estimulantes apoya la hiptesis de una deficiencia en la
produccin regulada de los neurotransmisores (Orjales, 2002)

8.3.2 Aspectos Genticos

En relacin a los factores genticos, existen muchos estudios realizados con familias
y gemelos. Estas investigaciones aportan evidencias de que el TDAH tiene un
componente hereditario debido al alto porcentaje de TDA/H en padres de nios con
el mismo trastorno.
La heredabilidad en el TDAH es alta: si uno de los padres tiene el trastorno, la
probabilidad de que lo tengan los hijos es varias veces mayor 32.37% al 39% y en
gemelos Idnticos, la probabilidad de que el otro la tenga oscila entre 50 al 80%.9.
(Bakker L).
Tras las diversas investigaciones que se han llevado a cabo con gemelos y nios
adoptados, se ha determinado que el factor hereditario ha estado presente en un
80% de los casos observados de nios con TDAH, mientras que entre un 1-10% de
los casos se explicaran debido a factores ambientales. (Barkley, 1999).
En diversos estudios se han encontrado alteraciones cromosmicas en alelos, con
mutacin de receptores como en el receptor p del cromosoma 3, mutacin del gen
transportador de dopamina (DAT1) en el cromosoma 5, mutacin del gen receptor de
dopamina (DRD4) en el cromosoma 11 y polimorfismo en el exn 3 con la variante 7r
del gen DRD4 que asocia al TDA/H y tambin a la adiccin a drogas, el trastorno
obsesivo compulsivo y los tics. (Burgos, 2002) (Farhoodi F, 2010) (Mathews CA G.
M., 2011).
El comportamiento de impulsividad, de explorar o sensacin de bsqueda y novedad,
se asocia a los alelos 6r y 7r con los trastornos de atencin. As encontramos que se
detectan genes como los SLC6a3, DAD4, DRD5, SNAP25, HTR1B que tienen
funciones especficas relacionadas con neurotransmisores en los receptores,
protenas transportadoras que tienen mutaciones allicas como el alelo R7 que se
asocia a disminucin del grosor cortical rbitofrontal, pre-frontal inferior y parietal
posterior en el lado derecho, con menor activacin del ncleo caudado y mayor del
vermis cerebeloso, menor espesor cerebeloso y respuestas impulsivas en pruebas
neuropsicolgicas. En tanto que la disfuncionalidad en los tests go/ no go las
relacionan al alelo R9 y el gen DRD4 se asocia al espesor cortical, que es menor en
el TDA/H39, (Goto Y, 2010) y con resonancia magntica en nios, adolescentes y
adultos se encuentra disminuido el grosor cortical que es menor en el TDAH con
variacin en cuanto a edad y sexo pero slo en el lado derecho. Confirman esos
trabajos el grosor cortical disminuido pero no la asociacin de genes y conductas
especficas.
17

Las investigaciones ms recientes que se estn realizando actualmente tienen que

ver con el descubrimiento de qu genes interviene en el desarrollo del TDAH. Hasta
el momento se ha descubierto que la presencia de ciertos genes implicados en el
TDA/H estn ms relacionados con unos sntomas que con otros (Sans, 2008).

8.3.3 Factores Ambientales

Durante algunos aos se investig la relacin entre sufrir hiperactividad y la
exposicin de estos nios a niveles altos de plomo. Los estudios no resultaron
concluyentes ya que la relacin entre ambos factores era dbil (Barkley R. , 1999)
Existen complicaciones prenatales o perinatales que se convierte en factores de
riesgo que pueden influir de manera negativa y que estn relacionadas con el TDAH,
como por ejemplo la exposicin del feto a sustancias txicas como tabaco y alcohol
entre otras sustancias, prematuridad y bajo peso al nacer, anoxia durante el parto o
infecciones neonatales, as como estrs psicolgico de la madre embarazada.
Se han realizado estudios como el de Barkley, Pauls y Biederman, que sealan que
los factores socio-ambientales pueden influir en el pronstico del trastorno, en la
gravedad de los sntomas y en el aumento de riesgo de presentar problemas
asociados. Sin embargo, estos factores no se pueden contemplar como la causa del
TDAH.
En otro estudio realizado por Miranda (1998), se analizaban variables que podan
incidir en el entorno familiar como el clima familiar, las psicopatologas de los padres,
el manejo de las tcnicas de disciplina y el estatus socioeconmico familiar. La
evidencia que se obtuvo del estudio determina que las variables interrelacionadas
con otras causas podran ser significativas, pero por s solas no parecen ser factores
que generasen TDA/H.
Segn Orjales (2002) se observan algunas caractersticas en los modelos de padres
y en los patrones educativos que pueden condicionar de forma positiva la evolucin
del trastorno. Los aspectos que influyen positivamente son la deteccin precoz,
tratamiento continuado en los primeros aos de escolaridad, la capacidad de la
familia para adaptarse al trastorno, una familia organizada y estructurada, apoyo
escolar, refuerzo positivo y social de las conductas adecuadas, entre otros.
A lo largo de los aos se han creado algunos mitos a cerca de las causas que
provocan TDAH, como las dietas ricas en azcares o los aditivos qumicos de las
comidas. Estas hiptesis se han ido descartando por falta de estudios que lo
corroborasen. Como tampoco son causas del TDAH pasar muchas horas delante del
televisor o pautas educativas errneas por parte de padres y profesores.
De momento no existe un solo concepto que podamos sealar como causa del
TDA/H, las evidencias de que se trata de un problema neurobiolgico de carcter
hereditario y sobre el que los datos de neuroimagen y gentica cada vez estn
aportando mayor informacin, hacen que no se pueda considerar como la causa del
18

TDA/H una mala educacin de los nios o el haber crecido en un ambiente

inadecuado.

8.4 Incidencia Actual del TDAH

La incidencia del diagnstico del TDAH es mayor en nios varones, aunque las nias
representan un porcentaje significativo el cual representa una relacin de 3 a 1 y en
general tienen ms problemas cognitivos, se vuelven menos identificables puesto
que presentan menos cuadros disruptivos e hiperactivos estimaron que el 4% de la
poblacin en edad escolar es hiperactiva (Brown, Madan Swsain, & Baldwin, 1991).
Los estudios que se han realizado en los ltimos aos han encontrado que los
ndices de prevalencia del TDAH, (APA, 2000) se sitan entre un 3% y un 7% de la
poblacin infantil y adolescente.
Algunos autores consideran que este trastorno afecta entre un 5% y un 10% de la
poblacin, mientras que otros autores contemplan que la incidencia est entre un 8%
y un 12% de la poblacin. Los ndices de prevalencia varan segn los criterios
utilizados, el tipo de instrumento de evaluacin que se emplea o los informantes.
Tambin existen diferencias entre las diversas culturas y mbitos geogrficos
(Amador, Forns y Martorell, 2001).
El TDAH es ms frecuente en varones que en mujeres, se considera que por cada
cuatro casos de nios hay una nia con este trastorno. Cabe resaltar que en el caso
de las nias predomina la desatencin y no destacan tanto las conductas
perturbadoras. Es decir, debido a que los sntomas de inatencin son ms sutiles, se
detectan menos y provocan que el diagnstico de TDAH en nias/adolescentes tarde
ms en realizarse o, en muchos casos, pase inadvertido.
Segn Green y Chee (1994) en Casajs (2009), existen casos en los que alguna nia
afectada de TDAH no es visitada por un profesional hasta que acumula muchos
fracasos escolares, y no tanto por su comportamiento inadecuado en clase.

8.5 Situacin del TDAH en Mxico

El trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es uno de los problemas
de salud mental que con ms frecuencia se presenta en la poblacin. Es un
sndrome neurobiolgico, caracterizado por la inatencin, impulsividad e
hiperactividad, sntomas que afectan el desarrollo y la calidad de vida de las
personas que lo padecen, particularmente si este trastorno no es detectado o
manejado a tiempo.
En Mxico, el TDAH se ha incrementado considerablemente en los ltimos aos. En
la dcada de los 50, uno de cada 10 mil nios presentaba este sndrome, y hoy lo
padece el 12 por ciento del total de la poblacin, segn datos de la Facultad de
Psicologa (FP) de la UNAM.
19

En conferencia de prensa, en la cual se anuncio el 5. Congreso Internacional sobre

Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad, el vicepresidente del Proyecto dah,
de la Fundacin Federico Hoth, Juan Carlos Prez Castro, mencion que el uso de
medicamentos en el tratamiento de este trastorno, no lo quita, ya que el cerebro del
nio est en un proceso evolutivo, un tratamiento no es slo un pastilla es un
multidisciplinario.
Segn investigadores de la UNAM, el dficit de atencin se agrava cuando se mezcla
con la hiperactividad, y aunque se desconoce el origen, se ha detectado que tiene
vnculos con el consumo de cigarros durante el embarazo y con algunos factores
genticos. Anteriormente, se pensaba que las causas estaban relacionadas con la
crianza del menor, pero algunos estudios han revelado que existe una correlacin
con el tabaquismo durante la gestacin.
Para el doctor Oscar Snchez Guerrero, mdico cirujano con especialidad en
Psiquiatra, maestra en Psiquiatra Infantil y Adolescencia y miembro de la
Asociacin Mexicana de Psiquiatra, del 75 al 80 por ciento de los factores causales
de este trastorno podran ser genticos. El otro 20 %, se debe a factores
ambientales, cerebrales y sociales, como el estrs.
Se debe de considerar, el factor gentico ya que el 2 por ciento de la poblacin
podra padecer este trastorno", seal el doctor psiquiatra infantil Snchez Guerrero.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), reporta que a nivel mundial existe una
prevalencia del TDAH del 5 por ciento. En los estados Unidos se da entre 2 y el 18
por ciento. Sin embargo, en Colombia y Espaa se ha reportado un ndice del 14 y
18 por ciento. Sin tener un cifra precisa, se cree que en Mxico este trastorno afecta
a 1 milln y medio de nios y nias menores de 14 aos de edad, estas cifras lo
revelan como un problema de salud pblica.
Tanto el dficit de atencin como la hiperactividad tienen mayor prevalencia en nios
que en nias. Entre los sntomas predominantes estn la falta de concentracin, la
actividad inmoderada y constante, la desobediencia a reglas e instrucciones, y
conductas antisociales y agresivas. El TDAH no tiene cura y subsiste en la adultez
cuando no se diagnostica a temprana edad.
El 70 por ciento de las personas que sufren TDAH y reciben cuidados adecuados y
oportunos pueden interactuar de manera normal, con pocas posibilidades de crear
conflictos, seal.

8.6 Criterios Diagnsticos en el TDAH

Por lo general cuando se sospecha que un nio presente TDAH se utiliza el criterio
de dficit de la atencin de acuerdo con el DSM IV 1994 consiste en presentar 10
caractersticas del cuadro de clasificacin; 6 de falta de atencin, 3 de hiperactividad
20

y 1 de impulsividad, las cuales requieren que hayan presentado sistemticamente en

los ltimos 6 meses; adems, es necesario que no cumplan con los criterios de otros
desrdenes.
As mismo, se requiere que los sntomas se hayan iniciado aproximadamente a los 4
aos de edad, manifestndose en diversas situaciones, como son: casa, colegio,
reuniones sociales, etc. Generalmente es en el saln de clases en donde se
presentan y se detectan casi siempre (Shea TM, 1999)

Etapa
Escuela infantil(de 0 a 5 aos)

Caractersticas

Edad escolar (de 6 a 12 aos)

Adolescencia

No siguen las consignas.

Molestan e interrumpen a sus compaeros.
Les cuesta permanecer sentados.
Son generalmente demandantes, en su
interaccin social.
Les cuesta esperar su turno y compartir.
Son agresivos, lo ocasiona rechazo por parte
de sus iguales y quedan aislados.
Suele desaprovechar lo que se est
explicando.
Altera la actividad acadmica del resto de sus
compaeros.
Presenta extrema variabilidad frente a distintas
personas y actividades.
Reacciona mejor en situaciones novedosas,
frente a estmulos atractivos o en una relacin
uno a uno con el adulto.
No reflexiona, piensa o planea lo que va a
hacer.
Suele responder sin haber terminado de
escuchar la pregunta, o contestar por escrito
sin haber ledo el enunciado.
La falta de reflexin hace que no aprendan de
sus errores, ni piensen en las consecuencias
de sus actos.
Realiza en tareas escolares incompletas.
Falta de organizacin, mtodo y hbito de
estudio.
Presentan inseguridad y baja autoestima.
No reconocen sus errores y culpan a otros de
sus problemas.
Rebelin, desafo a la autoridad y violacin de
21

las reglas.
Conducta irresponsable e inmadura.
No planean ni organizan sus tareas.
Le falta independencia y responsabilidad.
Contina presentando problemas de atencin e
impulsividad.

Tabla 2 Caractersticas de como se da el comportamiento del TADH segn la edad.

8.6.1 Diagnostico Diferencial.

Los problemas emocionales, la ansiedad y la depresin, pueden producir conductas
de hiperactividad, distractibilidad o impulsividad, los cuales pueden estar asociados
nicamente a estados o situaciones especficas de ansiedad o depresin (Burke,
1988) y (Greensdlae, 1990), de aqu la importancia de realizar un diagnostico
diferencial; ya que en muchas ocasiones pudiera confundirse con algunos otros
trastornos como pudiera ser: la falta de inters en algunos nios como consecuencia
de un problema visual crnico, dificultad en la audicin o con el sndrome de Tourette
en donde presenta tics, o conductas estereotipadas, lo que requieren otro tipo de
tratamiento y una medicacin diferente.
Para dar un diagnstico de TDAH es recomendable que tomemos en cuenta la
historia clnica del paciente, cuyos sntomas se manifiesten de manera crnica y
perseverante de distractibilidad y/o impulsividad. Se dice que es crnico porque su
dificultad est presente en un tiempo prolongado en la vida del sujeto, y es
perseverativa porque se presenta en todos los mbitos con los que se relaciona.

Metodologia para la valoracin de un nio con TDAH

Paso 1
Paso 2
Paso 3

Diagnostico a partir de los criterios de DSM-IV, a partir de la

informacin ofrecida por Padres o Profesores.
Realizar Entrevistas, de tal manera que se pueda comparar con las
escalas de estimacin conductual, para lo cual se registra los datos
cognitivos, acadmicos y sociales.
Llevar a cabo la interpretacin de los resultados, tomando en
cuenta los datos personales, as como de persistencia de los
eventos, de intervencin.
Tabla 3 Metodologa que permite realizar la valoracin de un Nio

El diagnstico puede ser aplicado por un profesional calificado quien est

familiarizado con la historia del individuo. Neurlogos, psiclogos, psiquiatras y
pediatras son quienes por lo general lo detectan en forma profesional.

22

8.7 Problemas Relacionados al TDAH.

Por lo general un nio con TDAH, presenta problemas relacionados con el
aprendizaje escolar, con conducta oposicional-desafiante, o desordenes de tipo
emocional, pudiendo confundirse con algunos problemas pticos crnicos, problemas
en la audicin o con el sndrome de Tourette (Zimmerman, 2003)
Las dificultades del aprendizaje casi siempre se encuentran asociadas al TDAH. Los
periodos cortos de atencin que se presentan en estos sujetos constituyen una
fuente ms de obstculo para el aprendizaje, con frecuencia el rendimiento
acadmico est afectado y devaluado, lo que acarrea dificultades con la familia y los
maestros, el hecho de no poder sostener la atencin en tareas que as lo solicitan es
mal interpretado por los maestros (Bricklin B, 1988).
Tal situacin provoca no poder sostener la atencin en tareas que as lo requieren,
siendo mal interpretado por lo maestros como pereza y falta de motivacin (M.,
1993). Por otro lado, los nios diagnosticados con TDAH generalmente presentan
problemas de aprendizaje, socializacin y afectivo-emocionales (Conners, 1994)
Generalmente los nios con TDAH no obtienen baja puntuacin en pruebas de
inteligencia, segn plantean Campbell y Figueroa (1994), aunque esto no es garanta
de que obtengan logros acadmicos sino por el contrario, los nios diagnosticados
con TDAH generalmente presentan problemas de aprendizaje, que no es lo mismo a
decir que todos los sujetos con problemas de aprendizaje presenten TDAH, ya que
son dos tipos de dificultades independientes (Disabilities, 1987)
Anderson y Wiliams (1987), encontraron que el trastorno de la atencin y desorden
de conducta se encuentra entre un 30% y un 50% de los casos dentro de estudios
epidemiolgicos.
El comportamiento hostil o desafiante asociado a TDAH, es una fuente predictora de
comportamiento social futuro; lo cual se ha vinculado a algunas dificultades en, las
relaciones familiares y la vida escolar (Robins LN, 1990)
La conducta desafiante oposicional parece ser una manifestacin subsndrome del
desorden conductual. Lo anterior, porque la conducta desafiante oposicional se
sobrelapa en un 35% de las veces con el dficit de atencin, ya sea solo o
combinado con desrdenes de conducta (Bird, HR, Canino, & Rubio-Stipec, 1988)
El TDAH con desrdenes en el estado de nimo se presentan entre un 15% y un
75% de casos en muestras epidemiolgicas (Bird, HR, Canino, & Rubio-Stipec, 1988)
y clnicas (Woolston, 1989; Staton y Bumback; 198). En muestras clnicas, la
asociacin entre TDAH y desrdenes del estado de nimo, se ha reportado en nios
con depresin y distimia (Alessi, 1988)

23

Estos datos sugieren que el TDAH y los desrdenes del estado de nimo, sugieren
un alto riesgo de morbilidad psiquitrica (WA, McLean, & Snider, 1989) y tal vez una
mayor tendencia al suicidio, que aquellos nios sin tal desorden. Desde el punto de
vista clnico la comorbilidad tiene influencia en el diagnstico, pronstico y
tratamiento del trastorno. Por ejemplo, los nios con trastornos del aprendizaje en
lecto-escritura o en matemticas (dislexia auditiva o viso-espacial) requieren medidas
re-educativas especficas. Los nios que presentan cuadros de ansiedad pueden
verse beneficiados por abordajes psicoteraputicos de orientacin cognoscitivoconductual.
Desde el punto de vista farmacolgico, los nios que presentan cuadros depresivos o
ansiosos suelen responder mal a la medicacin estimulante (Voelker SL, 1983). De
acuerdo a la literatura revisada y no obstante la enorme cantidad de investigaciones
existentes relacionada con los problemas de TDAH, en la dcada de los ochentas
existieron ms de 2000 publicaciones relacionadas con este problema (Barkley R. ,
1990) y todava existe una gran incertidumbre sobre el origen de este padecimiento,
sucediendo lo mismo en la elaboracin de su diagnstico, el cual bsicamente se
determina por sus comportamientos, relacionndose con la historia clnica del
paciente y en cuanto a su curso evolutivo o su pronostico, ste es todava mas
preocupante.
Se ha estimado que solo alrededor del 40% de los nios con este trastorno
finalmente superan su problema al llegar a la vida adulta. En los ltimos aos se ha
demostrado que el dficit de atencin con hiperactividad se presenta en una alta
proporcin combinado con problemas especficos de aprendizaje (20%), trastornos
psiquitricos como depresin mayor (30%), trastornos por ansiedad (25%), conducta
disocial (20% - 40%), (Barkley R. , 1990), (Barkley R. , 1985), (Biederman & Faraoni
SV, 1990), (Biederman N. S., 1991)
Estos altos niveles de co-morbilidad se han encontrado en pases pertenecientes a
diferentes culturas, en estudios realizados sobre poblacin general, as como en
poblacin clnica. Desgraciadamente en Mxico han sido poco los estudios
encontrados, y en nuestra localidad se reducen a menos de cinco no obstante la
seriedad de este tipo de dificultades en la poblacin infantil.

24

9 Metodologa
Se elabor el instrumento, tomando como referencia el Consenso Latinoamericano
de TDAH, celebrado en la ciudad de Mxico del 17 al 18 de junio de 2007, donde se
reunieron expertos clnicos y de investigacin provenientes de varios pases
latinoamericanos.
Donde determinaron los diversos perfiles, que va desde psiquiatras, psiquiatras de
nios, neuropediatras y neuropsiclogos certificados
y de reconocimiento
internacional.
Los reactivos se disearon tomando en cuenta los criterios del DSM-IV para
inatencin, hiperactividad e impulsividad, a manera de enunciados tipo seleccin
para ser contestados por un padre del nio que est de acuerdo en participar.

9.1 Poblacin

9.2 Construccin del Instrumento

La construccin del instrumento que se aplicara a los padres de familia, este
permitir obtiene datos importantes, donde se omita el nombre, pero se le peda su
edad, sexo, ao en el que cursa el hijo, esto es por obvias razones ya que para
diagnosticar este trastorno se requiere contar con largos periodos de observacin
para poder analizar la posibilidad de dar un diagnostico positivo.
En el Anexo A, se describe a detalle uno de los cuestionarios que se aplicaran a los
padres de familia para poder recabar la informacin necesaria, para diagnosticar
alguno de los candidatos que segn las estadsticas reconocidas por los organismos
y tericos dentro de esta rea, estos expresan recurrencia entre 2 y 8 % en un total
de 100% de tal manera que para el caso de 38 nios se esperara entre 1 y 3
alumnos que pudieran tener el potencial de dar positivo a este padecimiento.

9.3 Seleccionar la muestra

La muestra estar conformada por alumnos inscritos dentro del grupo de 1A el cual
est conformado por 38 Alumnos de los cuales se distribuyen 14 nias, 24 nios
durante el ciclo 2014-2015, Segn los Datos proporcionados por la Direccin de la
Escuela Nueva Creacin, esto en el turno Matutino.
25

9.4 Recoleccin de datos

26

10 Resultados
10.1 Anlisis de datos
10.2 Interpretacin de datos

27

11 Conclusiones

28

12Bibliografa
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behavior problem. Psychol Rep.
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Zimmerman, M. (2003). Attention Deficit hyperactivity Disorders: Nursing clinics of north

America.

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13Anexo A, Instrumentacin
Cuestionario para Padres para Deteccin
Del Trastorno por Dficit de Atencin,
Fecha:__________________________ Lugar: __________________________________________________
Nombre del Nio: _________________________________________________________________________
Edad:________________ Sexo: ________________________________ Ao que cursa: _______________
Responde el cuestionario:

Padre__________ Madre:____________

Instrucciones: A continuacin se describen algunas conductas que presentan los nios. Lea cuidadosamente cada una y
marque la que ms se relacione con lo que ha observado en su hijo durante los ltimos seis meses. Por favor asegrese de
contestar cuidadosamente cada una de las preguntas.
Preguntas
1. Le molesta tener que esperar
2. Parece no escuchar cuando se le habla
3. Se ve inquieto cuando est sentado
4. Interrumpe cuando otros hablan
5. Deja incompletas las tareas
6. Tiene dificultades para prestar/poner atencin
7. Tiene dificultades para permanecer sentado
8. Pierde sus cosas
9. Es desorganizado en sus tareas
10. Corre en lugares donde no debe hacerlo (escuela, cine, pasillos, etc.)
11. Es ms juguetn que los dems
12. Parece tener ms energa que otros nios de su edad
13. Comete errores por descuido
14. Se mete donde no le llaman
15. Evita hacer tareas en las que tiene que concentrarse
16. Se distrae por cualquier cosa
17. Hace las cosas rpido y mal
18. Olvida dnde deja sus cosas (dinero, llaves, ropa, etc.)
19. Le cuesta trabajo terminar lo que empieza
20. Habla, habla y habla
21. Mueve constantemente las manos y/o pies
22. Tiene problemas para concentrarse en tareas o trabajos
23. Es desordenado
24. Responde antes que terminen de hacerle una pregunta
25. Le es difcil seguir instrucciones
26. Parece estar en la luna/nubes
27. Deja caer las cosas y/o se tropieza
28. Le falta tiempo para terminar sus cosas y/o tareas

Nunca

A veces

Regular

Siempre

14Anexo B, Entrevista
Buenos das mi hijo se llama Diego Tadeo Ramrez Lpez y tiene 7 aos y la
maestra le detecto que se distraa fcilmente y que no daba el rendimiento que
debera de ser .que era muy inteligente que a lo mejor le pasaba algo, y yo opte por
llevarlo con la psicloga lo estuve llevando algunos meses fue cuando determino
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despus de estar en una sesin durante tres horas que tena que llevarlo al
neurlogo lo que presentaba era algo que ya lo traa.
Despus de que lo intervenimos el neurlogo paso hacerle pruebas y exmenes y su
diagnstico fue relevante los resultados fueron en conclusin.

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15Anexo C, Estudio Neurofisiolgico

En el Estudio neurofisiolgico que muestra como anormalidad leve disfuncin cortical
bifrontal, se sugiere correlacionar con el cuadro clnico.

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