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Manual CTO

1. edicin

Histologa
Ecuador

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INDICE

HISTOLOGA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Los tejidos bsicos ...............................................................................................................................................................................


Vasos sanguneos ..................................................................................................................................................................................
Piel .................................................................................................................................................................................................................................
rganos linfticos .................................................................................................................................................................................
Aparato digestivo ..................................................................................................................................................................................
Aparato respiratorio ..........................................................................................................................................................................
Aparato urinario ......................................................................................................................................................................................
Aparato genital .........................................................................................................................................................................................
Sistema nervioso ....................................................................................................................................................................................
Conceptos clave ......................................................................................................................................................................................

1
6
8
9
11
17
19
21
26
29

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HISTOLOGA
1. Los tejidos bsicos
1.1. Tejido epitelial
El tejido epitelial es el tejido que salvo en raras ocasiones reviste todas las superficies y cavidades del
cuerpo humano siendo el aislante entre dos medios de distinta composicin. Pero lejos de ser nicamente un film de contencin, es un transmisor de seales muy complejo, en el que tienen lugar procesos de
difusin e incluso reacciones enzimticas.
Se caracteriza por sus uniones celulares, que adems de resistencia confieren funciones especializadas a
cada tipo de epitelio. Un ejemplo seran los desmosomas.
Otra caracterstica es que todo epitelio descansa sobre una membrana basal (MB) de grosor y caractersticas
variables que lo separan de los tejidos subyacentes. La MB est formada en su mayor parte por colgeno tipo IV.
Adems, algunas incorporan unas habilidades especficas en su superficie apical que le confieren funciones ms avanzadas, como son lo microtbulos y las microvellosidades. Las microvellosidades son prolongaciones del citoplasma en la superficie apical. Son como dedos que sobresalen. Tienen como funcin
aumentar la superficie de contacto con la luz, para la absorcin. Ejemplo de microvellosidades son las que
se encuentran en el epitelio intestinal. Mientras que loscilios son estructuras que sobresalen tambin
hacia la superficie apical, pero que su esqueleto, a diferencia de las microvellosidades, est compuesto
por microtbulos. stos les permiten moverse para barrer la superficie donde se encuentran, por ejemplo
partculas atrapadas en el sistema respiratorio (Figura 1).

1.1.1. Clasicacin
Se clasifican en el nmero de capas: simple o estratificado (y uno intermedio llamado pseudoestratificado). Tambin por el tipo celular: escamoso, cilndrico y cbico. Aadindoles luego un adjetivo segn su
funcin especializada, como por ejemplo queratinizante.

Figura 1. Tipos de epitelio

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1.1.2. Localizacin y funcin (Figura 2 y 3)

Escamoso simple: revistiendo cavidades; pulmn, pared capilares,


pericardio, pleura, peritoneo.
Cbico simple: pequeos conductos con funciones glandulares
como tbulos renales, glndulas salivales y pancreticas.
Cilndrico simple: superficies de absorcin o alta secrecin, estmago, intestinos, vescula biliar.
Cilndrico pseudoestratificado: que en realidad es simple (todas las
clulas apoyan en la MB), tpico del epitelio respiratorio (adems ciliado).

Figura 2. Epitelio respiratorio

Escamoso estratificado: muy resistente a la friccin, en boca, faringe,


esfago, ano, cuello uterino y vagina. Si incorpora capacidad de crear
queratina lo encontramos en la epidermis.
Cbico estratificado: al igual que el simple recubre conductos excretores, pero en este caso de mayor tamao tambin en glndulas
como las salivales.

Figura 4. a) Tubular simple (en el colon); b) Tubular simple arrollada


(casi su nico ejemplo son las sudorparas); c) Tubular simple ramificada (las
secretoras de moco en el estmago); d) Acinar simple (las secretoras
de moco de la uretra peneana); e) Acinar ramificada (las sebceas);
f) Acinar compuesta (las del pncreas); g) Tbulo-Acinar compuesta
(algunas glndulas salivares).

Y su funcin: merocrina (secreta mediante exstosis normalmente protenas, que son la mayora), apocrina (expulsa directamente vesculas como
lpidos en la mama) y holocrina (se expulsa la totalidad de la clula, siendo su clsico ejemplo las sebceas).
En general, cuando hablamos de glndulas hablamos de glndulas exocrinas, aqullas que vierten el contenido que secretan a cavidades, conductos o el exterior. No hay que olvidar que existe otro tipo de glndulas
con funcin ms compleja que vierten sus productos a la sangre para que
stos acten a distancia: las endocrinas.

1.2. Tejido conectivo

Figura 3. Urotelio

Por ltimo comentar un epitelio de caractersticas especiales, ese es el


transicional, que es exclusivo del aparato urinario de algunos animales
superiores, y consta de una gran capacidad de distensin.
En cuanto a la disposicin de los epitelios al formar glndulas, distinguimos segn su forma; las representadas en la Figura 4.

El tejido conectivo o de sostn es un tejido que contrario a servir nicamente de soporte estructural y de relleno, adquiere a lo largo del
cuerpo funciones especializadas de vital importancia biolgica. Los hay
mas laxos, siendo relleno de cavidades y formas ms densas sometidas a
tensin como podran ser los ligamentos. De hecho, desde el punto de
vista histolgico, el cartlago y el hueso son tejidos conectivos altamente
especficos.
Todos los tejidos conectivos estn compuestos de dos componentes
principales:
El primero es la matriz fundamental, que forma la mayor parte del
mismo y a su vez se compone de una sustancia fundamental y de
fibras. La sustancia fundamental est formada por glucosaminoglu-

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HISTOLOGA

canos (antes llamado mucopolisacridos) siendo uno de los ms


extendidos el ac. hialurnico, que unidos con protenas forman los
proteoglucanos.
El segundo componente son las fibras, siendo su principal representante el colgeno, el cual se divide en 19 tipos, siendo los principales
el (Figura 5):
- Tipo 1 (fibroso, en tendones, ligamentos, dermis).
- El 2 (cartlago).
- El 3 (la reticulina de hgado y tejidos linfoides).
- El 4 de membranas basales.
- El 7 de anclaje a la misma.

1.3. Tejido adiposo


Este tejido, de estructura histolgica simple, se compone de clulas adiposas, cuya funcin es la de almacenar y metabolizar las grasas, como en
el resto de tejidos conjuntivos encontramos vasos. Esta se subdivide en
grasa blanca, funcin de reserva, la que predomina en el adulto. Y grasa
parda, relacionada con el control trmico en el neonato (Figura 7).

Figura 7. Clulas adiposas

1.4. Tejido cartilaginoso


Figura 5. Fibras de colgeno con M.E.

Entre estos componentes se distribuyen las clulas de los distintos tipos


de tejidos (fibroblastos, osteocitos, adipocitos, condrocitos), clulas linfoides y vasos sanguneos.
En todo tejido conectivo del cuerpo hay clulas del llamado sistema monocelular-macroctico que llevarn a cabo funciones de defensa y que en
distintas partes recibirn distintos nombres:
Monocito: macrfago (histiocito) (Figura 6).
Clula de Von Kupffer: en hgado.
Neumonocito III: en pulmn.
Osteoclasto: en tejido seo.
Microgliocitos: en sistema nervioso central.
Clula de Langerhans: en el epitelio de la piel (epidermis).

Figura 6. Macrfago fagocitando eritrocito

Este tejido, de sostn semirrgido, obtiene su especial consistencia de una


agregacin de proteoglicanos que se mezclan con proporciones variables de colgeno (predominantemente tipo 2) y fibras elsticas para dar
los tres tipos de cartlago:
Cartlago hialino: en tabique nasal, laringe y articulaciones (Figura 8)
Cartlago elstico: en pabelln auditivo, epiglotis y trompas de Eustaquio
Fibrocartlago: ms denso, en discos intervertebrales, capsulas articulares y tendones
En cuanto a la nutricin del cartlago, por ser ste uno de los pocos tejidos
conectivos avasculares, es por difusin a travs de la sustancia intercelular.
Entre esta matriz encontramos a las clulas especializadas: los condrocitos
(Figura 9) que en una forma precoz inmadura se denominan condroblastos.

Figura 8. Cartlago hialino

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En la imagen (Figura 10) apreciamos cmo, desde la parte superior donde


encontramos cartlago normal, va tomando forma y calcificndose hasta
convertirse en hueso trabecular.
Entre esta matriz calicificada encontraremos osteocitos y sus precursores
los osteoblastos. Y adems clulas fagocitarias denominadas osteoclastos, ya que el hueso est en continua remodelacin, pasando por una
parte inmadura (no laminar, donde las fibras estn desordenadas) a una
fase laminar madura.

Figura 9. Condrocito

1.5. Tejido seo


El hueso est formado, al igual que el resto de tejidos conjuntivos, por
una matriz (predominantemente de colgeno tipo 1) formada por los osteocitos que se mineraliza gracias al depsito de hidroxiapatita clcica.
Este proceso de mineralizacin puede tener lugar a partir de un molde de
cartlago (osificacin encondral) o a partir de un molde mesenquimatoso
(osificacin intramembranosa).
Figura 11. Osteocito

Adems distinguimos, segn la presin a la que est sometida el hueso,


una densidad mayor o menor de trabculas en la parte interna (hueso
trabecular), que se encuentra revestida por un hueso de mayor densidad,
el hueso cortical.
Mientras que los osteocitos formadores de hueso sern positivos a la fosfatasa alcalina (Figura 11), los osteoclastos (Figura 12) lo sern a la fosfatasa cida, de la que se valen para la resorcin sea. Estas ltimas clulas,
las cuales son multinucleadas, estarn repletas de lisosomas donde se
acumular la enzima antes comentada.

Figura 10. Microscopa ptica de la unin osteo-cartilaginosa

Figura 12. Osteoclastos

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HISTOLOGA

Figura 13. Estructura sea

En el hueso hay una estructura envolvente de funcin fundamental para la


nutricin del hueso, y ese es el periostio, a partir del cual se van disponiendo
las unidades funcionales del hueso, llamadas osten o sistema de Havers, en la
cual las lminas seas se disponen alrededor de un vaso sanguneo (Figura 13).

1.6. Tejido muscular


Todas las clulas del cuerpo son capaces de realizar algn tipo de movimiento por pequeo que sea, pero si en el cuerpo encontramos unas
clulas motrices por definicin esas son las musculares. Esto lo logran
gracias al desplazamiento de los miofilamentos. Estas clulas (alargadas
y multinucleadas) se agrupan en fascculos rodeadas de clulas de sostn
(endomisio) que a su vez se envuelven de un epimisio formando una fibra
muscular que est cubierta de un epimisio (Figura 14).
Dentro de la clula muscular encontramos el aparato responsable de que
tenga lugar la contraccin: la sarcmera.
La sarcmera est formada por filamentos gruesos de miosina que se
unen paralelamente entre s a nivel de la lnea M, entre los cuales se
deslizan los filamentos finos formados por actina que se unen de igual
modo en la lnea Z. Al deslizarse, se acercan las lneas Z produciendo
un acortamiento de las fibras dependiente de ATP que se traduce en la
contraccin (Figura 15).

Figura 15. Fibras musculares y sarcmera

Figura 14. Estructura de la miofibrilla

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El msculo tiene una gran capacidad de hipertrofia que histolgicamente es un aumento en el nmero de fibras.

1.7. Tejido nervioso

Por ltimo, es importante diferenciar los principales tipos de msculos;


Msculo estriado: voluntario, se conoce as por la disposicin de sus
fibras (Figura 16).

El tejido nervioso es uno de los ms especializados del organismo. Ha de


recibir estmulos, procesarlos y emitir seales. Est formado por una red
intercomunicada de clulas llamadas neuronas, las cuales tienen la capacidad de excitabilidad, que supone un cambio en la concentracin de iones
llamado potencial de accin que dar lugar a la liberacin de nueurotransmisores con distintas actividades en la unin interneuronal (la sinapsis).
En el sistema nervioso encontramos distintos tipos celulares:
Las neuronas: como principales clulas funcionales, que las hay de
varios tipos.
Las clulas de la microgla: con diversas funciones (se hablar ms
delante de los distintos tipos que las integran).

2. Vasos sanguneos
El sistema circulatorio est formado por dos componentes separados
pero relacionados:
Sistema cardiovascular: transporta sangre en ambas direcciones
entre el corazn y los tejidos.
Sistema vascular linftico: su funcin consiste en reunir linfa, el exceso de lquido extracelular y llevarla de nuevo al sistema cardiovascular, en un solo sentido.
En cuanto a la histologa, por lo general las arterias tienen paredes ms
gruesas y son de dimetro ms pequeo que sus equivalentes venosos.

Figura 16. Arriba, msculo estriado. Abajo, cardaco

Msculo cardaco: entre medio de los anteriores es el responsable


de la contraccin rtmica del corazn.
Msculo liso: es el msculo visceral que encontramos en vasos sanguneos bajo el control autonmico y hormonal (Figura 17)

Las paredes de los vasos sanguneos estn compuestas por tres capas
(Figura 18):
Tnica ntima. Compuesta por epitelio escamoso simple y tejido conectivo subendotelial. Debajo de sta se encuentra una lmina elstica interna (en vasos musculares desarrollados).
Tnica media. Por lo general, es la capa ms gruesa de la pared del vaso.
Compuesta de capas de msculo liso dispuestas de manera helicoidal.
Las arterias musculares grandes tienen una lmina elstica externa. En
los capilares y vnulas postcapilares se reemplaza por pericitos.
Tnica adventicia. Es la capa ms externa de la pared del vaso, se
funde con el tejido conectivo circundante. Aqu encontramos la vasa
vasorum (vasos para la propia irrigacin de la pared de los vasos) al
igual que los nervios que mediante el sistema autnomo controla la
contraccin y dilatacin de los vasos.

Figura 17. Msculo liso

Cabe comentar un tipo celular intermediario entre clula de sostn simple


y contrctil, los miofibroblastos presentes en procesos cicatriciales, aproximando los tejidos a la par que secretando colgeno para repararlos.

Figura 18. Corte de arteria elastica

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HISTOLOGA

El lecho arterial desde su salida del corazn va pasando de vasos de mayor calibre (arterias elstica) a unos intermedios (arterias musculares)
hasta dar las arteriolas, con un componente sucesivamente menor elstico aumentando su proporcin muscular, ya que cuanto ms lejos, menor
es el impulso cardaco. Las grandes arterias (aorta, pulmonar, subclavias,
etc.) contienen gran cantidad de fibras elsticas y por ser sta su caracterstica ms saliente se denomina arterias elsticas. A medida que se
van ramificando en arterias ms pequeas, van predominando las clulas
musculares lisas en las paredes vasculares, por lo cual toman stas la denominacin de arterias musculares (Figura 19).

Despus encontramos los capilares (Figura 21), los cuales estn compuestos por una capa de clulas endoteliales y son los vasos sanguneos ms
pequeos. stos se clasifican en:
Continuos: no tienen poros, ni fenestras en sus paredes. Se encuentran en tejido muscular, nervioso y conectivo.
Fenestrados: poseen poros (fenestras) en sus paredes que estn recubiertos por diafragmas en poros.
Sinusoidales: pueden tener clulas endoteliales y lmina basal
discontinuas e incluyen muchas fenestras grandes sin diafragmas,
que aumentan el intercambio entre la sangre y el tejido.

Figura 21. Histologa capilar

Rodeando a los capilares hay unas clulas denominadas pericitos con


funciones de vasoconstriccin y sostn.

Figura 19. Tipos de arterias

Adems de las tres capas o tnicas referidas, es caracterstico en las arterias que una membrana constituida por paquetes de fibras elsticas:
se interponga entre la tnica ntima y la tnica media. sta es la lmina
elstica interna (Figura 20).
Una membrana similar, aunque generalmente menos definida, limita la
tnica media de la tnica adventicia, sta es la lmina elstica externa.

Para regular la cantidad del flujo sanguneo en un lecho capilar existen


anastomosis directas entre arteriolas y vnulas que cambian su dimetro en funcin de la demanda de O2, el cual se intercambia en los capilares.
A continuacin encontramos las venas, que son vasos que regresan
sangre al corazn. stas se clasifican en tres grupos con base en su dimetro y el grosor de la pared: pequeas, medianas (menos de 1 cm) y
grandes (venas cavas, pulmonares, renales, cigos, yugulares internas
e ilacas).
Entre las caractersticas de las venas encontramos que stas tienen vlvulas para evitar el retorno venoso a favor de la gravedad. Adems, al
estar sometidas a menor presin, tienen una capa muscular ms delgada que las arterias, ya que la musculatura perifrica ser el motor que al
comprimirlas empuja la sangre hacia arriba.
En cuanto al sistema linftico, ste comparte ms caractersticas con el
venoso que con el arterial, siendo peculiar en ellos la alta presencia de
clulas linfoides en su luz.

Figura 20. Lminas elsticas

Las principales diferencias entre los vasos arteriales y venosos (Figura 22):
Las arterias presentan sus ncleos paralelos al eje longitudinal del
vaso y se ven redondos. Su luz es redondeada, a veces estrellada. En
general, poseen ms pared que luz. Tienen una tnica media muy
desarrollada.
Las venas presentan ncleos perpendiculares al eje mayor, se ven
alargados. De luz habitualmente oval. Suelen poseer ms luz que
pared. Tienen una adventicia muy desarrollada.

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Figura 22. Diferencia entre arteria y vena

Se comopone de estratos:
- Basal: clulas cbicas en mitosis que sern el recambio de estratos superiores y entre las cuales encontramos los melanocitos
que crean la melanina que depositan en los estratos inferiores
(Figura 23).
- Capa translcida.
- Espinoso: clulas grandes polidricas con sntesis proteica.
- Granuloso: como su nombre indica estn cargadas de grnulos
de queratohialina.
- Crneo: clulas muertas en un mar de queratina.

3. Piel
3.1. Capas de la piel
La piel es un rgano del cuerpo que ms all de ser un simple aislante es un rgano funcional con mltiples funciones como: proteccin de
las deshidratacin, de los rayos UV, de los microorganismo. Es el mayor
rgano sensorial del cuerpo, as como un elemento fundamental en la
termorregulacin. Por ltimo, aunque ms limitadas, posee funciones
metablicas como las sntesis de vitamina D y el acmulo de lpidos en el
tejido celular subutneo.
La piel consta de tres capas principales:
La epidermis: epitelio escamoso estratificado queratinizado, que vara su grosor siendo mximo en la planta de los pies.

La dermis: tejido fibroelstico conectivo, que lanza papilas drmicas a la epidermis entre las cuales se sitan las crestas interpapilares de epidermis. Distinguimos una dermis superficial o
papilar y una dermis profunda reticular, ms resistente. A este
nivel encontramos las glndulas sebceas y los msculos erectores vellosos.
La hipodermis: tejido adiposo entre el cual se reparten las glndulas
sudorparas merocrinas (directamente a la superficie) y los folculos
pilosos y las glndulas sudorparas apocrinas (drenan a los folculos
pilosos).

3.2. Anexos cutneos (Figura 24)

Figura 23. Clula de Langerhans

Ya se ha comentado a qu niveles encontramos los principales anejos


cutneos:
Pelos: son estructuras de queratina rodeadas de colgeno que
crecen por expansin terminal en el folculo. A travs del msculo
erector y mediado por el simptico responde a estmulos erizando
el pelo.
Glndulas sebceas: a cada folculo piloso se le asocia una glndula
sebcea que secreta un agente impermeabilizante. En algunas partes
del cuerpo como pezones, labios, vulva, secretan mediante un conducto directamente a la superficie.
Glndulas sudorparas: la mayora son tubulares simples, son las
glndulas merocrinas, distribuidas por todo el cuerpo. Mientras que
en zonas concretas como axilas y regin genital encontramos glndulas apocrinas que drenan a folculos pilosos.

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HISTOLOGA

Figura 24. Estructura de la piel

4. rganos linfticos
4.1. Ganglios

Figura 25. Ganglio linftico

Por su parte, los cordones medulares estn formados por agregaciones


de tejido linfoideo organizados en torno a vasos sanguneos pequeos.
Los cordones se ramifican y anastomosan entre ellos. Cerca del hilio forman lazos o terminan de modo ciego. Estn formados por una rica red de
fibras reticulares y de clulas reticulares, que encierran linfocitos pequeos, plasmocitos y macrfagos. Pueden contener neutrfilos (leucocitos
polimorfonucleares) y eritrocitos, en nmero variable, pero igualmente
en escasa cantidad.

4.1.1. Ganglios linfticos


Los ganglios linfticos son pequeos rganos que se disponen en cadenas a lo largo del trayecto de los vasos linfticos formando estaciones en
ciertas partes del cuerpo. Cuando los vasos linfticos aferentes se acercan
al ganglio originan numerosas ramas que ingresan a l por distintos sitios
de su superficie convexa.
Los vasos linfticos eferentes (en menor nmero que los aferentes) abandonan el ganglio por el hilio, pequea depresin en su parte central.
Como el resto de rganos, constan de un armazn conectivo en cuyo interior encontramos millones de clulas linfoides (linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos) entre las que discurren senos linfticos.
En el ganglio distinguimos una zona cortical externa densamente teida y una mdula interna ms plida. Los vasos linfticos aferentes
perforan la cpsula y se abren paso por el parnquima cortical. El aspecto compacto se debe a los pocos senos y a su pequeo dimetro.
stos continan por la mdula con el nombre de senos medulares que
son anchos y tortuosos e irregulares, y se ramifican y anastomosan en
numerosos cordones medulares que salen por el hlio.
Los centros germinales se localizan en la periferia del ganglio, y en conjunto forman la corteza superficial, mientras que la corteza profunda,
est constituido por tejido linfoideo difuso. No hay una frontera precisa
entre ambas, y esta ltima se contina con los cordones medulares.
En la corteza profunda las clulas estn agregadas ms laxamente
que en la corteza externa, predominando linfocitos pequeos, mientras que macrfagos y plasmocitos solamente se hallan ocasionalmente (Figura 25).

Figura 26. Esquema de vascularizacin del ganglio

La sangre ingresa al ganglio por el hilio y llega a la corteza, donde


se distribuye en plexos capilares por el parnquima cortical difuso,
y alrededor de los ndulos o folculos. Estos folculos se dividen en
primarios y secundarios dependiendo si han estado o no en contacto
con un antgeno, ya que en estos folculos es donde se multiplican los
linfocitos B (Figura 26 y 27).

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La pulpa roja est formada por una red de vasos llamados senos que poseen una disposicin tortuosa que se ramifican y anastomosan entre s.
El color de la pulpa roja se debe a la abundancia de eritrocitos que llenan
la luz de los senos e infiltran a los cordones (que reciben el nombre de
cordones de Billroth) (Figura 28).
Entre las dos pulpas existe una regin de transicin que se llama zona
marginal (Figura 29).

Figura 27. Folculos linfoides

4.2. El bazo
El bazo es un rgano abdominal que funciona como un complejo filtro
interpuesto en el torrente sanguneo. Su funcin es la de depurar la sangre de partculas antignicas y clulas viejas o anormales. Es un rgano
con gran cantidad de tejido linfoideo y vasos sanguneos especiales que
permiten que la sangre circulante se ponga en contacto con numerosos
macrfagos.
Consta de;
Una cpsula.
Una zona de mdula roja oscura, y sobre ella unas zonas nodulares
blancas.
Histolgicamente, se define a la zona roja oscura como pulpa roja, y a la
zona blanca como pulpa blanca.
La pulpa blanca est representada por el tejido linfoide que se agrupa
circunferencialmente a las arterias, formndoles una vaina, las vainas linfoides periarteriales, las cuales poseen linfocitos y algunos macrfagos
con clulas plasmticas.

Figura 28. Imagen en que se aprecian los cordones de la mdula roja


y los sinusoides

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Figura 29. Corte de persquemia esplnico

4.3. Vasos linfticos


El sistema linftico transporta linfa, que es un ultrafiltrado plasmtico con
protenas que recoge del tejido conectivo. Tiene por funcin llevar elementos del sistema inmune, lpidos y otras macromolculas.
Est formado por una red de capilares linfticos, vasos colectores, ganglios linfticos y dos grandes troncos linfticos (conducto torcico y la
gran vena linftica).

Figura 30. Vaso linftico

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HISTOLOGA

Los capilares linfticos se encuentran en la mayora de los tejidos en ntima relacin con los vasos de la microcirculacin. Poseen endotelio similar
al de los capilares sanguneos y carecen de MB. Se diferencian de los capilares sanguneos por no poseer pericitos (Figura 30).
Los vasos colectores poseen tres capas (igual que los vasos sanguneos):
ntima, media y adventicia. Mantienen los repliegues de endotelio, que
forma vlvulas como las que se observa en la imagen dando mayor semejanza a venas.

4.4. Tejido linfoide asociado a mucosas


A lo largo del tracto gastrointestinal encontramos un tejido linfoide denominado por el acrnimo anglosajn MALT. Contiene clulas T, B y clulas presentadoras de antgenos.
A distintos niveles tiene distintas formas y recibe distintos nombres. En el
paladar y faringe recibe el nombre de anillo de Waldeyer, que est integrado por las principales amgdalas. A nivel del intestino grueso encontramos protuyendo hacia la luz las denominadas placas de Peyer, con
clulas especializadas en captar antgenos y desarrollar una respuesta
especfica mediada ocasionalmente por IgA (Figura 31).

5. Aparato digestivo
5.1. Capas histolgicas del aparato digestivo
El aparato digestivo comprende el tracto o tubo digestivo y sus
glndulas anexas. El tracto digestivo es una estructura tubular de
aproximadamente 9 metros de largo, que se extiende desde la boca
hasta el ano. Por este tubo se transportan los componentes alimenticios mientras se va produciendo la digestin mecnica y qumica
para la posterior absorcin de los productos necesarios para el organismo.
El tubo digestivo est compuesto por los siguientes rganos: boca, faringe, esfago, estmago, duodeno y yeyuno-leon (intestino delgado),
colon ascendente, transverso, descendente y sigmoides, recto y ano (intestino grueso) (Figura 32).

Sin embargo, la mayor parte de este sistema son pequeos acmulos variables innominados a lo largo del tubo digestivo constituyendo el rgano linfoide de mayor volumen del cuerpo.

Figura 32. Esquema del tubo digestivo

Las glndulas anexas se encuentran ubicadas por fuera del tubo digestivo, pero sus conductos excretores desembocan dentro de ste. stas son
las glndulas salivales (partida, submaxilar y sublingual), el hgado y el
pncreas exocrino.

Figura 31. Placa de Peyer

La boca es la primera seccin del tracto digestivo y acta adems como


primera porcin de las vas areas. Est revestida en su gran proporcin por un epitelio plano estratificado o escamoso (Figura 33). En la
lengua veremos adems un tipo de clulas especializadas sensitivas,
los corpsculos gustativos. De forma esfrica, sus clulas se organizan
disponindose en forma de capas de cebolla. Se ubican en el espesor
del epitelio de la papila, extendindose desde la membrana basal hasta la luz, hacia la cual se abre un poro central.

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Manual CTO 1. Edicin

Figura 33. Epitelio pleno estratificado de la boca con corpsculos gustativos

estriada proximalmente y lisa despus y una adventicia compuesta por


tejido conectivo laxo, abundantes vasos y nervios.

Figura 34. Transicin de esfago a estmago

El esfago respeta la organizacin caracterstica de todo el tubo digestivo.

Figura 35. Corte del esfago

En el esfago, la mucosa est compuesta por un epitelio plano estratificado que contiene glndulas mucosas. La submucosa est formada por
tejido conectivo laxo y algunos folculos linfoides. Tiene una muscular

12

Figura 36. Glandula gstrica

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HISTOLOGA

Recordemos que aproximadamente el ltimo cuarto del esfago se encuentra en la cavidad peritoneal y en consecuencia aqu la adventicia se
reemplaza por una serosa (mesotelio). El esfago consta de unas glndulas tubulares mucosas muy ramificadas con funcin de lubricar al paso
del bolo alimenticio.

pro-enzima llamada pepsingeno, que es el precursor inactivo de la enzima pepsina que es una endoproteasa.

Desde el esfago hasta el ano, la pared del tubo digestivo contiene una
serie de plexos nerviosos intramurales. stos, estn formado, por una
capa de neuronas externas llamada plexo mientrico o plexo de auerbach, ubicado en la tnica muscular; y una capa de neuronas internas,
ubicado en la tnica submucosa, denominado plexo submucoso o
plexo de Meissner. stos controlan la funcin motora del tubo digestivo
y los encontramos en el preparado histolgico del tracto digestivo a nivel
de la tnica submucosa y de la muscular (Figura 34 y 35).
En cuanto al estmago, la tnica mucosa est ocupada en su totalidad
por glndulas tubulares simples o ramificadas que son denominadas
glndulas gstricas.
En el rea mucosecretora, encontramos las glndulas cardiales, que son
muy ramificadas y presentan clulas mucosas productoras de mucus y
algunas clulas endocrinas pertenecientes al sistema neuroendocrino
difuso (SNED) y las glndulas pilricas, que son tubulares simples o ramificadas y tambin presentan clulas mucosas y endocrinas.

Figura 37. Clula parietal

El rea de mayor importancia fisiolgica es la regin cido-secretora, correspondiente a la regin corpofndica del estomago. En cuanto a las clulas mucosas, son clulas cilndricas bajas, con ncleo basal, a menudo
algo aplanado. Con la tcnica de hematoxilina eosina, su citosol es claro,
pero con el mtodo de PAS, se demuestra que el citoplasma apical contiene numerosos grnulos coloreados moderadamente.

A continuacin encontramos el intestino delgado. El intestino delgado es una porcin del tubo digestivo formado por el duodeno y el
yeyuno-leon. Aproximadamente mide entre 4 y 6 metros, de los cuales
slo los primeros 25 a 30 centmetros corresponden al duodeno.

En cuanto a las clulas secretoras de cido o clulas parietales, se observan en el cuello de las glndulas, poseen forma piramidal y al microscopio electrnico (a veces percibindose al MO) se observa que la clula
parietal presenta canalculos intracelulares con microvellosidades largas
para transportar sus secreciones (Figura 36 y 37).

La funcin ms importante del intestino delgado es realizar la absorcin


de los nutrientes digeridos. El intestino delgado presenta 4 estructuras
que aumentan de 300 a 400 veces su superficie de absorcin. De lo anatmico a lo histolgico, stas son:
Vlvulas conniventes o pliegues de Kerkring.
Vellosidades intestinales (Figura 38).
Microvellosidades.

Se las reconoce bien aplicadas contra la membrana basal de las glndulas


corpofndicas a la cual suelen empujar lateralmente (de ubicarse contra
la pared , su nombre).

Cada vellosidad est rodeada por una cripta llamada cripta de Lieberkhun
que corresponde a una glndula tubular simple.

Su citoplasma es fuertemente acidfilo por la gran cantidad de mitocondrias, recordemos que estas clulas deben trabajar mucho para realizar
su actividad secretora por lo que necesitan mucha energa.
Las clulas parietales son grandes y polidricas con ncleo redondo y oscuro ubicado en el centro celular.
Algo muy relevante es la presencia en el citosol de vesculas. Cuando
la clula parietal es estimulada, las vesculas migran hacia la membrana apical, con la cual se fusionan aumentando as el tamao de sta y
formndose los canalculos de secrecin repletos de canales inicos
en sus membranas. Al culminar dichas fusiones se hacen activas las
citadas herramientas para la secrecin.
El ltimo tipo celular del estmago son las clulas principales que se
encuentran en mayor nmero dentro de la glndula fndica. Son clulas
basfilas por la gran abundancia de REG. Presentan en su superficie apical grnulos de zimgeno. Estos grnulos contienen en su interior una

Figura 38. Vellosidades intestinales

13

Manual CTO 1. Edicin

Figura 39. Corte de vellosidad intestinal

Los pliegues de Kerkring estn compuestos por un eje central de submucosa rodeados por mucosa, y son macroscpicamente visibles. Estn bien
desarrollados a nivel del yeyuno, y por lo general faltan en los primeros
4-5 centmetros del duodeno y la ltima mitad del leon.
Toda la mucosa del intestino delgado est tapizada por las vellosidades
intestinales, cuya forma vara en las diferentes secciones del intestino; as,
por ejemplo, las vellosidades del duodeno aparecen con forma de dedos
o de hojas.

La submucosa slo contiene glndulas en el duodeno, las llamadas


glndulas de Brunner. stas comienzan a aparecer a nivel del ploro y
su nmero va disminuyendo gradualmente en sentido distal, pero pueden alcanzar los primeros centmetros del yeyuno. Son acinos mucosos
que producen mucus. Por su parte, el rasgo diferencial de las partes ms
distales (leon terminal) son las placas de Peyer.

Las vellosidades intestinales miden aproximadamente 1 milmetro y son


evaginaciones de la mucosa, compuestas por tejido conectivo laxo (perteneciente a la lmina propia), recubiertas por un epitelio superficial. Por tanto, en los cortes histolgicos transversales, se visualizan como pequeos
islotes de tejido conectivo con cobertura epitelial superficial (Figura 39).
El epitelio est formado por cuatro tipos celulares: los enterocitos (clulas absortivas que contienen enzimas digestivas), las clulas caliciformes
(secretoras de moco), clulas endocrinas (parte del sistema NERD) y por
ltimo tipo celular son las clulas de Panneth que slo se encuentran
en el fondo de las criptas, poseen forma cilndrica, siendo su principal
funcin la liberacin de enzimas, entre ellas la lisozima, que es una protena ntensamente catinica con accin bactericida (Figura 40).

Figura 41. Mucosa colnica con glndulas colnicas

El clon difiere de la mucosa del intestino delgado en algunos aspectos.


No presenta vellosidades y es ms gruesa, por lo que las criptas son ms
largas, rectas y ms profundas que las del intestino delgado. Poseen adems un mayor nmero de clulas caliciformes y la densidad de stas va
aumentando en sentido distal.

Figura 40. Clulas de Panneth

14

El epitelio contina siendo cilndrico simple, y sus clulas (los enterocitos)


poseen una gran capacidad absortiva. El colon es el rgano que tiene la
mayor capacidad de absorcin, pero esto no indica que sea el rgano

17

HISTOLOGA

que ms absorba. De esta forma, cualquier proceso que disminuya la capacidad absortiva del colon (sustancias osmticamente activas) puede
provocar diarreas osmticas (Figura 41).
En el colon se realiza el ajuste final de la cantidad de iones y agua que
el organismo necesita. El colon derecho moviliza grandes cantidades de
agua y sales, y posee una flora bacteriana de tipo fermentativa. El colon
izquierdo es menos permeable y posee una flora putrefactiva.

Figura 43. Microfotografa que muestra ambos tipos de acinos. A la izquierda de la foto se ven acinos mucosos, en tanto que a la derecha se muestran
los acinos serosos

Las submaxilares son las encargadas de producir el 60% de la saliva. Son


de tipo tubuloacinar compuesta ramificada, con acinos serosos, mucosos
y mixtos. Drenan a travs del conducto mayor de Warthon.

Figura 42. Corte apendicular

La vescula biliar presenta un epitelio cilndrico simple con chapa estriada y algunas clulas caliciformes. Apoyan sobre una membrana asal que
permite anclarlo al tejido conectivo. La mucosa biliar no tiene submucosa.

El ciego es un saco cerrado ubicado en la porcin proximal del colon, que


posee una evaginacin alargada, estrecha y de longitud variable, denominada apndice vermiforme (Figura 42).
La estructura del ciego es similar a la del intestino grueso; el apndice
tambin posee una estructura semejante.

5.2. Glndulas anexas al tubo digestivo


Las glndulas salivales son las encargadas de producir la saliva. Se las
clasifica en dos grandes grupos:
Glndulas salivales menores: representadas por un conjunto de
glndulas que se ubican en el espesor de distintos lugares de la cavidad bucal. Producen el 5% del total de saliva. Pueden ser de secrecin:
- Mucosa: representadas por las glndulas palatinas y las glndulas
de la base de la lengua.
- Serosa: glndulas de Von Ebner que desembocan en el fondo de
papilas.

Glndulas salivales mayores: representadas por tres glndulas pares, la partida, submaxilar y sublingual. Todas ellas son de tipo tubuloacinar compuesta ramificada, y que no estn en el espesor de
la pared de la cavidad bucal, sino que son glndulas separadas que se
comunican a travs de conductos mayores.

La partida presenta un 100% de acinos serosos que no acumulan la


secrecin. Drena a travs del conducto mayor de Stenon (Figura 43).
En sublingual predominan francamente los acinos mucosos.

Figura 44. Mucosa de la vescula biliar

A nivel de la mucosa, se evidencian pliegues profundos de la mucosa que


simulan glndulas y vellosidades, pero no lo son (Figura 44).
El pncreas es una glndula que se ubica en el retroperitoneo, en la pared posterior del abdomen, situado posteroinferior al estmago entre la
concavidad del duodeno y el hilio esplnico. Se trata de una glndula
mixta, encargada de producir una secrecin excrina y una endcrina,
representada por:
Componente excrino: representado por los acinos serosos pancreticos, encargados de producir el jugo pancretico (Figura 45).
Componente endcrino: representado por los islotes de langerhans, macizos celulares esfricos distribuidos a lo largo del parnquima pancretico, encargado de producir insulina, glucagn, somatostatina y polipptidos pancreticos.
El pncreas excrino es una glndula de tipo tubuloacinar compuesta
ramificada. Las acinares se continan con el conducto intercalar (que

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Manual CTO 1. Edicin

puede ser cbico simple o plano simple); de all se comunican con el


conducto intralobulillar, de epitelio cbico simple; luego el de epitelio
cilndrico simple; todos los conductos interlobulillares (o interlobulares)
desembocan en el conducto de Wirsung, terminando ste junto con el
conducto coldoco en la ampolla duodenal o ampolla de Vater. Existe un
conducto pancretico accesorio o de Santorini.

Figura 47. Lobulillos hepticos

Figura 45. Acinos pancreticos

La secrecin endcrina est configurada por clulas endcrinas que se acumulan en estructuras esfricas llamadas islotes de Langerhans (Figura 46).
Dichos islotes se encuentran acomodados entre los acinos.

El lobulillo clsico heptico es un prisma hexagonal de aproximadamente 2 milmetros de longitud y 1 milmetro de dimetro, y que
al corte histolgico se muestra como un hexgono. A nivel del tejido
conectivo sobre los vrtices de dichos hexgonos se encuentran las
tradas portales, una en cada vrtice. Una trada se ubica en una zona
llamada espacio portal o de kiernan. Estn conformados por una
arteriola (rama de la arteria heptica), una vena pequea o vnula
postcapilar (rama de la vena porta) y un conducto (llamado conductillo biliar) (Figura 47).

Figura 46. Islote de Lengerhans

El hgado es la glndula ms grande del organismo. Con 1.500 g., ocupa


el hipocondrio derecho, justo por debajo del diafragma. Anatmicamente se compone de cuatro lbulos hepticos parcialmente separados. Es
una glndula mixta, ya que tiene unas funciones endcrinas (sintetizar
protenas plasmticas y liberarlas a la sangre, por ejemplo) y una funcin
excrina (sntesis de bilis).
Presenta una cpsula de tejido conectivo denso no modelado llamada
cpsula de Glisson. Por fuera de esta cpsula se encuentra el peritoneo.

16

Figura 48. Vena centrolobulillar

El centro del hexgono se encuentra representado por una vena llamada vena centrolobulillar (Figura 48). De ella salen de forma radiada hacia la periferia trabculas de hepatocitos. Entre las trabculas
de hepatocitos se disponen los sinusoides hepticos, los cuales separan a las trabculas de los hepatocitos. Se trata de un vaso capilar sinusoide que surge de la fusin de un capilar arterial (rama de la arteria
heptica) y un capilar venoso (rama de la vena porta). Est formado

17

HISTOLOGA

por un endotelio discontinuo que descansa sobre una membrana basal tambin discontinua (Figura 49).

Figura 51. Detalles de hepatocito

Figura 49. Trada portal

Polo biliar: presenta una invaginacin central en esa superficie


que toma la forma de un semicilindro. Al tomar contacto con otra
hemicavidad de un hepatocito vecino se forma el canalculo biliar.
Entonces un canalculo biliar se forma por la confluencia de dos polos
vasculares de dos hepatocitos vecinos. El canalculo biliar presenta
un dimetro de 2 micrones, y hacia su luz es donde se secreta la bilis
producida por los hepatocitos.

6. Aparato respiratorio
A lo largo del aparato respiratorio encontramos una seria de estructuras
que cambian su histologa, consta de una parte conductora dnde no se
produce intercambio gaseoso y una parte respiratoria dnde tiene lugar
el mismo; que genricamente se conocen como alveolos, de los cuales
hay alrededor de 300 millones, lo que hace una superficie aproximada de
cien metros cuadrados para el intercambio gaseoso (Tabla 1).

PORCIN CONDUCTORA

PORCIN RESPIRATORIA

Nariz

Bronquiolo respiratorio

Laringe

Conducto alveolar

Trquea

Saco alveolar

Bronquios extra e intrapulmonares


Bronquiolos propiamente dichos
Bronquiolo terminal o liso
Figura 50. Hepatocitos entre sinosoides

El hepatocito es la clula parenquimatosa del hgado (Figura 50). Corresponde al 80% de las clulas del rgano. De forma polidrica, habitualmente se muestran con 6 caras, que miran tanto a un sinusoide o toma
contacto con un hepatocito vecino. La clula es bipolar:
Polo vascular: corresponde a todas las caras que toman contacto
con un capilar sinusoide. En esas caras existen gran cantidad de microvellosidades que se proyectan hacia el sinusoide, pero no ingresan a la luz del mismo, sino que quedan ocupando un espacio delimitado por los hepatocitos por un lado y la pared sinusoidal por el otro,
llamado espacio perisinusoidal o de Disse. Es hacia esta cara donde
se liberan los contenidos endcrinos del hepatocito (Figura 51).

Tabla 1. Distribucin del aparato respiratorio

6.1. Capas histolgicas


del aparato respiratorio
En la nariz encontramos epitelio plano poliestratificado como en la piel
en la zona vestibular para dar paso a un epitelio pseudoestratificado ciliado con clulas caliciformes. Entre este epitelio se disponen las clulas
olfatorias que son neuronas bipolares sensibles a los estmulos olfatorios (Figura 52).

17

Manual CTO 1. Edicin

Por su parte, la laringe est recubierta por un epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado con clulas caliciformes, excepto en las cuerdas
vocales y parte de la epiglotis, donde el epitelio es plano estratificado. En
ambas estructuras encontramos glndulas tubuloacinosas con secrecin
mucosa o mixta.

bronquiolos poseen un epitelio cilndrico simple y carecen totalmente


de clulas caliciformes. Contienen clulas ciliadas y aparece un nuevo
tipo celular, las clulas de Clara. stas se encuentran slo en el epitelio
bronquiolar, y con los datos obtenidos hasta el momento se sabe que
sintetizan y secretan un producto smil surfactante de naturaleza glucoproteica con un gran poder tensioactivo. El msculo liso tambin va
disminuyendo conforme nos alejamos (Tabla 2).
Una vez ya en el bronquiolo terminal (que precede al respiratorio) el epitolio es ya cbico simple, continuo.

Elemento

Figura 52. Clula olfatoria

La trquea comienza en la parte inferior de la laringe. Su estructura de


soporte est constituida por 16 a 20 anillos incompletos de cartlago hialino, en forma de c o de herradura, cuya abertura es dorsal y sus extremos estn unidos por haces de fibras musculares lisas. stos estn unidos
entre s por tejido conectivo fibroelstico. La capa ms interna, que contacta con la luz del rgano, est tapizada por un epitelio pseudoestratificado ciliado con clulas caliciformes. Otro tipo celular del epitelio de
la trquea y los bronquios es la clula de grnulos pequeos (tambin
llamada de grnulos densos). sta pertenece al sistema neuroendocrino
difuso (SNED) y libera hacia la sangre serotonina, bradiquinina y calcitonina; interviniendo en la regulacin del calibre de las vas areas y el flujo
sanguneo local.

Epitelio

Msculo

Cartlago

Dimetro

Bronquio

Pseudoestratificado
ciliado con clulas
caliciformes

++

++++

Bronquiolo
propiamente
dicho

Cilndrico simple

+++

No

++

Bronquiolo
terminal

Cbico simple

++

No

++

Bronquiolo
respiratorio

Cbico simple
(discontinuo)

No

Tabla 2. Bronquios y bronquiolos

6.2. Histologa alvolo-capilar


Los bronquiolos respiratorios darn lugar al conducto alveolar.

Figura 54. Epitelio alveolar

Figura 53. Clulas de la mucosa respiratoria

Este tipo histolgico se mantiene en las sucesivas divisiones del rbol


respitario, conteniendo sucesivamente una menor cantidad de cartlago en su pared, desapareciendo ste en los bronquiolos (Figura 53). Los

18

La cantidad de sacos alveolares es cada vez ms grande sucesivamente,


lo cual dificulta la tarea de encontrar un lmite preciso entre conductos
alveolares y alveolos. Despus de dos o tres divisiones, el conducto termina en un pequeo espacio (tambin denominado atrio) que comunica
directamente con grupos de cuatro o ms alveolos, que en su conjunto se
denominan sacos alveolares.
Los alveolos representan la porcin intercambiadora de gases por excelencia. El epitelio alveolar es plano simple y est formado por dos tipos
celulares: el neumonocito tipo I y el neumonocito tipo II.

17

HISTOLOGA

Las clulas alveolares o neumonocitos tipo l, que tapizan la mayor parte


de la superficie alveolar, se aplanan en gran medida para facilitar el intercambio de gases entre la sangre y el aire pulmonar (llegan a tener un
grosor de 0,2 micrones, excepto en la zona ocupada por el ncleo); se
trata de un epitelio de tipo plano simple (Figura 54).
Tambin encontramos macrfagos alveolares. Estas clulas fagocticas
no forman parte constitutiva de la pared alveolar, sino que reposan sobre
ella y cumplen una funcin de vigilancia.
El neumonocito II es un tipo celular del alveolo que se encuentra intercalado en el epitelio plano simple que forman los neumonocitos l. Los
neumonocitos ll tienen una forma cuboidea y se los ve sobresaliendo levemente hacia la luz alveolar. Estas clulas son las responsables de sintetizar el surfactante de naturaleza tensioactiva, pues disminuye la tensin
superficial entre el aire y el agua que tapiza a los alveolos (Figura 55).

Figura 56. Urotelio

La pelvis renal tiene una estructura semejante a la de los clices, y al igual


que ellos, experimentan contracciones rtmicas para impulsar la orina hacia los urteres.
La mucosa del urter est constituida tambin por un epitelio de transicin y una lmina propia de tejido conectivo laxo (Figura 57).
Por debajo de la lmina propia, y sin lmites con ella, sigue una submucosa de tejido conectivo laxo, la cual recibe los numerosos pliegues de la
mucosa, que le dan a este rgano una clsica luz festoneada, replegada o
estrellada cuando est vaco.

Figura 55. Esquema de los componentes alveolares.


Tomado y modificado de Cormack
Figura 57. Corte de urter

7. Aparato urinario
7.1. Capas histolgicas del aparato urinario
El sistema pielocalicial est constituido por la pelvis renal y los clices mayores y menores.
Los clices estn revestidos hacia la luz por un epitelio de transicin o
epitelio polimorfo. Debajo de ste existe un tejido conectivo laxo que,
junto con el epitelio, constituyen la mucosa calicial. Despus de la mucosa y una delgada capa de tejido conectivo, aparecen dos cordones de
msculo liso (Figura 56).

La mucosa vesical presenta numerosos pliegues luminales. El corion se


sigue de una gruesa capa muscular formada por tres capas no bien definidas, y stas son la longitudinal interna, circular media y longitudinal
externa. La porcin superior de la vejiga est revestida por peritoneo
(mesotelio), mientras que el resto se reviste por una adventicia con abundante tejido adiposo, vasos y nervios.

7.2. Histologa del rin


Los riones son rganos pares que se ubican en el retroperitoneo, fijados
contra la pared abdominal posterior. Cada rin est envuelto por una
cpsula conectiva propia (Figura 58).

19

Manual CTO 1. Edicin

La pelvis renal es una dilatacin ampular o sacular que se contina hacia abajo con el nacimiento del urter, y hacia el otro extremo enva dos
o tres ramificaciones que llevan el nombre de clices mayores. Estos
clices, a su vez envan nuevas ramificaciones conocidas como clices
menores.

entre las arteriolas aferente y eferente formando el llamado aparato yuxtaglomerular que forma parte del eje RAA.

Los clices menores reciben el vrtice de unas estructuras cnicas conocidas como pirmides renales.

Figura 58. Anatoma renal

Cada una de las pirmides renales sumadas a la porcin de corteza que


cubre su base constituye un lbulo renal.
Un lobulillo renal est formado en su totalidad por un rayo medular y el
tejido cortical que le es inmediatamente vecino a l.
La nefrona es la unidad funcional del rion que acaba en el tbulo colector.
La nefrona comienza con la arteria aferente. Del extremo distal de la arteriola aferente se originan varias asas capilares, que se organizan como
un ovillo. Vale destacar que estos capilares son capilares fenestrados.

Figura 59. Ovillo capilar

Una vez realizado el filtrado, la orina parar al sistema tubular. ste est
formada por el tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, que drenar al tbulo colector (Figura 60).

Este ovillo capilar (Figura 59) est envuelto por una doble cpsula denominada cpsula de Bowman. Entre ambas capas de Bowman queda un espacio conocido como espacio urinfero o espacio de Bowman de filtracion. La
pared de Bowman posee un tipo de clulas que han perdido su apariencia
tpica de clulas epiteliales planas, y llevan el nombre de podocitos.
De ellas salen unas prolongaciones denominados pedicelos que son los
responsables de controlar el ultrafiltrado plasmtico que se produce a
este nivel.
Entre todos los capilares del ovillo encontramos el mesangio. El mesangio constituye un sistema de sostn propio del glomrulo compuesto por
clulas mesangiales y una matriz mesangial. El mesangio se especializar
en el denominado polo vascular del corpsculo renal, ms precisamente

20

Figura 60. Estructura del tbulo proximal

17

HISTOLOGA

En el primero de ellos encontramos que en la membrana apical se desarrolla un importante ribete en cepillo constituido por microvellosidades,
ya que es la porcin donde tendr lugar una mayor reabsorcin de sustancias. Son clulas cbicas. Es el ms largo del sistema tubular.
El asa de Henle tiene la funcin principal de concentracin de la orina mediante el mecanismo multiplicador contracorriente. Tiene un
segmento delgado en donde las clulas son del tipo epiteliales planas,
mientras que ms adelante encontraremos clulas ms altas.

8. Aparato genital
8.1. Histologa del aparato genital
masculino (Figura 62)

El epitelio del tbulo distal por su parte es tpicamente cbico. Si


bien entre los tbulos y los vasos sanguneos y linfticos del rin
existe muy poco espacio, esto no implica que la descripcin del intersticio renal pueda pasarse por alto. El intersticio es un tejido conectivo laxo.

7.3. Histologa de la vejiga urinaria


La mucosa de la vejiga es la ms espesa de las que revisten las vas urinarias.
Cuando la pared est contrada, el epitelio transicional que la reviste por
dentro alcanza un espesor de seis a ocho clulas.

Figura 62. Anatoma del aparato genitourinario

8.2. Testculo e histologa


del aparato genital masculino

Figura 61. Corte de la pared vesical

Por el contrario, cuando la vejiga se dilata, el epitelio es fino y las


clulas estn estiradas, en contraposicin al estado contrado, en el
cual las superficies celulares forman abovedamientos convexos hacia
la luz (Figura 61).
La uretra masculina tiene la porcin prosttica que presenta un revestimiento de epitelio de transicin, mientras que la porcin membranosa y esponjosa se revisten de un epitelio que puede ser cilndrico estratificado o pseudoestratificado. La uretra femenina mide
aproximadamente 3 centmetros de longitud, y su mucosa replegada
se reviste hacia la luz por un epitelio plano estratificado o pseudoestratificado.

Presenta una tnica serosa que le recubre llamada tnica vaginal. Se trata
de un repliegue de peritoneo en sus dos hojas (parietal y visceral). Dicha tnica permite que los testculos puedan moverse en sentido anterior y lateral.
Por dentro de la tnica vaginal, el testculo presenta una cpsula de tejido
conectivo avascular llamada tnica albugnea. Dicha tnica albugnea
est conformada por tejido conectivo denso no modelado, con la caracterstica de carecer de vasos sanguneos (es avascular) y contener fibras
elsticas y fibras musculares lisas asociadas. Por dentro de sta, finalmente, se encuentra la tnica vascular, conformada por tejido conectivo laxo
hipervascularizado.
La tnica albugnea y la tnica vascular se engrosan en la regin posterior
del testculo introducindose en el espesor del rgano, para dar lugar al
cuerpo de Highmore o mediastinum testis. Dicho cuerpo de highmore
se comporta como una especie de hilio del rgano.

21

Manual CTO 1. Edicin

Las espermatogonias B (de ncleo redondo de cromatina granular o


en grumos y nucleolo evidente).
Los espermatocitos I (son clulas que han crecido sensiblemente de
tamao, con ncleo atigrado), los tipo II son similares pero de menor
tamao.
Las espermtides son ya clulas haploides por acabar la meiois, desarrollarn el flagelo en una fase de maduracin.

Figura 63. Estructura de los tbulos testiculares

Del cuerpo de Highmore nacen unas estructuras tubulares huecas que


se proyectan hacia las celdillas testiculares, llamados tbulos rectos. Un
tbulo recto se introduce en cada celdilla, ramificndose en 3 tbulos
seminferos, los cuales ocupan de manera imbricada el total de la celdilla
testicular (Figura 63).
El espacio entre los tbulos seminferos se llama intersticio testicular,
y est conformado por un tejido conectivo laxo muy vascularizado,
en donde encontramos a las clulas de leydig, clulas encargadas de
producir los andrgenos (la porcin endcrina del testculo) (Figura 64).
Figura 65. Clulas germinativas testiculares

Una vez los espermatozoides pasan al tbulo seminfero, stos pasan a


los tbulos rectos, que son el resultado de la fusin de 3 tbulos seminferos, formados por un epitelio conformado por clulas de Sertoli y
clulas cilndricas simples. De ah pasan a la rete testis, que se trata de un
laberinto de tbulos anastomosados, ubicados en el cuerpo de Highmore (o mediastinumtestis). El epitelio es cbico simple y puede mostrarse
aplanado. Esto da lugar a los conductillos eferentes, cuyo epitelio es de
tipo cilndrico simple ciliado, conformado por dos tipos de clulas: ciliadas y absortivas.

Figura 64. Clulas de Leydig del intersticio testicular

A continuacin encontramos el epiddimo, formado por clulas principales (o cel. atlas) con funcin de absorcin para concentrar la secrecin
que circula por la luz y sntesis y liberacin de glucoprotenas con funcin
de madurar a los espermatozoides inmaduros que circulan por la luz. Y
las basales de reserva. Esta estructura acta como centro de reserva de
espermatozoides donde stos acaban de madurar (Figura 66).

Los tbulos seminferos se componen de un epitelio seminfero (epitelio estratificado compuesto a su vez por dos poblaciones celulares bien
definidas, las clulas germinativas y las clulas de sertoli). ste se ancla
en una MB que est rodeada de miofibroblastos que se contraen para
desplazar el contenido tubular.
Las clulas de Sertoli, analgicamente a los astrocitos en el SNC tienen
una funcin de nutricin y de barrera hematoenceflica.
En cuanto a las clulas germinativas, encontramos desde zona basal hacia la luz tubular (Figura 65):
Las espermatogonias blancas (presentan un ncleo oval o en ladrillo
de cromatina laxa) y oscuras (un ncleo oval o en ladrillo de cromatina densa).

22

Figura 66. Estructura epitelial del epiddimo

17

HISTOLOGA

El conducto deferente que unir el epiddimo con el conducto eyaculador tiene una estructura anloga al epiddimo con una muscular ms
gruesa as como un dimetro mucho mayor (Figura 67).

Figura 68. Glndulas prostticas


Figura 67. Corte del conducto deferente, se aprecia una muscular
muy desarrollada

Glndulas anexas al aparato genital masculino. Estn conformadas por:


Vesculas seminales: muestras pliegues delgados ramificados
anastomosados que terminan mostrando como si fueran un panal de
abejas. El epitelio es pseudoestratificado y apoya sobre una membrana basal. Tambin estn formadas por clulas atlas y clulas basales.
Prstata: es la glndula accesoria ms importante del tracto genital
masculino. De 20 g de peso.
En esencia es una glndula excrina maciza, encapsulada, de tipo
tbulo alveolar compuesta ramificada (Figura 68). Son, en esencia,
40 glndulas de esas caractersticas que secretan a 20 conductos excretores independientes, los cuales desembocan en la uretra. Anatmicamente la glndula se divide en lobulillos, pero histolgicamente
presenta 3 zonas concntricas bien definidas:
- Zona periuretral: contiene glndulas mucosas.
- Zona central: contiene glndulas submucosas.
- Zona perifrica: contiene grandes glndulas principales.

sta secreta distintos tipos de sustancias nutrientes, alcalinas y defensivas al esperma.


- Glndulas bulbouretrales o de Cowper: se ubican detrs del
bulbo del cuerpo esponjoso. Son de tipo tbulo alveolar de secrecin mucosa. La funcin es lubricar la va.
- Glndulas parauretrales o de Littr: son pequeos grupos de
clulas secretoras interpuestas entre clulas no secretoras a nivel
de la uretra.

8.3. Ovarios e histologa


del aparato genital femenino (Figura 69)
Los ovarios se encuentran fijados a la superficie posterior del ligamento
ancho del tero por medio de una estructura de tejido conectivo denominado mesoovario. Este mesoovario toma contacto con el ovario a nivel
del hilio ovrico.

Figura 69. Anatoma del aparato genital femenino

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Manual CTO 1. Edicin

Figura 70. Corte macroscpico del ovario

Estn recubiertos por una tnica de mesotelio peritoneal, que sobre la superficie del rgano tiene el aspecto de un epitelio cbico simple (Figura 70).
La funcin que cumplen los ovarios en el cuerpo humano es el de ser una
glndula mixta. Esto quiere significar que posee una funcin exocrina,
determinada por la produccin de ovocitos II con capacidad fecundante
hacia una luz (trompa uterina), y una funcin endcrina, definida por la
produccin de hormonas hacia el torrente sanguneo.
Histolgicamente, se divide en una corteza externa y una medula interna. La corteza se compone de un estroma de tejido conectivo en el cual
se hallan inmersos los folculos ovricos y el cuerpo lteo. Este estroma
se organiza de una manera especfica debajo del epitelio cbico simple,
para conformar la tnica albugnea.
Los folculos son estructuras que representan la porcin excrina del ovario. Se encuentran, como ya habamos mencionado previamente, ubicados en la corteza del ovario (Figura 71 y 72).
Figura 72. Epitelio folicular ovrico

Figura 71. Folculos en parnquima ovrico

Estructuralmente, estn conformados por un ovocito y una capa epitelial


circundante.

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En cuanto a los folculos distinguimos en las distintas fases (Figuras 73 y 74):


Folculo primordial: consta de una capa de clulas aplanadas denominas clulas foliculares.
Folculo primario: da el cambio de la forma de las clulas foliculares,
las cuales pasan a ser cbicas simples, y luego se alargan an ms,
para tomar la forma de cilndricas simples. Luego de esta sucesin
de cambios, por mltiples divisiones mitticas las clulas foliculares
forman un epitelio estratificado, denominado capa de clulas granulosas. Por otro lado, las clulas del tejido conectivo adyacente al folculo primario se diferencian y se ordenan en una capa concntrica al
folculo, denominada teca folicular.
Folculo secundario: comienzan a aparecer vacuolas con un contenido proteinceo, denominadas vacuolas de Call-Exner. Dichas vacuolas van separando a las clulas de la granulosa, a medida que aumentan de tamao. Por otro lado, dichas vacuolas irn fusionndose,
dando lugar a una vacuola cada vez mayor, hasta que toma la forma
de una semiluna llena de lquido, denominada en este momento antro folicular, y el lquido interno lquido folicular. La teca folicular da
lugar a la teca interna y a la teca externa.

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HISTOLOGA

Figura 73. Folculo ovrico con sus clulas detalladas

Folculo de Graaf: bsicamente es el folculo secundario que se vuelve macroscpico, lo que se denomina folculo de De Graaf.

Figura 75. Cuerpo lteo

Los ovocitos una vez desprendidos del ovario pasarn a la trompa uterina que consta de un infundbulo, una ampolla y un itsmo (Figura 76).

Figura 76. Anatoma de la trompa uterina

El epitelio de la mucosa es de tipo cilndrico simple, donde podemos encontrar clulas ciliadas y clulas secretoras de mucus. Las clulas ciliadas
aumentan en el infundbulo, siendo ms escasas en el istmo (Figura 77).

Figura 74. Fases de los folculos ovricos

No presenta submucosa, es decir, tejido conectivo denso en cantidad,


sino que a continuacin del laxo aparece directamente la capa muscular.

Cuando se produce la ovulacin, el folculo se transforma rpidamente en


el cuerpo lteo (Figura 75). Las clulas de la granulosa y de la teca interna
sufren un crecimiento en su tamao que determina la formacin de clulas polidricas: clulas lutenicas de la granulosa y de la teca.
Ambas clulas son sintetizadoras de hormonas esteroides (estrgenos y
progesterona).
Si el ovocito ovulado no es fecundado, el cuerpo lteo comienza a involucionar, disminuyendo de esta manera la produccin hormonal. Histolgicamente, las clulas se llenan de lpidos y desaparecen, y gradualmente aparecen grupos de masas hialinas eosinfilas, separadas por finos cordones de
tejido conectivo. Esta estructura descripta se denomina cuerpo albicans.

Figura 77. Corte de la trompa

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Manual CTO 1. Edicin

El tero es un rgano que situado en la cavidad pelviana, se divide en


cuerpo y cuello. Las paredes uterinas, independientemente de la divisin
anterior, estn conformadas por tres partes:
Endometrio: corresponde a la mucosa.
Miometrio: corresponde a la zona de msculo liso. Est muy desarrollada en el cuerpo y desarrollada en el cuello.
Perimetrio: es el peritoneo, que en el tero se denomina perimetrio.
La mucosa del cuerpo uterino est conformada por un epitelio cilndrico simple con glndulas tubulares que se introducen en el espesor del
rgano. Dichas glndulas son las glndulas endometriales. Las clulas
cilndricas se ubican tanto en la superficie interna del rgano como en la
luz de las glndulas. Existen dos tipos celulares en ambos sectores (superficie y glndulas): ciliadas y secretoras. Dichas glndulas endometriales
sufren modificaciones dependiendo del momento del ciclo en el que nos
encontremos.

El himen es un fino repliegue de la mucosa en el introito vaginal. Se compone de una capa de tejido conectivo vascularizado, recubierto a ambos
lados por epitelio plano estratificado.
El est epitelio plano estratificado compuesto por tres capas bien diferenciables:
Basal: compuesta por clulas polidricas de citoplasma eosinfilo.
Intermedia: corresponde al estrato espinoso y se compone de clulas que van desde polidricas hasta aplanadas, con ncleos redondos, y abundante glucgeno en su citoplasma.
Externa: compuesta por varias capas de clulas aplanadas, con ncleos redondos y picnticos y citoplasma eosinfilo.

En el cuello uterino se encuentran dos sectores bien diferenciables: el


endocrvix y el exocrvix. El primero es la continuacin del cuerpo uterino. Su epitelio es similar, con la excepcin de tener escasas o nulas glndulas. Si presenta pliegues de la mucosa que se introducen en el espesor
del rgano, da imagen de glndulas ramificadas. Las clulas secretoras
sintetizan un mucus muy viscoso (Figura 78).
El exocervix es la continuacin de la vagina. A diferencia del endocrvix,
presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado. Debido a que
el endocrvix presenta un epitelio diferente al del exocrvix, se produce
una lucha de epitelios, la cual es muy importante en la clnica debido a
que es este lugar zona de asentamiento de neoplasias. Una caracterstica
del tejido es la presencia de abundante glucgeno en las clulas ms superficiales del epitelio plano estratificado.

Figura 79. Mucosa vaginal

9. Sistema nervioso
9.1. Histologa de los rganos
del sistema nervioso central

Figura 78. Transicin endocrvix a exocrvix

La vagina se compone de un espacio entre los labios menores, en donde se ubican el orificio o meato uretral externo, el introito vaginal con
el himen, y las desembocaduras de las glndulas vestibulares mayores
y menores.
Las glndulas vestibulares menores son glndulas mucosas pequeas
que desembocan en toda la extensin del vestbulo (Figura 79).
Las glndulas vestibulares mayores, tambin llamadas glndulas de Bartholino son dos glndulas arrionadas, ubicadas en las paredes laterales
del vestbulo, y que se abren sobre la superficie interna de los labios menores. Son de tipo tubuloalveolar.

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El sistema nervioso es uno de los tejidos ms especializados y ms misteriosos, tanto en su estructura como en su funcin (Figura 80). Permiti
a los seres vivos lograr una adaptacin eficaz al medio, y lo que no es
menos importante, relacionar y coordinar todas las tareas que un organismo requiere para su integridad funcional. El tejido nervioso presenta
dos caractersticas que lo distinguen del resto:
Excitabilidad: capacidad de reaccionar ante distintos estmulos fsicos o qumicos.
Conductividad: capacidad de transmitir la excitacin provocada hacia distintos puntos.
El tejido nervioso posee un parnquima y un estroma, y estas caractersticas si
bien son de aplicacin cuando estudiamos rganos y no tejidos, la aplicamos
aqu porque el tejido nervioso tiene propiedades que lo hacen especial.
El tejido nervioso, salvo ocasiones excepcionales, conforma todo el sistema nervioso sin requerir de algn otro tejido bsico. Cuando estudiamos al corazn en el aparato cardiocirculatorio, describimos cada una de
sus partes y pudimos observar que es un rgano que posee, a modo de
ejemplo: epitelio (endocardio), tejido conectivo (subendocardio), tejido
muscular (miocardio) y tejido nervioso (fibras internodales).

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HISTOLOGA

Cuando estudiamos el sistema nervioso, observamos que el SNC est


conformado completamente por tejido nervioso y el SNP presenta la
misma particularidad a excepcin del tejido conectivo que lo auxilia en
alguna localizacin.
La divisin anatmica-funcional del SN la realizamos de la siguiente manera:

Figura 82. Tipos de clulas en el sistema nervioso

En cuanto al estroma o neuroglia (Figura 82):


Astrocitos: las funciones de la astrogla son: sostn, nutricin, buffer espacial de potasio (k+), formacin de tejido cicatricial del SNC,
formacin del 80% de la barrera hematoenceflica (sta seleccionar
cules son las sustancias que ingresarn desde la sangre hacia el lquido extracelular del SNC) (Figura 83).
Figura 80. Esquema de la estructura del sistema nervioso

9.1.1. El parnquima del sistema nervioso


El SN est dividido en dos partes: un parnquima (neuronas) y un estroma (neuroglia).
La neurona es la clula funcional del sistema nervioso. Ms all de los diferentes tipos y variantes morfolgicas que existen en el organismo, todas
ellas poseen las propiedades de irritabilidad y excitabilidad. Todas ellas
cumplen la funcin central del sistema nervioso, esto es recibir, procesar y
conducir diversos estmulos. Las neuronas presentan en su estructura anatmica dos componentes: el soma o cuerpo, y una serie de prolongaciones
que parten y se irradian desde l: las dendritas y el axn. Respecto a su
forma celular distinguimos varios tipos, como los que recoje la Figura 81.

Figura 83. Astrocitos

Figura 81. Tipos de neuronas

Los oligodendrocitos: este tipo celular consta de un cuerpo esfrico


en el cual se aloja un ncleo grande y tambin esfrico, y tres o cuatro
prolongaciones que parten de l. Dichas prolongaciones forman en
su extremo distal una suerte de lengetas que envuelven enrollndose a tantos axones como prolongaciones haya, es decir que cada
prolongacin est destinada a formarle una vaina al axn. Esta vaina
est compuesta por mielina, la cual se consolida cuando la membrana plasmtica de estas prolongaciones queda condensada y empaquetada alrededor del axn.
Las clulas de Schwann: la mielina del SNP: mediante sucesivos
enrollamientos de su citoplasma, envuelve a solamente un pequeo segmento de un solo axn. Entre dos clulas de Schwann existe
un espacio pequeo que deja libre de envoltura al axn. En dicho
punto se evidencia a microscopio electrnico un abultamiento del
axn, o nudo, causa por la cual fueron denominados por Ranvier
como nodos: los nodos de Ranvier. Si bien la mielina tiene por funcin acelerar la transmisin del impulso nervioso a lo largo del axn,
estos espacios, los nodos de Ranvier, permiten una mayor velocidad
del mismo, ya que se cumple una transmisin saltatoria entre nodo
y nodo (Figura 84).

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Manual CTO 1. Edicin

Figura 84. Corte de axn envuelto por mielina de clula de Schwann

La microgla: la principal funcin de los microgliocitos es la de


fagocitosis. Este tipo celular es capaz de reconocer y fagocitar sustancias ajenas al SNC y detritus celulares, por ejemplo el caso de
las clulas muertas. Forma parte del sistema fagoctico mononuclear.
Las clulas ependimarias: recubren las cavidades del SN con lquido
cefalorraqudeo incluso en la mdula espinal (Figura 85).

Figura 86. Anficitos

9.2. Histologa del tejido nervioso perifrico


Cuando nos referimos a fibra nerviosa, hacemos alusin a un axn y sus
envolturas (Figura 87).
En el SNC el axn se encuentra envuelto en la mielina proporcionada por
los oligodendrocitos. En el SNP los axones no slo estn envueltos por la
mielina provista por la clula de Schwann, sino que tambin se proveen
de una envoltura de naturaleza conectiva, especficamente de tejido conectivo laxo.

Figura 87. Estructura de fibra nerviosa

Figura 85. Clulas ependimarias

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Slo faltara por comentar las clulas de sostn ganglionares, anficitos que forman una pequea cpsula que envuelve a las neuronas
a este nivel (Figura 86).

La vaina de tejido conectivo que rodea a cada axn constituyente de un


nervio se denomina endoneuro. En los nervios, los axones se encuentran
agrupados en paquetes o fascculos, los cuales se hallan separados entre
s por otra envoltura conectiva llamada perineuro. A su vez, todo el nervio
se reviste nuevamente de tejido conectivo con adipocitos, conformndose el epineuro, ausente en las ramificaciones ms delgadas, en las cuales
tambin se hace difcil la distincin del perineuro.

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HISTOLOGA

Conceptos clave
El tejido epitelial es el tejido que, salvo en raras ocasiones, reviste todas las supercies y cavi-

dades del cuerpo humano.


Todo epitelio descansa sobre una membrana basal de grosor y caractersticas variables que

lo separan de los tejidos subyacentes. La MB est formada en su mayor parte por colgeno
tipo IV.
Todos los tejidos conectivos estn compuestos de dos componentes principales: la matriz

fundamental y las bras.


El hueso est formado al igual que el resto de tejidos conjuntivos por una matriz (predo-

minantemente de colgeno tipo 1) formada por los osteocitos que se mineraliza gracias al
depsito de hidroxiapatita clcica.
Dentro de la clula muscular encontramos el aparato responsable de que tenga lugar la con-

traccin: la sarcmera.
Las paredes de los vasos sanguneos estn compuestas por tres capas: tnica ntima, tnica

media y tnica adventicia.


La piel es un rgano del cuerpo que mas all de ser un simple aislante es un rgano funcional

con mltiples funciones como: proteccin de las deshidrataciones, de los rayos UV, de los
microorganismo. Es el mayor rgano sensorial del cuerpo.
Conoce los diferentes cambios histolgicos a medida que avanzas en el tubo digestivo, son

muy tpicos.
El epitelio alveolar es plano simple y est formado por dos tipos celulares: el neumonocito

tipo I y el neumonocito tipo II.


La nefrona es la unidad funcional del rion, la cual acaba en el tbulo colector.
El tejido nervioso presenta dos caractersticas que lo distinguen del resto: excitabilidad y con-

ductividad.
El SN est dividido en dos partes: un parnquima (neuronas) y un estroma (neuroglia).

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