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Loqneras, manicomios y

hospitales psiquitricos
de Lima

SANTIAGO STUCCHI PORTOCARRERO

Loqneras, rnaniuornios y
hospitales psiquitricos
de Lima

UNIVERSIDAD PERUANA

W'CAYETANO

HEREDIA

CP
WM
27DP6
S84 Stucchi Portocarrero, Santiago
Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos
de Lima. -- Lima : Universidad Peruana Cayetano
Heredia, 2012.
142 p.: ilus
HOSPITALES PSIQUITRICOS I DERECHOS
HUMANOS/ SALUD MENTAL I REGLAMENTOS
/LIMA/

Primera edicin: Febrero de 2012


Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2012-00473
ISBN: 978-9972~806-87-2
2012 Santiago Stucchi Portocarrero
2012 Universidad Peruana Cayetano Heredia
Av. Honorio Delgado 430, San Martn de Porras. Lima 31, Per.
Telfono: 319-0000 anexo 2248 / 2331
ceditorial@oficinas-upch.pe
http://www.upch.edu. pe/rector/ ceditorial

Cuidado de edicin:
Diseo y diagramacin:
Diseo de cartula:
Ilustraciones:

Paola Pinedo Garca.


Centro Editorial UPCH.
Jorge Valer Bonnett.
Archivo fotogrfico del autor.

Cartula: Fragmento del leosobre lienzo Confesiones en la prisin, de Francisco de


Goya ( 1812,Monasterio de Guadalupe, Cceres ), sobre una fotografa del Hospital
de San Andrs (propiedad del autor).
Impresin:
Ediciones Carruitero S.A.C.
Av. Fray Bartolom de las Casas 515
Urb. Los Jardines - Lima 31 - telefax: 534-1738
Impreso en el Per.

"No debe asombrar en exceso la importancia extrema que


atribuyo al mantenimiento de la calma y el orden en un
hospicio de alienados y a las cualidades fsicas y morales que
exige una vigilancia de esas caractersticas, pues en ella se
encuentra una de las bases fundamentales del tratamiento de
la mana y, de no existir, no se obtienen observaciones exactas
ni una curacin permanente, por mucho que se insista, por lo
dems, en los medicamentos ms elogiados".

Philippe Pinel

Agradecimientos:

Al Dr. Grover Mori Romero, por su ayuda en la obtencin de algunos datos


bibliogrficos.

A la Lic. Diana Bustamante Montoro, por permitirme acceder una vez ms al


valioso material histrico que, contra viento y marea, conserva,en eLMuseo del
Hospital "Vctor Larca Herrera':

Al Comandante P.N.P. Banes Ricardo Crdova, director del Colegio Alipio Ponce
Vsquez, y al Arq. Jorge Alexis Medina Rodrguez, de la Beneficencia Pblica de
Lima, por la ayuda prestada en la toma de fotos en el colegio mencionado y en el
antiguo local del Hospital de San Andrs, respectivamente.

ndice
Pgina
Introduccin.......................................................................................................

13

Las lo queras

16

..

..

.. .. . .

. .. .

.. .. .

.. ..

El Manicomio del Cercado...............................................................................

32

El Asilo Colonia de la Magdalena...................................................................

47

El Hospital del "Asesor" y el Centro de Salud Comunitario


"San Juan Bosco"

,..............................................

65

Derechos humanos y salud mental.................................................................

71

Anexo l. El Manicomio de Lima, por Manuel A. Muiz (1884)

76

Anexo 2. Reglamento provisional del Hospicio de Insanos (1897)

91

Anexo 3. Reglamento interno del Asilo Colonia de Alienados


de la Magdalena (1919).....................................................................................

114

Referencias bibliogrficas.................................................................................

136

11

Introduccin
En el imaginario popular, los establecimientos psiquitricos han sido siempre
vinculados a imgenes degradantes o inclusive aterradoras; lugares temidos en
donde internos y custodios conviven y conforman un submundo signado por el
caos y el desconcierto. Tal apreciacin puede pecar de exageraday no generalizable,
pero histricamente no carece de algn fundamento.
La evolucin de la asistencia manicomial en el Per nos muestra as momentos
de esplendor bajo la -gua de almas caritativas conmovidas por el sufrimiento
humano, que dieron lugar a la creacin de ambientes idneos para el resguardo
y tratamiento de los enfermos mentales, al menos bajo la ptica coyuntural. Pero
tambin nos revela la historia de que tales momentos han sido invariablemente
seguidos por periodos de lamentable decadencia -quizs ms prolongados que
aquellos de auge-, al esfumarse los mpetus reformadores iniciales. Fue as que
la obra fundadora de Fray Jernimo de Loayza y Francisco de Molina en el siglo
XVI degener a la postre en las deplorables loqueras de Santa Ana y San Andrs,
respectivamente. El Hospital de la Misericordia, fruto del tesonero trabajo de
Jos Casimiro Ulloa, quien prometi situarlo "entre los mejores de su clase de
las capitales ms civilizadas" (El Comercio, 1859a), devino en pocos aos en el
tristemente clebre Manicomio del Cercado, tan minuciosamente descrito en el
lapidario artculo de Manuel Antonio Muiz (1885-1886), que se incluye como
anexo. El Asilo Colonia de la Magdalena, fundado gracias al esfuerzo de Baltazar
Caravedo, Hermilio Valdizn y Sebastin Lorente, quienes supieron tomar la
posta dejada por Ulloa y Muz, fue en sus albores "centro asistencial modelo en
Amrica Latina, solera y cuna de la Escuela Peruana de Psiquiatra'' (en palabras
de Javier Maritegui, 1989a),para atravesar luego, ya como Hospital "Vctor Larco
Herrera': por una larga y penosa etapa de oscuridad.
La fundacin del Hospital "Hermilio Valdizn" en 1961, y la del Instituto
Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" en 1982,pusieron
fin al monopolio del hasta entonces nico establecimiento psiquitrico de Lima (y
en algn momento de todo el Per). Sin embargo, el problema de la asistencia
mental en nuestro medio ha continuado en crisis. Los informes de la asociacin
Mental Disability Rights International y la Asociacin Pro Derechos Humanos
(2004), y de la Defensora del Pueblo (2005 y 2009) as lo revelaron, ponindonos
frente a un panorama decepcionante.

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Santiago Stucchi Portocarrero

El lector advertir que, en su intento por humanizar la condicin de los


enfermos mentales, los dos primeros actos de reforma psiquitrica buscaron y
consiguieron centralizar la asistencia en hospitales construidos exclusivamente
para dicho fin (el Hospital de la Misericordia en 1859 y el Asilo Colonia de la
Magdalena en 1918), extrayendo la enfermedad mental del seno del hospital
general. Un anlisis superficialmente crtico contrastara tal postura con
planteamientos ms recientes que buscan, por el contrario, la reintegracin de la
atencin psiquitrica al hospital general, o inclusive a la red de salud comunitaria1
No obstante, injusto y poco acertado resultara el equiparar momentos histricos
tan dismiles, pues media entre ellos casi un siglo, que no ha sido exiguo en avances
teraputicos autnticamente revolucionarios que han disminuido en gran forma
los requerimientos de internamientos prolongados (aunque no en la medida en
que se esperara, como veremos).
Los primeros intentos de reforma psiquitrica deben ms bien evaluarse en
el marco ideolgico del tratamiento moral de la insana -nspirado por Philippe
Pinel, aunque con ms de medio siglo de retraso en el Per-, que anhelaba un trato
dignopara los enfermos mentales, pero en el contexto del ambiente controlado y
(pretendidamente) curativo de la reclusin. En palabras de Michel Foucault (2003),
"lo que cura en el hospital es el hospital mismo. Vale decir que la disposicin
arquitectnica, la organizacin del espacio, la manera de distribuir a los individuos
en ese espacio, el modo de circulacin por l, el modo de observar y ser observado,
todo eso, tiene de por s valor teraputico. En la psiquiatra de esa poca, la mquina
de curacin es el hospital': "Ese objetivo -dice Augusto Ruiz Zevallos (2004)
1 La Declaracin de Caracas (1990), por ejemplo, menciona: ''Notando:( ... ) 2. Que el hospital psiquitrico, como nica modalidad asistencial, obstaculiza el logro de los objetivos antes
mencionados al: a) aislar al enfermo de su medio, generando de esa manera mayor discapacidad social, b) crear condiciones desfavorables que ponen en peligro los derechos humanos y
civiles del enfermo, c) requerir la mayor parte de los recursos financieros y humanos asignados por los pases a los servicios de salud mental, d) impartir una enseanza insuficientemente
vinculada con las necesidades de salud mental de las poblaciones, de los servicios de salud y
otros sectores. ( ... )Declaran: ( ... ) 3. Que la reestructuracin de la atencin psiquitrica en la
Regin implica la revisin crtica del papel hegemnico y centralizador del hospital psiquitrico en la prestacin de servicios; ( .. ) 4. Que las legislaciones de los pases deben ajustarse de
manera que: ( ... ) b) promuevan la organizacin de servicios comunitarios de salud mental
que garanticen su cumplimiento; 5. Que la capacitacin del recurso humano en Salud Mental
y Psiquiatra debe hacerse apuntando a un modelo cuyo eje pasa por el servicio de salud comunitaria y propicia la internacin psiquitrica en los hospitales generales, de acuerdo con los
principios rectores que fundamentan esta reestructuracin; ( ... )". En tal lnea va por ejemplo,
el trabajo de la Direccin de Salud Colectiva del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado -Hideyo Noguchi" (http://www.insm.gob.pe/comunitaria.htm),
y del Departamento de Promocin de la Salud Mental del Hospital "Hermilio Valdizn" (http:/ /www.hhv.
gob.pe/comunidad2.html). Una visin opuesta pareciera tener el Centro de Rehabilitacin de
Salud Mental "San Ramn" de Tacna, inaugurado en mayo del 2009 en medio de un pramo
desolado a 30 minutos de la ciudad, con pacientes asilados trasladados desde el antiguo local.

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Loouerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

refirindose a la reclusin- constitua la clave para que los alienistas del siglo XIX
pudieran diferenciar el encierro manicomial del antiguo encierro, puesto que para
ellos tena, ante todo, una funcin teraputica. El encierro no era, en su concepto,
el camino hacia la terapia, era la terapia misma': El manicomio se diferenciaba as
de las vergonzantes loqueras para constituirse en ambiente de proteccin y cura
cientfica, como eje de la labor de una especialidad mdica nacida en su seno por
la convivenciaobligada entre asilados y cuidadores. Recordemos pues que el "asilo
no se instituy para practicar la psiquiatra; ms bien la psiquiatra fue la prctica
que se desarroll para manejar a los internos" (Porter, 2003). Tal fue la lgica que
inspir el prolijo proyecto de Muiz (1897) para la construccin del futuro Asilo
Colonia de la Magdalena, como se ver ms adelante.
De este modo, nuestros hospitales psiquitricos se ajustaron casi perfectamente
a la idea de institucin total, desarrollada por Erving Goffman (2001): "lugar de
residenciay trabajo, donde un gran nmero de individuos en igualsituacin, aislados
de la sociedad por un perodo apreciable detiempo, comparten.en su encierro
una rutina diaria, administrada formalmente': Vemos as que los Reglamentos del
Hospicio de Insanos (1897) y del Asilo Colonia ( 1919)(presentados como anexos),
exponen un meticuloso control de cada una de las actividades diarias, tanto de los
internos como del personal.
Sin embargo, el hacinamiento producto del encierro compulsivo, aunado
al centralismo capitalino y al funesto pero tradicional desinters por la suerte
de los enfermos mentales por parte del Estado y de la sociedad en su conjunto
(sociedad que en algn momento no tuvo reparos en exhibir dominicalmente a
los internados como fieras de zoolgico), minaron todos los ideales reformistas,
con las consecuencias que se describirn. Y esto pese a que desde sus inicios los
mismos adalides del Hospital de la Misericordia y del Asilo Colonia avizoraron
el problema y lo denunciaron, con escaso auditorio. Es aqu donde se hace ms
patente aquello de medir la conciencia social de una comunidad en base al trato
que proporciona a sus ancianos, a sus nios y a sus enfermos mentales.
La nueva visin de la asistencia psiquitrica -decamos- busca entonces
el retorno de la enfermedad mental al hospital general, luego del alejamiento
transitorio, aunque prolongado;--que ~permiti al alienismo convertirse en la
moderna psiquiatra, con todos los traspis ocurridos en el camino. No obstante, la
imposicin de tal modelo exige una prudente paciencia. Clausurar sbitamente una
institucin de tanta raigambre en una sociedad no preparada -como lo es la nuestra-,
probablemente generara ms contratiempos que beneficios.Valela pena citar aqu
al mismo Goffman (2001 ): ''Si hubieran de evacuarse y clausurarse desde hoy todos
los (hospitalespsiquitricos) de una regin dada, maana los parientes, la polica y
los jueces clamaran pidiendo otros; y stos, que son los verdaderos clientes de los
hospitalespsiquitricos, exigiran una institucin que satisficierasus necesidades':
El autor, febrero del 2011.

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Las lo queras
La historia de los asilos para enfermos mentales en el Per comienza con
la llegada . de los espaoles y tiene como antecedente la tradicin hospitalaria
peninsular; recordemos que fue en Valencia donde se fund el primer hospital
europeo destinado exclusivamente a tales padecimientos, en 1409 (Alexander
y Selesnick, 1966). Aunque Garcilaso (citado por Lastres, 1951a) menciona la
existencia prehispnica de las corpahuasi, lugares destinados a los caminantes, en
los cuales los incas "les daban de comer( ... ); y si enfermaban los cuidaban con
grandsimo cuidado y regalo, de manera que no echasen de menos sus casas': no se
tiene noticia de establecimientos dedicados propiamente al cuidado o reclusin de
individuos con trastornos mentales.
Desde los inicios del Virreinato, la Corona propici el desarrollo de servicios
sanitarios, tanto para los espaoles como para los indgenas. Es as que mediante
la Real Cdula del 7 de octubre de 1541, el Emperador Carlos V, en Fuenzalida,
dictamin lo siguiente: "Encargamos y mandamos a nuestros Virreyes, Audiencias
y Gobernadores, que con especial cuidado provean que en todos los Pueblos de
Espaoles y Indios de sus Provincias y Jurisdicciones, se funden Hospitales donde
sean curados los pobres enfermos y se ejercite la caridad cristiana': Del mismo
modo, el 13 de julio de 1573 Felipe II orden desde Segovia lo siguiente: "Nos el
Rey mando que cuando se fundare o poblare alguna Ciudad, Villa o Lugar,pongan
Hospitales para pobres y enfermos de enfermedades que no sean contagiosas,
junto a las Iglesias y por claustro de ellas, y para los enfermos de enfermedades
contagiosas en lugares levantados y partes que ningn viento daoso, pasando por .
los Hospitales vaya a herir a las poblaciones" (Paz Soldn, 1943).
Es bajo esta gua que se edific en 1538 el primer Hospital en la.Rinconada de
Santo Domingo, el cual fue. seguido por el Hospital de San Cosme y San Damin
(Lastres, 1951b).
El 7 de marzo de 1548 el Arzobispo de Lima, Fray Jernimo de Loayza,inici la
construccin del Hospital Realde Santa Ana delos Naturales,destinado a la "curacin
de los miserablesindios que moran como bestias en los campos y en las calles"(segn
Crdova y Urrutia, citado por Lastres, 1951b). En 1558, el escribano pblico de la
ciudad, Joan de Padilla, don unos terrenos de su propiedad para ampliar la plaza
aledaa al hospital, que pas a denominarse Plaza de Santa Ana (laactual Plaza Italia)
(Rab, 1999).Enterado el Rey de Espaa de tan benfica obra, gratific al Arzobispo
en los siguientes trminos: "Yo os agradesco mucho lo que habeis hecho en darme
el Patronasgo de este Hospital, y casa, y en lo dems que en l habeis hecho por mi

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

servicio,que lo continuares,pues es obra de tanta charidad" (Lastres,1951b). Luego,el


hospitalpas a ser administrado por la Hermandad 24 de SantaAna, "con la asistencia
de las limosnas y contribucionesque ellosmismos tienen establecidase impuestas en
los navosy embarcacionesde carga''(Valdizn,1958).
Alrededor del ao 1552 el clrigo Francisco de Molina destin su morada,
en el callejn de Santo Domingo, al cuidado gratuito de los enfermos pobres de
origen hispano. La llegada del Virrey Andrs Hurtado de Mendoza, Marqus
de Caete, pocos aos despus, provey al clrigo de la ayuda econmica que
necesitaba para fundar un hospital, al cual dio en agradecimiento el nombre de
pila de su benefactor, en su versin hagiogrfica (San Andrs), y al que ubic a
corta distancia del Hospital de Santa Ana. El cronista Fernando de Montesinos
(citado por Lastres, 195lb) nos narra a continuacin el acto fundacional: "1560,
viva en este tiempo en Lima, un varan puro y santo llamado Francisco de Molina,
clrigo; era natural.simplcmo y sencillo, y tan caritativo, que llevaba a los pobres
espaoles a curar a su casa; doliase mucho porque en ella no haba capacidad para
curarlos tenia de ordinario seis camas y procurabales a los enfermos todo regalo;
eran muchos los que acudan a valerse de su caridad, y hallandose imposibilitado
de curarlos en la pequea casa, pidio al Virrey le diera un sitio para llebar alli a
sus pobres; diole el arrabal que es oy el sitio donde esta el ospital de San Andrs,
con cargo que el ospital se habia de llamar <leste nombre en memoria del suyo (El
Virrey Don Andrs Hurtado de Mendoza) ( ... )':
Ismael Portal (1932) nos hace la siguiente jocosa aclaracin:
"La insistencia con que de antao se ha dicho aqu, que San Andrs es 'Patrn
de los locos: me puso alguna vez en camino de investigacin, y no pude, por ms
que me esforc, llegar al convencimiento de que tal aserto se aproximaba a la
verdad o tena siquiera algn fundamento,
No ha pasado, pues, las cosas a este respecto, de la Metrpoli peruana. San
Andrs, apstol, muy digno hermano del viejo San Pedro, nunca padeci de
enajenacin mental ni tuvo que hacer en Galilea, pesca pescando, ni despus, en la
predicacin del Evangelio,con los desgraciados mortales que por causas mltiples
pierden el seso. El tradicional dicho a que me refiero proviene de haber sido el
seor virrey don Andrs Hurtado de Mendoza, Marqus de Caete, quien all por
1557 adquiri el terreno en que luego erigi un pequeo e indispensable hospital;
dndole por nombre el de su propio santo, como asimismo se lo dio ms tarde la
voz popular a la calle en que el hospital se encontraba situado. Y es conveniente
salvar el error que trae cierta publicacin que atribuye a don Francisco Pizarro
'la eleccin del nombre' -San Andrs- cuando todos sabemos que el bravo
conquistador fu asesinado en 1541 y mal poda pensar, el 57, en otro nombre que
el de Dios con quien, supongo, estara en arreglo de cuentas.( ... )

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Local actual del Hospital de San Andrs.

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

En el nmero total de enfermos entraban, por supuesto, los alienados que


iban da por da aumentando y entorpeciendo, con sus actitudes espeluznantes, el
alivio y curacin de los dems.
Losprimeros locos de la flamante capital residieron, como se ve, en el pequeo
hospital de San Andrs, por no existir otro, y de ah que se les haya adjudicado
aquel santo por Patrn y Seor, sin ms, ni ms':
Colocado bajo el amparo del Rey de Espaa (y de ah la denominacin
de Hospital Real), la Corona brind en lo sucesivo un aporte anual para su
mantenimiento, el cual no fue sin embargo perpetuo, lo que motivaba "los
constantes pedidos de prorrogacin de los donativos y las repetidas informaciones
sobre el estado econmico del hospital" (Castelli, 1981). Desde los inicios del
Hospital de San Andrs, el clrigo Molina "dispuso una enfermera para aquellos
perturbados de la mente que la sociedad limea quera eliminar. La musa popular
bautizara despus a aquellas modestas alcobas con el mote 'Loqueras de San
Andrs" (Lastres, 1951b). En la visita "efectuada el 17 de abril de 1563 por los
Drs. Saraviay Cuenca y licenciados Saavedra y Don Alvaro Ponce de Len oidores
de la Real Audiencia y ante el escribano de ella.Francisco de Carbajal ( ... ) San
Andrs prestaba ayuda a los locos y en otro patio del edificio fue construda casa
para ellos con nueve aposentos y lugar para hasiendas; durante la visita realizada
se menciona la existencia de '7 hombres que parescan estar locos'.( ... ) que a causa
de la casa de orates que est en el hospital traen a todos los que pierden el juicio
en este reino y en Chile tambin'' (Castelli, 1981). En 1570 se dieron las primeras
ordenanzas y reglamentos del hospital y, en 1602, fue aprobada la Hermandad de
Notables, que se encarg de la administracin (Valdizn, 1958).
En 1559 "hubo en esta capital una epidemia que hizo cruel estrago en los
habitantes de ella, y en los de los alrededores" (Fuentes, 1858).Tal desgracia motiv
al Padre Ambrosio de Guerra a constituir la Hermandad de la Misericordia, a la
cual se agreg luego la Hermandad de la Caridad, por obra del Arzobispo Loayza;
la unin de ambas sociedades recibi el nombre de Hermandad de la Caridad y
la Misericordia. Doa Ana Rodrguez de Solrzano hizo entonces la donacin de
una casa "para hospicio de mugeres pobres enfermas y colegio de educacin para
doncellas desvalidas" (Fuentes, 1858).Fue en ese contexto que se fund el Hospital
de la Caridad, que lleg a tener al Rey como Patrono. Segn Paz Soldn (citado
por Lastres, 1951b),este "templo, dice, por aos fu el predilecto de la aristocrtica
sociedad limense: para que se bendijeran las bodas, consagracin de las tradiciones
hospitalarias, donde las doncellas que asilaba, se casaban recibiendo dotes de la
Hermandad y apadrinadas por el Virrey o por algn grande''.
No est de ms mencionar que el priiner hospital en Amrica destinado a los
enfermos mentales fue el Hospicio de San Hiplito, fundado el 2 de noviembre
de 1566 en Mxico por el monje Bernardino Alvarez, el mismo que aos despus

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Santiago Stucchi Portocarrero


estableci la orden religiosa de los hiplitos, "encargada
desgraciadala suerte de los enagenados" (Paz Soldn, 1943).

de tornar menos

Segn Agustn Iza y Oswaldo Salaverry (2000), "en esas pocas la atencin
de los enfermos era un acto de caridad cristiana. La salud era un don divino y la
enfermedad una prueba de fe. El mdico se formaba ms como acadmico que
como prctico y socialmente era mejor considerado en cuanto poda comentar
adecuadamente los clsicos hipocrticos y galnicos. El principal objetivo al
fundar un Hospital era brindar un ambiente para el buen morir. Los que padecan
una enfermedad ligera o curable eran atendidos en sus domicilios':
Cuenta la historia que entre 1580 y 1628, el mismo Virrey Marqus de Caete
habra ordenado enterrar en los jardines del Hospital de San Andrs las momias
de los incas Pachactec, Tpac Yupanqui y Huayna Cpac -descubiertas pocos
aos atrs .en el Cusco por Polo de Ondegardo- para evitar la adoracin de los
indgenas (Lastres, 19 51 b). Jos de Acosta ( 1999) nos brinda el siguiente testimonio
refirindose a la momia de Pachactec:
"Estaba el cuerpo tan entero y bien aderezado con cierto betn, que apareca
vivo. Los ojos tenia hechos de una telilla de oro tan bien puestos, que no le hacan
de falta los naturales; y tena en la cabeza una pedrada que le dieron en cierta
guerra. Estaba cano y no le faltaba cabello, como si muriera aquel mismo da,
habiendo ms de sesenta u ochenta aos que haba muerto.
Este cuerpo, con otros de Ingas, envi el dicho Polo a la ciudad de Lima,
por mandado del Virrey Marqus de Caete, que para desarraigar la idolatra
del Cuzco, fue muy necesario; y en el hospital de San Andrs, han visto muchos
espaoles este cuerpo, con los dems aunque ya estn maltratados y gastados':
Las posteriores bsquedas llevadas a cabo por Teodorico Olaechea y Jos Toribio
Polo (1876), y luego por Jos de la Riva-Agero (1937), resultaron infructuosas. Sin
embargo, en el 2005 las excavaciones de los arquelogos Brian S. Bauer y Antonio
Coello Martnez lograron ubicar el "primer cementerio del hospital, los restos de una fuente del siglo XIX, un vertedero de basura del periodo colonial temprano y, lo ms
fascinante, una estructura acorazada" (Bauer et al, 2007).

Durante el siglo xvn los Hospitales de Santa Ana y San Andrs gozaron en
trminos generales de un cierto prestigio. Vale la pena citar aqu la halagadora
descripcin que de ambos hizo el cronista Vsquez Espinosa (citado por Lastres,
1951b): "El hospital Real de San Andrs fund la piedad del Marquez de Caete el
viejo don Hurtado de mendoca, puede competir con los mejores del mundo, por
que sin limite recibe, y sin fabores humanos los enfermos de todas enfermedades,

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

que por salas diferentes se reparten, sus salas, citio, y offi.cinas parecen vn pueblo,
tiene casa aparte de locos, y aunque en habitos de terceros tiene algunas personas
siruientes, tiene cantidad de esclavosy esclauas para el servicio de los pobres; ( ... ).
El famoso hospital de Santa Ana lo fund el piadocsimo don Gernimo de Loaysa
primero Arcobspo del Piru para la cura de los indios, tienen mas de 30.000 pezos
de renta, y por administradores corre como el de San Andrs, y en el mismo tiempo
establezioel Marquez de Salinas don Luis de Velascocon el calory caridad del Santo
padre [oan sebastan de la Compaa de Jess hermandad como la de San Andres,
que sirue con el mismo orden, aunque con mayor numero de mugeres a parte, y
enfermeras tan grandiosas, que exceden a todo encarecimientocon camas aseadas y
limpias, y su ropera tan abastecida, que puede dar lo necessarioa mili camas, ( ... )':
Inclusive en 1816 el informe del Protomdico interino del Virreinato, Miguel
Tafur (citado por Valdivia Ponce, 1964) elogiaba la labor del Hospital de San
Andrs en el cuidado de los alienados, al compararlo con otros establecimientos:
"La nica casa que tenemos para estos es la loquera de San Andrs a donde se
les cuida como exige su constitucin, bandolos, asendolos y asistindolos del
modo ms conveniente al comn y a cada uno en particular. As el bien de la
humanidad me estimula a lamentar el desorden y preocupacin de que solo han de
ir a ella los locos seculares, desdendose el clero y comunidades de readmitir all
los suyos, contentndose con separarlos en un cuarto de sus enfermeras, donde
el desaseo, la falta de ventilacin y el total encierro si son bravos, aumenta un
padecimiento que en muchos se curara sin duda, si en los conventos tuviesen
asistencia y cuidado con que tales enfermos se tiene en la loquera de San Andrs,
cuidado y asistencia que es imposible proporcionar en el Hospital de San Pedro y
en las enfermeras de los conventos, a pesar de la dedicacin y esmero que hay en
todas ellas para la asistencia de las dems enfermedades':
Sobre el Hospital de la Caridad, dice Manuel A. Fuentes (1858):"Hasta el ao
de 1784, el nmero mas crecido de enfermas que se curaban en el hospital solo
llegaba al de setenta: regularmente no pasaba del de cuarenta. ( .... ) Desde la mitad
del de 86 hasta igual fecha del siguiente de 87, con ocasin de la plaga de garrotillos
y sarampiones que tanto cundi en el pueblo, se curaron 1582pacientes. En el mes
de Mayo de este ao tena 90 camas ocupadas; las 84 por enfermas y las restantes
por dementes".
En 1788 el botanista Hiplito Ruiz resuma de la siguiente forma el panorama
hospitalario limeo al final del Virreinato: "Son 12 los Hospitales: "Sn, Andrs de
Espaoles y con su casa de locos; Santa Mara de la Caridad, de Espaolas; St. Ana,
de indios e indias; San Bartolom de Negros y Negras; Sn. Pedro de Clrigos, Sn.
Lzaro de Leprosos y los dos de incurables a que se agrega las de Convalescencias
de Sn. Juan de Dios de Espaoles; dos de Betlemitas de Indios de ambos sexos; y la
de Sn. Pedro de Alcntara de Espaoles que est casi destruida'' (Lastres, 195lb) ..

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Santiago Stucchi Portocarrero

Portal (1932) nos brinda las siguientes ancdotas manicomiales, que nos
ilustran acerca de los prejuicios predominantes en aquellos tiempos:
"Tambin, entre otros muchos casos relativos a los locos furiosos, que se
hallaban solos y entre rejas, me refera que en cierta ocasin se acerc, con varios
amigos, a un tal Vitaliano, que haba sido guitarrista de alto vuelo en las jaranas de
la aristocracia, y sostuvo con l este interesante dilogo:
- Cmo se siente usted, mi querido Vitaliano?...
- Perfectamente, perfectamente ...
- Me alegro mucho.
- Y yo lo mismo.
- Se acuerda usted siempre de la guitarra, amigo mo? ...
- Ya lo creo!...
- Entonces, si le trajeran a usted una le oiramos tocar como en sus buenos
tiempos?

- Ya lo creo!...
El instrumento fu adquirido en una de las tiendas inmediatas y pronto lleg a
las manos del desequilibrado artista, alcanzndosele desde prudente distancia, no
obstante la seguridad de la jaula y la aparente tranquilidad del pajarraco.
Vitaliano recibi la guitarra con insospechable alegra y agradeciendo
cortzmente la atencin; hizo luego recuerdos fervorosos de su pasin por la
msica y los triunfos que haba alcanzado; templ la guitarra con excepcional
maestra, y cuando el auditorio le contemplaba vido esperando los primeros
destellos de su maltrecha inspiracin, Vitaliano cogi por el cuello la guitarra, y
mirndola fijamente djole con estentrea voz y gesto infernal: 'Canalla, por ti me
veo aqu!"... Y lleno de ira la arroj contra el suelo, pisotendola hasta volverla
astillas, en medio de los alaridos de espanto lanzados por aquellos imprudentes,
que partieron a escape tendido hasta la misma calle.
Refirese, asimismo, que hallndose en su celda de San Pedro el sabio presbtero
limeo doctor Pedro Bravo de Lagunas y Castilla (de muy elevada figuracin en
.nuestra historia) presentsele de improviso un loco a quien abusivamente se le
haba permitido salir aquel da al pblico.
- Vengo a sacarte el mondongo, djole con toda calma y sacando a relucir
tremendo cuchillo.
- Te lo agradecer infinito, hijo mo; pero es lstima que un suelo tan limpio
se convierta ahora eh asqueroso muladar. Molstate en traer de aquel cuartito
una pequea batea que tengo, para que all caiga este rimero de tripas que
tanto me molesta ....

22

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

- Tienes razn, agreg el visitante, abriendo apresuradamente y sin soltar el


acero, la indicada puertecilla.
Bravo de Lagunas, corri con rara viveza el cerrojo que por ese lado tena
la salvadora puerta y nuestro espantable varn qued as, afortunadamente,
encerrado. Enseguida, echronle por una ventana alta unas varas de cuerda, y la
terrible arma blanca fu victoriosamente izada sin la menor oposicin por parte
del inocente corderillo que por extraa circunstancia no lleg a realizar el asesinato
que se propona y del que slo habra sido responsable el 'loquero mayor' que
autoriz la salida del inconsciente y, por ende, el crimen.
Este caso tpico de nuestros enajenados lleva cerca de siglo y medio, y aunque
algunos lo atribuyen equivocadamente, no al insigne Bravo de Lagunas sino a
diferentes personas, es lo cierto que perdura en la conciencia pblica a modo de
protesta contra quien, faltando a su deber, haba puesto en peligro una y tal vez
muchas vidas.
Y es que, en nuestro pas, la falta de juicio no est en los locos, sino en los
cuerdos ..."
Aunque excede el tema central de la presente revisin, cabe mencionar que el
Hospital Real de San Andrs se convirti en 1792en la sede del anfiteatro anatmico
de la Universidad de San Marcos, gracias a las gestiones de Hiplito Unanue y
al apoyo del Virrey Frey Francisco Gil de Taboada y Lemos y Villamarn; en la
ceremonia, pronunci Unanue su famosa oracin "Decadenciay restauracin del
Per" (Lastres, 1951b).Al transformarse la Escuela de San Fernando en la Facultad
de Medicina en 1856,se crearon dos ctedras de clnica mdica: la de hombres, que
se ense en el Hospital de San Andrs, y la de mujeres, que se dict en el Hospital
de Santa Ana (Iza y Salaverry,2000).

Con los vientos independentistas, los hospitales de Santa Ana, San Andrs, San
Bartolom y San Juan de Dios fueron convertidos en establecimientos militares, en
julio de 1821, destinados al cuidado de los heridos de guerra. En octubre de 1826
todos los enfermos militares fueron concentrados en el Hospital de Santa Ana,
quedando el mismo a cargo del Ministerio de Guerra.
El 12 de junio de 1834fue creada la Sociedad de BeneficenciaPblica de Lima,
por el Presidente Luis Jos de Orbegoso, en la naciente Repblica del Per. Para
Paz Soldn (1943), las nuevas sociedades de beneficencia "fueron un hbrido que
naci de la Caridad languideciente de la Colonia y del mpetu juvenil del Estado
republicano': En aquel entonces funcionaba la loquera de hombres en el Hospital
de San Andrs, y la de mujeres en el Hospital de la Caridad; las loqueras de La

23

Santiago Stucchi Portocarrero


Caridad "hacan estremecer de horror, pues no eran sino un pequeo patio de
ocho varas por cuatro, con cuatro cuartos para 29 amentes" (segn Manuel Muiz,
citado por Valdivia Ponce, 1964).
En 1840 se decidi convertir el entonces Hospital Militar de Santa Ana en el
Hospital General de Mujeres, a donde deberan ser trasladadas todas las enfermas
del Hospital de la Caridad, incluyendo las asiladas de la loquera. En una carta
dirigida a la Beneficencia, el Ministerio de Instruccin Pblica, Beneficencia y
Negocios Eclesisticos, mencion lo siguiente:
"El Gobierno tiene la idea de formar en Santa Ana el Hospital General de Mujeres,
por que el de La Caridad tiene las salas bajas y menos comodidades, como que fue
destinado para solo mujeres blancas.
Adems, la situacin del de Santa Ana, que fue hecho para indgenas de uno
y otro .sexo, .es. ventajosa a la poblacin y a las mismas enfermas, .por la mayor
ventilacin de que goza, y porque tiene ms capacidad para formar en l la loquera;
y a fin de que si vea si este proyecto es realizable, y se calcule lo que podr gastarse
en la instalacin de un hospital a otro, nombrar U.S. una comisin, compuesta
de tres individuos de actividad e inteligencia, que pasen a reconocer Santa Ana
e informen circunstancialmente acerca de los dos puntos indicados; avisndome
U.S. las personas en quienes recaiga la comisin" (Rab, 1999).
Conformse entonces una comisin, que luego de realizar el estudio, inform
lo siguiente:
"La comisin encargada pe examinar el local del Hospital de Santa Ana, al
efecto de trasladar las enfermas de La Caridad, tiene el honor de decir a U.S. que en
concepto de lla, y a virtud del reconocimiento que ha practicado del primer local,
lo ha encontrado bueno y capaz de poder servir con ms desahogo y comodidad,
que el que actualmente ocupan las enfermas, y por consiguiente debe ser ms
saludable. Por la parte exterior de dicho Hospital de Santa Ana habr que hacer
algunas refacciones; ms esto no embaraza para que las enfermas lo ocupen, pues
quelosrepa:ros no siendo urgentes, pueden irse haciendo paulatinamente.
Por ahora podrn colocarse en el referido Hospital de Santa Ana, las enfermas,
las locas y la maternidad" (Rab, 1999).
Tal fue entonces, "el verdadero origen de la loquera de Santa Ana' (Valdizn,
1958). "Del Hospital de la Caridad -dice tambin Valdizn- nada queda
actualmente, pues en el lugar que ocupara esta casa de misericordia se halla
actualmente la plaza del Congreso''.
En 1848 el Presidente Ramn Castilla traslad a la Beneficencia la
administracin de los hospitales, reemplazando a las antiguas hermandades. En
febrero de 1858 llegaron al Per, invitadas por el Gobierno, las Hermanas de la

24

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

Caridad-orden religiosa fundada en 1633por San Vicente de Paul-, para el servicio


interno de los hospitales de San Andrs, Santa Ana y San Bartolom, asumiendo
"la inspeccin o direccin de todo lo que es concerniente al buen gobierno y
moralidad de las casas, as es que ellas tendrn las respectivas llaves, abriendo y
cerrando sus puertas en las horas prescritas, y elegirn los criados y los despedirn,
de acuerdo cuanto sea posible con los administradores respectivos".En 1859 el
vicepresidente elogi los servicios hospitalarios de las religiosas, afirmando que
"son de un orden muy superior al de las cosas de este mundo. Del cielo les vienen
sus preceptos, y en el cielo sern juzgadas y premiadas" (Rab, 1999).
Sin embargo, el antiguo prestigio de los Hospitales Reales se fue esfumando
junto con el recuerdo del Virreinato. En 1827 el mdico francs Abel Victorino
Brandin protest contra los mtodos brutales empleados en las loqueras de
Lima, exclamando que "los medios de contener los furiosos, estn sancionados y
aprobados por la razn yla humanidad, sin cargar de cadenas a los desgraciados, ni
dejarlos podrir en los calabozos infectos" (Lastres, 1951c).La misma Beneficencia
lleg a tildar de "verdaderas pocilgas" a las loqueras de Santa Ana y San Andrs
(Caravedo Prado, 1985). En 1853, el mdico Miguel E. De los Ros inform a la
Beneficencia "sobre el estado lamentable en que se encontraba la loquera que
funciona en dicho establecimiento (el Hospital de San Andrs), solicitando para los
enajenados, rgimen menos cruel. Los pobres enfermos eran considerados como
en tiempo de la colonia: encerrados en inmundos calabozos o sujetos con cadenas
a los muros, sufran el maltrato de guardianes convencidos de que la agresin era
el mejor procedimiento para dominar a los agitados, a los indisciplinados y para
todos aquellos que perturbaran la tranquilidad de la casa o de sus cuidadores"
(Caravedo Prado, 1985).
En un artculo publicado en 1857,Jos Casimiro Ulloa (el "primer psiquiatra
peruano': en palabras de Valdivia Ponce), se refiri a ambos hospitales en los
siguientes trminos:
"Hemos recorrido esas especies de crcelesque en Lima se-honra con el nombrede casa de locos, nuestro corazn ha sido cruelmente herido de pesadumbre y
angustia.
Al ver el semblante de estos desdichados recostados en inmundos colchones
sobre el suelo, o sobre gruesas tarimas, encerrados a pares en estrechas y
hmedas celdas, sin ms mueble que las vasijas de barro indispensables a sus ms
apremiantes necesidades, al verlos atados a las paredes de ellas con cadenas de
hierro, o colocados sus pies en un cepo, al mirarlos vagar por un corredor estrecho,
sin otro cuadro a que volver los ojos que el espectculo de las desgracias de sus
compaeros de crcel, no hemos podido alejar de nuestra memoria el recuerdo de
las lastimosas escenas de que hemos hecho mencin'' (ValdiviaPonce, 1991a).

25

Santiago Stucchi Portocarrero

En 1859, el mismo Ulloa (citado por Muiz, 1885-1886) hizo la siguiente


descripcin:
"Es imposible, dice, atravesar el dintel de lo que se llama loquerias sin huir la
vista de escena tan desoladora. La loquera de Santa Ana nos presenta, desde luego,
un patio hmedo cubierto de lodo, donde se ven aqu all montones de piedras,
y en donde yacen sentadas, echadas en cuclillas, las desgraciadas locas que,
cubiertas de harapos y con la expresion particular que da sus semblantes su mal,
se nos presentan como las brujas de Macbeth. Esa es su residencia en el dia y es all
donde reciben la insolacion en los calores del verano y 1a humedad en las lluvias
del invierno. En la noche, tres estrechos salones, sin pavimento, reciben sobre
tarimas, en un colchan las unas, las otras sin l, aquellas infortunadas;
.
no se comprende de una parte como no sea espantosa la mortalidad de este
Establecimiento; y de otra, como todos los das no ocurran graves accidentes entre
locas exaltadas que-tienen la libertad de maltratarse su placer, y su disposicion
medios con que matarse.
La loqueria de hombres, sita en el Hospital de San Andres, agrega, sin estar
en tan deplorables condiciones, deja sin embargo mucho que desear porque los
infelices amentes muden cuanto antes de alojamiento':
Tambin en 1859, Ulloa reportaba los siguientes acontecimientos al
mayordomo del Hospital Santa Ana:
"Repetidas veces he tenido el honor de manifestar de palabra, tanto a Ud.
como al seor director de la Sociedad de Beneficencia, el deplorable estado en que
se encuentra la loquera de ~ste Hospital, estado a que es preciso poner cuanto
antes un trmino, so pena de que tengamos que lamentar de un momento a otro
algunas graves desgracias.. Privada esta loquera de todo medio de represin, faltos
los enfermos de la suficiente vigilancia, todos los das y a cada instante ocurren
rias entre ellos, que alguna vez pueden terminar con la muerte o la grave herida
de alguno.
Ayer, en mi presencia, dos de los locos ms excitadosse han lanzado mutuamente
piedras, despus de haberse maltratado, sin que yo hubiera podido reprimir estos
arrestos de agitacin y evitar se pudiesen repetir, por la absoluta carencia de todo
medio de represin. Las hermanas de Caridad, a cuyo celo se ha confiado el cuidado
de los amentes, no se bastan para este servicio, ni tienen tampoco la fuerza fsica
suficiente para intimidar a los amentes. En tal situacin, la inminencia de una gran
desgracia es cada da ms alarmante, sin que me sea dado evitarla, limitndome
nicamente a hacerle presente como jefe del establecimiento, en guarda de mi
responsabilidad.
La ausencia de toda higiene no permite aqu, por otra parte, el empleo de todo
mtodo curativo, para cuya prctica se requiere una asistencia prolija hecha por un

26

Hospital de San Andrs. El "patio de los locos".

Local actual del Hospital de San Andrs.

27

Santiago Stucchi Portocarrero

personal inteligente. Los enfermos no tienen el abrigo necesario, ni se hallan en las


condiciones hospitalarias que son menester para someterlos a un tratamiento. En
semejante estado de cosas, mi presencia en esta loquera es enteramente intil, y
ello no sirve ms que para procurarme todos los das el dolor de v~r a esos infelices
semejantes en su condicin a bestias de establo, que tal vez reciben a veces mejores
cuidados" (Caravedo Prado, 1985).
La descripcin que hizo en la dcada de 1830 el viajero suizo Johann Jakob
von Tschudi (2003), tampoco resulta muy halagadora:
"Lima tiene varios hospitales cuya utilidad prctica de sus instalaciones
internas, su cuidado de asistencia a los enfermos y, sobre todo, cuya direccin
por mdicos imprudentes deja mucho que desear. El ms grande es el San
Andrs. Fue fondado por el licenciado Francisco de Molina en 1552, con el fin
de cuidar a espaoles enfermos-y pobres. { ... ) En este hospital. tambin se cuida
a los desquiciados de los que siempre existe un nmero importante. El ~O de
noviembre, el da de San Andrs, se permite el acceso al pblico. Esta ocasin
es aprovechada por los habitantes de Lima para poder divertirse mirando . a los
locos. Es un espectculo escandaloso ver.a estos infelices expuestos como objetos
de burlas y de curiosidad del pblico2 La coleccin de limosnas de los numerosos
visitantes es el fin de esta costumbre, pero aun as es reprochable':
Con el objeto de aliviar tan lamentable estado, en 1832 el Gobierno convoc
a una subasta para la asistencia de los asilados del Hospital de San Andrs, aunque
sin mucho xito. Uno de los postores, "el.ciudadano Pedro Jos Alvarez, conocido
como El Loquero por su antigua sensibilidad hacia los orates, propuso, calculando
el costo de tres reales por cada 'enfermo, una atencin que inclua una alimentacin
bsicamente crnica por las maanas y por las tardes, cigarros, dulces y cambio de
vestuario. Sin. embargo, esta iniciativa no prosperara. La crueldad y el desprecio
por los locos siguieron reinando en las viejas loqueras por varios lustros ms"
(Ruiz Zevallos, 2004).
Cabemencionar que en 1858 laloquera de mujeres continuaba en el Hospital
de Santa Ana, en tanto que la de hombres estaba "accidentalmente, en el Colegio
de Hurfanos de San Jos" (Fuentes, 1858), situacin, al parecer, transitoria.
Luego del traslado de las loqueras al Hospital de la Misericordia en 1859
(como se ver ms adelante), el Hospital de San Andrs sigui funcionando
hasta el 8 de marzo de 1875, cuando todos los pacientes fueron trasladados al
recin inaugurado Hospital Dos de Mayo (Alzamora Castro, 1963). El edificio fue
destinado entonces a la Escuela Taller de San Andrs, que tuvo como objetivo "la
enseanza gratuita para nias pobres, ( ... ) a cargo de las Madres de la Caridad"
2 Situacin similar a la descrita en el tristemente clebre Bethlehem Hospital de Londres
(Alexandery Selesnick,1966).

28

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

(Laos, 1928), pasando a partir de 1929 a la congregacin de las Hijas de Mara


Inmaculada (Iza y Salaverry,2000). En 1907una parte se destin a la construccin
de la Prefectura e Intendencia de Polica, actual Comisara de San Andrs (frente a
la Plaza Italia). En diciembre de 1971 el local fue declarado monumento, mediante
la Resolucin Suprema N 2900-72-ED. Hasta el 2007 estuvo funcionando ah el
Colegio scar Mir Quesada; en aquel ao los alumnos fueron evacuados por
Defensa Civil,por riesgo de derrumbe tras el sismo del 15 de agosto3 En marzo de
201O el diario El Comercio de Lima alert a la opinin pblica acerca del alquiler
con fines destructivamente comerciales de una parte del histrico local (sito en
el Jr. Huallaga 846, Lima); los mpetus mercantilistas de los nuevos inquilinos
haban sepultado bajo el cemento los hallazgos arqueolgicos antes mencionados
(SalazarVega,2010). Hasta el momento, solo se tiene noticia de la interrupcin de
la "remodelacn'; mas no de algn tipo de restauracin.
El Hospital de Santa Ana, por su parte, mud de terreno en 1924 para
constituirse en el actual Hospital Arzobispo Loayza;un ao antes, Valdizn (1958)
lo haba descrito como "una de las pocas reliquias histricas de la asistencia colonial
de enfermos. Inadecuado para la poca, slo ha modernizado la transformacin
de las cobachas de la poca colonial, que han sido suprimidas por antihiginicas
y poco humanitarias': Tras la mudanza, funcion en el antiguo locai la Casa
de la Maternidad (fundada en 1826), que haba venido ocupando parte de sus
instalaciones desde 1877 (Huamn et al, 1993). En julio de 1925 el histrico
edificio fue demolido y el terreno destinado a "la edificacin de viviendas y locales
comerciales, que fueron vendidas en condiciones ventajosas y con apreciable
utilidad"4 (Rab, 1999), quedando en pie solamente la capilla, convertida hoy en la
iglesia de Santa Ana. La Maternidad pas entonces al edificio que ocupa hasta hoy,
denominndose desde 1993 Instituto Materno Perinatal (Huamn et al, 1993).

3 En una visita reciente que hicimos al abandonado local pudimos observar todava las sillas,
pupitres y pizarras del colegio (p. 27, abajo).
4 "Utilidad" que no tom en cuenta el valor del patrimonio histrico.

29

Una de las "covachas" del Hospital de Santa Ana (Paz Soldn, 1935).

30

El Hospital de Santa Ana a principios del siglo XX (Camacho, 1922).

Lugar donde se ubicaba el Hospital de Santa Ana hasta la dcada de 1920,


frente a la actual Plaza Italia. Al fondo, la antigua capilla del Hospital.

31

El Manicomio del Cercado


La aciaga situacin de las loqueras exiga una autntica reforma en la asistencia
psiquitrica. Francisco Carassa, director de la Beneficencia, elabor el proyecto de
construccin de un nuevo hospital, eligindose como lugar la Quinta Corts, local
de convalecencia de los jesuitas en el barrio del Cercado, allende a la muralla,
desde 1568 hasta 1767, convertido luego en asilo para invlidos y despus en
cuartel. Inaugurado el 16 de diciembre de 1859,el Hospital Civil de la Misericordia
(conocido tambin como Hospicio de Insanos o Manicomio del Cercado), tuvo
como primer director a Casimiro Ulloa, recibiendo a los "153enfermos de los
cuales hay 76 hombres y 77 mujeres': procedentes de las loqueras, repartindose
los mismos "para cada departamento de cuatro principales cuarteles a saber: 1) los
tranquilos, 2) excitados peridicamente, 3) idiotas, epilpticos e inmundos y 4)
furiosos" (Valdivia Ponce, 1964).
Un ao antes de la inauguracin, Manuel A. Fuentes (1858) haba anunciado
lo siguiente: "La circunstancia feliz de estar en obra el edificio que se destina para
los amentes de ambos sexos, escusa el harto penoso y sensible trabajo de dscrbr
las loqueras, que mas que de refugio asilo de sres racionales y desgraciados,
ofrecen el aspecto de inmundas y repugnantes pocilgas. La Beneficencia ha
comprendido muy bien que las actuales no eran susceptibles del. mejoramiento
material que exijen los establecimientos de su clase, para que se logre el primero y
mas importante objeto que consiste en hacer recuperar la razon los infelices que
la han perdido':
Ulloa se refiri a la fundacin del nuevo hospital con las siguientes palabras:
"Hay en los Anales de la Medicina mental una fecha de eterna conmemoracin;
es el IS 'de octubre de 1792, da en que Pinel, mdico de la Loquera de la Bctre,
en presencia de un Delegado de la Municipalidad de Pars, procedi a liberar a los
enagenados de este hospicio de las cadenas con que algunos de ellos estaban atados
haca cuarenta aos. Este hecho histrico tan placentero a los ojos del cristianismo,
como a los de la filantropa, ha venido a reproducirse en el Per, a los sesenta
y siete aos despus, es decir el 16 de diciembre da en que el Presidente de la
Repblica acompaado de sus Ministros, fue a presenciar la inauguracin de las
nuevas Loqueras, edificadas bajo la direccin y con los esfuerzos de la Sociedad
de Beneficencia de esta capital" (Valdivia Ponce, 199la).
Por su parte, el diario El Comercio (1859a) inform la noticia como sigue:
"Inauguracin de la casa de Amentes.

32

Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

Hoy ha tenido lugar la inauguracin del magnfico establecimiento de caridad


nacional edificado por la Sociedad de Beneficencia y destinado la asistencia y
curacin de los locos de ambos sexos. S.E. el Vicepresidente, acompaado de los
seores Ministros Carpio y Melgar, de los seores Prefecto, Subprefecto y otros
jefes y oficiales,lleg al Hospital de la Misericordia (as se llama el nuevo edificio)
las doce, y fue recibido por el seor Carassa, director de la Beneficenciay otros
miembros de la Sociedad. Despus de una misa cantada con orquesta, el Dr. Heres
pronunci un hermoso sermn, y S.E. acompaado de su squito pas al patio
principal, donde en medio de un numeroso concurso de espectadores de ambos
sexos pronunci el seor Carassa el siguiente discurso:( ... ).
Terminaremos nuestra breve resea de la inauguracin del nuevo Hospital de
la Misericordia, rindiendo un tributo de gracias la Beneficenciapor haber creado
un establecimiento tan til la Sociedad, y al Gobierno por haberle prestado su
apoyo. El nuevo hospicio de amentes honra en alto grado a las personas que han
contribuido su ereccin -y aqu debemos citar en primera lnea el nombre del
inteligente y celoso seor D. Pedro Maury, encargado de dirigir los trabajos- y es
digno de figurar entre los mejores de su clase de las capitales ms civilizadas. De
hoy en adelante los infelices que yacan casi entregados s mismos en inmundas
y repugnantes celdas, sern tratados con todas las atenciones que su triste estado
requiere y recibirn los cuidados de mdicos que se dedicarn especialmente a su
curacin; y esta noble y filantrpica obra la deberemos la generosa caridad de
los seores Chacn y Ugarte que han legado cuantiosas sumas para este objeto
la Sociedad de Beneficencia,que ha ejecutado dignamente su ltima voluntad, y al
Gobierno que le ha extendido su proteccin y apoyo':
El mismo diario difundi a los pocos das que el Hospicio de Insanos estaba
destinado nicamente " los que hubiesen sido clasificadoscomo tales, y en ningn
caso las personas que estando en el uso completo de razn, se quiera ponerlas all
por va de correccin': siendo adems la asistencia "gratuita para los pobres" (El

Comercio, 1859b).
El edificio, reacondicionado de acuerdo con el plano del arquitecto Cluzeau,
tena dos alas:la derecha para las mujeres y la izquierda para los varones, separadas
ambas por un patio enclaustrado.
"El ala derecha de mujeres tena una serie de salones con aire y luz necesarias.
De ellos, los tres primeros eran dormitorios en comn y el cuarto el comedor,
usado tambin como sala de labor. El ala izquierda de hombres mantena la misma
distribucin, pero con la diferencia de ser salones ms amplios, sindolo tambin
el patio de recreo, su galera era anchsima y el centro lo formaba la antigua huerta
de la quinta, en la que los pacientes hacan labor de cultivo. Adems de los baos y
el lavadero situados en el pequeo patio, punto de unin de las dos alas, haba dos
pares de pozuelos destinados, uno por cada par, para los baos comunes y el otro

33

Santiago Stucchi Portocarrero


para los baos llamados de sorpresa. En las galeras haba pequeos cuartos con
tinas para baos, entre las cuales dos eran conforme al modelo que utilizaban en la
Salptriere (Loquera de mujeres de Pars) destinados a los baos de los furiosos.
El centro del edificio, separado en dos pequeas alas por un vestbulo ancho,
contena las habitaciones destinadas al personal de la administracin y a las
dependencias del servicio. En el ala izquierda estaban la botica y la cocina y en
el otro extremo del ala derecha la ropera y la capilla. A este vestbulo precede un
amplio patio, separado de la va pblica por una verja de hierro, en cuyo centro
estaba la puerta de entrada, tambin de metal" (Valdivia Ponce, 1991a).
El nuevo hospital no poda -al menos en principio- descuidar aspectos que
haban originado las acerbas crticas contra las loqueras, siendo manifiesta la
influencia del tratamiento moral propugnado por Philippe Pinel y sus seguidores
(de hecho, el Hospicio posey durante aos .una .copa a mano de la obra del
clebre francs, mandada a elaborar por el mismo Carassa). As, en su Reglamento
Provisional (1897)5 puede leerse, como funciones de las Hermanas de Caridad:
''Art 54. ( ... ) 6. 0 Procurar con todo empeo que los enfermos estn constantemente
limpios y sean tratados con afecto, sin obligarlos prcticas religiosas que ellos
no acepten. ( ... ) 9. 0 Impedir que los enfermos sean maltratados de palabra
de hecho por los guardianes otros enfermeros. ( ... ) 11.0 Las Hermanas deben
velar rigurosamente para que los enfermos goi:;en toda la libertad de accin y
de movimiento compatibles con este Reglamento': En cuanto a los guardianes,
figuraba entre sus obligaciones: ''Art. 94. ( ... ) 4. Emplear siempre la persuasin y
la dulzura, sin injuriar ni maltratar sus pacientes, de obra de palabra.( ... )':
Tambin Manuel Antonio Muiz declar como director del hospital, en su
memoria del ao 1892: "Convencido partidario de la inutilidad de los medios
de violencia, he proscrito, en lo absoluto, todo castigo y toda amarra
medio
de contencin; ( ... ).Slo empleo la reclusin o aislamiento en una celda, en los
casos muy agudos y siempre previo mandato expreso mo, no tolerando que los
guardianes lo impongan a su antojo, salvo los casos muy urgentes, siendo entonces .indispensable la-intervencin-de las Hermanas de la Caridad. Persigo incansable
todo abuso y ya se ha borrado hasta el recuerdo de los grillos y cadenas, de las
esposas, de las camisolas y de los baos de chaqueta, etc., empleando an con
mucha cautela y reserva la alimentacin forzada" (Valdivia Ponce, 1991a).

La escritora argentina Juana Manuela Gorriti (1876) nos brinda la siguiente


versin novelada del Hospicio de la Misericordia en "Una visita al manicomio":
"En el lindo - pueblecito del Cercado, lugar sombroso y romntico, situado
como un apndice de Lima, entre el circuito de sus murallas, elvase ese suntuoso
y lgubre edificio rodeado de huertos, jardines y fuentes.
5 Ver el texto completo en el Anexo 2.

34

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(El cuadra.do formado por el Ilospicio no ea ta.n regular como lo s:cili ol plano).

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EXPLlCACIONES
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Patio de eutrada.
Capellan.
Portero.
6 DormUorioe de las hermunnal
& O&ciuo. de lo. Inepecniou y del:
cuerpo mdico.
!
7 SupE1-.riora.
1
8 Sala de deeceaec.
1
9 Ropera de hombree.
i
10 J1 12 H Dormitorios mujerea.1
H Corredor.
1
ll> Depsito.
!
16 Cocina.
17 Cocina. pa.ra las herman11s.
18 19 Deepeneae,

S Ropera ele mujeres,


Atrio.
ss Celda..
Capilla.
37 Enformeria de mujeres.
Depsito.
38 (lnartoa,
Sala de bennanas.
39 Oapillito.
Oorral.
Botica,
. 40 Sala de enjaa.
27 Oorredoeeede las hetmanna. 41 112 48 45 Dormitorios de
bres.
Corredor do entrado (departa
44 Eoermm"la.da hombres.
mento de hombres).
46 CeldBS de hombres.
20 Vestibu!o.
47 Corredor de Ioeos tro.uquilos.
48 Lavo.nderia.
4D Comunes.
82 Depsito.
50 Sa.Ja de baos.
83 Cor.redor de mujeres.
Gl E.tanque de hombres,
84 Sala ds trobajo.

20
21
22
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!H
25
26
28

:~ ~~=~r:~.

52 Corredor de locos f.dosM y s11


ces.
511 Etitl\oque y b:Wos de mujores.
;4 Patio.
55 MortuCJrio.
56 Cuartos.
fJ7 Huerta,_
GS Reeetorio.de hombrea.
59 60 Celdas.
61 Comunes.
611 68 Pi!aa.
64 Casas particul.ar~s.
65 Cl11u.atro del patio do mujerse,

Croquis del Hospital de la Misericordia (Muiz, 1885).

35

El Hospital de la Misericordia (Lastres, 1951c).

El Hospital de la Misericordia a fines del siglo xrx (Garreaud, 1900).

36

El Hospital de la Misericordia a fines del siglo XIX (Garreaud, 1900).

37

Santiago Stucchi Portocarrero

Envulvelo profundo silencio, tan solo interrumpido all, de vez en cuando,


por algn extrao grito que aleja a los paseantes de aquel ameno sitio, y desgarra
el corazn a aquellos que vagan atrados por el amor de seres queridos encerrados
entre sus fnebres muros. Cun honda compasin inspiran esas madres, hijas y
esposas que vienen cada da a pasar horas enteras ante la gran verja, pegado el
rostro a las barras de hierro, fijos los tristes ojos en esa puerta que recuerda el
Lasciate ogni speranza de la terrible leyenda.
-Jams me atrevera a pasar esos siniestros umbrales, madre Teresa -dije a la
hermana de Caridad, superiora de esa casa, un da que pasando por all me divis
desde el peristilo, y me llamaba con expresivas seas.
-Pues s, que los atravesar usted -Insisti ella, viniendo a m, que me haba
detenido cerca de la verja. Estaba vacilando, entre usted y Carmencita, para dar a
la una o la otra una delicada misin.
- De qu se trata, madre?
-De devolver a su familia a Delfina H. que est ya del todo curada de su locura;
pero empleando para ello las precauciones necesarias a fin de que no se aperciba de
qu lugar sale, pues la hemos hecho creer que se halla en una casa de campo a seis
leguas de Lima, donde la hermana Mara y yo estamos convaleciendo, y la trajimos
a ella enferma de tercianas a la cabeza. He ah todo. Ahora invente usted a su modo
y compngase como pueda.
- Y bien! espreme usted aqu un momento! ... Supongo que en este carruaje he
de llevarla.
-Precisamente.
-Vuelvo luego.
Corr a casa de una amiga que habita en la huerta inmediata, dejo mi manto,
endoso una talma, calo un sombrerito, y regreso a reunirme con madre Teresa.
Di previamente algunas rdenes al cochero, y_seguLaaquella-enelinterior~de.esa
mansin ms temible que la tumba.
Asida al brazo de la superiora caminaba yo profundamente conmovida a la
idea de las escenas dolorosas que iba a presenciar.
Pero a medida que avanzbamos, ofrecanse a mis ojos cuadros de una alegra
y sencillez infantiles que serenaron mi espritu y me dieron nimo para contemplar
en todos sus detalles la fantstica existencia de esos seres, cuya alma habita el
mundo misterioso de los delirios':
Segn Portal (1932), en el Hospital de la Misericordia se habra repetido
la malhadada exhibicin pblica de los internos. "Costumbre que implicaba el
ms craso de los errores, era la de permitir al pblico el libre acceso a esa Casa

38

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


de Orates el da de San Andrs, 30 de Noviembre. Para ese paseo, de estragado
gusto, hacanse aprestos desde muchos das antes, y aunque la novelera limea,
endmica, pretextaba ir a consolar a deudos y amigos all recludos, lo positivo
era que los mortificaban con preguntas necias y miradas odiosas, provocando as
escenas tristes y algunas veces dramticas". Esto sin embargo, se contradice con el
Reglamento del Hospicio (1897), que en su artculo 114 deca expresamente que
"las personas extraas al Establecimiento no podrn visitarlo, siendo prohibido
todo permiso de visita ( ... )':

Durante su funcionamiento, el Hospicio de Insanos tuvo algunos internos


ilustres, los que lejos de exaltar su imagen, contribuyeron por el contrario a su
desprestigio. El primero de ellos fue Carlos Paz Soldn, recluido en 1886 y "cuya
locura fue creer en el espiritismo" (Ruiz Zevallos, 1995). Las denuncias pblicas
de Paz Soldn sobre los abusos padecidos durante su encierro llevaron al mismo
Muiz a defenderse afirmando que muchas de las quejas fueron formuladas "a la
ligera", aunque dejando en claro que si las autoridades hubieran tomado en cuenta
las reformas propuestas por l, se hubieran evitado "los efectos que se vienen
notando" (Valdivia Ponce, 1991a).
En 1900, la escritora y precursora del feminismo en el Per, Mercedes Cabello
de Carbonera, fue internada en el Manicomio, tras haber sido declarada insana
tres aos antes. Aunque los sntomas mentales de la parlisis general progresiva
que padeca fueron clnicamente evidentes -incluyendo "insomnio, delirios de
grandeza, dificultad en la memoria, personalidad y afecto': adems de un conato
de incendio de su casa (Voysest, 2007), manifestndose inclusive tales sntomas
en sus ltimos escritos6 -, algunos sectores de la opinin pblica interpretaron el
internamiento como una maniobra de los enemigos ideolgicos de la escritora,
incrementando con sus escritos el cuestionamiento a la institucin psiquitrica,
Aos despus, El Comercio (1909) inform del fallecimiento de Mercedes Cabello
con las siguientes palabras: "Una mujer de talento, que embelleci las letras
peruanas durante ms de un cuarto de centuria ha dejado de existir en la funesta
casa de insanos, tras prolongado eclipse intelectual".
6 Por ejemplo, en la siguiente carta publicada en 1898 en Valparaso: "Yo vengo a Chile con
la mente llena de ideales, de proyectos, de sueos sublimes; yo vengo a Chile con mi naciona-_
lizacin a trueque de que acepte mi proyecto de paz perpetua y universal, que pondr a sus
pies. Yo pedir la devolucin de Tarapac, con la garanta del desarme de la Argentina y un
jurado o tribunal jurdico que ser el rbitro en las gestiones de lmites y en la administracin
de los productos de Tarapac, que se dividirn por trmino de 25 aos en partes iguales entre
mi patria, a la que renuncio por lo ingrata e indigna de m, y la gloriosa patria de usted" (citada
por Voysest, 2007).

39

Santiago Stucchi Portocarrero


El escritor Jorge Miota Gonzlez . a quien se le atribuye la invencin del
trmino "huachafo" (Pinto Gamboa, 1976), fue internado en el Hospicio en 1913.
Unos meses atrs haba exigido en la embajada de Francia la nacionalidad francesa,
alegando que en Pars haba sido vctima de "un acto de encantamiento", habiendo
adems recibido en la nuca "un puetazo dado por una mano invisible'; por lo cual
alegaba que "el gobierno francs le deba una compensacin'' (carta de la Legacin
de Francia al director del Manicomio, David Matto, 1914); el mdico argentino
Domingo Cabred extendi, por su parte, el siguiente certificado:
"El mdico que suscribe certifica:
Que Jorge Miota, peruano, de 35 aos de edad, soltero, internado en el
Manicomio de Lima, se halla atacado de alienacin mental revistiendo sta la forma
de delirio sistematizado crnico, persecuciones, enfermedad que hace de Miota un
insano peligroso y que exige su hospitalizacin por un tiempo prolongado" (Pinto
Gamboa, 1976)7.
Poco despus del internamiento, los colegas de Miota iniciaron una campaa
meditica en contra de la "secuestracin" del escritor, que culmin en su liberacin,
a pesar de los evidentes sntomas mentales que padeca. Para Ruiz Zevallos
(1995), tal hecho signific "una gran derrota del autoritarismo mdico': aunque
"no necesariamente un triunfo de las causas justicieras y liberadoras". A tal punto
haba llegado pues la visin negativa del Manicomio. En 1916, Miota parti con su
madre a Buenos Aires, en donde falleci 10 aos despus, en circunstancias poco
claras.

No pas mucho tiempo desde su fundacin para que el Hospital de la


Misericordia resultara estrecho ante la creciente demanda. Tan solo cuatro meses
despus de la inauguracin, en abril de 1860, Casimiro Ulloa informaba lo siguiente
en su primera memoria:
7 El mismo Miota escribi lo siguiente al Dr. Matto, en diciembre de 1913: 'No obstante
haberle dado la mano sin asesinarlo como Ud. ha inventado, as como mi madre manifestarle
tambin no tenerle la menor animadversin, sigue usted en la tarea de sugestionarme con toda
clase de torturas; entre ellas los hlitos y conjugaciones de tuberculosos, para enfermarme,
sin que. ello pertenezca a un sistema que podra parecer de oscilaciones de analogas, si usted
fuese un sabio que quisiera establecer este sofisma para defenderse. Pero como esto es infame
solamente le dirijo la presente para que la ensee usted a quien quiera y as se conozca lo que
usted hace mientras que la corte que ya sabe todo esto lo meta ... gusanos, moscas, etc. como
lo hizo usted se refiere y tortura llamando 'medicina de las pasiones' y que no es otra que
la pobre viuda de Samans donde empez usted su vida de sugestiones desde la poca de
Cceres!..." (Pinto Gamboa, 1976).

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


"Como Ud. lo ha notado ya, la estrechez del sitio no permite hacer estas
construcciones si no es tomando algo del espacio que ocupa la huerta y formando
un segundo piso. ( ... )
En efecto, estando las celdas mencionadas en extremo vecinas al patio de las
mujeres, y cayendo sus ventanas al patio donde est la lavandera y el bao, se
escucha constantemente en los tres lugares los gritos y las vociferaciones de los
encerrados en ellos, siendo sta una causa permanente de excitacin para aquellos
desgraciados. Estando adems estas celdas ms prximas a los dems dormitorios,
acontece tambin que cuando hay en ellos enfermos en estado de gran agitacin
o de furor, sus golpes y sus gritos excitan a los enfermos de otros dormitorios,
los interrumpen o privan absolutamente de sueo; de manera que entorpecen o
empeoran considerablemente el estado mental de estos ltimos. ( ... )

A estas causas debo agregar tambin la falta de una sala apropiada de baos,
que rena las condiciones especiales que requiere esta dependencia del servicio
en los hospitales de la naturaleza del nuestro, en donde es preciso aprovechar la
consecucin de los buenos efectos del bao, bajo sus distintas y variadas formas,
sin exponer a los pacientes a ningn gnero de peligros. ( ... )
Como Ud. lo sabe tambin, desde el ingreso de los insanos a este asilo dispuse
comenzaran a ejercitarse en el cultivo del jardn unos, y otros en el trabajo de
costura. Las labores del jardn, por lo reducido de ste, no proporcionan gran
trabajo a los pacientes, as es que el mayor nmero de ellos y el mayor nmero de
das, estn privados de ocupacin en la ms absoluta ociosidad. ( ... )
Habindose aumentado considerablemente la poblacin del hospicio en
ambos departamentos, y habindose resuelto igualmente por la direccin que ello
no tenga una proporcin definida, se hace necesario tambin aumentar el nmero
de catres comunes de hierro, as como los de madera, llamados de fuerza, que la
experiencia ha manifestado ser de indispensable necesidad para el servicio de las
celdas" (Caravedo Prado, 1985).
Sin embargo, no se permiti Ulloa dejar de reconocer que a "pesar de todos los
inconvenientes, entre los cuales estn en primera linea los vicios de construccion
de este asilo, su marcha no puede ser mas prspera. Casi no hay un enajenado
que desde su traslacin este establecimiento no se haya mejorado en su estado
mental fsico. Los agitados constantemente han entrado en calma permanente
los unos y en intervalos de tranquilidad los otros. En los epilpticos los ataques se
han hecho mas raros, tal punto que, en los quince primeros dias, los pacientes de
este tristsimo mal no sufrieron ataque alguno, cuando antes los experimentaban
diariamente" (Muiz, 1885-1886).
Las denuncias de Ulloa se enfrentaban a una sociedad indolente hacia el
enfermo mental. As, cuando en el Congreso de la Repblica se present una

41

Santiago Stucchi Portocarrero

mocin para nombrar un mdico que verificase las defunciones de los asilados,
"fue recibido con una sonora carcajada y no se permiti concluir su lectura"
(Valdivia Ponce, 199la).
En su memoria del ao 1867, el entonces presidente de la Sociedad de
Beneficencia, Jos Dvila Condemarn, inform de la presencia de "205 insanos,
95 hombres, 110 mugeres" (Sociedad de Beneficencia, 1867), Dos aos despus, en
diciembre de 1869, la poblacin se haba elevado a 244, es decir, un 50% ms que
al momento de su apertura, 10 aos antes (ValdiviaPonce, 1964).
En su memoria del ao 1885, el encargado temporal de la direccin del
Hospicio, Eduardo Snchez Concha, inform entre otras cosas, lo siguiente:
"La notoria falta de condiciones especiales que debe tener nuestro Hospicio
para llenar debidamente el objeto que ha sido destinado, me obliga insistir en la
necesidad inaplazable de establecer otro local que reuna todas las condiciones que
hoy la ciencia tiene designadas, despus de largas y minuciosas observaciones, como
indispensables en esta clase de establecimientos. En efecto; la situacin topogrfica
del Hospicio, prximo lugares pantanosos, expone indudablemente los que lo
. habitan la funesta influencia de mismas infecciosos, y de cuyo resultado dan
razn exacta las estadsticas, en las que se registran no pocas vctimas por ao. El
sistema de comunidad que se observa con los enajenados, es otro inconveniente
que es necesario salvar toda costa.

Pedir el aislamiento de ciertos enagenados y su clasificacin segn la forma


de delirio que ofrezcan, es repetir una verdad trivial en la ciencia, comprobada
por sus magnficos resultados en continuas experiencias; y como, por otra
parte, una de las causas ms frecuentes de la locura, entre nosotros, es el abuso
de los licores espirituosos, siendo el delirio alcohlico la forma del mayor
nmero de enajenados que se asisten en el Hospicio, bien podra destinarse
este local una casa de correccin, que contuviera esos desgraciados vctimas
del vicio, hoy tan esparcido, y los sustrajera la dolorosa contemplacin de
nuestra sociedad. Es la nica aplicacin que, mi modo de ver, puede tener el
actual Hospicio de insanos.
Mientras se realiza esta Idea, varias veces insinuada, recordando las
prescripciones propuestas en el informe aludido, agregar ellas, la necesidad
de establecer para el servicio teraputico, dos mejoras indispensables, y de
absoluto deficiente, por no decir nulo, el sistema de baos y duchas que existe
en la actualidad, y nadie ignora lo poderoso que es ese recurso en el tratamiento
de todas las formas de enajenacin; sin l es materialmente intil cualquier otra
medicacin. Lo mismo se puede repetir respecto de la electricidad8, poderoso
agente motor, fuerza en actividad, cuyo uso se ha generalizado, en mrito de sus
8 No debe confundirse con el electrochoque, mtodo introducido recin en 1933.

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Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

brillantes resultados, tal punto, que no hay asilo en las ciudades de Europa y
Norte-Amrica que no cuente con estos dos elementos teraputicos" (Sociedad de
Beneficencia,1886).
Fallecido Ulloa en 1890,la Beneficencia nombr a Manuel Antonio Muiz en
su reemplazo como mdico director del hospital. Refirindose al local, el nuevo
director afirm:
"No se pueden dividir y separar absolutamente los enajenados curables
de los incurables, los sucios de los aseados, los furiosos de los tranquilos, los
epilpticos de sus congneres enfermos, etc. La enfermera est en el centro de
cada departamento. No hay en verdad sino dos grandes secciones. No se puede
evitar la constante accin de unos sobre otros, conocindose todos en el mismo
sitio, en la misma actitud, todo instante. No hay celdas de reclusin de buenas o
siquiera medianas condiciones. Es difcil y muy pesada la vigilancia y observacin
continuas. Y, como si todo esto no fuera bastante, hay un verdadero hacinamiento
de enfermos, especialmente en la seccin hombres, ms estrecha, ms triste que la
de las mujeres, que goza de ms extensin y de ms luz.
Faltan talleres. No hay distracciones. Los corredores son estrechos para el
gran nmero de enfermos, que apenas pueden hacer ejercicios.Los refectorios son
insuficientes.Los dormitorios, especialmente el de los agitados,felizmente siempre
muy escasos, son a medianoche completamente intolerables, cuando menos. No
hay una seccin hidroterpica completa.
Si un asilo,como ha dicho un gran alienista, es como una red con la que rodea el
mdico a sus enfermos para coordinar sus movimientos, regular sus pensamientos,
moderar sus sentimientos y presidir a todas sus operaciones vitales,bien claro se ve
que el manicomio actual no responde a sus fines" ( Caravedo Prado, 1985).
Cabe mencionar que el mismo Muiz (1885-1886)haba afirmado lo siguiente
en un artculo publicado en La Crnica Mdica, algunos aos antes de acceder a la
direccin 9:
"Se puede decir, sin exagerar, que el manicomio de Lima, ni en su principio
ni an con sus mejoras posteriores, satisface las mltiples exigenciascientficas. Y
hasta duro es decirlo no merece el nombre de hospital de insanos. La verdad debe
decirse entera. ( ... )

El local no es ni siquieraapropiado para casa de reclusion.Fltalemucho para eso.


Fundar un manicomio es una obra muy difcil, muy laboriosa, muy delicada.
Y todas estas circunstancias le faltaron al de Lima en su fundacion. Quiz hubo
demasiado talento para convertir un convento en una casa de locos. ( ... )
9 Ver el artculo completo en el Anexo 1.

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Santiago Stucchi Portocarrero

O se tiene un buen manicomio no se d tal nombre, un edificio, un local


que no lo merece'?"
En su memoria del ao 1895,el inspector del Hospicio de Insanos, M. Moscoso
Melgar, inform lo siguiente:
"La Junta General resolvi hace meses, en atencin la escasz de fondos, que
se limitase el nmero de enfermos 250. Esta disposicin ha sido imposible
cumplirla; porque de los 307 enfermos, pensionistas y gratuitos, que quedaron
existentes en el 1.0 de Diciembre de 1893, no han salido curados mas que 49 y
por muerte 22. Este nmero de 71 habra sido el nico con el que hubiera podido
limitarse la existencia anterior; . pero las exigencias han sido tan apremiantes y
de naturaleza tan alarmante, que ha sido del todo imposible dejar de recibir 61
enfermos, de manera que hemos llegadoal 30 de Noviembre con una existencia de
297 en los departamentos.
Las casas . de misericordia, como hospitales y hospicios, estn construidas
en todas partes para un nmero determinado de enfermos. Este nmero est en
relacin con la capacidad de la casa y con las rentas disponibles, pretender con
instancia que reciban enfermos sin tasa en este hospicio, cuando el local y las
rentas no lo permiten, y cuando no se cuenta con el apoyo de las instituciones
pblicas llamadas favorecer las clases indigentes: es querer que se haga aqu, lo
que en pases mejor constituidos, solo se hace con el auxilio que en estos casos le
prestan" (Sociedad de Beneficencia, 1894).
Lasbuenas intenciones inaugurales colisionaron pues con el hacinamiento y con
una sociedad que recurra al internamiento como nica salida ante la enfermedad
mental o cualquier situacin anloga. "Fue en el encierro indiscriminado de todos
los que eran percibidos como locos -dce Ruiz Zevallos (2004) -, donde los lmites
del bienestar y del trato humano eran ms claros. Es all donde se entrecruzaban
las necesidades de orden y bienestar, en sus matices diversos. Vistas en perspectiva
las obsesiones por el control, y por el orden, conspiraron contra la vocacin
humanitaria de estos alienistas. A la larga, la sobrepoblacin del manicomio a
que llev estas obsesiones, torn inviable el tratamiento humanitario. Con ello,
la frontera que separaba la era de lasfoqueras y la del Manicomio del Cercado se
haca cada vez ms borrosa':
En 1913 lleg a Lima una delegacin argentina presidida por el profesor
de la Universidad de Buenos Aires, Domingo Cabred (de quien se dijo que era
"dulce con los pobres, enfermos alienados, y bravo con los cuerdos que no saban
comprenderlos"), para participar en un congreso mdico. Invitado por Caravedo
10 El carcter elogioso del trmino 'manicomio' devendra luego en oprobioso estigma del
cual habra que deshacerse, en aras del trmino 'hospital'. As, Carlos Anticona Bringas titula
uno de los captulos de su libro: ''.La identidad del Hospital Vctor Larca Herrera: hospital o
manicomio?". Obviamente se inclina por el primer concepto.

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Colegio Alipio Ponce Vsquez, antiguo local del Hospital de la Misericordia.

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Colegio Alipio Ponce Vsquez, antiguo local del Hospital de la Misericordia.

al Hospicio de Insanos, "al contemplar tanta miseria, tanta inmundicia, tanta


desidia, similar al espectculo que un psiquiatra uruguayo viera en su propio pas
y lo hiciera decir que era 'un hacinamiento de tubos digestivos en delirio: hizo
una hoguera con las jaulas-Ios cepos las camisas de fuerza, los grilletes y dems
-materiales de tortura, cuyas llamas "iluminaron muchas conciencias" (Caravedo
Prado, 1985).
Tras la inauguracin del Asilo Colonia de la Magdalena en 1918, el edificio
del Hospital de la Misericordia (sito en la actual Av. Sebastin Lorente 769, Barrios
Altos, Lima) fue elegido a partir de 1922 como sede de la Escuela de la Guardia
Civil y Polica de la Repblica. En 1961 se fund ah el Colegio de la Guardia Civil
"Leoncio Prado': el cual _cambide nombre en 1977 por Colegio "Alpio Ponce
Vsquez'; dependencia en la actualidad de la Direccin de Bienestar de la Polica
Nacional del Per.

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El Asilo Colonia de la Magdalena


La tenacidad de Ulloa y Muiz rindi a la postre sus frutos: en octubre de
1896,el Presidente Nicols de Pirola convoc un concurso entre los mdicos "con
el objeto de obtener un estudio completo y circunstanciado sobre las condiciones
que debe satisfacer una Casa de Insanos, conforme al sistema de tratamiento
que actualmente se sigue en los establecimientos de esa clase" (Muiz, 1897). El
jurado, conformado por los mdicos Armando Vlez, Ricardo L. Flores, Ignacio
La Puente y Pablo Patrn, y el ingeniero Alejandro Guevara, dio por ganador a
Manuel Muiz (que haba participado con el pseudnimo "Eureka"),
El minucioso trabajo de Muiz (1897)inclua temas que iban desde lo netamente
clnicohastala arquitecturamisma,lascondicionesdelterreno y la ubicacingeogrfica
del establecimientopropuesto. Del mismo pueden leerselos siguientesprrafos:
"Tratndose del nmero y distribucin de los asilos indispensables en el Per,
para satisfacer las necesidades que se deducen de las anteriores consideraciones,
esencialmente prcticas, desprendidas de la observacin de los hechos, hay que
convenir que Lima, por su clima sobre todo, por sus recursos, por razones mil,
debe ser el lugar en donde debe existir un Manicomio Central, cuando menos
para cuatrocientos enfermos y que, fcilmente, en tres cuatro aos ms pudiera
' albergar quinientos seiscientos insanos.
Un manicomio tan poblado no obedece sin duda al desideratum propuesto, de
no hacer subir la poblacin de los asilos, sobre doscientos doscientos cincuenta
enfermos. Adems que este precepto en Europa mismo no se observa, el actual
estado econmico del pas, y muchas otras razones de todo orden, justifican esta
concentracin.( ... )
En todo asilo de ms de trescientos cuatrocientos enfermos, de menor
nmero, siempre debe existir un mdico jefe, director responsable, acompaado
de un mdico cuando menos para cada ochenta enfermos, tomando un trmino
medio entre agudos y crnicos, y del nmero de asistentes, estudiantes mdicos,
necesarios para hacer del Establecimiento no slo una casa de caridad, sino un
centro de estudio y educacin especialista.( ... )
Un hospital salubre debe reposar en un suelo salubre. No basta que el terreno
por su constitucin geolgica sea aceptable; es decir, permeable, seco, absorbente,
y con declive. Debe rechazarse todo suelo arcilloso y an los de aluvin: por
desgracia el suelo de Lima es un aluvin con pedruzcos. Deben preferirse, entre los
terrenos compactos flojos, estos ltimos que son ms porosos. Debe rechazarse

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Santiago Stucchi Portocarrero

en lo absoluto todo suelo artificial, compuesto por la hacinacin de inmundicias,


desperdicios basuras. Napias sostiene que, si es imperativo construir en terrenos
cultivados, debe extraerse cuidadosamente toda la capa vegetal.( ... )
La ubicacin de un Establecimiento hospitalario tiene que reposar en la
direccin de los vientos dominantes. Si fueran fuertes debera estar protegido el
Establecimiento y se tendra que procurar formarle una zona propia de aereacin,
sea un cordn sanitario de hojas perennes.
No hay razn, en Lima, para buscar la proteccin de arboledas, de montculos
pequeas colinas, que no haran sino limitarle la influencia bienhechora de las
suaves corrientes de aire reinantes de los rayos solares nunca tropicales.( ... )
El asilo, tal como se propone, est compuesto de dos partes bien distintas:
seccin de asistencia y seccin agrcola.( ... )
La seccin agrcola, debe estar circundada por una pared-de barro, como las
que se usan en la campia de Lima, de 1 m. 30 c. de altura y de un dimetro que
garantice su solidez. Puede no, estar pintada al temple. Por el lado exterior, debe
existir un pequeo foso, que haga menos fcil la entrada. Esta misma pared de
barro, una reja, deben separar la seccin de asistencia de la agrcola.
La seccin habitada de asistencia, estar circunscrita con una reja de fierro y
madera, con base de ladrillo cimiento (2.50altura), comprendiendo 80 centmetros
la base. Por el lado exterior debe existir la respectiva vereda para los transeuntes
paseantes. Siempre se procurar cultivar enredaderas vivaces; y dos metros
menos, de distancia, hacia adentro y hacia afuera, debe sembrarse una alameda de
rboles frondosos y siempre verdes, con sus respectivasvas para coches, etc.( ... )':
La muerte sorprendi sbita y prematuramente a Muiz en 1897. La
Beneficencia entonces escogi al mdico David Matto como director del Hospital
de la Misericordia, previa especializacin (pues no era psiquiatra) en Europa
durante 14 meses, tiempo durante el cual se comprometi a "hacer un estudio de
la organizacinde las casas de Insanos de las mejores introducidas ltimamente
en el servicio tcnico y administrativo de ellas, y de todas las cuestiones de
jurisprudencia mdica relacionadas con la admisin y permanencia de los
enajenados ( ... )" (Caravedo Prado, 1985). De retorno al Per, Matto asumi la
direccin en mayo de 1899.En su primera memoria, de enero de 1900, dijo: ''Al no
poder llevarse a cabo las reformas que solicito, habremos de conformarnos con el
triste estado actual de la casa de insanos, que todo puede ser, menos manicomio"
(Caravedo Prado; 1985).
En mayo de 1900 el Gobierno conform una junta econmica encargada de
la edificacin del nuevo hospital, la cual estuvo integrada por "dos representantes
de la Beneficencia de Lima, uno del Callao; el arquitecto seor Doig y el Director
de Obras Pblicas que la presidira': Meses antes haba dispuesto que se destinase

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

a la obra el 25% de las ganancias obtenidas por las loteras de Lima y Callao. La
junta escogi como sede el poblado de Magdalena del Mar "tomando parte de los
fundos de Orbea, Oyague, Mata Lechuza"(con la oposicin inicial de Matto, quien
opin a favor de las fincas de Santa Beatriz), inicindose la construccin en agosto
de 1901 (ValdiviaPonce, 1991b).
El camino, sin embargo, estaba sembrado de obstculos. As, el "ao de 1902
fue empleado en una tramitacin rica en documentos y hurfana en hechos.( ... )
Al finalizar el ao de 1903 ( ... ) se ha llegado casi al convencimiento de que la
terminacin de la obra va resultando poco menos que imposible, y que, a fin de
no ahondar el desastre, se ha impuesto la precisin de suspenderla" En 1904 la
Beneficencia propuso la modificacin del plan general, cosa que el gobierno de
turno rechaz, ordenando que "se reanudase los trabajos suspendidos con sujecin
al proyecto laureado del doctor Muiz", Entre 1906 y 1910 la obra se paraliz
nuevamente, esta vez por carecer de "los estudios enderezados a asegurar, en
cantidad suficiente y perenne, el agua potable" (ValdiviaPonce, 199lb).
Habindose levantado algunos edificios, en 1912 se estableci en aquellos el
Higiocomio de la Infancia, cuya efmera duracin dio paso luego a la Escuela de
Economa Domstica. Vemos as que la "Sociedad de Beneficenciay el Gobierno
mismo manifestaban entusiasmos momentneos que se disolvan por las
resistencias que surgan y que consistieron en cambios frecuentes de pareceres,
proyectos, planos o dificultades econmicas que, en el fondo, representaban
resistencias inconscientes a sentimientos humanitaros'! de los que se priv al
enfermo mental por un gran nmero de aos" (ValdiviaPonce, 1964).
Finalmente, en marzo de 1914 el Gobierno devolvi a la Beneficencia
los terrenos de la Magdalena, reinicindose las labores de construccin, que
culminaron el 1 de enero de 1918, cuando fue oficialmente inaugurado el Asilo
Colonia de la Magdalena, con una poblacin de 561 pacientes de ambos sexos,
quienes fueron trasladados desde el Hospital de la Misericordia. Desde su inicio
qued indicado en su Reglamento Interno (1919)12 que el nuevo establecimiento
"estdestinado exclusivamente-la asistenciay tratamiento de los sujetos de ambos
sexos que padezcan de cualquier forma de alienacin mental"
"El 1 de enero de 1918 slo quedaban en el Manicomio del Cercado unos
sesenta enfermos de ambos sexos y comenzaba sus labores el Hospicio Nacional de
Insanos con el nombre de Asilo Colonia de Magdalena. Se hallaban terminados en
aquella fecha los siguientes edificios: De asistencia: 2 pabellones para Pensionistas;
2 pabellones para crnicos; 2 pabellones para dbiles y gatosos, un pabelln
mixto de Administracin. Servicios Generales: Pabelln de Administracin. Casa
11 O nuesti:a proverbial discapacidad para ponernos de acuerdo en torno a proyectos realizables, por preferir obstinadamente las divagaciones grandilocuentes y utpicas.
12 Ver el texto completo en el Anexo 3.

49

Santiago Stucchi Portocarrero

del Mdico Residente y del Portero. Cocina. Lavandera. Establo. Mortuorio.


Hidroterapia (incluso por falta de tanque, castillo, etc.)" (ValdiviaPonce, 1964).
El Inspector del Hospicio de la Misericordia dijo lo siguiente en una carta
dirigida al director de la Beneficencia, el 31 de diciembre de 1917:
''Al cesar hoy, en la inspeccin del hospicio de insanos, que la sociedad me
encomend en 1914, tengo la complacencia de participarle, que dejo implantado
el Asilo Colonia de la Magdalena, que se proyect y principi a edificarse, hace
aproximadamente 20 aos.
La Casa del Cercado, inaugurada en 1859, con cerca de cien enfermos, se
clausura, despus de haber alojado 560, los mismos que instalados en la Magdalena,
recibirn los beneficios del campo, de locales amplios y cmodos, construidos
todo costo y preparados para implantarse en ellos, los sistemas modernos que la
ciencia aconseja, parael tratamiento de los alienados.( ... )
La Junta seha declarado en receso,por haber llenado su cometido, y ha dispuesto
que pasen la sociedad, los planos de las obras y las cuentas documentadas de los
desembolsos que han impuesto.
Toca ahora la sociedad, obtener del nuevo manicomio, los mayores
beneficios, para los seres desgraciados que en l aloja y aprovechar al mismo
tiempo, a favor de los pobres, la nueva fuente de recursos que le abre el Asilo
Colonia de la Magdalena" (El Comercio, 1918).
Como otrora en el Hospital de la Misericordia, el Reglamento del Asilo Colonia
(1919)13 puso nfasis en el buen trato. As, entre las obligaciones de las Hermanas
de la Caridad figuraba: ''Art. 22 ( ... ) 3 - Procurar, con el mayor empeo, que los
enfermos estn constantemente limpios y sean tratados con afecto, sin obligarlos a
prcticas religiosas que ellos no acepten''. Por otro lado, entre las funciones de los
enfermeros se mencionaba: ''Art. 97 - Emplear siempre la persuasin y la dulzura,
sin injuriar ni maltratar sus enfermos, y velar por el cumplimiento de los artculos
de este Reglamento que tienen relacin con la asistencia de los enfermos. Art, 98 Los enfermeros ni sus jefes emplearn jams medios de contencin alguna y slo
podrn recurrir al aislamiento celular, de un modo excepcional y momentneo,
estando obligados en este ltimo caso de comunicar el hecho al interno de guardia,
quien dispondr lo conveniente".
Pese a todos los esfuerzos, las nuevas instalaciones resultaban todava
insuficientes. Tempranamente, Caravedo (1985) adverta lo siguiente:
''A pesar de las obras realizadas, que representaban un esfuerzo econmico
para la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, y que expresaban claramente el
deseo de mejorar la situacin de los enfermos mentales, poco se haba avanzado
13 Ver el texto completo en el Anexo 3.

50

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

para satisfacer las mltiples exigencias cientficas. El local result estrecho;


careca de elementos de confort; el servicio mdico era rudimentario y falto de
autoridad; no existan servicios auxiliares ni personal subalterno capaz de asistir
humanamente; se usaban mtodos reprobables, no haba organizacin.( ... )
Hice mi primera visita el 27 del mismo mes, y no es mi intencin, seor inspector,
ocultar la dolorosa impresin que me produjo ver el estado de abandono teraputico
en que vivan las enfermas, quienes por lo mismo que no pueden presidir su
tratamiento, merecen no slo los cuidados y solicitudes de los enfermos en general,
sino tambin la proteccin de los poderes pblicos y de la sociedad entera':
Exactamente un ao despus de la fundacin del Asilo Colonia, el 1 de enero
de 1919fue designado como su inspector el hacendado, exsenador por La Libertad
y exalcalde de Trujillo, Vctor Larco Herrera, quien "hizo el ms grande donativo
que recuerda la historia de la filantropa en el Per para llevar a cabo las obras
indispensables y reformar la asistencia'' (Valdizn, 1934):ms un milln de soles,
que permitieron la ampliacin del local, as como la creacin de servicios auxiliares
y el equipamiento correspondiente.
Contagiado del espritu de reforma defendido por los mdicos psiquiatras
Hermilio Valdizn Medrano, Baltazar Caravedo Prado y Sebastin Lorente Patrn,
Larco Herrera tropez, sin embargo, con la dura oposicin de las Hermanas de la
Caridad. Ya en el Hospital de la Misericordia haba hecho notar Muiz (1885) que:
"Hay un error, indisculpable, en suponer que en los citados establecimientos
ese servicio no se puede conseguir mejor sino empleando las congregaciones
religiosas. Es muy aventurado hacer patrimonio de un grupo de seres la caridad y
el amor los semejantes. ( ... )
El hbito las hace incrdulas indiferentes y satisfechasy engreidas hacen de
su noble tarea la rutinaria mision de una mquina. No tienen aspiraciones y con
muy raras exepciones jiran en una rbita, gozan de un prestigio y disponen de
una autoridad, muy superiores las.que le hubiera.asignado el.mundo.jenendo
presente su educacin, sus creencias y sus fines':
Pronto hizo ver el cuerpo mdico del nuevo hospital al nuevo inspector:
"la necesidad de proceder a la abolicin absoluta de los medios de contencin
brutal de los enfermos y de instituir una verdadera asistencia de stos, en la cual
fuese la enfermedad mental el verdadero objetivo principal de la obra mdica y no
lo fuera, como lo haba sido en poca de las religiosas, el tratamiento imperfecto
de las enfermedades intercurrentes, adquiridas muchas de ellas no por defectos
de ndole higinica, cuando no por absoluta desatendencia de las religiosas, que
limitaban su accin a mantener el depsito de alienados que les haba hecho la
Sociedad de Beneficencia.

51

Santiago Stucchi Portocarrero

( ... )estas religiosas, que siempre vieron en el cuerpo mdico un estorbo, estas
religiosas que dificultaron por todos los medos a su alcance, la instalacin del
mdico residente, estas religiosas procuraron; en todo tiempo, disponer las cosas
en forma tal que el mdico procurara terminar brevemente la visita del Asilo para
abandonarlo prontamente y para tomar aquella visita diaria como un verdadero
sacrificio cotidiano.
( ... ) se vino en conocimiento de que las religiosas, en ausencia de los mdicos,
seguan empleando los brbaros sistemas de asistencia que haban mantenido
en uso en el Manicomio del Cercado. Se supo as que en uno de los servicios se
empleaba hasta seis camisetas de fuerza, que en otro de los servicios se administraba
a los enfermos, a ttulo de punicin, el torturador bao de chaqueta, que en otro
servicio se haba procedido a habilitar dos habitaciones como calabozos y que,
en todos los servicios, en ausencia de los mdicos, se daba a los enfermosel.trato
brutal y despiadado que es el pavoroso resumen de la asistencia de alienados por
religiosas en el Per" (Valdizn, 1934).
Por su parte, Larco Herrera inform lo siguiente en la memoria presentada
ante la Sociedad de Beneficencia en diciembre de 1919:
"La traslacin de los enfermos del ignominioso Manicomio del Cercado, al
Asilo Colonia de Magdalena no haba constitudo, corno debi ser en realidad, el
inicio de una era nueva en la asistencia de alienados. Las Hermanas de Caridad
no slo no iniciaron este movimiento de reforma de los mtodos, sino que se
manifestaron rehacas a aceptarlos, constituyendo uno de los obstculos ms serios
que ha debido salvarse para conducir la asistencia de alienados del periodo brbaro
en que se encontraba al perodo humano, iniciado hace ms de un siglo en otros
pases cultos. En este Asilo de construccin moderna y de modernas orientaciones
de asistencia, las Hermanas de Caridad mantuvieron toda la crueldad inconcebible
de los mtodos de violencia y de castigo, a despecho de las insinuaciones, delos
ruegos y tambin de las exigencias de un cuerpo mdico que contemplaba en
la perpetuacin de los mtodos de las religiosas una vergenza profesional que
deban evitar y una complicidad a cuya aceptacin no estaban obligados.
El nico instrumento de tortura que no acompa a las Religiosas en su
traslacin al Asilo Colonia de Magdalena fue la clebrejaula, tristemente clebre en
los Anales de la asistencia de alienados en el Per y de la cual se hizo un verdadero
auto de fe durante la permanencia en Lima del Prof. Cabred, el celebrado alienista
argentino. Pero si las jaulas se quedaron en Lima, marcharon con las religiosas
las camisas de fuerza, y, lo que es ms grave todava, aquella conviccin emprica
de ser la alienacin merital un castigo de la divinidad o una perversidad moral
que slo la pena puede modificar o curar. Las Hermanas de Caridad improvisaron
calabozos donde no los haba y encerraron en ellos a los agitados y tambin a los
fastidiosos y a los malos, grupos de alienados que slo ellas han insinuado enuna

52

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

clasificacin psiquitrica, considerando en el primero de los grupos nombrados


a aquellos enfermos que 'daban fastidio' al personal de asistencia y considerando
entre los 'malos' a aquellos que, por razn de su misma enfermedad, hacan
discursos o maniobras obscenas.
Temerosas de una pblica denuncia de estos sistemas de trato brutal de
los enfermos, las religiosas aparentaban, en presencia de los mdicos, haberlos
abandonado en absoluto; pero apenas el mdico se haba alejado de su pabelln,
apenas exista la seguridad de que el mdico no volvera, eran aplicadas las camisas
de fuerza, eran encerrados los enfermos en los calabozos y se iniciaba el castigo de
aquellos enfermos que de palabra u obra haban ofendido() a las religiosas.
No se halla otra explicacin a esta devocin de las religiosas por los brbaros
mtodos de asistencia, que en el hecho de ser estos mtodos los que menor esfuerzo
exigen por parte del personal de asistencia: un agitado encerrado en un calabozo
o en una jaula, aprisionado en una camiseta de fuerza o reducido a la impotencia
por medio de fuertes ligaduras, permite al personal dedicarse tranquilamente a
todo gnero de ocupaciones, con exclusin del cuidado de enfermos. Un personal
semejante puede contemplar impasible que la agitacin aumenta y conduce a la
muerte cuando se recurre a tales procedimientos.
( ... ) La anterior organizacin del Asilo haba reducido la condicin de los
mdicos a la de mdicos de enfermera, cuya nica misin deba ser, a juicio
de las religiosas, la de asistir las enfermedades intercurrentes. Esta apreciacin
originalsima de la obra mdica del Asilo, haba echado tan hondas races en el
espritu conservador de las Religiosas que cuando no exista caso alguno de estas
enfermedades, la religiosa encargada del pabelln esperaba muy satisfecha al
mdico para manifestarle que 'no haba enfermos' Y esta frase era pronunciada a
las puertas de un pabelln que aprisionaba a un par de centenares de enfermos!"
(Valdizn, 1934).
Opina Maritegui (1980) sobre el mismo asunto: "Como es sabido, la
inoperancia de la reglamentacinylas limitadas funciones de los mdicos enel Asilo
se deba a la permanencia influyente de las Hermanas de la Caridad, que pretendan
continuar en el nuevo establecimiento el sistema represivo e inhumano -propio de
su concepcin demonolgica y perversa del desorden mental- que durante mucho
tiempo se mantuvo en el viejo Hospicio del Cercado que tambin tuvieron a su cargo.
En una ciudad como Lima, de gazmoa religiosidad,la salida de las Hermanas de la
Caridad como paso obligado para la reforma y la humanizacin de la asistencia de
los enfermos mentales, cre una situacin difcil por la actitud proteccionista de la
'sociedad limea' y de destacados dirigentes de la Sociedad de BeneficenciaPblica
de Lima, la entidad propietaria del Asilo. De no mediar la tenacidad de don Vctor
Larco Herrera y su fuerza econmica, representativa de la burguesa agraria pinge
y en ascenso al poder, el movimiento de reforma de la asistencia de los alienados

53

Santiago Stucchi Portocarrero


en el pas, que ya llevaba ms de un siglo de atraso en relacin al que aconteci en
Europa, se hubiera diferido an ms. El apoyo de un laico decidido, influyente y
rico, permiti que primara el criterio tcnico sobre el peso de la tradicin y que los
mdicos asumieran a plenitud sus propias funciones':
En :marzo de 1919 se retiraron las Hermanas de la Caridad del Asilo Colonia
de la Magdalena, siendo reemplazadas por personal laico de enfermera de la
Escuela Mixta de la Sociedad-de-Beneficencia. Segn Valdizn (1934): "La salida de
las religiosas del Asilo Colonia no provoc la pblica protesta que ellas pensaron
habra de provocar forzosamente, lejos de ello, provoc una expresin de alivio,
porque se comprendi que ellas se llevaban dos vergenzas de nuestro siglo: el
abandono de los alienados a su propia suerte y el mal trato de los alienados':
Se implantaron entonces procedimientos modernos, abolindose las viejas
tcnicas de coercin. En 1920, el Asilo Colonia tom el epnimo de su benefactor,
y en diciembre de 1930 adopt definitivamente el nombre de Hospital "Vctor
Larco Herrera" (Caravedo Prado, 1985).
La calidad en la atencin de los enfermos en los aos inaugurales del
establecimiento se evidenciaba hasta en la alimentacin que se les brindaba a aquellos,
como lo demuestra el siguiente men (dato proporcionado por Grover Mori):
"DOMINGO
DESAYUNO T - Caf - Leche - Pan.
ALMUERZO Menestrn - Panamitos - Arroz - Biftek - Pan - T.
COMIDA Sopa de fideos - Arroz - Asado - Guiso de papas - Dulce - T - Pan.
LUNES
.
DESAYUNO T - Caf - Leche - Pan.
ALMUERZO Chupe - Arroz con carne - Frejol - Biftek - T - Pan.
COMIDA Sopa de fideos- Guiso de papas -Arroz-Asado -T- Pan.( ... )':
En las siguientes dcadas el hospital adquirira renombre gracias al trabajo
de figuras emblemticas de la psquatra.nacional. Mtodos teraputicos (o que
-pretendieron serlo) revolucionarios en su momento fueron conocidos en nuestro
medio poco despus de su invencin. Entre ellos cabe mencionar en primer lugar
la malarioterapia, propuesta por el austriaco Julius Wagner von Jauregg en 1917 (y
que le vali el Premio Nobel de Medicina en 1927), y prontamente aplicada por
Honorio Delgado en pacientes del Asilo Colonia (Delgado, 1922). Cabe aqu citar
la siguiente ancdota de Valdizn (1924):
"El Asilo Colonia 'Vctor Larco Herrera', ha sido el primer establecimiento
hospitalario peruano en el cual se llev a cabo la cura de Wagner vox JAUREG en el
tratamiento de la sfilis nerviosa y con un xito brillante por cierto, en el servicio de
Honorio F. DELGADO, introductor, entre nosotros, del afortunado sistema. Aos
despus, los diarios publicaron en Lima un telegrama de Dinamarca en el cual se

54

Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


comunicaba como novedad el indicado tratamiento. A raz de esta publicacin
recib de Trujillo una carta de la cual tomo el prrafo siguiente:
'Remito a usted cinco soles para que se digne encargar a Dinamarca esa
malaria que dicen es tan buena para curar la locura. Si acaso necesitase usted ms
dinero, le enviar; pues estoy llana a cualquier sacrificio para salvar a mi enfermo"'.
Otros mtodos tempranamente introducidos en nuestro pas fueron las
convulsiones inducidas por cardiazol (Krumdieck, 1938), la insulinoterapia
(Delgado et al, 1938), la terapia electroconvulsiva (Delgado Cornejo, 1943) y el uso
de la clorpromazina, el primer medicamento antipsictico (Trelles y Saavedra, 1954).
Cabe mencionar, sin embargo, que mientras en otros pases la introduccin de
los frmacos antipsicticos signific una importante reduccin en el nmero total
de hospitalizaciones y en el tiempo promedio de estancia hospitalaria -en Estados
Unidos, por ejemplo, el nmero de internados baj de manera constante desde 512
mil en 1950, hasta 90 mil en 1990 (Gellar, 2000) -, en el Per no sucedi lo mismo,
como veremos ms adelante, pese a la temprana llegada de aquellos frmacos.

Ya en 1930, Caravedo afirmaba que "no es cientfico ni humanitario


centralizar la asistencia en el Hospital 'Vctor Larco Herrera', en la actualidad
sobrepoblado en 85%, pues ste no permite atender el conjunto de las necesidades
nacionales. (. .. ) La proporcin de enfermos internados en el Hospital al 30 de
' junio del presente, con relacin al nmero de habitantes del Per {6'147,000
habitantes), es de 17.4 por cada 100,000. La poblacin de internados al 30 de
junio del presente, es de 1,071 enfermos de ambos sexos. Este ndice es inferior
a la realidad. ( ... ) Los enfermos mentales del resto del pas no reciben asistencia:
no hay establecimientos especiales; todos los mdicos alienistas radican en Lima
( ... )"14 (Caravedo Prado, 1985).
Pocosaos despus-la revista Archivos Peruanos deHigiene Mental inform lo
siguiente:

14 Situacin que no ha cambiado en gran medida, pues segn un informe de la Defensora del
Pueblo (2009), el 82% de los mdicos psiquiatras del Ministerio de Salud ejerce su trabajo en
Llma y Callao, no existiendo atencin psiquitrica estable en las cinco regiones ms pobres del
Per: Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Paseo y Ucayali. No est de ms mencionar, sin
embargo, que ante el histrico abandono oficial, en Ayacucho viene funcionando desde 2003
la Comisin de Salud Mental, a iniciativa de la religiosa filipina Antonnette Carbone y con el
apoyo de algunos mdicos psiquiatras de Lima (ms informacin en: http:/ /www.ayacuchomerttalhealth.org/, ltimo acceso: enero del 2012).

55

Santiago Stucchi Portocarrero


"Comentarios de toda ndole ha merecido por parte del pblico la situacin
en que se hallan los enfermos mentales de provincias, en las que se carece
absolutamente de instituciones de asistencia psiquitrica y donde, en forma reida
con la ms elemental urbanidad colectiva, la polica se v obligada a depositar a los
enfermos mentales en los calabozos de las comisaras, mientras se espera, a veces
hasta varias semanas, la tramitacin de los expedientes de internacin respectivos
y su embarque a la capital de la Repblica para obtener su ingreso en el Hospital
'Vctor Larco Herrera' de Magdalena del Mar. ( ... )
Debemos observar, sin embargo, que esta no es, desgraciadamente, la verdadera
naturaleza del problema relacionado con los enfermos mentales entre nosotros,
el cual no se resolvera con el envo inmediato de los pacientes al nico Hospital
Mental del pas, ni se reduce tampoco a su depsito en los alojamientos provisorios
de los hospitales generales. Su solucin supone ms bien el planteamiento definitivo
del problema-de la asistencia psiquitrica en-el Per, que ya no puede realizarse en
un solo establecimientosobrepoblado hoy en ms del 200%.Lo urgente es construir
hospitales psiquitricos regionales y colonias rurales, los primeros destinados a
atender a los curables con la aplicacin cientfica de los correspondientes mtodos
teraputicos, y las segundas, que podran estar situadas fuera del radio de los centros
urbanos, destinados a prestar asistencia a los enfermos crnicos de acuerdo con los
principios psiquitricos actuales. Esta separacin de los enfermos agudos de los
crnicos, entre otras considerables ventajas; evitara que la asistencia de los unos
perturbase a la de los otros y, al mismo tiempo, producira indudable beneficio social
y hospitalario" (Annimo, 1937).
A qu se debe este crecimiento del nmero de enfermos mentales en nuestro
hospital 'Vctor Larco Herrera'?" -Se preguntaba Juan Francisco Valega (1940) "En primer lugar, la acumulacin. Cada ao deja un remanente de incurables o
crnicos, que tienen que permanecer en el hospital. En segundo lugar, las facilidades
actuales para el viaje a Lima, hecho que aumenta la poblacin de todos nuestros
hospitales. En tercer lugar, el progreso de la cultura popular. Se considera ya al
enfermo mental digno de.asistencia.Jo que antes no ocurra, porque se le dejaba
vagar por las calles. En cuarto lugar, la idea de la curabilidad que ha reemplazado
a la de incurabilidad. Este importante cambio en el criterio pblico, debido a los
nuevos procedimientos, provoca, sin duda, una mayor afluencia de enfermos al
hospital, no obstante carecer ste de acomodo para ellos':
Algunos aos despus, Honorio Delgado (1949} afirmaba que "El Hospital
'Vctor Larco Herrera, cada vez ms sobrepoblado ofrece creciente dificultad para
el tratamiento de los casos de psicosis incipiente. Abierto el ao 1918, apenas
ha aumentado. la capacidad de sus construcciones, y sin embargo, el nmero de
enfermos alojados ha subido considerablemente: de 606 ese ao, llega a 1 519 en
1948. De modo que en treinta aos casi se ha triplicado su poblacin. Respecto a
los primeros ingresos, ha subido la cifra de 571en1939 a 939 en 194~, mientras que

56

Placa del Hospital de la Misericordia. Museo del Hospital Vctor Larco Herrera.

57

Grilletes que se usaron en el Hospital de la Misericordia. Museo del Hospital


Vctor Larca Herrera.

Cama restrictiva que se us en el Hopital de la Misericordia. Museo del Hospital


Vctor Larco Herrera.

58

Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

en el decenio anterior el incremento fu de 539 a 571. En realidad, la proporcin de


enfermos hospitalizados corresponde a una pequea fraccin de los que deberan
ser recluidos. Segn los clculos ms moderados que puedan hacerse, slo estn
internados el 5% de los casos que deberan estarlo".
Posteriormente, Federico Sal y Rosas (1957) inform que de "181
establecimientos asistenciales pblicos y privados existentes al finalizar el ao
1955,slo 6 son para enfermos mentales. Todos ellos estn en Lima; 5 son clnicas
privadas, slo uno de carcter pblico, el Hospital 'Vctor Larco Herrera" Tambin
Mariano Querol y JavierMaritegui (1962) refirieron que "El Hospital 'Vctor Larco
Herrera', que desde su fundacin hasta la fecha es el nico hospital psiquitrico de
la Repblica, slo en los primeros aos de su-funcionamiento di cmoda cabida
a sus asistidos. De una capacidad inicial de 750 camas, con nuevas construcciones
el nmero de ellas se ha elevado oficialmente a 1,000 de las cuales 257 son para
pensionistas. La capacidad del hospital sigue siendo notoriamente insuficiente
para el volumen de pacientes que requieren atencin especializada por lo cual,
principalmente desde las cuatro ltimas dcadas, se observa una sobrepoblacin,
pues la cantidad de pacientes asistidos supera ampliamente la disponibilidad de los
medios. Hasta 1950 en que, por disposicin gubernativa, se suspendi el ingreso de
pacientes gratuitos, el nmero de enfermos internados fue de ms de 1,600.Desde
entonces y hasta la actualidad, es decir a los 11 aos de la clausura del ingreso
de indigentes, se mantiene la superpoblacin, mayormente condicionada por el
remanente de pacientes crnicos, existiendo en los ltimos aos una poblacin de
alrededor de 1,200 pacientes".
William Stein (1996) hizo la siguiente descripcin del Hospital "Vctor Larco
Herrera" en 1959:
"El 4 de diciembre haba un total de 1,248 pacientes en el hospital: 694 hombres y
554 mujeres, divididos en 300 pacientes pagantes, que incluan muchos asegurados,
y 948 pacientes de rgimen comn. El personal estaba constituido por 47 mdicos,
82 enfermeras y enfermeros diplomados (en la Escuela de Enfermera que se
encontraba en la misma sede del hospital), 448 trabajadores que eran clasificados
como 'obreros' para fines de la seguridad social, y 43 empleados administrativos,
que eran clasificados como 'empleados' para el otro sistema de seguridad social.
El hospital estaba compuesto de 20 pabellones, diferenciados segn el sexo, la
edad, mezclas variables de diagnsticos crnicos y agudos, nuevas admisiones, y la
variedad de regmenes ('extra','de primera', 'de segunda','de tercera' y 'de caridad')
que dependan de la cantidad y la calidad de la comida y la disponibilidad de
medicamentos. Adems haba una guardera y un taller de terapia laboral que
produca ganancias para la administracin. En la sede del Hospital tambin
haba una Escuela de Enfermera, que ofreca un curso de tres aos de duracin,

59

Santiago Stucchi Portocarrero


y formaba enfermeras y enfermeros psiquitricos;
estudiantes que vivan en el local.

en aquel tiempo haban 56

Los mdicos( ... ) estaban divididos en jefes de servicio (4), mdicos asistentes
en estipendio (35), asistentes libres sin estipendio (8), yun nmero continuamente
cambiante de asistentes voluntarios, tambin sin paga, que estaban adquiriendo
experiencia clnica. Ellos se encontraban distribuidos en los pabellones segn las
categoras de regmenes: as, un pabelln con pacientes que pagan poda tener
cuatro doctores mientras otro con 233 pacientes de caridad poda tener dos. El
hospital sola asignar dos enfermeros a cada pabelln, uno para el da y otro para la
noche, pero si la poblacin de pacientes era mayor de 50, el nmero de enfermeros
poda ser duplicado. Tambin se asignaban ms enfermeros para los tratamientos
especializados, as como de siete a 26 asistentes por pabelln':
Segn Bruno Tarazona (2003): "A comienzos de la dcada de 1960, el hospital
se encontraba virtualmente abandonado, con prcticamente un nico mdico
por pabelln, y en una crisis profunda. En efecto, en la ltima dcada, el gasto
en personal haba aumentado de un 30% del presupuesto a un 65% debido a la
burocracia creada por las disposiciones de los gobiernos anteriores, mientras que
la porcin del presupuesto destinada a la asistencia haba cado del 70 al 35%.
Como resultado, el gasto diario por enfermo en el Hospital Vctor Larca Herrera
era de tan solo 55 soles, mientras que, por ejemplo, el Hospital del Obrero gastaba
300 soles diarios por paciente y el Hospital del Empleado 500 soles. Por otro lado,
del total de la poblacin interna, el 85% eran enfermos crnicos y solo el 20%
pagaba pensin completa. Como atestiguan diarios de la poca, el hospital 'pareca
un campo de concentracin' El ndice de mortalidad era altsimo y en el curso de
la dcada se mantuvo a la poblacin alrededor de los 1.200 internos':
En septiembre de 1962 el hospital se declar en reorganizacin. A fines de
1963 se cre el Cuerpo Mdico (en reemplazo de la Asociacin de Mdicos), el cual
"plante cuatro puntos: i) la ejecucin de obras preliminares destinadas a evaluar
elaspecto demogrfico, econmico y adminstratixo.de.la.insttucn; ii) un plan
de accin asistencial inmediata para aumentar el movimiento de los enfermos que
incluyera la preparacin del personal mdico y auxiliar, as como la remodelacin
de pabellones; iii) la rehabilitacin de los pacientes crnicos; y, iv) el mejoramiento
del sistema de consulta externa y la iniplantacin de la asistencia post-hospitalaria
con el fin de evitar la cronicidad" (Tarazona, 2003).

Mediante la Resolucin Suprema N 157 del 10 de junio de 1965 se form una


comisin encargada de estudiar el traspaso del Hospital "Vctor Larca Herrera':
de la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima al Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social, la misma que estuvo presidida por Baltazar Caravedo Carranza
e integrada adems por los mdicos Grover Mari, Segisfredo Luza y Arnaldo
Cano, y por el gerente de la Beneficencia, Manuel Lores. Luego de una amplia

60

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

evaluacin del estado del hospital, la comisin lleg a las siguientes conclusiones
en su informe final del 18 de octubre del mismo ao (dato proporcionado por
Grover Mori):
"Para 1200enfermos y 600 empleados existe un presupuesto de S/. 800 diarios,
500 litros de leche y 200 kilos de carne, resultando de tal manera, completamente
insuficientes. ( ... )
No existe horno crematorio de basuras, ni depsito adecuado para
desperdicios, ni carros para su transporte. Los desperdicios son recogidos en cada
pabelln, en los mismos recipientes en que se transporta la comida desde la cocina.
Son depositados en zonas cercanas a la cocina, en inmundos toneles sin tapa, por
lo que se esparcen por el suelo y estn llenos de moscas, insectos y ratas, hasta que
se trasladan en parte al fundo 'El Asesor' para la alimentacin de los cerdos.( ... )
El plantel Mdico del.Hospital, est formado por profesionales competentes,
pero debido a la desorganizacin, la teraputica individual es reducida. Otro factor
es el incumplimiento del horario del trabajo establecido, por parte de algunos
mdicos.( ... )
El lavado se hace con agua fra. No hay agua caliente. No hay lavaderos a
presin y a vapor. Los artculos de aseo son muy escasos.
El personal que manipula los alimentos no ha sido entrenado ni ha pasado
por control mdico de la salud.
Casi no existen las dietas especiales, salvo excepciones y a ruego de los
, Mdicos. Slo hay una Dietista, que prcticamente no ejerce supervigilancia
alguna en la preparacin de los alimentos.( ... )
El vestuario es totalmente inadecuado. Hay pacientes que no poseen vestuario
alguno; otros no tienen casi nada de ropa: a muchos les falta zapatos y poseen
apenas una muda.(... )
Gran nmero de pabellones estn en malas condiciones porque no estn bien
pintados ni arreglados-suspisos, paredes y ventanas muy descuidados-y falta aseo
y mantenimiento.( ... )
La falta de peines, cepillos de dientes, jabn y toallas, hace que la higiene
personal sea muy deficiente. ( ... )
No hay ambulancia, ni equipo adiestrado para casos de desastre.( ... )
Recomendaciones:
Transferencia inmediata del Hospital al Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social:
a. Se recomienda esta medida en forma inmediata, ya que el Hospital acusa
un alto ndice de deterioro, tal como puede apreciarse de lo expuesto ms arriba.

61

Santiago Stucchi Portocarrero

El mayor deterioro est en servicios de mantenimiento: agua, desage y fuerza


elctrica.
La Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, no ha manifestado mayor inters en
mejorar el Hospital con sus propios recursos, ya que estaba ansiosa de obtener el
traslado del Hospital al Ministerio. Si el crculo vicioso continuara, el deterioro ira
en aumento progresivo. La Comisin cree urgente e importante, un cambio en la
filosofa administrativa.( .. .)"
El 24 de junio de 1966 la administracin del Hospital "Vctor Larco Herrera"
pas al Ministerio de Salud Pblica por un periodo de 30 aos. Tal medida
permiti un (transitorio) alivio de los problemas mayores del establecimiento, por
lo menos en los primeros aos. Al celebrar su medio siglo (en 1968), el hospital
contaba con "laboratorio de investigaciones biolgicas, fisioterapia, gabinete
de psicologa experimental, gabinete odontolgico, farmacia, granja, museo,
biblioteca, peluquera, salones de distracciones, juegos, y talleres de confeccin,
baile, conversacin, pintura, ebanistera y cermica'' (Tarazona, 2003).
Desafortunadamente, la crisis recrudeci a inicios de la dcada de 1980. En
1983, "los servicios de cocina y lavandera no reunan los requisitos indispensables
para brindar un servicio adecuado y los talleres de terapia ocupacional no
funcionaban por falta de recursos': Ese mismo ao, "un diario local haba
denunciado la existencia de 140 casos de tuberculosis en el hospital': "A fines de
1985 no se lograban cubrir ni siquiera las necesidades bsicas de alimentacin
y vestido de los pacientes, y haba tan solo 26 psiquiatras para atender a 1.200
enfermos mentales" (Tarazana, 2003). Javier Maritegui (1989a) lleg a decir que
la "asistencia psiquitrica hospitalaria en el pas sufre una larga enfermedad, en
cuyo auxilio nada se ha aportado en los ltimos tiempos y que, por el contrario,
muestra ahora seales notorias de agravamiento.( ... ) La deplorable alimentacin
es slo uno de los serios problemas que enfrenta, en condiciones casi heroicas, el
personal profesional y auxiliar de instituciones grandes como el 'Hospital Vctor
Larco Herrera; otrora centro asistencial modelo en Amrica Latina, solera y cuna
de la Escuela Peruana de Psiquiatra':
En abril de 1982 el Hospital "Vctor Larco Herrera'' fue visitado por una
comisin procedente de Gran Bretaa, de la cual formaban parte Germn Berros
(de la Universidad de Cambridge), Edgar Miller (de la Universidad de Leicester) y
[ohn Stone (auditor de enfermera). Entre sus mltiples observaciones, citamos las
siguientes:
"La mayora de los edificios estn en muy mal estado de mantenimiento,
muchas ventanas no tienen vidrios y las reparaciones que se ven parecen ser hechas
improvisadamente. Hay senderos y veredas en las cuales hay grandes agujeros que
exponen desages cuyastapas estn faltando. Algunos pabellones estn rodeados por
jardines bien cuidados y otros muestran reas de abandono general, algunos patios

62

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

pavimentados y extremadamente vacos. Los baos en la mayora de pabellones


estn en un triste estado de reparacin y no ofrecen sino poca privacidad y dignidad
para los pacientes. Los baos en el patio del pabelln 4 fueron segn informaron
demolidos, hace algn tiempo y no han sido reemplazados, por lo tanto obligan a
126 pacientes varones a usar las acequias de desage como baos. La acomodacin
para dormir es principalmente en dormitorios de varios tamaos y con diferentes
estandards de limpieza e higiene as como la poca provisin para las posesiones
personales. Algunos pacientes tienen cuartos propios y son comparativamente de
alto estndar.Algunos pacientes incontinentes tienen acomodacinpara dormir que
slo puede reforzar su conducta inapropiada y antisocial. Las instalaciones para la
alimentacin y para cocinar tambin variaban mucho desde lo comparativamente
bueno a lo plenamente desastroso. Las facilidades de tratamiento y de terapia
tambin varan a un grado asombroso con ejemplos de prcticas recomendables y
acertadas en algunos pabellones junto con otros en donde parece que hubiera muy
poco o ningn esfuerzo que se estuviera haciendo. ( ... )
En el hospital los pacientes generalmente duermen en dormitorios grandes,
a veces no tienen posesiones personales o lugares en donde guardarlas si las
tuvieran. Tienen muy poco control sobre la forma en que ellos usan su tiempo.
Ms an la mayora permanecen inactivos pasando su da en el mismo ambiente
montono. Para estos pacientes el vivir en el hospital se parece muy poco a la vida
en el exterior, an cuando vengan de los estratos ms pobres de la poblacin".
(Berros, 1997).
En julio de 1995 una nueva comisin britnica, conformada por Germn
Berros, Edgar Miller y John Boyington, report mejoras sustancialesen el Hospital
"Vctor Larca Herrera": "En 1982 toda la institucin pareca ser una coleccin
de 'mini hospitales: los pabellones separados parecan operar ms o menos
independientemente el uno del otro, teniendo cada uno sus propias admisiones,
su poblacin de larga permanencia y cosas por el estilo. Aquellos que acudan al
hospital como pacientes externos eran vistos en los diferentes pabellones, ya que
no haba servicio de Consultorios Externos centralizado. Pareca haber muy poca
comunicacin y coordinacin en las actividades del hospital.
Este cuadro general ahora ha cambiado( ... ).
Nosotros estamos de acuerdo con estos cambios. El hospital parece estar
desarrollndose con mejores lineamientos. Ahora existe la sensacin que hay un
Plan General o Direccin del hospital. ( ... )': (Berros, 1997).

63

Hospital Vctor Larca Herrera en la actualidad.

Hospital Vctor Larca Herrera en Ja actualidad.


Cortesa del Dr. Antonio Lozano Vargas.

64

El Hospital del "Asesor"y el Centro de Salud Mental


Comunitario"San Juan Rosco"
En 1928 la Comisin Peruana de la Primera Conferencia Latino-Americana
de Neurologa, Psiquiatra y Medicina Legal recomend la creacin de "servicios
psiquitricos y dispensarios de Neurologa y de Higiene Mental en los hospitales
generales". Bajo esta ptica, fueron crendose en los aos sucesivos:el consultorio
de neuropsiquiatra infantil del Hospital del Nio (1930), por iniciativa de Carlos
Krumdieck; el servicio de neuropsiquiatra del Hospital Obrero de Lima (1942),
bajo la gua de Carlos Alberto Segun; el servicio de neuropsiquiatra del Hospital
de Polica (1942), bajo la direccin de Federico Sal y Rosas; el consultorio de
psiquiatra del Hospital Arzobispo Loayza (1944); la Clnica Santa Clara (1950),
fundada por Honorio Delgado y Julio scar Trelles;y el consultorio de psiquiatra
e higiene mental del Hospital Daniel Alcides Carrin (1953), entre los ms
representativos de Lima (ValdiviaPonce, 1964).
En 1944la BeneficenciaPblica de Lima construy en el terreno del fundo "El
Asesor': en el actual distrito de Ate, un local destinado a los pacientes crnicos del
Hospital "Vctor Larca Herrera''. Dicho establecimiento, sin embargo, permaneci
cerrado hasta el 10 de septiembre de 1961; cuando por gestiones del Ministerio
de Salud Pblica fue abierto con el nombre de Hospital Psiquitrico del Asesor.
Se nombr como su director a Antonio Garca Erazo, y como psiquiatra jefe a
Humberto Rotando Grimaldi (Valdivia Ponce, 1964); en 1964, el establecimiento
cambi su denominacin por Hospital "Hermlio Valdizn", que conserva hasta hoy.
El diario El Comercio (1961) inform lo siguiente a propsito del acontecimiento:
"Se inaugur ayer el nuevo Hospital para Enfermos Mentales de 'El Asesor'.
Qued inaugurado, en la maana de ayer, el Hospital para Enfermos Mentales
de 'El Asesor: cuyo edificio fue construdo hace varios aos por la Sociedad de
Beneficencia Pblica de Lima y ha sido recientemente remodelado, ampliado y
equipado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, a un costo de S/.
9'771,408.72,en poco menos de cuatro meses.
Caractersticas del nosocomio
La capacidad del Hospital de '.Asesor' es de 520 camas, distribudas en
siete pabellones. Tiene servicios de Electroencefalografa, electroshock,
electrocardiografa, metabolismo basal, rayos X, Laboratorio, Cardiologa,
Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Odontologa.( ... )

65

Santiago Stucchi Portocarrero

Los enfermos
Se ha trasladado a 'Asesor' un total de cien enfermos del Hospital 'Vctor
Larco Herrera: Los restantes sern recibidos, posteriormente, de diversos puntos
del pas. Uno de los pabellones del Hospital ha sido dedicado a la atencin de
nios, inicindose as un programa de atencin a la niez. ( ... )
Discurso del Ministro de Salud Pblica
A las doce del da, el Ministro de Salud Pblica, doctor Rodrigo Franco
Guerra, situndose enfrente de la placa conmemorativa que se encontraba cubierta
con velo y orlada con cinta con los colores nacionales, pronunci su discurso de
inauguracin.
Manifest, en primer trmino, que el Jefe del Estado no haba podido
concurrir por razones inesperadas al acto que se realizaba, con el cual colmaba una
de sus ms fervientes preocupaciones, por cuanto la asistencia mdica del enfermo
mental es uno de los ms agudos y complejos problemas mdico sociales surgido
como fruto inevitable e indeseable de las conflagraciones mundiales ocurridas en
este siglo, as como de los vertiginosos progresos de la civilizacin en mltiples
campos de la actividad humana.
La escasez de recursos, seal, pudo haber sido uno de los factores que dificult
entre nosotros el avance en la asistencia del enfermo psiquitrico, pero an dentro
de esa estrechez econmica se pudo merced a la colaboracin del Presidente de
la Sociedad de Beneficencia Pblica de Lima, transferir el 28 de abril de 1960,
al Ministerio de Salud Pblica, el local de la Colonia de '.Asesor: con un rea de
44,010 metros cuadrados, que la indicada Beneficencia estaba en la imposibilidad
econmica de poner en funcionamiento.
Asesor, prosigui, es el primero de los Hospitales para Enfermos Mentales que
se inaugura como dependencia estatal directa, y su finalidad primaria es la de buscar
y conseguir la recuperacin de la salud mental en cuanto sea posible. Adems,
servir como centro de enseanza para la formacin de futuros psiquiatras que
el pas necesita en gran nmero y, a este propsito, la preparacin en el postgrado
habr de tener una duracin de cuatro aos15 conforme al respectivo programa de
enseanza':
En palabras de Alfonso Mendoza (2002): "En el nuevo hospital se hace realidad
el sueo de una comunidad teraputica adaptada a nuestro medio y, bajo la direccin
de Rotonda, psiquiatras que luego tomaran las ms diversas orientaciones,
sientan las bases de desarrollos que habran de enriquecer los dominios de la
psiquiatra social en el Per. Rotando impuls muchos programas y servicios
con el fin de darle al hospital una orientacin acorde con la dignidad del hombre.
15 Cabe mencionar que el posgrado de Psiquiatra sigue hasta hoy siendo de tres aos.

66

Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

Fue su preocupacin el reforzamiento de la consulta externa y la humanizacin


del tratamiento psiquitrico. Propici una poltica de estancias cortas para evitar
la institucionalizacin del paciente y el sndrome de exclusin familiar. Para l,
el internamiento, cuando no poda evitarse, era solo un eslabn de una cadena
de servicios integrados y la meta del tratamiento era la reinsercin del paciente
en el seno de su familia y su comunidad. Slo as puede entenderse el verdadero
sentido de la comunidad teraputica y la necesidad tanto del diagnstico precoz y
del tratamiento oportuno cuanto la de impulsar programas de rehabilitacin con
el propsito de que el paciente vuelva a ser una persona integrada y productiva o,
por lo menos, alcance el mximo nivel de adaptacin posible y pueda vivir en un
ambiente protegido y estimulante, lejos de la estigmatizacin y la marginacin de
la vida social. Todo esto deba complementarse con el 'seguimiento' del paciente
y una amplia comunicacin con la familia, a fin de asegurar l cuidado extra
hospitalario y disminuir la frecuencia de recadas y readmisiones':

El proyecto de dotar al Hospital "Vctor Larco Herrera'' de una instalacin


destinada a sus pacientes crnicos, con un propsito rehabilitador, no se extingui
con el Hospital "Hermilio Valdizn" As, la Resolucin Ministerial N 000471-SA/
DS del 15 de agosto de 1972autoriz al Hospital "Vctor Larca Herrera'' a organizar
un centro piloto para la rehabilitacin de pacientes crnicos, de preferencia
familiarizados con las labores agrcolas, en el Fundo "Los Anitos" (distrito de
Barranca,provincia de Chancay), que haba sido cedido por la BeneficenciaPblica
de Lima. Constituido en Centro de Rehabilitacin de Salud Mental "Manuel C.
Tello"pas mediante Resolucin Ministerial N 0099-85-SA/DVM,del 26 de abril
de 1985, "a depender Tcnica y Administrativamente del Hospital Vctor Larco
Herrera, de la VI Regin de Salud de Lima': (Datos proporcionados por Grover
Mori).
Sin embargo, el proyecto no rindi a la postre.los resultados anhelados. "Desde
el comienzo -inform la Comisin Britnica (1997) - el rol de rehabilitacin y el
ms amplio de educacin comunitaria parecen no haberse complementado con
comodidad. El trabajo de rehabilitacin ha sido efectivo e imaginativo en el uso
de tcnicas simples de re-educacin social. Por otro lado el objetivo comunitario
lo ha sido menos porque quiz se bas en algunas premisas no comprobadas. Por
ejemplo,la idea de que la prevencin primaria de las psicosis puede ser conseguida
por medio de un cambio social antropolgico es algo ingenua ya que no hay
evidencias de que un cambio social modifica la prevalencia de las enfermedades
mentales mayores':
Por su parte, Maritegui (1988) opina lo siguiente: "Cuando se revisa los
documentos que antecedieron la apertura de Barranca, su cuidadosa planeacin y

67

Santiago Stucchi Portocarrero

las promisorias perspectivas que significaba disponer de un centro agro-industrial


con ayuda de pases amigos y con miras a su autofinanciamiento, el observador
genuinamente comprometido con la realidad no podr sino lamentar la enorme
distancia entre las normas y principios que le dieron nacimiento y su penosa
situacin actual. Slo durante un tiempo breve se hizo la seleccin de pacientes
con criterio tcnico y se dio cierto desarrollo al Proyecto, adems de las aisladas
ampliaciones que la improvisacin aconseja cuando se pretende, mediante
iniciativas personales, obtener dividendo poltico en una sociedad como la nuestra,
en que la poblacin urbana generalmente reacciona con rechazo, hostilidad y hasta
franca aversin hacia sus enfermos mentales, principalmente a los evadidos de
los hospitales especializados y cuya erranza cotidiana aprecia la comunidad en
casi todos los lugares pblicos, en pattica demostracin de su exclusin total
del organismo social, sin el reconocimiento mnimo de la condicin humana':
Posteriormente, el mismo Maritegui (1989b) haca alusin al "medio centenar
de pacientes, casi abandonados o pobremente asistidos, en situacin lesiva a
la condicin humana. Slo unos pocos realizan trabajos agrcolas en lugares
aledaos. La mayora deambula sin programa teraputico ni jornada estructurada,
con pobre o nula supervisin del tratamiento farmacolgico':
Hacia el ao 2000, el Centro de Rehabilitacin de Barranca fue definitivamente
clausurado.

La idea de crear un instituto especializado de salud mental en el Per


tiene su referente ms antiguo en el Proyecto sobre Asistencia de Alienados y
Toxicmanos, presentado por Baltazar Caravedo Prado en 1927, en el cual se
menciona "la necesidad, que conceptuamos inaplazable, de fundar el Instituto
Nacional de Psiquiatra, organismo tcnico de consulta de altos estudios en
materia de psiquiatra e higiene mental, y que permitira a los psiquiatras peruanos
..... dedcarse.cde.preferenca, a investigaciones relacionadas con nuestros.problemas
en este vasto campo': En 1935 una comisin conformada por Baltazar Caravedo
Prado, Honorio Delgado, Ernesto Lizrraga Fischer y Jos Max Arnillas plante
ante la Seccin Psiquitrica de la Conferencia Mdica Nacional, organizada por
la Asociacin Mdica Peruana, "la fundacin del Instituto de Psiquiatra en la
Facultad de Ciencias Mdicas, encargado del aspecto psicolgico de la cultura
profesional desde la etapa de los estudios pre-clnicos':
En su Proyecto de Ley de Higiene Mental de 1944, Caravedo propuso
nuevamente que "el Ejecutivo crear el Instituto Nacional de Psiquiatra que ser
el organismo tcnico del Consejo Nacional de Higiene Mental y funcionar como
Hospital Psiquitrico en la ciudad de Lima". En 1949 Honorio Delgado consider
una vez ms como "indispensable la creacin, en la Ciudad de Lima, de un Instituto

68

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

de Neuro-Psiquatra e Higiene Mental, dedicado al diagnstico, tratamiento y


profilaxis de los desrdenes nerviosos y mentales, con amplios servicios externos
y pequeas secciones de hospitalizacin': (Maritegui, 1988).
La oportunidad lleg recin en 1978, a propsito de los preparativos por
el octogsimo aniversario de la primera migracin japonesa al Per, cuando el
Gobierno de Japn otorg una donacin destinada a la construccin de un
Hospital Psiquitrico -al que se denomin "San Juan Bosco" por peticin expresa
de la esposa del entonces Presidente Francisco Morales Bermdez-, proyecto que
fue cambiado en 1980 por el de un Centro de Salud Mental Comunitario, que
conservara el mismo epnimo y sera erigido en los terrenos aledaos al Hospital
General Base Cayetano Heredia. En julio de 1981 el centro cambi de nombre por
el de Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi",que
an mantiene, oficialmente inaugurado en junio de 1982, con Javier Maritegui
Chiappe como su primer director. En su balance del primer quinquenio,
Maritegui (1988) refiere que la ''Primera prioridad en la asistencia de los
enfermos psiquitricos es beneficiarlos con los avances de la teraputica y con las
modalidades innovativas que la estructura societal de la realidad nacional permita
desarrollar, tanto para simplificar los procedimientos cuanto y principalmente
para mantener activos los estmulos de la comunidad, hacindola desde luego
agente eficaz de cambios y red social receptora de los pacientes recuperados con
sintomatologa atenuada compatible con la vida familiar".
En 1985 el Ministerio de Salud determin la sectorizacin de la atencin de
salud mental en Lima y Callao (Resolucin Ministerial N 193-85-SA/DVM),
correspondindole los distritos del cono sur al Hospital "Vctor Larca Herrera':
los del cono este al Hospital "Hermilio Valdizn'' y los del cono norte al Instituto
Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" (Resolucin
Ministerial N 193-85-SA/DVM). Tres establecimientos del Estado velaran a
partir de entonces por la salud mental de los ciudadanos, adems de los servicios
de psiquiatra del Seguro Social, de las Fuerzas Armadas y Policiales, y de las
clnicasparticulares. Sin embargo, la asistencia de las personas con padecimientos
mentales estaba an lejos de aproximarse al ideal.

69

Hospital Hermillo Valdizn (http:/ /www.hhv.gob.pe).

Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi".

70

Derechos humanos y salud mental


En el siglo xxr el tema de los derechos humanos cobr mayor relevancia, y
el mundo de la salud mental no le fue ajeno. Entre octubre de 2002 y febrero de
2003, la Asociacin Mental Disability Rights International (MDRI) y la Asociacin
Pro Derechos Humanos (APRODEH) (2004) llevaron a cabo una investigacin en
nuestro pas. Las conclusiones de su informe final fueron bastante crticas:
"Los investigadores de MDRI y APRODEH documentaron flagrantes abusos contra
las personas con discapacidades mentales en Ias nsttucones psiquitricas peruanas,
los cuales incluan condiciones inhumanas y degradantes tales como: el uso impropio
de la reclusin, el uso peligroso de la terapia electro convulsiva no modificada; el
incumplimiento del consentimiento informado, y el encierro en pabellones desoladores
y yermos donde la gente era mantenida en total inactividad durante aos. ( ... )
(En el Hospital "Vctor Larca Herrera''): "En el pabelln masculino de
pacientes crnicos que visitamos, las condiciones de vida eran desoladoras.
Los baos estaban sucios y el estricto rgimen de actividades no permita, a los
pacientes, el desarrollo de los ms mnimos niveles de autonoma. ( ... )
Contraviniendo el artculo 5 de la Convencin Americana de Derechos
Humanos, los cuales garantizan el Derecho a la Integridad Personal, los baos de
este pabelln eran inmundos y el hedor de los desages abiertos impregnaba el aire.
Haba excrementos y orines sobre los pisos, baos y pozos ciegos -unas casetas
con agujeros en el piso. Infringiendo el Derecho a la Privacidad, amparada bajo el
artculo 11 de la Convencin Americana y el Ber Principio de Salud Mental, los
baos no tenan puertas o ningn otro mecanismo que asegurara la privacidad.
_ Las.duchas comunes tampoco posean puertasni ningn otro medio para asegurar
la privacidad de los internos. De igual manera, los cuartos del pabelln no ofrecan
el ms mnimo nivel de privacidad. La mayora de ellos eran amplios, desoladores
y baldos. Comprendan tan slo dos largas hileras de camas con veintids o
veinticinco camas por cuarto. No haba ms muebles o lugar alguno donde se
pudiesen guardar las pertenencias personales. ( ... )

En el pabelln para personas con retardo mental del Larco Herrera, los
investigadores de MDRI y APRODEH fueron testigos de una situacin de
negligencia generalizada, as como de la ausencia de un programa de habilitacin.
( ... ) En el patio de concreto del pabelln cinco individuos, echados sobre sus
espaldas, rodaban de un lado a otro, uno de ellos desnudo de la cintura hacia
abajo. Otro individuo yaca en medio de un charco en el corredor del edificio

71

Santiago Stucchi Portocarrero


central; otros tres yacan enrollados en posicin fetal sobre el jardn; dos ms
estaban sentados, balancendose contra la pared en unas sillas de ruedas, con los
pantalones empapados. La vestimenta de los pacientes en este pabelln tambin
estaba por debajo de los estndares. Los investigadores observaron a los pacientes
con la ropa podrida cayndose de sus cuerpos, los pantalones hechos jirones, y las
camisas con grandes agujeros en las mangas.( ... )
(En el Hospital "Hermilio Valdizn"): "Las instalaciones presentaban una
apariencia limpia aunque la mayora de los pacientes parecan haber sucumbido
a la extendida inactividad del hospital y deambulaban carentes de propsito
alrededor de las instalaciones o se encontraban sentados sobre las bancas. ( ... )
Durante un encuentro con la Asociacin Peruana de Psiquiatra (sic) en
octubre de 2002, un psiquiatra report que "el 40% de los pacientes del Hospital
Valdzn han sido 'abandonados' por sus familias y que 'no necesitan estar
hospitalizados"; ( ... )
"El Instituto (Nacional de Salud Mental 'Honorio Delgado-Hideyo) Noguchi,
a diferencia del Larca Herrera y del Valdizn, se encontraba limpio y bien dotado
de personal, con un notable programa de terapia ocupacional. Uno de los triunfos
de este programa consista en integrar a los pacientes internados con los que eran
tratados ambulatoriamente, permitiendo que los que se encontraban recibiendo
un tratamiento dentro del hospital interacten y socialicen con sus pares que viven
en la comunidad. ( ... )
Los investigadores documentaron un uso inadecuado de los cuartos de reclusin
en el Instituto Noguchi. ( ... )Un psiquiatra en el pabelln de los pacientes agudos
del Noguchi inform a los investigadores que los pacientes pasan un promedio de
una semana recluidos por haber tenido un comportamiento agresivo.( ... )
Los investigadores tambin documentaron el uso impropio de la terapia
electroconvulsiva (TEC) como substituto a la medicacin cuando se juzgaba que las
medicinas eran demasiado costosas. El psiquiatra encargado en el Instituto Noguchi
inform a los investigadores que la TEC no modificada -sin anestesia ni relajantes
musculares- era sustituida por medicamentos dos o tres veces por semana. De
acuerdo al Comit Europeo para la Prevencin de la Tortura y de las Penas o Tratos
Inhumanos o Degradantes (CPT), la aplicacin de la TEC sin anestesia ni relajantes
musculares no es ms una prctica aceptada por la psiquiatra moderna':

En 2004 la Defensora del Pueblo (2005) supervis seis establecimientos de


salud mental del Ministerio de Salud (en Lima, Arequipa, Tacna y Loreto) y dos de
EsSalud (en Lima y Paseo); del informe final cabe citar las siguientes conclusiones:

72

Loqueras, manicomiosy hospitales psiquitricos de Lima


"21. Tres de los seis hospitales supervisados del MINSA (Hospital Vctor
Larco Herrera, Hospital Hiplito Unanue y CREMI) tienen instalaciones bastante
deficientes. En estos establecimientos las condiciones de higiene, principalmente
en algunos baos y habitaciones, son psimas. En el Hospital Hiplito Unanue
muchas de las edificaciones del local del servicio de psiquiatra estn deterioradas
y a punto de colapsar. El pabelln 6 del Hospital Vctor Larca Herrera se encuentra
en riesgo de derrumbe.
22. Los/las pacientes en abandono son los/las que afrontan peores condiciones
de vida. Los tiles de higiene personal, la vestimenta y el calzado que dichos/as
pacientes usan son obtenidos en base a donaciones; y por lo general, se encuentran
bastante deteriorados. En el Hospital Vctor Larco Herrera y en el CREMI la ropa
es de uso comunitario y se encuentra en mal estado.
23. En el Hospital Valdizn, Hospital Rebagliati e Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, se observ la adopcin de medidas que podran constituir un
trato discriminatorio contra los/las pacientes portadores/as de VIH. Estos/as
pacientes son con frecuencia puestos/as bajo medidas de bioseguridad extremas,
como son el aislamiento permanente, la ropa que stos/as usan es incinerada o
recogida en bolsas para material contaminante; y no se mantiene la reserva del
diagnstico. ( ... )
32. En ningn hospital supervisado se aplica la ECT con anestesilogos y
con relajantes musculares. Adems, slo dos de los seis hospitales donde se aplica
dicha terapia (Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi y Hospital Valdizn)
tienen equipos modernos, que permiten controlar la intensidad y tiempo de las
descargas, y los efectos electroencefalogrficos. ( ... )
34. Los procedimientos de contencin mecnica (sujecin y aislamiento)
tienen una funcin esencialmente teraputica. Sin embargo, en tres de los ocho
establecimientos supervisados (Instituto Honorio Delgado-Hideyo Noguchi,
Hospital Vctor Larca Herrera y CREMI) se encontraron casos en que dichas
medidas fueron empleadas como forma de castigo, por una trasgresin. En estos
casos la aplicacin de las medidas de contencin fueron adoptadas por personal de
enfermera y personal auxiliar. En el pabelln 5 del Hospital Vctor Larco Herrera
se detect un caso de aislamiento producido sin el conocimiento del mdico y en
una habitacin que no cumple con condiciones mnimas de seguridad.( ... )
37. La Defensora del Pueblo constat afectaciones al derecho a la integridad
de pacientes del CREMI. Los pacientes P.S.H. y T.T.G. fueron encontrados con
laceraciones, edemas y cianosis distal en los miembros superiores, debido a la fuerza
y duracin de la sujecin fsica de la que fueron objeto. En peores condiciones se
encontr a los pacientes E.E.CH., R.U.M. y S.J.P., quienes estaban recluidos en
celdas de aislamiento desde haca dos aos y podan salir nicamente para baarse.
Estas condiciones constituyen tratos inhumanos y degradantes. Dichas celdas son

73

Santiago Stucchi Portocarrero

habitaciones sumamente pequeas, con puertas de metal, con poca ventilacin


y con poca iluminacin. En cada una de las celdas haba un pequeo silo para
que los pacientes hagan sus necesidades fisiolgicas. En ese mismo ambiente los
pacientes deban alimentarse y dormir. Posteriormente, la Defensora del Pueblo
fue informada que los pacientes R.U.M.y S.J.P. fallecieron':
Si a tales descripciones agregamos las fotos que ilustran las ltimas pginas del
informe en mencin, el recuerdo de las loqueras de antao nos ser penosamente
ineludible.
Una nueva supervisin de la Defensora del Pueblo (2009),Ilevadaa cabo entre
el 2007 y el 2008 en 19 establecimientos del Ministerio de Salud de 15 regiones del
Per, encontr lo siguiente:
"l. La condicin de postergacin que tiene la salud mental en las polticas

pblicas y enla agenda nacional, as como las precarias condiciones en que se brinda
el tratamiento y la atencin a las personas con trastornos mentales, constituyen
una afectacin del derecho a la salud de la poblacin y un incumplimiento por
parte del Estado peruano de sus obligaciones internacionales en esta materia.( ... )
59. ( ... ) Asimismo, esta institucin ha podido determinar que slo el Instituto
Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, el Hospital
Hermilio Valdizn y el Hospital Vctor Larco Herrera estaban aplicando la terapia
electroconvulsiva con anestesia y relajante muscular. ( ... )
61. La Defensora del Pueblo ha identificado el empleo de medidas de
contencin mecnica bajo, criterios ajenos al teraputico como, por ejemplo,
para sancionar una conducta que pudiese resultar molesta o inadecuada para el
personal de salud. No obstante, se debe resaltar que durante la presente supervisin
no se han encontrado medidas de contencin mecnica que constituyan un trato
degradante e inhumano para los pacientes.
62. La Defensora del Pueblo ha podido constatar mejoras sustanciales en
la infraestructura del Hospital Larco Herrera y del Hospital Hermilio Valdizn.~
Por el contrario, las instalaciones del Hospital Hiplito Unanue y del CREMI no
presentaron mejoras, mantenindose en una situacin crtica. Asimismo, el Hospital
Domingo Olavegoyarequiere la refaccin de algunos de sus pabellones.( ... )
65. Las condiciones de vida de los pacientes en situacin de abandono del
CREMI an se encuentran lejos de estar acordes con el derecho a un trato digno. Si
bien se ha procedido a la clausura de las celdas de los pacientes de alta peligrosidad,
las camas y los colchones del establecimiento se encuentran en mal estado y se
percibe un fuerte hedor por todos los ambientes. Asimismo, el CREMI muestra un
alto grado de hacinamiento.

74

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

66. En el caso del Hospital Hiplito Unanue, la Defensora del Pueblo pudo
constatar que las condiciones de vida de los pacientes en situacin de abandono
haban empeorado. Sin embargo, a partir de la demanda de amparo interpuesta
y el traslado de los pacientes a la sede central del nosocomio, las condiciones de
internamiento habran mejorado.
67. En el Hospital tarco Herrera, la Defensora del Pueblo pudo constatar
mejoras en las condiciones de los pacientes institucionalizados a partir de la
emisin del Informe N 102. La ropa de los pacientes ahora es personalizada y se
guarda en roperos individuales asignados a cada uno. Asimismo, las condiciones
de higiene de los ambientes y de los propios pacientes son adecuadas".

75

Anexo 1
El Manicomio de Lima
Manuel Muiz, 188416

AL DR.

JOS

c. ULLOA

El manicomiono es producto directo


de la locura, sino el hijo predilecto,
nacido en parto tardo, de la civilizacin
moderna.
GINt y PARTAGAS

La Frenopata es una ciencia moderna, con lmites bien definidos, con


principios ciertos, con problemas incgnitas por resolver.
Suimportancia es innegable.Ysin embargo, entre nosotros,su estudio est
muy descuidado. Por esto, una pluma principiante, bajo la jida del maestro,
inicia hoy un trabajo de actualidad, dando la luz pblica estas apuntaciones,
tiles sin duda, para los que se dedican explorar el fructuoso intrincado
laberinto de la Patologa mental.
Pretendemos estudiar el manicomio de Lima. El campo es vasto y el
programa estense.
- Altratar de-la Enagenacion mental, resalta.la necesidad de un sistema, de
una filosofa,por base.
El hombre en una casa de locos, dice Esquirol, se muestra en toda su
desnudez; ni disimula su pensamiento, ni oculta sus defectos, ni da sus
pasiones el encanto que seduce, ni sus vicios la apariencia que engaa.
Al contemplar este cuadro tan maestramente retratado, el pensador
desmenuzando la miseria humana, pierde, muchas veces, la ltima ilusin
que ha acariciado. Si, estamos seguros, no hay lecciones mas profundas de
filosofa, que las suministradas por el estudio de las diferentes formas de
locura. Fenmenos cerebrales squicos raros, estraos, aberraciones morales,

16 Publicado en sucesivos nmeros de La Crnica Mdica (Muiz, 1885-1886).

76

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


que suministran preciosa luz para comprender los actos, materiales, que se
han llamado facultades del espritu.
Impone al nimo mas despreocupado el exmen fro y minucioso de
un loco. Seres robustos, llenos de vida, de salud, yacen en las tinieblas mas
horrendas, gimiendo victimas de la fatalidad de su organizacion.
Viven siguiendo el camino que le trazan sus pasiones sin freno los
errados conceptos que les sujiere su desordenado cerebro.
El medio, las costumbres, la civilizacion, influyen enormemente en la vida
del individuo, en la vida social. Ya para resolver este problema no ocurre la
ciencia la filosofa especulativa: no, los sabios se conforman con el espritu
y tendencias de la poca, y de esas luchas renace el hombre, por decirlo as,
como ser individual y como miembro de la sociedad: se reconstituye y ocupa
el lugar que le pertenece entre lo que existe.

Hoy que la frenopata establece su cdigo y que se considera la locura,


en sus diferentes formas, como una enfermedad, curable muchas veces, no
debemos incurrir en las opiniones antiguas, cuando, como dice Maudsley,
de todo lo que se refera la naturaleza de las afecciones mentales y su
tratamiento, la humanidad no ha recibido de la teologa y de la metafsica el
menor beneficio, debindoles muchos errores infinitos sufrimientos.

La observacin es la base del progreso y adelanto cientfico. El estudio del


estado intelectual y moral de los locos, comprobando atrevidas inducciones, ha
dado y dar cierto sello de positivismo y exactitud que caracteriza la Sicologa
fisioljica y que falta en la caduca filosofa secular. La sicologa trascendental no
puede ilustrar las cuestiones de locura: est muy lejos de la realidad.

En 1854 un profesor de la Escuela de medicina, dirijiendo una exposicion


la Sociedad de Beneficencia, describi el estado de los locos, en San
Andres y Santa Ana, y llam la atencion pblica sobre lastimosas escenas que,
desgraciadamente, se consentan an en Lima.

Posteriormente, en 1857,el actual mdico en jefe del manicomio, insistiendo


en la necesidad de satisfacer el vacio apuntado, provocaba la construccion del
actual, en el local que hoy existe, conocida entonces como Quinta de Corts,
que "ocupa un manzana, posee vastos salones, un estanque, una capilla, una
espaciosa huerta,'&., en el que con pequeas alteraciones podan establecerse
los dos grandes departamentos de una casa de locos." Este local antiguamente
serva de quinta de convalecencia de retiro de los padres Jesuitas.
La Sociedad de Beneficencia, someti el proyecto al estudio de la Sociedad
mdica de Lima, la que por rgano de una comision demostr la utilidad y
necesidad de la obra y la bondad de la localidad elejida.

77

Santiago Stucchi Portocarrero

Para comprender el deplorable estado de las loquerias, bastar trascribir


los siguientes prrafos de un artculo del Dr. Jos C. Ulloa, publicado en el
nmero 74 de la antigua Gaceta mdica (Octubre de 1859).
"Es imposible, dice, atravesar el dintel de lo que se llama loquerias sin
huir la vista de escena tan desoladora. La loquera de Santa Ana nos presenta,
desde luego, un patio hmedo cubierto de lodo, donde se ven aqu 6 all
montones de piedras, y en donde yacen sentadas, echadas 6 en cuclillas, las
desgraciadas locas que, cubiertas de harapos y con la expresion particular que
da sus semblantes su mal, se nos presentan como las brujas de Macbeth. Esa
es su residencia en el dia y es all donde reciben la insolacion en los calores
del verano y la humedad en las lluvias del invierno. En la noche, tres estrechos
salones, sin pavimento,reciben sobre tarimas, en un colchen las unas, las otras
sin l, aquellas infortunadas;...no se comprende de una parte como no sea
espantosa la mortalidad de este Establecimiento;y de otra, como todos los dias
no ocurran graves accidentes entre locas exaltadas que tienen la libertad de
maltratarse su placer, y su disposicion medios con que matarse."
"La loqueria de hombres, sita en el Hospital de San Andres, agrega, sin
estar en tan deplorables condiciones, deja sin embargo mucho que desear
porque los infelices amentes muden cuanto antes de alojamiento."
La Sociedad de Beneficencia era impotente para concluir las refacciones
del local y tiles. El Supremo Gobierno, interpretando los deseos de la opinion,
provey aquella de los recursos que se necesitaban.Y el 16 de Diciembre de
1859tuvo lugar la apertura solemne del manicomio de Lima,construido en la
quinta ya citada, conforme los planos trazados por el arquitecto Cluzeau.
El costo del nuevo establecmiento, era el siguiente:
Valor del local intereses.
$ 27,5975
Importe de las construcciones " 82,7 43 Ya
Muebles traidos de Europa
" 3,358 6 Ya
$ 113,6994
El Asilo se abri con una poblacion de 153 enfermos, de los que 78 eran
hombres y~75mugares.
Lo que era de preveerse sucedi.
Las mejoras hechas eran insuficientes para adaptar su nuevo destino un
local dedicado muy diversos fines. Las imperfecciones de su disposicion
interior, se hicieron notar desde el primer momento.
Y, los cinco meses de su inauguracion, en el ao de 1860,el Dr. Jos C.
Ulloa,decia en un oficio:"La division de la poblacion de cada departamento,
cuyo objeto es separar mantener en absoluta incomunicacionlas diferentes
categoras de pacientes, cuyo mtuo contacto perjudica tanto su curacion, no
hapodido por desgracia efectuarse con todo rigor, por cuanto no existiendo

78

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


cuarteles aislados con sus respectivos patios, en donde confinar cada clase
de enfermos, esta connacon ha tenido que limitarse los dormitorios. De
aqu resulta que si bien no han podido obtenerse todas las ventajas que se
reportan de la absoluta ncomunicacon de los diversos cuarteles de insanos,
se han obtenido al menos algunas de ellas, tales corno el rden y la disciplina
de los dormitorios durante la noche ... Este estado de cosas seria pues un
tanto mas satisfactorio si durante el dia se pudiera incomunicar al menos
dos categorias de enfermos, cuyo tratamiento racional exije corno condicion
precisa su absoluta interdiccin: quiero hablar de los convalescientes y de los
ajitados, ... Las celdas para furiosos, vecinas los dormitorios los patios de
la lavandera y bao, son poderosas causas de perturbacion, haciendo ineficaz
toda su ventajosa influencia... Falta una sala apropiada de baos ... Faltan
medios de contencion tan necesarios para el mantenimiento de la disciplina
y del tratamiento ... Es de urgencia el establecimiento de un taller de obras
manuables, en ambos departamentos ... El servicio mdico y administrativo de
nuestro asilo, exige tarnbien algunas modificaciones ... "
Hace pues 25 aos que el actual manicomio era insuficiente para su objeto!
Sin embargo, su fundacion fu un progreso, una obra de humanidad. As
como hoy, su estacionarisrno es quiz hasta un crmen, una falta.
En el mismo ao, decia el mdico en jefe: "A pesar de todos los
inconvenientes, entre los cuales estn en primera linea los vicios de
construccion de este asilo, su marcha no puede ser mas prspera. Casi no
hay un enajenado que desde su traslacin este establecimiento no se haya
mejorado en su estado mental fsico. Los agitados constantemente han entrado
en calma permanente los unos y en intervalos de tranquilidad los otros. En los
epilpticos los ataques se han hecho mas raros, tal punto que, en los quince
primeros dias, los pacientes de este tristsimo mal no sufrieron ataque alguno,
cuando antes los experimentaban diariamente."
Guislain en sus magistrales y elocuentsimas lecciones de frenopata,
caracterizaba perfectamente una casa de insanos. Crea l, que deba ser,
la vez, hospital para el tratamiento de los enagenados, refugio para los
enagenados incurables, casa de educacion moral y fsica, escuela primaria
artstica y cientfica, establecimiento industrial y agrcola, y por ltimo, lugar
de aislamiento, preservacion y seguridad.
Se puede decir, sin exagerar, que el manicomio de Lima, ni en su principio
ni an con sus mejoras posteriores, satisface las mltiples exigencias cientficas.
Y hasta duro es decirlo no merece el nombre de hospital de insanos. La verdad
debe decirse entera.
En la memoria que el mdico en jefe elev en 1883, y publicada en los
nmeros 6 y 7 de este peridico, encontrarnos los siguientes prrafos. "No
construido especialmente para su objeto, sino apropiado l nicamente la casa
quinta que le sirvi de base, ni por su situacion, ni por sus demas accidentes,
ofrecia todas las condiciones adecuadas para un hospicio de insanos ... qued
mucho por desear la ciencia, lo que una dolorosa experiencia ha venido

79

Santiago Stucchi Portocarrero


confirmar," Cita enseguida los peligros de su situacion en la proximidad
de tantas casas huertas, y su irunediacion extramuros, lugares por donde
corren acequias numerosas, causa de constantes aniegos y focos de miasmas
paldicos. Seala la defectuosa distribucion del local y concluye diciendo,
"sino convendra mejor la construccion de otro manicomio, en un local mas
conveniente, construido conforme las prescripciones de la ciencia en su
estado actual."
El local no es ni siquiera apropiado para casa de reclusion. Fltale mucho
para eso.
Fundar un manicomio es una obra muy difcil, muy laboriosa, muy delicada.
Y todas estas circunstancias le faltaron al de Lima en su fundacion. Quiz hubo
demasiado talento para convertir un convento en una casa de locos.
El adjunto plano nos exime la descripcion detallada.
Como se v el local actual, inseguro, oprime la libertad individual,
no proporciona
sus pobladores distraccion alguna agradable y est en
contradiccion con las reglas mas triviales de la higiene.

Dividir en ambos sexos, los enajenados curables de las incurables, los


indigentes de los pensionistas, los sucios de los aseados, los furiosos de los
tranquilos, los ociosos de los trabajadores, los atacados de enfermedades
contagiosas no de los sanos, es imposible en un local que no tiene sino dos
grandes departamentos. No se puede asi evitar la constante accion de unos
sobre otros, vindose, conocindose, todos, en el mismo sitio, en la misma
actitud, en cada instante. Esto es no solo inhumano sino repugnante.
Cada seccion, cuatro por lo menos para cada sexo, debe tener salas de
reunion, de trabajo, de estudio y distraccion (lectura, msica, etc. ,) de dormir,
de enfermera, separadas por anchos y ventilados corredores, y todas ellas
bien ventiladas, alumbradas y limpias.
No hay celdas de reclusion sino calabozos.
Falta una seccion del Establecimiento, dedicada al estudio prelmnarrIa
observacion primera de los enfermos que ingresan.
El cuerpo facultativo, el administrativo, los sirvientes, carecen de locales
habitaciones especiales para las variadas aplicaciones, diversos usos, que sus
obligaciones respectivas les imponen.
Faltan departamentos
pensionistas.

de

diversas

categoras

para

los

enfermos

Tenemos la vista la descripcion de los manicomios de Espaa, de casi


toda la Europa, de la misma Amrica meridional. Y, por desgracia, aunque
esto subleve el ftuo amor propio de algunos, muy pocos, contndoles en
nuestra madre patria y en algunas naciones hermanas de la Amrica latina,
encontramos semejantes al nuestro.

80

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


En Europa la existencia de los grandes manicomios centrales, de los
particulares, de los provinciales sostenidos por las corporaciones comunales,
aumentando
la oferta, mejorando el servicio, sostienen
provechosa
competencia.
En el Per, el que existe, ni tiene competidores cercanos y es el nico para
una estenssima porcion de territorio.
Hoy por hoy, el manicomio particular quiz no sera conveniente ni
de prctica ejecucion. Pero si es indispensable, y eso deben tender las
sociedades de Beneficencia departamentales, el establecimiento prorrata de
manicomios en el Norte y Sur de la Repblica, cuando menos subvencionar
el de Lima para facilitar la reforma completa de su insuficiente local.
Tarnbien se puede, y esto es mas hacedero, convertir el actual manicomio
de ambos sexos en de un solo sexo, estableciendo el otro en un local apropiado,
.hasta que se verifique la construccion del que - exigen imperiosamente las
necesidades del pas.
O se tiene un buen manicomio no se d tal nombre, un edificio, un local
que no lo merece. Ser no ser. Creernos que nunca se debe llenar el expediente;
y nuestro Establecimiento para asistir los insanos, ni por su construccion, ni por
su distribucion, tiene las condiciones que requieren los asilos, en los que la
ciencia y la humanidad cuidan y atienden los desgraciados cuyo cerebro no
est sano.
La existencia de una casa de locos, implantada en un local apropiado, es
una seguridad social, de la que no se puede prescindir en esta poca.

Si nuestro manicomio no est instalado en un local conveniente, tampoco


tiene el material imprescindible en un hospital de este gnero.
Entre nosotros se ha comprendido perfectamente que los medios violentos
de represion, en el enagenado, solo exacerban su delirio y aumentan su furor.
Corno muy bien lo ha dicho un notable profesor espa.ol,la alienacion es una
violenta tempestad del cerebro y los vientos no amainan tempestades. De
acuerdo con el rgimen seguido en los mejores manicomios del mundo se
ha adoptado, con feliz xito, un sistema misto de represion, que no maltrate,
no hiera el amor propio impida daar los otros y uno mismo: es casi el
sistema de la no sujecion, como lo permiten las condiciones del local.
El mobiliario del hospicio si bien en lo referente los locos tranquilos, no
necesita reforma apremiante, si la requiere y urgente en los tiles de uso para
los furiosos y los sucios.
Sin embargo la ropera est bien provista: hay suficiente ropa de cama,
faltando si la ropa interior, y debiendo en verano hacerse quincenal el cambio
de sbanas y no mensual.

81

Santiago Stucchi Portocarrero


En este ao 1884 se ha hecho notar la falta de ropa de uso, para los insanos
de ambos sexos.
En una palabra, con un gasto insignificante se proveerian esas necesidades.
No hay una sola celda acolchada, con pisos apropiados, por lo que no
es raro encontrar entre los epilpticos y en los furiosos, gravsimas lesiones
externas.
No existe ni una sonda para la alimentacion forzada, debiendo haber
un surtido de ellas. Anomala vergonzosa que no debe permanecer por mas
tiempo sin su inmediata satisfaccion.
El arsenal quirrgico es muy pobre, insignificante.
Los variados ingeniosos medios de contencion, de que dispone la
moderna patologa mental, faltan completamente. Solo se tiene camisas de
fueraeypequeos-anlosde
fierro unidos, que secolocanen la mueca y_en
el pi, para evitar accidentes en los afectados de locura impulsiva furiosa.
Las jaulas catres cerrados son de madera, muy pesadas, malsanas,
antihiginicas.
La masturbacion, plaga de los asilos de reclusion, merece fijar la atencion
de la Beneficencia, dotando al hospicio de los medios mecnicos modernos,
usados con esplndido xito en todos los paises civilizados, y que evitan y
combaten con ventaja, los perniciosos efectos del vicio solitario.
Debe tambien encargarse (cinturones, trabas, pantalones de Perigot,
guantaletes, cuellos, urinarios de suspencion, etc.,) aparatos cmodos, de
utilidad innegable, de poco, costo y cuya falta es insanable.
Las enfermeras, tan cercanas
los dormitorios, las mismas salas de
dormir, deben dotarse de aparatos de desinfeccion.

La botica necesita una seria reforma. Si aparentemente satisface las


necesidades y exigencias de la actualidad, depende del rgimen usado
hasta hoy. Reformado radicalmente l, como lo ser, no se encuentran en ella
multitud de preciosos agentes medicamentosos, da.nestmables ... alcaloides,
d los especficos y especialidades mas reputadas, que solo se dan los
insanos, en el caso de que las traigan las familias, lo que no es justo, porque el
pobre y el rico tierien derecho gozar de sus benficas propiedades: al uno
por humanidad y al segundo por obligacion.
Carece el manicomio, como lo hemos dicho antes, de sus respectivas
dependencias hidrolgicas, dotadas de todos los adelantos modernos.
Asi mismo, y esta necesidad es de carcter urgente, se hace sentir la falta
absoluta de un gabinete elctrico.
Una pequea biblioteca mdica, un peridico revista especialista, unos
cuantos aparatos metereolgicos, un gabinete para experiencias sobre la
sugestion hipntica, no ensayada hasta hoy, son vacos que se dejan sentir.

82

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Y no se diga que son sueos de difcil realzacion, satisfacer las necesidades
apuntadas. Hay un medio muy expedito para llenarlas: aplicar las pensiones de
los insanos de paga al fomento del establecimiento, siendo cargo de la caja
de Beneficencia, el presupuesto ordinario mensual.

Un mdico en jefe, un auxiliar (no rentado) y un practicante interno,


constituyeron el personal mdico del establecimiento, ayudados por una hija
de San Vicente de Paul, encargada de la botica.
Tambien aqu encontramos

observaciones que hacer.

En la ya citada memoria del mdico en jefe, encontramos


prrafos:

los siguientes

"Hay, sin embargo,


este respecto, una necesidad mas radical y destinada
llenar el mayor de los vacios que ofrece el rjimen actual del Manicomio. Este
vaco consiste en la falta de un Director, cuyas funciones en los establecimientos
de este gnero, separadas ntes de las del mdico en jefe, hoy se ha convenido
en la necesidad de reunirlas, por las graves razones que paso exponer."

"He dicho ya que, en un asilo de enajenados, desde el local, todo debe


estar destinado concurrir la curacion de esos infortunados. Con mucha mas
razon debe proponerse el mismo fin, cuando atae concierne al servicio de
todos sus ramos, de un establecimiento de este gnero. Todo cuanto hay en l,
as el personal como el material, debe estar dispuesto y dirijido con ese gran
fin, que es el principal de la instruccion. Ahora bien quin sino el mdico, es
el nico competente para dar esa direccion conforme los preceptos de la
ciencia, que le es propia, al estudio y observacion de los insanos en general y
de cada uno de ellos en particular? Quin sino el mdico puede ser el mejor
juez de las aptitudes del personal del servicio, del mejor modo de ejecutar ste,
de la mas conveniente organizacion de la disciplina, de la mejor distribucion
de los alimentos y medicamentos; en una palabra, de cuanto hace relacion al
funcionamiento ejercicio de la lnstitucion?"
''Se trata del personal del servicio? El mdico solo debe escojerlo, porque
l solo sabe las aptitudes que necesita exijir de ese personal, el concurso que
est llamado prestarle que tiene que exijir de l, y la forma en que debe
tener efecto ese concurso, bajo su sola autoridad."
"El tratamiento moral, mas eficaz que el mismo tratamiento
depende de esto exclusivamente."

mdico,

"Se trata del material del servicio? Es tambien el mdico quien debe
organizarlo, prepararlo y disponerlo, porque ese material constituye sus
elementos medios de accion, que l solo est llamado disponer aplicar,
segun las necesidades del servicio en general y el particular de los enajenados.
Un asilo de insanos; 6 mejor dicho su servicio, ha dicho un clebre alienista,
es como una red de la que rodea el mdico sus enfermos, para coordinar sus

83

Santiago Stucchi Portocarrero


movimientos, regular sus pensamientos, moderar sus sentimientos y presidir
todas su operacin."

"De estas poderosas razones; en todos los paises civilizados hoy, se ha


deducido la necesidad de reunir en la persona del mdico en jefe de los asilos
de insanos, las funciones de su direccion, y la experiencia ha confirmado las
ventajas de esta reunion, en todas partes. Casi no hay en la actualidad en
Francia, Alemania, Italia, Inglaterra, Blgica, asilo de insanos en que su director
no sea el mdico en jefe."
"Medida es esta, cuya implantacion exije imperiosamente el mejor
servicio de nuestro Manicomio, dejando su administracion economa, cargo
de las Hermanas de Caridad, bajo de esa Inspeccion, como debe estarlo la
Direccion misma."
Un mdico alienista no se forma en un momento, con solo la lectura de
obras especiales, an suponiendo una cabeza privilegiada. No. A 1a teoria
debe unirse la prctica, la educacion alienista por decirlo asi.
Debe alentarse el especialismo cientfico, el nico compatible con los
modernos adelantos. Debe darse toda la importancia, tener menos desden,
por cargo tan elevado, y se acreditar el puesto que nunca debe ser hijo del
favor sino del talento y mritos comprobados. Hay una notable diferencia entre
asistir un enfermo de un manicomio y otro de un hospital.
No podemos dejar de trascribir las elocuentes palabras de Gin y Partagas.
"El alienista, el mdico director de un manicomio, es el vir probus medendi
peri tus... Conocedor de los mas ntimos secretos de la organizacin y de
los desvos que sta sufre por los estados patolgicos, ha especializado sus
estudios, investigando con paciente afan, las clulas y las fibrillas tubulares de
la complicadsima masa del encefalo; ha inquirido las actividades dinmicas
que estan adscritas
cada uno de los innumerables grupos y departamentos
del cerebro, asi como sus mtuas relaciones; se ha mirado en el espejo de si
mismo, en el ntido reverbero de la conciencia, y ha entrevisto fo que podramos
figuradamente llamar mecnica del pensamiento, del sentimiento y de las
voliciones; fija su escrutadora mirada en el admirable conjunto de rganos y de
movimientos, estudiando las lesiones cadavsicas, ha atesorado la nocion de
las causas orgnicas inmediatamente productoras de los trastornos mentales.
Por tan cientficas vas, ha conseguido conocer que el loco no es mas que un
cerebro defectuoso de sangre, exedente de este humor de calrico de
fluido nervioso; anomalas que por prudentes maneras de obrar y de medicar,
pueden ser corregidas, volviendo las funciones su estado normal. Sabe, pues,
que puede redimir la razon!!... Redimir la razon! es mas, mucho mas, que curar
un desrden visceral; mas, mucho mas, que corregir el alterado mecanismo de
un miembro de una estraa; mas, mucho mas, que atemperar la fiebre, que
acallar una neuralgia y que cohibir una hemorragia."

No se aprecia casi nunca la importancia del puesto de mdico en jefe de un

manicomio. Se llega desconocer la necesidad del mdico auxiliar. Doble error.

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Ademas cada departamento, de hombres 6 mujeres, debe tener y como
antes, un practicante interno, en ntima relacion con los enfermos, estudindolos
y haciendo cumplir las prescripciones de su superior, momento momento,
encargndose cada uno la estadistica mas minuciosa y la observacion clnica
mas delicada,
Hay un vaco en nuestros estudios mdicos. Se obtiene el ttulo profesional
sin tener la mas lejana idea de lo que es un loco, participndose muchas veces
de las creencias errneas del vulgo y de las suposiciones estpidas de la
ignorancia.
Hay pues que establecer la clnica frenoptica.
No solo debe ensearse
todos, sino que debe tenderse formar
especialistas, mdicos para los manicomios provinciales que, tarde temprano,
tienen que establecerse;

Una leccion clnica semanal


los alumnos de los tres ltimos aos de
estudios, dara los nuevos mdicos nociones mas menos precisas de tan
importante clase de enfermedades, cuya frecuencia no es tan rara y las que
nuestros prcticos han descuidado completamente, tal punto que el delirio
febril de un alcohlico, atacado de una fiebre tifoidea, ha sido tomado como un
delirio agudo maniaco.

As se har progresar la ciencia. Se inculcar amor al estudio. Se formar


verdadera escuela cientfica.
Con la prctica de la clnica mental se adquieren conocimientos tiles,
para apreciar muchos sntomas squicos de otras enfermedades; se d slidas
bases la medicina legal y, por ltimo, se estudia la sicologa mrbida que
tanto ilustra al filsofo desapasionado inteligente.
Una enfermedad comun se conoce fcilmente: la aprecia cualquiera
mdico. Una vesania incipiente, es difcil de diagnosticar y solo se hace
palpable, cuando ha tomado cuerpo. El mdico especialista es llamado
combatirla, no al iniciarse, en donde sus servicios ni se sospechan necesarios,
sino ya cuando apoderada del individuo, la terrible afeccion, ha pasado hasta
entonces desapercibida para los que le rodeaban, y aun para mdicos no
acostumbrados y educados convenientemente.

Lanzamos una idea que puede ser provecho, que abre nuevos campos de
actividad, para los que, como nosotros, creemos que ensear es la mas noble
ntision que puede tener un hombre en el planeta mundo.
Somos decididos partidarios
Hospicios.

del servicio laico de los Hospitales y

Hay un error, indisculpable, en suponer que en los citados establecimientos


ese servicio no se puede conseguir mejor sino empleando las congregaciones

85

Santiago Stucchi Portocarrero

religiosas. Es muy aventurado hacer patrimonio de un grupo de seres la


caridad y el amor los semejantes. Hay mucha ligereza en adornar los que
componen esas congregaciones con tantas cualidades preciosas que, la
verdad, no son tan comunes entre los que hemos nacido en la poca actual.
Esas congregaciones tienen las mismas pasiones, los mismos defectos, los
mismos vicios, que caracterizan toda agrupacion humana.
Las corporaciones religiosas tienen una disciplina, una regla, un modo de
vivir,unas tendencias, incompatibles, absolutamente incompatibles,
El hbito las hace incrdulas indiferentes y satisfechas y engredas hacen
de su noble tarea la rutinaria mision de una mquina. No tienen aspiraciones y
con muy raras exepcionesjiran en una rbita, gozan de un prestigio y disponen
de una autoridad, muy superiores las que le hubiera asignado el mundo,
teniendo presentesu educacin, sus creencias y sus fines.
La secularizacion de los hospitales en ninguna parte se puede ensayar
mejor que en el hospicio de insanos y si la Sociedad de Beneficencia no
quiere ejecutoriar su crdito de retrgrada, debe implantar un sistema de
organizacion y administracion, sin ellas, mas econmico, mas ventajoso,
mas humanitario y aceptado en los grandes paises del mundo, pesar de la
resistencia desesperada que hacen los eternos servidores del estaconarismo.
El jefe superior del Establecimiento es un socio de Beneficencia elejido
anualmente en junta general. Primer error.
Si bien todos los miembros de aquella respetable asociacion, ocupan
elevada posicion en la sociedad y son acreedores las consideraciones de
todos, no siempre disponen del tiempo ni pueden consagrar su actividad al
desempeo de sus delicadas funciones.

Ni son completamente responsables ni su accion ejecutiva es inmediata.


Ademas sus atribuciones no descienden hasta las minuciosidades del manejo
ntimo del establecimiento.
_Hay mas.
La duracion del cargo de Inspector es de un ao: debe ser mayor.
Debe drselas atribuciones mas latas, haciendo mas efectiva su
responsabilidad.Y si no se quiere crear el cargo de Director,cuando menos el
socio de Beneficenciadebe reasumiresas funcionesy no consentirseenla singular
anomala de que el jefe responsable de la casa sea una hermana de caridad,
encargndola de funcionescompletamenteagenas su estado y su sexo.
La Beneficencia de Lima administra los bienes de los pobres, tan
cuantiosos en Lima,para atender la conservacion, adelanto y administracion
de las casas de caridad. Es una de las instituciones que ha podido conservarse

86

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

dando elocuentes muestras de su vitalidad y del patriotismo de sus miembros,


durante la ocupacion enemiga. Tiene la ineludible obligacion de atender
al sin nmero de desgraciados que solicitan asistencia en su afliccion,y s,
juicio imparcial, su situacion econmica ha mejorado irunensamente, claro
es que debe preocuparse tambien en subsanar los defectos radicales de que
adolecen algunos de los establecimientos pblicos que ella fomenta, entre los
que merece atencion el manicomio.

Si sobra buena voluntad, pesar de que creernos que la asistencia pblica


no debe confiarse una corporacion particular, pronto se llenaran tantos
vacos.
Elreglamento que actualmente rije en el manicomioes malo, es deficiente,
es incompleto,es viejo por ltimo.
Representa un pasado que debe desaparecer y su reforma inmediata es
clamorosa.
Ni siquiera tiene el mrito del xito.
Es suficiente la alimentacion que se d los enagenados?
Creemos que no.Noformulamosuna queja.Pero se dir que las condiciones
econmicas de la Beneficenciano son muy desahogadas.Perfectamente. Quiz
sin aumento de gasto, poda hacercela variada, mas abundante y de mejor
calidad. Sus horas de distribucion son muy inoportunas.
Los detalles son intiles.Vale mas, muchas veces, sealar delicadamente
el mal y no herir susceptibilidadesmuy excitables.
Incidentalmente nos ocuparemos de la distribucion del tiempo. Es
defectuosa.
Levntase.el enfermo las 6. 6. 30. h a.m., segun la estacion, y despues
de unos pocos momentos, consagrados al aseo personal, ocupaunasiento.en
los bancos corridos, fries y duros, de los corredores. En molestosa confusion
d ligeras vueltas hasta las 9. a. m., despues de la visita mdica, en que
almuerza.Vuelve al estrecho corredor hasta la 1. 30.p. m., en que divididos en
dos categoras, de paga y gratuitos, sucesivamente, se baan en un estrecho
estanque. Mal enjugados, se Visteny vuelven los corredores, la inmovilidad,
hasta las 3. p.m., hora en la que comen. Desde este momento hasta las 7. p.m.,
en el verano y las 6 30 p. rn, en el invierno, que pasan los dormitorios, no se
ocupan de nada. Y esto se realiza todos los dias, todo el ao!

Los enfermos que mas necesitan distraccion, ejercicio,actividad, estan as


condenados la monotona de un rgimen, que mas parece de castigo que de
tratamiento.

87

Santiago Stucchi Portocarrero


En el departamento de mujeres hay mas trabajo, se ejercita mas la
actividad individual. La lavandera, el taller de costura, la capilla, brindan
esas desgraciadas momentos de alivio.
Ademas del personal mdico, el manicomio tiene los siguientes empleados.
El departamento de hombres, con una poblacion de 100 120 insanos, tiene
una hermana de caridad, un baero, un barbero, un guardian de epilpticos y
dos guardianes mas.
En el de mujeres, tambien con una poblacion de 100 120 insanas,
encontramos una hermana de caridad y siete guardianas, muchachas hurfanas
casi todas.
La despensa y cocina est cargo de una hermana de caridad, un cocinero
y un ayudante de cocina. La lavandera tiene otra hermana de caridad.
El servicio religioso est cargo de un capellan.
Hay adems un portero y un jardinero.
Es posible siquiera suponer que con este diminuto personal
empleados, pueda atenderse medianamente bien los enfermos?

de

I entindase que esta falta se ha denunciado hasta la saciedad.


Los comentarios sobran.
Rstanos ocuparnos del rjimen econmico de nuestro manicomio.
Sin que esto importe una acusacin, lo creemos daoso para la buena
marcha del Establecimiento.
Absorbidas todas las funciones administrativas por las hermanas de
Caridad, ellas solas, casi sin otra intervencin, dan completa inversin al
mezquino presupuesto mensual.Y decimos mezquino por que no otro calificativo
merece la escasa contribucin, que penas basta para el mal alimento que all
propinan y parael pago de los ridculos sueldos de los modestos y laboriosos
empleados del Manicomio. No se trata sino de vejetar: vivir de cualquier modo.
Y toda institucin y todo establecimiento pblico que no progresa muere.
La cantidad mensual es insuficiente. No hay porque entrar en detalles.
La alimentacion no es buena: es muy deficiente. Risibles son los sueldos de
los empleados y es algo que subleva el nimo el haber del cuerpo mdico,
cuyos servicios son tan importantes. Buenos servidores, aun para el orden
disciplinario, no se obtienen sino rentndolos bien. Pero se ha hecho siempre
gala, no solo en el Manicomio sino en todos los Hospitales y Establecimientos
de Beneficencia, de no valorizar los servicios mdicos y creerlos tan mecnicos
y fciles como los de los empleados subalternos.

88

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


No es nuestro objeto pero podriarnos probar que con un poco de
consagracion interes, las rentas de Beneficencia serian suficientes para la
prspera marcha de los Establecimientos de Caridad que administra; pero
para esto se requerira la firme resolucin de estirpar tantos y tantos abusos,
que se toleran y sobre lo que no es nuestra mision insistir, limitndonos
apunar el hecho.
En todas partes del mundo todo establecimiento de esta clase tiene un
consejo de vijilancia y administracion.
Porque no se establece ac?
Pueden tolerarse los Hospitales de Lima. Pero ya llenan la medida la casa
de Huerfanos y la de locos. La parte mas desgraciada de la humanidad es la
que menos cuidado merece!
Reasumamos.
El Manicomio de Lima,bajo todos sus aspectos, ni satisface ni los principios
de la ciencia, ni menos las exijencias de la caridad bien entendida.
Construido en un local no apropiado es insuficiente para su objeto y
en sria responsabilidad moral y social incurren los que no llevan cabo
estudian los variados medios que, en diversas ocasiones y hasta la saciedad,
se han propuesto para llenar esas faltas y esos defectos.
!

Debe, cuando menos, convertirse el actual manicomio de ambos sexos


en de un solo sexo, estableciendo el otro en un local que se puede apropiar
para los nuevos fines, vista la completa imposibilidad de construir uno nuevo
conforme las exijencias de la ciencia moderna.
Es de inaplazable realizacin surtir el Manicomio del material
imprescindible en un hcspital de este gnero. Falta todo. Nada existe. Los
Baos, la Botica y el Arsenal, etc., deben establecerse porque no merecen este
nombre las dependencias que hoy lo llevan.
Debe crearse el cargo de mdico en jefe del establecimiento, asi como
una comision de fomento y vijilancia.
Debe intentarse la secularizacin del Manicomio o cuando menos, hacer
que las hermanas de Caridad sean lo que deben ser.
Debe dictarse un buen Reglamento interior modificando todos los defectos
apuntados.
Debe formarse un presupuesto racional de gastos naturales, aumentando
los haberes de los empleados, mejorando la alimentacin, etc.
Debe autorizarse al mdico en jefe, verificada la separacin, para que haga
la respectiva clasificacin, y proponga en el dia, cuando menos, las medidas de
inmediata realizacin.

89

Santiago Stucchi Portocarrero


Debe hacerse una formal Estadstica del Manicomio.
Muchas otras conclusiones podriamos deducir, pero estas, as como la
parte mdica, seran materia de un trabajo especial.
Nunca olvidaremos los prrafos siguientes del discurso de un elocuente
frenpata espaol, que quedaron gTavadas en nuestra mente.
"El Manicomio, es uno de los pocos templos vivos de la moderna civilizacion:
de sus bvedas, elevadas como la aspiracion de la humana intelijencia,
penden trofeos de inmarcesibles victorias: los trofeos de la ignorancia y de la
supersticin."
"Ante su atrio, apganse los rencores de secta, y en su saqrada ara, la
ciencia celebra cotidiano sacrificio ... El manicomio debera ser un lugar de
refugio, un verdadero templo higinico."
La administracin pblica, nefando por el interes - de las colectividades,
debe hacer entender, como dice Gin y Parta.zes, que . no es aventurado
afirmar que el noventa por ciento de los enfermos mentales, desprovistos de
complicaciones, se encaminaran gradual y positivamente la curacion, en un
manicomio que tuviera todas las condiciones de la moderna Frenopata.
Y en el nuestro? Vale mas callar.

El loco merece mas atencion que la que le consaqran los que se llaman
padres de los pobres. ( 1)
Parece que
responsabilidad.

olvidara

la

Sociedad

de

Beneficencia,

su inmensa

MANUELA. MUIZ
Lima, Enero de 1886.

(1) Si se hiciera para el Hospicio de insanos un estudio semejante al que ha hecho el Sr.
Ramirez Gastan sobre el asilo de Hurfanos, se obtendra tan terribles y desconsoladoras
deducciones que justificaran una vez ms, las amargas censuras que, sobre la marcha de los
Hospitales y Hospicios, en muchas ocasiones, hemos hecho pblicas. - Mayo de 1886.

90

Anexo 2
Reglamento provisional del Hospicio de Insanos (1897)
CAPITULO!
DEL HOSPICIO

y su JEFE

Art. l. 0 El Hospicio de Insanos es un establecimiento pblico exclusivamente


destinado la asistencia y curacin de los enfermos de ambos sexos, atacados
de cualquiera forma de enagenacin mental.
Art. 2.0 Este establecimiento depende y es sostenido por la Sociedad
de Beneficencia Pblica de Lima, y en l se prestar asistencia gratuita los
enfermos que llenen las condiciones que seala este Reglamento.
Art. 3. El Inspector designado por la Sociedad de Beneficencia, en Junta
General, es el Jefe del Establecimiento.
Art. 4. La hermana Superiora, en la parte administrativa y econmica, y el
Jefe del cuerpo mdico, en la parte tcnica y disciplinaria, responden ante el
Inspector del cumplimiento de ambos servicios.
Art. 5. El Hospicio est dividido en dos Departamentos, correspondientes
cada sexo.

CAPITULO II
DEL INSPECTOR

Art. 6. El Inspector es el Jefe directo del Hospicio. Estn sometidos su


autoridad los empleados, dependientes y los enfermos. Es de su competencia
todo lo relativo la polica, rden, disciplina y gobierno interior, y tiene la
direccin inmediata de los ramos administrativos.
Art. 7. Son atribuciones del Inspector:
l. Cwnplir y hacer cumplir las disposiciones de este Reglamento y las
rdenes que le comunique la Direccin.

91

Santiago Stucchi Portocarrero


2. Dictar las providencias que considere oportunas para la ms esmerada
asistencia de los enagenados, y cuidar de que no falte en el Establecimiento
nada de cuantosea necesario para su servicio.
3.Visitar con frecuencia los departamentos para cerciorarse de su aseo y
buenrden.
4. Vigilar que los empleados llenen con exactitud las funciones que
respectivamente les corresponden, corrigiendo en el acto cualquiera falta,
abuso inobediencia, fin de que no se altere el rgimen establecido ni se
relaje la disciplina.
5. Cuidar de que el Cuerpo Mdico cumpla con las obligaciones que le
impone este Reglamento.
6. Proponer las ternas para las vacantes en los cargos de mdicos titulares
auxiliares. En estas ternas, cuando se trate de proveer unaplaza de titular,
considerar, de . preferencia, los auxiliares de la Casa que hayan servido
en el Hospicio ms de dos aos; y en las vacantes de auxiliares tambin dar
colocacin preferente en la tema los antiguos internos del Manicomio.
7. Proponer las ternas para el cargo de mdico encargado del "Gabinete
Elctrico" y "Arsenal Quirrgico".
8. Proponer las ternas para el cargo de Capelln.
9. Consultar la traslacin remocin de estos y de los alumnos;
suspenderlos en el ejercicio de sus funciones, cuando hubiere justos motivos,
y reemplazarlos, accidentalmente, dando cuenta la Direccin para que se
provea el remedio oportuno.
10. Nombrar y remover los dems empleados y sirvientes.
11. Aumentar disminuir el nmero de lavanderas y sirvientes.
12. Conceder licencia hasta por un mes al Capelln, mdicos y alumnos,
y por el tiempo que juzgue conveniente los empleados que son de
nombramiento suyo.
13. Acordar.con el Jefe del Cuerpo mdco.Ia mejcr.cdistrbucn del
tiempo, el rgimen dietario, y hacer cumplir las disposiciones que ste dicte
en el ejercicio de las atribuciones que le seala este Reglamento.
14. Acordar con la Superiora los gastos ordinarios que deban hacerse,
pasando cada mes la Direccin el correspondiente presupuesto.
15. Consultar los gastos extraordinarios y fijar las bases para las contratas
de obras nuevas, as como cualesquiera otros objetos que sean materia de
presupuestos especiales.
16. Vigilar que el importe de los presupuestos decretados tenga justa
y econmica inversin, pudiendo reducir suprimir cualquier gasto de los
ordinarios, en caso de considerarlo superfluo excesivo, as como tambin
que se realicen esos gastos si es insuficiente la cantidad presupuestada.

92

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


17. Invertir hasta la suma de cincuenta soles mensuales en atenciones
urjentes y extraordinarias, sin necesidad de presupuesto, dando aviso la
Direccin.
18. Examinar y poner el VB las cuentas y planillas de gastos.

19.0 Arreglar el sistema que debe seguirse en el ramo de contabilidad.


20. Remitir la Direccin, al fin de cada mes, un estado comprensivo de
cuanto haya ocurrido en el Establecimiento.
21. Dar cuenta, fin del ao, de cuanto se haya hecho en el Establecimiento
y de las mejoras que, su juicio, deban hacerse.
22. Ordenar la admisin de los enfermos pensionistas gratuitos.
23; Autorizar la salida de los enfermos que no estn curados, segn las
observaciones del mdico de servicio, en los casos en que la soliciten los
tutores del enfermo.
24. Pasar la dreccn parte semanal de la asistencia diaria de los
mdicos y horas de sus visitas.
25. Reunir

los mdicos en Junta, cuando lo crea necesario.

26. Comunicar la Direccin, para los reclamos de ley, los casos en que
los enfermos gratuitos tengan bienes institucin protectora que pueda y
deba sostenerlos en condicin de pensionistas.
Art. 8. En las ausencias
Sub-Inspector.

enfermedades del Inspector, har sus veces el

Art. 9. El Inspector saliente entregar el Hospicio al Socio que lo


reemplace, bajo de inventario, cuyo documento se extender por duplicado,
firmado por ambos, y de los que un ejemplar se pasar la Direccin, y el otro
quedar archivado en el Establecimiento.

CAPITULO III
DE LA SUPERIORA

Art. 10. El rgimen administrativo y econmico, as como la vigilancia en


la ejecucin prctica del servicio hospitalario en todos sus ramos, corren
cargo de la Superiora de las Hermanas de Caridad que asisten al Hospicio,
. siendo potestativo de ella designar
sostituir las Hermanas encargadas de
las diversas dependencias de la Casa.

Art. 11. La Superiora depende directamente del Inspector, cuyas rdenes


cumplir puntualmente, quedando directamente bajo las suyas los empleados
subalternos que el Inspector 6 ella hayan nombrado.
1

93

Santiago Stucchi Portocarrero


Art. 12.o Sus atribuciones son:
1. Recorrer constantemente todas las dependencias del Establecimiento,
para corregir las faltas que notase, y cerciorarse de si los empleados llenan
puntualmente las funciones de su cargo.
2. Cuidar del estricto cumplimiento de las disposiciones del Cuerpo
mdico.
3. Proveer al Establecimiento de cuanto hubiese menester, comprar los
artculos que se necesitaren, y designar de un da para otro los que deban
pedirse los contratistas.
4. Examinar los estados que se pasen, el nmero y calidad de las
raciones que se hubiesen pedido, y los libramientos contra la ropera y botica
confrontndolos con los respectivos documentos.
5. Comprobar -la exactitud de los -manifiestos que le deben pasar
las dependencias administrativas y econmicas, poniendo la anotacin
correspondiente.
6.Formar el presupuesto de los gastos ordinarios que, por disposicin del
Inspector, deben hacerse en cada mes.
7. Rendir cuenta documentada de los ingresos y egresos presupuestados,
y de los gastos extraordinarios que hubiese mandado ejecutar el Inspector.
8. Nombrar los sirvientes y lavanderas.
9. Ejercer todas las dems facultades administrativas.
1 O. Responder por todas las existencias del Establecimiento y fondos que
se le entreguen.
11. Cuidar de la capilla, sus tiles y ornamentos.
Art. 13. Para la contrata de artculos y dems encargos se valdr del
Tenedor de Libros, cuando lo estimare conveniente.

DEL TENEDOR DE LIBROS

Art. 14. Sus obligaciones son:


l. Llevar la razn de los ingresos y su distribucin y aplicacin,
arreglndose los formularios que adopte el Inspector en el modo de llevar
los libros, as como en la manera de estampar los asientos y dar balance.
2. Examinar y confrontar los partes
3. Llevar la estadstica personal.

' 94

y manifiestos.

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


4. Asentar las partidas de ingresos consumos y exclusiones
dependencias.

de las tres

5.Tener al corriente el inventario general del Establecimiento.


6. Dar en los libros un balance mensual de los ingresos y consumos.
7. Totalizar la estadstica personal y arreglar los estados que deben pasar

la Direccin.
8. Copiar los presupuestos, cuentas y planillas.
9. Llevar los partes que deben pasarse la Direccin y la Contadura.
1 O. Cuidar del Archivo y de la buena clasificacin de los papeles.
11. Llevar la correspondencia del Inspector.
12. Arreglar cualesquiera otros documentos.
13. Desempear todas las comisiones encargos que tenga la superiora
dentro y fuera del Establecimiento, compatibles con su cargo.
14. Pagar los presupuestos mensuales del Cuerpo mdico, con el V. B. 0
del Inspector.
15. Permanecer en el Establecimiento,
das de trabajo.

cuanto menos, de 8 11 a.m. en los

16. Llevar con el da los siguientes libros:


A Movimiento diario ..
B Estadistica mensual y anual.
C Entrada.
D Indices alfabticos.
E Copiador de correspondencia.
F Salidas.
G Defunciones.
H Planillas de pensionistas.
I Presupuestos.
J Pago del Cuerpo mdico.
KCuentas.
L Indice general.
CAPITULO V
DEL SERVICIO RELIGIOSO

Art. 15. Habr un Capelln en el Establecimiento


religioso.
Es de su deber:

95

para atender al servicio

Santiago Stucchi Portocarrero


1. Decir todos los das una misa rezada en la Capilla del Establecimiento.
2. Auxiliar los enfermos en sus ltimos momentos, administrando los
Sacramentos aquellos que el estado de su razn lo permita.

3. Encomendar el alma de los que fallezcan y acompaar los cadveres


hasta el mortuorio, y de all hasta la carroza.
4. Cuidar de que los cadveres vayan cubiertos, exigiendo de la ropera
las piezas que sean necesarias para este objeto.
5.Dar parte la parroquia inmediatamente que fallezca algn enagenado.
Art. 16. El Capelln tiene su cargo los ornamentos, vasos saqrados y
dems objetos del culto.

CAPITULO VI
DEL JEFE DEL SERVICIO MDICO

Art. 17. El mclico titular ms antiguo en ese cargo ser el jefe del servicio
mclico del Hospicio.
Art. 18. El Cuerpo mdico del Establecimiento se compone de un mdico
titular y un alumno interno por cada Departamento.
Art. 19. Se comprende tambin en el servicio mdico el servicio
Farmacutico, el Electro Teraputico y el de vigilancia de cada Departamento.
Art. 20. El Jefe del servicio mdico es responsable de las faltas omisiones
del servicio de sanidad y de vigilancia del Establecimiento.
Art. 21. Son atribuciones del Jefe del servicio:
1. Recibir y elevar al conocimiento del Inspector todas las indicaciones
tcnicas del Cuerpo Mdico.
2. Inspeccionar el estado de Botica, fijando su atencin sobre la calidad
de las drogas, el despacho de los recetarios y cuanto se relacione con el buen
servicio farmacutico del Establecimiento.
3. Inspeccionar la calidad y preparacin de los alimentos y la hora de
administrarlos, as como la cantidad y composicin de cada racin.
4.Vigilar y organizar el servicio de vigilancia de los guardianes y todo lo
que refiera la disciplina interna de los Departamentos.

5. Cuidar de que el jefe de guardianes haga efectiva su vigilancia y


cumpla sus deberes.
6. Dictar las medidas de momento que se hagan indispensables mrito
del parte diario del jefe de Guardianes.

96

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


7. Proponer al Inspector la separacin destitucin de los empleados
subalternos.
8.Ordenar, cuando sea necesario, el empleo de las medidas de contencin

y reclusin de los enfermos.


9. Vigilar la marcha regular de los servicios Hidro-terpico y Electroterpico.
10. Proponer la Inspeccin, de acuerdo con el Cuerpo mdico, las
modificaciones en la distribucin del tiempo.
11. Velar por la Higiene y mejora del Establecimiento.
12. Dar su voto consultivo en todos los asuntos de la administracin para
los cuales fuese consultado.
13. Formar al fin de cada ao, de acuerdo con la Hermana de la botica, la
relacin de los medicamentos- que deben pedirse Europa, as como lo de los
repuestos quirrjicos, elctricos, etc.
14. Evacuar todos los informes que se le pidan por la Inspeccin.
15. Elevar anualmente una memoria y proponer al Inspector todas las
reformas que juzgue indispensables.

CAPITULO VII
DE

tos MDICOS TrrmAREs

Art. 22. El mdico titular de cada Departamento tiene la direccin en


la asistencia y rgimen de los enfermos desde el punto de vista mdico
higinico, as como la vigilancia.
Art. 23. Son sus atribuciones:

1. Visitar diariamente el Departamento de su cargo, sin perjuicio de las


visitas urgentes, sea por ingreso de un paciente, sea por el estado grave~de ~
alguno de los enfermos.
2. Velar por el cumplimiento de los artculos de este Reglamento que
tienen relacin con el servicio mdico.
3.Presidirla redaccin yformacindelregistro mdico del Establecimiento,
en donde se anotar cada quince das el estado de los pacientes sujetos un
tratamiento.
4. Expedir las ordenes de salida y licencia, firmando las papeletas de
entrada y de defuncin de todo enfermo.
5. Distribuir los pacientes de su Departamento en las diversas salas,
imponer los medios de contencin y aislamiento.

97

Santiago Stucchi Portocarrero


6. Conceder permisos escritos los enfermos que puedan ser visitados
por su familia y amigos.
7. Proponer y acordar con el jefe del Cuerpo mdico el servicio interno
de vigilancia, distribuyendo los turnos, diurnos y nocturnos, delos guardianes.
RExigir un parte diario de ocurrencias del jefe de guardianes, cuidando
que sea minucioso y detallado.
9. Reprimir severamente toda infraccin de los Reglamentos.
10. Atender las quejas delos enfermos.
11. Poner en conocimiento del Inspector, por rgano del Cuerpo mdico,
las faltas de los empleados.
12. Vigilar el servicio farmacutico, hidro-terpico y electro-terpico,
cuidando que se cumplan sus prescripciones que siempre formular por
escrito.

13. Formular el tratamiento especial cada enagenado.


14. Llevar la Estadstica mdica, mensual y anual de su Departamento.
15. Firmar los certificados de defuncin y los Estados mensuales que, por
cada Departamento, se pasen la Direccin y Municipalidad, as como el libro
Municipal.

CAPITULO VIII

DE LOS MDICOS

AUXIIJARES

Art. 24. Habr un mdico auxiliar en cada uno de los Departamentos.


Art. 25. Sus atribuciones son:
1. a Acompaar los mdicos titulares en la visita de la maana.
2. Alternarse,-sernanalmente~paradormirenc-elesta:blecimientoy~atender,
en la noche, los casos graves.
3. Vigilar la mas exacta ejecucin en el registro mdico del Departamento
y en las Historias Clnicas de los enfermos, as como en los estados estadsticos
que los internos estn obligados llevar.
4.a Dirigir los internos en la prctica de las aplicaciones teraputicas
y observaciones clnicas ordenadas por el mdico titular, as como en las
autopsias que ordene.
5. Tener exclusivamente su cargo la asistencia de la enfermera.
6. Suplir al mdico principal en los casos de ausencia enfermedad.

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

CAPITULO IX
DE Los lNTERNos
Art. 26. Habr un interno en cada Departamento, el cual llenar las
funciones siguientes:

1. Acompaar al mdico en sus visitas, llevando el recetario.


2. Preparar, despus de la visita, los estados de Botica, Hidroterapia,
Electroterapia,Alimentacin,etc.
3. a Hacer una visita cada tarde los enfermos de su Departamento, para
cumplirlas prescripciones mdicas, y dar cuenta al titularde las observaciones
que hiciere.
4. Recibir los enfermos, cuidando se llenen las prescripciones
reglamentarias.
5. Llevar con el da los registros mdicos historias clnicas que ordene
el mdico titular.
6. Velar en todo lo relativo al servicio medico y de vigilancia, dando
cuenta de las faltas que notare al mdico titular de su Departamento al jefe
del Cuerpo mdico.
7 .Ordenar la aplicacinde los medios de contencin,en casos muy urgentes.
8.Cumplir las rdenes referentes al servicio mdico que le dicte el cuerpo
facultativoy las que le seale, corno interno, el Reglamento de la Facultad de
Medicina.
9. Practicar las autopsias, registrando sus resultados.
Art. 27. Los internos se alternarn para hacer guardia permanente, diurna
y nocturna, en el Establecimiento,que les proporcionar los alimentos.
Art. 28.Los dos internos sern nombrados por el Decano de la Facultad de
Medicina, en la forma acostumbrada.
CAPITULO X
DE LA BOTICA
Art. 29. La Hermana Boticaria tiene su cargo la provisin de todos los
medicamentos, los que debe distribuir con sujecin estricta las recetas del
mdico, llevando un libro de las medicinas que ingresen, y comprobando los
consumos con las recetas del Cuerpo Mdico. Sus labores estn sujetas la
inspeccin de los mdicos de la casa y la del Inspector de Boticas rentado
por la Beneficencia.

99

Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO XI
DEL GABINETE ELCTRICO y ARsENAL QUIRRGICO

Art. 30. Esta dependencia correr cargo de un mdico nombrado como


los del Establecimiento, con los requisitos de ellos y cuyas atribuciones son:
l. Asistir al Gabinete todos los das, no feriados, en las horas que se
sealarn por el Jefe del servicio mdico, segn las estaciones del ao, fin de
evitar los inconvenientes de la humedad atmosfrica.
2. Practicar las aplicaciones elctricas17 que ordenen los mdicos de cada
Departamento del Establecimiento, y los de los restantes Establecimientos de
Caridad sostenidos por la Sociedad de Beneficencia de Lima, cumplendo
estricta.mente los formularios impresos que siempre deben estar firmados por
el mdico tratante.
3. Vigilar la buena conservacin y aseo de los aparatos del Gabinete
Elctrico y del Arsenal Quirrgico.
4. Llevar una estadstica detallada de las aplicaciones que hiciese.
5. Exigir los enfermos que provengan de los Hospitales, el V. B. del
Inspector en la rden firmada por el mdico.
6. Elevar, anualmente, al jefe del servicio mdico una memoria acompaada
de la Estadstica, proponiendo las indicaciones para el mejoramiento del servicio
y elevando los pedidos de repuestos y adquisiciones que deben hacerse.

CAPITULO XII
DEL SERVICIO HIDROTEAAPICO

Art. 31. El Departamento de Baos, para cada sexo, correr cargo de


las Hermanas de Caridad exclusivamente,_para.las.mujeres,y~de~-empleado
para los hombres.
Son obligaciones del empleado y Hermanas:
l. Practicar, las horas designadas,
hidroterpicas ordenadas por los mdicos.

las

diversas

aplicaciones

2. Vigilar, ayudado por los guaxdianes de cada seccin, la aplicacin


diaria de los baos generales para los enfermos.
3. Cuidar y tener en buen estado el material de su servicio.
4. Dedicarse, exclusivamente,

las atenciones de su cargo.

17 No deben confundirse con el electrochoque,mtodo introducido recin en 1933.

100

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

CAPITULO XIII

DE LA ENFERMERA
Art. 32. En cada Departamento, en las mejores condiciones posibles
de aislamiento, habr una Enfermera en la que sern asistidos todos los
enagenados que padezcan de afecciones intercurrentes, internas o quirrgicas,
cargo del enfermero, que obedecer las prescripciones y rdenes de los
mdicos y de los internos.
Art. 33. La Hermana de cada Departamento dirigir inmediatamente la
respectiva enfermera.
Art. 34. El enfermero estar constantemente cerca de los pacientes, se
encargar de darles sus alimentos y bebidas, anotar las novedades que
observe, tomar las temperaturas las horas que se le indique, y no podr
abandonar su servicio antes de que llegue su reemplazo. El enfermero ayudar
los mdicos en las autopsias.

CAPITULO XIV

DE LOS ENAGENADOS
Art. 35. En el Hospital de Insanos solo se admitir los que hubiesen sido
clasificados como tales, y en ningn caso las personas que, estando en el uso
completo de su razn, se quiera ponerlos all por va de correccin.
Art. 36. La direccin de la asistencia y del sistema de tratamiento de cada
insano corresponde solo al mdico titular de cada Departamento, el que
designar el saln seccin en que debe ser colocado.

Art. 37. Los insanos podrn ser pensionistas gratuitos. Los primeros sern
de dos clases: de primera, abonando sesenta soles mensuales, y de segunda,
treinta soles mensuales.

Art. 38. Son pensionistas para los derechos del Manicomio:


1. Los que contraten con el Inspector del Hospicio.
2.0 Los clrigos, frailes y monjas.
3.0 Los enjuiciados y rematados.
4. Los empleados titulares del Estado.
5.0 Los enfermos remitidos de fuera de Lima.
6. Los extrangeros que tienen Beneficencia de su nacionalidad.
7. Los que tienen bienes ocultos

que les estn usurpados.

101

Santiago Stucchi Portocarrero


Art. 39. El tutor, apoderado 6 representante de cada pensionista debe
presentar un fiador, satisfaccin del Inspector del Establecimiento, que
garantice el pago exacto y adelantado de la pensin, debiendo firmar un
documento especial por duplicado.
Art. 40. Los enfermos cuyas pensiones no se abonen durante tres meses
consecutivos pasarn, de hecho, la seccin de gratuitos, prvio aviso de la
Inspeccin sus personeros.

Art. 41. El Establecimiento asiste y alimenta los pensionistas, que sern


vestidos por sus familias, las que tambin deben cuidar del lavado y renovacin
de la ropa de uso. Tambin se les proporcionar muebles y utensilios, salvo el
caso que las familias los enven voluntariamente.

Art. 42. A cada enfermo gratuito se le proveer de una cama y de todas las
vasijas y tiles indispensables, as corno del vestuario, calzado, ropa de cama, etc.,
que sern renovados peridicamente, conforme los presupuestos de la casa.

CAPITULO XV
DE LA ADMISIN DE LOS ENAGENADOS

Art. 43. Corno para los hospitales comunes, hay admisiones ordinarias y
urgentes.
Art. 44. La solicitud de admisin ara todo enfermo, firmada por un
miembro cercano de la familia, debe ser dirigida al Director de la Sociedad y
estar acompaada de un certificado, segn formula impresa, firmado por dos
mdicos, cuando ms cuarenta y ocho horas antes. En la solicitud de admisin
de un gratuito, se acompaar otro certificado del Cura de la Parroquia y de dos
vecinos garantizando la indigencia, as corno la permanencia en la provincia
de LIMApor ms de dos aos.
Art. 45. No ser recibido ningn enagenado que no sea conducido al
Establecimiento,~11or~uapadres, hijos,herrnanos~cnyuge,Jutor~~quien tenqa,
personera sobre el enfermo. Tampoco se recibir al insano, aunque provenga
de la autoridad de polica, si no se acompaa el certificado mdico.
Art. 46. Los conductores del paciente estn obligados traer una relacin
escrita de todo lo que hayan observado en l, contestar de palabra
las
preguntas que se les hagan conforme al formulario establecido.

Art. 4 7. El Jefe del servicio mdico, en su defecto el interno que haga


la admisin, est obligado hacer asentar sentar l mismo la entrada en el
registro que se abrir al efecto, en el que se copiarn los documentos de la
admisin y las contestaciones dadas al formulario de preguntas.

102

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Art. 48. Hecha la admisin la comunicar inmediatamente la Superiora
del Establecimiento, para que sta lo avise al encargado de llevar el libro de
su movilidad y las dems dependencias.
Art. 49. El Jefe del servicio mdico ser el nico que designe el cuartel que
deben ocupar los enfermos; pero en su ausencia podr hacerlo el interno de
una manera provisional.
Art. SO. La autoridad de Polica, puede solicitar la admisin de un enagenado
siempre que acompae, firmado por dos mdicos de polica, el formulario
modelo, y solo remitir al enfermo cuando se le anuncie por la Direccin el
decreto de admisin.
Art. 51. En casos muy graves, cuando hay peligro inminente para el
enfermo para los que le rodean, el Inspector del Establecimiento puede
ordenar la inmediata admisin, siempre que se le presenten los certificados
mdicos, y sin perjuicio de tramitar despus el respectivo expediente de
admisin.

CAPITULO XVl
DE LOS DEPARTAMENTOSDE HOMBRES Y MUJERES

Art. 52. La Hermana Hermanas designadas por la Superiora estn---encargadas del cuidado de los enfermos y de su alimentacin higiene,
limpieza y renovacin de sus ropas, aseo del local y de todo lo concerniente
los especiales fines caritativos de la institucin, en cada uno de los grandes
Departamentos del Establecimiento.
Art. 53. Las Hermanas de Caridad no son responsables de las faltas
omisiones del servicio mdico y de vigilancia, que funciona con completa
independencia de ellas.
Art.54.Corresponde

las Hermanas de cada Departamento:

l. Suministrar con toda exactitud y puntualidad las medicinas prescritas


para los enfermos.
2. Cumplir extrictamente las medidas indicadas por los mdicos respecto
los enfermos.
3. Cuidar del aseo y limpieza de las salas.
4.0 Ordenar y vigilar el cambio, cuando menos semanal, de las ropas de
cama internas de cada enfermo.

5. Inspeccionar la calidad de los alimentos y presidir su distribucin.

103

Santiago Stucchi Portocarrero


6.0 Procurar con todo empeo que los enfermos estn constantemente
limpios y sean tratados con afecto, sin obligarlos prcticas religiosas que
ellos no acepten.
7. 0 Acompaar los mdicos en las visitas.
8.0 Dar los guardianes y empleados de cada Departamento,
oportunamente, las rdenes ms convenientes para el mejor servicio.
9.0 Impedir que los enfermos sean maltratados de palabra 6 de hecho por
los guardianes otros enfermeros.
10. Dar cuenta los mdicos de las novedades ocurrencias del
Departamento, de las faltas que observaren en el servicio y en los turnos de
guardia de los enfermos.
11. Las Hermanas deben velar rigurosamente para que los enfermos
gocen toda la libertad de accin y de movimiento compatibles con este
Reglamento.

CAPITULO XVII
DE LA PERMANENCIAY SALIDA DE LosENFERMOs

Art. 55. Los insanos permanecern en el Establecimiento hasta que los


mdicos titulares, en su Departamento, ordenen por escrito la salida.

Art. 56. El mdico titular de cada Departamento, ordenar la salida en los


casos siguientes:
1. Cuando hayan desaparecido los sntomas de la afeccin mental.
2. Cuando el enfermo tenga familia y su estado mental no imponga la
necesidad de la reclusin y aislamiento.
3. Cuando lo soliciten las personas que tengan derecho de tutela sobre
el paciente, aun cuando la curacin no est terminada. En este caso el mdico
har sus observaciones por escrito, y las elevar al Inspector para que la
Direccin proceda como estimare conveniente.
4. Cuando la reclusin sea resultado de error malicia, una vez
comprobada la integridad mental del recluso, siempre con intervencin del
Inspector, quien lo comunicar a la Direccin.
Art. 57. Las salidas pueden ser temporales autorizadas por el mdico
titular, determinndose su duracin. Vencido este plazo se dar por salido
definitivamente al enfermo, y para su reingreso se seguirn nuevamente los
trmites que para la admisin.

104

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

CAPITULO XVIII
DE LAS VISITAS y PASEOS

Art. 58. Los domingos y jueves, de doce dos de la tarde, se admitir la


visita de los parientes, guardadores encargados de los amentes, excepto
el caso en que el mdico lo prohiba para ellos. Esta visita se recibir en el
parlatorio y estar presente una Hermana, el interno un guardin, debiendo
las visitas conformarse, en cuanto la forma y duracin, las prescripciones
del mdico, hechas por conducto del interno.

Art. 59. Es prohibido conversar en alta voz con el paciente, ni menos hacer
mensin alguna de su estado. Es tambin prohibido los visitantes dar cosa
alguna los enagenados, sin el correspondiente permiso.
Art. 60. Los permisos para recibir visitas los dar por escrito solo el mdico
titular del Departamento.
Art. 61. En muy sealados casos, y solo con acuerdo del Cuerpo mdico,
los parientes de los pensionistas pueden sacar paseo sus deudos, tomando
las debidas precauciones.

Art. 62. El mdico titular de cada Departamento, cuando lo juzgue


conveniente, puede hacer salir
paseo, acompaados de los respectivos
guardianes, los enfermos que lo necesiten como medio curativo.

Art. 63. Queda absoluta y terminantemente prohibida la salida momentnea


temporal de los enfermos, con otro fin distinto de su curacin. Cuando sea
necesario dedicar al enfermo las faenas agrcolas fuera del Establecimiento,
ser indispensable la rden del mdico titular del Departamento.

CAPITULO XIX
DE LA DISTRIBUCINDEL TIEMPO

Art. 64. Tanto en el Departamento de Hombres como en el de las Mujeres


se observar la siguiente distribucin del tiempo:
De 1 de Noviembre 1 de Mayo:
5.30. a.m. Prevencin general, repique campana.- Deben levantarse todos
los empleados.- El enfermero de guardia nocturna debe dar parte por escrito
al Jefe de Guardianes.- Distribucin de los puestos de guardia para el servicio
diurno.
6. h. a. m. Segundo repique.- Deben levantarse todos los enfermos, con
excepcin de los que se sienten mal, hayan pasado mala noche con fiebre, etc.

105

Santiago Stucch Portocarrero


7. h. a.m. Desayuno.
7 .30. " "Ejercicio de gimnasia y marchas.
8. h. " " Distribucin de remedios.- Visita mdica.
10. h. " "Almuerzo. Descanso - Lectura - Msica - Juegos diversos Trabajo manual.
1. h. p.rn, Distribucin de remedios.
l. 30." "Baos generales y especiales paralos gratuitos.
3. h. " "Distribucin de remedios -Aplicaciones elctricas.
4. 30. ~ "Comida - Distribucin de remedios,
5. 30. ""Marchas- Gimnasia-Descanso.
7. 30. " "Distribucin remedios - Repique: Acostarse.
10. """Visita de las salas por el guardin de servicio nocturno.
12. """Id
id id id
2."" "Id id id id
4. " " " Id id id id
De 1 de Mayo 31 de Octubre.
Todo el servicio se har media hora ms tarde.

CAPTULO XX
DEL TRABAJO, EJERCICIO, OCUPACIONES
Y DISTRACCIONES DE LOS ENAGENADOS

Art. 65. El trabajo manual es un medio de distraccin y tratamiento para


todos los enfermos, sin distincin de condiciones y clases.
Art. 66. Las horas y clase de trabajo para cada enfermo sern sealadas
por los mdicos.
Art. 67. Diariamente, dos veces, todos los enfermos designados por el
mdico practicarn de 15 20 minutos ejercicios de marcha y gimnasia
muscular de saln.
Art. 68. La lectura, en comn privadamente,
en voz alta
mentalmente, solo se permitir los enfermos que designe el mdico, el
que tendr especial cuidado en vigilar la clase de lectura conveniente
cada paciente.
Art. 69. Los juegos de saln (ajedrez, damas, etc.) y los corporales (billar,
pelota, etc.) se permitirn solo los enfermos que designe el mdico del
Departamento.
Art. 70. En el Departamento de mugeres el trabajo manual (costura,
bordado, etc.) los ejercicios, ocupaciones y distracciones sern apropiadas
su sexo, y siempre exclusivamente designadas por el mdico.

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

CAPITULO XXI
DEL RGIMEN ALIMENTICIO

Art. 71. El rgimen alimenticio general ser fijado por acuerdo del Cuerpo
mdico, y para la modificacin de la tabla dietara se necesita la aprobacin
del Inspector.
Art. 72. La carne, pan, arroz, menestras, fideos, papas, leche, legumbres y
verduras constituirn la base del rgimen alimenticio ordinario.
Art. 73. Las sobrerraciones extras de pescado, aves, carnes especiales,
huevos, chocolate, vino, dulces, etc. sern prescritas por el mdico.
Art. 7 4. Las comidas se servirn en los Refectorios Generales, salvo el caso
en que, por prescripcin mdica, ciertos enfermos deban tomar sus alimentos
aislados.
Art. 75. El rgimen alimenticio no puede ser modificado individualmente,
salvo prescripcin mdica.
Art. 76. Los pensionistas, segn su categora,
especialmente preparados.

recibirn sus alimentos

CAPITULO XXII
Art. 77. Las defunciones de los enfermos sern comprobadas por el mdico
por el interno de guardia.
Art. 78. Los cadveres sern inmediatamente trasladados al depsito
fnebre del Establecimiento, procurando dar aviso los parientes, deudos
apoderados, los que pueden disponer la inhumacin particular.

Art. 79. Las autopsias solo se harn cuando sean necesarias, y no se opongan
. ellas los dolientes. Los resultados se consignarn en un libro especial.

CAPITULO XXIII

DE ENFERMEROS

GUARDIANES

Art. 80. El jefe de Guardianes tiene bajo sus ordenes y es responsable del
servicio de los guardianes de primera y segunda clase.
Art. 81. El mdico titular distribuir los guardianes, segn sus aptitudes, en
las diversas salas secciones del Departamento.

107

Santiago Stucchi Portocarrero


Art. 82. Estos empleados se turnarn en guardias de da y de noche, segn
el rol y distribucin de puestos acordado por el mdico.
Art. 83. Los guardianes tendrn derecho en el mes dos veces, veinticuatro
horas de licencia para permanecer fuera del Hospicio. El turno lo sealar el
mdico titular, y en ausencia de ste la Superiora.
Art. 84. Las faltas comunes de los guardianes se castigarn con
reconvencin, expulsin, juicio del Inspector, quien cuando fuere preciso,
podr remitirlos la Polica para pena correccional.
Art.85. Ningn guardin podr abandonar la vigilancia de sus pacientes,
por causas necesarias, sin prevenirlo al guardin de su cuartel ms inmediato.
Art. 86. Los guardianes dormirn en la noche en sus respectivos cuarteles,
en el sitio en donde puedan mejor ejercer su vigilancia.

Art. 87. Los guardianes deben fijar su atencin en todo lo que digan
observen en los pacientes, fin de comunicarlo al interno al mdico.
Art. 88. Los guardianes estn encargados de cumplir las prescripciones
del mdico respecto al tratamiento de los pacientes, cuidando de observar
y comunicarle los efectos que produzcan en los enfermos los medios
empleados.
Art. 89. Los guardianes ayudarn al baero en la administracin de los
baos de aseo y medicinales de los enfermos de su seccin.
Art. 90. Los guardianes, finalmente, son los encargados del servicio
higinico y de la polica de su respectivo cuartel, para lo cual no podrn
servirse de ningn paciente sin previo consentimiento del mdico.
Art. 91. Los guardianes cuidarn de no reir en presencia de los pacientes,
de no hablar de sus males en presencia de extraos, y de no contradecirles
sino por medio de las ms suaves persuasiones.
Art. 92. Durante la visita los guardianes no abandonarn sus puestos sino
cuando los llame el mdico y harn guardar durante ella el ms profundo
silencio.
Art. 93. Los guardianes, cada ocho das, han de hacer administrar sus
enfermos un bao de limpieza, y hacerles cortar el pelo y afeitar por el barbero.
Art. 94. Tendrn adems las siguientes obligaciones:
l. Velar por el aseo del vestido y la limentacin, impedir los daos
que puedan hacerse las tentativas de evasin de cada uno de los pacientes
confiados su cuidado.
2. Vigilar constantemente los enfermos y auxiliarlos, en la maana, al
vestirse, en las horas de refectorio al comer, y en la noche al desnudarse.
3. Impedir la conversacin entre uno y otro paciente, los gritos, las
vociferaciones y los actos de mano de los unos contra los otros.

108

. .1.

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


4. Emplear siempre la persuasin y la dulzura, sin injuriar ni maltratar
sus pacientes, de obra de palabra.
Art. 95. Los guardianes, ni su jefe, podrn, en ningn caso, encerrar a un
paciente en una celda, ni emplear medio alguno de contencin reclusin que
no hubiere sido autorizado por el mdico.
Art. 96. En el Departamento de mujeres habr por ahora nueve guardianas,
rigiendo para ellas las disposiciones consignadas en los anteriores artculos.
Art. 97. Los guardianes usarn un modesto uniforme, consistente en una
blusa saco que les dar la Casa, y una gorra enfundada con tela blanca,
llevando sobre la visera una G de 5 centmetros como inicial de su cargo.
Estarn provistos de un pito que, con toques convencionales, les ervir para
reunin y llamamiento al Jefe. Las guardianas llevarn por todo distintivo una
cinta azul con medalln de la Virgen Mara.

CAPITULO XXN
DE LA DISCIPLINA

Art. 98. Los empleados y sirvientes que desatiendan el cumplimiento de


sus obligaciones cometan alguna falta de subordinacin, sern amonestados,
multados expulsados cuando el Inspector lo determinare as atendiendo la
gravedad del caso.
Art. 99. El que se ausente del Hospicio, sin causa suficiente ni previa
licencia, perder la sexta parte de sus sueldo por la ausencia de un da; la
tercera por dos das, y la mitad por ausencia de tres das, maximun de falta
tolerable. Estos descuentos se repartirn mensualmente entre los que presten
el servicio del castigado.
Art. 1 OO. Por las dems faltas en que incurran los empleados y sirvientes
sufrirn la pena que les imponga el inspector la Superiora, sern entregados
la autoridad pblica si el caso lo requiriere.
Art. 101. El mdico titular, cuando lo juzgue conveniente, puede pedir
la separacin de todo empleado subalterno que no sea de su satisfaccin
confianza, que incurra en alguna falta grave.
Art. 102. Es prohibida toda comunicacin entre ambos sexos, tanto entre
los enfermos como entre los empleados; as como tambin que puedan entrar
en la Botica, Despensa y Cocina.

109

Santiago Stucch Portocarrero

CAPITULO XXV
DE LA RoPERA Y DESPENSA

J\rt. 103.La Superiora designar las Hermanas que deben encargarse de


estas dependencias, y cuidar que llenen en toda su extensin los deberes
anexos cada uno de estos cargos.
J\rt. 104.LaRopera tendr su cargo todo el material del Establecimiento,
y bajo su inmediata dependencia al colchonero,lavanderas y costureras.
J\rt. 105.Son sus obligaciones:
1. Tendr especial cuidado de conservar los repuestos bien arreglados y
en perfecto estado de limpieza.
2. Llevar un libro de alta y baja de las prendas de ropera, y manifestar
los consumos de estas prendas.
J\rt. 106.Ladespensera tendr a su cargo todos los artculos de subsistencia,
los enseres de la despensa y tiles de mesa y de cocina, y bajo su dependencia
inmediata los cocineros.
J\rt. 107.Son sus obligaciones:
1. Mantener provista la Despensa de los artculos necesarios, cuidar que
los alimentos sean de buena calidad, que estn bien condimentados y que se
distribuyan las horas sealadas, cubriendo las papeletas que se le presenten.
2~ Debe llevar un libro de los artculos que ingresen y de los consumos
que se hagan, documentando estos con los correspondientes estados.
J\rt. 108. La Hermana encargada de la Despensa y Cocina procurar
cumplir estrictamente, en la composicin y cantidad, el dietario aprobado
para el Establecimiento.
CAPITULO_XXVI
DEL PORTERO

J\rt. 109. El portero estar constantemente al cuidado de la puerta


principal, la que se abrir las seis de la maana y cerrar las siete de la
noche; pudiendo dar entrada hasta las diez de la noche, nicamente al mdico
interno de guardia.
Art. 11 O. Son sus obligaciones: .
1 Debe velar que no se saque cosa alguna del Establecimiento, que no
salgan los amentes, que stos no se les introduzca ninguna provisin sin
conocimiento de la Superiora.

110

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


2 Debe recojer las papeletas de salida de los enfermos y llevar una
relacin del movimiento que ha de elevar al Inspector.
Art. 111. Los sirvientes, que sern dos, llenarn todas las funciones que les
encomienden las Hermanas, bajo cuya inmediata dependencia se hayan.
Art. 112. El jardinero cumplir los deberes a su cargo bajo la vigilancia de
la Superiora.

CAPITULO XXVII
DEL PERSONAL y

sus

HABERES

Art.113. El Inspector tiene bajo sus rdenes, conforme las disposiciones


de este Reglamento, el siguiente personal con los haberes que se indican:
HERMANASDE CARIDAD
Una Hermana Superiora.

"

para la Botica.

"

"

" Despensa y Cocina.

"

"

" dpto. de Hombres,

"

"

" el de Mujeres,

"

"

" Lavandera y Baos.

Con el sueldo de su contrata - Al mes cada una

$ 15 60

PERSONAL MDICO
Dos mdicos titulares, cada uno
Dos

"

Un

$ 80 ..

auxiliares, cada uno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . " 51 ..


para el servicio elctrico

"51 ..

Dos internos, inclusive racin, cada uno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . " 33 30


PERSONAL RELIGIOSO
Un Capelln

$ 56 ..

PERSONAL ECONMICO
Un Tenedor de libros

$ .. . .

111

Santiago Stucchi Portocarrero


DEPARTAMENTO DE HOMBRES
Un jefe de guardianes . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

$ 40 ..

" baero

" 30 ..

"

barbero . .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. .. .. .. . ..... " 30 ..

"

enfermero

" 30 ..

Seis guardianes de 1 clase, cada uno


Dos

id.

" 25 ..

de 2 clase, cada uno

" 18 ..

Gratificacin por guardia nocturna, al mes

" 15 ..

DEPARTAMENTO DE MUJERES
Nueve guardianas, cada una

~ .. ~

$ 12 ..

EMPLEADOS SUB.ALTERNOS

Un portero . . .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. .. .. .. .. . .. .. . . .. . ..

.. .. .. .. $ 20 ..

Un jardinero

"20 ..

Dos lavanderas, cada una

"12 ..

Un cocinero . .. .. .. . . .. .. . .. .. . .. .. .. .. .. .. .. .. . .. .. . .. .. .. . .. .. .. .. .. ..

" 30 ..

Dos ayudantes de cocina, cada uno .. .. ..

" 18 ..

..

Dos sirvientes, cada uno

DISPOSICIONES

GENERALES

Art. 114. Las personas extraas al Establecimiento no podrn visitarlo,


siendo prohibido todo permiso de visita, salvo cuando el Director 6 Inspector
acompaen
los particulares quienes estimaren dignos de esa atencin.
Quedan exceptuados de la prohibicin los Ministros de Estado, el Prefecto
de Lima y autoridades de Polica, los socios de Beneficencia, y los mdicos
nacionales y extrangeros.

Art. 115. Es prohibido


firmar documento alguno

las familias de los insanos 6 los empleados hacer


los enfermos.

Art. 116. Todas las cartas que se dirijan los enfermos 6 que ellos escriban
sern ledas por el mdico del Departamento, y solo seguirn su curso cuando
tengan su V B.

112

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Art. 117.Es prohibida la introduccin de comestibles, bebidas espirituosas,
instrumentos, libros, peridicos, etc., salvo permiso del mdico titular de cada
Departamento.
Art. 118. Los enfermos no pueden tener dinero su disposicin, ni prenda
objeto alguno de valor peligroso. La Superiora conservar en depsito lo
que se encontrare en poder de un enfermo.

Art. 119. Es prohibido la servidumbre del asilo recibir dinero bajo


pretexto alguno, sea como remuneracin gratificacin de servicios, como
depsito para gastos menudos de un alienado.

Lima,]unio 30 de 1897.
En cumplimiento del acuerdo de la Junta Particular del 29 de Mayo, y
decreto de esta Direccin de 31 del mismo, en mrito de los cuales se mand
poner en vigencia, provisionalmente, por un ao, propuesta del seor don
Pedro D. Gallagher, el proyecto de Reglamento para el Hospicio de Insanos,
redactado por la comisin de los mdicos del Establecimiento doctores
Manuel A. Muz y Eduardo Snchez Concha, en 17 de Mayo de 1894, con las
modificaciones propuestas por la comisin especial de los seores Socios
doctor Manuel T. Espinoza, doctor ArstidesV. de Velazco y don.Manuel J. San
Martn, en 30 de Junio del propio ao; imprmase, concordando prviamente
el seor Sub-Inspector don Ricardo Palma, encargado de la inspeccin, los
artculos del proyecto primitivo, con las modificaciones posteriores; regstrese
en la Contadura General y pngase en vigencia partir del 1 de Julio entrante.
Tmese razn.
D. M. Ar.MENARA

E.E.CARRILLO
Secretario.

113

ANEXO 3

Reglamento interno del Asilo Colonia de


Alienados de la Magdalenta (1919)
CAPITULO!
Art. 1 o - El Asilo Colonia de la Magdalena esta destinado exC:lusivamente
a la asistencia y tratamiento de los sujetos de ambos sexos que padezcan de
cualquier forma de alienacin mental. (Art. l ,Cap. l del Reglamento Orgnico
del Asilo).

CAPITULO II

DEL lNsPECTOR
Art. 2 - El Inspector del Asilo es el jefe directo del establecimiento.
Art. 3 - Son atribuciones del Inspector:
1 .- Cumplir y hacer cumplir las disposiciones de este Reglamento y las
que le fueren comunicadas por la Direccin de la Sociedad de Beneficencia.
2.- Dictar las providencias que considere oportunas para la mas esmerada
asistencia de los enfermos.
3.- Vigilar el estricto cumplimiento de las atribuciones que seala este
Reglamento al personal del.ASilo.
4.- Formular las ternas necesarias para el nombramiento de Mdico
Residente y de mdicos jefes de servicio. En estas ternas slo podrn figurar
mdicos especialistas y sern preferidos en ellas los antiguos internos del
Asilo.
5.- Formular las ternas para la provisin de los cargos de mdicos jefes
de Laboratorio y ayudantes de Laboratorios, as como para el odontlogo del
Asilo.
6.- Formular las ternas necesarias para la provisin del cargo de capelln
del Asilo.

114

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

7.- Nombrar y remover, cuando fuere necesario, los dems empleados.


8.- Conceder licencia, hasta por un mes, los mdicos internos y al
capelln y, por el tiempo que juzgue conveniente, los empleados cuya
designacin le est encomendada.
9.- Acordar, con la Superiora y con el Mdico Residente los gastos
ordinarios que deban hacerse, elevando mensualmente la Direccin, los
respectivos presupuestos.
10.- Consultar los gastos extraordinarios y fijar las bases para las
contratas de obras nuevas, proyectadas de acuerdo con el Mdico Residente
con los mdicos jefes de servicio; asi como para cualquiera otro objeto que sea
materia de presupuesto especial.
11.-Vigilar, de acuerdo con el Mdico Residente, que el importe de los
presupuestos decretados tenga justa y econmica inversin, pudiendo reducir
suprimir cualquier gasto de los ordinarios, en caso de considerarlo superfluo
excesivo, as como tambin que se realicen esos gastos si es insuficiente la
cantidad presupuestada.
12.- Invertir hasta la suma de cien soles mensuales en atenciones urgentes

y extraordinarias, sin necesidad de previa autorizacin de la Direccin de la

Sociedad de Beneficencia.

13.- Examinar las cuentas y planillas de gastos, las que debern llevar su
V.B.
14.-Establecer, de acuerdo con el cuerpo mdico del Asilo, las industrias
que crea conveniente.
15.- Remitir la Direccin, mensualmente, un estado comprensivo de
cuanto haya ocurrido en el Establecimiento.
16.- Dar cuenta la Sociedad de Beneficencia, anualmente, de la marcha
del Establecimiento, insinuando las reformas que, de acuerdo con el cuerpo
mdico, deba recomendar en beneficio del Asilo.
17.- Ordenar la admisin de los enfermos pensionistas y gratuitos.
18.- Elevar la Direccin parte semanal de la asistencia de los mdicos
internos.

19.- Reunir los mdicos en Junta cuando lo crea necesario.


20.- Comunicar la Direccin, para los reclamos que hubiere lugar, los
casos en que los enfermos gratuitos tengan bienes institucin protectora que
pueda y deba sostenerlos en condicin de pensionistas.
21 .- El Inspector saliente entregar el Asilo al Socio de Beneficencia que
le reemplace en el cargo, bajo de inventario, cuyo documento se extender
por duplicado, y ser firmado por ambos y del cual una copia ser enviada
la Direccin de la Sociedad, quedando la segunda copia archivada en el
Establecimiento.

115

Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO III
DE LA SUPERIORA

.Art. 4 - El rgimen administrativo y econmico corre cargo de la Superiora


de las Hermanas de Caridad que asisten en el Asilo, siendo potestativo de ella
designar sustituir las Hermanas encargadas de las diversas dependencias
del Asilo .
.Art. S - La Superiora depende
rdenes cumplir puntualmente .
.Art. 6 - Son atribuciones

inmediatamente

del Inspector,

cuyas

de la Superiora:

1.- Cumplir y hacer cumplir los empleados que esten bajo sudependencia
las prescripciones de este Reglamento.
2.- Proveer al Establecimiento de cuanto hubiese menester, adquiriendo
los artculos que se necesitaren para la mejor marcha del Asilo.
3.- Examinar los estados que se pasen, el nmero y calidad de las raciones
que se hubiese pedido, asi como los libramientos contra la Roperia y Botica,
confrontndolos con los documentos respectivos.
4.- Formar el presupuesto de los gastos ordinarios que, por disposicin del
Inspector, deben hacerse cada mes y cuya formacin se refiere el 9 del ArJ.
3 del presente Reglamento.
-5.- Rendir cuenta documentada de los ingresos y egresos presupuestos, y
de los gastos extraordinarios que hubiese mandado ejecutar el Inspector.
6.- Nombrar los sirvientes y lavanderas.
7 .- Responder por todas las existencias del Establecimiento
le sean entregados.

y fondos que

8.- Cuidar de la capilla, de sus tiles y ornamentos.


9.- Para la contratacin de artculos y dems encargos se valdr del
Tenedor de Libios, cuando asi lo estime conveniente.

CAPITULON
DEL SERVICIO MDICO

Art. 7 - Son atribuciones de los mdicos jefes de servicio:


1.- Visitar, diariamente, en las maanas, el servicio de su cargo, sin
perjuicio de las visitas .de urgencia, elevando un parte diario del movimiento
de enfermos y de las ocurrencias del servicio.
2.- Concurrir las reuniones semanales del cuerpo mdico del Asilo, las
que tendrn por objeto discutir las observaciones recogidas y acordar las
medidas indispensables para la mejor marcha del establecimiento.

116

Loquerlas, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


3.- Velar por el cumplimiento de los artculos, de este Regla.mento relativos
al servicio mdico.
4.- Llevar el registro mdico de su servicio.
5.- Expedir las ordenes de salida y de licencia.
6.- Indicar los enfermos que puedan ser visitados por sus parientes y
amigos.
7 .- Distribuir el servicio diurno y nocturno de enfermeros en los pabellones
de su servicio mdico.
8.- Formular, diaria.mente, el rgimen de asistencia de los enfermos del
servicio.
9.- Consultar los enfermeros y empleados cuya conducta cuya falta de
cumplimiento de las prescripciones mdicas le hiciere elemento nocivo
la
buena asistencia.

10.- Firmar los certificados de defuncin y los estados mensuales que


cada servicio deber pasar la Inspeccin del Asilo y la Municipalidad.

11.- Redactar, anualmente, una Memoria relativa al servicio, la cual ser


enviada al Inspector.
12.- Organizar los servicios en armona con los progresos de la ciencia y
la tcnica de los Asilos de Alienados.
Art. 8 - Son atribuciones del Mdico Residente.
1.- Ejercer la vigilancia general del Asilo, teniendo la responsabilidad del
funciona.miento de todos los servicios.
2.- Vivir en el Asilo, que le proporcionar casa y alimentacin una
retribucin proporcionada para sta.
3.-Tener bajo su inmediata dependencia, como mdico jefe, el servicio de
admisin y observacin de ambas secciones y la distribucin de enfermos en
los diferentes servicios.
4.- Ejercer vigilancia en los diferentes servicios con el objeto de controlar
el mejor cumplimiento de las prescripciones mdicas en cada uno de ellos.
5.- Hacer cumplir en el Asilo los acuerdos del cuerpo mdico.
6.-Atender las llamadas de urgencia, asi como las consultas que le haga el
interno de guardia un miembro cualquiera del personal de asistencia.
7 .- Velar por la disciplina del establecimiento.
8.- Llevar la correspondencia cientfica del Asilo.
9.- Ejercer el control administrativo
del art. 3 del Cap. II de este Reglamento.

que hacen referencia el 9 y el 11

Art. 9 - Los internos sern nombrados por el Decano de la facultad de


Medicina, en la forma acostumbrada.
Art. 10.- Habr un interno por cada uno de los cinco servicios, el cual
llenar las funciones siguientes:

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Santiago Stucchi Portocarrero

1 ... Acompaar al mdico jefe del servicio en la visita diaria, llevando el


recetario en el cual anotar las prescripciones respectivas.
2.- Llevar con el da los registros mdicos e historias clnicas del servicio.
3.- Cumplir las obligaciones sealadas por el Reglamento de Internos de
Hospital de la Facultad de Medicina.
4.- Ayudar al jefe del Laboratorio antomo-patolgico en la prctica de
las autopsias que correspondan su servicio, registrando los resultados en un
libro especial.
5.- Permanecer en el Asilo durante las 24 horas de su turno de guardia,
durante el cual deber atender las llamadas de urgencia de los diversos
servicios.
6.-Vigilar,durante los turnos de guardia que hace referencia el anterior,
los servicios de electroterapia, hidroterapia y mecanoterapia.
Art. 11.- El Laboratorio de Qumica, Anatoma Patolgica y Bacteriologa
constituye una dependencia del servicio mdico, encargada de llevar cabo
todas las investigaciones que el cuerpo mdico considere necesarias.
Art. 12.- El Laboratorio que se refiere el art. Anterior estar a cargo de un
mdico jefe, nombrado por la Sociedad de Beneficencia en conformidad con
las prescripciones del presente Reglamento.
Art. 13.- Para figurar en las ternas de mdico jefe del Laboratorio que se
refieren los dos artculos anteriores se requiere comprobacin de un periodo
mnimo de cinco aos de dedicacin investigaciones de laboratorio.

Art. 14.- Son atribuciones del jefe del Laboratorio de Qumica,Anatoma


Patolgica y Bacteriologa:

1.- Concurrir al Asilo,diariamente, en las maanas.


2.- Verificar todas las investigaciones que le solicite el cuerpo mdico.
3.- Practicar las autopsias acompaado del interno del servicio
correspondiente al occiso y anotar los resultados en un registro especial.
4.- Conservare incrementarla seccinantomopatolgicadel Museodel Asilo.
5.- Elevar anualmente la Inspeccin una Memoria de Ia-marcha del ~
servicio y de las investigaciones practicadas.
Art. 15.- El Laboratorio de Psicologa Experimental estar cargo del
Mdico Residente, quien tendr un mdico ayudante cuyas atribuciones son
las siguientes:

1.- Concurrir, diariamente, al Asiloen las horas que el Laboratorio sealar


como de trabajo diario.
2.- Llevar cabo las investigaciones y estudios que fueren solicitadas por
los mdicos jefes de servicio.
3.- Redactar el protocolo de las diversas experimentaciones y organizar el
archivo correspondiente.

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Loquerias. manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


4.- La mejor conservacin del instrumental.
5.- Ayudar al Mdico Residente en el estudio de enfermos que hubiere
sido solicitado por los jefes de servicio.
6.- Redactar anualmente la Memoria de los trabajos llevados cabo en el
Laboratorio.
Art. 16.- El Gabinete antropolgico estar, asimismo, cargo del Mdico
Residente, quien tendr un mdico ayudante cuyas atribuciones son las
siguientes:
1.- Concurrir diariamente al Asilo en las horas que el Gabinete sealar
como de trabajo diario.
2.- Llevar cabo la identificacin de los enfermos entrantes, con sujecin
al modelo de ficha de identificacin adoptado por el Asilo.
3.- Encargarse de las labores de fotografa que pudieran ser reclamadas
por los diversos jefes de-servicio.
4.- Catalogar las fichas de identificacin de enfermos.
5.-Llevar cabo los estudios investigaciones que le fueren encomendadas
por el mdico jefe del Gabinete por los diversos jefes de servicio.
6 .- Redactar anualmente la memoria de la labor llevada cabo por el
Gabinete.
Art. 17 .- El servicio odontolgico del Asilo correr cargo de un cirujano
dentista elegido por la Sociedad de Beneficencia y cuyas atribuciones sern
las siguientes:
1.- Dar tres veces por semana una hora de consulta, sin perjuicio de
atender las llamadas de urgencia.
2.- Realizar todas las operaciones que requieran los enfermos y el personal
del Asilo.
3.- Llevar un registro en el cual anotar, las curaciones y operaciones que
hubiere llevado cabo.
4.- Cuidar de la conservacin del material y de solicitar de la Inspeccin
Jarenovacin:necesaria.
5.- Elevar la Inspeccin una Memoria anual relativa la marcha del servicio.
Art. 18.- Funcionar en el Asilo un Consultorio Psiquitrico externo, en el
cual se dar consultas gratuitas de medicina mental y desde el cual se dirijir
el tratamiento de los convalecientes pobres fuera del Asilo. Este servicio
correr a cargo del Mdico Residente, quien podr solicitar, cuando lo crea
conveniente, los servicios de los otros mdicos del establecimiento.

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Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO V
DEL SERVICIO RELIGIOSO

Art. 19.- Habr un capelln en el Establecimiento, para atender al servicio


religioso. Son sus atribuciones:
1.- Vivir en el Asilo.
2 .- Celebrar todos los das una misa rezada en la Capilla del establecimiento.
3.- Auxiliar los enfermos en sus ltimos momentos, administrando los
sacramentos aquellos cuyo estado mental lo permita.
4.- Cuidar que los cadveresvayan convenientemente cubiertos, exigiendo
de la ropera las piezas necesarias para ese objeto.
5.- Dar parte la Parroquia inmediatamente que ocurra el .fallecimiento de
algn enfermo.
6.- Dar conferencias, sobre temas morales y religiosos, los enfermos,
cuando fuere solicitado por los mdicos jefes de servicio.
7 .-Tener su cargo los ornamentos, vasos sagrados y dems objetos del culto.
Art. 19- El capelln tiene derecho alimentacin y cuidados mdicos.
CAPITULO VI
DE LAS HERMANAS DE CARIDAD

Art. 20 - La Hermana Hermanas designadas por la Superiora estn


encargadas del cuidado de los enfermos y de su alimentacin, limpieza y
renovacin de sus ropas, aseo del local y de todo lo concerniente los especiales
fines de la institucin, en cada uno de los servicios del establecimiento y, en
conformidad con las indicaciones de los mdicos jefes de servicio.
Art. 21 - Las Hermanas de Caridad no son responsables de las faltas
omisiones del servicio mdico y de la vigilancia, que funciona con completa
indiferencia de ellas.
Art. 22 - Corresponde las Hermanas, en cada servicio del Asilo:
1 - Cuidar del aseo y limpieza de las salas y dems compartimentos de
cada pabelln.
2 - Ordenar y vigilar el cambio, cuando menos semanal, de las ropas de
cama internas de cada enfermo.
3 - Procurar, con el mayor empeo, que los enfermos estn constantemente
limpios y sean tratados con afecto, sin obligarlos prcticas religiosas que
ellos no acepten.
4 -Acompaar al mdico jefe de servicio en la visita diaria de enfermos.

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CAPITULO VlI
DEL TENEDOR DE LIBROS

Art. 23 - Son obligaciones del Tenedor de Libros:


1 - Llevar razn de los ingresos y de su distribucin y aplicacin,
arreglndose los formularios que adopte el Inspector en el modo de llevar
los libros, as como en la manera de estampar los asientos y dar balance.
2 - Examinar y confrontar los partes y manifiestos.
3 - Llevar la estadstica personal.
4 - Asentar las partidas de ingresos, consumos y exclusiones de las
dependencias.
5 -Tener al corriente el inventario general del Establecimiento.
6 - Dar en los libros un balance mensual de los ingresos y consumos.
7 -Totalizar la estadstica personal y arreglar los estados que deben pasar
la Direccin de la Sociedad de Beneficencia.
8 - Copiar los presupuestos, cuentas y planillas.
9 - Llevar los partes que deben pasarse la Direccin y la Contadura.
1 O - Cuidar del Archivo y de la buena clasificacin de los documentos.
11 - Llevar la correspondencia del Inspector.
12 - Desempear los encargos comisiones de la Superiora, dentro y
fuera del Establecimiento, siempre que ellos fueren compatibles con el cargo
que l desempea.
13 - Pagar los presupuestos mensuales del cuerpo mdico, con el V B del
Inspector.
14 - Permanecer en el establecimiento, cuando menos, de 8 11 a.m.
todos los dias de trabajo.
15 - Llevar con el dia los .siguientes libros:
a) - Movimiento diario.
b)-Estadstica rnensualy anual.
c) - Entradas.
d) - Indices alfabticos.
e) - Copiador de correspondencia.
f) - Salidas.
g) - Defunciones.
h) - Planillas de pensionistas.
i) - Presupuestos.
j) - Pago del cuerpo mdico.
1) - Cuentas.
rn) - Indice general.

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Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO VIII
DEL SER.VICIOFISIOTERAPICO

Art. 24 - Los servicios de Hidroterapia, Electro y Mecanoterapia estarn


disposicin de ambas secciones del Asilo y funcionarn diariamente.
Art. 25 - Estos servicios estarn cargo de enfermeros de ambos sexos
bajo la vigilancia del interno de guardia. Son obligaciones de los enfermeros
adscritos este servicio:
1 - Practicar, las horas designadas, las aplicaciones que prescriban los
mdicos jefes de servicio.
2 - Cuidar y mantener en buen estado el material del servicio.
3 - Dedicarse exclusivamente

las atenciones de su cargo.

4 - Llevar una estadistica detallada de las aplicaciones que verifiquen.


Art. 26 ..;.. El Mdico Residente tendr la alta vigilancia y control de esta
dependencia y pasar un parte diario la Inspeccin la que elevar una
Memoria anual.

CAPITULO IX
DE LA BIBLIOTECA

Art. 27 - El Asilo contar con una Biblioteca dividida en dos secciones: una
destinada los mdicos y personal tcnico del Establecimiento y una segunda
destinada los enfermos.
Art. 28 - La Biblioteca estar cargo del Mdico Residente, quien tendr
su servicio un enfermero encargado de la catalogacin, de la distribucin de
libros los enfermos y de la mejor conservacin de los volmenes.

CAPITULO X
DELA BOTICA

Art. 29 - La Hermana boticaria tiene su cargo la provisin de todos los


medicamentos, los que deber distribuir con sujecin estricta las recetas de
los mdicos, llevando un libro de las medicinas que ingresen, comprobando
los consumos con las recetas del cuerpo mdico. Las labores de la Hermana
boticaria estn sujetas la inspeccin de los mdicos del establecimiento y
la del Inspector de Boticas rentado por la Sociedad de Beneficencia.

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CAPITULO XI
DE LOS ENFERMOS

Art. 30 - La asistencia y tratamiento de cada erermo


mdico jefe del servicio en el cual el erermo es asistido.

corresponde al

Art. 31 -Los erermos podrn ser pensionistas gratuitos. Los pensionistas


son de tres clases: pensin extraordinaria de Lp. 30 al mes, con asistencia
en pabelln independiente; pensin de primera clase de Lp. 12.0.00 al mes;
pensin de segunda clase de Lp. 8.0.00 al mes; pensin de tercera clase de Lp.
4.0.00 al mes.
Art. 32 - Para ingresar como pensionista es necesario que el tutor
apoderado del pensionista, contrate con el Inspector del Asilo, en conformidad
con los modelos de esta contratacin aprobados por al Sociedad de
Beneficencia y vigentes actualmente.
Art. 33 - Los enfermos cuyas pensiones no sean abonadas durante tres
meses consecutivos pasarn, de hecho, la seccin de gratuitos, previo aviso
de la Inspeccin los personeros de los enfermos.

Art. 34 - El establecimiento asiste y alimenta los pensionistas, que sern


vestidos por sus familias, las que tambin deben cuidar del lavado y renovacin
de la ropa de uso. El Asilo les proporcionar muebles y demas tiles.
Art. 35 - El Asilo se encarga del lavado de las ropas de los enfermos que
deseen aprovechar estos servicios, en conformidad con la siguiente tarifa:
Pensionistas de clase extra, de primera y de segunda clase, Lp. 0.8.00 por mes.
Pensionistas de tercera clase, Lp. 0.5.00 por mes.
Gratuitos, Lp. 0.2.00 por mes.
Art. 36 - Los enfermos gratuitos sern provistos de una cama y de todas las
vasijas y tiles indispensables, asi corno el vestuario, calzado, ropa de cama, etc.,
que sern renovados peridicamente, conforme los presupuestos del Asilo.

-cAPITULO XII
DE LA ADMISIN DE ENFERMOS

Art. 37 - El ingreso de los enfermos al Asilo puede ser solicitado:


l - Por el enfermo mismo.
2 - Por su representante legal.
3 - Por todo miembro de su familia siempre que justifique su pedido.
4 - Por el mdico de un policlnico psiquitrico.
5 - Por las autoridades de justicia y polica.

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Santiago Stucchi Portocarrero


Art. 38 -Todo pedido de admisin debe ser formulado por escrito, dirigido
al Director de la Sociedad de Beneficencia y firmado por la persona autoridad
requeridora y debe estar acompaado de un certificado, segn frmula impresa
firmado por dos mdicos, atestiguando la existencia de la enfermedad mental
y la necesidad de su tratamiento en el Asilo. Este expediente ser enviado al
Mdico Residente.
Esta declaracin estar basada en el exmen personal del enfermo,
practicado
lo sumo 1 O das antes del pedido de admisin por mdicos que
no formen parte del personal tcnico del Establecimiento.

Art. 39 - Los mdicos que firmen el certificado no pueden ser ni parientes


ni tener intereses mancomunados ni ser tutores del enfermo.
Art. 40 .,.. Slo en caso de urgencia y cuando un retardo podra ser
perjudicial . para el propio enfermo peligroso para las personas que lo
rodean, la admisin inmediata puede ser concedida por el Mdico Residente
sin perjucode continuar los trmites correspondientes dentro de un plazo no
mayor de 48 horas.
Art. 41 - El Inspector del Asilo debe ser informado sin demora en estos casos.
Art. 42-Todo enfermo entrante debe ser colocado en una seccin especial
separado del resto de los asilados (pabelln de admisin y observacin) en la
que no deber permanecer ms de 30 das. Al cabo de los cuales, los enfermos
que continen en asistencia pasarn la seccin correspondiente.
Art. 43 - Cuando el enfermo sea trasladado de la seccin de observacin
y en general los 30 das de internamiento ser inscrito en el registro general.

CAPITULO XIII
DE LA SALIDADE LOS ENFERMOS

Art. 44 - Los enfermos permanecern en el Establecimiento, hasta que


los mdicos jefes de servicio comuniquen al Mdico Residente, por escrito, la
orden de salida el que enviar el expediente al Inspector.
Art. 45 - La salida es provisional definitiva.
La salida provisional puede ser concedida, con la condicin de que un
pariente tutor, se comprometa por escrito velar por el enfermo darle los
cuidados que exige su estado.
Toda salida provisional ser definitiva al cabo de un mes. En este caso
para el reingreso del enfermo se seguirn los mismos trmites que para su
admisin.
Art. 46 - La salida ser definitiva en los casos siguientes:
1 - Cuando el enfermo es declarado curado por el mdico jefe del servicio.
2 - Cuando se pruebe que su permanencia en el Establecimiento le sea
perjudicial.

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Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


3 - Cuando lo soliciten las personas que tengan derecho de tutela sobre el
enfermo, an cuando la curacin no est terminada. En este caso el mdico har
sus observaciones por escrito y las elevar al Inspector, para que disponga lo
conveniente .
.Art. 47 - Los asilados judiciales, no podrn salir sin autorizacin del juez
respectivo.

CAPITULO XIV
DE LAS VISITAS

.Art. 48 - Los domingos y jueves de 12 2 de la tarde, se admitir la visita


de los parientes, guardadores encargados de los enfermos, excepto el caso
en que el mdico lo prohiba. Esta visita se recibir.en el parlatorio de cada
pabelln y estar presente un enfermero, debiendo las visitas conformarse, en
cuanto la forma y duracin, las prescripciones del mdico .

.Art. 49 - Est prohibido los visitantes dar cosa alguna


el correspondiente permiso .

los enfermos sin

.Art. 50 - Los permisos para recibir visitas los dar por escrito slo el
mdico jefe de cada servicio.

CAPITULO XV
DE LAS DEFUNCIONES

.Art. 51 - Las defunciones de los enfermos sern comprobadas por el


mdico del servicio por el Mdico Residente .
.Art. 52 - Los cadveres sern inmediatamente trasladados al depsito
fnebre del Establecimiento, procurando dar aviso los parientes, deudos
apoderados, los que pueden disponer la nhumacn particular .

.Art. 53 - Las autopsias slo se harn cuando sean necesarias, y no se


opongan ella los dolientes. Los resultados se consignarn en un libro especial.

CAPITULO XVI
DE LA DISCIPLINA

.Art. 54 - Los empleados, enfermeros y sirvientes que desatiendan el


cumplimiento de sus obligaciones, cometan alguna falta de insubordinacin
sern amonestados, multados expulsados cuando el Inspector lo determinare
as, atendiendo la gravedad del caso, y en conformidad con el jefe de servicio.

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Santiago Stucchi Portocarrero


.Art. 55 - El que se ausente del Asilo, sin causa suficiente ni previa licencia,
perder la sexta parte de su sueldo por la ausencia de un da; la tercera por
dos das, y la mitad por la ausencia de tres dias, m.ximun de falta tolerable.
Estos descuentos se repartirn mensualmente entre. los que presten el servicio
del castigado .
.Art. 56 - Por las dems faltas en que incurran los empleados, enfermeros y
sirvientes sufrirn la pena que les imponga el Inspector la Superiora el jefe
de servicio, sern entregados la autoridad pblica si el caso lo requiere .
.Art. 57 - El mdico jefe del servicio, cuando lo juzgue conveniente, puede
pedir al Inspector la separacin de todo empleado subalterno que no sea de
su satisfaccin confianza, que incurra en alguna falta grave.

CAPITULO XVII
_D-E.LA-DISTRIBUCIN

DEL TIEMPO

.Art. 58 - Tanto en la seccin de hombres como en la de mujeres se


observar la siguiente distribucin del tiempo:
Del l 0 de Noviembre al 1 de Mayo las 6 a.m., deben levantarse todos los
enfermeros y empleados.

Los enfermos se levantarn una hora ms tarde excepcin de los


que el mdico autorice quedarse en cama aquellos que se sientan mal.
Inmediatamente despus de levantados procedern los enfermos hacerse
la "toilette" en los locales destinados ese objeto. Los enfermeros cuidarn
de que los vestidos de los enfermos estn limpios y en buen estado de
conservacin; y ayudarn vestir los enfermos que no lo puedan hacer por
s solos.
Los dormitorios deben ser arreglados inmediatamente despus de la
salida de los enfermos siendo prohibido el acceso ellos durante el da, salvo
orden del jefe del servicio.
Los enfermos deben haber terminado su aseo la hora del desayuno que
se.servr..las 7~y30a .. m.eneLcomedor-de.cadapabelln.-La limpieza de los dormitorios debe estar terminada las 8 a. m.
Despus del desayuno los enfermos pasarn al trabajo, que durar de 8
11 en la maana, con un descanso de media hora las 9 Ya .
En la tarde de 2 5 Ya p. m. con un descanso las 3 Ya p. m. Despus del
trabajo y antes de entrar la sala de reunin y al comedor los enfermos deben
limpiar sus vestidos, zapatos y dems prendas personales en el local especial
que se destine en cada pabelln .
.Art. 59 -A las 9 p. ni. los enfermos sern conducidos por los enfermeros sus
dormitorios los que ayudarn desvestirse los que no puedan hacerlo por s solos.
Bajo ningn pretexto se tolerar la permanencia de los vestidos y calzados
en los dormitorios durante la noche.

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Las puertas de los dormitorios que dan al exterior deben cerrarse con
llave para abrirse las 5 Ya en el verano y las 6 a m. en el invierno.

Comidas
Los enfermos tomarn sus comidas en los comedores de cada pabelln, en
la siguiente forma:
7 y 30 a.m
desayuno
11 y 30 a.m
almuerzo
6 y 30 a.m
comida
Art. 60 - Las comidas sern servidas por los enfermeros que vigilarn el
orden. Inmediatamente despus de las comidas debe limpiarse la vajilla y ser
puesta en su sitio con la ayuda de los trabajadores.
Despus del almuerzo hasta la hora de entrar al trabajo pasarn la sala de
reunin, en donde podrn dedicarse la lectura, la msica y juegos diversos.

Despus de la comida hasta la hora de acostarse, se proporcionar los


enfermos las distracciones que estn ms en armona con su estado.
Art. 61 - Los trabajadores tendrn derecho
dulce, tabaco, etc.

sobre alimentacin, frutas,

Art. 62 - Siendo el trabajo un agente teraputico de primer orden es


obligatorio para todos los enfermos vlidos sin distincin.
Art. 63 - Los enfermos tendrn ocupaciones apropiadas
desarrollo intelectual.

sus fuerzas y

Es los mdicos quienes incumbe la eleccin de los trabajos y


ocupaciones, que deben tener por objeto el inters de los enfermos y el del
Establecimiento.
Art. 64 - Los trabajadores no pueden realizar otra clase de trabajo que no
sea el sealado por el jefe del servicio mdico que pertenecen.

Art. 65 -A las horas fijadas por el mdico jefe de cada servicio el capelln
del Establecimiento dar los enfermos conferencias sobre cuestiones morales
religiosas.

Art. 66 - Cuando el Inspector del Establecimiento lo crea conveniente


organizar de acuerdo con el cuerpo mdico fiestas, conciertos, .balesy
representaciones teatrales, etc., etc.
Art. 67 - En cada pabelln existirn disposicin de los enfermos juegos
diversos, diarios y la Biblioteca del Establecimiento les suministrar las obras
que autorice el medico jefe del servicio.
Art. 68 - Los domingos y das de fiesta tendr lugar en la capilla un servicio
religioso al cual asistirn los enfermos , y el personal del Establecimiento.
Art. 69 - La proporcin entre los enfermeros y los enfermos en el servicio
diario, ser 1 por cada 15 tranquilos, y 1 por cada 8 agitados; en el servicio de
admisin y observacin 1 por cada 6.
Del 1 de mayo al 31 de octubre todo servicio se har media hora ms tarde.

127

Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO XVIII

DE LOS

ENFERMEROS

Art. 70 - Los enfermeros vivirn en el Asilo,tendrn derecho alimentos y

cuidados mdicos.

Art. 71 - Los enfermeros jefes de servicio deben vigilar los enfermos y


los enfermeros subalternos tanto en el interior de los pabellones, como en los
talleres y trabajos agrcolas.

Art. 72 - Los enfermeros jefes deben dar ejemplo de buena conducta y de


cumplimiento de sus deberes profesionales.
Art. 73 - Harn conocer el Reglamento del Asilo los nuevos enfermeros.
Art. 7 4 - Reglarn la salida de los enfermeros que estn bajo sus ordenes.
Art 75 - Repartirn entre los enfermerosy los enfermos las diversaspartes
del servicio segn las instrucciones del mdico jefe.

Art. 76 - Llevarn un registro del personal que est bajo sus rdenes,
en el que anotarn: las salidas, las entradas, las horas de trabajo y las faltas
cometidas. Este registro lo presentarn al mdico jefe del servicio.
Art. 77 - Llevarn el rol de guardia diurna y nocturna y la distribucin del
personal de su dependencia.
Art. 78 - A la entrada de cada enfermo deben hacer un inventario de su
ropa y dems prendas.
Art. 79 - Los enfermeros jefes de servicio, debern cuidar . de que los
enfermos sean tratados con,benevolenciay esten siempre limpios.
Art. 80 - Informarn al mdico jefe de lo que pasa fuera de las visitas, y en
los casos de urgencia al interno de guardia.
Art. 81 -Asistirn los recreos, distracciones y al servicio religioso.
Art. 82 - A las 9 p. m. deben asegurarse que los enfermos y enfermeros
estn en reposo y que todo est en orden en el pabelln de su vigilancia; que
las luces sean apagadas, los vestidos y los zapatos fuera de los dormitorios y
que los veladores de noche estn en su puesto.
Art. 83 - Los jefes de enfermeros tendrn la lista de los trabajadores y
la naturaleza de. sus ocupaciones, la lista de los baos medicamentosos de
limpieza, y de las aplicaciones elctricas, etc.
Art. 84 - Los enfermeros jefes se alternarn en sus labores diurnas y
nocturnas de acuerdo con el cuerpo mdico y tendrn una salida cada 8 dias
por 24 horas.
Art. 85 - El enfermero jefe de cada servicio acompaar al mdico en la
visita diaria, comunicndole las observaciones recogidas.
Art.86-Los enfermeros subalternos sern distribudosen las proporciones
fijadas por este Reglamento y segn sus aptitudes, en los diferentes servicios.

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Loouerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


.Art. 87 - Estos empleados se turnarn en la vigilancia de da y de noche,
segn el rol fijado por el enfermero jefe de acuerdo con el mdico del servicio.
Los enfermeros del servicio de vela tendrn una linterna de mano para los
casos de urgencia .
.Art. 88 - Ningn enfermero podr abandonar la vigilancia de los enfermos
sin prevenirlo al enfermero jefe, de su servicio, el que nombrar su reemplazo .
.Art. 89 - Los enfermeros deben fijar su atencin en todo lo que digan
observen en los enfermos y comunicarlo al enfermero jefe, para que ste su
vez lo comunique al interno al mdico del servicio .
.Art. 90 - Los enfermeros cumplirn estrictamente las prescripciones
mdicas, que les indique el enfermero jefe, cuidando de observar y comunicarle
los efectos que produzcan en los enfermos los medios empleados .
.Art. 91 - Los enfermeros vigilarn los baos de aseo y ayudarn al baero
en la administracin de los baos medicinales en los enfermos de su servicio .
.Art. 92 - Los enfermeros cuidarn de que todos los dias, los enfermos se
den un bao de limpieza y cuando sea necesario los harn afeitar y cortar el
pelo por el barbero .
.Art. 93 - Durante la visita mdica los enfermeros no podrn abandonar sus
puestos y harn guardar el orden .
.Art. 94 - Los enfermeros estn encargados de la limpieza y del servicio
higinico de su respectiva seccin pudiendo servirse previa autorizacin
mdica, de algunos enfermos .
.Art. 95 - Los enfermeros no deben frecuentar los servicios los cuales
ellos son extraos .
.Art. 96 - Los enfermeros deben impedir los daos que puedan hacerse y
las tentativas de evasin de cada uno de los enfermos confiados su cuidado .
.Art. 97 - Emplear siempre la persuasin y la dulzura, sin injuriar ni
maltratar sus enfermos, y velar por el cumplimiento de los artculos de este
Reglamento que tienen relacin con la asistencia de los enfermos .
.Art. 98-Los enfermeros ni sus jefes emplearn jams medios de contencin
alguna y slo podrn recurrir al aislamiento celular, de un modo excepcional y
momentneo, estando obligados en este ltimo caso de comunicar el hecho al
interno de guardia, quien dispondr lo conveniente .
.Art. 99 - Los enfermeros dormirn en sus respectivas secciones, en los
sitios en que se les haya designado .
.Art. 100 - Ayudarn al jefe del Laboratorio y los internos en la prctica
de las autopsias que correspondan su servicio .
.Art. l O l - Los enfermeros usarn el siguiente uniforme:

1 - Los hombres vestirn de kaqui en verano y de azul en invierno con sus


respectivas gorras de la misma tela en la que llevarn las iniciales A. C. M.
Los enfermeros jefes usarn como distincin en su uniforme una placa
de metal blanco de cuatro centmetros de longitud por dos de ancho con el
nmero del servicio que pertenecen.

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Santiago Stucchi Portocarrero

2 Las mujeres usarn un mandil blanco y una gorra del mismo color.
Las enfermeras jefes de servicio usarn en el pecho el mismo distintivo
que los enfermeros jefes.
CAPITULO XIX
DE LOS SERVICIOS DE DESINFECCIN, LAVANDERAy ROPERA

Art. 102 - La Superiora designar las hermanas que deben encargarse de


estas dependencias.
Art. 103 - La hermana del servicio de desinfeccin y lavandera tendr
bajo su dependencia . .Al mecnico, colchonero y lavanderas.
Art. 104 --Sonsus obligaciones:-

1 "'- Conservar en perfecto estado de uso el material del servicio.


2 - Ordenar la desinfeccin de todas las prendas, colchones, etc., que han
servido los enfermos, antes de pasar la lavanderia.
Art. 105 - Podr emplear en la lavandera las enfermas vlidas que
indiquen los mdicos jefes de servicio.
Art. 106 - Llevar un libro en el que anotar el alta y baja de las prendas
que reciben y de las desinfecciones que se realicen.
Art. 107- La hermana de la Ropera tendr su cargo todo el material del
Establecimiento y bajo su inmediata dependencia el taller de costura.
Art. 108- En el taller de costura podrn trabajar las enfermas que indiquen
los mdicos jefes de servicio.
Art. 109- Son sus obligaciones:
l - Tener especial cuidado de conservar los repuestos bien arreglados y
en perfecto estado de limpieza.
2 - Llevarun libro de alta y baja de las prendas de ropera y manifestar los
consumos de-estas prendas->
CAPITULO XX
DE LA DESPENSA y COCINA

Art. 11 O - Esta seccin estar cargo de. una hermana, nombrada por
la Superiora, a que tendr bajo su inmediata dependencia los cocineros y
sirvientes.
Art. 111 - Son sus obligaciones:
l -Tener su cargo la despensa y todos los artculos de subsistencia.

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Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

2 - Mantener provista la despensa de los artculos necesarios, cuidando de


que los artculos sean de buena calidad, que estn bien preparados y que se
distribuyan las horas sealadas, cubriendo las papeletas que se le presente.

3 - llevar un libro de los artculos que ingresen y de los consumos que se


hagan, documentando stos con los correspondientes estados.
4 - Cumplir estrictamente en la composicin y cantidad del rgimen
alimenticio prescrito por los mdicos.
CAPITULO XXI
DEL PORTERO

Art. 112 - El portero estar constantemente al cuidado de la puerta


principal, desde las 6 de la maana hasta las 9 de la noche.
Art. 113 - Son sus obligaciones:
1 - Vigilar la entrada de las personas extraas al Establecimiento.
2 - Controlar la entrada y salida de los empleados dando cuenta al Mdico
Residente.
3 - El es intermediario entre los diversos servicios y se ocupar del envo
de cartas, de introducir los visitantes en la sala de espera, de conservar la
limpieza del vestbulo, de las escaleras y de los corredores del pabelln de
Administracin y de las vas de acceso principal.
4 - Prender las luces de ese pabelln.
5-Vigilar que los visitantes no introduzcan nada ilcito en el Establecimiento

y que no se lleven objeto alguno perteneciente al Asilo.

6 - No abandonar su puesto sin previa autorizacin.


7 - Vigilar todo lo que pase delante del Establecimiento y en el pabelln
de Administracin.
8-No exigir recompensa alquna los visitantes.
9 - Asegurarse que durante la noche nada anormal pase en los locales
confiados su cargo.
1 O - Impedir la salida de los enfermos que carezcan de la autorizacin
facultativa.
11 - Recoger las papeletas de salida de los enfermos y llevar una relacin
del movimiento para elevarlo al Mdico Residente.
Art. 114 - El portero ser nombrado por el Inspector.

131

Santiago Stucchi Portocarrero

CAPITULO XXII

DEL JARDINERO
Art. 115 - El jardinero est encargado de todos los trabajos de jardines,
avenidas, etc.
Art. 116 - Son sus obligaciones:
1 - Procurar que todo el ao el Establecimiento tenga frutas, flores y
legumbres.
2 - Tener un registro del material que le ha confiado el Establecimiento,
de los productos que saque cada da y del nmero de obreros y enfermos
colocados bajo su direccin y los trabajos ejecutados por stos.
3 - Ejecutar trabajos de otra naturaleza cuando el tiempo lo permita.
Art. 117-.Al lado del jardinero podrn trabajar los enfermos que designen
los mdicos jefes de servicio.
Art. 118 - El jardinero est encargado de la vigilancia de la puerta de
servicios, al lado de la cual tendr su habitacin.
Art. 119 - Esta puerta deber estar siempre cerrada y slo se abrir para
librar pasaje al servicio de provisiones, materiales, etc.
Art. 120 - El jardinero ser nombrado por el Inspector.
CAPITULO XXIII
DE LOS SlRVIENTES

Art. 121 -Estos tendrn por funciones:lalimpieza de las oficinas y dems


dependencias del pabelln de Administracin,las habitaciones de los internos,
la casa del Mdico Residente, el mortuorio y los trabajos que les ordene la
Superiora.
Art. 122 - Ellos conducirn la ropa de los diversos pabellones la
lavandera y ropera y tendrn cargo el alumbrado del Establecimiento.

Art. 123 - Los sirvientes sern tres por cada seccin, nombrados por la
.: Superiora y tendrn derecho un da de licencia cada quincena.

132

Loqueras, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima

CAPITULO

xxrv

DEL PERSONAL

Axt. 124-El Inspector tiene bajo sus rdenes conforme las disposiciones
de este Reglamento, el siguiente personal:
HERMANAS DE CARIDAD
Una Hermana Superiora.
"
"
por cada servicio.
Seccin de hombres 4
"
"mujeres4
Botica 1
Desinfectorio y lavandera 1
Ropera 1
Cocina y despensa 1
PERSONAL MEDICO
Un Medico Residente
Cuatro mdicos jefes de servicio
Cinco internos
DEPENDENCIAS DEL SERVICIO MEDICO
Un jefe de laboratorio
Un dentista
PERSONAL RELIGIOSO
Un capelln
PERSONAL ECONOMICO
Un tenedor de libros
SECCION DE HOMBRES
S jefes de enfermeros
40 enfermeros
Un barbero
SECCION DE MUJERES
S jefes de enfermeras
40 enfermeras

133

Santiago Stucchi Portocarrero


EMPLEADOS SUBALTERNOS

Un portero
Un jardinero
Un cocinero
2 lavanderas
2 ayudantes de cocina
6 sirvientes
Un jefe de taller para cada industria que se establezca

DISPOSICIONES GENERALES
Art. 125 - Est prohibida la entrada
las personas extraas al
Establecimiento, salvo permiso especial del Inspector y excepcin hecha de
las autoridades que tengan que ver con los asilados.

Art. 126 - Est prohibido la familia de los enfermos los empleados del
Asilo hacer firmar documento alguno los asilados.

Art. 127 - Todas las cartas que se dirijan los enfermos las que ellos
escriban sern ledas por el mdico jefe del servicio, y slo podrn seguir su
curso cuando tengan el V B de ste.
Art. 128 - Est prohibida la introduccin de comestibles, bebidas
espirituosas, instrumentos, libros, peridicos, etc., salvo permiso del mdico
de cada servicio.

Art.129 - Los enfermos no pueden tener dinero su disposicin ni prenda


objeto de valor peligroso.

Art. 130 - Est prohibido


los empleados del Asilo recibir dinero bajo
pretexto alquno, sea como remuneracin gratificacin de servicios como
depsito para gastos menudos de un enfermo.

Art. 131 -Todos los das, a las 6 p.m. en invierno, y las 7 en verano, se
prendern las luces del Establecimiento y se apagarn las 9 p. m; quedando
encendidas, slo las indispensables para el buen servicio.
Art. 132 -Todoslos~aterialesJnflamables,_debern_estar-eonservados
vasos y lugares especiales con el objeto de evitar siniestros.

en

Art. 133 - Est prohibido fumar en los talleres y en los sitios en donde
hayan materiales inflamables.
Art. 134 - Cada pabelln tendr servicio
incendios.

telefnico

y un poste para

Art. 135 - En el Asilo habr una bomba de ruedas y los tiles necesarios
para amagar un siniestro.

Art. 136 - El Mdico Residente organizar entre los empleados del Asilo, el
servicio de seguridad nocturna, los que se presentarn en el lugar del siniestro,
la llamada convenida, sin perjuicio de que los dems empleados presten su
concurso.

134

Loquerias, manicomios y hospitales psiquitricos de Lima


Art. 137 - Cuando un empleado del Asilo se d cuenta del siniestro avisar
al portero quien llamar los empleados de guardia.
Art. 138 - El interno de guardia cuidar de tomar las medidas convenientes
para con los enfermos, avisando en caso necesario las Bombas de la Capital.

- .ACUERDO DE LA JUNTA GENERAL DE BENEFICENCIA,


QUE .APRUEBA EL PRESENTE REGLAMENTO
Lima, 8 de noviembre de 1918
PerezAranibar
E. E. Carrillo

135

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