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Respecto al tipo de cobertura no hay que omitir que cada provincia cuenta con sus institutos de
seguridad social (24obras sociales provinciales), alrededor de 250 obras sociales nacionales y
el PAMI (para jubilados y pensionados) por todo ello existen mas de 300 mecanismo de
aseguramientos que operan paralelamente al sistema publico de salud. Ello evidencia un
importante desafo de coordinacin para garantizar el derecho de salud a la poblacin.
En estos contextos pueden identificarse cuatro ejes problemticos 4que se han destacado como
relevantes para comprender el deterioro en la provisin de los servicios de salud argentino : 1)
la falta de regulacin del subsistema privado en lo que respecta a financiadores y prestadores;
2)la ausencia de coordinacin intersectorial e interjurisdiccional; 3) las dificultades para
identificar a la poblacin con cobertura de algn tipo de obra social que son atendidos por los
hospitales pblicos, y para los cuales se tornan difusas sus posibilidades de cobro, y por ltimo;
4) la falta de equidad entre individuos, particularmente observada por las deficiencias en los
alcances de la cobertura para los sectores marginales y por los problemas de financiamiento
entre las provincias.
A mi criterio resulta importante aclarar que en otros pases tambin presentan problemas de
fragmentacin y que argentina no es el nico pas donde el sistema de salud no coordina en la
equidad de los servicios. Un sistemas de gobierno federal como el de argentina con poderes
distribuidos es el caso de Canada, con 10 provincias y una Constitucion que le asigna la
mxima responsabilidad de la cobertura de salud a las provincias; tiene 12 sistemas de salud
entrelazados correspondientes a 10 provincias y dos territorios, mas uno bajo jurisdiccin
federal. All las provincias tiene a su cargo administrar, organizar y ofrecer servicios y financiar y
regular las actividades de los profesionales de salud mientras que el Gobierno federal es
establecer el marco federal y los principios bsicos del sistema y aportar fondos para que las
provincias cumplan con su obligacin constitucional.5 Y que este ao Quebec provincia de
Canada estuvo intentando centralizar los distintos centros de salud para intentar coordinarlos
hacia un mayor acceso a la salud de los pacientes6.
Consecuencias jurdicas de la fragmentacin, la Inequidad y las garantas de acceso a la salud.
Partiendo de la mencin anteriormente indicada sobre los derechos que garantizan los tratados
internacionales es que en nuestros pas es cada vez ms recurrente la problemtica del
Activismo judicial7 a fin de obtener garantas de derechos materia de salud como reflejo de las
consecuencias del sistema fragmentado que tenemos. Asi nos encontramos con infinidad de
juicios sobre salud donde se reclama acerca de la competencia para cubrir tales derechos pero
el factor tiempo que muchas veces maneja la justicia no se condice con la urgencia de salud a
tratar.
Tenemos el ejemplo del caso Campodnico de Beviacqua que la CSJN analiz. All un nio de
la provincia de Cordoba que estaba afiliado a una Obra social necesitaba de un medicamento
especial a causa de su enfermedad , este fue dado por el Banco Nacional de Drogas
Antineoplsicas, dependiente del Ministerio de Salud y Accin Social hasta que un dia fue
negado el mismo medicamento. La corte analiza que la Obra Social -a que pertenece la
actora- est comprendida entre los agentes sindicales que integran el referido Sistema
Nacional de Seguro de Salud y, en tal carcter, su actividad se encuentra sujeta a la
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