Plan de psicoterapia

cognitiva
conductual para
tratamiento de las
adicciones a drogas

30 de noviembre

2012

Debido a lo anteriormente expuesto, en el

presente trabajo se expondrn 1 enfoque de
intervencin para el consumo de cocana: el
Cognitivo

Conductual,

que

representa

la

integracin de los principios derivados de la

teora

del

comportamiento,

la

teora

Clasificacin de
las metodologas.

del

aprendizaje social y la terapia cognitiva, para

finalmente confrontarlos y concluir al respecto.

U N I V E R S I D A D AL A S P E R U A N A S
DIRECCIN UNIVERSITARIA DE EDUCACIN A DISTANCIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

Plan de psicoterapia
cognitiva
conductual para
tratamiento de las
adicciones a drogas

30 de noviembre

2012

Debido a lo anteriormente expuesto, en el

presente trabajo se expondrn 1 enfoque de
intervencin para el consumo de cocana: el
Cognitivo

Conductual,

que

representa

la

integracin de los principios derivados de la

teora

del

comportamiento,

la

teora

del

aprendizaje social y la terapia cognitiva, para

finalmente confrontarlos y concluir al respecto.

Clasificacin de
las metodologas.

1. Introduccin:
En las ltimas dcadas, la conducta de adiccin en las personas ha
ido constantemente aumentando a nivel demogrfico, y esto se debe
principalmente al constante estrs en que la sociedad moderna se ve
inmerso; es por dicha razn que ha sido preciso idear diversos tipos
de terapia para poder reducir o en el mejor de los casos erradicar la
conducta adictiva, que atormenta tanto al consumidor como a su
entorno.
La gente siempre ha sentido un gran inters por comprender su
propia conducta y la de los dems. Una forma de entender las
conductas es comprendiendo que la mayora de stas son
aprendidas. Se entiende por aprendizaje, un cambio relativamente
permanente de la conducta, debido a la experiencia, que no puede
explicarse por un estado transitorio del organismo, por la maduracin
o por tendencias de respuestas innatas (Domjan, M.; Burckhard, B.
1990).
El consumo abusivo de sustancias psicoactivas, es un grave
problema sanitario y social para nuestro pas, en el que se estima
que haya un numero alarmante de personas drogodependientes
segn las ltimas estadsticas del ministerio de Salud.
Del mismo modo, el ya tradicional consumo de algunas drogas -como
el alcohol o cigarros- de fcil acceso, se han visto reemplazadas por
un consumo cada vez mayor drogas de alto impacto para la salud.
Los graves problemas que sufre nuestro pas y sus jvenes sobre
cantidades alarmantes de consumo de drogas en fin de semana,

pone de relieve la triste realidad de que para salir y divertirse, hay

que beber y fumar abusivamente o de forma desmesurada.

2. Objetivos
a. Objetivo General:

Conciencia de enfermedad dependencia.

Aceptacin del Programa Teraputico.

b. Objetivos Especficos:

Aceptacin de la intervencin interdisciplinaria.

Aceptacin y firma de contrato teraputico por paciente y familia.

Reconstruccin de un nuevo estilo de vida deteriorado por el con

sumo alcohlico.

Aprendizaje de nuevas habilidades cognitivas: capacidad de

observacin, analtica, resolucin de conflictos y toma de
decisiones.

Aprendizaje de habilidades interactivas relacionales.

3. Fases del programa

A. Fase1: De Contacto y Acogida:
La llegada del paciente ante el Equipo Tcnico puede tener orgenes
diversos
Desde un punto de vista tcnico / profesional no resulta trascendente
quin vaya a hacer la primera entrevista. Cualquier miembro del
Equipo debe poder efectuarla.
Es importante desarrollar una actitud teraputica de escucha,
respeto, comprensin, seguridad y firmeza.
Primera/s Entrevistas: Momentos importantes, teniendo en cuenta
tipo de paciente y adiccin que va a ser tratado.
En estas primeras entrevistas se diagnostica en qu fase se
encuentra el paciente, su estado motivacional en un continuum, a
saber:
Estadio Pre contemplativo (Pre consciencia): No hay conducta
adictiva o la hay muy dbil, tampoco la conducta y estilo de vida
adictivos representan un problema.
Estadio Contemplativo (Consciencia): Se da cuenta de que
existe un problema, dudando acerca de si dejar de consumir o
reducir consumo, no ha desarrollado decisin, compromiso firme,
no se ha planteado

firmemente cambiar el estilo de vida siendo

consciente de las consecuencias negativas de su conducta

adictiva.
Estadio Preparacin (Desiderativo ) :

intentan

tomar

decisiones de dejar de consumir, pero no estn nada seguros de

conseguirlo.
B. Fase 2: Diagnostica y Evaluacin.
Adquiere su importancia y dimensin en cuanto pronstico y
teraputica.
Diagnosticar es establecer un orden. Requiere ser fiable y capaz de

prever evolucin de tratamiento del curso clnico.

Puede ayudar al paciente a que establezca, en dicha fase, su propio
auto

diagnstico.

Signos

diagnsticos

ms

relevantes

en

alcoholismo son:
Signos de mantenimiento de la abstinencia.
Reconocimiento del paciente de padecer problemas en relacin con
el alcohol. Prdidas progresivas ce control de ingesta.
Sufrimiento/ incapacidad para abstenerse de beber. Repetidos
esfuerzos por reducir/eliminar uso del alcohol.
I.

Instrumentos para el criterio de diagnostico:

a. Hoja datos personales: Hoja de notificacin individual de
admisin a tratamiento por drogodependencias.
Contempla:

datos

personales,

sustancias

consumidas,

tiempos de consumo, antecedentes, motivos, plan de

tratamiento, etc.
b. Historia Clnica: Valora y examina parcelas de la vida del
paciente que pueden ser significativas en relacin con la
conducta adictiva. Destacar entre otros puntos: Datos
Biogrficos, Socio Econmicos, Antecedentes personales y
familiares,
funcional

Patobiografa, Anlisis Toxicolgico, Anlisis

de

conducta

adictiva,

Historia

Toxicolgica,

Exploraciones, etc. Fundamentalmente va a tener un carcter

interdisciplinar.
c. Pruebas y Anexos complementarios.

E. P. I CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD Autor: H.J.

EYSENCK. 1976
Administracin individual y colectiva.
Aplicacin adolescentes y adultos.
Evaluacin

de

dos

dimensiones

de

personalidad:

Neuroticismo Extraversin. Escala de Siceridad.

Formas A y B, con 57 items cada una. Duracin
aprximada 20 30 minutos.

S. T. A. I INVENTARIO DE ESTADO DE ANSIEDAD.

Autor: C. D. SPIELBERGER y colbs. Evala niveles de
ansiedad estado y rasgo. Dos formas A /E y A/R. 40 Items.
Duracin

aproximada

15

minutos.

Auto

aplicable:

Adolescentes y adultos.

W. A. I. S. ESCAL DE INTELIGENCIA PARA ADULTOS

DE WECHSLER.
Autor: DAVID WECHSLER. 1955 ( Adaptada 1975).
Evala el rendimiento ejecutivo del sujeto, capacidades
cognoscitivas del mismo. Aplicacin individual.
Duracin 60 120 minutos.
Aplicacin adolescentes y Adultos. Escalas Verbal y
Manipulativa.
Establece un coeficiente de Deterioro Neurolgico.

TEST MINIMENTAL.
Autor FOLSTEIN Y colbs.
Valoracin

reas: Orientacin, Fijacin, Atencin y

Clculo, Memoria, Lenguaje, Escritura y Copiar.

Anlisis del declive de las funciones cognitivas. Duracin
de la prueba 10 15 minutos.

Otros:
INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK.
ESCALA PARA LA VALORACIN DE LA ANSIEDAD
DE HAMILTON.

 ESCALA DE DEPRESIN DE HAMILTON.

C. Fase 3 Diagnostico Cognitivo Conductual:

Abordaje Psicoteraputico
La intervencin se centrar fundamentalmente en la estructura interna del
paciente ( pensamientos, emociones,

comportamientos, etc.),

en

la

estructura familiar y de pareja y en lo grupal como representacin de

lo social.
Se preocupar por conseguir una adaptacin del individuo a un estado
fsico

psquico

sin

consumo,

en

abstinencia;

abandonando

progresivamente los hbitos asociados a l y sustituyndolos por otros en

dnde realmente s tenga libertad de decisin y actuacin, frutos de una
nueva forma de vida ms autnoma e independiente.

La evaluacin Diagnostica Cognitivo Conductual.

Permitir establecer:
Variables fsicas que tengan que ver con la conducta problema: accin
reforzante de la droga, evitacin de sndrome de abstinencia, refuerzo
negativo, etc.
Variables sociales: disponibilidad, contexto, grupos de presin, habilidades,
etc.

Variables

irracionales,

cognitivas:

atribuciones

estrategias
errneas,

de

pensamiento,

dficits

de

creencias
autocontrol,

afrontamiento, Baja Tolerancia, pensamientos ansiogenos, etc.

Pruebas Interesantes:
Test de Registro de Opiniones de Rimm y Litvak.
Inventario de Sntomas de MCKAY.
Test de pensamientos Estresores de Leyton.
Cuestionario de Asertividad de Ratus.
Inventario de Experinecias recientes de Holmes.
Inventario de pensamientos de Cautela.

D. Fase 4: Intervencin psicoteraputica.

El objetivo final de esta fase es romper con el proceso de dependencia bio
psicosocial y contemplar nuevas formas de vida interna y social sin
consumo de alcohol.
Puede prolongarse desde ms o menos seis meses hasta el ao
aproximadamente, pudiendo efectuarse en rgimen ambulatorio.
Habr que dejar presente que No existen soluciones rpidas ni mgicas,
que el trabajo teraputico tiene su evolucin, esfuerzo y coste que debe
ser asumido por las distintas partes implicadas, que no hay que culpabilizar
a nadie pero SI responsabilizar.
De esta forma desarrollar unas pautas directivas compartidas con el
referente obvio

de la autoridad teraputica y libertad de decisin del

paciente y familia, eliminando progresivos condicionamientos que pudieran

suponer cortapisas a los objetivos teraputicos, dando lugar ello a un giro
trascendental a las crisis ocasionadas por el consumo equilibrando esa
personalidad daada por el parsito txico correspondiente al que ser vea
sometido.
a. Intervencin Con TERAPIA COGNITIVA
La dependencia a cualquier sustancia se apoya en una serie de
estmulos

y refuerzos condicionados que actan como mediadores

internos de conducta.
La tarea del terapeuta es fomentar y desarrollar el pensamiento lgico
racional, objetivo y adaptativo lo mximo posible identificando ideas,
creencias y estructuras de ambas, emociones y sentimientos, valores y
conductas de carcter negativo (irracionales, inmaduros, vulnerables,
dbiles, atribuciones causales errneas, pensamientos distorsionados,
etc.).
b. Objetivos y Planteamientos.
Identificar, reestructurar y modificar creencias e ideas irracionales que

puedan aumentar el craving o deseo irrefrenable de consumir (culpa>

soy un desastre, no sirvo para nada, etc., Impotencia> es imposible
resistir, son muchas recadas, indefensin (me rindo, no voy a poder,
me tientan, etc.).
1. Mejora de los Estados de afecto negativo (ira, ansiedad,
desesperanza) con tcnicas racional emotivas.
2. Modificacin de Creencias Errneas (Refutacin de Creencias
subyacentes) y
3. Fuerzas Situacionales que inciden o preceden al consumo
(asociaciones fallidas bar= beber alcohol, mitos tales como virilidad,
fuerza, sociabilidad, fuerza, lo hacen todos, etc., actitudes
indulgentes y permisivas).
4. Identificacin de estmulos y situaciones que inciten al
consumo, por lo tanto situaciones de riesgo.
5. Incrementar repertorio de conductas incompatibles reforzando
conductas contingentes a situaciones

de riesgo, conductas de

evitacin.
6. Aprendizaje de tcnicas de manejo de ansiedad, de tolerancia a
la frustracin, de resistencia a la presin de grupo.
7. Aprendizaje de tcnicas de Control de Impulsos.
8. Aprender a construir un sistema de controles que puedan
aplicar cuando se enfrenten a impulsos y consumos fuertes.

E. Tcnicas Cognitivo Conductuales que empleara.

I.

Detencin de Pensamiento
El mtodo de detencin de pensamiento (Tambin llamada bloqueo o
parada de pensamiento) consiste en la interrupcin y modificacin, por
medio de la sustitucin, de los pensamientos asociados al craving(El
sndrome de abstinencia es el conjunto de reacciones fsicas o
corporales que ocurren cuando una persona con adiccin a una
sustancia (alcohol o bebidas con etanol, tabaco u otras drogas) deja de
consumirla). Es decir, se entrena el paciente para que excluya, incluso
antes de su formulacin, cualquier pensamiento indeseable o
improductivo. Esto conduce a la reduccin de la cadena de
pensamientos que se acompaan de emociones negativas, por lo tanto
las emociones negativas quedan cortadas antes de que puedan surgir.
a.

Cmo se aplica el mtodo de detencin de pensamiento?

Se procede a discutir con el paciente los pensamientos relacionados
con el craving que son necesarios eliminar. Posterior a esto, el
terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando
con una secuencia de pensamientos negativos asociados al craving
como por ejemplo: "Me siento horrible, me voy a morir si no uso
droga, etc." Mientras el paciente procede, el terapeuta interrumpe
diciendo "Alto!" Despus de esto el terapeuta hace ver al paciente
cmo se detuvieron aquellos pensamientos, pidindole que repitan
el ejercicio varias veces. Estos ejercicios se repiten con el propsito
de que el paciente aprenda a detener estos pensamientos negativos
gritando "Alto!" por s mismo cuando estos se presenten, igual que el
terapeuta deber alentar y reforzar.
Puede ser que el paciente exprese que es difcil gritar <<Alto!>> si
los pensamientos se presentan en un lugar pblico como un
restaurante, una sala de cine u otro lugar de alta concurrencia social,
mismo que puede resultar embarazoso para el paciente. Para esto,

se puede indicar al paciente que en los lugares que considere

pertinentes no realice la verbalizacin "Alto!", pero que puede
pensarlo de manera firme y decidida, de modo que el paciente est
consciente de la manera en la que detuvo el pensamiento. Al
terminar la detencin del pensamiento, existe la adicin de
sustitucin posterior del pensamiento negativo por uno incompatible
o distractorio. Por ejemplo, en vez de me voy a morir si no uso
drogas, se sustituye por estoy bien o cualquier otro pensamiento
positivo y til para el sujeto.
II.

Tcnicas de Distraccin
Como su nombre lo indica, son tcnicas sencillas que tienen como
objetivo <<distraer>> al sujeto ante pensamientos y sentimientos
relacionados con el craving. Es decir, que cambien su enfoque
atencional de interno a externo, para que disminuyan sus deseos La
distraccin puede consistir en que el terapeuta indique, con un previo
acuerdo en funcin de las actividades de distraccin de relevancia y
agrado para el paciente, lo siguiente: centrar la atencin en los
elementos del ambiente verbalizndolos, siendo lo ms detallista
posible ( por ejemplo, en este restaurante hay diez mesas con
manteles blancos, las paredes son azul claro con una ventana cada
cuatro mesas. Hay una seora que....); evitar el ambiente (por ejemplo,
alejarse de un bar, esquina o lugar de consumo. Puede ir a visitar un
amigo, a dar un paseo, etc.); hablar sobre algn tema iniciando una
conversacin con amigo o familiar, recitar un poema o cantar una
cancin favorita. Realizar actividades domsticas, ejercicio (por
ejemplo, salir a correr, realizar determinado nmero de sentadillas, etc.)
jugar un videojuego, juego de mesa o rompecabezas. En general estas
distracciones se pueden combinar y complementar segn las
particularidades del paciente y de su craving. As mismo, es importante

evaluar la necesidad de combinar una estrategia de distraccin con un

ejercicio de relajacin para reducir la ansiedad en casos necesarios.

III. Control y Programacin de Actividades

Es una tcnica que tiene como objetivo modificar los hbitos del
paciente en funcin de sus actividades, mismas que por lo general giran
respecto al uso de drogas. As mismo, cuando los pacientes se estn
recuperando deben enfrentarse con mucho tiempo libre en sus manos.
Por lo cual, es importante que las actividades previas a la abstinencia
"relevantes al uso de droga" sean sustituidas por nuevas actividades
positivas para el paciente.
Se procede inicialmente elaborando un registro lnea base de las
conductas relacionadas con el consumo del paciente. Se buscar
establecer las actividades que fueron o que son de disfrute para el
paciente de modo que pueda programar sus actividades el mismo, lo
cual establecer fuentes de refuerzo no relacionadas con las drogas.
IV.

Entrenamiento en Relajacin
El entrenamiento en relajacin son procedimientos que estn enfocados
a hacer incompatible estado de relajacin con la ansiedad o la ira,
emociones que pueden propiciar los cravings, por medio del
entrenamiento del paciente de modo que el mismo propicie un estado
de relajacin al enfrentar situaciones de ansiedad o ira para l. De
manera tpica un terapeuta entrena a un cliente para relajarse
profundamente, para lo cual se encuentran disponibles muchos
mtodos para lograr la relajacin.
a. Cul es la tcnica principalmente usada?
Primero, se le debe explicar al paciente acerca de la naturaleza de
los ejercicios y su objetivo principal, que es una habilidad que se le
va a ensear y que requiere prctica, as como enfatizar el deseo del
terapeuta de que el paciente lo practique en casa por lo menos 10 a
15 minutos. Posterior a esto, se realizan varios ejercicios en las
sesiones de tensin y distensin de los msculos.

Se puede iniciar relajando los brazos; se le pide al paciente que

tome el brasero de la silla o silln para distinguir alguna
diferencia (si es que existe) entre las sensaciones que se
producen en su brazo y en su mano.

Despus, se sigue con la cabeza, ya que por lo general, los

efectos ms marcados de inhibicin de la ansiedad se obtienen
relajando esa parte del cuerpo. De ah se prosigue hacia abajo;

En la segunda sesin, se le dice al paciente que se va a

continuar con la relajacin de los msculos de la cabeza, dado
que estos son los ms importantes desde el punto de vista
emocional.

Es importante sealarle al paciente la manera en la que se est

trabajando de manera que se retroalimente.

En la tercera sesin, se trabaja con los msculos de la boca y

de la lengua;

En la cuarta sesin, se prosigue con los msculos de la regin

del ojo;

En la quinta sesin, se sigue con los msculos del cuello y los

hombros;

En la sexta sesin, se trata con los msculos de la espalda, del

abdomen y del trax.

En la sptima sesin, se puede iniciar con los pies y hacia

arriba finalmente.

Es importante evaluar la reduccin de los niveles de ansiedad

as como de los cravings por medio de instrumentos de
medicin pertinentes para determinar en qu medida los
ejercicios de relajacin estn ayudando al paciente.

V. Tcnicas de Imaginacin
Son tcnicas en las cuales el paciente modifica sus pensamientos
utilizando

la

imaginacin.

Estas

tcnicas

pueden

combinarse

efectivamente con otras tcnicas para incrementar las probabilidades

de xito en otros aspectos del tratamiento.
Destacan cinco tcnicas utilizadas:
a. reenfoque con imaginacin.
b. sustitucin por imagen negativa.
c. sustitucin por imagen positiva.
d. repaso mediante imagen.
e. adquirir dominio mediante imaginacin.
a. Reenfoque con imaginacin
Esta tcnica sirve como complemento de la tcnica de detencin de
pensamiento. Cuando el paciente empieza a presentar pensamientos
negativos referentes al craving y dice "Alto!", puede imaginar una
seal de alto(como las que uno encontrara en la calle), un semforo
en rojo o cualquier imagen que para l represente la accin de
"Alto!", de modo que acenta la detencin. Despus puede optar por
emplear una de las tcnicas de distraccin (como por ejemplo,
centrar la atencin en el ambiente o recitar un poema) de modo que
pase el craving.
b. Sustitucin por imagen negativa
Esta tcnica se refiere a la imaginacin de una imagen negativa
acerca de las consecuencias negativas de consumir drogas cuando
aparecen los pensamientos que conllevan al craving. De tal forma
que las imgenes positivas acerca de la droga (por ejemplo,
recordar la ltima vez que consumi) sea sustituida por una imagen
acerca de las consecuencias negativas que tiene el ltimo (p. e., el
recuerdo de una hospitalizacin debida al consumo o los dolores
fsicos de la abstinencia) para evitar la conducta de uso.
c. Reemplazo por imgenes positivas

Se refiere a la sustitucin de imgenes negativas referentes al

consumo de drogas referentes a las creencias irracionales como las
predicciones negativas (por ejemplo, creer que el uso de drogas ha
arruinado su vida para siempre y terminar viviendo en la calle),
misma que se puede sustituir por una tarjeta flash, que describa
una situacin positiva. Todo esto con el objetivo de disminuir las
emociones negativas y consecuentemente, el craving.
d. Repaso mediante la imagen
En sta, las imgenes se utilizan como medio de prctica o repaso
de ciertas habilidades adquiridas (por ejemplo, habilidades sociales o
resolucin de problemas) o de la desensibilizacin ante situaciones o
ambientes que pueden ser disparadores de craving (por ejemplo,
una fiesta en donde le ofrezcan una bebida). Por ejemplo Un
paciente que se haba abstenido a la cocana, y el alcohol durante un
ao, plane ir a un banquete forma donde se serva alcohol. En el
repaso mediante a la imaginacin el terapeuta inst al paciente a
imaginar que iba al banquete y que deca cuando se le ofreca una
bebida: No, gracias, tomar agua.
e. Dominio mediante la imaginacin
Esto implica la repeticin y la gestacin de una autoimagen poderosa
y fuerte, para poder superar los cravings en su imaginacin para
poderla proyectarla hacia la realidad posteriormente. Puede utilizarse
la metfora para obtener poder ante el craving (por ejemplo, el
paciente puede imaginar que l es un beisbolista y que el craving es
la pelota que l bata y se va lejos).

VI.

Desensibilizacin sistemtica
Es una tcnica que emplea la exposicin real o imaginaria a los
estmulos que producen el craving, por medio de acercamientos
sistemticos a estos, los cuales son reforzados puntualmente, de modo
de que la respuesta pierda poder ante dicha situacin dado que la
repetida

presentacin

del

estmulo

hace

que

ste

pierda

progresivamente su capacidad de evocar ansiedad.. Generalmente, se

inicia un repaso mediante la imaginacin del acercamiento al estmulo
condicionado, y despus de haberlo dominado, se prosigue la
exposicin al estmulo real.
VII.

Auto instrucciones y Autoafirmaciones

Se refiere a la verbalizacin de palabras que sugieren al paciente qu
es lo que debe hacer o sentir realizadas por el mismo sujeto. El
entrenamiento en autoinstruccin se ha utilizado como una tcnica de
modificacin conductual, pues con ella se entrena a los individuos para
que hagan sugerencias y comentarios especficos que guen su propia
conducta de modo parecido a ser instruidos por alguien ms..
Por ejemplo, "Me siento bien, el craving va a pasar", "No necesito
drogas para ser feliz", "Vas Bien!", "Recuerda que con lo que te ahorras
en droga, ahora puedes comprarte la ropa que te gusta". En este
sentido, tambin se pueden utilizar las tarjetas flash, las cuales son
frases de afrontamiento al craving escritas en tarjetas de cartulina de un
tamao tal que el individuo pueda cargar con ellas a donde vaya.
Como ejemplo, stas son algunas de las frases que un paciente
escribi en sus tarjetas flash: 1. Te sientes ms sano cuando no tomas
drogas; 2. Las cosas me van muy bien con mi mujer; sigue as!; 3.
Tienes

buen

aspecto

fsico;

inmediatamente!
VIII.

Discusin de ideas irracionales

sigue

as!;

4.

Vete

de

aqu

Tcnica basada en la terapia racional emotiva en donde se tratan de

discutir de manera activa y directa todas las creencias irracionales que
llevan a los pacientes a perturbarse a s mismos por su adiccin Es
una estrategia cognoscitiva que debate las distorsiones cognoscitivas
del paciente, mismas que se pueden resumir en: extrapolar (por
ejemplo: o todo o nada, no debo sentir nada de craving por que si no
significa que soy un perdedor), adivinar el pensamiento de otros (por
ejemplo: como ca en las drogas, todos piensan que soy un tonto, ese
seor que est ah me est viendo por que sabe que yo usaba drogas),
predicciones negativas (por ejemplo: nunca voy a cambiar, siempre
voy a estar sintindome mal si no uso la droga, me voy a encontrar en
la calle a todos mis amigos que usan droga y voy a recaer), exacerbar
lo negativo (por jemplo: todo me sale mal, no hay nada bueno en mi
vida, me siento horrible, si no uso la droga, me voy a morir!),
negligencia y descalificacin ante lo positivo (por ejemplo: si me felicit,
fue por puro compromiso, el ha de pensar que voy a volver a usar
droga), minimizacin de lo positivo y amplificacin de lo negativo (por
ejemplo: que haya dejado la droga es bueno, pero lo que hice es
imperdonable e inolvidable), sentimiento de estafa y perfccionismo (por
ejemplo: deb haber controlado mi ltimo craving, y como no lo hice, he
decepcionado a todos, soy un fraude).
Para combatir las ideas irracionales se debe confrontar y discutir las
mismas, por ejemplo: menciona que se siente horrible y que va a morir.
Sin duda es molesto e indeseable el sentir el craving pero, en realidad
se va usted a morir por no tomarte un trago en esa fiesta, sufre usted de
alguna enfermedad extraa en la cual al no ingerir alcohol usted de
repente cae subitamente al suelo y deja de vivir? el paciente re y
respondeNo, tal vez estoy exagerando. De esta manera el paciente
comprende la irracionalidad de sus creencias y cmo ha aprendido a
percibir las cosas de una manera inapropiada lo cual le ha generado
emociones que no puede controlar. Por lo tanto, es necesario que

adopte una nueva forma de pensamiento, el cual ser eminentemente

racional.
El pensamiento racional presenta un contraste acentuado respecto a
su ilgico opuesto: Esta basado en la realidad, contribuye a alcanzar
nuestras metas y propsitos, crea emociones que podemos controlar; y
nos ayuda a comportarnos de la manera que nos facilita nuestras
aspiraciones y supervivencia