Asignatura: Envejecimiento Normal y Patolgico 1

Mdulo 4
Clase: La Sexualidad en el envejecimiento
Docente: Lic. Graciela Beascoechea
Presentacin
Estimados participantes, mi nombre es Graciela Beascoechea, resido en la Capital
Autnoma de Buenos Aires, Soy psicloga (Univ. de Bs As.) Especialista en
sexologa y Terapeuta sexual (Htal. de Clnicas, 1982) y Especialista en
Psicogerontologa, de la Universidad Maimnides, con el orgullo de pertenecer a
la primera camada de egresados en 2002.
La experiencia que voy adquiriendo con la modalidad a distancia, ha permitido
comunicarme con profesionales de mi pas y de otros puntos de Latinoamrica,
expectativa que queda abierta hacia ustedes, por lo que espero que nos
enriquezcamos en el contenido del material gua de aprendizaje y en el
intercambio productivo en el Foro.

Presentacin del Tema

La asignatura Sexualidad y Gnero en el Adulto mayor, est incluida dentro del
Modulo Envejecimiento Normal y Patolgico, (docente Dra. Graciela Zarebski) por
lo tanto est en concordancia con los materiales que los alumnos ya han adquirido
en el mismo.
La presente clase ampla el campo de la psicogerontologa con el aporte que
hace la disciplina de la Sexologa Humanizada, construida interdisciplinariamente,
cuyo enfoque toma variados aportes.

Objetivos:
Conocer el desarrollo psico sexual afectivo del individuo es conocer sus
dificultades para anticipar y crecer con un mnimo de frustraciones para s y para
su entorno.
La adquisicin de los conceptos necesarios que proporciona la Sexologa
Humanizada y los concepto sobre Gnero, y hacer del abordaje
psicogerontolgico una labor posible, totalizadora y dinmica.
ITINERARIO
Animacin: Amor Maysculo (Funcin Ertica)
Lectura de los captulos del Libro G. Zarebski: Parte 1 y 2
Clase: La sexualidad en el Envejecimiento
Sexualidad y Sida
Artculos asociados:
Para Gnero y Sexualidad:
Poder y gnero
1

Cuestiones actuales en tema de Gnero

Para Pareja y sexualidad:
Centro de Jubilados para lesbianas, gay y heterose xuales
La pareja y el tratamiento con Sildenafil
El enfoque sistmico en la terapia sexual
Sexualidad y vejez en la cultura aymara
Sntesis de repaso:
Animacin en power point de la clase

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
En la clase van a encontrar consignas para participar en el Foro, recordando que
el Foro no es una reproduccin de la clase sino un lugar para repensar, cuestionar
e intercambiar temticas, dudas, aclaraciones. Para el trabajo prctico en
Actividades encontrarn el Caso Juan .A trabajar con deseo!!,

FORO
Qu factores pueden hacer problemtico el libre ejercicio de la sexualidad
en el A.M?
Hay diferencia entre erotismo y pornografa? Entre Ganas y Deseo?
En los encuentros en bsqueda de relaciones amorosas va internet qu
hara a la capacidad de discernir entre la profundidad que implica una
comunicacin corprea frente a una des corporizada?
Qu diferencias se pueden establecer entre libre ejercicio de la sexualidad,
funcin ertica y comportamientos sexual inadecuado. Donde ubica la
conducta masturbatoria?
Reflexionemos sobre los adultos mayores y el HIV/SIDA.

LA SEXUALIDAD EN EL ENVEJECIMIENTO
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) "la
sexualidad es un aspecto central del ser humano, presente a lo
largo de su vida.
Abarca al sexo, las identidades y los papeles de gnero, el
erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la orientacin
sexual.
Se vivencia y se expresa a travs de pensamientos, fantasas,
deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas,
papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante,
no todas ellas se vivencian o se expresan siempre.
La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos,
sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y
espirituales" (OMS, 2006)
Por qu abordar especialmente el tema de la sexualidad en el adulto
mayor?
Tiene caractersticas diferentes a la del adulto joven o a la del adulto en
la mediana edad?
Por cierto que son los aspectos biolgicos del envejecimiento los que le
dan un matiz distintivo a la genitalidad de la tercera y cuarta edad, pero veremos
cmo los aspectos culturales, psicolgicos y sociales de la sexualidad se
construyen de acuerdo al medio en donde el sujeto se desarrolla.
La sexologa es una disciplina que se nutre de los conocimientos mdicobiolgico, psicolgicos y sociales. Se construy multidisciplinariamente y logra su
propio cuerpo terico.
Muchas otras disciplinas como la antropologa, la filosofa, la tica, aportan a sus
investigaciones. La sexologa como ciencia desde el SXIX se abocaba al estudio
de una serie de capacidades o discapacidades fsicas y psicolgicas.
Actualmente, el especialista en sexologa, como educador sexual, debe
contemplar
a todos los individuos sin exclusin. La educacin sexual debe abarcar a
las mayoras y a las minoras, a todos los grupos etarios, a los
minusvlidos, analfabetos, disminuidos mentales, sin distincin en cuanto a la
orientacin sexual, contexto social y religioso.
Desde este enfoque, la sexualidad est interpretada ms all de lo
biolgico e instintivo. Est orientada hacia el placer, la sensibilidad, la expresin
corporal de los afectos, para el amor, para las responsabilidades sociales, para el
ejercicio del rol sexual, para la funcin ertica.

La educacin sexual como tarea preventiva en los adultos es de

gran riqueza.
Muchas dificultades y disfunciones se producen por falta de
conocimientos y por prejuicios.
Los conocimientos que propone la sexologa humanizada se originan en la
concordancia e integracin de las necesidades individuales y sociales, de modelos
vinculares de mutuo respeto y construidos sobre los valores que cada
cultura genera, por ello decimos que la sexualidad se construye de acuerdo a la
poca en que se vive. En este campo hay mucho por hacer, ya que el sistema de
consumo nos ofrece una sexualidad light o de amor lquido como lo llama
el socilogo polaco Zygmunt Bauman ,2003 refirindose a los vnculos que
se dan en la post- modernidad. (*Amor Lquido, Zygmunt Bauman, Fondo de
Cultura Econmica, 2003)
La sexologa toma del Psicoanlisis los conceptos de inconsciente, aparato
psquico, pulsin, objeto, fuente y fin de la pulsin, la importancia de las
zonas ergenas, el hombre como sujeto deseante, las series complementarias, el
cuerpo biolgico versus el soma psi.
Aprendimos con Freud S., 1905 (Tres ensayos para una teora sexual) de la
existencia de la sexualidad infantil, aprendimos del concepto del perverso
polimorfo como lo denomina al nio, de las etapas psicosexuales y que la
sexualidad puede incluir o no la genitalidad dado que trasciende lo que es el
aparato genital.
Los avances tericos, los descubrimientos cientficos, clnicos,
farmacolgicos, tecnolgicos en urologa, ginecologa, neurologa, endocrinologa,
farmacologa, los estudios de William Master y Virginia Johnson, de Helen
Kaplan, 1966, (Libro Respuesta sexual humana) el informe Kinsey sobre el
comportamiento sexual de los varones (1953) dieron nuevos aportes en lo
que se refiere a las respuestas sexuales y preferencias en hombres y mujeres.
La incorporacin de los anticonceptivos en la dcada del 50 y la
consiguiente transformacin en la conducta sexual femenina ha enriquecido el
conocimiento de
la sexologa y la hacen dinmica, abierta a los cambios.
La sexualidad es construida por la cultura, por las costumbres,
por la historia personal, por la salud fsica, psicolgica, por la
economa, por la informacin.

Acerca del gnero

Los estudios sobre la feminidad y la masculinidad adquieren relevancia debido a
que participamos de transformaciones subjetivas y vinculares relacionadas
con cambios de las prcticas sociales de mujeres y varones en el mbito
familiar, laboral y social.
Gnero y Sexualidad
Una definicin de Gnero:
Gnero es el conjunto de caractersticas sociales, culturales,
psicolgicas, polticas, jurdicas, econmicas y naturales
asignadas a las personas de acuerdo al sexo.
La construccin edpica lleva a que un nio instale en el lugar de su
objeto de deseo a una mujer o a un varn; o a que una nia instale en el lugar de
su objeto de deseo a un varn, o a una mujer, como orientacin sexual. No
obstante esta eleccin como efecto del deseo amoroso no convierte al nene en
nena y viceversa.
La "identidad de gnero" se supone anterior al reconocimiento de la
identidad sexual y previa a que el nio o la nia conozcan cul es la
diferencia sexual anatmica y su papel en la reproduccin El Dr Juan Carlos
Volnovich, un estudioso del tema de Gnero, postula que antes que la identidad
sexual y la identidad de gnero, existe el cdigo de gnero (masculinofemenino), el que es incorporado precozmente, el que identifica al beb con el
color rosa o celeste segn nazca nena o nene, que liga el sexo anatmico a los
estereotipos existentes
previamente en
el
contexto
familiar
y
social*
(Exposicin en las II Jornadas de Actualizacin "Feminidad-Masculinidad. Nuevos
sujetos y sus prcticas".Foro de Psicoanlisis y Gnero, de la Asociacin
de Psiclogos de Buenos Aires, 2 de noviembre de 1996).
Lo que los estudios de Gnero suman al enfoque psicoanaltico, es que, as como
los nios aprenden a hablar una misma lengua, que es la lengua
materna, as "aprenden" a "hablar" desde muy temprano en cdigo
masculino y en cdigo femenino. Este es el resultado de un proceso de accin e
interaccin.
Es lo innato y adquirido en un sistema de accin e interaccin permanente, lo que
aporta claves masculinas y femeninas que el nio descubre, reconstruye y que se
inscriben como identificaciones Es decir, que adems de lo psicoanaltico se
cuenta con las teoras constructivistas, estructuralistas, de la psicologa
gentica (Pierce, Foucault, Piaget) para poder explicar la construccin de
subjetividades y de gnero, y que no queden prisioneras de respuestas slo
sociolgicas o biolgicas o psicolgicas.
5

Las personas poseemos en nuestro aparato psquico aspectos

femeninos y masculinos.
En el origen la bisexualidad nos constituye, somos xx, Nacemos con un
sexo cromos mico, xx xy lo que nos dar los caracteres sexuales
secundarios de varn o mujer, pero esto no define la constitucin del
aparato psquico unvocamente.
Las identificaciones que se van incorporando en las primeras etapas de la vida
van dejando un entramado de aspectos femeninos y masculinos.
Mujeres y hombres tienen factores biolgicos y sociales que son diferentes
en cuanto al sexo biolgico o al rol social, pero la confor macin del aparato
psquico es co mn a ambos y los factores psicolgicos tambin.
A la luz de la teora de Erikson, E, (1963) y de los conceptos de Ideal del yo y
Yo ideal, postulados por S. Freud, (Introduccin al Narcisismo, 1914) se puede
sintetizar los avatares por los que debe atravesar el aparato psquico en el
envejecer. (* Hacia un buen envejecer, Zarebski, G., 2005)
Factores psicolgicos comunes en el hombre y la mujer envejeciente
INC REMENTO DE LA INTERIORIDAD
CAMBIO EN LA PERCEPCIN DEL TIEMPO
PERSONIFICACION DE LA MUERTE
GENERATIVIDAD (enriqueci miento personal) versus
ESTANCAMIENTO (empobrecimiento)
INTEGRIDAD (integridad del yo) versus DESESPERACIN
(desintegracin, etapas disociadas)
Caractersticas del narcisismo:
IDEAL DEL YO ( narcisis mo puesto al servicio de los Ideales) versus
YO IDEAL ( Ilusin de completud narcisista)
DESTINOS DE LA INTERIOR IDAD: RE MIN ISCENCIA versus NOSTALGIA

Los sentimientos de estancamiento, desesperacin e incompletud

provocan generalmente disfunciones sexuales y erticas.
La teora de Erikson E. (1963) desde un enfoque psicoanaltico, se centr en
el
desarrollo de la identidad en la infancia y en la adolescencia. Para este autor,
la identidad sienta sus bases en la confianza, la autonoma, la iniciativa y
la capacidad de laboriosidad que se desarrolla en la infancia.
Recordamos que para Erik Erikson identidad es el proceso de organizacin de
la experiencia realizado por un ego individual. Dicho proceso central, mantiene
la coherencia y la individualidad de la experiencia preparando al individuo
para soportar las
crisis que lo
amenazan,
como
resultado
de
las bruscas discontinuidades del organismo y/o del
medio a mbiente.
La identidad supone la existencia de tres procesos: somtico, de integracin
del ego y social. Nos per mite experimentarnos como algo que posee
continuidad y mis midad y actuar por lo tanto en consecuencia.
El individuo contemporneo est compulsivamente emancipado y
obligado a la construccin de s mismo. La identidad es cada vez
ms una construccin personal, producto de una agobiante
reflexin sostenida y responsable, para no caer en el estado de
alienacin de estos tiempos. (Doctora Chaira Galina)
Se habla de una crisis de identidad propia del siglo XXI. Es que en las sociedades
actuales se han ido disolviendo los antiguos soportes de identidad: la
filiacin poltica, el trabajo, los parentescos, la clase social, el territorio, el
gnero, son categoras que definen cada vez menos y por menos tiempo.
Sintetizo lo que la licenciada Diana Singer expresa tan clara mente y enriquece lo
anteriormente expuesto. Ella dice que, frente a la castracin si mblica, frente a la
falta imaginaria de la completud y a la falta por las prdidas que la vida
nos va deparando, como por ejemplo la prdida de roles, de funcionalidad, de
lozana, de potencia, se nos aparece el Yo horror que nos une al espanto y
nos acarrea dificultades y malestar, pero que, si realizamos el trabajo
psquico en un juego dialctico con el narcisismo que nos une al amor, podemos
inscribir nueva mente la omnipotencia de ilusin que se juega entre el yo ideal e
ideal del yo, de modo que se negativiza el Yo horror.
Relacionarse con los ideales y con los vnculos, sirve para salir del estancamiento,
la desesperacin y la nostalgia.

Nadie es demasiado diferente de la sociedad que lo genera. El

discurso cientfico no escapa a esta influencia y los
profesionales tampoco.
En el Foro sobre Genero dijo el Dr Volnovich Los prejuicios que
nos caracterizan a los hombres, interesados en justificar y
perpetuar la desigualdad y el dominio sobre las mujeres, (qu
duda cabe) se reflejan tambin en los profesionales. No estamos
vacunados contra este sistema de opresin. Quizs nuestra salu d
consista en saber que estamos enfermos de patriarcado, no
mucho menos enfermos que el patriarcado que nos hizo y
que quisiramos ayudar a deshacer.

FORO
Qu factores hacen problemtico el libre ejercicio de la sexualidad
en el adulto mayor?
La sexualidad sexotizada y tecnificada
Las relaciones sociales y las comunicaciones se ven modificadas por el chat, los
programas de mensajera instantnea, los mensajes de texto, los videojuegos
online, los entornos virtuales de si mulacin. Estas nuevas prcticas sociales
repercuten en nios y adolescentes, en sus modos de vincularse con los otros y
en la formacin de su sociabilidad. Los adultos se han formado en un
mundo tecnolgico totalmente distinto, no obstante una porcin importante de ellos
se ha acoplado a los tie mpos que corren. No obstante, tenemos que pensar que
en un futuro mediato, estas prcticas sociales se van a incorporar como modos
de relacionarse sexual mente en tanto la cultura de la informtic a se siga
instalando como un nuevo imaginario social de vincularse y existir para los
viejos tambin (para aquellos que socialmente tengan acceso) la sexualidad
sexotizada y tecnificada.

FORO
En los encuentros en bsqueda de relaciones amorosas va internet
qu hara a la capacidad de discernir entre la profundidad que
implica una comunicacin corprea frente a una des-corporizada?
Quien cree que todos los frutos maduran al mismo tiempo que las
cerezas, nada sabe de las uvas.
La sexualidad en la adultez
El concepto de representacin social es muy til tambin para intentar una
respuesta a la descalificacin que el propio viejo y la sociedad por lo general hacen
de la sexualidad en los mayores.
Las representaciones sociales est n basadas en estereotipos, mitos o prejuicios,
que se i mponen como mandatos y se viven como propias.
Son significaciones que operan en el imaginario del sujeto y de la sociedad y que
tienen efecto sobre la conducta, la salud mental y la insercin social. Por ejemplo:
asociar la vejez con la enfermedad y la medicalizacin, la sexualidad con
los viejos verdes, la menopausia y la andropausia con el desinters sexual, etc.
Por muchos aos los sexlogos repeti mos que el principal rgano s exual es
el cerebro y el ms grande es la piel, pero agrego que el rgano ms importante
que provoca efectos sobre las conductas sexuales es el rgano de difusin, es
decir, los medios de comunicacin que son formadores de prcticas sociales y por
ende sexuales pues son los mejores trasmisores de los prejuicios. Esto incluye a
nuestra ciudad portea, al gran Buenos Aires y a las principales ciudades de
nuestro interior de clase media y media baja, pues hay poblaciones donde estos
medios no llegan y la educacin sexual, aunque sea manipulada, no es siquiera
una utopa. Hemos mencionado la sociedad y la cultura como partes formadoras
del imaginario social sexual. Co mo psicogerontlogos tenemos que pensar en
una sexualidad saludable par a el adulto mayor para todo el pas.
En el trabajo presentado en el Congreso Iberoamericano con sede en
la Universidad Mai mnides en el ao 2006 la psicloga boliviana Lic.
Mercedes Zerda, Los Viejos y el co mportamiento sex ual en una cultura de alta
contextualizacin- Revista Tie mpo- N 17. www.psico mundo.com/tiempo
vers sobre las costumbres, prcticas y conductas sexuales en la tribu
ai mara. (Recordemos que en nue stro pas tambin existen poblaciones de origen
ai mara y otros grupos indgenas).
De acuerdo a la ponencia de la Lic. Zerda, M, 2006, se puede reflexionar, que todo
lo que est conectado con la Naturaleza se acerca ms a lo humano y
humanizante y nos pare ce, al menos, ms sano. No obstante es para
reflexionar sobre algunos estudios antropolgicos de investigacin reciente que
revelan que en Tierra del Fuego, los selk;nam (onas) creaban imgenes de
espritus que representaban el bien y el mal para disciplinar a sus mujeres
cuando stas no haban sido lo suficiente mente dciles. Eran ilusiones pticas
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que tenan efectos muy concretos sobre la vida de las personas y creaban
imgenes profundamente poderosas dentro de su contexto socio cultural. Es
decir, que aun en sociedades pequeas y con otro tipo de costumbres hay
igual mente manipulacin, y las representaciones sociales religiosas se utilizan
para manipular conductas de gnero.
Una sociedad que no se cuestiona, que no se revela frente al
poder dominante tambin queda presa de los prejuicios. La
identificacin con lo proyectado por los grupos de poder es el
llamado viejismo.
Toda revolucin sexual significa transformaciones profundas
internas y externas.
El cuestionamiento de los prejuicios, de lo heredado como
prcticas sexuales, la reflexin profunda y el sentimiento de
opresin como motor de cambio, podrn generar otros
paradigmas en torno a la sexualidad de los adultos mayores.
La funcin ertica
La funcin ertica se vincula al concepto de Intimidad. El sentimiento de
inti midad
es el que se desarrolla en el transcurso de la vida y que favorece la conexin
con
el otro, estar en co munin, empata. La falta de este sentimiento lleva
al aisla miento.
Eros es lo que acerca, lo que une, entonces se puede simplificar definiendo a
la funcin ertica como las conexiones ntimas que pueden ser
emocionales, intelectuales, espirituales y /o sexuales que per miten conectarse
con aquello que nos mueve inters.
En la funcin ertica la sexualidad est orientada a la bsqueda de placer,
sin tomar co mo parmetro la actividad sexual coital.
El Dr. Flores Colo mbino, A. (1979), mdico sexlogo uruguayo, habla de la
Edad del erotismo al referirse a la Tercera Edad. La describe como la edad
en la que los lazos afectivos se refuerzan por el cuidado mutuo, la
responsabilidad, la confianza y una comunicacin abierta.
La necesidad bsica de todo ser humano es la de tener afecto, ser cuidado,
dar afecto y cuidar. Esto no tiene edad. Un ser hu mano sin esta necesidad
satisfecha, muere, es un inexistente afectivo. El deseo de intimidad y de unin
placentera se mantiene durante toda la vida.
Las relaciones ntimas que se dan en diferentes instituciones, (geritricos,
clubes, colectividades) destinadas a los que van envejeciendo, son de carcter
amoroso y se construyen en los grupos, en la amistad, en los encuentros
erticos, en la alteridad. Esta posibilidad permite en la viudez iniciar nuevos
vnculos. Cuando se produce un encuentro sexual ertico, la funcin ertica es
la malla que hace de sostn para una sexualidad satisfactoria.
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El erotismo o ars ertica es el goce ertico abordado en una unidad cuerpo-alma.

Incluye el deseo y el a mor en todas sus formas.
Para que se pase de la corporeidad a la eroticidad habr un objeto que se
ofrezca co mo dador, co mo ofertante. Es la Otredad, es el objeto de deseo que
se erotiza, que se catextiza como fundador del deseo. Platn, (El Banquete, S
_IV) da a la amistad la cualidad de Eros.
No hay permitido, no hay prohibido, no hay utilidad, sino ante todo hay placer
con uno mis mo por la re significacin del encuentro que impacta nuestra
interioridad.
En el libro Ertica y Vejez, el Licenciado Iacub, R, 2006 define a Eros como
la fuerza que daba la reproduccin y la cohesin interna al cosmos. El vnculo
de unin del universo.
Eros nace de la unin del dios del Recurso y del dios Pobreza, est signado por
la permanente bsqueda y el re- nacimiento per manente. Viva, mora y recobraba
la vida, significando la permanente bsqueda del deseo.
En la mitologa ya se adheran las cualidades de coraje como sinni mo de lo
activo
y masculino y pereza co mo sinni mo de pasivo y femenino.
La aphrodisa, supona desborde, exceso y tambin esclavitud, por
quedar atrapado en el exceso pasiva mente y era de carcter femenino.
La cultura Occidental es la que ms fuerte arraiga la idea de que son los viejos
los que deben abandonar los placeres de cuerpo para cultivar las cualidades del
al ma (Platn) que debe haber una prdida de contacto con el cuerpo para no
registrar las sensaciones erticas.

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FORO
Hay diferencia entre erotismo y pornografa?
Entre ganas y deseo?
Los movimientos del deseo
En el sujeto deseante, el objeto deseado responde a la interioridad, al
mundo interno .La preferencia por determinada persona, no es por una
cualidad objetiva, surge por un imponderable que impresiona a nuestro
interior, que re-significa, significa o replantea nuestra vida interior, en el que e l
Yo crea un nuevo espacio. El sujeto se abre a la novedad. Pasa de la
repeticin al acontecimiento Este es el encuentro ertico.
El otro es equivalente pero distinto, es singular, nico.
Si la persona estmulo se liga a una representacin que se codifica como
sexual, entonces hay atraccin sexual.
Si de ambas partes existe el deseo de amar y senti mientos tiernos y el deseo
de ser amado como una experiencia de halago del yo, se produce el
encuentro sexual ertico.
La respuesta sexual Master, W y Johnson, V, 1985 plantean que
"la ms perniciosa de todas las mentiras sexuales, es la creencia,
casi universalmente aceptada, de que la efectividad sexual
desaparece sin que se pueda evitar, a medida que el ser humano
envejece. Tal cosa no es verdad.
El envejecimiento sexual es extremadamente lento y gradual y
siempre permite ajustarse a una forma de relacin sexual distinta,
quizs menos intensa si se compara con otras etapas de la vida,
pero no por ello menos gratificante".
La estimulacin sexual produce reacciones de tipo neurolgico, vascular,
muscular, hormonal y psquico Masters W. y Johnson Virginia,1966, proponen
cuatro fases en la respuesta sexual para hombres y mujeres:
1. Fase de excitacin
2. Fase de meseta
3. Fase de orgasmo
4. Fase de resolucin
Hellen Kaplan, 1970, ( Libro Manual ilustrado de Terapia Sexual) plantea:
1. La fase del deseo, en la que influye aquello que est condicionado por la
experiencia individual y el impacto cultural y de mayor peso a la hora de resolver
disfunciones.
2. La fase vaso congestiva: de ereccin, lubricacin y plataforma orgs mica.
3. La fase del orgasmo

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El coito genital requiere un estado bsico saludable para ser realizado, los
rganos sexuales genitales tendrn las modificaciones esperadas de acuerdo a
la edad para una respuesta sexual satisfactoria que incluye la penetracin
La respuesta sexual general, como en todos los rdenes en el transcurso de
la vida, se hace ms lenta, pero no menos satisfactoria.
La tensin sexual compromete dos reacciones fisiolgicas:
1- Vaso congestin: es superficial a nivel de la piel (piel sexual) y profunda a nivel
de los genitales.
2- Miotona: (contraccin muscular) es voluntaria e involuntaria. Estas reacciones
van en aumento y disminucin a medida que se llega a la resolucin.
3. En la fase del orgasmo hay aumento de la frecuencia respirato ria, se acelera el
ritmo cardaco y aumenta la presin arterial.
4. Resolucin: la mujer sigue conservando la capacidad multiorgs mica y el
hombre en esta fase tiene un mayor perodo refractario.
El perodo refractario es el tiempo que debe transcurrir entre una ereccin y
otra. Con el transcurso de los aos, se necesita ms tiempo de respuesta
a la excitacin.
En el hombre de edad avanzada la ereccin peneana es de carcter
refleja, subcortical, por estimulacin directa.
Es motivo de consulta en los viudos o en los que han estado largo tie mpo
en abstinencia, confundir prolongados perodos, con impotencia.
La
sequedad
vaginal, la
dispareunia
(coito
doloroso), las cistitis
mecnicas, producto de la carencia de estrgenos se resuelven con mayor
actividad sexual (la funcin hace al rgano) con geles locales y con terapia
hormonal de remplazo estrognica o de tibolona.
En la mujer, los andrgenos no dis minuyen despus de la menopausia y so n los
responsables de que se mantenga y aumente el deseo sexual.
La vagina se hace menos elstica, acude menos sangre a ella, de todos modos, es
el cltoris y el primer tercio de la vagina (punto G.) los que trasmiten la informacin al
cerebro y reciben la sensacin de placer. Se ha investigado que la respuesta
orgsmica clitordea contina ms all de los 70 aos.
A mbos sexos tienen respuestas satisfactorias con conductas auto erticas
masturbadoras, Ho mbre y mujer necesitan mayor tiempo de esti mulacin directa.
En el hombre la respuesta sexual, (ereccin, coito y eyaculacin) requiere de
mayor tie mpo en el periodo refractario (tiempo de des tu mefaccin), para volver a
tener otra relacin coital.
La droga sildenafil (Viagra) no ac ta sobre el deseo. Para que acte sobre la
potencia sexual, el hombre debe estar excitado y atrado por su pareja tener,
estimulado en la zona genital y poseer un dosaje de la hormona testosterona
adecuado.
El Dr. Leopoldo Salvarezza ha considerado que el medicamento Viagra modific el
ejercicio de la sexualidad en una cantidad enorme de personas que pensaban que
ya no tenan ms acceso a la genitalidad y que pudo revitalizar el funcionamiento
sexual de la pareja.
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Disfunciones Sexuales
En la juventud, la mayora de las disfunciones sexuales son de orden psicgeno,
pero en el adulto mayor por lo general obedecen a causas mdicas y a los
prejuicios sociales.
Las causas de lasdisfunciones pueden ser primarias y secundarias a
enfermedades. Pueden obedecer a causas metablicas, neurolgicas, vasculares
y/o psicgenas. Dada la estrecha relacin entre narcisismo, imagen corporal y
actividad sexual, el sentimiento de prdida del atractivo sexual puede actuar como
un factor inhibitorio que har que el viejo se retire paulatina mente o
bruscamente de las relaciones sexuales y por ende de todo vnculo que le
recuerde su prdida. En algunos casos, este sentimiento aparece cuando la
bsqueda de jvenes partenaires los confronta con su verdadera i mpotencia: la de
orden psicolgico.
Por mucho tie mpo se ha considerado que la vida sexual activa de la mujer
se acababa con la menopausia; en la actualidad, reemplazo hormonal de por medio,
se sabe que esto tiene poca import ancia e incluso en muchos casos se manifiesta
de modo contrario: liberarse de la amenaza de un embarazo no deseado provoca
una mayor predisposicin al ejercicio de la genitalidad con la pareja.
En la mujer tambin muchas enfermedades, al igual que en el ho mbre, llevan a la
frigidez y a la falta de deseo sexual. Sealo este aspecto por ese prejuicio de que
sostiene que el hombre piensa con el pene y las mujeres con el corazn
sentimental, por lo que a las mujeres se las aleja del cuerpo biol gico en lo que se
refiere a la sexualidad.
Las causas ms comunes (algunas reversibles, solucionado el factor
desencadenante) de disfunciones sexuales secundarias son:

Diabetes
Insuficiencia vascular autnoma.
Enfermedades neurolgicas
Hipertensin.
Agrandamiento prosttico (por lo que se indican frmacos que
acarrean impotencia).
Cirugas.
Tabaquis mo
Etilismo.
Drogadiccin.
Medicamentos y poli medicacin.
Enfermedades Psiquitricas
Causas psicolgicas (est condicionada por la Estructura de la
Personalidad y por la experiencia individual, represin psicgena, fobia, )
Causas sociales (Incluyo aqu la desnutricin, la discriminacin, la
indigencia, el abandono, stress, mala calidad de vida)

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FAR MA COS Y FUN CION A MIENTO SEXUAL

FAR MA COS

IMPACTO SOBRE LA FU NC ION SEXUAL

Antihipertensivos

En la libido. Disfuncin erctil

Anticolesterol micos

En la libido

Digoxina

Disminucin en la excitacin. Disfuncin erctil

Antidepresivos

Anorgas mia. Eyaculacin retardada

Benzodiacepinas

Orgas mo retardado -Anorgas mia

Anticonvulsivantes

Disminucin del deseo sexual

Bloqueantes H2

Disminucin de la libido

Psicofrmacos y efectos sobre la funcin sexual

Los antidepresivos del grupo de los Inhibidores de re captacin de Serotonina (5
HT: 5 HIDROXITRIPTAMINA) conocidos como IRSS: causan retardo eyaculatorio
en el varn, ms raramente descenso de la libido o impotencia y en la mujer
provocan descenso de libido y disfuncin orgsmica (menor intensidad del orgasmo
o ausencia del mismo), Ej.
Paroxetina
Sertralina
Fluoxetina
Escitalopram
Otros antidepresivos que evitan la accin directa sobre los receptores 5HT 1
(responsables del efecto) tienen menos accin, ej:
Mirtazapina
Bupropion. (El bupropion ignora el sistema serotoninrgico y la mirtazapina
obvia los receptores 5HT 1)
Los antidepresivos duales: tienen mejor efecto a este nivel aunque tambin hay
reportes de efectos secundarios.
Milnacipran
Venlafaxina
Duloxetina
El trazodone presenta menor efecto, aunque se informaron casos severos de
priapismo con riesgo vascular.
La Agomelatina tiene un mecanismo de accin que lo diferencia de los otros
antidepresivos, evitando efectos adversos indeseables tales como: efecto
16

anticolinrgico o sedacin, no produce modificaciones en el peso ni disfuncin

sexual.
(Agomelatina es un agonista de los receptores melatoninrgicos MT1 y MT2 con
propiedades antagonistas de los receptores 5-HT2C; no posee afinidad por los
receptores a-adrenrgicos, -adrenrgicos, histaminrgicos, colinrgicos,
dopaminrgicos ni benzodiazepnicos.)
Los anti psicticos en general disminuyen la libido por accin sobre el circuito de
dopamina (circuito biolgico de recompensa afectado por ejemplo en las
adicciones), al modular y producir cierto grado de des afectividad necesario para su
accin anti psictica la libido suele disminuir. Hay referencias tambin de
impotencia en los hombres y anorgasmia femenina. En el caso puntual de
la tioridazina ( Meleril ) est descripta la eyaculacin retrgrada hacia
la vejiga.
Haloperidol
Levomepromazina
Trifluoperacina,
Clorpromazina,
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol, etc.
Los ansiolticos e hipnticos no tienen acciones especificas sobre la sexualidad
mas all de la sedacin que producen como efecto secundario.
Observaciones en el mbito de la salud

Los profesionales evitan preguntar acerca de la sexualidad.

En la entrevista con el adulto suele faltar la historia vincular y sexual.

El Sndrome de in munodeficiencia adquirida, dej de ser un hallazgo clnico.

Hay una mayor incidencia de esta enfermedad.
En el medio hospitalario, el anlisis de laboratorio para detectar H.I.V.
se solicita cada vez con ms frecuencia para hacer diagnstico diferencial.

17

FORO
Reflexionemos sobre los A.M y el HIV/SIDA

Las Parafilias
Es importante tener en cuenta estas patologas porque se pueden
desesti mar actitudes que no son esperadas en los viejos y no escuchar
pedidos de ayuda tanto de la vctima co mo del actor.
Hace ms de tres dcadas la clasificacin estudiada en Sexologa de
las Patologas sexuales, era la utilizada en la Medicina Legal. Se clasificaba
como delito a la felatio, el cunnilingus, la masturbacin, la ho mosexualidad y
se las inclua co mo anomalas de fin, con participacin voluntaria. Era una
clasificacin con fuerte contenido represivo acorde a la poca de la dictadura y
de la moral victoriana.
Las Parafilias estn incluidas en el DSM IV (Manual de Psiquiatra de Disturbios
Mentales) y justamente es en este tratado de disturbios mentales, del que se
saca definitiva mente a la homosexualidad como patologa y se la coloca junto a
la heterosexualidad dentro de Orientacin sexual. Cuando a un hombre mayor,
(raramente se escucha en los medios o en la consulta sobre una mujer, pero no
est exenta) se lo vincula a abusos de menores, incluidos sus nietos, estamos
frente a una personalidad que se ha constituido alrededor del perverso
polimorfo, ante una desviacin sexual. En sexologa se las menciona como
Parafilias.
Tambin se incluye al que lleva a cabo prcticas incestuosas donde no
existe participacin voluntaria de la otra parte, as como al exhibicionista, el
voyerista, al fetichista, al violador.
Las Parafilias son patologas sexuales que estn a un costado, aspectos que
no terminaron de integrarse a la sexualidad, que no se han organizado o
constituido alrededor de lo consensuado, de lo legal, que no tiene diques, y
que, a veces, estn ocultas de los aspectos sanos de la persona,
de la
vida social, laboral, vincular y aparecen como compulsiones o impulsiones.
Son varias las conclusiones a las que podemos llegar en el abordaje de
esta materia, pero cindonos al hombre y a la mujer en su dimensin biopsico- espiritual , y social, podemos pensar que el conocimiento del propio
funcionamiento corporal y de los cambios fisiolgicos, la cada de los prejuicios
que el imaginario social sostiene, el trabajo psquico que supone toda
elaboracin, son la mejor prevencin y pueden ayudar al adulto mayor al
ejercicio sano de una sexualidad que no tiene por qu ir siempre acompaada de
la realizacin del coito.

18

FORO
Qu diferencias se pueden establecer entre libre ejercicio de la
sexualidad, funcin ertica y comportamientos sexual inadecuado
Dnde ubica la conducta masturbadora?
Anticipacin inquietante en la vejez comn a todos
Cuando se realiza la elaboracin anticipatoria y la integracin de
los aspectos positivos y negativos al yo, se puede predecir que no
habr mayores trastornos en la vida ertica y sexual de la
persona, pero cuando por trastornos del narcisismo prevalece una
representacin anticipada siniestra y el fracaso de la elaboracin
se desencadenan disfunciones biolgicas y/o psicolgicas y / o
sociales
La expectativa que la docente tiene al finalizar la lectura de esta Gua de
Aprendizaje y de las lecturas asociadas, la participacin en el foro, es que les
haya brindado los recursos que la sexologa humanizada brinda, para integrarlos
siempre en el abordaje bio -psico-social del adulto mayor en todos los mbitos y
que piensen o repiensen los prejuicios personales y sociales.

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Bibliografa General Consultada:

Antonuccio, O: Sexualidad en la tercera edad Medicina prctica. Vol. N 7,

ao 1992.

Cceres Velsquez, Artidoro:Neuropsicologa de la sexualidad Okura

Editores, Lima Per, ao 1990.

Flores Colombino A. Sexologa en Geriatra, Revista Uruguaya de

Sexologa. Montevideo, 1979

Foucault, M. Historia de la sexualidad, Tomos I, II, III, Fondo de Cultura

Econmica, Bs. As. 1986

Freud, S.: Obras completas, captulo Tres ensayos sobre la teora sexual
infantil. Introduccin al Narcisismo, Ed. Amorrortu, Bs. As., Argentina.

Iacub, R.: Ertica y vejez Ed. Paids, Bs.As., Argentina, ao 2006.

Medicina Sexual Humana, Un Enfoque Integrador, II encuentro Argentino

Multidisciplinario, Sociedad Argentina de Urologa, Bs. As. 2010

Moyzeszowicz J. Myriam Monczor, Prsico, J.: Psicofrmacos en Geriatra,

Mac Graw Hill Interamericana Buenos Aires, 2001

Singer, D: Revista Kairs, Cuaderno temtico 2Psicoanlisis y

Gerontologa, Ed. NEPE, San Pablo, Brasil, ao 2002.

Zarebski, G.: Hacia un buen envejecer Ed. Divulgacin Emec, Bs. As.,
Argentina, ao 1999. Re-edicin: Ed. Univ. Maimnides, Bs. As. 2005.

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