Asignatura: Envejecimiento Normal y Patolgico I

Docente: Lic. Aracelli Marconi

Mdulo I: ABORDAJES PREVENTIVOS EN PSICOGERONTOLOGA
Clase I: El rol del Psicogerontlogo en los distintos Niveles de Prevencin
Bibliografa asociada:
Marconi, A. (2012). La Jubilacin. Una mirada desde la prevencin en Psicogerontologa. Ficha didctica. Especializacin y Maestra en Psicogerontologa. Buenos Aires: Universidad Maimnides.
Marn, M., Troyano, Y., Vallejo, A. (2001) Percepcin social de la vejez. Revista Multidisciplinar de Gerontologa;11(2):88-90
Organizacin Mundial de la Salud (2002) Envejecimiento Activo: un marco
poltico. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa;37(S2):74105. Espaa.
OPS OMS. (1998) Salud de las personas de edad. Envejecimiento y salud: un cambio de paradigma. 122a Sesin.Washington, D.C.
Anexos:
Ppt de la clase / Video
Bibliografa optativa:
Aymerich Andreu, M., Planes Pedra, M., & Gras Prez, M., (2010) La adaptacin a la jubilacin. Afectacin de los niveles de satisfaccin y
duracin del proceso adaptativo. Anales de psicologa. vol. 26, n 1,
80-88.
Nivardo Vicente Gainza, F. (2009) Valoraciones de la jubilacin. Importancia y ventajas de su preparacin. Geroninfo. RNPS. 2110. Vol. 4 No.
2.

Pastor, E., Villar F., Boada J., Lpez S., Varea, M. & Zaplana, T. (2003) Significados asociados a la jubilacin e influencia con la actividad de
ocio y la tica del trabajo. Revista Multidisciplinar de Gerontologa,
13(1):15-22
Zarebski, G. (2011) El futuro se construye hoy. Buenos Aires: Paids.

ESTIMADOS ALUMNOS: En esta clase recorreremos inicialmente algunas

nociones en torno al envejecimiento individual y poblacional para adentrarnos
luego en las posibilidades de investigacin e intervencin del Psicogerontlogo,
considerando los diferentes Niveles de Prevencin.
TEMAS:
Envejecimiento individual y poblacional
Envejecimiento Activo
Niveles de Prevencin
El rol del Psicogerontlogo
Los aportes de la Investigacin Cientfica
Conclusiones en torno a la investigacin y la intervencin en Psicogerontologa
OBJETIVOS
Generales:
Que el alumno/a
logre analizar el rol del Psicogerontlogo en el rea de la intervencin,
considerando los diferentes niveles de prevencin.
explore diferentes investigaciones en Psicogerontologa y reflexione sobre el rol del Psicogerontlogo en dicha rea.
Especficos:
Que el alumno/a logre

o Explorar las problemticas en torno al envejecimiento poblacional y el

envejecimiento individual
o Incorporar el concepto de Envejecimiento Activo y sus determinantes
o Revisar los diferentes Niveles de Prevencin y aplicarlos al rol del Psicogerontlogo
o Analizar diferentes propuestas de intervencin e investigacin en Psicogerontologa
o Comenzar a planificar observaciones y entrevistas en instituciones que
incorporen los conceptos trabajados.
ITINERARIO
Para un mejor seguimiento de la clase, debern acercarse a los materiales
propuestos en el siguiente orden:
Gua de Aprendizaje Clase Abordajes Preventivos
Lectura Asociada: Salud y Envejecimiento
Video Funcin del Psicogerontlogo en Instituciones I
Video Funcin del Psicogerontlogo en Instituciones II
Lectura Asociada: Envejecimiento Activo
Lectura Prevencin en Jubilacin
Lectura Percepcin Social de la Vejez
Presentacin Abordajes Preventivos
Lectura Observacin y Entrevista
Presentacin Observacin y Entrevista
Responder a la consigna de evaluacin y subirla al foro en el espacio designado documentos subidos al foro

Debern leer los materiales y entrar diariamente al

foro a fin de cumplir con las consignas dadas, i n-

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

tercambiar experiencias y presentar las d udas que genere la lectura.

Los tems que encontrarn como gua para la participacin en el foro son
los siguientes: a)Ver el Video Funcin del Psicogerontlogo en Instituciones I y II; comentar los aspectos fundamentales b)Cmo aplicara el
concepto de Envejecimiento Activo en sucampo de insercin laboral ac-

tual? c) Mencione ejemplos de intervenciones que el Psicogerontlogo

podra realizar tomando cada uno de los Niveles de Prevencin d) Considerando los conceptos trabajados hasta ahora Qu aspectos observaran en los relevamientos que debern hacer durante este primer ao?
Qu preguntas formularan?
Al finalizar, debern subir al foro en formato de archivo de Word, las respuestas a la evaluacin escrita.
Comencemos!!

EL ROL DEL PSICOGERONTLOGO EN LOS DISTINTOS NIVELES DE PREVENCIN

Envejecimiento individual y poblacional

Ir a:OPS OMS. (1998) Salud de las personas de edad. Envejecimiento y salud: un cambio de paradigma.122a Sesin. Washington,

LECTURA

D.C.

En sentido estricto ...se entiende por envejecimiento todas las modificaciones morfolgicas, psicolgicas, fisiolgicas, bioqumicas que aparecen en
nuestro organismo como consecuencia de su funcionamiento en el tiempo;
no es ste el que produce los cambios sino el complejo funcionamiento fisiolgico (complejidad sistmica) en el tiempo de nuestra vida y de los riesgos que
encuentra (San Martn, H. en Buenda, J. ed, 1997, p. 16).
Sin embargo, el envejecimiento no es solo un fenmeno individual sino tambin poblacional. El envejecimiento de la poblacin se estima a partir del
indicador esperanza de vida tomado de las tablas de vida, basadas en la mortalidad real de la poblacin. Por otro lado, la longevidad individual se mide
de acuerdo a la cantidad de aos que un sujeto ha vivido.
Se sabe que el 3% de la poblacin total vive ms de 100 aos (San Martn, H.
1997) Por qu la mayora no logra alcanzar este umbral?. Considerando so-

bre todo que de acuerdo a investigaciones en gentica, la capacidad vital de la

especie humana rondara los ciento veinte o ciento cincuenta aos.
Podremos vivir ms aos en el futuro? Podremos vivir esos aos de
manera saludable?. Y qu significa envejecimiento saludable? Sobre
todo teniendo en cuenta que el actual crecimiento de la poblacin adulta mayor
de 60 aos, no asegura para todos una jubilacin digna, mayor participacin
social, actividades recreativas y de esparcimiento, atencin mdica eficaz y lo
que posiblemente sea ms grave, una vida libre de discapacidad.
... la calidad de vida del anciano debe ser ajustada a su esperanza de
vida, de lo contrario, esta ltima se convertira solo en un incremento de la esperanza de incapacidad, la cual indiscutiblemente se observa ms en edades
avanzadas....La salud no solamente est referida a la prolongacin de la vida, sino al mantenimiento de su calidad lo que implica un nuevo cuestionamiento en los problemas de salud y su consecuencia terica y prctica en la
calidad de vida. (Quintero, G., Gonzlez, U., en Buenda, J. ed, 1997, p. 134)
Por lo que se necesitan medios para anticipar y prevenir la incapacidad o al
menos retardar lo ms posible la dependencia.
Estamos frente a un proceso de envejecimiento de la poblacin mundial sin
precedentes. Las altas tecnologas actuales han posibilitado la extensin de la
longevidad y este es un logro para la especie humana pero tambin constituye
una problemtica que necesita de la rpida anticipacin a las posibles dificultades que conlleva y de la implementacin efectiva de estrategias a nivel mundial.
Cmo se inserta el profesional de la Psicogerontologa en este contexto
de cambio?
Ver Video Funcin del Psicogerontlogo en Instituciones

FORO

I y II. Comentar los aspectos fundamentales.

Volviendo a la definicin de envejecimiento antes propuesta, el sujeto no es un

ente meramente orgnico, aislado de su ambiente. Es un ser bio-psico-social
en constante interaccin con el contexto, tanto externo como interno. A par-

tir de esto es que podemos hablar de la complejidad del ser humano y explicar por qu el envejecimiento individual no aparece a una edad precisa y fija en
todas las culturas del mundo; existe variabilidad en la edad que se presenta,
en las manifestaciones conductuales que observamos, en el trabajo psquico
realizado, en la posibilidad de anticipacin, en las percepciones y reacciones
del adulto mayor.
Focalizar entonces en la Prevencin es una tarea ardua pero sumamente necesaria que debera llevar adelante la Psicogerontologa. E implica el hecho de
resistirse a pensar en la vejez como discapacitante, basada en el deterioro, la
patologa y la dependencia. EVENCIN: CONCEPTUALIZACIONES Y
CAMPORONTOLOG
El Envejecimiento Activo
El envejecimiento activo es el proceso de optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad
de vida a medida que laspersonas envejecen. ( O M S 2002 p.99)
El trmino fue adoptado por la Organizacin Mundial de la Salud a fines de los
90 con el objetivo de una definicin ms completa que la de envejecimiento
saludable basndose principalmente en los Derechos Humanos de los adultos
mayores y en los pilares de independencia, participacin, dignidad, asistencia y
realizacin de los propios deseos.
Dicho concepto es aplicado tanto al individuo como a la poblacin y focaliza en
la realizacin personal, la participacin social y la proteccin social; implica el despliegue del potencial fsico, social y mental a lo largo de toda la vida a
la par de la proteccin, seguridad y cuidados adecuados a los adultos mayores.

El trmino activo hace referencia a una participacin continua en las

cuestiones sociales, econmicas, culturales, espirituales y cvicas, no

slo a la capacidad para estar fsicamente activo o participar en la mano

de obra(OMS 2002 p. 99 )
La autonoma, la independencia, la interdependencia y la solidaridad intergeneracional son principios fundamentales del envejecimiento activo.
En este sentido, las intervenciones que crean ambientes de ayuda y fomentan opciones salugnicas son fundamentales.
Las polticas y los programas del envejecimiento activo reconocen la
necesidad de fomentar y equilibrar la responsabilidad personal (el cuidado de la propia salud), los entornos adecuados para las personas de edad
y la solidaridad intergeneracional. Las personas y las familias necesitan
planificar su vejez y prepararse para ella, y llevar a cabo esfuerzos personales para adoptar prcticas de salud positivas y personales en todas las
etapas de la vida. Al mismo tiempo, se requieren entornos favorables que
hagan que las decisiones saludables sean decisiones fciles (OMS 2002 p
101) .

Cules son los determinantes de Envejecimiento Activo?

Ir a:Organizacin Mundial de la Salud (2002) Enve-

LECTURA

jecimiento Activo: un marco poltico. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa37(S2):74-105.

Espaa

La OMS establece en base a evidencia emprica, una serie de determinantes

del envejecimiento activo cuyo conocimiento permite el diseo de polticas y
programas ms funcionales.

Los determinantes del envejecimiento activo. (Tomado de OMS 2002 p 82 )

La cultura y el gnero constituyen los determinantes transversales de este modelo de 'influencias' sobre el envejecimiento activo. La complejidad y diversidad
cultural, determina en forma considerable cmo la sociedad considera a las
personas mayores y al envejecimiento. A partir de lo cual se derivarn difere ntes polticas preventivas. Dichas polticas necesitan considerar los preconceptos errneos acerca del envejecimiento e incluir la diversidad cultural en sus
programas. "El sexo es una 'lente' a travs de la cual se puedeconsiderar la
idoneidad de las distintas opciones de las polticas instauradas y cmo afectarn al bienestar tanto de los hombres como de las mujeres" (OMS 2002
p.102).
Dentro de los determinantes conductuales se valora la adopcin de estilos
de vida saludables y la participacin activa en el propioautocuidado, con el
objetivo de mejorar la calidad de vida.
Dentro de los factores personales, se incluyen los aspectos psicolgicos. Resulta interesante la mencin a la inteligencia y a la capacidad cognoscitiva
(posibilidad de resolver problemas y adaptarse a los cambios y prdidas) como
predictores del envejecimiento activo y la longevidad.
Se hace mencin tambin a la autoeficacia en relacin a la jubilacin por
ejemplo. La manera de enfrentarse con las circunstancias estresantes de-

termina la forma en que las personas se adaptan a las transiciones (jubilacin

entre otras) y a las crisis del envejecimiento (como la prdida de un ser querido o las enfermedades).
Posibilidad de cambio y desarrollo.
Pero lo ms importante no es que se haya duplicado la expectativa de vida,
sino sobre todo, que ya es posible envejecer con vitalidad y de manera satisfactoria. La vejez puede ser incluso, un tiempo propicio para el desarrollo, donde se mantengan y hasta se desplieguen ciertas funciones vitales y psicolgicas, dependiendo no slo de los aspectos biolgicos sino del conjunto de
comportamientos de una persona que vive en un medio determinado, con
unas formas de vida, y determinadas caractersticas psicolgicas individuales. Desde esta perspectiva, se pone el acento no tanto en los aspectos cronolgicos como en determinados fenmenos atribuibles a la cultura y al curso
individual de la vida. (San Martn, H. en Buenda, J. ed, 1997, p. 16)
En este sentido, es evidente que la prolongacin de la longevidad est en
intima relacin con la calidad de vida del adulto mayor, de sus condiciones biolgicas y psicolgicas y de factores contextuales y ecolgicos.
El envejecimiento no solo conlleva prdidas y deterioros sino tambin es una
posibilidad de producir desarrollos en las funciones vitales y psicolgicas. S iguiendo este concepto de Buenda (1997) los cambios en la expectativa de autoeficacia y en la conciencia de la identidad propia; el desprendimiento del rol
profesional y los cambios en las redes sociales; las modificaciones en la interaccin familiar junto con problemas de adaptacin social que pudieran surgir,
van a determinar ampliamente el bienestar subjetivo y la calidad de vida.
Estos aspectos entonces son de primordial importancia para la intervencin y
prevencin psicogerontolgica en sujetos de edad avanzada.

Cmo aplicara el concepto de envejecimiento activo

FORO

en su campo de insercin laboral actual?

Cmo intervenir desde la Prevencin en Psicogerontologa?

La Prevencin Primaria, Secundaria y Terciaria junto con la Promocin de la
Salud son fundamentales en toda intervencin que involucre la Salud de los
adultos mayores.
En lneas generales, las estrategias preventivas apuntarn a desarrollar las
fortalezas y recursos implicados en la salud de los sujetos ms que a reducir el
dficit. Es decir que no se enfocan tanto en eliminar el problema ya instalado
sino producir recursos personales y socio-ambientales para superarlo.

Prevencin Primaria:
La prevencin primaria intenta disminuir la incidencia de un problema. Est
integrada por todas aquellas actividades preventivas realizadas antesdel comienzo del problema. Es de fundamental importancia entonces la anticipacin
y la deteccin temprana de las problemticas propias de las personas mayores.

Prevencin Primaria

Promocin
de la Salud

Prevencin de
la enfermedad

Promocin de la Salud: Educacin para la Salud.

10

Consiste en acciones dirigidas a facilitar cambios conductuales y ambientales a fin de mejorar las condiciones de vida, el nivel de salud y promover la
autonoma y el bienestar de los adultos mayores.
Supone en los miembros de la sociedad el desarrollo de sus mximas potenci alidades fsicas, psquicas y mentales.
Prevencin de la enfermedad:
Es una intervencin que tiende a evitar la aparicin de la enfermedad a partir
de la modificacin de los estilos de vida no saludables. Tiene como objetivo
minimizar el riesgo de enfermar mediante la identificacin temprana de los factores de riesgo y la rpida intervencin sobre los mismos.

A continuacin se presenta una sntesis de los principales tems a considerar

en la promocin de la salud propuestos a partir de las conferencias que tratan
sobre el tema de la salud: Alma Ata en 1979, Ottawa en 1986, Adelaida en
1988, Sundswal en 1991, Yakarta en 1997, Mxico, D.F. en el 2000.
- Desarrollar habilidades personales.
- Estimular el dilogo entre saberes distintos.
- Crear condiciones para que se tome conciencia y se capacite para reconocer
y expresar las necesidades de salud.
- Crear condiciones para que las personas puedan analizar de forma crtica su
realidad e identificarfactores determinantes de sus condiciones de salud.
- Crear oportunidades para que las personas conquisten la autonoma necesaria para la toma de decisiones que afectan a sus vidas.
- Estimular la participacin en los procesos que interfieren y modifican los determinantes de salud.

11

- Capacitar a las personas para que conquisten el control sobre su salud y

condicin de vida.
- Proveer instrumentos y constituir conocimientos para el cambio.
- Proveer instrumentos en la bsqueda de alternativas para la solucin de
problemas y transformacin de la vida cotidiana.
- Intensificar los apoyos sociales y reforzar la accin comunitaria.
- Estimular y movilizar a la poblacin para asumir su compromiso social y a
los gestores para el desarrollo de la voluntad poltica, redefiniendo papeles y
responsabilidades.
- Buscar el perfeccionamiento de los profesionales de salud con el fin de
redisear los servicios de salud.
- Controlar y mejorar las condiciones de salud y calidad de vida en el mbito colectivo/comunitario.
Tomado de Sebastiani, Pelicioni&Chiattone. La Psicologa de la Salud Latinoamericana: hacia la
promocin de la salud en Revista Internacional de Psicologa Clnicayde la Salud/ International
Journal of Clinical and Health Psychology ISSN 1576-73292002, Vol. 2, N 1, pp. 153-172 Disponible
en http://www.aepc.es/ijchp//articulos_pdf/ijc hp-35.pdf

Prevencin Secundaria
Tiene como objetivo primordial reducir la prevalencia (virulencia o gravedad y
duracin) de la perturbacin, dirigindose a los adultos mayores ya afectados a
fin de descubrir la cantidad de casos existentes, otorgar asistencia y tratamiento lo ms rpido posible y utilizar la estrategia ms eficaz para superar el problema. Son entonces acciones realizadas durantela incidencia del problema.

12

Prevencin
Secundaria

Son los esfuerzos para detener, lo ms posible, el proceso de la enfermedad. A

partir de la deteccin temprana y el tratamiento adecuado se dirige hacia el
manejo de la enfermedad y el buen uso de los servicios de salud en un grupo
especfico de adultos mayores.

Prevencin Terciaria
Pretende minimizar las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales del problema por medio de la rehabilitacin, la reinsercin social y la evitacin de
la recada. Constituyen en este sentido acciones realizadas a posterioride la
cesacin del problema.

Prevencin Terciaria

Consiste en la rehabilitacin de enfermedades crnicas. Abarca a todas las

medidas necesarias para minimizar el impacto de la enfermedad en cuanto a
la independencia y actividad. Tiene como objetivo principal evitar la invalidez y
restablecer o compensar la capacidad fsica o mental afectada en los mayores.

13

Otro concepto fundamental en relacin a la Prevencin en Psicogerontologa es

el Autocuidado.
El autocuidado se refiere al conjunto de acciones dirigidas a la proteccin
de la salud, mediante el desarrollo de habilidades personales y la adquisicin
de conocimientos que promuevan la toma de conciencia acerca de las conductas y estilos de vida saludables.
Implicara entonces asumir voluntariamente las responsabilidades sobre el
cuidado de s mismo, la saludy el bienestar.
De acuerdo a las conceptualizaciones de Coppard (1985), estaramos hablando
de todas las actividades individuales para mantener y mejorar la salud; es decir
todas las acciones y dediciones que toma el adulto mayor para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad junto con la utilizacin o no de los sistemas
formales e informales de salud.
Sin embargo, el autocuidado no es una funcin atinente solo a los profesionales de la salud, sino que incluye la total participacin del adulto mayor, su
familia, la comunidad en la cual est inmerso y la sociedad general.
A la vez que requiere para su logro el trabajo de un equipo interdisciplinario
formado por diversos profesionales del rea de la Psicogerontologa. Al mismo
tiempo el adulto mayor debe constituirse en un ser participativo tanto en la
prevencin, en la promocin de su salud como en la formacin de estrategias
para su autocuidado.
Son componentes fundamentales del autocuidado, la autodeterminacin, la
autoestima y el autoconcepto.
Brevemente les comento que la autoestima hace referencia a la valoracin de
s mismo. Un autocuidado adecuado estar basado en una autoestima positiva.
El autoconcepto, est formado por ideas, creencias, percepciones y juicios de
valor respecto de si mismo en base al conocimiento de sus propias caractersticas (psicolgicas, de interaccin social, biolgicas y espirituales por ejemplo).
El autoconcepto elevado tambin favorece el autocuidado.

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La autodeterminacin es la posibilidad personal de tomar decisiones en los

diferentes aspectos de la vida del sujeto. Incluye el cumplimiento de los objetivos personales y proyectos. Promueve la transformacin, el crecimiento y el
desarrollo personal. Obviamente que a mayor autodeterminacin, mayor posibilidades de autocuidado.
Ir a:Marconi, A. (2012)La Jubilacin. Una mirada desde la prevencin en Psicogeronto-

LECTURA

loga. Ficha didctica. Especializacin y Maestra en Psicogerontologa.

Cul sera entonces el rol del Psicogerontlogo en cuanto a la Prevencin?

A modo de ejemplo menciono que LaAmerican Psychological Association

(APA) destaca como atribucionesdel Psiclogo de la Salud las siguientes:
1. La identificacin precoz de personas en situacin de riesgo, definido en
trminos psicolgicos, comportamentales y socioculturales.
2. El desarrollo de programas efectivos de promocin de conductas saludables, considerando particularmente las cuestiones ambientales a las cuales
normalmente se somete al individuo.
3. La investigacin, la comprensin y la intervencin en factores que permitan una buena calidad de vida en personas portadoras de enfermedades
crnicas.
4. La necesidad de realizar estudios e intervenciones en el campo comunitario y de la salud pblica.
5. La necesidad urgente de enfocar los problemas de salud desde una perspectiva global.

15

Tomado de Sebastiani, Pelicioni&Chiattone. La Psicologa de la Salud Latinoamericana: hacia La promocin de

la salud en Revista Internacional de Psicologa Clnicayde la Salud/ International Journal of Clinical and Health
Psychology

ISSN

1576-73292002,

Vol.

2,

1,

pp.

153-172

Disponible

en

http://www.aepc.es/ijchp//articulos_pdf/ijchp-35.pdf

TRABAJO EN EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

Profe sional de la
Psicogerontologa

Prevencin
Primaria
Prevencin
Secundaria

Prevencin
Terciaria

AUTOCUIDADO

La formacin en Psicogerontologa avala al profesional para cumplir tareas ta nto preventivas, como asistenciales y de rehabilitacin. Pero es evidente, en
funcin de todo lo que venimos viendo en la clase, que el trabajo solitario es
imposible. Es necesario el aporte de las diferentes disciplinas para la preve ncin y promocin de la salud de nuestra poblacin mayor. Sobre todo favoreciendo la participacin social y el protagonismo de los primeros involucrados:
los viejos. Crear e implementar dispositivos y estrategias que focalicen en la
promocin de un estilo de vida saludable es imposible si los criterios se imponen desde afuera, sin la visin propia de los actores sociales interesados.
De acuerdo a los conceptos de la Dra. Zarebski (2005) uno de los ejes fundamentales de la formacin en Psicogerontologa es el estudio de losmeca-

16

nismos psquicos que llevan a un envejecimiento normal y de los aportes de

las intervenciones preventivas y recreativas a este proceso.
Si vemos el video que est pensado como material para la clase, podremos
inferir diferentes modalidades y estrategias de abordaje que apunten a la prevencin. Si bien est orientado al rol del psiclogo, nos permitir reflexionar
sobre la importancia de la estrategia preventiva con un criterio psicogerontolgico. Los invito a pensar cules seran dichas estrategias de prevencin e i ntervencin en el campo de la Psicogerontologa.
Mencione ejemplos de intervenciones que el Psicogerontlogo podra realizar, tomando cada uno de los Niveles de

FORO

Prevencin.

Los aportes de la Investigacin Cientfica

Ir a Marn, M., Troyano, Y., Vallejo, A. (2001) Percepcin

LECTURA

social de la vejez. Revista Multidisciplinar de Gerontologa;11(2):88-90

Al aumentar los aos de sobrevida del ser humano, se hace necesario de partede los profesionales de la salud y de toda la sociedad en general, una profundareflexin y estudio de las problemticas del geronte, tanto desde el punto
de vista terico como desde las prcticas psicogerontolgicas a fin de lograr
mantener la calidad de vida de este grupo poblacional en creciente aumento.
En este sentido, son numerosas las investigaciones realizadas sobre los temas
que venimos trabajando como primordiales en la poblacin de adultos mayores:
Calidad de vida, autonoma, apoyo familiar y social, autoconcepto, funciones cognitivas, etc. Dichas investigaciones hacen sus aportes y son la base emprica a partir de la cual se pueden disear las intervenciones y estrategias preventivas futuras. Generalmente parten del trabajo cara a cara con los
viejos y siguen criterios cientficos para la obtencin de sus resultados y co nclusiones.
Veamos algunas de ellas como ejemplos:

17

Cognicin:
De acuerdo a numerosas investigaciones, la velocidad motora y perceptiva, el
tiempo de reaccin, capacidades motoras y perceptivas, las puntuaciones manipulativas del WAIS y otras medidas de capacidad fluida, se ven afectadas
en la vejez mientras que las puntuaciones en los test de vocabulario y otras
capacidades cognitivas cristalizadas que se adquieren a lo largo de la vida y
son producto de la educacin y la cultura, permanecen relativamente invariables.
Bentosela & Mustaca, (2005) expresan al respecto que La mejora o la atenuacin de la declinacin cognitiva debida a la edad se manifest en muchas
investigaciones (cf. Baltes & Lindenberger, 1988). Uno de los trabajos ms relevantes en el rea es el de Schaie y Willis (1986). Ellos seleccionaron una poblacin de ancianos normales, que vivan en una residencia y tenan un nivel
educativo similar. Les administraron pruebas de memoria y aprendizaje al comienzo del experimento y 14 aos despus. Durante ese perodo, casi la mitad
de los ancianos mostr un deterioro significativo de las funciones cognitivas
con relacin a la primera prueba, confirmndose la declinacin debida al paso
del tiempo.
En la segunda parte, los autores aplicaron un entrenamiento intensivo de las
funciones cognitivas y lo sorprendente fue que los ancianos recuperaron el nivel cognitivo que tenan 14 aos atrs cuando se les realiz la primera evaluacin. Esto demuestra que aun en la vejez, el cerebro muestra cierta plasticidad y sugiere que una intervencin adecuada puede prevenir y/o disminuir los problemas de memoria (p 4).

Emocin:
Las emociones y los estados de nimo son uno de los temas fundamentales
para las investigaciones actuales en Psicogerontologa ya que afectan de ma-

18

nera directa o indirecta, a la calidad de vida y a la salud general de la poblacin

de adultos mayores.
Siguiendo los conceptos de Bentosela & Mustaca, (2005) aunque la mayora de
las intervenciones incluyen el entrenamiento de habilidades cognitivas, Yesavage, Rose y Spiegel (1982, citado en Bentosela y Mustaca, 2005) encontraron
que el entrenamiento en relajacin por ejemplo, puede mejorar la memoria
y el aprendizaje en los mayores ansiosos. Sin embargo, perjudica a los que
no muestran ansiedad.
En este punto, observamos la interaccin que se da a toda edad -pero es importantsima durante la vejez-, entre las emociones y las funciones cognitivas.
Por otro lado, existen numerosos estudios que se han ocupado de evaluar el
estado emocional en los adultos mayores con enfermedades cardacas.
Hacen referencia a una elevada incidencia de cuadros de depresin y de a nsiedad luego de un ataque cardaco por ejemplo.
Martnez Santamara, Lameiras Fernndez, Gonzlez Lorenzo & Rodrguez
Castro (2006), en su investigacin sobre alteraciones emocionales en personas
mayores con enfermedades cardacas, comprobaron el aumento del grado de
ansiedad y de aislamiento, junto a un menor grado de autoestimama frente a
los problemas cardacos en personas mayores de 60 aos comparados con
aquellos que no tenan enfermedad cardaca.
Adems expresan que el aumento de la edad incrementa progresivamente el
malestar de los sujetos que sufrieron una enfermedad cardaca en relacin al
grado de ansiedad, la presencia de trastornos psicosomticos y la mayor irritabilidad.
Ambientey apoyo social:
Es muy frecuente que a partir de los 60 aos, los sujetos se jubilen y sea
ste un perodo de prdidas importantes de amigos, conocidos y familiares. Una de las consecuencias de estos hechos, es el empobrecimiento ambiental que indirectamente podra acrecentar los dficit cognitivos y emocionales propios de la edad (Bentosela & Mustaca, 2005).

19

Las investigaciones ms recientes han confirmado que la plasticidad neuronal

depende principalmente del uso. Por consiguiente, una de los temas fundame ntales para la prevencin e intervencin es el fomento de una adecuada interaccin con el medio ambiente y facilitar el reemplazo del empobrecimiento
ambiental por medio de actividades fsicas, sociales y mentales.
De acuerdo con Melndez Moral (1998) el apoyo familiar sera determinante
para que el adulto mayor realice una ms adecuada adaptacin a la jubilacin. Las relaciones familiares so n fundamentales para tal adaptacin y determinaran el sentido de la autopercepcin del geronte.
Al respecto el autor expresa que al aumentar la edad se atenan los mecani smos de defensa del sujeto y se produce un mayor nivel de dependencia. En
consiguiente, el apoyo familiar sera un elemento muy importante para el logro
de un adecuado ajuste del adulto mayor. Adems se ha encontrado que, cua nto ms bajo es el nivel de relaciones familiares mayor es la autopercepcin negativa del sujeto y menor es la percepcin en el incremento de posibilidades
personales. Es por ello, tal y como ya hemos anotado anteriormente, necesario
mejorar el apoyo familiar de los sujetos de la tercera edad como sistema de
mejora personal de los mismos. (p. 62)

Un determinado rol social se define como una posicin dentro de un grupo

(por ejemplo, hijo, esposo, madre etc.). Se estima que algunos roles son mas
importantes que otros. Para Thoits (1991, citado en Krause, N. , & Borawski,
C., en Buenda, J. ed, 1997), los estresores que se producen dentro de determinados roles podran tener efectos especialmente perjudiciales, porque debilitaran la identidad asociada con ese rol.
Por ejemplo, algunas investigaciones especficas demuestran que los estresores que surgen en los roles sociales ms importantes estn ms relacionados
con las posibilidades de padecer diabetes que los acontecimientos ocurridos en
roles menos importantes. ... los datos sugieren que el apoyo social amortigua el
impacto de los estresores en roles importantes, pero que esto no ocurre en re-

20

lacin con roles de menos valor. (Krause, N. , & Borawski, C., en Buenda, J.
ed, 1997, p. 148)
En un estudio que pretende examinar las relaciones entre estrs, apoyo social,
control personal y autoestima los autores encontraro n que aunque el apoyo
emocional puede ayudar a los ancianos a resistir los efectos de factores
estresantes que surgen en papeles importantes, parece ser menos til para
tratar los acontecimientos que ocurren en papeles menos valorados. (Krause et
col. 1997)
Calidad de vida y Bienestar subjetivo:
Existen numerosos estudios que dan cuenta del papel fundamental del bienestar subjetivo en la calidad de vida. Se ha demostrado que este bienestar no
necesariamente decrece con la edad y que permanece bastante independiente
de las circunstancias objetivas de la vida del adulto mayor.
... la satisfaccin o bienestar personal se expresa en la valoracin individual que hace el sujeto de una condicin, caracterstica o estado cualquiera
de su propia vida, comparada con un patrn de referencia externo o con sus
propias aspiraciones. Refleja sentimientos de optimismo, de cumplimiento de
objetivos y de autoestima positiva. (Quintero, G., Gonzlez, U., en Buenda, J.
ed, 1997, p. 137)
Como ejemplo, una investigacin llevada a cabo por Guerrero, K. & de Miguel,
A. (2007)determin que no habra efectos de la edad, el sexo y la inteligencia abstracta en los ndices de bienestar y malestar psicolgicos subjetivos. A la vez que los predictores para cada uno fueron: El Malestar Psicolgico
subjetivo incluye la percepcin de problemas en las actividades de la vida di aria, las actitudes negativas hacia el envejecimiento y el factor de personalidad
denominado Neuroticismo. En cambio los predictores del Bienestar Psicolgico
satisfactorio se relacionaran con un alto funcionamiento social y el factor de
personalidad Responsabilidad.

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Dichos autores expresan tambin que las diferentes intervenciones teraputicas individuales y sociales, deben tener en cuenta esta diferenciacin al momento de disear sus programas.
Redes Sociales de Apoyo y Ajuste Biopsicosocial en la Vejez :
Herrero & Gracia realizaron un anlisis comparativo entre un grupo de personas mayores que vive en su hogar y otro que habita en residencias para la tercera edad con el fin de estimar el ajuste biopsicosocial en la vejez.
Se evalu el apoyo social, la autoestima, la salud general y la depresin. Los
resultados indican un nivel diferente de ajuste biopsicosocial entre los grupos,
especialmente en el apoyo social.
Refieren que se encontraron pobres niveles de ajuste psicosocial en las
personas mayores que viven en residencias en relacin a los que viven en
comunidad.
Adems, se concluye que existe una autoestima familiar y fsica ms negativa as como peor nivel de salud y mayor depresin en dicho contexto.
Por consiguiente consideran que Estas diferencias ponen de manifiesto la i mportancia y el potencial que intervenciones dirigidas a la movilizacin de los
sistemas informales de apoyo social tienen en la prevencin de problemas psicolgicos de las personas mayores en el mbito residencial. (p 10)
Por otra parte, los resultados posibilitaran tambin identificar nuevas fuentes
potenciales de apoyo en el caso de los sujetos que viven en las residencias:
Mientras que los mayores que viven en su casa manifiestan un mayor apoyo de
sus hijos, pareja y familiares, los que habitan en hogares destacan el mayor
apoyo de los amigos. ... como sugieren algunos programas de intervencin, si,
adems de combatir el aislamiento social junto con el desarrollo de nuevas relaciones sociales que configuren una nueva red de apoyo, los programas son
capaces de conferir de nuevo a la persona mayor institucionalizada un rol
activo en la sociedad, con presencia en la vida pblica y con el reconocimiento de su contribucin a la vida comunitaria, es probable que no slo sea posible
facilitar un cambio de estatus social de estas personas, sino tambin mejorar la

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contribucin al ajuste y el bienestar de esas nuevas redes sociales de apoyo

alternativas basadas en la amistad ms que en la relaciones familiares. (p. 12)

En este sentido, Biegel, Shore & Gordon (1984) han propuesto el siguiente
esquema orientativo para el desarrollo de intervenciones dirigidas al fortalecimiento de los sistemas de apoyo de las personas mayores y a la creacin
de nuevas redes cuando stas no existen:
- Las intervenciones profesionales deberan dirigirse principalmente a aquellos
grupos en situacin de mayor riesgo. Es decir, personas mayores de 75 aos y
personas que carecen de familia u otras personas significativas por ejemplo.
- Deberan tambin centrarse en mejorar la capacidad de afrontamiento de las
prdidas que experimenta el adulto mayor.
- Fortalecer la capacidad de la familia para otorgar apoyo a la persona mayor,
intentando al mismo tiempo otorgar herramientas para aliviar el estrs que s upone ese cuidado.
- Las intervenciones deberan fortalecer la capacidad de las amistades, vecinos
y otras posibles fuentes de apoyo en la comunidad para proporcionar un mejor
apoyo a la persona mayor, teniendo presente las limitaciones de estas fuentes
de ayuda.
- Tambin debera fortalecer las redes existentes y mejorar la coordinacin e ntre las fuentes formales e informales de ayuda, intentando evitar as su fragmentacin.
Adaptado de Herrero, J., & Gracia, E. (en prensa ) Redes Sociales de Apoyo y Ajuste Biopsicosocial en la Vejez : Un anli si s Comparativo en los Contextos Comunitario y Residencial, Valencia Madrid.

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Elousa, P. (2010) investiga la importancia subjetiva otorgada a cinco dimensiones de la calidad de vida por adultos mayores de 65 aos no institucionalizados. Dichas dimensiones o componentes involucran la salud, la autonoma, la
calidad de la vivienda, las redes de apoyo familiar y social y las actividades sociales.
Los participantes del estudio consideraron a la salud como el principal determinante de la calidad de vida de las personas mayores y en segundo lugar
el mantenimiento de la autonoma personal. Es muy significativo sin embargo,
la importancia otorgada a la vivienda acondicionada para el mantenimiento
de la Calidad de Vida. Los valores hallados en esta dimensin fueron leveme nte superiores a los de apoyo social y familiar. Esto es fundamental ya que la
mayora de los evaluados afirmaron tener barreras arquitectnicas de alguna
clase en su casa. En este sentido, los resultados indican la necesidad de polticas de apoyo social,prevencin y subvenciones para el acondicionamiento
de las viviendas y la anticipacin de los accidentes o la afectacin de la autonoma.
La muerte:
La adaptacin del anciano a la muerte se ha considerado como un aspecto
crucial del envejecimiento. (Ramos, F., en Buenda, J. ed, 1997)
Siguiendo los lineamientos de este autor, no todos los adultos mayores asignan
el mismo significado a la muerte lo cual genera toda clase de actitudes. Dichas
actitudes estn en ntima relacin con la personalidad del sujeto y con su estilo
de vida por un lado y con el contexto sociocultural por otro (la religin, la posibilidad de creer o no en otra vida, la reencarnacin, etc. tienen un papel prepo nderante ya que dan significado a un tema de difcil elaboracin). Los modos
ms frecuentes en que se expresan estas actitudes son el miedo y la ansiedad.
La ansiedad ante la muerte ha sido el constructo ms investigado. Se concluy que sta tiene en general un carcter adaptativo y si se desborda perjudica considerablemente al sujeto. Generalmente se asocia a varios cuadros psicopatolgicos (trastornos de pnico, hipocondriasis, sndrome de estrs pos-

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traumtico, depresin mayor, esquizofrenia) o a aquellas enfermedades en las

que la vida est muy comprometida (cncer, trastornos cardacos).
... los pacientes terminales que reciben apoyo social y sienten que sus necesidades estn satisfechas aceptan mejor la muerte y experimentan menos
ansiedad ante ella (Kastembaum, 1985). (Krause, N. , & Borawski, C., en
Buenda, J. ed, 1997, p. 177)
Ir a : Presentacin Abordajes Preventivos

Cmo relacionamos estas investigaciones con el rol del Psicogerontlogo?

Innumerables experiencias comuni tarias e institucionales y talleres de todo tipo (de

aprendizaje, de memoria, expresivos, reflexivos, de multiestimulacin, de recreacin,etc.)
adems de demostrar su eficacia en la mejora de la calidad del envejecimiento, constituyen
mbitos propicios para la deteccin temprana y la derivacin oportuna , as como para el
armado de redes de apoyo y el trabajo con las familias, operando de este modo como ve rdaderos recursos socio-sanit arios promotore s de salud y preventivos de patologas (mentales, entre otras).
... el cambio ya no slo en la salud mental, sino en el campo global de la gerontologa, que deja
de considerar exclusivamente a los adultos mayores para pasar a inve stigar e intervenir en
todo el proceso, es pecialmente de sde la considerada mediana edad de la vida, tarea sta
an pendient e en la psicogerontologa actual. (Zarebski, G. 2009 p5),

Contamos entonces con distintas herramientas para prevenir el envejecimiento

patolgico. Estrategias preventivas que apunten al armado de redes vinculares,
al replanteo de formas de apego patolgicas, al autocuestionamiento de cree ncias, representaciones e imgenes cristalizadas, que junto con la ejercitacin
fsica y cognitiva, la adaptacin de la vivienda, el manejo de las emociones y la
elaboracin de las prdidas permitirn una mejor calidad de vida, autonoma e
independencia en el adulto mayor.
Est en nosotros, como psicogerontlogos trabajando desde la Prevencin poder co-construir con el adulto mayor las herramientas necesarias para que logre sostener y renovar sus proyectos, elaborar los duelos y mantener la capa-

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cidad suficiente para soar, fantasear, imaginar y desear an en edades muy

avanzadas.
Obviamente, solo un trabajo en equipo, apoyado en los resultados de las investigaciones en el rea y con una mirada desde la interdisciplina, permitir planificar y llevar adelante estrategias de prevencin y accin eficaces que consideren las necesidades reales de la poblacin mayor.
De esta forma finalizamos la clase de Abordajes Preventivos en Psicogerontologa. La propuesta es que a lo largo de este ao, aprovechen la indagacin
que estn realizando en su medio y pregunten cmo se est trabajando en prevencin. Tambin pueden comenzar a pensar en temas que les gustara investigar o en intervenciones que quisieran realizar, ya que el prximo ao podrn
disear su propio proyecto de investigacin o de intervencin.

Les recuerdo: al finalizar la semana, debern subir como archivo de

Word, las respuestas a las consignas de evaluacin en el espacio denominado documentos subidos al foro.
Nos comunicamos!! Aracelli Marconi.

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Bibliografa consultada
Bentosela y Mustaca, (2005) Efectos cognitivos y emocionales del envejecimiento: aportes de investigaciones bsicas para las estrategias de rehabilitacin en INTERDISCIPLINARIA, 2005, 22,2, 211-235.
Buenda, J. ed. (1997) Gerontologa y Salud. Perspectivas Actuales. Madrid.
Espaa: Biblioteca Nueva.
Coppard L., (1985) La autoatencin de la salud y los ancianos. En: OPS/OMS.
Hacia el bienestar de los ancianos. Washington: DC: OPS, Publicacin
cientfica, 492.
Herrero, J., & Gracia, E. (en prensa) Redes Sociales de Apoyo y Ajuste Biopsicosocial en la Vejez: Un anlisis Comparativo en los Contextos Comunitario y Residencial, Valencia Madrid.
Elousa P., (2010), Valores subjetivos de las dimensiones de calidad de vida en
adultos mayores. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45(2):6771.
Guerrero, K. & de Miguel, A. (2007, septiembre). Codeterminantes de bienestar
y malestar psicolgico en ancianos no dependientes. Pster presentado
en la IX Jornada SEIDI. La laguna, Espaa.
Marconi, A. (2012). La Jubilacin. Una mirada desde la prevencin en Psicogerontologa. Ficha didctica. Especializacin y Maestra en Psicogerontologa. Buenos Aires: Universidad Maimnides.
Martnez Santamara E., Lameiras Fernndez M., Gonzlez Lorenzo M. &
Rodrguez Castro, Y. (2006). Alteraciones emocionales en personas mayores con enfermedades cardacas. Atencin Primaria.38(2), 90-5.
Organizacin Mundial de la Salud (2002) Envejecimiento Activo: un marco pol tico. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 2002;37(S2):74-105.
Espaa.
OPS OMS. (1998) Salud de las personas de edad. Envejecimiento y salud:
un cambio de paradigma.122a Sesin. Washington, D.C.

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Sebastiani, Pelicioni y Chiattone. La Psicologa de la Salud Latinoamericana:

hacia la promocin de la salud en Revista Internacional de Psicologa
Clnicayde la Salud/ International Journal of Clinical and Health Psychology ISSN 1576-73292002, Vol. 2, N 1, pp. 153-172 Disponible en
http://www.aepc.es/ijchp//articulos_pdf/ijchp-35.pdf
Zarebski G., (2005) El por qu de una especializacin. Revista Tiempo. Nmero 17, disponible en www.psiconet.com/tiempo/
Zarebski, G. (2009), Envejecimiento: un enfoque interdisciplinario e integrador.
Conferencia presentada en el Congreso de la Sociedad Uruguaya de Gerontologa y Geriatra. Uruguay. Abril 2009.

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