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PRACTICA DE PEDIATRA
Autoras:
Balseca Gabriela
Saeteros Martha
QUITO ECUADOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PROCESO ENFERMERO
DATOS INFORMATIVOS
Nombre del paciente: Castillo Caola Alejandro Teodoro
Fecha de nacimiento: 22 10 - 2012
H. CL: 625794
Servicio: Lactantes
Ocupacin: ninguna
Diagnstico clnico: neumona nosocomial, displaca de cadera bilateral,
Sndrome de Werdnig Hoffman,
Antecedentes quirrgicos: traqueotoma, colocacin de botn gstrico
Fecha actual: 09 08- 2015
Responsables: Balseca Gabriela, Saeteros Gabriela
MOTIVO DE CONSULTA: Neumona aguda
VALORACION:
Madre refiere que se realiz
6 chequeos prenatales aparentemente
normales su parto fue normal, nace en Guayaquil sin complicaciones, la
madre indica que al mes de vida del nio pierde tono muscular por lo que le
realiza fisioterapia porque pens que con esto su nio recuperara la
movilidad, realiz la terapia hasta los 7 meses de vida, lo alimentaba con
leche materna, a los 10 meses entra a unidad de cuidados intensivos (UCI)
DEL Hospital de Especialidades Peditricas Baca Ortiz debido al grado de
complejidad, en esta unidad de salud le diagnostican neumona , sale de
este servicio y es transferido al rea de lactantes donde permanece hasta el
momento su madre indica que la primera vacuna que recibi su nio fue a
los 4 meses.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
alimenticios, buena tolerancia gstrica, se puede evidenciar peso y talla elevados para
su edad.
Proviene de familia con un status socioeconmico medio bajo, religin cristiana.
3.- necesidad de eliminar:
Diuresis presente, al momento la deposicin est pendiente.
Paciente de 2 aos que es alimentado por gastrostoma con 12 onzas de suplementos
nutricionales cada 3 horas.
Paciente cialorrico rinorrico.
4.- necesidad de moverse y mantener una buena postura:
Paciente no realiza actividad fsica debido a una enfermedad degenerativa hereditaria
de las neuronas del asta anterior de la mdula espinal y de los ncleos motores de los
nervios craneales, no presenta tono muscular, al momento mantiene una frecuencia
cardiaca de 100 x.
5.- necesidad de dormir y descansar:
Paciente que se encuentra interno en el Hospital Peditrico de Especialidades Baca
Ortiz aproximadamente 2 aos se ha procurado mantener
un descanso y sueo
DIAGNSTICOS PRIORIZADOS:
PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ.
R/C disfuncin neuro-muscular M/P respiracin realizada por ventilador mecnico.
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VAS AREAS
R/C retencin de secreciones M/P ruidos respiratorios cambios en la frecuencia
respiratoria
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
R/C ingesta superior a las necesidades M/P peso elevado para la edad.
DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL
R/C barreras fsicas (traqueotoma) M/P no poder hablar.
ESTREIMIENTO
PLANIFICACION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
CRITE
R/C Actividad fsica insuficiente M/P Disminucin de la frecuencia.
EVALU
PATRN RESPIRATORIO
Establecimiento de
DEPRIVACIN DEL SUEO
INEFICAZ.
Resultados:
Al mom
R/C disfuncin neuro-muscular
encuen
Mantener
una
ventilacin
R/C estimulacin ambiental sostenida M/P somnolencia diurna.
M/C respiracin realizada por
Frecue
adecuada.
RIESGO
DE
DETERIORO
DE
LA
INTEGRIDAD
CUTNEA
ventilador mecnico.
46X S
Procurar una SpO2 mayor
oxgen
R/C inmovilidad fsica. 85%
Definicin:
ventila
Lograr el destete del
La inspiracin o espiracin
no DE DESEQUILIBRIO
tomo e
RIESGO
DE
LA
TEMPERATURA
CORPORAL
ventilador.
proporciona una ventilacin
observ
Seleccin de Intervenciones y
R/C
Exposicin
a
temperaturas
ambientales
extremas.
adecuada.
Colocar al paciente en posicin expans
Actividades:
semifowler, permitir que exista menos cada re
RIESGO DE INFECCIN
Factores de Riesgo:
presin a nivel torcico y que pueda momen
Colocar al paciente de
R/C Procedimientos invasivos
haber una mejor entrada de aire.
ningn
Disfuncin neuromuscular
forma que se minimicen
respira
Deterioro musculo
los esfuerzos
RIESGO DE SNDROME
DE DESUSO
Valorar la frecuencia respiratoria, la la entra
esqueltico
respiratorios (elevar la
profundidad,
el
esfuerzo,
la encuen
R/C Inmovilizacin mecnica.
cabecera de la cama)
expansibilidad
y
simetra
torcica
nos
ligeram
Caractersticas definitorias
PLANIFICACION
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
ayudara a identificar si l hay esfuerzo cada tu
Si no se atiende a tiempo los
Vigilar la frecuencia,
respiratorio.
pacien
factores de riesgo se puede
ritmo, profundidad y
existe
presentar:
esfuerzo de las
Observa continuamente al paciente valores
respiraciones.
buscando signos de alarma como signos
Disminucin de la presin
intranquilidad o sensacin de falta de compli
inspiratoria/espiratoria
aire nos ayudara a poder actuar de posteri
Uso de los msculos
Observar si aumenta la
forma inmediata y oportuna y evitar
accesorios para respirar
intranquilidad, ansiedad o
posibles complicaciones.
Aleteo nasal
falta de aire.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Limpieza ineficaz de las vas
areas R/C retencin de
secreciones M/C ruidos
respiratorios cambios en la
frecuencia respiratoria
Definicin:
Incapacidad para eliminar las
secreciones u obstrucciones del
tracto respiratorio para mantener
las vas areas permeables.
Factores de Riesgo:
Caractersticas definitorias
Si no se atiende a tiempo los
factores de riesgo se puede
presentar:
Tos inefectiva
Disnea
Cambios en la frecuencia
respiratoria
Cianosis
Establecimiento de
Resultados:
Estado respiratorio:
permeabilidad de las vas
respiratorias
Prevencin de la
aspiracin
Seleccin de Intervenciones y
Actividades:
Manejo de la va area
Monitorizacin de signos
vitales
Oxigenoterapia
Fisioterapia respiratoria
El asegurar la permeabilidad de
las vas areas ayudara a que el
aporte de oxigeno hacia los
tejidos sea el adecuado.
La aspiracin de secreciones de
forma continua y de forma eficaz
ayudara a que la va area este
permeable y el paso del aire
sean de fcil acceso.
vibraciones
Aspirando secreciones
La administracin de lquidos por
va oral puede ser una buena
opcin.
DIAGNOSTICO
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL
r/c ingesta superior a las
necesidades m/p peso elevado
para la edad.
Definicin: aporte de nutrientes
que excede las necesidades
metablicas.
Factores de Riesgo:
Aporte excesivo en relacin con
las necesidades metablicas.
PLANIFICACION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
CRITER
PLANIFICACION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
EVALUA
Establecimiento de
Paciente
Resultados:
evidenc
para su
Alcanzar un peso
justifica
ptimo para su
total por
edad y talla.
neurom
Seleccin de
Asesoramiento nutricional brindara una guia
Intervenciones y
acoplada a las necesidades del paciente
Actividades:
aportando con los nutrientes adecuados
para su crecimiento y desarrollo.
Asesoramiento nutricional.
Caractersticas definitorias
Si no se atiende a tiempo los
factores de riesgo se puede
presentar:
Sedentarismo.
Peso corporal superior a
un 20% al ideal segn la
talla y constitucin
corporal.
Pliegue cutneo trceps
superior a 25 mm en
mujeres o a 15 mm en
varones.
DIAGNOSTICO
DETERIORO DE LA
COMUNICACIN VERBAL
r/c barreras fsicas
(traqueotoma) m/p no poder
hablar.
DIAGNOSTICO
Estreimiento R/C Actividad
fsica insuficiente M/C
Disminucin de la
frecuencia.
Definicin:
Reduccin de la frecuencia
normal de evacuacin
intestinal, acompaada de
eliminacin dificultosa y/o
incompleta de heces
excesivamente duras y secas.
Establecimiento de
Resultados
Seleccin de
Intervenciones y
Actividades.
Abstenerse de gritar al
paciente con trastornos
de comunicacin.
Utilizar cartones con
dibujos y/o escritura.
Utilizar
gestos con manos.
PLANIFICACION
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Establecimiento de Resultados:
Seleccin de Intervenciones y
Actividades:
Factores de Riesgo:
Caractersticas definitorias
Disminucin de la
frecuencia.
Disminucin del
volumen de las heces.
Eliminacin de heces
duras, secas y
formadas.
Esfuerzo en la
defecacin.
causantes si es posible.
Si se prescribe el uso de
laxantes se deber explicar para
que sirven como van actuar y la
importancia de estos a los
familiares o cuidador.
Ayudar al individuo a
desarrollar un programa de
ejercicios de acuerdo a sus
necesidades
Incluir a la familia/
cuidadores del paciente en
la planificacin y
mantenimiento del
programa de ejercicios
DIAGNOSTICO
DEPRIVACIN DEL SUEO
R/C estimulacin ambiental
sostenida M/C somnolencia
diurna.
PLANIFICACION
Establecimiento de
Resultados:
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Fomentar el sueo
Definicin:
Seleccin de Intervenciones y
Periodos del tiempo prolongados Actividades:
sin la suspensin peridica
Fomentar el sueo
naturalmente
sostenida
de
nocturno sin
relativa inconsciencia.
interrupciones.
Factores de Riesgo:
Asincrona circadiana
mantenida.
Estimulacin ambiental
sostenida
Prcticas parentales no
inductoras del sueo
Caractersticas definitorias
Si no se atiende a tiempo los
factores de riesgo se puede
presentar:
Malestar
Cansancio
Letargo
Irritabilidad
Agitacin o agresin
DIAGNOSTICO
RIESGO DE DETERIORO
DE LA INTEGRIDAD
CUTNEA
r/c inmovilidad fsica.
Definicin: Riesgo de que la
piel se vea negativamente
afectada por falta de
movimiento.
Inmovilizacin fsica
Extremos de edad (corta
edad )
Medicamentos
Prominencias seas
Alteraciones del estado
nutricional
Alteracin del estado
metablico
Dficit inmunolgico
Factores de desarrollo
Alteracin de la
sensibilidad
Establecimiento de Resultados
Establecer
un horario
cambio de posiciones.
para
Factores de Riesgo:
Seleccin de Intervenciones y
Actividades.
Durante el da
periodos corto
salud trata de
ambiente de t
que pueda de
las actividade
Permite mejorar los niveles de determinada h
confort del paciente permitiendo el descanso e
que pueda descansar las horas
adecuadas.
CRITERIO DE
Brindar
la
comodidad
del
paciente para favorecer el
restablecimiento el patrn sueo
Al momento
en buen esta
continuamen
la madre del
pendiente de
hmeda, le h
aplicando cre
pequeos m
al nio. La ro
cambiada co
evita en lo po
pliegues que
presin sobr
pueda enroje
almohada su
cabeza, se r
La valoracin de la piel en cada cojines o alm
turno nos podr ayudar a bazos y bajo
determinar posibles sitios que disminuir la p
estn afectados por la presin zonas.
ejercida, durante la realizacin del
bao podremos observar ms
ampliamente la piel.
DIAGNOSTICO
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal R/C
Exposicin a temperaturas
ambientales extremas.
Definicin:
Riesgo de fallo en el
mantenimiento de la temperatura
corporal dentro de los lmites
normales.
PLANIFICACION
Establecimiento de
Resultados:
Regulacin de la
temperatura
Manejo ambiental
Seleccin de Intervenciones y
Actividades:
Factores de Riesgo:
Exposicin a
temperaturas ambientales
extremas.
Edades extremas.
Ropas inadecuadas para
la temperatura ambiente.
Inactividad/Actividad
vigorosa.
Deshidratacin
Ajustar la temperatura
ambiental a las
necesidades del paciente.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Evitar exposiciones
innecesarias, corrientes,
exceso de calefaccin o
fro.
Ajustar una temperatura
ambiental adaptada a las
necesidades del paciente
DIAGNOSTICO
Riesgo de infeccin R/C
Procedimientos invasivos
Definicin:
Aumento del riesgo de ser
invadido por organismos
patgenos.
Factores de Riesgo:
Enfermedad crnica
inmunidad adquirida
inadecuada
Procedimientos invasivos
Aumento de la exposicin
ambiental a agentes
patgenos
Insuficiencia de
conocimientos para evitar
la exposicin a los
agentes patgenos
PLANIFICACION
Establecimiento de
Resultados:
Seleccin de Intervenciones y
Actividades:
Observar el grado de
vulnerabilidad del
paciente a las
infecciones.
Administrar antibiticos
prescritos.
Poner en prctica
precauciones
universales.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Ensear al paciente y a la
familia a evitar
infecciones
La administracin adecuada en
horas fijas ayudara a que exista
una barrera protectora contra
microorganismos que puedan
causar infecciones en el
paciente.
El lavado de manos correcto y la
desinfeccin antes de tocar y
despus de tocar al paciente
ayudara a que no existan
infecciones cruzadas.
CRITERIO DE
Por el hecho d
hospitalizado e
contraer algun
pero se tiene p
que esto no oc
procedimiento
realizan se los
prctica el corr
manos , con t
siempre utiliza
estriles, se le
antibiticos pre
mdico y se le
para que conti
las manos
DIAGNOSTICO
Riesgo de sndrome de desuso
R/C Inmovilizacin mecnica.
Definicin:
Riesgo de deterioro de los
sistemas corporales a
consecuencia de la inactividad
musculosqueltica prescrita o
inevitable.
Factores de Riesgo:
Inmovilizacin mecnica.
Inmovilizacin prescrita.
Alteracin del nivel de
conciencia.
PLANIFICACION
Establecimiento de
Resultados:
Seleccin de Intervenciones y
Actividades:
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Vigilar el estado de la
piel.
Determinar el nivel de
motivacin del paciente
para mantener o
restablecer el movimiento
articular.
Explicar al
paciente/familia el objeto
y el plan de ejercicios de
las articulaciones.
La valoracin continua y
completa de la piel nos permitir
evaluar su estado y ver si hay o
no presencia de lesiones que
podran complicar la situacin
actual del paciente.
Si es posible la realizacin de
movimientos articulares ayudara
a que no exista una atrofia total
de la movilidad.
Informe de enfermera
Alejandro Castillo activo reactivo al manejo, paciente normo trmico, hidratado, con
signos vitales: Temperatura 36.5C, Frecuencia cardiaca 100X Frecuencia respiratoria
46X Saturacin de oxgeno 92%, con apoyo ventilatorio por traqueostomo en modo
SIMV, se realiza nebulizacin ms aspiracin de secreciones blanquecinas fluidas en
moderada cantidad, no presenta signos de dificultad respiratoria, presenta un catter
venoso centrar sin signos de infeccin, se alimenta por gastrostoma con buena
tolerancia gstrica, se le administra la medicacin prescrita por va endovenosa, se
descontinua paracetamol, abdomen suave depresible, diuresis espontanea pendiente
la deposicin.
CRITERIO DE
El nio se enc
debido a su c
de sensibilida
movilizarse, p
continuament
buscando alg
pueda existir,
realizar movim
en las articula
manos, pierna
siempre si est
contraindicad
a que el tono
nio no se de
por la falta de
existente.
Los nios presentan un deterioro progresivo que puede terminar con la muerte, como
consecuencia de fallo respiratorio, entre el primer y segundo ao de vida. La
enfermedad de Werdnig-Hoffmann o atrofia muscular espinal infantil tipo I es la forma
clsica y la ms grave; por su frecuencia es la segunda enfermedad autosmica
recesiva fatal, despus de la fibrosis qustica. Se calcula una incidencia de 1/10000
nacidos vivos aproximadamente.
Etiologa
La neurona del motor de supervivencia a 1 (SMN1) del gen no se encuentra en el 93%
de todos los pacientes con AME y en el 50% de los casos tambin habr ausencia de
ambos homlogos del gen de vecinos - protena inhibidora (apoptosis NAIP).
Concepto
Las atrofias musculares espinales, son un conjunto de trastornos neurodegenerativos
genticos, producidos por la afectacin especfica de las motoneuronas del asta
anterior de la mdula espinal.
Clasificacin
De acuerdo a la edad de inicio de las manifestaciones clnicas este trastorno se puede
clasificar en 4 tipos:
El tipo I (enfermedad de Werdnig-Hoffmann) es la forma infantil ms grave y puede
presentarse desde el nacimiento hasta los seis meses de edad.
El tipo II se presenta en nios de 6 y 12 meses de edad, presentan debilidad muscular
generalizada con incapacidad para caminar.
El tipo III (enfermedad de Kugelberg-Welander) se presenta entre 2 y 15 aos con
signos de torpeza, debilidad muscular leve y dificultad para la marcha pero sin
incapacidad.
El tipo IV tiene su presentacin clnica en la adultez entre 30 y 40 aos
aproximadamente.
Causas
El sndrome de Werdnig-Hoffmann cuya incidencia estimada es de 1/10.000 nacidos
vivos, es considerada la segunda enfermedad autosmica recesiva fatal despus de la
fibrosis qustica.
Los pacientes con atrofia muscular espinal padecen de lesin homocigtica en el gen
SMN 1, ubicado especficamente en el brazo largo del cromosoma 5 (bandas q 11.213.3). La ausencia o disfuncin de SMN produce un aumento de la muerte neuronal.
Frecuentemente se puede observar consanguinidad entre los padres del nio.
Sntomas:
Las manifestaciones clnicas pueden comenzar antes de los 6 primeros meses de vida
presentando hipotona generalizada, llanto dbil y dificultades para sostener la cabeza,
succionar y respirar, as como para la deglucin de los alimentos, las extremidades
adoptan la tpica postura en ancas de rana; adems, hiporreflexia, frente estrecha,
pliegue antimongoloide, retrognatia, micrognatia, fasciculaciones en la lengua,
anomalas de los pliegues de flexin palmar y plantar, clinodactilia del quinto dedo de
ambas manos y abundantes secreciones con dificultad respiratoria franca.
Los nios muestran un deterioro progresivo que termina con la muerte generalmente,
como consecuencia de fallo respiratorio entre el primer y segundo ao de vida.
El diagnstico del Sndrome de Werdnig Hoffman se fundamenta bsicamente en el
aspecto
clnico
del
paciente,
los
antecedentes
familiares
de
enfermedad
Msculos flcidos
Exmenes:
Aldolasa
Niveles de creatina-cinasa
Electromiografa (EMG)
Lactato/piruvato
Biopsia muscular
Aminocidos en suero
Aparicin de la enfermedad
Durante el embarazo
Reduccin de los movimientos fetales durante el ltimo trimestre en 30%
En el nacimiento:
Diagnstico diferencial
Pronstico
Las perspectivas para los nios con enfermedad Werdnig-Hoffmann son deficientes:
La mediana de supervivencia es de 7 meses y 95% de los nios con la enfermedad
han muerto a los 18 meses de edad.
Pronosticar para cada nio es difcil, sin embargo - varios estudios han citado casos
individuales donde los nios han tenido la aparicin de los sntomas antes de los 6
meses y no desarrollaron insuficiencia respiratoria durante aos. La base gentica de
esta variabilidad fenotpica no se entiende.
NEUMONIA NOSOCOMIAL
INTRODUCCION
Las neumonas nosocomiales (NN) representan una de las principales causas de
infeccin nosocomial. La literatura internacional refiere que a esta causa corresponde
un 10%-20% de las infecciones nosocomiales. Como todas las infecciones
ETIOLOGIA
La ventilacin mecnica condiciona al husped a una serie de factores (disminucin
del reflejo de la tos, disminucin de la depuracin mucosa por el epitelio respiratorio,
barotrauma, toxicidad por oxgeno, etc) que habitualmente no se hallan presentes en
el paciente no ventilado, lo cual tiene implicancias en la etiologa de la neumona. Por
otra parte, los pacientes fuera de las unidades de cuidados intensivos estn expuestos
a otros factores de riesgo que determinan una etiologa diferente. As por ejemplo, la
exposicin a aerosoles de personal sanitario o visitantes hace que grmenes
habitualmente causales de neumona comunitaria tengan una importancia mayor que
en el paciente intubado en terapia intensiva.
Las neumonas nosocomiales se pueden clasificar con base en 3 parmetros:
a) su relacin con ventilacin asistida, asociada a ventilador o no asociada a ventilador
b) tiempo de aparicin, de inicio temprano < de 5 das de internamiento o de inicio
tardo > de 5 das
c) gravedad, grave o no grave. Basado en las 3 variables anteriores se podr clasificar
al paciente en bajo riesgo o alto riesgo, ello orientar a la posible etiologa y por lo
tanto al tratamiento antibitico emprico a establecer.
Se define como una neumona nosocomial grave cuando se hallan presentes
uno o ms de los siguientes signos o sntomas:
Datos de dificultad respiratoria: manifestados por taquipnea y la utilizacin de
msculos accesorios de la respiracin
ndice de Kirby menor a 300
Necesidad de intubacin orotraqueal y soporte ventilatorio invasivo o no invasivo, NO
ELECTIVOS o por apnea.
Incapacidad para mantener una SatO2 >90% con FiO2 > 50%
PCO2 > 65 mmHg o un aumento mayor a 20 mmHg con relacin a mediciones
previas.
Progresin radiogrfica o cavitacin en <48 Hr.
Afeccin multilobar.
Evidencia de Sepsis, Sepsis Grave o Choque sptico disfuncin multiorgnica
Pacientes de bajo riesgo:
Son aquellos que no presentan una enfermedad grave, no tienen patologa ni
tratamiento de base que se asocie a inmunosupresin, no han estado hospitalizados ni
han recibido antibioterapia recientemente y desarrollan la neumona antes del 5 da
de hospitalizacin, estos pacientes tienen bajo riesgo de adquirir bacterias resistentes
aislamiento
ni
observar
su
evolucin
clnica
(especialmente
pacientes
de
broncoaspiracin,
trimetoprimsulfametoxazol
en
pacientes
con
tener una duracin de 10 a 14 das, aunque si la evolucin clnica es buena una pauta
de 8 das de duracin es suficiente. Para agentes etiolgicos multirresistentes, se
requiere no menos de 14 das de tratamiento.
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
DEFINICION: Incluye un grupo de afecciones que comprometen la articulacin
coxofemoral, en donde la menor expresin es la displasia cotiloidea, y la mxima
expresin es la luxacin de la cadera, en donde hay una prdida de las relaciones
articulares de la articulacin coxofemoral.
CLASIFICACIN:
1-Displasia cotiloidea: La cabeza femoral est dentro del cotilo, pero este ha perdido la
horizontalidad del techo, se encuentra oblicuo, poco profundo.
2-Cadera luxable: Toda la cabeza femoral se sale de la cavidad cotiloidea, al ser
manipulada, pero en reposo permanece en su posicin normal
3-Subluxacin: Cuando la cabeza femoral esta en parte cubierta por el cotilo y en parte
descubierta
4-Luxacin: La cabeza femoral ha perdido totalmente su relacin con la cavidad
cotiloidea, est fuera de ella.
EPIDEMIOLOGA:
La incidencia es en nuestro medio de 5/1000 nacidos. El 10-20% tiene antecedentes
familiares. El lado izquierdo se afecta en el 60%, el lado derecho en el 20% de los
casos y es bilateral en un 20% de las veces.
ETIOLOGA:
La causa es multifactorial, asocindose a factores endocrinos, genticos, fuerzas
mecnicas anmalas in tero, hiperlaxitud ligamentaria. Se asocia con metatarso
aducto, pie bot, escoliosis, y estrabismo.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo en la displasia del desarrollo de la cadera son:
Sexo femenino
Antecedentes familiares de primer grado positivos
Raza blanca
Primer hijo
Embarazo gemelar
Presentacin podlica en parto o en la cesrea
CLINICA:
DIAGNOSTICO:
Lactantes mayores de 6 meses, con cadera luxada debe realizarse una reduccin bajo
anestesia general y confeccionar un aparato enyesado en posicin humana, el cual
usara durante 2 meses y a los dos meses se retira y se coloca una frula en
abduccin.
Desde los 18 meses en adelante el tratamiento es quirrgico.