La Corte Suprema Reconoció El Derecho de Todo Paciente A Decidir Su Muerte Digna

,"
CSJ
376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin
Buenos
Vistos
los
de incapacidad.
de.. ~
Aires,
~"'-
autos:
"D.,
M.
si
A.
declaracin
de
incapaci-
dad".
Considerando:
Que
10)
vincia
el Tribunal
del Neuqun
de
dej
sin efecto
mar
la
primera
instancia,
las
representantes
de M.A.D.
de su hidratacin
las medidas
tificial
decidir
se encuentra
en
necesario
autorizacin
rechazado
que
enteral,
de
que,
la
la Pro-
al confir-
pretensin
se ordenara
as
de
la supresin
como
con vida
entre derechos
derecho
de todas
en forma
ar-
forma,
con
los
autonoma
serva
que
asegura
por
que
que
por
de M.A.D.
tal
del Pa-
e Instituciones
la ley 26.742)
existe
personal.
de
lo que
requieran
el
se encuentran
derecho
que en esa zona de reserva

sobre su propia
vida
la
su
-1-
un
decisiones
de su vida,
dentro
suj eto
que ten-
en tanto
de la zona
personal.
es dueo
sin intromisin
a la vida y
entender,
autonoma
el individuo
un conflicto
el derecho
adoptar
la culminacin
que
en autos
a saber,
circunstancias
fin previsible
de cuestiones
seal
en la Ley de Derechos
modificada
el tribunal
trata
a quo
Profesionales
constitucionales,
la
el
alguna.
en determinadas
como
esa
que las representantes
judicial
Sostuvo
ciones
para
comprendida
(ley 26.529,
no resulta
gan
haba
que lo mantienen
de
su Relacin
la Salud
puede
Justicia
(fs. 978/1002):
peticin
el
de
la sentencia
y la alimentacin
teraputicas
Para
ciente
Superior
de reDestac
de hacer
del Estado,
se
elec-
en tanto
no afecten
la moral,
esas
decisiones
pleno
ejercicio
libres
sonal
procura
final
que
Por
vegetativo
enteral,
que mantienen
templado
que
no
este
se halla
la posibi-
sea otorgado
Aclar
la misma
que
que,
sostuvo
informado
de
las
que tienen
en representacin
desde
Tambin
1994
en estado
destac
las medidas
en forma
en el
en las dis-
as como de todas
con vida
que es-
la peticin
En consecuencia,
irreversible.
por
finalidad.
comprendida
se encuentra
con-
ntimo del paciente,
judicial.
consider
quien
e
y prev
de la hidratacin
a M.A.D.
requiere
per-
de un
cese y abstencin
que
el
y la ali-
de sostn vital
artificial,
est
con-
normativa.
Finalmente,
mo
a la esfera
de M.A.D.
en la nueva
ley
terapias
la formacin
desde el mbito
razones,
M.A.D.,
del retiro,
la
que la norma pretende
la ley 2611 persigue
persistente
mentacin
y al
se plasma
determinadas
supuestos,
para dar consentimiento
de su hermano,
que
a la autonoma
del paciente,
Apunt
de la ley citada.
legitimacin
pedido
legales.
estas
por
y que ese derecho
garantiza
por parte
y curadoras
posiciones
la persona
modificada
o rechazar
la ley
y el mdico
mbito provincial,
hermanas
de la vida
no se desplacen
su familia
26.529,
el goce del derecho
en determinados
los representantes
tos asuntos
de
Asegur
o biolgicos.
informado
de que,
a la dignidad
ley
de aceptar
mdicos
Seal
sentimiento
la
asegurar
en la posibilidad
lidad
que
en la etapa
procedimientos
hacen
ni a terceros.
de la libertad.
Agreg
26.742,
el orden pblico
enfatiz
que la ley establece
intervencin
-2-
judicial,
por
lo
un mecanisque
dej
sin
CSJ
376/2013
(49-D)/CS1
efecto
mitar
la sentencia
conforme
Que
contra
y el representante
terpusieron
sendos
1032/1063,
en
tanto
el
que fueron
vigente,
y
derecho
de
a
que
(fs.
ad
in-
1010/1030
por el tribu-
la sentencia
pruebas
conducentes
as
que
los
como
la vida
la
es ar-
aplica
se aparta
instrumentos
que el a qua no valor
sino que se encuentra
de salud estable.
M.A.D.
pretendan
de
las
internacionales
integridad
la supresin
que
es inaplicable
se encuentre
hidratacin
en estado
la
fsica,
ley
interpretacin
diversa
la hidratacin
26.529,
terminal
para
no satisfagan
de muerte
exige
autorizar
Sostiene
que para
-3-
y tiene un
prcticas
de
inminente.
por
que
la
ley
el paciente
el retiro
de la
esta medida
su finalidad
al paciente.
autorizara
terminal,
y la alimenta-
modificada
en tanto
y alimentar
permanente
de
de que las representantes
al caso,
que ellas
hidratar
de
mdicas
una enfermedad
una situacin
y la alimentacin.
exige
las pericias
vegetativo
Se agravia
cin, pese a que no enfrenta

Aduce
no padece
en estado
estado
es,
curador
de Incapaces
concedidos
sostiene
de
las que surge que el paciente
esto
tra-
y moral.
Afirma
precepto
el
Pblico
extraordinarios
prescinde
el derecho
consagran
26.742,
pronunciamiento,
ad litem
constitucionales
psquica
debe
(fs. 1103/1106)
errneamente
que
que la peticin
del Ministerio
recursos
El curador
.normas
este
respectivamente),
nal a qua
bitraria
y declar
a ese procedimiento.
2 o)
litem
apelada
de incapacidad.
el
especfica,
Manifiesta
eutansicas,
que
una
que se
.>
..
encuentran
Enfatiza
muerte
prohibidas
que en este
por el artculo
caso
el retiro
por deshidratacin
11 de la ley en cuestin.
peticionado
e inanicin,
habilitara
que dista
una
de un final
en
paz.
Por su parte,
de Incapaces
cada por
alega,
en primer
la ley 26.742,
lo que los jueces

norando
el representante
lugar,
Pblico
que la ley 26.529,
modifi-
fue aplicada
han incurrido
el valladar
del Ministerio
impuesto
retroactiva,
por
en un exceso de jurisdiccin
ig-
por
en forma
el artculo
3 del
Cdigo
Ci-
vil.
Adems,
so.
Destaca
terminal
cin,
que
manifiesta
el
paciente
y que solo necesita
sin requerir
otra ndole.
figuran
algn
Agrega
para
mecanismo
sino necesidades
respecto
anlisis
que morir
al retiro
de
con
las
revisado
de la doble
en forma
el. tribunal
principio
encuentra
vivir
se
hidratacin
integr
-4-
y alimenta-
y la alimentacin
o de
no con-
o despropor-
no expres
vital,
en
juego.
guiar
Aduce
a la persona
por su titular.
que la decisin
pues
su vo-
lo que debe
inherente
lo decidido
tribunal.
correctamente,
del juez natural.
situacin
de todo ser viviente.
derecho
otro
al ca-
respiratorio
constitucionales
sostiene
una
extraordinarios
ser ejercido
por
en
artificial
soporte
instancia
amplia
no
del
es un
lado,
inaplicable
que el paciente
garantas
dignidad
Por otro
la garanta
bsicas
enfatiza
que, como tal, solo puede
que
se
que la hidratacin
A su vez,
el
no
en este caso procedimientos
cionados,
luntad
que esa leyes
apelada
viola
no podr
Por ltimo,
lo que
ser
postula
afecta
el
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
3) Que
Procuradora
a fs.
General
por los argumentos
de
1116/1127
vta.
la Nacin
del
all expuestos
de incapacidad.
obra
9 de
propone
el dictamen
abril
de
confirmar
de
2014
la
quien
la sentencia
impugnada.
Con
fecha
30 de abril,
bre de 2014 el Tribunal

lizacin
de
concretados
estudios
orden
26 de agosto
al Cuerpo
cientficos
el 2 de junio,
al
y 30 de septiem-
Mdico
Forense
paciente,
y
12 de septiembre
los
la rea-
que
fueron
15 de octubre
de
2014.
Asimismo,
mejor
proveer,
tituto
la Corte
de Neurociencias
situacin
brero
el 28 de octubre
consulta
M.A.D.,
que
como medida
cientfica
Favaloro
al Ins-
respecto
fue respondida
el
para
de la
18 de
fe-
de 2015.
General
ad litem,
de la Nacin,
Pblico
los das
de la Nacin
que
se confirme
4) Que
en cuanto
ficiente
alcance
los
los agravios
pues
los
de los derechos
respec-
del corriente
la Defensora
en el que tambin
impugnada,
quedando
pro-
de esta
de ser fallada.
recursos
extraordinarios
formulados
planteos
se expidieron
su dictamen
la resolucin
forma la causa en condiciones
del Minis-
6, 7 Y 8 de abril de 2015.
el 15 de junio
present
y la Defensora
de representante
ante esta instancia,
Finalmente,
General
las peticionantes
en su carcter
Pupilar
to de esos estudios
pone
una
de la Fundacin
del paciente
El curador
terio
efectu
de 2014,
suscitan
deducidos
constitucionales
-5-
son
cuestin
conducen
admisibles,
federal
su-
a determinar
el
en juego:
el derecho
la vida,
a la autonoma
personal,
intimidad
(artculo
14, inc.
331:1530;
332:2559;
335:799,
lada ha sido contraria
a la dignidad
3 de
entre
al derecho
la ley
humana
48; Fallos:
otros);
y a la
330:399;
y la resolucin
invocado
ape-
por los recurrentes.
Por otra parte,

pretacin
de
los
arbitrariedad
derechos
atribuida
inescindiblemente
minar
a la
pues,
conformacin
como
ha
sostenido
aplicacin
miento
de las normas
de la justicia
tran reservadas,
cuando
que bastan
para
trina de Fallos:
bunal
en Fallos:
que
le
prdida
del
cuenta
la tacha
262:212;
312:2110,
320:2145
un
resulta
en tanen re-
de
causa
superior
las
del
locales
cuestiones
la
sobre
la
que organizan
el funciona-
pblico
y se encuen-
local
de la causa,
con fundamentos
de arbitrariedad
mxime
suficientes
(conf. doc-
entre otros).
inadmisible
en atencin
el agravio
a lo decidido
vincu-
por el Tri-
y 329:5994.
resulta
de las constancias
sufri un accidente
traumatismo
conocimiento,
de normas
a los jueces
descartar
de 1994 M.A.D.
ocasion
Corte,
provinciales
en recurso
instancia
exa-
el recurso
es inadmisible
tribunal
son de derecho
6) Que segn
23 de octubre
del
esta
Por otra parte,

lado a la doble
de Incapaces
en principio,
la decisin
se encuentran
lo que corresponde
de lo expuesto,
la aplicacin
la
y a la
conjunta.
del Ministerio
con
a la inter-
involucrados
impugnada
s, por
sin perjuicio
to pone en tela de juicio

lacin
sentencia
entre
de manera
5) Que,
referentes
constitucionales
ligadas
los agravios
representante
las cuestiones
encfalo
poli traumatismos
-6-
de autos,
el
automovilstico
craneano
graves
severo
y
con
epilepsia
CSJ
376/2013
(49-D)/CSl
~ostraumtica.
Fue internado
Provincia
del
de la Ciudad
venciones
resumen
mio
de Buenos
"durante
sado
la internacin
en
el
tacndose
el informe
el paciente
se encuentra
Servicio
la
Provincia
durante
385/386
la
del
de
en este
ltimo
en el ao 2003,
Provincia
de
esa
permanente
nosoco-
etapa
Instituto
Neuqun,
des-
que M.A.D.
vegetativo
en
y
de Neurologa
de 2006,
se seal
que
persistente
(fs.
en el ao 2009, por el Jefe
del Hospital
profesional
posterior
vege-
fue ingre-
institucin
del 30 de junio
Intensiva
que
(fs. 502/506)., Tambin
del
en estado
del
el
que
al
Castro
atendi
trauma
Rendn
al
(conf.
de
paciente
fs.
378,
Y 805) .
tado en ltimo
trmino,
rece de conciencia
travs
la
clnica
7) Que de acuerdo
pacidad
A fs. 7/8 obra
con estado
Neuqun,
primera
inter-
evoluciona
que fue ratificado
de Terapia
a varias
el paciente
neurolgico
de Neuqun,
del
elaborada
Bazterrica
se establece
Luncec
Neurociruga
510), diagnstico
mdicos.
de la
en la que
vegetativo
de estado
Rendn
a la Clnica
fue sometido
Posteriormente,
Instituto
estado
de
Castro
1995-
en la historia
presenta
All
clnica
febrero
persistente".
derivado
y tratamientos
de su historia
5 de
luego
Aires.
quirrgicas
-fechada
tativo
Neuqun
en el Hospital
de incapacidad.
cognitiva
lenguaje
residual
Tambin
po Mdico
Forense
una
o del medio
comunicacin,
alguno
por
el galeno
la fecha del accidente,
de s mismo
de elaborar
de
desde
con lo sealado
(conf. fs. 385/386

en el informe
-7-
ca-
de ca-
o expresin
evidencia
de actividad
y 805).
producido
del Poder Judicial
que lo rodea,
comprensin
y no presenta
M.A.D.
ci-
por el Jefe del Cuer-
de Neuqun,
que considerara
"
la
jueza
vta.,
tado
de
se seal
ambos
desde
haca
y presentaba
cerebros,
en
del
instancia
los
la
una
grave
del
temporales
enceflico,
el
sentencia
el paciente
15 aos
destruccin
lbulos
tronco
en
que, a esa fecha,
vegetativo
exterior
nes
primera
sin
secuela
lbulo
se hallaba
conexin
con
mostraba
con
en es-
el mundo
desconexin
entre
y severas
lesio-
frontal
y occipitales,
que
819/825
de. fs.
con participacin
atrofia
(conf.
fs.
712/721),.
8 O)
deontolgica
Que,
que
atento
a la complej idad
presenta
se encuentra
la cuestin
cuenta
que
salud,
a la autodeterminacin
bunal
consider
Mdico
Forense
del
Instituto
efectos
involucrado
necesario
de
requerir
la Corte
el derecho
de contar
con la mayor
de
de
la
para decidir
cia. En razn de ello, profesionales

lizaron
evaluaciones
los informes
diovisuales
sionales
mdicos
periciales
que
hicieron
informes,
este
condiciones
al paciente
Tribunal
informes
que el paciente
Justicia
pudo
la Nacin
a los
cientfi-
adjuntando
En efecto,
de
acabado
por
solo
au-
profe-
dos discos
esos
conocimiento
actualmente
no
dichos
la revisacin
de
rea-
registros
escritos
travs
que
los
videos
de
e
las
el paciente.
el Cuerpo
sufre un evidente
-8-
el Tri-
Favaloro
sino tambin
M.A. O. A
producidos
a la
instituciones
paciente,
filmacin
tomar
de
en
del Cuerpo
de informacin
con sus informes
una
tcnica
de ambas
realizados.
en las que se encuentra

Los
destacan
junto
contienen
del
a la vida,
un caso de tal trascenden-
pertinentes,
de los estudios
acompaaron
compactos
directas
y, teniendo
Fundacin
cantidad
tica
de M.A.O.,
la opinin
Suprema
Neurociencias
y actualizada
planteada
y a la dignidad
de
ca posible
cientfica,
Mdico
trastrno
Forense
de concien-
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
~a
(fs. 1149) y que los resultados
grave
M.A.D.
son prcticamente
dio neurolgico
rociruga
realizado
de Neuqun
Agregan
tas gestuales
to.
No
por
el Instituto
gesticula
respuestas
ante
por
el estuy Neu-
de Neurologa
no habla,
simples
efectuado
(conf. fs. 1152).
que el paciente
ni
del examen
a los arrojados
en el ao 2006
o verbales
vocaliza
muestra
idnticos
de incapacidad.
(si/no),
no muestra
risa,
ante
estmulos
estmulos
visuales
respues-
sonrisa
o llan-
verbales.
Tampoco
(conf.
fs.
1168/
1169) .
En este mismo
.de
la
Fundacin
accidente
rdenes
salto
no
auditivo,
permanece
de conciencia,
ningn
localiza
M.A.D.
de Neurociencias
tipo
de
ni presenta
desde
su
no comprende
vocalizacin
y,
respuesta
sobre-
de
al
(conf. fs. 1186)

Que,
ha sufrido
esofagi tis
qumica
infeccin
por
desde
varias
broncoaspirativa,
del
tracto
Para
momento
de
su
hospitalizacin
como epilepsia
hemorragia
neumona
urinario
digestiva
postraumtica,
al ta,
neumonitis
intrahospitalaria
por
pseudomona
tarda
multiresistente
y 667).
atender
diariamente,
cos, antireflujos
el
dolencias
refluj o y
(con. fs. 502/504
nistra,
que
trastorno
emite
no
el Instituto
afirma
con un profundo
9)
M.A.D.
Favaloro
simples,
estmulo
sentido,
algunas
de estas
medicacin
afecciones
anticonvulsionante,
se le sumiantiemti-
y un gastroprotector.
Adems,
cer sus necesidades
requiere
bsicas.
de atencin
Por ello,
-9-
permanente
ante
para
satisfa-
la imposibilidad
de
deglutir,
por
M.A.D.
el cual
delgado
bin,
es
alimentado
se realiza
para
una
administrar
10)
lapso que supera

ha sufrido
alguna
permanente
a travs
condicin
en el intestino
de una
sonda.
permanente
descripta
anteriores
ha
Tam-
y paales,
por
un
de M.A.D.
no
que se han pronunciado
en
aos. El cuadro
y los profesionales
de recuperacin
procedimiento
y rectal.
los veinte
cambios
las instancias
la
apertura
una sonda vesical
vesical
Que
yeyunostoma,
nutrientes
se le ha colocado
por incontinencia
por
coinciden
neurolgica
perdurado
clnico
en que no tiene
o de revertir
posibilidad
su actual
esta-
do.
As
siva
del
Hospital
385/386.
der
lo seal
irreversible,
rolgica,
en
su
sostuvo
que
la
de Terapia
informe
Mdico
se transforma
abandonar
M.A.D.
Forense
da
es un paciente
del Po-
de mej ora
su estado
desahuciado
fs.
de M.A. D.
en un desahuciado
algn
Inten-
obrante
situacin
que "...
no hay posibilidad
por lo tanto
de
Servicio
el Jefe del Cuerpo
es decir
En su criterio,
es
neu-
en cuanto
vegetativo".
en estado
ter-
(conf. fs. 712/721).

Si bien
Corte difieren
manente
las evaluaciones
respecto
que efectuaran
la causa,
resultan
dro que presenta
padece
Rendn
de Neuqun
a la posibilidad
minal
Castro
Por su parte,
Judicial
el Jefe del
de
mdicas
al diagnstico
por esta
de estado vegetativo
los profesionales
coincidentes
solicitadas
en cuanto
que han
per-
intervenido
al pronstico
en
del cua-
el paciente.
En efecto,
el Cuerpo
un
de
estado
Mdico
conciencia
-10-
Forense
mnima,
afirma
variante
que M.A.D.
minus
(fs.
CSJ
376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. 5/ declaracin
no obstante
~169)'
lo cual,
a requerimiento
del Tribunal
nes
la
de
valorar
diagnstico
hecho
las
expresamente
del
irrelevante
pues,
sin cambios
probabilidades
los informes
reversibilidad
resulta
generador,
en todos
son
de incapacidad.
destaca
cuadro,
a
de mejora
que realizara
que, a los fi-
la
casi
diferencia
dos
dcadas
manifiesta
estadsticamente
las
de
del
y sostenida,
mismas
(fs.
1152/
1153) .
El
obrantes
a fs.
mostrativo
ellos
cotejo
de
esta
de origen
dad de supervivencia
te',
y, 33% en el dao
diagnosticado
nifiesta
lidad
Mdico
Force
efecto,
en
por
y de ms
'Estado
A los 3-5 aos,
al
ser
requerido
en su segundo
y sostenida,
es extremadamente
mnima,
sin cambios
la probabilidad
baja,
tanto
-11-
a 1/75.000.
segn
informe
de
persisten-
hipxico-isqumico
se observ
cuadro
informe,
de conciencia
generador,
del
Ve-
La posibili-
respecto
de M.A.D.,
y no obstante
seala
clnicos
estadstica
espontneamente
que el
90% ...
".
especficamente
de reversibilidad
de
de recupera-
vegetativo
es 53% en el dao
de-
de 12 meses
es de 1/15.000
ao,
dems
con Estado
los 5 aos.
del primer
Mdico
el primero
probabilidad
superar
sobre
Cuerpo
es del 65-73% y, a los 10 aos,
el estado
del hecho
dentro
traumtico.
de las posibilidades
Cuerpo
este
resulta
traumtico
a 15 aos
adultos,
de mortalidad
dcadas
mayor
Task
Asimismo,
mismo
En
no muestran
no suele
de mortalidad
en pacientes
ndice
y 1167 bis/1172
prcticamente
la Multi-Society
de
que en el caso de "...

pacientes
cin. La supervivencia
El ndice
informes
circunstancia.
Persistente,
de duracin,
los
1137/1154
se manifest
getativo
de
el
haber
que "...
a dos
ni mejora
ma-
de reversibicomo median-
te la aplicacin
de los recursos
cuadro
se considera
meses.
El ndice
mayor
existen
especiali zada-,
mnima
de 20 aos
autos.
Los casos
duraron
a 15 aos
de
ms
es de 1/15.000
casos
estados
de evolucin,
all
de
a 1/75.000
-comunicados
vegetativos
tal como
internacionalmente
12
en la lite-
de
conciencia
de trastorno
de K.A. Quinlan
respectivamente;
[...
]
es el del paciente
ms notorios
persistente/permanente,
10 y 15 aos
si perdura
que "...
El
a 10 aos es 90%. La posibilidad
slo muy pocos
ratura
conciencia
permanente
de mortalidad
de supervivencia
por ello,
como
teraputicos ...
". Agrega
M.A.D.
de
de
y T. Schiavo,
es, por
lo tanto,
excepcionaL." .
Tambin
Favaloro
el Instituto
concluye
conciencia
al
pronstico,
de mnima
que M.A.D.
que
afirma
chances
de mejora
5 aos del evento
otro
tarda,
que
lado los estudios
yectoria
remarcan,
de recuperacin
dose a esta ltima

del
tiempo.
permanecen
en EMC por
Como
5 aos
profundamente
adems
de respuesta
conclusin
deben
-12-
del
a .su
'estado
La mayora
de los
Si bien
hay ca-
remarca
que las
y luego
de los
signos
secuelados.
del tiempo,
pronstico,
en el nivel
sin
cuanto
raras e inexorablemente
es un indicador
como mejora
transcurso
en la capacidad
con el tiempo
quedan
de mnima
lo han hecho dentro
la bibliografa
son extremadamente
en
con el tiempo.
del cuadro.
disminuyen
se recuperan
y,
de recuperacin
(EMC) disminuyen
a la instalacin
de la Fundacin
en un estado
permanente
que: "Las chances
de recuperacin
pacientes
como
que han evolucionado
2 aos posteriores
sos aislados
se encuentra
califica
conciencia'
de los pacientes
de Neurociencias
entendincon el
pacientes
que demuestren
ser diagnosticados
Por
que la tra-
de respuesta
aquellos
los
que
mejora
como
'EMC
376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. si declaracin
CSJ
~ermanente'
y las chances de recuperacin
ciente
M.A.D.
se encuentra
20 aos
sin evidencia
motivos
se concluye
nente
(fs.
sus
en esta
de mejora
que
de
en todo
desde
este
tiempo.
se encuentra
recuperacin
hace
El pams
de
Por stos
en EMe perma-
son
excepcionales"
1186/1190).
11) Que descriptos
mo el diagnstico
les mdicos
Al
pueden
de Incapaces
que
cabe
la ley 26.529,
ser aplicada
con M.A.D.,
formulados
en el primer
las impugnaciones
en el sentido
en el dictamen
demostr
la arbitrariedad
forma inmediata
los profesionaingre-
por las recurrentes.

lugar
sealar
que
no
por
el Ministerio
de que el fallo apelado
es arbitrario
modificada
por
la ley
26.742,
no puede
Ello es as en tanto,
de la seora
Procuradora
de la decisin
la referida
as co-
corresponde
formuladas
en forma retroactiva.
sostiene
del caso,
que efectuaron
contacto
de los planteos
respecto,
prosperar
los antecedentes
y el pronstico
que tuvieron
sar en el examen
dado
son casi nulas.
situacin
el paciente
posibilidades
de incapacidad.
normativa
como se
General,
no se
del a quo de aplicar
a la situacin
en
del pacien-
te.
12) Que, aclarado
ley 26.529
reconoce
determinadas
mente
el derecho
terapias
o sin expresin
El artculo
a aceptar
es importante
del paciente
o procedimientos
de causa,
su manifestacin
ne derecho
ello,
a aceptar
mdicos
como as tambin
remarcar
que la
o rechazar
o biolgicos,
a revocar
con
posterior-
de voluntad.
2, inciso
o rechazar
e, prev
determinadas
-13-
que "el paciente

terapias
tie-
o procedi-
mientos
mdicos
as tambin
luntad.
venir
o biolgicos,
a revocar
Los nios,
decisin
sobre
presente
coloquen
procedimientos
una
en estadio
en igual
enfermedad
terminal,
situacin,
informado
procedimientos
quirrgicos,
de reanimacin
ro
de
produzcan
un
estadio
relacin
sufrimiento
procedimientos
produzcan
en
como nico
terminal
efecto
negativa
o el rechazo
nificar
la interrupcin
adecuado
control
Por
tenderse
"por
tes legales,
profesional
con respecto
o incurable.
y alivio
de aquellas
a:
(...
) g) El derecho
cer una enfermedad

tre en estadio
irreversible,
terminal,
mencionados
que debe
el
en-
de volun-
por parte
clara, precisa
incurable,
-14-
para
o por sus representan-
que le asiste
o haya sufrido
la
no sig-
y acciones
luego de recibir,
informacin
de ese
los casos
la declaracin
por el paciente,
los mismos
establece
en su caso, emitida
interviniente,
cuando
el artculo
informado
rechazar
del paciente".
consentimiento
efectuada
podr
del sufrimiento
5o
de
de mej ora,
En todos
medidas
tie-
o al reti-
en el tiempo
de los procedimientos
su parte,
tad suficiente
la prolongacin
irreversible
que lo
extraordinarias
Tambin
o alimentacin
al rechazo
la perspectiva
desmesurado.
de hidratacin
lesiones
artificial
sean
el
incurable
en cuanto
cuando
con
biolgicos
en forma fehaciente,
su voluntad
desproporcionadas
a inter-
de esta potestad,
o haya sufrido
vi tal
irreversible,
a manifestar
soporte
de la vo-
derecho
mdicos
ne el derecho
de -medidas
como
a los fines de la toma de
su vida o salud. En el marco
que
se encuentre
tienen
de la Ley 26.061
o
de causa,
su manifestacin
y adolescentes
terapias
que involucren
paciente
posteriormente
nias
en los trminos
con o sin expresin
y adecuada
en caso de pade-
o cuando
lesiones
del
se encuen-
que lo coloquen
<.
376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. 51 declaracin
CSJ
de incapacidad.
~.
en
igual
situacin,
quirrgicos,
ficial
traordinarios
de soporte
produzcan
de ese estadio
procedimientos
de reanimacin
vital,
sufrimiento
procedimientos
los mismos
de
en relacin
o que produzcan
el tiempo
rechazo
alimentacin,
de medidas
de rechazar
cuando
gacinen
al
o desproporcionados
vas de mejora,
tacin
cuanto
de hidratacin,
o al retiro
del derecho
en
cuando
sean ex-
con las perspecti-
desmesurado,
de hidratacin
como nico
terminal
arti-
tambin
y alimen-
efecto
la prolon-
irreversible
e incu-
rable".
13) Que el texto
la modificacin
del Paciente
mentario
recientemente
por
y que
de los pacientes
rables
rio
Sesin
de
Reunin
aquejados
Ordinaria
Sesiones
esta
en esas
en estado
todeterminacin,
manera,
de
se
Senadores
la posibilidad
como
incusufri-
Reunin
de 2011;
de
de
10 -
y Dia-
la Nacin,
de 2012)
reconoci
lmite,
casos
(conf. Diario
de la Nacin,
- 9 de mayo
parla-
a los
o que hayan
situacin
de
Derechos
irreversibles,
- 30 de noviembre
Cmara
de
debate
atender
terminal
en igual
Ordinaria
situaciones
de un amplio
objetivo
de Diputados
H.
es el resultado
a la Ley
por enfermedades
(Especial)
de la
- 3 Sesin
luego
principal
que los coloquen
De
hallan
por
de la H. Cmara
Sesiones
7a
tuvo
transcripto
introducida
la ley 26.742
o que se encuentren
do lesiones
legal
las
forma
de rechazar
personas
de ejercer
tratamientos
que
se
la aumdicos
o biolgicos.
No fue intencin
cas eutansicas,
cepto,
expresamente
sino admitir
del legislador
vedadas
en el marco
autorizar
las prcti-
en el artculo
11 del pre-
de ciertas
-15-
situaciones
especfi-
cas
la "abstencin"
(conf. Fallos:
teraputica
335:799,
considerando
Por lo dems,
tas
previsiones
sultan
sobre
consagradas
incompatibles
ante
por
de
la Nacin,
acuerdo
a la ley 27.077,
cabe
la
ley
en vigencia
que es-
especial
del nuevo Cdigo

por
entrar
paciente
sealar
la legislacin
promulgado
del
16).
este punto,
con las normas
mercial
la solicitud
no
Civil
26.994
y Co-
Y que,
a partir
re-
de
del l de
agosto de 2015.
14) Que
cierto
es que,
co, ha sufrido
e incurable.
como
la
entre
do antecedentes
recuperarse
que permitan
de su actual
se ha
sealado
irreversible
anteriormente,
que lo han examinado
incurabilidad
de
mdicos
situacin,
-segn
los estn-
suponer
que tenga
de un paciente
o acompaa-
posibilidades
circunstancia
que relev
llev
su situacin
desahuciado
en
su
internacional-
Esta
lo
automovilsti-
a nivel
estado.
mdicos
enfermedad,
en un estado
fundamentos
reconocidos
se trata
como
una
de un accidente
los profesionales
expresado
de los profesionales
tar que
tal
irreversibilidad
cientficos
no padece
que lo colocan
En efecto,
sin que se hayan

dares
M.A.D.
consecuencia
lesiones
hay coincidencia
cuanto
si bien
de
a uno
a manifes-
en estado
terminal
(confr. fs. 721).

Es por
estado,
as
como
soporte
vital,
este
motivo
la peticin
dentro
ciso e, y 5, inciso
resulta
formulada
de lo contemplado
posible
de retiro
encuadrar
su
de medidas
de
en los artculos
2, in-
g, de la ley 26.529.
15) Que abonan

legisladores
que
esta conclusin
que participaron
del debate
-16-
las expresiones
parlamentario
de los
que pre-
l.
CSJ 376/2013 (49-D)/CS1

).
~dia
la sancin
de la ley 26.742,
daccin
de los artculos
26.529.
En esa
se entenda
Paciente,
oportunidad,
necesaria
Y 58 Y Diario
de Sesiones
10 - 7a
Reunin
viembre
a la necesidad
los que
de la Nacin,
Ordinaria
del
de atender
(conf. Diario
de la H. Cmara
Sesin
por
pgs.
de Sesio30, 38, 39
de Diputados
(Especial)
de la Na-
- 30 de no-
de 2011) .
Asimismo,
de alimentacin
seados,
cuando
los motivos
M.A.D.
re-
g, de la ley
de la Ley de Derechos
referencia
de Senadores
la actual
e, y 5, inciso
al exponer
como la que atraviesa
nes de la H. Cmara
que introdujo
la modificacin
se hizo expresa
situaciones
cin,
2, inciso
de incapacidad.
se
al regular
e hidratacin
consider
"...
produzcan,
tiempo,
del
que
como
estadio
lo atinente
artificial
estos
terminal
en los trminos
tambin
nico
efecto,
a los procedimientos
pueden
la
irreversible
ser
ya re-
rechazados
prolongacin,
o incurable.
en
el
De esta
:,
forma,
abarcamos
a los efectos
para
todos
de que claramente
rechazarlos
necesidad
y que
se produzca
de manera
mdico
Ordinaria
(Especial)
16) Que
la solicitud
incoada
y alimentacin
Ibarra,
de la Nacin,
Tribunal
para
naturalmente
artificial,
- 30 de noviembre
este
de la voluntad
dando
[oo.]o al alargamiento
de Diputados
as
de
situaciones
Diario
de Sesiones
Reunin
10-7a
adecuado
Sesin
resaltar
los procedimientos
que recibe
-17-
lugar
sin
de 2011) .
entiende
que cesen
artificial
mencionados,
rija la autonoma
vegetativaoo." (conf. diputada
de la H. Cmara
tacin
de procedimientos
la muerte
de prolongarla
al encarnizamiento
de vida
los tipos
M.A.D.
que
de hidra-
puede
ser en-
cuadrada
en los distintos
tiva por los artculos

Ello
de
estos
normas
procedimientos
una situacin
la ciencia
ms
la
alterna-
all de la especificidad
expresa
referencia
lo cierto
es que
M.A.D.
a que estos,
constituyen
conclusin
al expresar
complejidad
que
estas
en el marco
existe
de
consenso
en tanto brindan
en s mismos
en
al pa-
una forma de tra-
derivados
sanguneos,
vital
etc.)
y de
incluye
baja
vaso
fs.
asistida,
la
oxigena-
ventilacin
(empleo
de
activas
etc.~)
entre
los que
artificiales.
El so-
e hidratacin
la prolongacin
de
tratamientos
complejidad
quimioterpicos,
la alimentacin
excluye
vital
dictamen
cardiopulmonar,
sustancias
diurticos,
del
de circulacin
reanimacin
la dilisis,
se encuentran
resulta
que "el soporte
mecnica,
-antibiticos,
tambin
(tcnicas
extracorprea,
porte
de
en cuanto
vital,
en forma
mdico.
1137/1154
cin
al respecto,
mdica
Esta
de alta
cuanto,
como la que se encuentra
soporte
tamiento
previstos
2, inciso e, y 5, inciso g.
es as por
contienen
ciente
supuestos
de vida
solamente
frmacos
biolgi-
ca ..." .
En
las medidas
este
de alimentacin
M.A. D. "...
no tienen
sino,
suplir
afectacin
tener
sentido,
la
la
la vida
en
un
de
informe
e hidratacin
finalidad
funcin
compromete
en ese mismo
de recuperar
uno
o ms
el pronstico
paciente
que
crtico
1153) .
-18-
la conciencia
o. sistemas
con el objeto
como
que
se suministran
rganos
vital,
se seala
el
de
a
[...
]
cuya
de man-
autos ...
" (fs .
..,
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
Similares
menes
que
consideraciones
de los Comits
se destaca
chazados
en
que
de Biotica
estos
(cf. fs. 378/380;
prudencia
cin han
sido
de
dentes
dictados
al
decidir
respecto
bles
peticiones
(cf. Suprema
tor Missouri
como
que
carecan
a
de
of Heal th",
de
Bland"
[1993J 1 All ER 821, sentencia
Corte
of India
Estado
del
de la
& Ors.",
Francs,
del
sentencia
"Mme.
del
aun en au-
distintos
planteadas
de
tambin
Ramchandra
7 de marzo
F.I. et autres",
v. Direc-
voto
NHS
primera
de 2007,
autos
irreversi-
"Cruzan
"Airedale
instan-
s mismo
del 25 de junio
seccin
prece-
en
concu-
de 1990;
Trust
del 4 de febrero
16 de octubre
"Aruna
la juris-
y la alimenta-
497 U. S. 261,
Unido,
de Italia,
India,
las
Unidos,
sentencia
Reino
de Casacin
N 21748/07
Suprema
O'Connor,
de
conciencia
Corte de los Estados
Cmara
tencia
re-
M. A. D.
de mxima
resultaban
de la jueza
Suprema
ser
encuentra
mdicos,
extranjeros
rrente
Corte
se
expresas ~ en
y cuyos estados
Lores
que
en los
pueden
el relevamiento
similares
Departament
los
tambin
tratamientos
por los tribunales
ext~rior
la
al expediente
que la hidratacin
normativas
a pacientes
del mundo
lo dems,
demuestra
previsiones
en los dict-
y 543/553)
reconocidos
sencia
cia
por
comparada
agregados
anlogas
381/383
17) Que,
se expresaron
procedimientos
situaciones
de incapacidad.
v'.
de 1993;
civil~s~n-
(caso "Englaro");
Shanbaug
de 2011;
sentencia
v. Union
Consejo
de
del 24 de junio
de 2014).
Este
posiciones
Toma
encuadre
de la Gua
de Decisiones
fue admitido,
del
Consejo
relativas
con
de Europa
al Tratamiento
-19-
sustento
para
Mdico
en las dis-
el Proceso
de
en Situacio-
nes
del
Humanos
Final
de
al convalidar,
sejo de Estado
la reduccin
en
un
Francs
presencia
Que
que autoriz
al
la
el retiro
M .A.D.
(con.
Derechos
del Con-
de la nutricin
que se encontraba
"Lambert
mdicas
tino delgado
y otros
c.
de
M. A. D. no ha brindado
caso,
de
se derivan
se
se
halla
est
en
de 20 aos
s mismo
por yeyunostoma,
respecto
las
ni
del
con las compli-
de la circunstancia
permanente
de una sonda,
a qu
a la situacin
sin
puede
que esa prctica
vigentes
directiva
conducta
que
las
en su inteslos nutrientes
debe
voluntad
aqu
como
adoptarse
con
Tal omi-
alguna
si
se
no solo
no
se examinan,
sino
tan difundida
ocurre
que
formalizada
accidente
ni se hallaba
de hacerlo
surge
actualmente.
del
que
causa
anticipada
de
al momento
normas
la
mdica
indicativa
no era habitual
la posibilidad
de
en la que se halla
entenderse
en consideracin
se encontraban
constancias
ninguna
relacin
cialmente
conciencia
a travs
que
su vida.
Asimismo,
escrito
la
que hace ms
y con una apertura
recibir,
en
presente
de edad
sin
alimentado
el
que naturalmente
para
que prolongan
concreta
en
mayor
internado
de que est postrado
no
que,
de un paciente
que lo rodea,
tiene
de
de
una decisin
de una persona
situacin
aseverar
encuentra
caciones
por
reciente,
Europeo
fallo del 5 de junio de 2015) .
M.A. D. permite
mundo
el Tribunal
en fecha
similar
18)
se
por
de la hidratacin
estado
Franciau,
que
la Vida,
so-
en la actuali-
dad.
Asimismo,
ra ni podr
atento
a su condicin
en el futuro declarar
-20-
mdica,
por s mismo
no puede
la decisin
ahorela-

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
~tiva
a la continuidad
que viene
del tratamiento
recibiendo
desde
Es decir,
es si pese
voluntad
de M.A.D.
19)
estableciera
tratamiento
circunstancias
respecto
Que,
ello
cin que asiste
resaltado
con
fundamento
en
mbito
el
ladas a s mismo
En
el artculo
un
mbito
de
alguna
chas decisiones
el
del Estado
o rechazar
un
Constitucin
ha
humana
Nacional,
en las decisiones
sino tambin
libres
como
vincu-
335:799).
dej ado
claramente
Nacional
cual
acerca
no violen
la
se
de la persona
del Estado
la Constitucin
fundamentales
por parte
19 de
como
precedentes
la toma de decisiones
ha
en
es la
constitucional.
en innumerables
(Fallos: 332:1963;
libertad
cul
de la autodetermina-
a su plan de vida,
de este para
19 de
decisiones
artculo
orden,
examinar
que,
de aceptar
por imperio
a la injerencia
este
conocer
reiterar
un ej ercicio
esta Corte,
concernientes
soberano
cabe
de la autodeterminacin
no solo como lmite

del individuo
es posible
la decisin
a toda persona
el valor
lo que corresponde
aclarado,
constituye
En efecto,
vital
de esta cuestin.
anteriormente,
mdico
y del soporte
el ao 1994.
en el sub lite
a estas
mdico
de incapacidad.
puede
establecido
otorga
adoptar
de su persona,
al individuo
libremente
las
sin interferencia
o de los particulares,
derechos
que
de terceros
en tanto
di-
(Fallos:
316:479;
nuestro
sistema
324: 5) .
En
jurdico
la misma
recoge
cosificacin
del
una
lnea,
ha
concepcin
ser humano
recordado
que
antropolgica
y, por
-21-
ende,
que
rechaza
no
admite
la
su considera-
..
cin
en
cualquier
presupone
otra
forma
su condicin
de
que
ente
no
sea
capaz
de
como
persona,
lo
autodeterminacin
que
(Fa-
llos: 328: 4343) .

Es en este marco
recho
a toda
persona
pleno
ejercicio,
(conf. artculo
citas,
jurdicamente
para
"...
el
arto
19
un mbito
econmica,
la situacin
y fsica
y,
en cuenta
estn reservadas
familiar
en
corporal
al propio
de
la
comprende
de Fallos:
individual
religiosas,
las
hechos
fsica
de
las
personas
y nadie puede
sin
reas
la salud
que,
por la comunidad
el derecho
domstica,
el crculo
de la personalidad
tales
como
inmiscuirse
la
integridad
en la vida priva-
de su actividad
su consentimiento
por
familia-
o datos
[...
]. En rigor,
aspectos
335:799
constituida
las relaciones
acciones,
que,
[...
] protege
las creencias
sino a otros
a ser difundidas,
no destinadas
o el de sus
familiares
para ello".
21) Que en la ley 26.529
que,
se prev
como en el caso de M.A.D.,
o imposibilitados
do a causa
su
se examina
recordar
Fundamental
no slo la esfera
ni violar
citados
Ley
individuo
da de una persona
pacientes
oportuno
las formas de vida aceptadas
o la imagen
autorizados
resulta
y costumbres,
suma,
y de amistad,
espiritual
este de-
asegurar
como el que aqu
de autonoma
res,
la privcidad
para
en el ya citado precedente
hbitos
teniendo
necesario
casos
en este punto
los sentimientos,
mental
lo
reconoce
11).
como fuera sentado

sus
y dispone
incluso
20) Que
que la ley 26.529
de su estado
de expresar
fsico
se encuentran
su consentimiento
o psquico.
-22-
la situacin
As,
de los
incapa-
informa-
en el artculo
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. S/ uec1araci6n
6 se establece
ciente
"[oo.]
artculo
21
requisi tos
perjuicio
que en estos
supuestos
podr
ser
dado
de
ley
24.193
la
con
el
por
orden
de la aplicacin
zarse que el paciente,
de
al orden
all
del paciente
titucional
alada,
expresar
sin-'-,los
que
hacen
sus interlocutores
tinuidad
ningn
la
vida
modo puede
do a las personas
ner la suerte
estado
la
debe
salud
considerarse
indicadas
del paciente
total y permanente
plena
raigambre
por
cons-
-impedi-
esta
de
de
clase
este
de inconsciencia.
deci-
y resultan
la con-
vital.
que por
personalsimos,
de
haya transferi-
incondicionado
de edad
se-
el legis-
y resaltarse
derechos
un poder
-23-
de autodeter-
al paciente
que el legislador
mayor
se encuen-
a la hora de decidir
aclararse
de
21, y
del paciente.
establecido
la voluntad
mdicos
parti-
precisiones.
o el cese del soporte
sentido,
y
forma
Sin
el a qua de la norma
vinculadas
los
garanti-
artculo
el principio
posee
el
sanitariou
los hermanos
de la voluntad
sistema
operativa
ante,los
deber
del citado
las siguientes
y en
con
de sus posibilidades,
que efectu
del
en
establecido.
anterior,
establecido,
personas
del tratamiento
En este
tratarse
por
rganos],
a lo largo del proceso
formular
son determinadas
para
all
que, como se seal,
Por aplicacin
do
prelacin
en cuenta
y la aplicacin
corresponde
lador,
de
a dar testimonio
del pa-
mencionadas
[Trasplante
con los trminos
22) Que teniendo

minacin
personas
en la medida
de prelacin
tran autorizados
el consentimiento
del prrafo
cipe en la toma de decisiones

De acuerdo
las
de incapacidad.
para
que se encuentra
dispoen un
En efecto,
no se trata
das por la ley ~en el caso,

cuestin
relativa
la provisin
propios
las hermanas
a la continuidad
de~
soporte
vital
valores,' principios
niar,
bajo
del
declaracin
mdico
en funcin
en
ellas
qu
la
o de
de sus
sino que, como resul-
21 de la ley 24.193
jurada,
decidan
tratamiento
o preferencias
6 de la ley 26.529,
autoriza-
de M.A.D.-,
de su hermano
ta claro del texto del artculo

te el artculo
de que las personas
al que remi-
solo pueden
consiste
testimo-
la voluntad
de
aquel a este respecto.

Los trminos
cuanto
a que,
quienes
mado del paciente

sino
dando
deciden
su voluntad.
la presunta
voluntad
como
(conf. Corte
del
ticas,
Suprema
N
Cdigo
21748/07
del tratamiento
signada
hacia
este.
de diversas
que permiten
teniendo
antes
de caer
su estilo
religiosas,
en estado
de vida,
(BGB) pargrafo
el enfermo,
responder
ni al juicio
esta sea parte
de su crculo
-24-
no
sino
solucio-
para
ello
de incons-
seccin
culturales
primera
de 2007,
ci-
(caso "En-
1901a).
respecto
por la l~y se forme sobre la calidad
te, aunque
que
sus valores
filosficas
del 16 de octubre
ni debe
propias
reconstruir
en cuenta
de Italia,
la decisin
Es decir
en
infor-
ni "por" el paciente
comparado
paciente
Civil alemn
no puede
de
a diferencia
de Casacin
De este modo,
de compasin
del paciente
Ello,
el consentimiento
de sus convicciones
la voluntad
su personalidad,
vil, sentencia
glaro")
a partir
expresados
convicciones'
21 de la ley son claros
trasmitir
en el derecho
los deseoi
ciencia
sus
de
ni "en el lugar"
adoptadas
tanto
pueden
no actan
testimonio
comunicando
nes
del artculo
de la continuidad
a meros
sentimientos
que la persona
de-
de vida del pacien-
familiar
ntimo.
Tampoco
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
~puede
basarse en criterios
da persona
persona
es un fin en si mismo.
designada
se encuentra
bir para
por
privado
si, antes
manente
dignidad
humana.
ley debe
con
los
su
sobre
dad,
por
titucionalidad
Humanos,
paciente
expresar
es cierto
sus deseos.
jo de Europa
Tratamiento
para
da que el paciente
cisiones
pueda
a travs
haber
Record
que integra
sido confiado
de
corres-
Convencin
con Discapaci-
el bloque
de cons-
Europeo
de De-
"Lambert",
destac
que
cuando
el
de toma de decisioen el centro
el paciente
de este
es incapaz
de
que la Guia del Conse-
de Toma de Decisiones
debe participar
idea
el Tribunal
caso
en Situaciones
per-
en la ley 27.044.
ese tribunal
de cualquier
la
Personas
en el proceso
incluso
de conce-
plena
12 de
debe permanecer
el Proceso
Mdico
encuentra
de las
sentido,
en el ya citado
de quien
intransferible
de lo dispuesto
es la parte principal
esto
de la
de inconsciencia
articulo
la ley 26.378,
nes y que su consentimiento

ltimo;
del
los Derechos
23) Que, en igual

rechos
estado
por otra parte,
en virtud
que to-
es la voluntad
y su modo personal
personal
principios
Internacional
aprobada
reflejar
de caer en este
irreversible,
que desatiendan
Lo que la manifestacin
de consciencia
Esta premisa,
pondencia
utilitaristas
de incapacidad.
relativas
al
del Final de la Vida recomienen el proceso
deseo
expresado
por via oral
de toma de de-
anteriormente
a un miembro
que
de la fami-
lia.
24) Que en razn de los valores
jeto
de
evitar
pronunciamiento,
cualquier
equivoco
corresponde
relativo
remarcar
-25-
en juego
que
al
no
y con el ob-
alcance
est
de
este
en discusin
que M.A.D.,
es una personct en sentido
pleno
da
derechos
sin
en
sus
(artculos
asiste
fundamentales,
que debe ser tutela-
discriminacin
16 y,19 de la Constitucin
Nacional).
Asimismo,
que
por
debe
el simple
subrayarse
hecho
de
de ser humano,
alguna
la dignidad
reconocida
que
le
en distin-
tas normas
bilidad
conv~ncionales,
de las personas
sideraciones
nes de salud
Constitucin
698/2011
de Salud S.A.
ciembre
(Fallos:
del
16).
derecho
mdico
fallada
(49-R) "R., S.E. cl

de contrato",
como
der~cho
y garantizado
324:3569;
prestacio-
en tanto primer
reconocido
si insania",
en con-
por la
331:453;
CSJ
el 11 de diciem-
Provincia
fallada
Servicios
el 30 de di-
de 2O14; entre otros) .
se impone
aclarar
la solicitud
avala
dignas
tanto
las necesarias
323:3229;
cumplimiento
con base
considerando
goza
su vida,
Nacional
si
que
a recibir
que resulta
CSJ 9/2013
tratarlo
de inviola-
cesar un tratamiento
humana
25) Que
nera
opuesto,
(47-P), "P., A.C.
bre de 2014;
ello
que se respete
de la persona
por
de decidir
en sentido
el principio
(Fallos: 335:197,
justamente
la autodeterminacin
tambin,
que proscribe
utilitarias
Es
se desprende
es en razn
de estas
que la solucin
formulada
o permite
e indigncts de ser vividas
en la severidad
se restrinja
implique
o,profundidad
una
de M.A.D.
ni tampoco
admite
de una patologa
el derecho
a acceder
-26-
respecto
de ninguna
discriminacin
el 'derecho a la vida o se consienta
cercenar
premisas
que aqu se adopta
por las hermanas

establecer
esenciales
entre
que
de
ma-
vidas
que, con base
fsica
o mental,
idea alguna
a las prestaciones
que
mdi-
"
'.~'
cas
CSJ 376/2013 (49-D)/CS1

sociales
llos:
327:2127;
destinadas
335:76,
a garantizar
por tratarse
rechos
qua,
partiendo
M.A.D.
fundamentales
garantizados
a su autonoma
los trminos
l no puede
dispuestos
por
de vida
(Fa-
de que
jus-
por
concepto
procura
la ley,
s mismo
humana
normas
y asegurar
por
manifestar
del
de una persona
lo que este pronunciamiento
mo respeto
su calidad
452).
Por el contrario,
tamente
de incapacidad.
que posee
de superior
es garantizar
que esta
en una
de-
jerar-
el mxi-
sea respetada,
situacin
en
en la que
su voluntad
a causa
de
si
del es-
tado en que se encuentra.

Es
M.A.D.,
tal
un juicio
como
ha
tiene
como
no puede
sobrehumana
a travs
la
decidir
vas
a ningn
realizar.
republicano
y la realizacin
de qu mecanismo
de
es
poder
del
Como esta
y
gobierno,
la
se arrogue
la
misma
del mismo,
hacerlou
pretenda
ese
de derecho
Estado
la existencia
de
y principios
se proclama
que el propio
de juzgar
de vida
que
vida
pues
de valores
Nacional,
principio
admitir
ser vivida
corresponde
Estado,
la
de la persosin que im(Fallos:
329:
26)
de
con el sistema
un
el
valorar
merece
Constitucin
"en
premisa
na, su proyecto
trata
o particular
sealado
Constitucin
3680)
se
transcurre,
en nuestra
Corte
porte
hoy
institucin
potestad
no
que, de acuerdo
consagrado
Estado,
decir,
ley
Que
26.529
por
no
con
impedido
claro,
autoriza
s, y a partir
y personales,
se encuentra
resulta
entonces,
a las
personas
de sus propias
relacin
del
de expresarse
-27-
que
all
artculo
designadas
valoraciones
tratamiento
en
el
forma
mdico
absoluta
subjetide
quien
y perma-
nente
a su respecto.
te les permite
voluntad
De este modo,
es intervenir
del paciente
lo que la norma exclusivamen-
dando
con el objeto
tizar la autodeterminacin
testimonio
juramentado
de hacerla
efectiva
manas
de M.A.D.,
signadas
resulta
con carcter
la voluntad
mdico
de su hermano
Asimismo,
manifestaciones
el sentido
que
jurada
que las her-
el cese de la provisin
de soporte
vital manifestando
que esta solicitud
inters
efectuadas
representando
y quiere
resaltar
por
que se respeten
do de los recursos
extraordinarios
seal
"...
cumpliendo
las
responde
que
en esta
interpuestos
que en el sub examine

guno ante
del
esta
sistema
ella
explcita
caso concreto,
algu~?
voluntad
por
desconocer
Tampoco
nio
tendiente
el legislador
la voluntad
albergar
ni existen
dudas
pueda
de M.A.D.
hay en el expediente
que permita
de M.A.D.
a sostener
constancias
-28-
cuando
asentado
elemento
al-
que la aplicacin
implicar,
en este
al respecto.
consideracin
acerca
de su
manifesta-
dejar
ni aportado
sabe
el trasla-
en autos,
corresponde
no se ha alegado
instancia
adoptado
lnea
D. en
los derechos
al contestar
la voluntad
A.
da por l, en vida a una de sus hermanas ...

" (fs. 1089).
Por ltimo,
concordante s
la Sra.
a su hermano,
(conf. fs. 710) y que ratific,
que estaban
valorar
(conf. fs. 424 vta. y 428)
posteriormente
cul era su voluntad

hermano"
solicitaron
reviste
"est
de todo lo afir-
de edad y, a su vez, fueron de-
y de medidas
de declaracin
y a partir
indispensable
que son mayores
como sus curadoras,
de tratamiento
y garan-
de este.
27) Que, en este contexto

mado precedentemente,
de la
o testimo-
de que esta
de que
esta
es la
voluntad
.,~
~hUbiere
376/2013 (49-D)/CS1
CSJ
de incapacidad.
sido modificada con posterioridad a las manifestaciones
de las que se da testimonio
en autos.
versia
permiten
sobre
situacin
cedente
estos extremos
planteada
que este
claramente
de la examinada
a la
en el pre-
335:799.
Que,
Tribunal
en
este
advierte
de sus derechos
contexto,
es
la situacin
dad en la que se encuentra

el plano
de una contro.-
diferenciar
en el sub examine
de Fallos:
28)
La ausencia
M.A.D.,asi
humanos
insoslayable
de extrema
como
sealar
vulnerabili-
las derivaciones
que plantea
la cuestin
en
debati-
da.
Por
ello,
objeto
de
fueron
defendidos
efectos
destinados
sobre
civil.
De esta
la cuestin
fesionales
tratamiento
en la ley,
el
intereses
a esos
se extremaron
los cuidados
de un profundo
todos
examen
fallada
H
,
de
los puntos
y escuchados
s/ insania
de
(conf.
el 11 de
de 2014)
bi trariedad
por
sus
con
en los trminos
expresados
(47-P) "P., A.C.
que,
designada
involucradas,
fueran
29) Que, por ello,
tuada
proceso
nominadas
forma,
y ticas
destacar
especialmente
que, en el marco
mdicas
argo CSJ 698/2011

diciembre
e el -curso del
de las curadoras
a asegurar
cuestiones
necesario
por una persona
y distinta
de vista
estima
garantizarlos,
la legislacin
las
se
invocado,
pues
las hermanas
de
la
mdico-
salud
cabe
de M.A.D.
se
concluir
dentro
por
que
el agravio
de
por ellos brindados
-29-
de los supuestos
fueran
efec-
de que los pro-
proveerle
los familiares
de ar-
la peticin
-en el sentido
abstengan
se enmarca
al ser efectuada
que los testimonios
debe descartarse
este
todo
previstos
legitimados,
contrarrestados.
sin
~,
Por lo tanto,
con los requisitos
efectos
nos,
exigidos,
previst?s
vigencia
admitir
establecidas
cumplimiento
precisa
que
la
el
en los
ley
artculo
casos
de las medidas :de soporte

y accio~es para
dencias
tual sufrimiento
solicitud
juicio
alguno
efectuada
da, el Tribunal
respecto
31)
esta Corte
tre muchos
tambin,
intencin
ceptos
tante
En
especial,
e,
deber
ine,
in
proceder
vital
es menester
adoptar
y alivio
control
en este caso particular

relativo
la
en
darse
cuanto
al retiro
las provide un even-
Que,
para
ello,
de M.A.D.
formular
resulta
a su texto,
lo que ella dice jurdicamente,
de mane~a
y computando
que armonicen
y con los principios
situaciones
en
a la autodetermi-
necesario
fuente
(Fallos: 307:2153;
iegislador,
precisiones
mdicos.
que la primera
la remisin
algunas
el derecho
de que la
fue judicializa-
en el futuro,
efectivo
de tratamientos
no correspon-
a la circunstancia
sino
-30-
que
y 314:458,
en-
que su comprensin
que
debe
dando pleno
la totalidad
con el ordenamiento
y garantas
recordar
de interpretacin
312:2078
otros) pero a ello cabe agregar
del
co-
en las condicio-
corresponde
tratarse,
hacer
su letra
con
trmi-
ya descriptas,
en que
conveniente
ha sostenido
de la leyes
los
a fin de garantizar
inciso
las hermanas
de cmo debern
en materia
.se agota
por
estima
las que se pretenda

nacin
En tales
del paciente
2,
todos
del paciente.
30) Que si bien

de realizar
deducida
el adecuado
normativo.
26.529.
cumplimiento
debe aparejar
las circunstancias
de los derechos
por
cQn
marco
la pretensin
efectiva
a que se ha dado
la peticin
en el citado
y teniendo; en cuenta
rresponde
nes
y atento
no
indagarse,
efecto
a la
de sus prejurdico
de la Constitucin
res-
Nacio-
CSJ
376/2013
(49-D)/CSl
(Fallos:
briel
334: 13; CSJ
(apoderado
c/ Poder
tencia
Lista
Ejecutivo
369/2013
3 Gente
Nacional,
tivas,
debe resaltarse
te cu~stin
partiendo
"Rizzo,
Jorge
s/ accin
medida
Ga-
de amparo
cautelar",
y para el supuesto
las prcticas
mdicas
rizacin
judicia~
sen-
corroborada
ellos
surge
contundente
Senadores
de la Nacin,
y Fellner,
Que,
consideraciones
ningn
por
en la lectura
antecedentes
a una auto-
de reserva
Diario
expresamente
de
en
por
la Nacin
la ley, ni privado
se ve
parlamentarios.
pretenda
de Sesiones
aqu
el
en
evitar
De
forma
la ju-
(conf. senado-
de la H. Cmara
resultan
Tribunal
cuanto
complemento
dicho
cuestin,
de
32, 39 y 49) .
por
como
del texto de la
de los pacientes
19 in fine de la Constitucin
habitante
o rechazar
manifestaron
introducida
lo tanto,
335:197)
a esta
legisladores
pgs.
expuestas
(Fallos:
principio
quedado
los
de las decisiones
Lores
artculo
que la normativa
32)
a aceptar
supeditado
referencia
distintos
res Cano,
"F.A.L."
basada
ninguna
acudirse
que
dicializacin
quede
el legislador
previa.
formula
al
del derecho
interpreta-
a esta importan-
que aqu nos ocupa,
ya referidas
Esta conclusin,
que no
de estas premisas
que en lo que se refiere
que el ejercicio
do
de Derecho)
ley 26.855,
no ha exigido
manda
(49-R) /CS1
del 18 de junio de 2013) .

De este modo,
norma
de incapacidad.
el
"por
Nacional,
del
obligado
20) .
-31-
imperio
que consagra
penal,
constituyente
a hacer
de lo que ella no prohbe"
las
precedente
de la legalidad
voluntad
ser
que
en
aplicables
lo que
del
el
ha
que
no
(consideran-
1 .
\ '
~,
Por tal razn,

dicial
para
respecto
medida
convalidar
de
la
consagrados
surjan
controversias
proceso
los
se ajusten
en
las
una autorizacin
tomadas
por
tratamientos
leyes
en
y requisitos
las garantas
26.061,
26.378
de la expresin
ju-
los pacientes
mdicos,
a los supuestos
se satisfagan
respecto
la
es-
y res-
Y 26.657
de voluntad
Y no
en el
de toma de decisin.
33) Que,
se suscit
dientes,
la
sin
que comprometan
que
manifestada
de
el'l-E\
se
traduzca
efectos,
las situaciones
para
los derechos
forma
aqu
deber
de
autoridades
por
de
que la objecin
la implementacin
de
que
examinadas
toda
institucin
cuente
de salud
que
con recursos
en forma permanente,
el ejercicio
a los pacientes
Por ello, ,habiendo
dictaminado
la seora
parcialmente
interpuestos
y se confirma
y con los alcances
-32-
sude
Gene-
los recur-
la sentencia
indicados
co-
que se en-
Procuradora
admisibles
atienda
humanos
en la ley 26.529.
se declaran
sea
del protocolo
contemplada
lada en los trminos
que
o demoras
en la situacin
sos extraordinarios
las
obj ecin
en derivaciones
exigirse
que la ley les confiere
ral de la Nacin,
pone
correspon-
las vas
su derecho
que
a M.A.D.
en el establecimientb
tal
garantizar,
situacin
del paciente.
de las actividades
de
las
un protocolo
ej ercer
en: el momento
rrespondiente,
que,
pueda
la atencin
A tales
la particular
en la que se atendi
mediante
semi tario
conciencia
ficientes
otra parte,
necesidad
contemplen
el personal
al inicio
por
en }a institucin
de manifiesto
cuentren
de
en lp ley 26.529,
guardos
exigirse
las decisiones
continuidad
en que estas
tablecidos
no debe
ape-
en el conside-
CSJ 376/2013 (49-D)/CS1

D., M. A. 51 declaracin
rando
29, segundo
prrafo.
Notifique~e
de incapacidad.
y oportunamente
se.
R\C~DO LUIS LORENZETTI
/
ELENA l. HIGHTON de NOLASCO
JUAN CARLOS tvlAQUEDA
-33-
devulva-
'
"
. . +
Recursos extraordinarios
interpuestos
por el curador ad litem Dr. Jorge Eduardo Andin, patrocinado por el Dr. Luis E. Silva Zambrano, y por el Defensor
ante el Tribunal Superior de Justicia de la Provincia del Neuqun Dr. Ricardo
Horacio
Cancela.
por A. r.
Traslado
contestado
Tribunal
de origen:: Tribunal
D.,
representada
Superior
por el Dr. Lucas Romeo
de Justicia
-34-
de la Provincia
Pica.
del Neuqun.
Para acceder al dictamen de la Procuracin General de la Nacin ingrese a:

http://www.mpf.gob.ar/dictamenes/2014/AGilsCarbo/abril/DMA_D_376_L_XLIX.pdf

La Corte Suprema Reconoció El Derecho de Todo Paciente A Decidir Su Muerte Digna

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

La Corte Suprema Reconoció El Derecho de Todo Paciente A Decidir Su Muerte Digna

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

,"

que en esa zona de reserva

que las representantes

ntimo del paciente,

que la norma pretende

la ley 2611 persigue

para dar consentimiento

y que ese derecho

el goce del derecho

que la ley establece

que el a qua no valor

sino que se encuentra

de que las representantes

cin, pese a que no enfrenta

las que surge que el paciente

lo que los jueces

que la ley 26.529,

y que solo necesita

del juez natural.

de todo ser viviente.

que, como tal, solo puede

en este caso procedimientos

que esa leyes

por los argumentos

bre de 2014 el Tribunal

forma la causa en condiciones

ante esta instancia,

lada ha sido contraria

por los recurrentes.

Por otra parte,

Por otra parte,

to pone en tela de juicio

en el ao 2009, por el Jefe

(fs. 502/506)., Tambin

A fs. 7/8 obra

que fue ratificado

la fecha del accidente,

(conf. fs. 385/386

del Poder Judicial

por el Jefe del Cuer-

que, a esa fecha,

cia. En razn de ello, profesionales

con sus informes

en las que se encuentra

un caso de tal trascenden-

(fs. 1149) y que los resultados

(conf. fs. 1152).

(conf. fs. 1186)

(con. fs. 502/504

lapso que supera

que se han pronunciado

una sonda vesical

el Jefe del Cuerpo

(conf. fs. 712/721).

dro que presenta

A los 3-5 aos,

es del 65-73% y, a los 10 aos,

que en el caso de "...

a 10 aos es 90%. La posibilidad

slo muy pocos

5 aos del evento

lado los estudios

dose a esta ltima